Ujuhu Vladislav Yusufovich

A vírus

A találmány tárgya gyógyászat, nevezetesen urológia, és nem krónikus etiológiájú krónikus bakteriális prostatitis kezelésére alkalmazható. Ehhez használjon összetett terápiát, beleértve az antibiotikum-terápiát és az interferon α-t kenőcsök vagy kúpok formájában. A kezelés időtartama 7 napig tart, egy héten át tartó hétnapos tanfolyam. Az eljárás növeli a krónikus prosztatitis kezelésének hatékonyságát az interferon alkalmazásával, amely nemcsak immunmoduláló hatást fejt ki, hanem hozzájárul a prosztatagyulladás tüneti megnyilvánulásainak enyhítéséhez. 3 z.p. f-ly.

A találmány tárgya gyógyászat, különösen az urológia és a krónikus prostatitis kezelése.

A találmány célja a prosztatagyulladás kezelésére alkalmas komplex terápiás módszer kidolgozása.

A találmány lényege az interferonkészítmények helyi immunmoduláló terápiájának alkalmazása a komplex terápia részeként.

A műszaki hatás áll, hogy megnövelik a kezelés hatékonyságát krónikus prosztatagyulladás alkalmazása miatt interferonok, amelyek nem csak egy immunmoduláló hatással, hanem hozzájárulnak a megnyilvánulása tüneti prosztatagyulladás.

A találmány tárgya gyógyászat, különösen az urológia és a krónikus prostatitis kezelése.

A krónikus prosztatagyulladás a leggyakoribb urológiai betegség férfiaknál 50 évesnél fiatalabb, és a harmadik frekvencia urológiai diagnosztika férfiaknál 50 éves kor felett (Collins et al, 1998 ;. Diokno és munkatársai, 2003, Krieger és mtsai, 2004..).

A mai napig, a krónikus prosztatagyulladás, a komplex terápia, nevezetesen, amellett, hogy antibiotikum-terápia prosztata masszázs, fizikoterápiás, immunmodulátor terápiát, korrekciója életmód. Annak a ténynek köszönhetően, hogy amikor a prosztatagyulladás jelölt zavarok humorális és a helyi immunitás (Drannik et al., 1986), a prosztatagyulladás elengedhetetlen használata immunmodulátorok (Guskov et al., 1998), például a friss adatok az irodalomban azt sugallja, magas Az interferonok intenzitása (Ding és munkatársai, 2006).

Az interferonok következő hatásai ismertek: antiproliferatív, tumorellenes, vírusellenes, immunmoduláló. Az immunmoduláló hatás az interferonok azon képességének köszönhető, hogy befolyásolják az immunkompetens sejtek kölcsönhatását. Ez a mechanizmus a HLA fehérjék expressziójának és a citokinekre való érzékenységének szabályozásával valósul meg. Az interferonok stimulálhatják a természetes gyilkosok, makrofágok, prosztaglandin és kortikoszteroidok aktivitását, és elnyomhatják a B-limfociták aktivitását. Az eredmény fokozott fagocita és citotoxikus válaszok a gyulladásos fókuszmező, ami hatékony megszüntetése a fertőző ágens (Kuhen et al., 1999).

Az interferon készítmények, különösen a genetikailag módosított eredetűek, egyre inkább bevezetésre kerülnek az egészségügyi gyakorlatban nemcsak hazánkban, hanem külföldön is. A kiterjedt kutatási és gyakorlati alkalmazás tapasztalatai ésszerűen bebizonyították, hogy nem minden parenterális terápia alkalmas az interferonkészítmények parenterális adagolására. A topikális készítmények (kenőcsök, kúpok, cseppek stb.) Számos más nosológiai formával hatékonyabbak. a hatóanyag magasabb koncentrációit a lézióban közvetlenül, a nagy dózisú interferonok parenterális beadásával járó mellékhatások hiányában képesek biztosítani.

Különösen érdekesek azok a kúp formájában interferon alkalmazása tapasztalat azt bizonyítja, hogy a hatékonyság kezelésében a különböző urogenitális fertőzések. A betegek jelentős hányadánál a urogenitális fertőzések általában krónikussá a folyamat vagy a tartósan a kórokozó az emberi szervezetben, amely által okozott a mikroorganizmus és funkciók, és az állam biztonsági erők az ember (a szekunder immunhiányos, megsértve microbiocenosis alsó részlege a nemi szervek, stb).

Ismertek és alkalmazva kúpok interferonok és különböző koncentrációjú hatóanyag és a különböző kiegészítő komponensek (Viferon (regisztrációs igazolás 000017/01) Genferon (regisztrációs igazolás 001812/01)) megelőzésére és fertőzések kezelésére különböző eredetű, különösen a szexuális úton terjedő betegségek.

Az Orosz Föderáció 2147843 számú szabadalmi leírása kúpokat ismertet szexuális úton terjedő fertőzések megelőzésére és kezelésére, amelynek alapja interferon induktor vagy interferon, vagy ezek kombinációja 2: 1-3: 1 arányban. A kiviteli alakokban a vaginális kúpok klinikai alkalmazását ismertetik a vegyes vírus-klamódia-mycoplasma etiológiájú krónikus gyulladásos betegségek kezelésében.

A legközelebbi analóg lehet tekinteni egy eljárás prostatitis, leírt RF számú szabadalmi 2307656. A képlet szerint a jelen találmány igényelt kezelésére szolgáló módszer prosztatagyulladás chlamydia fertőzés által kombinált terápia, amely mint egy oki kezelés beadását azitromicin 1 1 g hetente egyszer 3 héten át és a végrehajtás a a harmadik napon a komplex terápia rektális lézeres №10, azzal jellemezve, hogy továbbá meghatározott a szérumban tartalmát γ-interferon (y IFN) NE / ml interleukin-1 β (IL-1 β) pg / ml, in erleykina-4 (IL-4) pg / ml interleukin-6 (IL-6) pg / ml laktoferrin (LF) ng / ml, és a csökkenő IFN γ kevesebb, mint 45 NE / ml; az IL-1β növekedése több mint 50 pg / ml; Az IL-4 nagyobb, mint 45 pg / ml; Az IL-6 nagyobb, mint 60 pg / ml; LF 300 ng / ml alkalmazása rektális kúpok Genferon 500000 ME 2-szer naponta 14 napig, egy második természetesen Genferon 10 nap után, 21 nappal a kombinációs terápia végzett prosztata masszázs №10.

Ebben a szabadalmi komponenseként komplex terápia végezzük terápia interferon alfa-2b (a hatóanyag kúpok Genferon), míg az interferon terápia javallt jelenlétét mutatók egy vérvizsgálat, eltér a normál (a csökkenés γ-IFN kevesebb, mint 45 NE / ml, növekvő IL -1β több mint 50 pg / ml IL-4, mint 45 pg / ml IL-6 több mint 60 pg / ml LF több mint 300 ng / ml).

Tehát a technika állásában nincs részletes információ az interferonok szerepéről a krónikus prostatitis terápiájában, és közvetve megjegyzi az immunmodulációs terápia fontosságát.

A találmány szerint az interferonok szerepe a krónikus prostatitis kezelésében klinikai vizsgálatokkal azonosították, és erre a betegségre hatékony kezelési rendszert javasoltak. Ezenkívül a gyulladásos folyamatok jelentős csökkenése, melyet viszketés, égetés, vizeletürítés és ejakuláció jelentkezik, gyakran a betegségre jellemző.

A találmány lényegének feltárására klinikai vizsgálatokat végeztünk olyan betegeknél, akiknél a krónikus bakteriális prosztatitisben szenvedő betegek voltak, amelynek célja a krónikus bakteriális prostatitis klinikai és immunológiai vonatkozásainak vizsgálata immunmodulációs terápia keretében.

A cél az volt, hogy a) vizsgálatban a klinikai és immunológiai paraméterek krónikus bakteriális prostatitis, és b) hogy tanulmányozza a hatékonyságát és biztonságát az interferon-alfa (IFNa) a krónikus bakteriális prostatitis.

A találmány szerinti statisztikai adatok alapján egy krónikus prostatitis komplex kezelésére szolgáló eljárást ismertetnek, amely a) antibiotikus kezelést tartalmaz; b) immunmoduláló terápia, és c) egyéb módszerek. A találmány egyik megvalósítási módja szerint a találmány egy sor antibiotikum kezelésére prosztatagyulladás közé eritromicin, roxitromicin, pefloxacin, ciprofloxacin. Rendszerint az antibiotikumok sorrendjét 1 hét és 10 nap közötti időszakra írják fel. A komplex terápia második aspektusát, immunmoduláló terápiát helyileg végezzük. Rektális adagolás gyógyszerek biztosít interferonosoderzhaschih ezek magasabb koncentrációja a kismedencei szervek, különösen a prosztata, összehasonlítva a koncentráció intravénás interferon közvetlenül a véráramba (Korsunskiy et al., 2007).

A találmány szerint a segédterápiák a fizioterápia, a magnetoterápia és mások.

A találmányt a továbbiakban olyan kiviteli alakok szemléltetik, amelyek nem korlátozzák a találmány oltalmi körét.

Példák a találmány szerinti

Az α-interferon forrását a Genferon (kúpok rekombináns IFNα, taurin és anesztetin, CJSC BIOCAD, Oroszország) választották ki.

A tanulmány meghatározza a feladat, hogy tanulmányozza a klinikai és immunológiai paraméterek krónikus bakteriális prostatitis, és másrészt, hogy tanulmányozza a hatékonyságát és biztonságosságát interferon alfa (IFNa) krónikus bakteriális prostatitis, nevezetesen, hogy meghatározzuk a befolyása Genferon készítmény (végbélkúp rekombináns IFNa, taurin és anestezin JSC „BioCAD”, Oroszország) a súlyossága gyulladás a prosztata és a klinikai tünetek a krónikus prostatitis, hogy tanulmányozza a készítmény hatását az IFN-α a STATUS a páciens immunrendszere, valamint a nemkívánatos események gyakoriságának és súlyosságának meghatározása.

Az a megfigyelés, 29 krónikus prosztatagyulladás nehlamidiynym 24 éves és 65 év, a betegség fennállásának időtartama változhat 3 és 15 év, 23 beteg korábban vett ismételt változatos a kezelés krónikus Chlamydia prosztatagyulladás. A kidolgozott kezelési rendszer tartalmazza:

1. heti 1,0 g-ot szuszpendáltunk (3 grammos mennyiségben).

2. A prosztata mirigy masszázs.

3. Fermentoterápia (kimotripszin IM 5,0 mg napi 10-es számban).

4. A húgycsövek instillációja.

5. Genferon (rektálisan 1000000 ME naponta kétszer 7 napig, ismételt hétnapos tanfolyam, egy hét alatt).

Már az első napon a kezelés, a legtöbb beteg jelentett jelentős csökkenését kellemetlen szubjektív érzés: egy nehéznek érzi a gát, égő és fájdalmas vizelés, volt egy megszűnése muko-gennyes váladékozás a húgycső, jelentősen csökkent bőrpír és duzzanat a húgycső szivacs. 5-8 napos kezelés tapintása a prosztata detektáltuk normalizálására annak konzisztenciáját. Ennek eredményeként a kezelés, a huzal nézete a hónap kontroll, klinikai javulás (normalizálódott a prosztata kutatások szerint tapintással, ultrahang, prosztata szekréciós vizsgálatok) fordult elő 24 betegnél. A klamidia UIF és PCR szerinti eliminációja 27 betegnél történt.

A vizsgálatban 35 éves vagy idősebb betegek 20 és 60 év a diagnózis krónikus bakteriális és abacterial prostatitis, akik a fájdalom a medence, gát, és / vagy szervek az urogenitális rendszer legalább 3 hónapig. Minden beteg után végzett komplex vizsgálata és megerősítése a diagnózis végzett szabványos összetett terápia, beleértve az antibiotikumokat (eredményei alapján antibiogram), és a rektális adagolási kúpok Genferon tartalmazó ME 1000000 alfa-2 humán rekombináns, 2-szer naponta, 10 napon át. A betegek 71,4% -a a fájdalom teljesen hiányzik a 7. napon, és a 10. napon a kezelés minden kezelt betegek Genferon. A TRUS szerint a prosztata betegsége 30 betegben átlagosan 1,35 cm3-rel csökkent. A PCR-diagnózis végeredménye a betegek 93,8% -ában teljes fertőzést mutatott a fertőző ágensből. A leukociták számát a prosztata titkos csökkent 4-8 a látómezőben a 87,4% -ánál.

Az immunológiai profil eredményei: a CD3 + mennyiségének szignifikáns növekedése, az IRI szintjének emelkedése, mind a baktericid index, mind a neutrofil sejtek számának növekedése. Megfigyelték az NST-teszt aktiválódását, a szérum IFN szintjének csökkenését és az IFN-a termelésének növekedését a PHA-n. Nagyon jónak tekinthető a Genferon hatása az ejaculátum és a prosztata mirigy szekréciójának paramétereire (a későbbi megfigyelések során a spermiumok koncentrációja és motilitása 26 betegben nőtt).

A vizsgálat időtartama 4 hónap, amely során 3 látogatást végeztek. A vizsgálatban 40, 20 és 54 év közötti beteg vett részt (átlagéletkor 38,8 ± 9,1 év). A tantárgyak túlnyomó többsége (17 fő - 42,5%) a vizsgálat kezdetének időpontjában volt 40-49 év.

A krónikus prostatitis tüneteinek súlyosságát az NIH-CPSI Országos Egészségtudományi Intézetének skálája alapján értékelték. A szűrés során a teljes pontszám átlagosan 26 pontot ért el. A kezelés során a krónikus bakteriális prostatitis tüneteinek szintje mindkét csoportban csökkent. Az első csoportban a 2. és 3. látogatás során a NIH-CPSI skálán teljes pontszám statisztikailag szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a kontrollban (p<0,05). Таким образом, в 1 группе снижение выраженности симптомов хронического бактериального простатита прогрессировало быстрее, нежели в группе стандартной терапии, что говорит о большей эффективности сочетания антибиотикотерапии и применения препарата Генферон.

1. Korsunsky VN, Bruskin AB, Denisov LA, Ivanov RA „Egy összehasonlító tanulmány a farmakokinetikáját a különböző dózisformák interferon alfa-2b”, hatékony gyógyszeres szülészeti és nőgyógyászati ​​(2007), №1, 24-29.

2. Collins, MM, Vary M.J., "Krónikus prostatitis epidemiológiája", Curr Opin Urol (1998), 8. kötet (1), 33-7.

3. Diokno A. C., Homma Yu., Sekiguchi Yu., Suzuki Ya., "Interstitialis cystitis, nőgyógyászati ​​kismedencei fájdalom, prostatitis, és azok epidemiológiai", Int J Urol (2003), 10 (S1), pp.S3-S6.

4. Krieger, J.N. "A krónikus prosztatitis osztályozása, epidemiológiája és következményei Észak-Amerikában, Európában és Ázsiában", Minerva Urol Nefrol (2004), 56. kötet (2), 99-107.

5. Drannik, G. N., "Helyi immunitás a krónikus prostatitis betegeknél", Vestn Dermatol Venerol (1986), 9. kötet, 69. old.

6. Guskov A.R. Gorlina N. K., "Immunhorection Therapy in Complex Treatment of Prostatitis", Russ J. Immunol (1998), 3. kötet (2), 159-166.

7. Ding, X. G., Li S.W., Zheng X.M., Hu L.Q. "IFN-gamma és a TGF-betal, szintje a kifejezett prosztata váladék a krónikus abacterial prosztatagyulladás", Zhonghua Nan Ke Xue (2006), Vol.12 (11), pp.982-984.

8. Kuhen, KL, Samuel CE, "Mechanism of interferon hatására: funkcionális jellemzése A pozitív és negatív szabályozó tartománynak modulálják transzkripciós aktiválása a humán RNS-függő protein kináz PKR promoter", Virology (1999), Vol.254 (1), pp. 182-195.

1. Egy eljárás krónikus bakteriális prostatitis nehlamidiynoy etiológiájú, amely a kombinált terápia alkalmazása immunmoduláló szerek, amely tartalmaz: a) antibiotikum terápiával, b) interferont α például kenőcsök, vagy kúpok 7 napig, ismételt hét egy hét során.

2. Az 1. igénypont szerinti eljárás, ahol az a-interferont "Genferon" kúpként alkalmazzuk 1 000 000 NE naponta kétszer.

3. Az 1. és 2. igénypontok bármelyike ​​szerinti kezelési eljárás, amely antibiotikum-terápiát alkalmaz komplex terápia részeként.

4. Az 1. és 2. igénypontok bármelyike ​​szerinti kezelési eljárás, amely egy komplex terápia részeként prosztata-masszázst tartalmaz.

Ujuhu Vladislav Yusufovich

loading...

Tanári minősítés (1)

Vélemények a tanárról (0)

loading...

Legyen az első! Ossza meg véleményét, mondja meg másoknak.

Jelentés észrevétele

Beszámoló hozzáadása Udzhuhu Vladislav Yusufovich

Információ a tanárról

A személyes adatok közzétételéhez a kitöltött mezőket el kell küldeni a [email protected] e-mail címre.

  1. iroda
  2. Tudományos fokozat és tudományos cím
  3. Szakirány (az olvasható oktatási területek listája, kiegészítő oktatási programok)
  4. Kutatási érdeklődés
  5. A pedagógiai munka tapasztalatai
  6. Szakmai eredmények
  7. képződés
  8. Haladó képzés
  9. További információk
  10. E-mail cím
  11. Személyes oldal

Verseny "Az ország legjobb tanára"

2015. február 11

Meghívjuk Oroszország és a FÁK országok felsőoktatási intézményeinek összes tanárait, hogy vegyenek részt a "Legjobb országos tanár" versenyen, amelyet 2015 februárjától májusig tartanak.

Verseny "Az ország legjobb tanára"

2015. február 11

Meghívjuk Oroszország és a FÁK országok felsőoktatási intézményeinek összes tanárait, hogy vegyenek részt a "Legjobb országos tanár" versenyen, amelyet 2015 februárjától májusig tartanak.

Verseny "Az ország legjobb tanára"

2015. február 11

Meghívjuk Oroszország és a FÁK országok felsőoktatási intézményeinek összes tanárait, hogy vegyenek részt a "Legjobb országos tanár" versenyen, amelyet 2015 februárjától májusig tartanak.

Khimki Orvosi Központ

loading...

Rendelési szolgáltatás

loading...

Rendelési szolgáltatás

loading...

Ujuhu Vladislav Yusufovich

loading...

Ujuhu Vladislav Yusufovich a vezető orvos.

Professzor, Orvostudományi Doktor. A munkatapasztalat 45 év

oktatás:
1971 A Lenin Orvosi Intézet 2 Moszkvai Rendjének kitüntetéssel diplomázott
1973-ban végezte el a MONIKI klinikai rezidenciáját. M.F.Vladimirskogo
1979-ben megvédte a tézisét
1999 A doktori fokozatot védte
2000 A professzor tudományos címe átruházásra kerül
1979-től napjainkig. Az orosz Nemzeti Kutatóintézetben dolgozik. NI Pirogova (1999 óta professzor), ugyanakkor az orvosi központ "Medical Plus" vezető orvosa. Az Orosz Állami Művészeti Egyetem tudományos szakbizottságának alelnöke. NI Pirogova. Folyamatosan ötévente növeli szakképzettségét a minősített tanfolyamokon (beleértve a németországi Leipzig Orvosi Egyetemet).

A genitourináris rendszer gyulladásos betegségeinek diagnózisának és kezelésének egyik vezető szakembere (urethritis, vesiculitis, prostatitis).

Szakértője a különféle dermatózisok differenciáldiagnózisának és a kezelés hatékony összetett módszereinek alkalmazásában.

kezelés:
- allergiás dermatosis (dermatitis, ekcéma, toxémia)
- Különböző pikkelysavarok
- atópiás dermatitis
- Herpes simplex
- Pyoderma, akne vulgaris
- A bőr és a körömlemez gombásodása (onychomycosis)

Ujuhu vladislav yusufovich

loading...

A cikk a Stevens-Johnson szindróma ritka kombinációját írja le a B-sejt limfocitikus leukémia kezelésének hátterében. A megfelelő diagnózis és a racionális kezelés kedvező eredményt hozott.

A Stevens-Johnson szindróma és a B-sejtes limfocitikus leukémia kombinációja

A cikk a Stevens-Johnson szindróma ritka kombinációját írja le a B-sejt limfocitás leukémia kezelését követően. Időszerű diagnózis és racionális kezelés.

Jelenleg súlyos tüneteket okoznak, a toxikus és allergiás formák erythema exsudativum jelentős szenvedő általános betegek állapota formájában jelenségek az intoxikáció tekinthető Stevens - Johnson [1, 2]. A patológiás folyamat egy szindróma Stevens - Johnson lokalizálja az arcon, a törzs és a nyálkahártyák (kötőhártya a szem, száj, a nemi szervek, a végbélnyílás környékén). A kóros folyamatban gyakran részt vesz a gasztrointesztinális traktusban és a légzőrendszerben, a meningeal burkokban és a tényleges agyban [3]. A kóros folyamat általában a testfelület legfeljebb 10% -át teszi ki, a nyálkahártya elváltozásainak egyértelműen túlsúlya a bőrelváltozások felett. A Stevens-Johnson szindrómában, szemben a multiforme exudatív erythema bullous formájával, a nyálkahártya legalább két különböző szervben érintett [4]. A szemkárosodásokat a blepharoconjunctivitis, az iridocyclitis, a keratitis és a cornea opacitás jellemzi. Nikolsky és Asbo-Hansen tünetei negatívak. A Stevens-Johnson szindróma halálozási aránya 3-30% [5]. A kóros folyamat rendkívül súlyos folyamán megfigyelhető a hajhullás, a parazita, a körömlemezek gyakori elutasítása.

A Stevens-Johnson szindróma természete még mindig nem tisztázott. Hozzájáruló tényezők a fejlesztés ezen súlyos erythema multiforme megvalósításban farmakológiai rang túlérzékenység, herpeszes és mycoplasma fertőzések és azok szakszervezetei, kihűlés, gócok gócfertőzés. Azonban a leggyakoribb okozati tényezők a különböző gyógyszerek. Leírunk a Stevens-szindróma - Johnson, miután megkapta különböző antibiotikumok, szulfonamidok, fájdalomcsillapítók, fogamzásgátlók gyógyszerek, barbiturátok, fenotiazin származékok, pirazolon-származékok, vitaminok B, C, interferon, metotrexát, [6]. Túlérzékenység a gyógyszeres kezelés sok megfigyeléseket megerősítették a laboratóriumi vizsgálatok: a reakció az agglomeráció a leukociták, bazofil degranuláció vizsgálat, bőrteszt reakció Oigney.

Jelenleg a Stevens-Johnson-szindróma előfordulási mechanizmusa a következő: A gyógyszer ismételt lenyelése mellett túlérzékenységi jelenségekkel együtt folyamatos anyagcserezavarok alakulnak ki. A szervezet nagy mennyiségű metabolitot halmoz fel, ebben a helyzetben haptensként. Az epidermális sejtek fehérjéihez kötődnek, stimulálják a proinflammatorikus citokinek termelődését, és így gyulladást okoznak a bőrben és a nyálkahártyákban. Ugyanakkor a gyógyszerek metabolitjait rögzítő sejtek különálló antigénekké válnak, amelyek immunválaszokat váltanak ki. A multiforme exudatív eritéma betegek epidermisében nagyszámú T-limfociták és makrofágok gyulladásos funkciókat szenvednek. A buborékképződés kialakulásának szakaszában keratinociták nekrózisai előfordulnak, subepidermális üregek jelennek meg, és a dermis felső rétegében ödéma és perivaszkuláris infiltráció lymphocytákkal megfigyelhető. Háromféle gyulladásos folyamat létezik: epidermális, dermális és vegyes. Ha az epidermisz epidermális típusa, az eozinofil necrosis, a bazális sejtek fokális hidrofil degenerációja, szubepidermális és intraepidermális hasítás lép fel. A dermális típusban jelentős perivaszkuláris infiltrátumokat mutatnak ki főként a mononukleáris sejtek, eozinofilek és neutrofilek keverékével. Gyakran a dermis papillai duzzanata van. A dermoepidermális típusban a limfocitákból és makrofágokból álló infiltrátum perivaszkuláris jellegű, és a dermo-epidermális csomópont mentén helyezkedik el. Az epidermiszben egy keratinocitákat figyeltek meg a nekrózis állapotában [7, 8].

Ebben a tekintetben, egy különösen érdekes az a kombináció, egy ritka szindróma Stevens - Johnson, kíséretében hiperszenzitivitási jelenséggel és B-sejtes limfoid leukémia, amelyben van ellenőrizetlen felhalmozódása a tumorsejtek. Az irodalmi források elemzése szerint hasonló esetek leírása hiányzott.

A Stevens-Johnson-szindróma és a B-sejtes limfocitikus leukémia kombinációjának saját klinikai megfigyelését hoztuk létre.

Páciens Z.SV, 53 éves. Február 17, 2011-ban belépett a moszkvai városi kórház száma 52. A felvételkor a háttérben az általános gyengeség, fokozott izzadás, a testhőmérséklet emelkedése származó subfebrile hektikus számjegy beteg panaszkodott jelenlétében fájdalmas tüneteket okoz a kéz, láb, combok belső, szemmel nyálkahártya és a szájüregben.

A diagnózis klinikai: Stevens-Johnson szindróma. B-sejtes limfocitikus leukémia. Kondíció a kemoterápia után. Urolithiasis (az urodinamika zavara nélkül). Krónikus pyelonephritis exacerbációja. Krónikus bronchitis. Hipertóniás IIb stádiumú betegség. Agyi erek angiopátiája.

Tól anamnézis azt találtuk, hogy a B-sejtes limfoid leukémiát diagnosztizáltak 2009 januárjában a kórházban № 52 város Moszkva alapján ezen immunfenotípus vizsgálata perifériás vérsejtek, az eredmények a szegycsont szúrás, és az ultrahang adatok hemogram. A GKB-ben. SP Botkinnak a fenntartó kemoterápiás kezelésnek az FC rendszere szerint volt része. A 2009 szeptemberében végzett ellenőrzési felmérés szerint az alapbetegség helyreállítását igazolták. Az állapot romlása, melyet a nyaki nyirokcsomók növekedése jelentett, 2010 szeptemberében jelentkezett. 2010. november 11-én az Állami Klinikai Kórház hematológiai központjának ambuláns állapotában. SP Botkina specifikus kezelést végeztünk formájában intravénás, csepegtető adagolás MabThera (Rituximab hatóanyag). Abban az időben az eljárás a betegnek súlyos nemkívánatos esemény egy tartós vérnyomás-emelkedés (akár 160 100 Hgmm. Art.). Ugyanazon a napon a beteg kórházba került az Állami Klinikai Kórház hetedik hematológiai osztályán. SP Botkin a vizsgálat és a szükséges kezelés céljából. 13-tól október 17, 2010, míg a méregtelenítés, és a kísérő tüneti kezelés volt a karbantartás során terápia CHOP rendszer. A beteg kimerültségénél a betétet biszeptolt (a rendszer szerint: 1-2 tabletta naponta). Miközben figyelembe Biseptolum beteg megjelent szimmetrikus hólyagos kiütések szemkárosodás és szájnyálkahártya, ami miatt a vezető diagnózis „Stevens - Johnson,” a beteg kórházi 4. bőrgyógyászati ​​osztályának GKB № 52.

Helyi állapot a felvételkor. A bőrfolyamat akut, gyulladásos, széles körben elterjedt, szimmetrikus jellegű volt. Lokalizálták az arc, nyálkahártyák, szem, száj, bőr a törzsön, a felső és alsó végtagok, a bőr, kéz, láb és a külső nemi szervek. A patológiás folyamatot bemutatott erythemás papuláris-lila színű, lekerekített elemekkel hyperaemiás terület és a perifériás süllyesztett központ cianózis. A virágzás átmérője 1-5 cm. Számos elváltozás felszínén súlyos és súlyos-vérzéses tartalmú buborékokat észleltek. Megnyitása után a fő elemei hólyagos bőr és a nyálkahártyák kialakítva fájdalmas vérzés élénkpiros erózió borított laza seropurulent kortikális tömegeket (1. ábra).

1. ábra: A betegnek a Stevens-Johnson szindrómával való megjelenése

Ebben az esetben az ajkak és az ínyek duzzadtak a vérzéses krémek felületén. A vizsgálat során a perifériás nyirokcsomók szimmetrikus növekedését mindkét oldalon (submaxillary, supraclavicularis, subclavia, axillaris, inguinalis), hepatosplenomegalitással határoztuk meg.

A vér klinikai analízisében: leukociták - 83,3 × 10 9. A vörösvértestek számának növekedése 6,9 ​​× 10 12-re, hemoglobin-173 g /l. A limfociták számának jelentős növekedése 91,5% -ra és monocitákra 18% -ra. Az ESR 27 mm /h. Egy biokémiai vizsgálatban a teljes bilirubin 25,0 μmol / l volt. A glükóz növekedése 6,24 mmol / l-re és a koleszterinszint 8,16 mmol / l-re emelkedett. A vizelet klinikai vizsgálatában: leukociták - 30-35 a látóterében, fehérje - 0,36 g / l. A koagulogram: fibrinogén vizsgálata: 7,4 g / l. A prokalcitoninteszt kevesebb, mint 0,5. Alloimmun vírusellenes antitesteket nem észleltek. Kell negatív. A streptolizin-O vérvizsgálata negatív, a C-reaktív fehérje 24 ml / l, a latex teszt negatív.

Amikor a hasüreg ultrahangját végezzük, a hepatosplenomegália jelei, a diffúz változások a májban és a hasnyálmirigyben kiderülnek. A méh nyirokcsomó ultrahangja során a lymphadenopathia jeleit feltárják. A tüdő röntgensugárján közvetlen vetületben - a krónikus bronchitis jelei. EKG - pulzusszám 88 per perc, ritmus sinusovia, eltérés az elektromos tengelytől balra.

Szakemberekkel folytatott konzultációk: Szájsebész: mucopurulens conjunctivitis, száraz szem szindróma. Fogorvos: fekélyes eróziós szájgyulladás. ENT: atrófiás orrnyálkahártya, eróziós-fekélyes szájgyulladás. Hematológus: B-sejtes krónikus limfocita leukémia. Kondíció után a kemoterápia klinikai-hematológiai javulást követ.

A 4. Bőrgyógyászati ​​a február 17, 2001 on március 23, 2011 betegnél intenzív infúzió, méregtelenítés, antibakteriális kezelést, gyomorvédő terápiát. Folyamatos gyógyszeres események benne intravénás beadásával 60 mg prednizolon 200,0 ml fiziológiás sóoldatban, a fokozatos csökkenése a dózis kortikoszteroidok 10 mg prednizolon (per os), Trisol oldatot 400,0 ml, 400,0 ml 5% -os glükóz oldat injekciós üvegben 5,0 ml 5% aszkorbinsav, linkomicin, 2 ml 30% -os oldat (0,6 g) 250 ml formuláció izotóniás oldat 3-szor egy nap № 10, zyvox - 600 mg 2-szer naponta № 6, ceftriaxon 2,0 g naponta egyszer 8-as szám; intramuszkuláris szuprastin injekció 20 mg naponta kétszer, 40 mg Lasix, 10 ml 10% kalcium oldat. Tabletta alak: fenozepam, flukonazol 1 tabletta a napi 1, ranitidin 1 tabletta 2-szer naponta, asparkam és Ascorutinum 1 tabletta naponta 3-szor, gobreks és kornegel 1 kapszula naponta négyszer, Aktipol, balarnap 1 kapszula napi 5-6 alkalommal.

Ennek eredményeként a kezelés a beteg állapota jelentősen javult: voltak teljesen képen jelenségek a mérgezés, megállt kivirágzás friss megjelenése és a legtöbb megfigyelt hibák erozív aktív epithelizáló. A beteget a kórházba bocsátották ki a dermatológus és a hematológus lakóhelyén.

VY Ujuhu, N.G. Short, N.M. Sharova, A. A. Kubylinsky, I.G. Maymasov

Orosz Állami Orvosi Egyetem

City Clinical Hospital No. 52, Moszkva

Ujuhu Vladislav Yusufovich - Orvostudományok Doktora, a Gyermekgyógyászati ​​Klinika bőr- és szexuális úton terjedő betegségei tanszékének professzora

1. Konovalova MM, Grebenyuk EM Multiforme exudative erythema // Bőrgyógyászati ​​és Venereológiai Bulletin, 1992. - No. 3. - P. 20-25.

2. Korolev Yu.F., Piltyenko LF Medicamentous Toxidermy / / Proc. juttatás. - Minszk, 1978. - 34-47.

3. Czubkowska I. Erythema multiforme gyermekek versus Stevens-Johnson szindróma // Wiad. Lek. - 2000. - V. 53. - (1-2). - P. 43-48.

4. LA Gusarenko. A Stevens-Johnson-szindróma esete több, erõs exudatív erythema // Ros rovarfertõzés után alakult ki. magazin bőr. és vénák. Betegségek, 1998. - No. 3. - P. 63-66.

5. Yakovlev VA, Vitrischak VV, Lobkova OS A Stevens-Johnson szindróma sikeres kezelésének esete // Sov. Medicine, 1988. - No. 12. - P. 113-115.

6. Tepper L. C., Spiegel I. B., Davis G. J. A timómához társuló erythema multiforme diagnosztizálása kutyán és timföldnel kezelve. J Am Anim Hosp Assoc. 2011-ben; 47 (2), 19-25.

7. Kim H., Min. J., Park J., Lee S., Lee J. Erythema multiforme major, az atklór és butakló herbicidek foglalkozási expozíciója miatt. Emerg Med Australas. 2011, 23 (1): 103-105.

a krónikus prostatitis kezelésének módszere

loading...

A találmány tárgya gyógyászat, nevezetesen urológia, és nem krónikus etiológiájú krónikus bakteriális prostatitis kezelésére alkalmazható. Ehhez használjon átfogó terápiát, beleértve az antibiotikum-terápiát és az interferont kenőcsök vagy kúpok formájában. A kezelés időtartama 7 napig tart, egy héten át tartó hétnapos tanfolyam. Az eljárás növeli a krónikus prosztatitis kezelésének hatékonyságát az interferon alkalmazásával, amely nemcsak immunmoduláló hatást fejt ki, hanem hozzájárul a prosztatagyulladás tüneti megnyilvánulásainak enyhítéséhez. 3 z.p. f-ly.

A találmány tárgya gyógyászat, különösen az urológia és a krónikus prostatitis kezelése.

A találmány célja a prosztatagyulladás kezelésére alkalmas komplex terápiás módszer kidolgozása.

A találmány lényege az interferonkészítmények helyi immunmoduláló terápiájának alkalmazása a komplex terápia részeként.

A műszaki hatás áll, hogy megnövelik a kezelés hatékonyságát krónikus prosztatagyulladás alkalmazása miatt interferonok, amelyek nem csak egy immunmoduláló hatással, hanem hozzájárulnak a megnyilvánulása tüneti prosztatagyulladás.

A találmány tárgya gyógyászat, különösen az urológia és a krónikus prostatitis kezelése.

A krónikus prosztatagyulladás a leggyakoribb urológiai betegség férfiaknál 50 évesnél fiatalabb, és a harmadik frekvencia urológiai diagnosztika férfiaknál 50 éves kor felett (Collins et al, 1998 ;. Diokno és munkatársai, 2003, Krieger és mtsai, 2004..).

A mai napig, a krónikus prosztatagyulladás, a komplex terápia, nevezetesen, amellett, hogy antibiotikum-terápia prosztata masszázs, fizikoterápiás, immunmodulátor terápiát, korrekciója életmód. Annak a ténynek köszönhetően, hogy amikor a prosztatagyulladás jelölt zavarok humorális és a helyi immunitás (Drannik et al., 1986), a prosztatagyulladás elengedhetetlen használata immunmodulátorok (Guskov et al., 1998), például a friss adatok az irodalomban azt sugallja, magas Az interferonok intenzitása (Ding és munkatársai, 2006).

Az interferonok következő hatásai ismertek: antiproliferatív, tumorellenes, vírusellenes, immunmoduláló. Az immunmoduláló hatás az interferonok azon képességének köszönhető, hogy befolyásolják az immunkompetens sejtek kölcsönhatását. Ez a mechanizmus a HLA fehérjék expressziójának és a citokinekre való érzékenységének szabályozásával valósul meg. Az interferonok stimulálhatják a természetes gyilkosok, makrofágok, prosztaglandin és kortikoszteroidok aktivitását, és elnyomhatják a B-limfociták aktivitását. Az eredmény fokozott fagocita és citotoxikus válaszok a gyulladásos fókuszmező, ami hatékony megszüntetése a fertőző ágens (Kuhen et al., 1999).

Az interferon készítmények, különösen a genetikailag módosított eredetűek, egyre inkább bevezetésre kerülnek az egészségügyi gyakorlatban nemcsak hazánkban, hanem külföldön is. A kiterjedt kutatási és gyakorlati alkalmazás tapasztalatai ésszerűen bebizonyították, hogy nem minden parenterális terápia alkalmas az interferonkészítmények parenterális adagolására. A topikális készítmények (kenőcsök, kúpok, cseppek stb.) Számos más nosológiai formával hatékonyabbak. a hatóanyag magasabb koncentrációit a lézióban közvetlenül, a nagy dózisú interferonok parenterális beadásával járó mellékhatások hiányában képesek biztosítani.

Különösen érdekesek azok a kúp formájában interferon alkalmazása tapasztalat azt bizonyítja, hogy a hatékonyság kezelésében a különböző urogenitális fertőzések. A betegek jelentős hányadánál a urogenitális fertőzések általában krónikussá a folyamat vagy a tartósan a kórokozó az emberi szervezetben, amely által okozott a mikroorganizmus és funkciók, és az állam biztonsági erők az ember (a szekunder immunhiányos, megsértve microbiocenosis alsó részlege a nemi szervek, stb).

Ismertek és alkalmazva kúpok interferonok és különböző koncentrációjú hatóanyag és a különböző kiegészítő komponensek (Viferon (regisztrációs igazolás 000017/01) Genferon (regisztrációs igazolás 001812/01)) megelőzésére és fertőzések kezelésére különböző eredetű, különösen a szexuális úton terjedő betegségek.

Az Orosz Föderáció 2147843 számú szabadalmi leírása kúpokat ismertet szexuális úton terjedő fertőzések megelőzésére és kezelésére, amelynek alapja interferon induktor vagy interferon, vagy ezek kombinációja 2: 1-3: 1 arányban. A kiviteli alakokban a vaginális kúpok klinikai alkalmazását ismertetik a vegyes vírus-klamódia-mycoplasma etiológiájú krónikus gyulladásos betegségek kezelésében.

A legközelebbi analóg lehet tekinteni egy eljárás prostatitis, leírt RF számú szabadalmi 2307656. A képlet szerint a jelen találmány igényelt kezelésére szolgáló módszer prosztatagyulladás chlamydia fertőzés által kombinált terápia, amely mint egy oki kezelés beadását azitromicin 1 1 g hetente egyszer 3 héten át és a végrehajtás a a harmadik napon a komplex terápia rektális lézeres № 10, azzal jellemezve, hogy további, a vérszérum interferon (IFN) IU / ml interleukin-1 (IL-1) pg / ml, Interlit kina-4 (IL-4) pg / ml interleukin-6 (IL-6) pg / ml laktoferrin (LF) ng / ml, és a csökkenő IFN legalább 45 NE / ml; az IL-1 növekedése több mint 50 pg / ml; Az IL-4 nagyobb, mint 45 pg / ml; Az IL-6 nagyobb, mint 60 pg / ml; LF 300 ng / ml alkalmazása rektális kúpok 500000 ME Genferon 2-szer naponta 14 napig, egy második természetesen Genferon 10 nap után, 21 nappal a kombinációs terápia végzett prosztata masszázs № 10.

Ebben a szabadalmi részeként kombinált terápia interferon alfa-kezelés hajtjuk-2b (a hatóanyag kúpok Genferon), ahol az interferon terápia javallt jelenlétét mutatók egy vérvizsgálat, eltér a normál (a csökkenés IFN kevesebb, mint 45 NE / ml IL-növekvő 1 50 pg / ml IL-4, mint 45 pg / ml IL-6 több mint 60 pg / ml LF több mint 300 ng / ml).

Tehát a technika állásában nincs részletes információ az interferonok szerepéről a krónikus prostatitis terápiájában, és közvetve megjegyzi az immunmodulációs terápia fontosságát.

A találmány szerint az interferonok szerepe a krónikus prostatitis kezelésében klinikai vizsgálatokkal azonosították, és erre a betegségre hatékony kezelési rendszert javasoltak. Ezenkívül a gyulladásos folyamatok jelentős csökkenése, melyet viszketés, égetés, vizeletürítés és ejakuláció jelentkezik, gyakran a betegségre jellemző.

A találmány lényegének feltárására klinikai vizsgálatokat végeztünk olyan betegeknél, akiknél a krónikus bakteriális prosztatitisben szenvedő betegek voltak, amelynek célja a krónikus bakteriális prostatitis klinikai és immunológiai vonatkozásainak vizsgálata immunmodulációs terápia keretében.

A cél az volt, hogy a) vizsgálatban a klinikai és immunológiai paraméterek krónikus bakteriális prostatitis, és b) hogy tanulmányozza a hatékonyságát és biztonságát az interferon-alfa (IFN) a krónikus bakteriális prostatitis.

A találmány szerinti statisztikai adatok alapján egy krónikus prostatitis komplex kezelésére szolgáló eljárást ismertetnek, amely a) antibiotikus kezelést tartalmaz; b) immunmoduláló terápia, és c) egyéb módszerek. A találmány egyik megvalósítási módja szerint a találmány egy sor antibiotikum kezelésére prosztatagyulladás közé eritromicin, roxitromicin, pefloxacin, ciprofloxacin. Rendszerint az antibiotikumok sorrendjét 1 hét és 10 nap közötti időszakra írják fel. A komplex terápia második aspektusát, immunmoduláló terápiát helyileg végezzük. Rektális adagolás gyógyszerek biztosít interferonosoderzhaschih ezek magasabb koncentrációja a kismedencei szervek, különösen a prosztata, összehasonlítva a koncentráció intravénás interferon közvetlenül a véráramba (Korsunskiy et al., 2007).

A találmány szerint a segédterápiák a fizioterápia, a magnetoterápia és mások.

A találmányt a továbbiakban olyan kiviteli alakok szemléltetik, amelyek nem korlátozzák a találmány oltalmi körét.

Példák a találmány szerinti

Az interferon forrását a Genferon (kúpok rekombináns IFN, taurin és anesztetin, CJSC BIOCAD, Oroszország) választották ki.

A tanulmány meghatározza a feladat, hogy tanulmányozza a klinikai és immunológiai paraméterek krónikus bakteriális prostatitis, és másrészt, hogy tanulmányozzák a hatásosságát és biztonságosságát interferon-alfa (IFN) a krónikus bakteriális prostatitis, nevezetesen, hogy meghatározzuk a befolyása Genferon készítmény (végbélkúp rekombináns interferon, a taurin és a anestezin JSC „BioCAD”, Oroszország) a súlyossága gyulladás a prosztata és a klinikai tünetek a krónikus prostatitis, hogy tanulmányozza az a gyógyszer hatásának a IFN-state a páciens immunrendszere, valamint a nemkívánatos jelenségek gyakoriságának és súlyosságának megismerése az alkalmazás során.

Az a megfigyelés, 29 krónikus prosztatagyulladás nehlamidiynym 24 éves és 65 év, a betegség fennállásának időtartama változhat 3 és 15 év, 23 beteg korábban vett ismételt változatos a kezelés krónikus Chlamydia prosztatagyulladás. A kidolgozott kezelési rendszer tartalmazza:

1. heti 1,0 g-ot szuszpendáltunk (3 grammos mennyiségben).

2. A prosztata mirigy masszázs.

3. Fermentoterápia (kimotripszin IM 5,0 mg napi 10-es számban).

4. A húgycsövek instillációja.

5. Genferon (rektálisan 1000000 ME naponta kétszer 7 napig, ismételt hétnapos tanfolyam, egy hét alatt).

Már az első napon a kezelés, a legtöbb beteg jelentett jelentős csökkenését kellemetlen szubjektív érzés: egy nehéznek érzi a gát, égő és fájdalmas vizelés, volt egy megszűnése muko-gennyes váladékozás a húgycső, jelentősen csökkent bőrpír és duzzanat a húgycső szivacs. 5-8 napos kezelés tapintása a prosztata detektáltuk normalizálására annak konzisztenciáját. Ennek eredményeként a kezelés, a huzal nézete a hónap kontroll, klinikai javulás (normalizálódott a prosztata kutatások szerint tapintással, ultrahang, prosztata szekréciós vizsgálatok) fordult elő 24 betegnél. A klamidia UIF és PCR szerinti eliminációja 27 betegnél történt.

A vizsgálatban 35 éves vagy idősebb betegek 20 és 60 év a diagnózis krónikus bakteriális és abacterial prostatitis, akik a fájdalom a medence, gát, és / vagy szervek az urogenitális rendszer legalább 3 hónapig. Minden beteg után végzett komplex vizsgálata és megerősítése a diagnózis végzett szabványos összetett terápia, beleértve az antibiotikumokat (eredményei alapján antibiogram), és a rektális adagolási kúpok Genferon tartalmazó ME 1000000 alfa-2 humán rekombináns, 2-szer naponta, 10 napon át. A betegek 71,4% -a a fájdalom teljesen hiányzik a 7. napon, és a 10. napon a kezelés minden kezelt betegek Genferon. A TRUS szerint a prosztata betegsége 30 betegben átlagosan 1,35 cm3-rel csökkent. A PCR-diagnózis végeredménye a betegek 93,8% -ában teljes fertőzést mutatott a fertőző ágensből. A leukociták számát a prosztata titkos csökkent 4-8 a látómezőben a 87,4% -ánál.

Az immunológiai profil eredményei: a CD3 + mennyiségének szignifikáns növekedése, az IRI szintjének emelkedése, mind a baktericid index, mind a neutrofil sejtek számának növekedése. Aktiválódott az NST-teszt, a szérum IFN szintjének csökkenése és az IFN-termelés növekedése a PHA-ban. Nagyon jónak tekinthető a Genferon hatása az ejaculátum és a prosztata mirigy szekréciójának paramétereire (a későbbi megfigyelések során a spermiumok koncentrációja és motilitása 26 betegben nőtt).

A vizsgálat időtartama 4 hónap, amely során 3 látogatást végeztek. A vizsgálatban 40, 20 és 54 év közötti beteg vett részt (átlagéletkor 38,8 ± 9,1 év). A tantárgyak túlnyomó többsége (17 fő - 42,5%) a vizsgálat kezdetének időpontjában volt 40-49 év.

A genitális herpesz patogenetikai terápiájának klinikai és immunológiai indoklása

loading...

Mint kéziratot

Boriszov Igor Valerievics

"GENITAL HERPES PATHOGENETIKUS TERÁPIA KLINIKAI ÉS IMMUNOLÓGIAI INDOKLÁSA"

14.00.11 - bőr- és nemi betegségek

az absztrakt

Tézisek tudományos fokozatra

Orvostudomány kandidátusa

Moszkva - 2007

A munkát a Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség Állami Országos Orvostudományi Egyetemének felsőfokú szakképzés állampedagógiai intézményében végezték el

Témavezető:

orvostudomány doktora, egyetemi tanár Ujuhu Vladislav Yusufovich

Hivatalos ellenfelek:

orvostudomány doktora, egyetemi tanár Sukolin Gennady Ivanovich

orvostudomány doktora, egyetemi tanár Osipov Szergej Georgievics

Vezető szervezet:

Orosz Népek Barátságegyetem

Az értekezés védelme 2007. február 19-én 14 óráig, az értekezést előterjesztő tanács ülésén, az orosz Állami Orvostudományi Egyetem 208.072.03 ülésén, 117997, Moszkva, ul. Ostrovityanova, 1.

Az értekezés az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem könyvtárában található: 117997, Moszkva, ul. Ostrovityanova, 1

Az absztrakt 2007. január 16-án került elküldésre.

A Disszertáció Tanács tudományos titkára

orvostudomány doktora, professzor LFMarchenko

A MUNKÁK ÁLTALÁNOS JELLEMZŐI

A probléma relevanciája

Jelenleg herpesz az egyik leggyakoribb vírusos fertőzések emberben (Butov YS 2002; Haddow L. J., Dave B. és mtsai, 2006..). Szerint a szerológiai vizsgálatok (T. Fitzpatrick, 1999; Samgin MA, Khaldin AA 2002), 80% a felnőtt lakosság kimutatott antitestek a herpes simplex vírus (HSV-1 és HSV-2), 6 -10% a HSV-fertőzés klinikai tünetek kísérhetik (Kubáňová AA 2004 ;. Patel R. és munkatársai, 1997.). A nagyfrekvenciás fertőzés herpesz szimplex vírus (Butov YS, Malinovskaya VV 2000 ;. Cunningham AL, Taylor J.et. al, 2006), a nemi szervek szexuálisan aktív személyek, a valószínűsége vertikális átvitel az anyáról a magzatra lehet úgy tekinteni, mint a herpesz komoly orvosi és szociális probléma (Ivanov OL et al., 2004). Például, a herpesz fertőzés újszülöttekben szabályozatlan oka a perinatális morbiditást és mortalitást (JV Mirzoyan, 2001). A herpesz immunogenesise rendkívül összetett és nem megfelelően tanulmányozott. A patogenezis számos aspektusa ellentmondásos. Jelenleg úgy gondoljuk, hogy az aktiválási és replikációs a HSV által vezérelt különböző tényezők a celluláris és humorális immunitás, például citotoxikus T-limfociták, a különböző interleukinok és citokinek, a szérum-immunglobulinokkal, makrofágok, természetes ölősejtek, és interferonok (Isakov VA és mtsai., 1999; Khaldin AA, 2000; Butov Yu.S., Polesko IV, 2001). Több szerző (AV Shurshalina 2001 ;. Sotnikova NY, Kudryashov AV et al, 2006) úgy vélik, hogy a fő funkciója felett a terjedését a HSV a szervezet elvégzi a sejtek által közvetített immunitás, különösen interleukin rendszerben. Egyéb (Marchenko LA, 1997; Isakov VA és mtsai., 1999) a fő szerepet a kialakulását az antivirális immunrendszer kivonják természetes ölősejtek. Azonban sem az elméletek nem tudja megmagyarázni minták megsértése humorális szabályozása az immunválasz betegek herpesz fertőzés, ami a tanulmány a változás az alapvető mutatók gazda rendszer felelős a vírusellenes védelme szempontjából különösen fontos.

Modern kemoterápia herpeszvírus fertőzések alapul szelektív gátlása a vírus szaporodás egyedi egységek anélkül, hogy jelentős zavarok az élet a gazdasejtekben (Isakov VA és mtsai., 2004; Kubáňová AA, 2004). Azonban monoterápia aciklikus nukleozid (Egorova EA, 2004), sok esetben nem teszi lehetővé, hogy optimalizálja a kezelést úgy, hogy hosszú ideig tartott betegeknél klinikai remisszió állapotában (Thomas P. Hebif, 2006). A herpeszvírus fertőzés gyakori ismétlődése meghatározza a patogenetikai kezelés szükségességét (Belozerov ES, Bulankov Yu.I., 2005, Kubanova AA, 2006). A komplex terápiás megközelítés jelentősen növeli a herpesz fertőzésben szenvedő betegek terápiás intézkedéseinek klinikai hatékonyságát. E tekintetben ígéretes a betegek új kombinált kezelési módszereinek bevezetése, beleértve az aciklikus nukleozidokat és az új immunmoduláló szereket is.

A tanulmány célja

Az acyclovir, a geneferon és a stemokin kórokozóinak diagnosztizálása az immunitási mutatókra gyakorolt ​​hatásuk tanulmányozására és a nemi herpeszes betegek klinikai hatékonyságának vizsgálatára.

A tanulmány célkitűzései

A célnak megfelelően a következő feladatokat határozták meg:

1. vizsgálat A klinikai során herpeszes folyamat tsitokinoposredovannye intercelluláris kölcsönhatások immunszabályozási sejtek, szérum immunglobulin szintek, a teljesítmény a természetes citotoxicitás és az interferon rendszer betegeknél genitális herpesz az aktív fázisban a betegség, és alatt annak elengedése.

2. Az interferon státusz főbb mutatóinak dinamikájának vizsgálata a genitális herpeszes betegeknél a természetes ölősejtek és neutrofil granulociták aktivitása az acyclovir és a geneferon alkalmazásában.

3. Az acyclovir és a stemokin hatásának vizsgálata a limfociták szubpopulációs összetételére, funkcionális állapotukra, a szérum immunglobulinok szintjére és a genitális herpeszes betegek interleukin rendszerére.

4. Az acyclovir, a geneferon és a stemokin együttes alkalmazásának klinikai hatékonyságának elemzését genitális herpeszes betegeknél végezzük.

Tudományos újdonság

Betegek genitális herpesz megállapított csökkenése hatékonyságának intercelluláris kölcsönhatások immunkompetens sejtek mutató citokin egyensúlytalanságok, fokozott aktiválása szakaszában klinikai manifesztációk a későbbi kialakulását immunhiányos. Minden szakaszában az áramlás herpeszvírus fertőzés azonosított csökkentése citotoxikus index és az egyensúlytalanságok az interferon rendszer ellen erősítése funkcionális aktivitását neutrofilek. Kimutatták, hogy az aciklovir csökkenti a proinflammatorikus citokinek, a Fas-indukált apoptózis a limfociták, anélkül, fejlődését akadályozó immunhiányos. Használata Genferon, ezáltal pozitív hatást gyakorol a Interferon System, növekedést eredményezett az interferon -, amely segített stabilizálni a funkcionális aktivitását a természetes killer sejtek és neutrofilek. A stemokin alkalmazása elősegítette az immunkompetens sejtek celluláris immunitásának főbb mutatóinak és citokin által közvetített sejt-sejt kapcsolatainak normalizálódását. A genitális herpesz, az acyclovir, a gerferon és a stemokin kezelésében a patogenetikailag megalapozott megközelítés a klinikai remisszió kialakulását jelentette az esetek 33% -ában egy vagy több évig.

A munka gyakorlati jelentősége

Tisztázza a mechanizmust fejlődési genitális herpesz, ami abból áll, hogy egy tartós csökkenése természetes citotoxicitást megsértése szubpopulációjában készítmény immunszabályozó sejtek egyenlőtlenségek az interferon rendszer, citokin profil és erősíti a szabad gyökök képződését. Módszer első által kifejlesztett komplex betegek kezelésére genitális herpesz, amely abból áll, aciklovir és Genferon stemokina különböző klinikai hatásosságát, amely lehetővé teszi, hogy jelentősen meghosszabbítja a betegség-mentes időszak a betegség. A kifejlesztett klinikai és laboratóriumi kritériumok (klinikai megnyilvánulásai, szintje a proinflammatorikus citokinek, a citotoxikus index kemilumineszcencia flash-amplitúdó) lehet prediktív megvizsgáltuk a herpeszes további folyamatot, és lehet használni, hogy figyelemmel kíséri a kezelés hatásosságát. A kapott eredményeket hozzák be a gyakorlatban az osztály a bőr és nemi betegségek gyermekgyógyászati ​​osztály GOU VPO Orosz Állami Orvosi Egyetem Orvosi Egyetem, 4 bőr 52 ága város Klinikai Kórház Moszkvában és a kórház „család”.

A védendő alapvető rendelkezések

1. Az a tény, abnormális, celluláris és humorális immunitás betegeknél genitális herpesz. Exacerbatiók herpeszes folyamat jár együtt kifejezett egyensúlytalanság szabályozási limfocita szubpopulációk, szintézise és kifejezése citokinek megsértése, éles szintjének növekedése a pro-gyulladásos interleukinek, kompenzációs hiperaktiválását celluláris immunitás kapacitás növelésével az immunsejtek aktiválását és fokozott termelés a T-helper I rendelni. Detektál megsértése a folyamatok proliferációját és differenciálódását a T-limfociták egy erősítés Fas-indukálta apoptózis, jelezve, hogy a meghatározott vírusterhelés macroorganism. A HSV fertőzés is gátlása jellemzi természetes citotoxicitás, alacsony hatékonysága sejt-sejt kölcsönhatások, súlyos torzulásokat The Interferon System.

2. Az acyclovir, szabályozás javítása Fas-indukált apoptózis a T-limfociták megakadályozza nem fejlődtek vissza, miután klinikai megnyilvánulásai immunhiányos betegség. Genferon serkentő hatású a tényezők nemspecifikus védelmet egy organizmus, mint a természetes citotoxicitást, Interferon System. Stemokin már korrigáló hatása celluláris és humorális immunitás normalizálásával citokin profiljának és hatékonyságát sejt-sejt kölcsönhatások betegeknél genitális herpesz.

3. Komplex kezelés, beleértve az acyclovir, a génferon és a stemokin genitális herpeszes betegeknél, magas klinikai hatékonysággal, jelentősen javítja a kezelés eredményeit.

A munka megszerzése

Legfontosabb rendelkezései az értekezés bemutatták a Szimpózium „Man and Medicine” (2005), a tudományos konferenciákon az osztály a bőr és nemi betegségek gyermekgyógyászati ​​osztály GOU VPO Orosz Állami Orvosi Egyetem Orvostudományi Egyetem (2005, 2006).

kiadvány

Az értekezés anyagai 4 tudományos munkát publikáltak.

A disszertáció felépítése és hatóköre

A munkát 139 írógéppel írt szöveg alkotja, bevezetése, az irodalom áttekintése, saját kutatásunk 4 fejezete, a kapott eredmények megvitatása, következtetések, gyakorlati javaslatok.

Az irodalmi index magában foglalja a hazai és külföldi szerzők 159 alkotását. A szöveg 22 számjegyből áll, 36 táblázatot tartalmaz.

A MUNKA TARTALMA

A kutatás anyagai és módszerei

Kutatási laboratóriumi módszerek

Mind a hagyományos, mind a speciális kutatási módszereket alkalmazták a munkában. Komplex összes laboratóriumi vizsgálatot írtak fel: általános vérvizsgálat, vizelet klinikai vizsgálata, biokémiai vérvizsgálat, belső szervek ultrahangja,

A módszer az enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálati eljárás (ELISA) tipizálására herpes simplex vírus (HSV) 1-es és 2, valamint a módszer polimeráz láncreakció (PCR). Ellenőrzése a diagnózis a genitális herpesz állapították alapján szűrés ELISA és PCR-eljárásokkal.

Sejt által közvetített immunitást értékelte mennyiségi tartalma leukociták, relatív (%) és az abszolút (1 ml.) Tartalma limfociták, T-limfociták, az immunszabályozó szubpopuláció. A funkcionális aktivitását a celluláris immunitás értékeltük száma T-limfociták expresszáló a felszínén olyan receptor, interleukin-2 (IL-2), CD25 + sejtek és a HLA-DR antigéneket, valamint azok a proliferatív aktivitást, ha így stimuláns-mitogénekkel. Vizsgálatokat végeztünk által termelt monoklonális antitestek NPO „szorbens” orosz Központ Allergia és Immunológiai Orosz lézer citométer átfolyásos citofluorometriával (FACScan, „Becton Dickenson”). A humorális immunitás tartalmazza átfogó értékelését a relatív és abszolút száma a B-limfociták, immunglobulin-koncentráció osztályok A, M, G a szérum, aktivált limfociták expresszáló membránján HLA-DR antigének. RgoSon A készlet mérésére szintű IL-1, TNF, IL-2, IL-4, a szérumban használt enzim-kapcsolt immunszorbens technikát használva a torma-peroxidáz, mint egy indikátor enzim.

Az interferon státust az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának "Az interferon státusz teljes vérben történő meghatározása a tömegvizsgálatokban részt vevő személyek" című iránymutatásai szerint határozták meg.

A természetes ölősejtek (EKC) lítikus aktivitásának meghatározásához standard H-uridin mikrocitotoxikus próbát használtunk.

Statisztikai adatfeldolgozási módszerek

Statisztikai adatfeldolgozáshoz egy előre telepített Microsoft Windows XP operációs rendszert futtató számítógépet és egy Microsoft Office 2003 SP-2 (Microsoft Office Word 2003, Microsoft Office Excel 2003) alkalmazáscsomagot használtunk. A vizsgálati anyagokat a variációs statisztika módszerével dolgozták fel, számtani átlag, standard szórás, Student kritérium és Fisher kritériuma alapján. A különbségek megbízhatóságát a megbízható valószínűségi szint alkalmazásával határoztuk meg. A mutatók pár korrelációját minden egyes csoport esetében külön határozzuk meg.

A kezelés módszerei

A következő kezelési rendszert alkalmaztuk. Az acyclovir orálisan 200 mg 4 óránként 5 alkalommal, 5 napig. Ezzel egyidejűleg, 10 napon belül, a gerferont napi 2 alkalommal rektális (1.000.000 NE) kúp formájában alkalmaztuk. Ezután 10 napon belül 0,01% -os Stemokin-oldatot intramuszkulárisan intramuszkulárisan adagolunk naponta egyszer.

A vizsgálat eredményei

Összességében, felügyeletünk alatt, 57 férfi volt nemi herpesz 19-65 éves korban (1. táblázat).

1. táblázat

A herpesz betegek eloszlása ​​korösszetétel szerint