Rózsaszín csecsemők és újszülöttek

Tünetek

Minden korú gyermek könnyen rubeola. A fertőzés nagyon gyorsan terjed a beteg gyermekektől egészségesé. Különösen kedvezőtlen a csecsemőknél és az élet első napjain is előfordulhat.

A megjelenés okai

loading...

A betegség oka a gyermekben a rubeola vírus. Ez meglehetősen sekély és jól behatol különböző biológiai akadályokon keresztül. Még a terhesség alatt egy nő, aki rügygyulladást alakít ki a placentán keresztül, megfertőzi a jövőbeli gyereket.

Ebben az esetben a veleszületett rubeola. Ez elég ritka. Az újszülöttekben azonban a betegség viszonylag nehéz. A születéskor született csecsemők már fertőzőek. A vérben sokáig fennállhatnak a rubeola vírusok. A gyermek több hónapig fertőző.

A szoptatású csecsemők gyakran is kialakulnak a rubeola. Az anya gyakran hibáztatja ezt.

Ha egy nő a szoptatás alatt megbetegszik, meg tudja fertőzni a baba anyatejjel.

A rubeola vírusok könnyen behatolnak a vérbe, gyorsan terjedve a szervezetben. Pár óra múlva attól a pillanattól kezdve, hogy a mikroba bejut az anya testébe, már a tejben van. Még a 6 hónapos kisbabák, akik már kapnak csalikákat, könnyen fertőzhetnek is.

A csecsemők nem halnak meg azonnal, de az inkubációs időszak után. Ez idő alatt a vírusok aktívan szaporodnak és elkezdenek elterjedni az egész testben, behatolva az erekbe és a belső szervekbe. Tipikusan a csecsemők rubeola inkubációs periódusa 3 hét. Újszülötteknél ez a kifejezés 14 napra csökkenthető.

Az inkubációs periódus alatt nem kicsi a gyerek. Ebben a szakaszban elég nehéz feltételezni a betegséget. Néhány gyermeknek lázas lehet. Azonban nagyon gyakran 37 fokosra emelkedik. Ritkán van egy kis ingerlékenység. Ez a funkció opcionális és nem mindig jelenik meg.

A gyermek viselkedése gyakorlatilag nem szenved. A gyerekek enni, játékokat játszani, mosolyogni. Az inkubációs periódus vége után bőrkiütések jelentkeznek, amelyek rubeolával nagyon élénken jelennek meg.

A fő tünetek

loading...

A rubeolafertőzés klasszikus megnyilvánulása kiütés. A bőr első elemei kb. 2-3 héttel a fertőzés után jelentkeznek.

A rubeolafertőzéssel járó kiütés a következő sajátosságokkal bír:

  • Először a törzs fején, nyakán és felső felén jelenik meg. A fejre a bőrkiütések rosszul láthatóak, ha a baba már nő a hajban. Az újszülöttekben azonban a vörös foltok jól különböznek.
  • Felülről lefelé terjed. A vörös foltok első megjelenését követő 24 órán belül a bőrkiütés a test egészére (lefelé) indul. Nagyon gyorsan, foltok jelennek meg a háton, a hasban, a lábakon.
  • Nincs viszketés. Az összes rubeola folt nem viszket. A gyerekek nem fésülik a foltokat, gyakran érezték őket. A gyermek nem aggódik semmiért, de maga a betegség is fájdalmas lehet.
  • Az elemek legmagasabb koncentrációja az alkar és a comb belső felületén, valamint a fenéken. Ez a funkció az e zónák vérellátásának sajátosságaival van társítva. Ezekben a helyeken az elemek összeolvadhatnak egymással, vannak bizarr minták vagy minták.
  • Minden folt felemelkedik a bőr felületén. A tapintással a rubeola kiütés megkülönböztethető az egészséges bőrtől. Az elemek néhány milliméterre a bőrfelszín felett helyezkednek el.
  • Nincsenek vörös foltok a tenyéren és a talpakon. Ez a betegség egyik jellemző jele. Az egyetlen olyan terület, ahol nem jelennek meg rubella elemek (a gyermek testének sajátosságai miatt), a tenyér és láb belső felülete marad.
  • A bőrkiütés fokozatos eltűnése anélkül, hogy a hegeket vagy hegeket megrongálná. Az egykori vörös foltok helyén csak egy kis hámozás van, amely nagyon gyorsan halad (speciális kenőcsök vagy krémek használata nélkül). Végül a foltok eltűnnek a lábakon és a fogantyú belső felületén.

Általában a betegség klasszikus vagy tipikusan fordul elő. Ebben az esetben az érintett gyermeknek kiütés szükséges.

A gyermekek 30% -ában azonban a betegség atipikus változatban fordulhat elő. Ebben az esetben nincs kiütés, de vannak más jelek a rubeolafertőzésben. Ezekben a gyermekekben, a fertőzés időpontjától számított 2-3 hétig, a nyirokcsomók jelentősen megnövekednek.

A legsúlyosabban sérült csomópontok a nyakszirtben. A nyak vizsgálata során nagy dudorok láthatók. Amikor érzi magát, akkor meg lehet ismernetni a megnagyobbodott nyirokcsomókat 1-2 cm-ig. A csomók az alsó állkapocs, a hónalj vagy az ágyék területén növekedhetnek. A betegség ilyen atipikus változatánál feltétlenül szükség van az orvos konzultációra.

A rubeolafertőzésben szenvedő gyermekeket terápiára írják fel:

  • Szükséges ágy pihenés. Az élet első évében és a csecsemőknél a csecsemőknek legalább napi 10 órát kell aludniuk. Ilyen pihenés közben a gyermekek szervezetét gyorsabban helyreállítják, és erősödik a fertőzés folytatása érdekében.
  • Terápiás táplálék. A szoptatást nem szüntetik meg, ha az anyát gyermekkorban vakcinázzák vagy gyomorhurutot okoznak. Más esetekben a betegség teljes akut periódusára átkapcsolható adaptált keverékekre. Azok a csecsemők, akik megkapják a csalikákat, a folyékonyabb konzisztenciájú ételeket választják. Kiváló választás lesz a tört zöldség- vagy gyümölcspüré. Mivel a fő kiegészítő élelmiszerek közül választhatnak kása vagy húsételek. A 10 hónaposnál idősebb csecsemők számára savanyú tejtermékeket használhat.
  • Alkohol. Az összes bakteriális toxin gyorsan eltávolítása a szervezetből, a csecsemőknek több vizet kell adni. Inni minden meleg, forralt vizet. 6 hónapos kisbabákhoz hozzáadhat gyümölcslevet. Jobb választani egy italt zöld almából vagy körtéből. Az idősebb gyermekek számára gyümölcsöt vagy bogyólevet, valamint komposztot készíthet. A csipkebogyó kivágása egy évnél fiatalabb gyermekek számára készült.
  • A higiéniai szabályok betartása. Az egyéb családtagok fertőzésének megakadályozása érdekében a gyermeknek saját ételekkel, törülközőkkel és személyes higiéniai termékekkel kell rendelkeznie. A textilipari termékeket hetente legalább 2-3 alkalommal mossa le. Ha a családban több kisgyermek is van, akkor speciális fertőtlenítőszerekkel kell kezelni a játékokat.

Hólyagfertőzés az újszülöttek és csecsemők számára meglehetősen veszélyes betegség lehet. A betegség fő klinikai megnyilvánulásainak ismerete segíteni fogja az anyákat abban, hogy gyermeket gyanúsíthassanak gyermekein, és orvosi segítséget kérjenek. Az orvos felügyelete alatt végzett időben történő kezelés szükségszerűen teljes gyógyulást eredményez.

Milyen kezelést írtak fel?

loading...

Gyakran előfordul, hogy az újszülöttek és csecsemők kezelése az élet első évében kórházban történik. Amikor döntés születik arról, hogy a gyermeket kórházba kell szállítani, az orvos szükségszerűen elvégzi a baba vizsgálatát.

Rendszerint megfigyelték az újszülötteket, gyengítették a krónikus betegségeket és a kisgyermekeket a gyermekkórház állapotában.

Ha a gyermeknek betegsége van súlyos formában, ez is szükségszerűen kórházi. Az egészségügyi intézmény feltételei között az orvosok minden szükséges kezelést és további vizsgálatokat és vizsgálatokat végezhetnek.

A rubeoláról többet ír le a Dr. Komarovszkij átadásában.

A tünetek és a kezelés részletes leírása a "Élő egészségesen" programban található.

Újszülötteknél kialakuló kongenitális rubeola: kezelés, tünetek, diagnózis, okok

loading...

Ennek a betegségnek a jelei többszörös veleszületett anomáliák, amelyek magzati halálhoz vezethetnek.

A diagnózis szerológiai vizsgálatokon és a virális kultúrák kimutatásán alapul. A specifikus terápia hiányzik. A megelőző karbantartást rutin vakcinázással végzik.

A kongenitális rubeola gyakran az anya elsődleges fertőzésének következménye. Az Egyesült Államokban a veleszületett rubeola ritka.

A legnagyobb kockázatot a magzati rendellenesség lép fel, ha a fertőzés első 16 hetében, különösen 8-10 hét. Feltételezzük, hogy a terhesség korai szakaszában a rubeola vírus krónikus intrauterin fertőzést okoz. A vírus hatásai közé tartoznak a következők: az erek endotéliumának károsodása, közvetlen sejtes citolízis és sejtosztódás.

Újszülöttek veleszületett rubeola tünetei és jelei

loading...

A betegség az ízületek károsodásával járhat.

A magzatnak nincs változása, vagy többszörös anomáliák alakulhatnak ki. A leggyakoribb rendellenességek közé tartoznak: méhen belüli növekedési visszamaradottság, mikrokefália, meningoenkefalitisz, szürkehályog, retinopátia, halláskárosodás, a szívbetegségek, hepatosplenomegalia és csontvesztés. Egyéb tünetei közé tartozik a trombocitopénia purpura, a bőr eritropoiézisre ami kékes-vörös bőrelváltozások, nyirokcsomó, hemolitikus anémia és interstitialis pneumonia. Gondos megfigyelése hosszú azonosítani feltörekvő később hallásvesztés, mentális retardáció, viselkedési rendellenességek, endokrin (például cukorbetegség), vagy ritka esetben - a progresszív encephalitis. A veleszületett rubeola gyermekeinek immundeficienciája alakulhat ki, mint például a hypogammaglobulinemia.

A veleszületett rubeola diagnózisa újszülöttekben

loading...

A diagnózis szerokonverzióra vagy az AT-titerek több mint 4-szeres növekedésére utal az akut fertőzéshez képest az egészségesekhez képest. A vírus mutatható kultúra orr-garat mosás, de a termelés hosszú időt vesz igénybe, így ez a diagnosztikai módszer hatástalan.

A CRS-vel gyanús csecsemőknek meghatározniuk kell a vírus ellenanyagtitereit, és azonosítaniuk kell a vírust. A rubeola által kiváltott IgM-antitestek megnövekedett mennyisége a betegség jelenlétét is jelzi. A nasopharynxből, a vizeletből, a nyirokcsomó gyűrűből és a kötőhártyából származó mosófolyadékokból vírus elkülönítésére van lehetőség; a nasopharynxből származó minták általában a legnagyobb érzékenységgel rendelkeznek. A laboratóriumot értesíteni kell egy gyanús rubeola vírusról.

Az egyéb vizsgálatok közé tartozik a részletes vérvizsgálat a leukociták populációinak meghatározására, a csontok röntgenvizsgálatára a csontsűrűség jellegzetes csökkenésének megállapítására.

A veleszületett rubeola kezelés újszülöttekben

loading...
  • Tanácsadás.
  • Valószínűleg egy immunglobulin.

Az anyatejben vagy a veleszületett rubeola fertőzés kezelésére szolgáló specifikus terápia hiányzik. Egyes szakértők azt javasolják, hogy vezessenek be egy nem-specifikus immunglobulin érintkezik a vírus a terhesség korai szakaszában, de ez a kezelés nem garantálja a betegség megelőzése és az immunglobulin figyelembe kell venni csak a nők, akik megtagadják az abortuszt.

A veleszületett rubeola profilaxisa újszülöttekben

loading...

A rubeola kifejlődését könnyen meg lehet akadályozni vakcinázással. Az Egyesült Államokban a csecsemők 12 és 15 hónapos korban vakcina vakcinázást, valamint kanyaró és mumpsz elleni vakcinázást kapnak, és egy második beoltást - az elsődleges vagy befejezetlen középiskolába való felvétel után. A poszt-pubertás korú lányokat, akiknek nincs adat a rubeola elleni immunitás meglétéről, be kell oltani. A vakcinázást követően a nőknek 28 napon belül értesíteni kell a terhesség alóli tartózkodását. Erőfeszítéseket kell tenni a magas kockázatú csoportok, például az orvosi és oktatási dolgozók, az átültetők, a legutóbbi bevándorlók és a diákok szűrésére és oltására. Azok a nők, akiknek a prenatális szűrése rávilágított arra, hogy fogékonyak a rubeolára, be kell oltani a szállítás után a kórházba való távozás előtt.

Congenital rubeola

loading...

Congenital rubeola - vírusos betegség, amelyet egy fertőzött anyától a gyermeket értünk át a szülés előtti időszakban. A nő fertőzése a terhesség alatt vagy megelőzi. A betegség többszörös belső hibákkal és magzati fejlődési rendellenességekkel jön létre, elsősorban a látás és a hallás szerves károsodásával, valamint a szív- és érrendszeri és idegrendszeri károsodásokkal szemben. A legtöbb esetben az élet első napjairól tűnik ki, de a tünetek később is felismerhetők. A születéskor speciális laboratóriumi vizsgálatokkal és klinikailag (a fenti tünetekkel) diagnosztizáltak. Különleges kezelés hiányzik, interferont és tüneti terápiát alkalmaznak.

Congenital rubeola

loading...

A veleszületett rubeola fertőző betegség. Ez azt jelenti, hogy egy gyermek, akinek a gyermekorvos ezt diagnosztizálta, továbbadhatja a vírust másoknak. A betegség 1740-ben kapta nevét az egyik leggyakoribb tünet - thrombocytopenic purpura. Az első orvos, aki leírta a betegséget, F. Hofmann volt. Azonban több mint kétszáz év telt el, mielőtt a veleszületett rubeola komoly aggodalomra adna okot, hiszen a huszadik század második felében a fertőzés kórokozóját azonosították. Ezzel együtt összefüggést találtunk a nőbetegségben a terhesség és az újszülött patológiái között.

Egyéb jellemzők között meg kell jegyezni, hogy a fertőzés magas előfordulási aránya a mérsékelt éghajlatú és szezonalitású országokban. A csúcs előfordulása tavasszal és ősszel esik. Nagy járványok fordulnak elő minden 6-9 évben, és a nem vakcinázott populációban az előfordulási arány magasabb. Ezért a gyermekgyógyászat az első és legfontosabb klinikai tudomány a veleszületett rubeola megelőzésében. Az élet első éveiben a gyermekek rubeola vakcinát kapnak, amely elkerüli a felnőttkori fertőzést, különösen a nők terhességének ideje alatt.

A statisztikák szerint a veleszületett rubeola a veleszületett patológiák legfeljebb 10% -át teszi ki. Ha egy nő és egy magzat fertőződik a terhesség első heteiben, az esetek 40% -ában spontán abortusz történik. Az esetek 75% -ában többszörös szervi károsodás figyelhető meg (két vagy több hiba). A legújabb statisztikák azt mutatják, hogy az incidencia folyamatosan növekszik.

A veleszületett rubeola okai

loading...

A fertőzés egyetlen oka a rubeola vírus, amelyet az amerikai tudósok 1961-ben izoláltak. Ez az RNS vírus a togavírusok családjához tartozik. A fertőzés az intrauterin időszakban jelentkezik, amikor a fertőzött anyától származó kórokozó átjut a méhlepényen, átjut a magzati vérbe. A fertőzés kockázata attól függ, hogy a jövő édesanyja megbetegedett-e. Ha egy nő fertőzést szenved a terhesség első trimeszterében, akkor az esetek 60-90% -ában a gyermeket veleszületett rubeolával diagnosztizálják. A második trimeszterben a kockázat 10-20% -ra csökken. A terhesség végére a placenta akadályának gyengülése miatt ismét emelkedik a magzat megbetegedésének kockázata. Azoknál a nőknél, akiket korábban nem vakcináztak, nagyobb a kockázata.

Áthaladó placenta hajók, rubeola kórokozó bekerül a véráramba a magzat, amely teratogén. Úgy működik, közvetlenül a genetikai apparátus sejtek (kromoszóma), lassul a növekedés és fejlődés a szervek, milyen és kapcsolódó többszörös fejlődési rendellenességek. Valamint a vírus tönkreteszi a kis hajók a méhlepény, ami romló placenta vér áramlását. A megfelelő táplálék hiánya és a krónikus magzati hypoxia szintén hozzájárul a baba fejlődésének lassításához. A szemlencse és a cochlea vírus közvetlen tsitodekstruktivnoe akció, hogy az, hogy elpusztítsa a sejteket. A korábbi fertőzés fordult elő, annál súlyosabb tünetei vannak a veleszületett rubeola, mert ez az első hét a terhesség van egy fül főrendszerrel: az első, a látás szerve, majd - hallás, a szív- és érrendszeri, valamint idegrendszeri, és így tovább..

A veleszületett rubeola tünetei

loading...

1942-ben N. Gregg megállapította a veleszületett rubeola három fő jeleit: a látásszervek károsodását (leggyakrabban a veleszületett szürkehályog), a süketség és a szívhibák. A szimptomatológiát általában a gyermek születése után azonnal megfigyelik, ritkán a veleszületett rubeola néhány éven belül megnyilvánul. A szellemi fejlődés késleltetéséről szól. A klinikai megnyilvánulások súlyossága attól a terhességi korától függ, amelyen a fertőzés bekövetkezett. Ezért gyakorlatilag a N. Gregg tüneteinek klasszikus triádja nem mindig történik meg, és ha összességében bemutatják őket, akkor a jogsértések nem annyira súlyosak.

A veleszületett szívhibák, az aortásszelep károsodása, az aorta stenosis, az interatrialis és az intervenciós szeptikus defektusok gyakoriak. Ez komoly keringési elégtelenséghez vezet, ami bizonyos mértékig elhanyagolhatóvá teszi az összes belső szervet. Az idegrendszer veresége mikrocefália, hydrocephalus manifesztálódhat, vannak meningoencephalitis, paralízis és rohamok, tudatzavarok. A szürkehályog, a glaukóma, a mikrovaszkuláris betegség valószínűleg akkor jelentkezik, amikor a terhesség első heteiben fertőzés következik be. Emellett gyakran észlelhetők csontrendszeri rendellenességek, például osteoporosis, csípő diszplázia, syndactyly. Az ízületi és emésztőrendszeri rendellenességek kevésbé gyakoriak.

A veleszületett rubeola fő tünetei a trombocitopéniás purpura is, amelynek oka az érrendszeri betegségek és a beteg gyermek vérében bekövetkező változások. A szempillantás alatt a lilás mint a vörös bőrkiütés egészen a baba testén át néz ki. Rendszerint a kiütés a kezelés után néhány héttel nem kezel. Egy nem specifikus tünet az újszülött sárgaságának meghosszabbodása a belső szervek fejlődésének hiánya miatt, valamint a felesleges bilirubin felesleges felhalmozódása a vérben, ahogy az normális. Külsőleg az újszülött általában kissé gátolva néz ki. Ez elsősorban a vizuális és a hallókészülékek károsodásának tulajdonítható, de idegrendszeri rendellenességek is szerepet játszanak.

A betegség kimenetele közvetlenül a súlyosságától függ. Súlyos esetekben a beteg gyermekek várható élettartama több év. Halállal ólom, mint általában, a szívbetegségek és érrendszeri (aorta stenosis és tüdőartéria, nyitott ductus arteriosus), mikrokefália, hydrocephalus, meningoenfefality, hepatitisz, csontbetegségek, súlyos thrombocytopenia, csatlakoznak a különböző fertőzések miatt gyenge immunitása és mtsai. Veleszületett rubeola tekinthető teljesen megszáradt, amikor a vírus a vérben kimarad. A betegség után stabil immunitás képződik.

A veleszületett rubeola diagnózisa

loading...

Az első szakasz - korai prenatális diagnózis, vagyis a betegség felismerése egy terhes nőben. Ez magában foglalta a fertőző és szülész-nőgyógyász, aki terhesség alatt figyeli a nőt. Amikor a diagnózist megerősítik, felmérheti a veleszületett rubeola kialakulásának valószínőségét egy gyermekben. A jövő anyának lehetősége van arra, hogy tájékozott döntést hozzon a gyermek viseléséről vagy a terhesség mesterséges megszűnéséről, figyelembe véve az összes orvosi indikációt. A gyermek betegségének kialakulásának kockázata a terhesség idejétől függ és az első trimeszterben 60-90% -ot ér el.

A születés után a veleszületett rubeola klinikailag diagnosztizált, vagyis a fő tünetek szerint. Az orvosok figyelik a látás és a hallás szervek egyidejű károsodására. Először is, a folyamat fizikai vizsgálat neonatológus úgy találja, hogy a gyermek nem reagál a fényre a szülőszobán, és elfordítja a fejét a hangforrás felé. Szintén gyanakodhatnak és szívhibák is lehetnek. Néha külsőleg jelölt idegrendszeri tünetek :. betegségei izomtónus, microcephalia, hydrocephalus, és egyéb tünetek meningizmus élénk vörös kiütés formájában, észrevehető a legelső nap az élet.

A veleszületett rubeola laboratóriumi vizsgálatokkal igazolt. Diagnózis tekinthető megbízható felismerése után specifikus IgM-antitestek testfolyadékokban: vizelet, vér, cerebrospinális folyadék. Leggyakrabban a nasopharynx vizeletét és tampont elemzik. Az antitestek azonosítása lehetővé teszi az ELISA diagnosztikát. Laboratóriumi vizsgálatok segítenek megkülönböztetni veleszületett rubeola számos betegség hasonló tünetekkel, mint a CMV fertőzés, toxoplazmózis, az Epstein-Barr-vírus, és mások.

A szívelégtelenségek diagnosztizálására EKG és EchoCG történik, a hallás és a látáskárosodás meghatározása és megerősítése a szűk szakemberek - szemész és otorhinoláris orvos. A gyermek ideggyógyászát a születéstől számítva kell figyelni. Még akkor is, ha neurológiai rendellenességeket nem észlelnek az élet első napjairól, gyakran később is megjelennek, még néhány év után is. Ugyanakkor egy pszichiáter is csatlakozhat a terápiához, mivel a mentális retardáció elkerülhetetlen - az enyhe kognitív rendellenességektől a különböző súlyosságú oligofréniáig.

A veleszületett rubeola kezelése

loading...

A terápiát kizárólag kórházban végzik. Mivel a veleszületett rubeola vírusos, ezért az antivirális immunitás növelését szolgáló gyógyszerek, nevezetesen az interferon szerepet játszanak a kezelésben. Az összes többi - küzd a betegség tüneteitől.

A rehabilitációs intézkedések a belsõ szervek egyidejû betegségeinek kompenzálására vagy megszüntetésére irányulnak. A szívhibák leggyakrabban működőképesek és korrigáltak. A hallás és a látáskárosodás a lehető legnagyobb mértékben megszűnik. A méhen belüli agykárosodás nem gyógyítható, az orvos csak a koponyaűri nyomáson, görcsökön képes kijavítani, ha igen, de a teljes kúra nem lehetséges. Ezek az intézkedések jelentősen javíthatják a beteg gyermek életminőségét. Ugyanakkor a társadalmi adaptáció is megvalósul, hiszen a veleszületett rubeola felszámolása miatt a gyermek fogyatékkal él, és hatással van mentális fejlődésére is.

A veleszületett rubeola prognózisa és megelőzése

loading...

A prognózis teljes mértékben függ a betegség súlyosságától, amelyet a magzat fertőzésének és a meglévő tüneteknek a határozza meg. Súlyos esetekben a várható élettartam több év. Ha a látás és a hallás szervei nem súlyosak, akkor a veleszületett rubeola csak fejlődési lag és neurológiai rendellenességekben nyilvánul meg.

A megelőzés szorosan kapcsolódik a korai rubeola diagnózishoz egy terhes nőnél. Az első trimeszterben ajánlott a terhesség megszüntetése a magzat magas fertőzésveszélyének és fertőzés esetén a legsúlyosabb klinikai tüneteknek köszönhetően. Az ilyen gyermekek halandósága továbbra is magas. A veleszületett rubeola megelőzésének másik hatékony módja az oltás. Gyermekeknél az élet első éveiben töltik. A nemzeti vakcinázási naptárban kötelező a rubeola elleni vakcinázás. A felnőttek, különösen a szaporodási korú nők esetében 10 évenként újra immunizálást ajánlunk.

Gyermekek rubeola

loading...

A rubeola a gyermekeknél virális fertőzés formájában nyilvánul meg, amelynek következményei a hematológiai típus tartós változásai lehetnek. Vannak veleszületett és szerzett rubeola. Mindkét típus hátrányosan befolyásolja a gyermek későbbi fejlődését. Az átviteli útvonalak általában levegőben vannak és érintkezésben vannak. Az emberi testben a vírus gyorsan mutálódik és adaptogénvá válik, azaz alkalmazkodik a létezés új feltételeihez. Ez a rubeola vírus hosszú távú szállításának magas előfordulását okozza.

Rubella vírus és annak átviteli útja

loading...

A rubeola vírus a Togoviridae család képviselője. Rubuvírus bélyegzője könnyen átvihető mikroorganizmusokra utal. A rubeola vírus alapja a ribonukleinsav. Formáját tekintve a rubeola vírus gömb alakú. Mérete ritkán haladja meg a 65-70 nm-t.

Nem stabil a külső környezetben, és a mikroorganizmusok megsemmisítése gyorsan eljut az ultraibolya sugarak hatására. Ez a nyári időszakban a rubeola előfordulásának csaknem teljes hiányát okozza a gyermekeknél. A forrásponton belül a rubeola vírus öt percen belül teljesen elpusztul. Szobahőmérsékleten a rubeola kórokozója 10 órán keresztül megőrizheti életképes formáit. Az ilyen típusú vírus jellemző tulajdonsága a kiváló ellenállás az alacsony hőmérsékleten. A mélyfagyasztással rendelkező vírus túlélése körülbelül 90%. A mikroorganizmus teljesen ellenálló a klór, a formaldehid és a savas közegek hatásaival szemben.

A rubeola átviteli útvonalak gyermekeknél

A rubeola gyermekeknél csak egy beteg gyermektől egészséges babaig terjedhet. A fertőzés forrása lehet hordozó is, beleértve a felnőtteket is. A veszély abban rejlik, hogy a rubeolavírus légbuborék-cseppek kibocsátása jóval a betegség első klinikai tüneteinek megjelenése előtt kezdődik. Számos esetben a rubeola gyermek elkezdheti vírus felszabadulását a környező levegőbe két héttel a jellegzetes bőrkiütéses pillanat előtt.

Miután a betegség összes tünete megszűnt, a teljes gyógyulás 21 nap után következik be. Ezen egész időszak alatt a beteg a rubeolafertőzés szempontjából továbbra is veszélyes marad mások számára. Ezért a gyermeket nem szabad belekeverni a rubeola beteg gyermekének intézményébe 21 nappal a klinikai tünetek eltűnése után. A gyermek különös veszélyt jelent más gyermekekre a bőrkiütés megjelenését követő első öt napon belül. Ebben az időszakban a rügyelet vírus legintenzívebb felszabadulása a környezetbe kerül.

A közelmúltban a rubeola beteg gyermekek száma nőtt a bőrbetegségek megjelenése nélkül. Ez megnehezíti a diagnózist. Ezzel szemben a járványügyi intézkedéseket nem teljes egészében hajtják végre. A fertőzés nagy terjedelmű. A szülőknek óvatosnak és óvatosnak kell lenniük a gyermekeik katarakás szindrómáinak bármelyikén. A torokfájás és a köhögés a szubklinikus rubeola tünetei lehetnek.

Congenital rubeola gyermekeknél

loading...

Congenital rubeola gyermekeknél Veszélyes betegség. Ebben az esetben a magzat intrauterin fertőzése az anyától származik. Ennek oka lehet mind a rügyek vírusának a várakozó anya, mind a megtermékenyítés utáni fertőzése. A veleszületett rubeola gyermekeinek veszélye nemcsak életében és egészségében van. Ezek a csecsemők lehetnek a kórokozó aktív hordozói. Elkülönítik a rubeola vírust a széklet tömegével, a vizelettel és a bronchopulmonáris köpetével az életük első három évében. A veleszületett rubeola diagnózisa újszülöttekben gyakran nehéz. Általában ezek a tünetek a fertőzés tünetei. Ebben az esetben a veleszületett rubeola vírus sokkal fertőzőbb és fertőző a környező emberekkel. Nagyon gyakran válik az epidemiológiai kitörések oka az anyaságban és a kórház gyermekosztályaiban. Nem ritka az ilyen újszülöttek felügyeletét ellátó orvosok körüli incidens.

A vírusnak a veleszületett rubeola gyermekein történő átvitelének módjai transzplacensek. Az anya levegőbe kerülhet. Nem ritka a rovarölő vírus terhes nőkön történő szállítása is. Az orvosok epidemiológusa nem zárja ki a fertőzés átadásának kapcsolatát. Ezek a következtetések arra a tényre alapulnak, hogy a betegek és hordozók vizeletében és székletében a Rubivírus vírus aktív formáját izolálják.

Az átvitel utáni méhen belüli út a kórokozónak az anya vérében történő tömeges elterjedésével is jár. A jövőben a nagy mennyiségű vírust az anyatej összetételében határozzák meg. Tudomásunk szerint és tudományosan igazolták, hogy a gyermek régóta veleszületett formáira való immunitás nem kerül át az anyatejbe. Az anyatejben és a méhben gyermekeknél szerzett rubeola esetében a baba egy bizonyos antitestet kap, ami kevésbé érzékeny a vírusra.

A rubeola okozta vírus csak közvetlenül a betegtől az egészségeshez jut. A harmadik láncszem ebben a láncban nem lehet. A veleszületett rubeola ritka. A megszerzett rubeola gyakran a 2-9 éves gyermekeket érinti. A betegség után az immunitás több évtizedig fennmarad.

Congenital rubeola a gyermekek tüneteiben

loading...

A veleszületett rubeola gyermekeknél gyakorlatilag nincsenek tünetek és klinikai tünetek. Krónikus fertőzés formájában, lassú tünetekkel jár. A terhesség alatt a véráramlással vagy a placentán átnyúló rubeola vírus behatol a magzatba. A gyermek uterán vírus hordozót alakít ki. Ebben az esetben a terhesség időtartamának fontossága, amelyben egy nő összehúzódott a rubeola. Statisztikai tanulmányok szerint ha egy nő a terhesség első trimeszterében rügyképződést szenvedett, a magzat fertőzésének valószínűsége majdnem 90%. A terhesség második trimeszterében ez a szám 50% -ra csökken, és a terhesség 30. hetében minimálisra csökken. De a terhesség utolsó trimeszterében a magzat fertőzés gyakorisága eléri a 100 százalékot.

Különösen veszélyesek azok a esetek, amikor a rubeola vírus befolyásolja a placenta nagy hajóit. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermeknek különböző szervek fejlődési rendellenességei vannak. Az újszülöttnek van egy szemhéja és egy középső fülgyűrűje. Ez veleszületett süketséghez és vaksághoz vezet.

A veleszületett rubeola egy másik jellemző tulajdonsága a gyermekeknél a sejtosztódás mechanizmusának negatív hatása. Ennek következtében a rubeola vírus gyermekeknél az intrauterin időszakban a szövetek és szervek növekedése megáll. Végső soron ez magzati halálhoz vezethet. De gyakrabban vezet az egyes szervek és rendszerek kialakulásának megsértéséhez. A fertőzés helye a terhesség korától függ:

  • Az első 11 hétben a magzat megtörik az agyképződést.
  • 4-7 hétig a rubeola vírus szívhibákhoz vezet.
  • A 7-12 hétig tartó terhes nő rubeóma nagy valószínűséggel újszülött csecsemődhöz vezet.

A klasszikus orvosi szakirodalom leírja a veleszületett rubeola jellegzetes tüneteit gyermekekben. Ez az úgynevezett Greg hármas. Ez magában foglalja a kisgyermek születéskor súlyát, szürkehályogokkal, veleszületett szívbetegséggel és süketséggel kombinálva. Ezt követően a gyermekek különböző endokrin betegségekben szenvednek, köztük a cukorbetegség és a tiretoxicosis.

A fejlődési folyamatban a veleszületett rubeola gyermeket gyakran kialakítják különböző végtaghibák. Gyakran előfordul, hogy ilyen csecsemők a csípőízületek és a csípőízületek megolvadása miatt szenvednek. Az idegrendszer oldaláról előfordulhat mind a mikrocefália, mind a neurodermatitis különböző formái.

A cardiovascularis rendszer oldalán a veleszületett rubeola a gyermekeknél a szív nyitott aortacsatornája. Ez a szívizom születési rendellenessége, melyet a szívizomsejtek növekedése végül le lehet dönteni. Gyakran előfordul, hogy a veleszületett rubeola gyermekeknél a jobboldali diszlokációval járó szívhibák gyakorlatilag nem fordulnak elő.

Mi okozza a rubeola terhességet?

loading...

Leggyakrabban a cukorbetegség a terhesség alatt a csecsemő süketségéhez vezet. A méhen belüli fejlõdés ezen hiányosságának orvlására a modern orvoslás nem képes. Szerencsére vagy sajnos ez a veleszületett rubeola egyik legkevésbé félelmetes megnyilvánulása. A csecsemő rubeola hátterében előforduló süketség különböző mértékű lehet, a kisebb halláskárosodástól a teljes alakig. Továbbá, a veleszületett süketség egy újszülött rubeola betegben jobboldali, baloldali vagy bilaterális lehet. Szinte mindig ezt a gyermek beszédében és koordinációjában tartósan károsodott. A vestibularis készülék szenved.

Az újszülött gyermek, akinek rubeola vírusos sérülése van, általában nyugodtabb. Észleli az idegrendszeri reakciókat, az álmosságot, az izomrostok tónusának éles csökkenését, gyakori görcsöket. A jövőben az ilyen gyermekek jelentősen lemaradnak a szellemi fejlődésükből társaikból.

Közvetlenül a csecsemő születése után a bőrén vérzéses kiütés jelenik meg, amely akár 2 hétig is eltarthat. Ezt a máj és a lép mérgezésével és nagyításával kíséri. Ezzel párhuzamosan előfordulhat az elhúzódó sárgaság, amely hosszabb ideig tart, mint az újszülött fiziológiás sárgasága. A radiológiai vizsgálat rávilágít az osteoporosis területére, a tubuláris csontszövet csontszöveteire. Ezek mind a gyermek végtagjai nagy csontjai. A csecsemő életének első két hónapjában nyom nélkül eltűnhetnek. Az újszülöttekben a veleszületett rubeola teljesen klinikai megnyilvánulása 6 hónapig eltűnik.

A jövőben az átadott méhen belüli fertőzés emlékeztetni fogja a gyermeket a mentális és fizikai fejlődésre. Ezek a gyermekek kisebb testtömegűek és kisebbek, mint társaik. Eddig az ilyen csecsemők halálozási aránya elég magas maradt. Közel 20 százaléka nem éri el a 4. születésnapját.

De még akkor is, ha a születés utáni első napokban és hónapokban olyan gyermekeknél, akiknek az anyáknak a vemhesség alatt rubeola volt, semmilyen megnyilvánulást nem találtunk, a változások később jelentkeznek. Kísérletileg megállapítást nyert, hogy e csecsemők életében jelentős mentális képessége van. Nincs lehetőségük tanulni a középiskolában. Javításra szorulnak a mentálisan hátrányos helyzetű gyerekek.

Congenital rubeola

Rudivax
Élő, gyengített vírus vakcina a rubeola megelőzésére

Trimovaks
Vakcina a kanyaró, a mumpsz és a rubeola megelőzésére

Congenital rubeola

VV Zverev, R.G. Desyatskova
Víruskészítmények Kutatóintézete. OG Andzhaparidze RAMS Moscow

A régóta több mint 200 éve ismert, sok évtizeden át a gyermekek könnyű betegségének tekinthető. Hozzáállás, hogy a betegség drámaian megváltozott azóta, mint az 1941-es ausztrál szemész Gregg N. először létrehozni kóroki összefüggés rubeola nők a terhesség korai szakaszában, és a többszörös fejlődési rendellenességek (veleszületett szürkehályog, szívfejlődési rendellenesség, süketség - klasszikus hármas Gregg) gyermekeknél, ezekből az anyákból született. (Gregg N. M., 1941, 1956). Gregg jelentése jelentette a tanulmány kezdetét a rubeola teratogén szerepe az emberi patológiában és a fertőzés kórokozójának felkutatása.

Rubeolavírus izoláltuk 1962 egyszerre két csoport amerikai kutatók: T. Weller, Neva F. (Boston) és P. Parkman, E. Boucher, M. Artemsteyn (Washington). A társadalmi jelentősége rubeola problémák vált nyilvánvalóvá az a járvány, amely zajlott 1963-1965 gg. Különösen súlyos következményei volt járvány az Egyesült Államokban 1964-1965 gg., Amely kapcsolatban van a születési mintegy 30 ezer. A gyermekek veleszületett rubeola szindróma (CRS). Ennek eredményeként az intenzív klinikai és járványügyi és virológiai vizsgálatok klasszikus Gregg szindróma kiegészítették leírása más megnyilvánulásait rubeolafertőzéssel méhen belül, és tájékoztatás a hatását rubeola a terhesség alatt általában. veleszületett rubeola szindróma lehetnek veleszületett rendellenességek szem (hályog, glaukóma, retinopátia, chorioretinitis, microphthalmia) fejlődési rendellenességeket kardiovaszkuláris sosudistnoy rendszer (hasadék artériás légcsatorna, szűkület a tüdőartéria, hibák kamrai és a pitvari falak, szívizomgyulladás) fejlődési rendellenességeket tárgyalásra, hepatosplenomegalia, tüdőgyulladás, léziók a központi idegrendszer (mikrokefália, encephalitis, hydrocephalus, mentális retardáció), az emésztőrendszer és az urogenitális rendszer, elváltozások a hosszú csontok. Más megnyilvánulások thrombocytopenia, anaemia, az alultápláltság, visszamaradt fizikai fejlődés.

Többszörös elváltozások jellemzőek az SVK esetében. Tehát a CRS esetek 75% -ában két vagy több fejlődési rendellenesség kombinációja jelentkezik.

A méhen belüli fertőzés gyakran spontán abortuszokat és halvaszületést eredményez (akár 40%, ha a terhesség első 8 hetében fertőzött). A CRS előfordulási gyakorisága olyan gyermekeknél, akiknek az anyái rubeola-t szenvedtek a terhesség első hónapjaiban, a különböző szerzők szerint 15,9% -ról 59% -ra változik [1, 6]. Átlagosan az ilyen újszülöttek 20-25% -ában CRS-t észlelnek. A méhen belüli fejlődés első trimeszterében fertőzött gyermekek életének első két évében megfigyeltük, 85% -uk eltérő természetű patológiát mutatott [11].

Megállapították, hogy veleszületett rubeolával olyan késői szövődmények léphetnek fel, mint a panencephalitis, diabetes mellitus és thyreoiditis. A CRS a veleszületett anomáliák teljes számának 10% -a. A súlyos rubeola a primer rubeolafertőzés következtében alakul ki terhes nőknél. A terhes nők számára a fekvőbetegségek ugyanolyan teratogén veszélyt jelentenek, mint a manifeszt.

Patogenézisében veleszületett rubeola kiemelkedő viraemiát az anya és a fertőzés a méhlepény, ami elhalt változások az utóbbi, amely elősegíti a penetráció a vírus a magzatra. A vírus elterjedt terjesztése korai terhességben fejeződik ki. A veleszületett rubeolát a krónikus fertőzés formája jellemzi, melyet a vírus tartósan megmarad. Ebben az esetben a vírus nagy gyakorisággal szabadul fel a magzat különböző szervezeteiből. Gyermekek körében veleszületett rubeola aluli egy hónap, a vírus kiszabadul a mentesítést az orrgarat kötőhártya, és a belek, a vizelet és a liquor a betegek 84% -a, a végén az első életévben, 11%.

A rubeola-vírus közvetlen hatása egyes szövetekben citolitikus aktivitásával jár, amelynek tulajdonsága károsítja a kromoszómákat és gátolja a fertőzött sejtek mitotikus aktivitását. Emellett, ha egy embrió vagy magzat fertőzött, a rubeola vírus immunszuppresszív hatással rendelkezik, ami gátolja az interferon termelést és gátolja a sejtes immunitást.

A veleszületett rubeola változó gyakorisággal jelenik meg, attól függően, hogy a terhesség mely időpontban fordul elő nőbetegségben. A legnagyobb veszély a rubeola a terhesség első három hónapjában. A terhesség első 4 hetében a sérülések különösen magas gyakoriságát figyelték meg, ami a CRS-esetek 60,9% -át, a második hónapban 26,4% -ot, a harmadik esetben 7,9% -ot jelentett. Meghatározottsága bizonyos fejlődési rendellenességek, amelyek akkor keletkeznek, amikor a rubeola különböző szakaszaiban a terhesség időtartamától függően az embrionális fejlődés: az agy - 3-11 hétig, a szem és szív - 4-7 hetes, a szerv tárgyalást - a 7-13 hetes, az ég - 10-12 héten [10, 11].

Méhen belüli fertőzés későbbi időpontban: 13-17 hét között 15-17% között fordulhat elő retinopátia és süketség. A 16. hét után a vemhesség komplikálását okozó rubeola miatt a fejlődési rendellenességek ritkák, de szenzoros elváltozások fordulhatnak elő, és az idegrendszeri szövődmények, például a meningoencephalitis kialakulhatnak.

A veleszületett rubeola immunválaszának számos sajátossága van. Ha az anya beteg volt a rubeola a terhesség alatt, de a magzatot nem fertőzött, az anya IgG antitestek továbbítják a magzat már 12-16 hetes, mivel a gyermekágyi IgM antitestek általában nem jutnak át a placentán. A passzív IgG antitestek a születéstől számított 6-10 hónapon belül eltűnnek a gyermekben. Azokban az esetekben, ahol nem volt a méhen belüli fertőzés, a fertőzött gyümölcs, valamint a megjelenése az anyai IgG antitestek 16-24 hetes fejlesztési kezd termelni a saját vírus-specifikus IgM antitestek, amelyek megmaradnak a gyermek veleszületett rubeola fertőzés hosszú ideig a születés után - 6 hónapokig, és néhány esetben legfeljebb egy évig vagy tovább. A veleszületett rubeola gyermekek életének első évének második felétől kezdődően specifikus IgG antitesteket állítanak elő. Lényegében bizonyították ezeknek az ellenanyagoknak az alacsony aviditását [9].

A rubeola és annak teratogén veszélyének problémája Oroszországban valósul meg, mint a világ számos országában.

Alatt seroepidemiological végzett tanulmányok az Orosz Föderáció 1964 óta kapott megbízható információt széles fertőzés terjedését a különböző korcsoportokban a fogékony korosztályok, különösen a szülőképes korú nők. Megállapítást nyert, hogy a lakosság többsége elviseli a rubeola az óvodás korban (60-80%). A fogamzóképes korú nők száma, akik nem rendelkeztek antitestekkel a rubeola vírusra, 1% -ról 31% -ra változtak a különböző régiókban és átlagosan 11% -kal. Ezzel párhuzamosan megállapítást nyert, hogy a rovarölő fertőzés terjedése a terhes nők körében nyilvánvaló és előzékeny formákban 2,36: 1 arányban van megállapítva. A gyerekek között ez az arány 1: 1,4 volt. A szerológiailag megerősített fertőzés központjában a fogamzóképes rákfélék gyakorisága 34,6% volt [2].

Az 1978 óta bejegyzett Orosz Föderáció éves előfordulási gyakorisága 2003-ig 98,2-ről 407,1-re változott a lakosság 100 ezer főénél. A periódusos morbiditás emelkedését minden 4-5 évben megfigyelik. Az 1997 és 2001 közötti időszakra. az előfordulási arány kétszeresére nőtt az előző öt évhez képest. Ismeretes, hogy a járványok idején a terhes nők fertőzésének veszélye több mint 20-szorosára nő. Ennek alapján a WHO adatai, amelyek szerint a száma ICS 0,13% -a az összes betegség lehet számítani, hogy minden évben az országban, ahol a rögzített 150 ezer. 500 ezer. Rubeola beteg gyermek született 450 rendellenesség etiológiája rubeola.

Az ország népességében keringő rubeolavírus teratogén hatásának közvetlen bizonyítékát kapták. A prospektív vizsgálatok 16 (rubeola fertőzött anya) 16 vizsgált gyermeke közül 6 (38%) fejlődési rendellenességeket (szürkehályogok, szemhéjak felszakadása, az agy egyik féltekének hiánya) mutattak ki. A többi 18 gyermek vizsgálatakor 6 (33,3%) volt szürkehályog [3,4].

A veleszületett rendellenességek körében gyermekeknél a CRS előfordulási gyakorisága 8,1% volt. A gyerekek, akik szerológiai megerősítést rubeola méhen belül, volt veleszületett szívbetegség, a szürkehályog, máj, központi idegrendszer, microcephalia meszesedés a talamusz, az alultápláltság, a süketség és csökkent pszichomotoros fejlődés. Ebben az esetben 34,1% a gyermekek megerősítette veleszületett rubeola jegyezni kombinációja több fejlődési rendellenességek [2].

A rendelkezésre álló információk szerint a veleszületett rubeola előfordulása a veleszületett patológiás gyermekek körében még magasabb értékeket ér el - 15-35% [6]. A veleszületett rubeola gyermekeknél a központi idegrendszer leggyakoribb elváltozásai (82,3%) [5].

A veleszületett rubeola végső diagnózisa a klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatok elemzésén alapul. A klinikai tünetek jelenléte magzati rubeola laboratóriumi igazolása a fertőzés első felében egy gyermek életében kiválasztási rubeola vírus kimutatása magas szintű a vírus elleni antitestek kimutatására és specifikus IgM; a második felében - a kimutatására magas szintű vírus-specifikus antitestek és az alacsony aviditású elleni IgG antitestek rubeolavírus. Hiányában laboratóriumi igazolása klinikai diagnózisa CRS alapul kimutatására bármely két fő tünetek (szürkehályog vagy veleszületett glaukóma, veleszületett szívbetegség, süketség, pigmentáló retinopathia), vagy a kettő kombinációja az egyik említett fő tünetek és az egyik további tünetek (purpura, lépmegnagyobbodás, sárgaság, microcephalia, meningoenkefalitisz, csontelváltozások és a mentális retardáció) [7, 12].

A veleszületett rubeola gyermekek kezelését kórházban kell elvégezni. A jelenlegi fertőzés aktivitásától függően a kezelést rekombináns interferon és interferonogének készítménnyel végezzük. A fejlődési rendellenességek kezelése profilos kórházakban történik, ahol korrekciós és rehabilitációs lépéseinket végezzük [7, 8].

Az Orosz Föderációban a rubelok gazdasági károsa csak 2001-ben 1,3 milliárd rubel volt.

Az amerikai kutatók a költségek a karbantartás és az oktatás a gyermekek veleszületett szürkehályog, süketség, mentális és fizikai fogyatékosság több mint 200 ezer. Dollár per gyermek egész életében. [13]

Intézkedések a nem-specifikus megelőzése rubeola és teratogén hatások közé ne kerüljön érintkezésbe a terhes nők beteg rubeola, gyors és pontos rubeola diagnózis esetén a terhes nők gyanúja rubeola átirat etiológiája gócok exanthemás betegségek, melyek a terhes, a meghatározása a immunstátusz szerológiai felügyelet non-immun (érzékeny ) személyek által.

A megszerzett és veleszületett rubeola elleni védelem leghatékonyabb módja a lakosság immunizálása élő, gyengített rubeola vakcinákkal.

Az Orosz Föderáció elleni immunizálást kanyaró-ben vezették be a Nemzeti naptár védőoltások által előírt sorrendben az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció №375 származó 1997/12/18 immunizálása naptár által jóváhagyott érdekében az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció №229 származó 2001/06/27 lépett hatályba 2002. január 1. A naptár szerint mindkét nemre gyermeket vakcinázzanak. Az első vakcinázást a 12 hónaposnál fiatalabb, a második - egy emlékeztető - a 6 éves kor. Ezen túlmenően, a lányok beoltják 13 éves, korábban nem oltott vagy érkezett egyetlen oltást.

A WHO Európai Regionális Irodájának 1998. évi 48. ülésszakán a rubeola szerepel azon fertőzések számában, amelyeket a 21. századi Egészség Mindenkinek című program céljai irányítanak. A WHO Európai Iroda az "Egészségügyi" program egyik célkitűzését 2010-re vagy korábban jelentette, hogy egy CRS gyakoriságát egy élő gyermekre 1000 gyermek születése után 0,01 alá csökkentse.

  1. Andzhaparidze OG, Chervonsky GI Krasnukha, M., Medicine, 1975, p. 102.
  2. Desyatskova RG et al., A könyvben. Rubeola. Veleszületett rubeola szindróma, inf. sb., 1997, p. 17-24.
  3. Kantorovich RA, Volodina NI, Teleshevskaya E.A. és munkatársai, WHO Bulletin, 1979, 57 (3), p. 445-452.
  4. Kantorovich RA, Teleshevskaya EA, Karazhas N.V. et al., Virology kérdések, 1981, 3, p. 327-332.
  5. Nisevich LL, Bakhmut EV, Talalaev AG és mások, a könyvben. Rubeola. Veleszületett rubeola szindróma, inf. sb., 1997, p. 31-39.
  6. Semerikov VV, Lavrent'eva IN, Tatochenko V.K. et al. Rubella, 2002, p. 174.
  7. Tatochenko V.K. A könyvben. Rubeola. Veleszületett rubeola szindróma, inf. sb., 1997, p. 24-31.
  8. Uchaikin VF, Sluchenkova LD, Shamsheva OV A könyvben. Rubeola. Veleszületett rubeola szindróma, inf. sb., 1997, p. 39-45.
  9. Fitzgerald M. G., Pullen G. R., Hosking C. S., Pediatrics, 81, 812-814 (1988).
  10. MacCallum F.O. Proc. Roy. Soc. Med., 65, 7, 585-587 (1972)].
  11. Miller E., Gradock-Watson J. E., Pollok T.M. Lancet, 1982, 2, 781-784.
  12. Parkman P.D. Clin. Megfertőzni. Dis., 1999, 28 (Suppl 2), 140-146.
  13. White C. C., Koplan J. D., Orestein W.A., Am. J. Publ. Health, 1985, 75 (7), 739-744.

© V.V. Zverev, R.G. Desyatskova, 2004

Congenital rubeola

Congenital rubeola - vírusos betegség, amelyet egy fertőzött anyától a gyermeket értünk át a szülés előtti időszakban. A nő fertőzése a terhesség alatt vagy megelőzi. A betegség többszörös belső hibákkal és magzati fejlődési rendellenességekkel jön létre, elsősorban a látás és a hallás szerves károsodásával, valamint a szív- és érrendszeri és idegrendszeri károsodásokkal szemben. A legtöbb esetben az élet első napjairól tűnik ki, de a tünetek később is felismerhetők. A születéskor speciális laboratóriumi vizsgálatokkal és klinikailag (a fenti tünetekkel) diagnosztizáltak. Különleges kezelés hiányzik, interferont és tüneti terápiát alkalmaznak.

Congenital rubeola

A veleszületett rubeola fertőző betegség. Ez azt jelenti, hogy egy gyermek, akinek a gyermekorvos ezt diagnosztizálta, továbbadhatja a vírust másoknak. A betegség 1740-ben kapta nevét az egyik leggyakoribb tünet - thrombocytopenic purpura. Az első orvos, aki leírta a betegséget, F. Hofmann volt. Azonban több mint kétszáz év telt el, mielőtt a veleszületett rubeola komoly aggodalomra adna okot, hiszen a huszadik század második felében a fertőzés kórokozóját azonosították. Ezzel együtt összefüggést találtunk a nőbetegségben a terhesség és az újszülött patológiái között.

Egyéb jellemzők között meg kell jegyezni, hogy a fertőzés magas előfordulási aránya a mérsékelt éghajlatú és szezonalitású országokban. A csúcs előfordulása tavasszal és ősszel esik. Nagy járványok fordulnak elő minden 6-9 évben, és a nem vakcinázott populációban az előfordulási arány magasabb. Ezért a gyermekgyógyászat az első és legfontosabb klinikai tudomány a veleszületett rubeola megelőzésében. Az élet első éveiben a gyermekek rubeola vakcinát kapnak, amely elkerüli a felnőttkori fertőzést, különösen a nők terhességének ideje alatt.

A statisztikák szerint a veleszületett rubeola a veleszületett patológiák legfeljebb 10% -át teszi ki. Ha egy nő és egy magzat fertőződik a terhesség első heteiben, az esetek 40% -ában spontán abortusz történik. Az esetek 75% -ában többszörös szervi károsodás figyelhető meg (két vagy több hiba). A legújabb statisztikák azt mutatják, hogy az incidencia folyamatosan növekszik.

A veleszületett rubeola okai

A fertőzés egyetlen oka a rubeola vírus, amelyet az amerikai tudósok 1961-ben izoláltak. Ez az RNS vírus a togavírusok családjához tartozik. A fertőzés az intrauterin időszakban jelentkezik, amikor a fertőzött anyától származó kórokozó átjut a méhlepényen, átjut a magzati vérbe. A fertőzés kockázata attól függ, hogy a jövő édesanyja megbetegedett-e. Ha egy nő fertőzést szenved a terhesség első trimeszterében, akkor az esetek 60-90% -ában a gyermeket veleszületett rubeolával diagnosztizálják. A második trimeszterben a kockázat 10-20% -ra csökken. A terhesség végére a placenta akadályának gyengülése miatt ismét emelkedik a magzat megbetegedésének kockázata. Azoknál a nőknél, akiket korábban nem vakcináztak, nagyobb a kockázata.

Áthaladó placenta hajók, rubeola kórokozó bekerül a véráramba a magzat, amely teratogén. Úgy működik, közvetlenül a genetikai apparátus sejtek (kromoszóma), lassul a növekedés és fejlődés a szervek, milyen és kapcsolódó többszörös fejlődési rendellenességek. Valamint a vírus tönkreteszi a kis hajók a méhlepény, ami romló placenta vér áramlását. A megfelelő táplálék hiánya és a krónikus magzati hypoxia szintén hozzájárul a baba fejlődésének lassításához. A szemlencse és a cochlea vírus közvetlen tsitodekstruktivnoe akció, hogy az, hogy elpusztítsa a sejteket. A korábbi fertőzés fordult elő, annál súlyosabb tünetei vannak a veleszületett rubeola, mert ez az első hét a terhesség van egy fül főrendszerrel: az első, a látás szerve, majd - hallás, a szív- és érrendszeri, valamint idegrendszeri, és így tovább..

A veleszületett rubeola tünetei

1942-ben N. Gregg megállapította a veleszületett rubeola három fő jeleit: a látásszervek károsodását (leggyakrabban a veleszületett szürkehályog), a süketség és a szívhibák. A szimptomatológiát általában a gyermek születése után azonnal megfigyelik, ritkán a veleszületett rubeola néhány éven belül megnyilvánul. A szellemi fejlődés késleltetéséről szól. A klinikai megnyilvánulások súlyossága attól a terhességi korától függ, amelyen a fertőzés bekövetkezett. Ezért gyakorlatilag a N. Gregg tüneteinek klasszikus triádja nem mindig történik meg, és ha összességében bemutatják őket, akkor a jogsértések nem annyira súlyosak.

A veleszületett szívhibák, az aortásszelep károsodása, az aorta stenosis, az interatrialis és az intervenciós szeptikus defektusok gyakoriak. Ez komoly keringési elégtelenséghez vezet, ami bizonyos mértékig elhanyagolhatóvá teszi az összes belső szervet. Az idegrendszer veresége mikrocefália, hydrocephalus manifesztálódhat, vannak meningoencephalitis, paralízis és rohamok, tudatzavarok. A szürkehályog, a glaukóma, a mikrovaszkuláris betegség valószínűleg akkor jelentkezik, amikor a terhesség első heteiben fertőzés következik be. Emellett gyakran észlelhetők csontrendszeri rendellenességek, például osteoporosis, csípő diszplázia, syndactyly. Az ízületi és emésztőrendszeri rendellenességek kevésbé gyakoriak.

A veleszületett rubeola fő tünetei a trombocitopéniás purpura is, amelynek oka az érrendszeri betegségek és a beteg gyermek vérében bekövetkező változások. A szempillantás alatt a lilás mint a vörös bőrkiütés egészen a baba testén át néz ki. Rendszerint a kiütés a kezelés után néhány héttel nem kezel. Egy nem specifikus tünet az újszülött sárgaságának meghosszabbodása a belső szervek fejlődésének hiánya miatt, valamint a felesleges bilirubin felesleges felhalmozódása a vérben, ahogy az normális. Külsőleg az újszülött általában kissé gátolva néz ki. Ez elsősorban a vizuális és a hallókészülékek károsodásának tulajdonítható, de idegrendszeri rendellenességek is szerepet játszanak.

A betegség kimenetele közvetlenül a súlyosságától függ. Súlyos esetekben a beteg gyermekek várható élettartama több év. Halállal ólom, mint általában, a szívbetegségek és érrendszeri (aorta stenosis és tüdőartéria, nyitott ductus arteriosus), mikrokefália, hydrocephalus, meningoenfefality, hepatitisz, csontbetegségek, súlyos thrombocytopenia, csatlakoznak a különböző fertőzések miatt gyenge immunitása és mtsai. Veleszületett rubeola tekinthető teljesen megszáradt, amikor a vírus a vérben kimarad. A betegség után stabil immunitás képződik.

A veleszületett rubeola diagnózisa

Az első szakasz - korai prenatális diagnózis, vagyis a betegség felismerése egy terhes nőben. Ez magában foglalta a fertőző és szülész-nőgyógyász, aki terhesség alatt figyeli a nőt. Amikor a diagnózist megerősítik, felmérheti a veleszületett rubeola kialakulásának valószínőségét egy gyermekben. A jövő anyának lehetősége van arra, hogy tájékozott döntést hozzon a gyermek viseléséről vagy a terhesség mesterséges megszűnéséről, figyelembe véve az összes orvosi indikációt. A gyermek betegségének kialakulásának kockázata a terhesség idejétől függ és az első trimeszterben 60-90% -ot ér el.

A születés után a veleszületett rubeola klinikailag diagnosztizált, vagyis a fő tünetek szerint. Az orvosok figyelik a látás és a hallás szervek egyidejű károsodására. Először is, a folyamat fizikai vizsgálat neonatológus úgy találja, hogy a gyermek nem reagál a fényre a szülőszobán, és elfordítja a fejét a hangforrás felé. Szintén gyanakodhatnak és szívhibák is lehetnek. Néha külsőleg jelölt idegrendszeri tünetek :. betegségei izomtónus, microcephalia, hydrocephalus, és egyéb tünetek meningizmus élénk vörös kiütés formájában, észrevehető a legelső nap az élet.

A veleszületett rubeola laboratóriumi vizsgálatokkal igazolt. Diagnózis tekinthető megbízható felismerése után specifikus IgM-antitestek testfolyadékokban: vizelet, vér, cerebrospinális folyadék. Leggyakrabban a nasopharynx vizeletét és tampont elemzik. Az antitestek azonosítása lehetővé teszi az ELISA diagnosztikát. Laboratóriumi vizsgálatok segítenek megkülönböztetni veleszületett rubeola számos betegség hasonló tünetekkel, mint a CMV fertőzés, toxoplazmózis, az Epstein-Barr-vírus, és mások.

A szívelégtelenségek diagnosztizálására EKG és EchoCG történik, a hallás és a látáskárosodás meghatározása és megerősítése a szűk szakemberek - szemész és otorhinoláris orvos. A gyermek ideggyógyászát a születéstől számítva kell figyelni. Még akkor is, ha neurológiai rendellenességeket nem észlelnek az élet első napjairól, gyakran később is megjelennek, még néhány év után is. Ugyanakkor egy pszichiáter is csatlakozhat a terápiához, mivel a mentális retardáció elkerülhetetlen - az enyhe kognitív rendellenességektől a különböző súlyosságú oligofréniáig.

A veleszületett rubeola kezelése

A terápiát kizárólag kórházban végzik. Mivel a veleszületett rubeola vírusos, ezért az antivirális immunitás növelését szolgáló gyógyszerek, nevezetesen az interferon szerepet játszanak a kezelésben. Az összes többi - küzd a betegség tüneteitől.

A rehabilitációs intézkedések a belsõ szervek egyidejû betegségeinek kompenzálására vagy megszüntetésére irányulnak. A szívhibák leggyakrabban működőképesek és korrigáltak. A hallás és a látáskárosodás a lehető legnagyobb mértékben megszűnik. A méhen belüli agykárosodás nem gyógyítható, az orvos csak a koponyaűri nyomáson, görcsökön képes kijavítani, ha igen, de a teljes kúra nem lehetséges. Ezek az intézkedések jelentősen javíthatják a beteg gyermek életminőségét. Ugyanakkor a társadalmi adaptáció is megvalósul, hiszen a veleszületett rubeola felszámolása miatt a gyermek fogyatékkal él, és hatással van mentális fejlődésére is.

A veleszületett rubeola prognózisa és megelőzése

A prognózis teljes mértékben függ a betegség súlyosságától, amelyet a magzat fertőzésének és a meglévő tüneteknek a határozza meg. Súlyos esetekben a várható élettartam több év. Ha a látás és a hallás szervei nem súlyosak, akkor a veleszületett rubeola csak fejlődési lag és neurológiai rendellenességekben nyilvánul meg.

A megelőzés szorosan kapcsolódik a korai rubeola diagnózishoz egy terhes nőnél. Az első trimeszterben ajánlott a terhesség megszüntetése a magzat magas fertőzésveszélyének és fertőzés esetén a legsúlyosabb klinikai tüneteknek köszönhetően. Az ilyen gyermekek halandósága továbbra is magas. A veleszületett rubeola megelőzésének másik hatékony módja az oltás. Gyermekeknél az élet első éveiben töltik. A nemzeti vakcinázási naptárban kötelező a rubeola elleni vakcinázás. A felnőttek, különösen a szaporodási korú nők esetében 10 évenként újra immunizálást ajánlunk.