Csirkehimlő - Epidemiológia

Az arcon

Csirke pox (Varicella)

Etiológia.

loading...

Patogén - vírus, amelyet a külső környezet alacsony stabilitása jellemez. Immunológiailag a varicella-zoster vírus azonos a zsindelyvírussal. A zsindely gyakoribb az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél, akik csirkehimlővel szenvedtek.

Epidemiology.

loading...

A fertőzés forrása olyan beteg, aki a bőrkiütés előtti napon fertőződik és veszélyes a kiütés utolsó friss elemeinek megjelenését követő 5. napon. A fertőzés forrása a zsindelyes betegeket is szolgálhatja.
A fertőzést a levegőben lévő cseppek továbbítják a legrövidebb közös tartózkodás alatt. A 7 évesnél fiatalabb gyermekek hajlamosak a csirkehalra. A betegség érzékenysége magas. Az átadott csirke pox után tartós egész életen át tartó immunitás jön létre.
A varicella hajlamos a járvány terjedésére, különösen a városokban. A betegség epidémiái gyakrabban fordulnak elő a téli-tavaszi időszakban.

Patogenezisében.

loading...

A fertőzés bejárati kapui a felső légutak nyálkahártyái, ahonnan a kórokozó belép a vérbe. A bőrön és a nyálkahártyán rögzített. A bőr felszíni rétegében a vírus patológiás folyamatot idéz elő foltok, papulák és vezikulumok képződésével.

Klinikán.

loading...

Az inkubálási idő 11 és 21 nap között, általában 14-17 napig tart.
A prodromalis periódus tünetei gyengén expresszálódnak, bár egy scarlatina-szerű kiütés figyelhető meg. Miután a hőmérsékletet 38 ° C-ra és feljebb emelték (ritkábban normál hőmérsékleten), bőrkiütés jelentkezik a különböző területek bőrén, élesen korlátozott rózsaszín foltok formájában. Néhány óra múlva a foltok papulákká, majd hólyagokká alakulnak, először átlátszó, majd felhős tartalmúak. A hólyagok körül piros gyulladásos perem jelenik meg. 1-2 nappal a megjelenést követően sok szeméttel kiszáradnak, felrobbantják vagy karcolják a betegeket, helyük pedig kéreg formájában.
Néhány napon belül új kiütések jelennek meg, amelyek következtében a páciens bőrén egyidejűleg kimutathatók a bőrkiütés egyes elemei a fejlődés minden fázisában: rózsa, papula, hólyag, kéreg. Az ilyen kiütést polimorfnak nevezik. A beteget viszketés okozza. Egyes betegeknél kiütések figyelhetők meg a szájüregben, orrüregben, gégefalon, nemi szerveken stb. A nyálkahártyán megjelenő buborékok gyorsan sárgásszürke aljjal válnak felszíni erózióvá.
A lázas periódus 2-5 napig tart, és bőséges és hosszan tartó kiütéssel - akár 8-10 napig. A hőmérséklet emelkedése a kiütések új támadásaival társul, és romlik
Általános állapot: az alvás zavart, az étvágy csökken, a gyermek ingerlékeny, szeszélyes.
Ott tüdő, atipikus varicella ha normál hőmérsékleten a bőrkiütések jelennek meg jelentéktelen. A törékeny gyermek tapasztalhat súlyosabb formái bárányhimlő - göbös, hólyagos, vérzéses, üszkös, stb Súlyos esetekben gyakran merülnek fel komplikációk. Laryngitis, hamis krupp, különböző formái pyoderma, orbánc, stomatitis, középfülgyulladás, nyirokcsomó, tüdőgyulladás, vesegyulladás, stb.

A diagnózis.

loading...

Az állatorvosi poxot klinikai adatok és epidemiológiai anamnézis alapján diagnosztizálják.

A kezelés.

loading...

A páciensek ki vannak téve a pihentetésnek, a higiénikus karbantartásnak, a kálium-permanganát kíméletes kálium-permanganát-oldatnak köszönhetően. A körmöket röviddel le kell vágni, hogy tisztában legyenek a keze tisztaságával. A kiütéses kenőanyag elemei 1-3% -os kálium-permanganát vagy gyémántzöld színű, vagy talppal megszórva. Gyenge komplikációk esetén az antibiotikumokat és a szulfanilamid-készítményeket írják elő.

Megelőzés.

loading...

A csirkehimlő elleni küzdelem az, hogy megakadályozza a gyermekintézményekben és kórházakban való elmozdulását, a személyes és a közegészségügyi intézkedések végrehajtását. Különleges profilaxis nincs jelen.

Tevékenységek a kandallóban.

A csirkehimlővel kezelt beteg otthonában el kell különíteni a kiütések utolsó kiütését követő 5. napon (átlagosan 10-12 nap). A szobát, ahol a beteget gondosan szellőztették.
Kisgyermekek és óvodások (7 éves korig), kapcsolatba lépett a beteg a bárányhimlő, és anélkül, hogy a történelem korábbi, csatolja az egészséges a 11. és a 21. napot követő nap kapcsolattartó. A kandalló mögött orvosi felügyelet jön létre (felmérés, vizsga és hőmérő kapcsolat 5-6 naponta).
Tevékenységek a csapatban. A csirke pox előfordulása nyílt gyermekintézményben a beteg otthonában 10-12 napig van elszigetelve. Amikor a betegség a zárt gyermekintézményben a bárányhimlő, a beteg személyt egy elkülönítőbe viszik át, és 10-12 nap múlva visszatér a csoportba.
Gyermekintézeteknél a csirke pox ismétlődő megbetegedései esetén az akut események (hőmérséklet csökkenés) eltűnése után a beteg gyermekeket befogadják a csoportba. A csoport vagy gyermekintézet (ha van közös bejárat), ahol csirkehimlő eset volt, 21 nappal karantén alá esik a pácienssel való utolsó kommunikáció pillanatától.

Határozattervezet a Chief Állami Egészségügyi doktor az Orosz Föderáció „On jóváhagyása egészségügyi-járványügyi szabályok SP 3.1. -17” Bűnmegelőzés varicella-zoster „(elő Rospotrebnadzor 2017/06/14)

loading...

Dosszié a projekthez

Összhangban a szövetségi törvény 1999/03/30 N 52-FZ "On Egészségügyi és Járványügyi lakosság jólétének" (Collection az Orosz Föderáció, 1999, N 14 pont 1650 ;. 2002 N 1 (1. rész), a 2. cikk.; 2003, No. 2, Article 167, N 27 (1. rész), Article 2700, 2004, No. 35, 3607, 2005, No. 19, 1752, 2006, 1. sz., 10. cikk; (1. rész), az 5498. cikk, a 2007. évi 1. cikk (1. rész), a 21. cikk, az 1. cikk (1. rész), a 29. cikk, a 27. cikk, a 3213. cikk, az 46. cikk, a 5554. cikk, N 49, 6070. cikk, 2008, N 24, 2801. cikk, N 29 (1. rész), 3418. cikk, 30. cikk (2. rész), 3616. cikk, N 44. cikk, 4984. cikk; 1. rész, 6223. cikk, 2009, 1. sz., 2010. évi 17. cikk, 40. cikk, 1969. évi szám, 1. sz., 6. cikk, 30 (1. rész), 503. cikk, 30. szám 1. rész, 4590. cikk, 30. cikk (1. rész), 4591. cikk, 30. cikk (1. rész), 4596., 50. cikk, 7359., 2012., 24. cikk, 3069. cikk, N 26. cikk, 3446. cikk, 2013. 27., 3477. cikk, 30. cikk (1. rész), 4079. cikk, 48. cikk, 6165. cikk) copulating az Orosz Föderáció 2000/07/24 N 554 „A jóváhagyása az Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat az Orosz Föderáció és a rendelet az állami egészségügyi-járványügyi normákat” (Collection az Orosz Föderáció, 2000, N 31, Art. 3295; 2004, No. 8, art. 663; N 47, cikk. 4666; 2005, No. 39, art. 3953) Megállapítom:

A közös vállalat egészségügyi és járványügyi szabályainak jóváhagyása 3.1. -17 "A csirkehimlő és a zsindely megelőzése" (melléklet).

hitelesített
az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Doktora állásfoglalásával
a "__" ____ 2017 N __

Csirkehimlő és zsindely megelőzése

Egészségügyi-epidemiológiai szabályok
JV 3.1. -17 _________________________________________________________________

I. Alkalmazási kör

1.1. Ezek az egészségügyi és epidemiológiai szabályok (a továbbiakban: egészségügyi szabályok) az Orosz Föderáció jogszabályainak megfelelően alakulnak ki.

1.2. Ezek az egészségügyi szabályok kötelező követelményeket állapítanak meg az egészségügyi és járványos (megelőző) intézkedések meghozatalára, amelyek megakadályozzák a megbetegedések csirkehimlővel és övsömlőkkel való előfordulását és terjedését.

1.3. Az egészségügyi szabályoknak való megfelelés kötelező a polgárok, az egyéni vállalkozók és a jogi személyek számára.

1.4. Ezen egészségügyi szabályok végrehajtását az Orosz Föderáció jogszabályainak megfelelően ellenőrző és felügyelő testületek végzik a lakosság egészségügyi és epidemiológiai jólétének biztosításában.

II. Általános rendelkezések

2.1. Varicella (B kód 9.1 ICD-10) egy akut vírusfertőzés aspirációs (aerogén) átviteli mechanizmus, azzal jellemezve, bőrsérülések és a nyálkahártyákat formájában polimorf makulo-papuláris, hólyagos bőrkiütés, mérsékelt lázzal és a tünetek a mérgezés, rendszerint egy jóindulatú tanfolyam.

Az immunhiányos vagy immunszuppresszióban szenvedő betegek komoly veszélyt jelenthetnek az életre.

2.2. A kórokozója bárányhimlő - varicella zoster vírus (VZV), humán herpeszvírus 3 egyforma Varicellovirus, alcsalád Alphaherpesvirinae, herpeszvírus család (Herpesviridae), DNS - tartalmazó vírust a környezetben elpusztulnak néhány percen belül, a hosszú tartósított alacsony hőmérsékleten (az alábbiakban és -650S ).

A kórokozó tartálya és forrása csirkehimlő vagy övsömör. A kórokozó megtalálható a hólyagok tartalmában, a száj nyálkahártyájában és a nazofarynxben.

A bárányhimlő inkubációs periódusa 10-21 nap, gyakrabban 13-17 nap. Ha a perinatális VZV fertőzés (a beteg anyától a magzatig való átvitel néhány nappal a szülés előtt vagy a munka során) általában rövidebb, és nem több, mint 5-7 nap. A zsindelyt a vírus sok évig fennmaradhat a szervezetben.

A fertőző ágens forrásának fertőzőképességi ideje az inkubációs időszak végétől és a kiütés utolsó elemeinek megjelenésétől számított 5 napon belül tart.

A természetes érzékenység a VZV-hez magas, a fertőzőképesség indexe átlagosan 75-90%. A betegség előfordulása átfogó.

A VZV-átvitel mechanizmusa légcsap és érintkezési útvonalak révén valósul meg. A kórokozó transzplacens átadása az anyáról a magzatra is lehetséges.

2.3. A varicella tipikus és atipikus klinikai formái vannak (1. függelék). Tipikus csirke pox az áram súlyossága szerint könnyű, közepes és nehéz. A fő kockázati tényezők a súlyos fertőző betegségek: leukémia, szilárd tumorok, a HIV-fertőzés, immunszuppresszív terápia, ideértve a transzplantáció után a donor szervek, valamint a kortikoszteroid terápia. Ritka esetekben a csirke pox betegsége fekvőbeteg (tünetmentes) formában fordulhat elő, és a diagnózist laboratóriumi vizsgálatok eredményei határozzák meg.

2.4. A varicella szövődményeit 5-6% gyakorisággal rögzítik, ezek a betegek 0,3-0,5% -ánál jelentik a kórházi kezelést.

A leggyakoribb szövődmény (a szövődmények 45% -a) a bőr bakteriális felülfertőzése, amelyet a Str. pyogenes vagy Staph. aureus, melyet a bőrön a hegek kialakulása kísér.

A hypodermiák gyulladása - a flegma, a fasciitis ritkábban fordul elő. A csirke pox legsúlyosabb szövődményei fulmináns purpura és encephalitis, amelynek valószínűsége magasabb az immunhiányos betegeknél. Az utóbbiaknál a mortalitás elérte a 25% -ot, a betegek 15% -ában reziduális változások alakultak ki görcsök, fejlődési lag, viselkedési rendellenességek formájában.

A neurológiai szövődmények incidenciája 0,25-7,5 / 1000 betegség esete.

VZV, valamint idegszövet és az agy membránok (enkefalitisz), okozhat központi idegrendszeri vasculitis, gyakran figyelembe insultoobraznoe áramlás hirtelen fellépő hemiparesis vagy paraplegia.

A pneumonia gyakori szövődmény a csirke pox felnőtteknél (legfeljebb 20%), 3-5 nappal a betegség kezdete után, légzési nehézség, köhögés, légzési nehézség és láz jelentkezik.

Amikor a gégepecseny nyálkahártyán megjelenik a vesikula kiütés, a laryngitis alakul ki, néha croup jelenségekkel.

Egyéb szövődmények: myocarditis, keratitis, nephritis, ízületi gyulladás, hemorrhagiás szindróma, akut glomerulonephritis és hepatitis ritkán szerepelnek.

Prediction általában kedvező, még súlyos betegség gyakran hasznosítás, azonban a malignus formákban (generalizált, üszkös, haemorrhagiás), és a súlyos bakteriális komplikációk, amely halálos is lehet. A 14 évesnél fiatalabb gyermekek körében a csirkehólyag halálozása a világon körülbelül 100 000 esetre számol.

2.5. Az újszülöttek bárányhimlő-megbetegedésének esetei az élet 11. napja előtt született fertőzésnek tekintendők.

A veleszületett varicella formák közé tartozik a veleszületett varicella és újszülött varicella szindróma.

A méhen belüli fertőzés VZV magzat az első 20 hét gesztációs vezethet spontán vetélés, a méhen belüli halál a magzat vagy gyermek születése veleszületett varicella-szindróma (SVVO).

Újszülöttkori (veleszületett) bárányhimlő a terhes nők betegsége esetén a szülés előtti 10 napon belül alakul ki.

A súlyossága újszülött varicella fertőzés meghatározott feltételeket. Bárányhimlő okozza a terhes nők kevesebb, mint 5 nappal korábban, és 2-3 nappal a születés után, mert nincs átjutása az anyai antitestek az esetek 20% a betegség vezet fulmináns varicella az újszülött a vereség belső szervek - a tüdő, a szívizom, vesék, belek. újszülöttkori halálozás disszeminált formában varicella elérheti 61%.

Ha a terhes nő 5-10 nappal a szülés előtt beteg, az újszülöttben előforduló első klinikai tünetek közvetlenül a születés után jelennek meg. A betegség folyamata ezekben az esetekben szinte nem könnyebb és halálos kimenetelű.

Az újszülött, akinél a bárányhimlő, amelyet terhességi betegség okozott 16 vagy kevesebb nappal a szülés előtt, a fertőzés kórokozójának forrása.

Ha a betegség a terhes nő övsömör veleszületett formája okozott fertőzés VZV, nem merülnek fel, mert hiányzik a virémia és az anya jelenlétében specifikus immunglobulin G (a továbbiakban - IgG), védi a magzatot.

2.6. A szindróma veleszületett varicella (a továbbiakban - SVVO) egyike a lehetséges kimenetelét a méhen belüli fertőzés és a VZV a terhesség első trimeszterében, és jellemző rendellenességek a végtagok (rövidülés, deformáció), agy (mikrokefália, hydrocephalus, agyi atrophia, rekeszsérv bénulás) és a szervek a látás (szürkehályog ). Továbbá, vírusos fertőzés a nyaki szimpatikus rostok, és a lumbosacral gerincvelő vezethet a különböző betegségek a szimpatikus idegrendszer, mint például a Horner-szindróma és diszfunkció záróizom a húgycső és a végbélnyílás. Jellemzi bőrelváltozások képviselő cikcakk hegek, amelyeket gyakran elosztott dermatoma. SVVO után 2% újszülöttek VZV fertőzés 13-20 terhességi héten. Amikor a betegség utáni nők 25 hetes terhesség leírására csak izolált esetekben a magzat fejlődési rendellenessége.

Az újszülött csecsemő SVVO-val nem a varicella kórokozójának forrása.

2.7. Az övsömör sporadikus betegség miatt bekövetkező aktiválásának látens VZV, abban nyilvánul meg, gyulladás a gerincvelő hátsó gyöki ganglionok és a csigolyák, valamint a láz, az általános mérgezés és hólyagos bőrkiütések természetesen részt vesz a szenzoros idegek (2. függelék). A fejlesztés a herpes zoster előfordul 10-20% -ánál, akik korábban átesett a bárányhimlő.

Az övsömör beteg forrás és egy VZV epidemiológiai kockázata, azonban szemben végezzük azonos műveleteket abban az esetben, a beteg a bárányhimlő, hacsak nincs másképp megadva.

A herpes zoster legsúlyosabb szövődményei az akut ideggyulladás és a postherpés neuralgia - gyakoribb a felnőtteknél, különösen az idős korban.

A szemészeti alakot (Zoster opthalmicus) a fertőzés terjedése jellemzi a trigeminális ideg ága körül. Amikor a folyamat az arc ideg érzékeny ágára (Ramsey-Hunt szindróma) terjed, az érintett hallócsatornát és a nyelvet érinti.

A bevonása a központi idegrendszer nyilvánul folyamatot tünetmentes pleocytosis CSF vagy kép meningoencephalitis a fejfájás, láz, fotofóbia, meningitis, hányás és (ritkán) granulómás érgyulladás a hemiplegia.

Van egy keresztirányú myelitis is, paralízissel vagy anélkül.

Ha az immunhiányos betegség súlyosabb, az eljárásnak a bőrön és a belső szerveken való elterjedésének nagy kockázatával jár.

A szerveloszlás (pneumonitis, meningoencephalitis, hepatitis) a bőrelváltozásokban szenvedő betegek 5-10% -ában fordul elő. Még a terjesztett fertőzés ritkán halálhoz is vezet.

Szövődményei herpes zoster: különböző formái pyoderma (tályog, cellulitis, streptoderma, orbánc), nyirokcsomó-encephalitis, pneumonia, vérzéses vesegyulladás.

A terhes nők veszélyeztetik a VZV által okozott betegségek kialakulását. A kapcsolat a fiziológiás az immunrendszer gyengülésével terhesség alatt növeli a fertőzés esélyét korábban anamnézisében bárányhimlő nők (5-6% a teljes számának szülőképes korú nők), vagy aktiválhatja a latens fertőzés formájában övsömör.

2.8. A csirkehús epidemiológiai osztályozása magában foglalja a "gyanús", "valószínű" és "megerősített" eseteket.

„Gyanús” esetét megvizsgálja akut betegség, amelyben van egy vagy több, a klinikai tünetek bekezdésben felsorolt ​​2.1, amelyek közül az egyik a jellemző - a bőr és a nyálkahártyák formájában polimorf maculopapulosus-hólyagos bőrkiütés.

"Lehetséges" olyan akut betegség esetében fordul elő, amelyben a varicella klinikai tünetei vannak és epidemiológiai kapcsolat van a betegség gyanús vagy megerősített esetéhez.

A "megerősített" a varicella esetét jelenti, amelyet a diagnózis laboratóriumi megerősítése után "gyanúsnak" vagy "valószínűnek" minősítenek.

Az atipikus, törölt formák csirke poxja laboratóriumi megerősítés jelenlétében "megerősítve" minősül.

Ennek hiányában laboratóriumi igazolása a diagnózis miatt lehetetlen a laboratóriumi vizsgálatok végzéséért, illetve a bizonyítékok hiánya, hogy végezzen velük a „gyanús” vagy „valószínű” eset minősül „megerősítette”.

2.9. A varicella végleges diagnózisát klinikai adatok alapján és / vagy a betegség egyéb laboratóriumi bizonyítékaival járó diagnózis vagy epidemiológiai kapcsolat laboratóriumi megerősítése jelenlétében állapítják meg.

2.10. A bárányhimlő elleni immunitás a betegség vagy immunizálás után alakul ki. A VZV immunitásának mutatója a specifikus IgG vérben való jelenléte immunológiailag jelentős (védő) titerben.

2.11. A populáció varicella elleni védelmének fő módja a vakcina megelőzése, amelynek célja a fertőzés mentességének megteremtése. A vakcinázásra válaszul a gyermekek mintegy 95% -a termel antitesteket. A vakcináció megelőző (epidemiológiai) hatékonyságának tényezője alacsonyabb, és 70-90%. A vakcinázás megakadályozza a betegség és szövődmények súlyos formáinak kialakulását.

III. Csirkehólyaggal vagy betegséggel gyanús személyek azonosítása, nyilvántartása, rögzítése és statisztikai megfigyelése

3.1. Azonosítása esetek bárányhimlő vagy övsömör, valamint azokat az eseteket, amelyek a gyanús e betegségek végzik az orvosok, mentősök és a nővérek minden szakterületen, beleértve az egyéni vállalkozók, a biztosító minden típusú orvosi ellátás, megelőző és más típusú orvosi vizsgálatok és felmérések, klinikai vizsgálat, orvosi felügyelet mellett az egyének kommunikálni betegek bárányhimlő és az övsömör.

3.2. Azonosítás betegek bárányhimlő vagy övsömör, valamint azokat a személyeket gyanúsított a betegséget kell elvégezni az orvosi ellátás, a járóbeteg (ideértve ezen kívül az egészségügyi intézmények és otthon), valamint a kórházi (ideértve a nappali kórház), beleértve a orvosi segítséget az oktatási és egészségügyi intézményekben.

3.3. Minden esetben a betegség bárányhimlő vagy övsömör, valamint a gyanúsított azt mondta, a betegség, az egészségügyi szolgáltatók kötelesek 2 órán át telefonon, majd 12 órán belül elküldeni a vészhelyzet bejelentése előírt formában a területi hatóság (intézmény) a szövetségi végrehajtó hatóság elvégzésére jogosult a szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyelet a helyén, hogy azonosítsa a beteget (függetlenül attól, lakóhely és ideiglenes tartózkodását betegek o). Üzenetek és baleseti értesítés is elvégezhető elektronikus kommunikációs eszközök és a speciális információs rendszerek, feltéve, hogy a követelményeknek az adatvédelmi jogszabályok és a személyes adatok.

3.4.Kazhdy esetében bárányhimlő és az övsömör regisztrációhoz kötött és a bejegyzés a nyilvántartásban a fertőző betegségek azok azonosítását, valamint a területi szervek (intézmények), a szövetségi végrehajtó szerv jogosult elvégezni a szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyelet.

3.5. Felelős a teljességét, pontosságát és időszerűségét számviteli betegségek bárányhimlő és az övsömör, valamint az azonnali és teljes jelentés azokat a területi hatóság (intézmény) elvégzésére feljogosított szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyelet, a fejek az orvosi, egészségügyi, oktatási és egyéb intézmények, Egyéni vállalkozók, akik a betegeket azonosító orvosi tevékenységet folytattak.

3.6. A bárányhimlő esetének a végső diagnózis alapján történő nyilvántartásba vételére vonatkozó információ a szövetségi állami statisztikai megfigyelés formanyomtatványaiban szerepel a hatályos előírásoknak megfelelően.

3.7. A rendelkezésre álló adatok az előfordulási herpes zoster keretében vizsgált felügyelet által okozott fertőzés a varicella zoster vírus (VZV) a területi szervek (intézmények), a szövetségi végrehajtó szerv jogosult elvégezni a szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyelet.

IV. Csirkehimlő és zsindely laboratóriumi diagnosztikája

4.1. Laboratóriumi használt módszerek a diagnózis a szokásostól eltérő és deléciós formái a betegség, a differenciál diagnosztikájában más betegségek kíséretében hólyagos kiütés (fertőzés által okozott herpes simplex vírus, a száj- és körömfájás, enterovírus fertőzések, Streptococcus és mtsai.).

A VZV által okozott fertőzések laboratóriumi vizsgálatára vonatkozó indikációk a következők:

- a fertőzéssel vakcinázott személyben a bárányhimlő gyanúja;

- csirke pox gyanúja.

4.2., Virológiai (hagyományos vagy elektronmikroszkópiával, immunfluoreszcens (IF) módszer) kutatási módszerek a fertőzés diagnosztizálása a VZV által kiváltott, a molekuláris-genetikai, szerológiai (- - ELISA és a komplement rögzítését RSK-linked immunosorbent assay) alkalmazható. A módszer kiválasztása függ a rendelkezésre álló és különösen a laboratóriumi. A laboratóriumi vizsgálatokhoz szükséges anyag a klinikai megnyilvánulásoktól és a fertőző folyamat lokalizációjától függően a hólyagok, a szérum, a gerincfolyadék és a nazofaryngealis kiömlés tartalma. A kutatás anyagának gyűjteményét a jelenlegi módszertani dokumentumok szerint végezzük.

4.3. A varicella esetek klinikai diagnózisát igazoló laboratóriumi kritériumok:

- a VZV DNS kimutatása polimeráz láncreakcióval (PCR) a klinikai anyagban (vesék tartalma, nazofaringinalis nyálkahártyából, cerebrospinális folyadékból származó mosások);

- az IgM vagy az alacsony IgG és a VZV szérum kimutatása;

- a specifikus antitestek titerének növekedése 4 és többször 10-14 napig (a párosított szérumok módszere) ELISA-ban, az RSK-ban;

- Aragao vörösvértestek (vírus klaszterek) kimutatása foltos, kenetben töltött Morozov-kenetekben a vesék tartalmának rendes vagy elektronmikroszkópos vizsgálatában;

- a Tsanka pozitív vizsgálata - a többcirkulált óriássejtek kimutatása kapcsán a vezikula alapjáról 95% alkohollal rögzített és a Romanovsky-Giemsa módszer szerint színezett üveglapra;

- a vírusantigének kimutatása a vesikulum tartalmának kenet-lenyomatában az IF módszer alkalmazásával;

- a vírus biológiai anyagtól való izolálása (a hólyagok tartalma, a nyálkahártyák és a bőr, a vér, a szeszes ital stb. kaparása) érzékeny (embrionális) sejttenyészeteken, majd ezt követően a DSC-ben.

V. A VZV forrásaival kapcsolatos tevékenységek

5.1. A fertőző ágens forrására vonatkozó intézkedéseket orvosi és egyéb szervezetek orvosi személyzete végzi.

5.2. A bárányhimlő vagy a zsindely izolálása a kiütés utolsó friss elemének megjelenésétől számított 5 nap elteltével fejeződik be.

Otthon, az enyhe betegségben szenvedő betegek elszigeteltek, ha lehetőség van arra, hogy megfigyeljék az antiepidémiás rendszert a lakóhelyén. Kórházi ápolás egészségügyi intézmények számára orvosi ellátást a betegek fertőző betegségek stacionárius körülmények között, végezzük a klinikai (közepes és súlyos formája a betegség) és epidemiológiai jelzések.

Epidemiológiai indikációk: az otthoni elszigeteltség megteremtésének képtelensége és a megfelelő járványellenes rezsim megszervezése; a gyermekek és felnőttek (ideértve az egészségügyi szervezeteket) állandó, egész életen át tartó tartózkodása alatt álló betegek azonosítása, a szállásokban élő betegek hátrányos életkörülmények között.

5.3. Az irányok kórházi betegek bárányhimlő (vagy gyanúsított személyek, amelyek a betegség), kivéve a személyes adatok tükrözik a kezdeti tünetek, tájékoztatás a kiégett kezelés és a védőoltások, valamint tájékoztatás a kapcsolatot a beteg (beteg) bárányhimlő vagy övsömör.

Az irányok kórházi betegek övsömör (vagy gyanúsított személyek, amelyek a betegség), kivéve a személyes adatok tükrözik a kezdeti tünetek, információk elnapolt utolsó betegség bárányhimlő vagy övsömör, a kezelés és a profilaktikus vakcinázási varicella ellen.

5.4. A betegek kezelése bárányhimlőt és övsömört megfelelően hajtják végre a megrendelések az ellátás, az ellátás színvonalát és megfelelően jóváhagyott klinikai irányelvek (kezelési protokollok) a klinikai gyógyulás.

5.5. Kivonat a kórházi beteg bárányhimlő vagy övsömör után végezzük klinikai javulás, de abban az esetben a kórházi járványügyi jelzések - legkorábban a 6. napon megjelenése óta az utolsó friss kiütés elem.

5.6. Tolerancia lábadozó bárányhimlő vagy övsömör, a csapat után is engedélyezett klinikai javulás jelenlétében is másodlagos esetek varicella a kandallóban, de nem korábban, mint a 6. napon megjelenése óta az utolsó friss lábadozó kiütés elem.

5.7. Tolerancia lábadozók A csapatban csak akkor engedélyezett, ha van egy igazolást nincs orvosi ellenjavallat, hogy látogassa meg az oktatási és egyéb szervezetek, valamint a végrehajtás bizonyos tevékenységek vagy tanulmányok a kezelőorvos (gyermekorvos, infektológus, általános orvos, stb), vagy mentős.

5.8. A bárányhimlő-esetek adagolását nem végzik el.

VI. VZV által okozott fertőzések fertőzéseinek egészségügyi és járványos intézkedéseinek megszervezése és végrehajtása

6.1. A fertőzési gócok okozott VZV, az elsődleges járvány elleni küzdelemben intézkedéseket (szigetelés, és ha szükséges, a kórházi betegek (betegek), gyanított betegség bárányhimlő vagy övsömör, vizsgálata kitett személyek betegek (kontakt) azonosítása céljából más esetekben a betegségek, hogy tisztázzuk a járványügyi és oltási történelem) által tartott orvos (egészségügyi asszisztens) orvosi, oktatási, illetve szabadidős szervezet 24 órán belül azonosítása után a beteg bárányhimlős, övsömör (gyanús csirke pox, övsömör), vagy vészhelyzeti értesítést kap ilyen esetekben.

6.2. A szakemberek a szervek és intézmények elvégzésére felhatalmazott szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyelet végzett epidemiológiai vizsgálat a fertőzési gócok okozott VZV, a regisztrációs minden esetben az egészségügyi intézményekben az orvosi ellátást a profil „Szülészeti és Nőgyógyászati”; A regisztrációs központ a csoport, ahol az előfordulási (2-vagy több esetben) - szervezetek non-stop tartózkodás a gyermekek, ellenőrizze az előfordulási csoport (2-vagy több alkalommal), egy csoport vagy osztály a gyermekek oktatási szervezet; ha 5 vagy több esetet regisztrál a gyermekek oktatási szervezetében. Az eredmények szerint a járványügyi vizsgálat a rendeletek kiadott végző egészségügyi és a járvány elleni küzdelemben (preventív) intézkedéseket.

6.3. A VZV által okozott megbetegedésekkel kapcsolatba került emberekkel kapcsolatos járványellenes intézkedések fő feladatai a következők:

- a VZV által okozott fertőzés időben történő felismerése, valamint a fertőzésekkel gyanús betegségek esete;

- azon személyek azonosítása, akiket nem védettek (nem fertőzöttek és nem vakcináztak) a csirke pox ellen, vészhelyzet-megelőzés céljából.

6.4. A kapcsolat kategóriája:

- olyan személyek, akik a bőrkiütés előtti 2 napon belül a bőrkiütés megjelenését megelőző 2 napon belül kommunikálnak a beteg bárányhimlővel, a bőrkiütés utolsó elemének megjelenését követő 5 napon belül;

- olyan személyek, akik a kiütés és kiütés megjelenésének időpontjától jelentették az érintett övsömöreket (a kiütés utolsó elemének megjelenését követő 5 nap elteltével).

6.5. Amennyiben bármelyik kapcsolattartó személyek kórtörténetében nem szerepel bárányhimlő nem ojtott és / vagy nem kapott teljes oltási ellen bárányhimlő, nekik van beállítva orvosi megfigyelés alatt 21 nappal az utolsó izolálása beteg a kandalló VZV fertőzés.

6.6. A varicella sürgősségi profilaxisa.

Ahogy személyek ellen intézkedéseket baleset megelőzés bárányhimlő, kórtörténetében nem szerepel bárányhimlő és ellen nem vakcinázott, forduljon a betegek bárányhimlő vagy övsömör, aktív (oltás) és passzív (immunoglobulin adminisztráció) immunizálás.

6.6.1. Az aktív immunizálás (oltás) a varicella ellen tartott gyermekek (12 hónapos) és felnőtteknek, akik nem rendelkeznek orvosi ellenjavallata a vakcina beadását, az első 72-96 óra után egy lehetséges érintkezéstől beteg bárányhimlő vagy övsömör. A bárányhimlő specifikus megelőzésére az előírt módon nyilvántartott élő, attenuált vakcinákat alkalmazzák. Az immunizálást a varikella elleni vakcina használatára vonatkozó utasításoknak megfelelően végezzük.

A kórokozó forrásával kapcsolatba kerülő személyek időben történő beoltásának megelőzésére a fertőzések akár 90% -a is megakadályozható.

A kiskorúak 15 év alatti kiskorúakra vonatkozó preventív védőoltások a szülők vagy a kiskorúak egyéb jogi képviselői beleegyezésével valósulnak meg. A vakcina megelőző kezelésének engedélyezése vagy megtagadása a jelenlegi szabályozási dokumentumok szerint formalizálva van.

A beteg bárányhimlővel vagy herpesz zosterrel (név, dátum, dózis, sorozat, vakcina élettartama) kapcsolatban álló személyek által végzett vakcinázásokra vonatkozó információk a megfelelő nyilvántartásokban szerepelnek

az orvosi dokumentáció formái.

6.6.2. Passzív immunizálás - egy specifikus (ránctalanító) immunglobulint a megbetegedett csirkehimlő vagy övsömör expozíciója után 72-96 órán belül adnak be a következőknek:

- vakcinával szemben ellenjavallt;

- immunhiányos, 15 év alatti gyermekek, akik negatív vagy ismeretlen csirkehimlővel rendelkeznek;

- gyermekek (beleértve a korai születésűeket is) 0 hónap és 11 hónap között.29 nap negatív szerológiai teszttel az IgG-VZV-re az anyában;

- olyan újszülöttek, akiknek anyái csirke poxot fejlesztettek ki a szállítás előtt 5 nappal vagy 48 órával később;

- olyan terhes nőknél, akik negatív eredménnyel rendelkeznek az IgG-tól a VZV-ig végzett szerológiai vizsgálatokhoz;

- a csontvelő-átültetést végző betegek, függetlenül a csirke pox által elszenvedett betegségtől.

Az immunglobulin bejuttatását a gyógyszer használati utasítása szerint végezzük.

A csirke pox normális immunglobulin passzív profilaktikus alkalmazása anélkül, hogy meghatározta volna a benne lévő specifikus antitestek szintjét, eredménytelennek bizonyulhat.

6.7. A kandallóban lévő varicella esetének nyilvántartásakor az orvos (paramedicinus):

- hordoz megtalálása között kapcsolatok, értékelését az általános állapota a kapcsolattartó személyek (vizsgálat a torok, a bőrön (kiütés) és a test hőmérséklet mérés), a gyűjtemény a járványügyi előfordult a betegség bárányhimlő elnapolták korábban vagy övsömör (a dátum, az ilyen betegségek a munkahelyén, tanulmány );

- ajánlásokat ad a megelőző intézkedések végrehajtásának megszervezéséről a páciens otthoni kezelésének teljes időtartama alatt (rendszeres légzés, mosószerekkel, bútorokkal, játékokkal végzett nedves tisztítás);

- szervezi a szétválasztása érintkezési 7 év alatti gyermekek részt iskola előtti oktatási intézmények, kórtörténetében nem szerepel bárányhimlő nem ojtott és / vagy nem kapott teljes oltási ellen bárányhimlő, 21 naptári napon belül, mivel az utolsó kommunikáció a bárányhimlő; ha a kapcsolatfelvétel időpontja pontosan megállapításra került, a 7 év alatti gyermekek a kapcsolattartás kezdetétől számított tíz naptári napon belül az iskola előtti oktatási szervezetbe kerülnek, a tizenegyedik naptól a 21. naptári napig otthoni elszigeteltségük biztosítása; a 7 évesnél idősebb gyermekek és a korábban csirke pox betegségben szenvedő személyek nem különíthetők el.

Néz otthon az érintkezést a gyermekek száma, akik nem vesznek részt az iskola előtti oktatási intézmények, a szülők is igénybe vehet az erők (gyám), amely az orvos (mentős) tájékoztatták a betegség tüneteit bárányhimlőt és annak szükségességét, hogy azonnali kezelést orvosi segítséget, ha azok előfordulnak;

A kapcsolattartó orvosok (paramedicinus) felnőttek tájékoztatják a csirke pox betegség jeleiről és az azonnali orvosi segítség kérésére, amikor megjelenik.

6.8. A regisztráció során a fertőzés forrása az óvodai oktatási intézmények, oktatási szervezetek, non-stop tartózkodás a gyermekek, beleértve a nem-fertőző egészségügyi szervezetek profil, az orvos (ok) végzi a napi ellenőrzések kitett gyermekek a forrása a kórokozója a bárányhimlő, hogy aktívan betegek azonosítására. A vizsgálat magában foglalja az általános állapot felmérését, a bőr vizsgálatát, a testhőmérséklet mérését. A vizsgálat eredményeit az orvosi feljegyzések rögzítik.

A fertőzések csoportjában laboratóriumi kontaktvizsgálatot lehet végezni a nem immunológiai egyének azonosítására, valamint az enyhe és atipikus fertőzési formákra.

Az iskola előtti oktatási intézmények, szervezetek, non-stop tartózkodás alatti gyermekek életkora 7 év, beleértve a nem fertőző egészségügyi szervezetek profilját, magatartás rezsim korlátozó intézkedések során 21 naptári napon az utolsó izolálása beteg diagnosztizálnak bárányhimlő:

- abbahagyja az új és ideiglenesen hiányzó gyermekek fogadását, akik nem rendelkeztek bárányhimlővel és nem vakcinázták ezt a fertőzést a csoportban (csapatban), ahol a varicella esetét jelentették;

- megtiltják a gyermekek ebből más csoportokba (kollektívákba) való átruházását, az érintett csoport (csapat) gyermekei részvételét nyilvános rendezvényeken;

- naponta kétszer rendszerezzenek mosó- és / vagy fertőtlenítőszereket tisztító helyiségek nedves tisztítását; kizárva a kapcsolódó puha játékok, más anyagok a késő délutáni napi mossuk forró vízzel és mosószerrel, fertőtleníthető a levegő környezetbe ultraibolya sugárzás alkalmazásával vagy más módszerekkel engedélyezett erre a célra adott esetben), levegőztetés végezzük (8-10 percig legalább napi 4 alkalommal).

6.9. Azok a gyermekek és felnőttek, akiknél a bárányhimlő volt, és a varicella elleni védőoltást kapták (ha dokumentáltak) nem szedhetők el.

6.10. Kórházi orvosi szervezetek nem-fertőző Profil kitett személyek a beteg által okozott fertőzés VZV, kórtörténetében nem szerepel bárányhimlő és ellen nem vakcinázott tartó időszak alatt az orvosi megfigyelés közülük végzett egészségügyi okok miatt egy külön szobában vagy leválasztó, a kórház szervezésében extra egészségügyi antiepidémiás (megelőző) intézkedések a fertőzés terjedésének megelőzésére; kórházi rutinszerűen halasztani az az időszak végén az orvosi megfigyelés.

6.11. Annak érdekében, hogy megakadályozza a csúszást a varicella egészségügyi szervezetek nem-fertőző profil, szolgálja a gyermek lakosság a szabadidő megszervezése és egészségügyi tevékenységek a gyermekek számára, mások non-stop tartózkodás a gyermekek irányába tervezett kórházi vagy egyéb kísérő dokumentumok azt mutatják, információt rendelkezésre álló gyermek elleni immunizálás varicella egy korábbi csirkehólyag-megbetegedésről, egy beteg bárányhimlő vagy herpes zoster kapcsolatáról.

6.12. Intézkedések a veleszületett patológiás állapotok megelőzésére olyan terhes nőkhöz képest, akik a VZV által okozott betegséggel kapcsolatban voltak.

6.12.1. Ennek hiányában egy terhes nő kapcsolatba kerül a beteg vagy varicella zoster, fertőzés klinikai jelei, akkor rá a orvosi felügyelet és szerológiai beadása előtt immunglobulin.

6.12.2. Ha a szerológiai vizsgálat antitestek IgG és IgM elleni varicella zoster vírust, a terhes nő meg kell adnia az immunglobulin (p.6.6.2), és 10-14 nap múlva ismételni a vizsgálatot az IgM VZV fertőzés elkerülése érdekében a tényt.

Ha egy második vizsgálat eredménye IgM-VZV-vel megismételve, a következő (harmadik) szerológiai vizsgálat 10-14 nap elteltével történik. Ha az IgM harmadik vizsgálatát nem észlelik, akkor a megfigyelés leáll, de figyelmezteti a nőt, hogy hajlamos (szeronegatív) a csirke poxre. A varicella elleni védőoltást ilyen nőknél a szülés után és a laktációs időszak vége után végzik.

6.12.3. Ha az első vizsgálat a terhes nő azonosított specifikus IgG hiányában IgM kórokozója bárányhimlő, a felmérés megismételjük 10-14 nap múlva, hogy elkerüljék az esetleges téves pozitív eredményeket. Ha a második tanulmány azt is specifikus IgG és IgM találtak a varicella zoster vírus, a kockázat a veleszületett varicella-szindróma egy magzat megszűnt, és tovább orvosi felügyelet a terhes nő a kapcsolatot kitörése bárányhimlő nem végzik el.

6.12.4. Ha egy második vizsgálatban egy specifikus IgM ellenanyagot észlelünk, a következő (harmadik) szerológiai vizsgálatot 10-14 nap elteltével, a terhes nő folyamatos orvosi felügyeletével végezzük. IgG és IgM ellenanyagok kimutatása esetén a nő figyelmeztetésre kerül a magzati SVVO kialakulásának veszélyével kapcsolatban, amelyet az orvosi feljegyzések rögzítenek, igazolva az orvos aláírását és a terhes nőt. A nő úgy dönt, hogy megszünteti a terhességet. A terhesség folyamatossága után a nő az adagolást követően a szülésig tart.

6.12.5. Ha az első vizsgálat a vér a terhes kimutatására specifikus IgM és IgG antitestek kórokozója bárányhimlő, terhes figyelmeztetnek a jelenléte a kockázata a veleszületett rendellenességek a magzat, amely rögzíti az egészségügyi dokumentációt, hitelesített aláírásával az orvos és a terhes nő. Az első vizsgálat után 10-14 nappal egy második szerológiai vizsgálatot végzünk az IgG antitestek aviditásának meghatározására. Amikor a diagnózis megerősítést nyer (pozitív IgM antitest a varicella-zoster vírus és az alacsony IgG aviditás index), a nő úgy dönt, hogy megszünteti a terhességét. A terhesség folyamatossága után a nő az adagolást követően a szülésig tart.

6.13. A eseteit azonosító által okozott betegség VZV egy betegben orvosi nyújtó orvosi ellátás, hogy a nők a terhesség alatt, szülés és a szülés utáni időszakban a profilja „Szülészeti és Nőgyógyászati” stacionárius körülmények között (a szülészeti kórházakban), a beadása az orvosi szervezésével megelőző és az anti-járvány intézkedések a tűzhely.

6.13.1. Határozza meg a kitörés határait (a betegség klinikai tüneteit megelőző két napon belül és a betegség kezdetétől számított két napon belül).

6.13.2. A fertőzéses kórházban (egy másik profil kórházi dobozában) vagy járóbetegben szervezze meg a páciens izolációját és további kezelését (a klinikai állapottól és a terhességi korától függően). Ha a páciens csatlakozik a születéshez, egy generikus dobozban van elszigetelve.

6.13.3. A betegeket érintő betegek és orvosok napi orvosi felügyeletének megszervezése az izolálásának napjától számított 21 napon belül (napi 2-es hőmérés, bőrvizsgálat).

6.13.4. Egészségügyi dolgozók nem oltva, amelynek információt intenzitása immunitás varicella, végezzen sürgősségi elleni immunizálás bárányhimlő belül 72-96 órán attól a pillanattól kezdve a kontakt (esetleg előre árnyékolt szerológiai immun feszültséget varicella).

Az orvosokat, akik nem rendelkeznek a varicella immunitásának védelmi szintjével, és akik nem kaptak sürgősségi immunizációt, a betegtől való kapcsolatfelvétel kezdetétől számítva 11-21 napig felfüggesztik a munkából.

6.13.5. Szerológiai vizsgálatot kell végezni az immunitási intenzitással kapcsolatban, amely ismeretlen oltási előzményekkel rendelkező, és a csirke pox hatását nem befolyásolja.

Azokat a betegeket, akiknek nincs védettségi szintjük a csirke poxre, izolálják a beteggel való érintkezés kezdetétől számított 11 és 21 nap közötti időszakot. A klinikai állapottól és az orvosi ellátás szükségességétől függően az ilyen betegeket otthon elszállítják és elszigetelik, vagy dobozokba vagy boxokba helyezik.

6.13.6. A csirke pox vészhelyzeti profilaxisát a 6.6., 6.12. Bekezdéssel összhangban hajtják végre olyan betegek számára, akik érintkezésbe kerültek a betegekkel, beleértve az újszülött fertőzött bárányhimlőjét is.

Amikor a betegség szoptató anya alá a higiéniai szabályoknak a szoptatás nem ellenjavallt, kivéve, ha az anya megbetegedés megelőző 5 napon belül vagy 2 nappal a születés után. Ebben az esetben a gyermek elszigetelt az anyától a dobozban a fertőző periódus végéig (crusts csepegése). A gyermek etetése az elszigeteltség ideje alatt kifejlett anyatejjel végezhető.

6.13.7. Amikor át más hivatalok és a mentesítési betegek, akik érintkezésbe kerültek beteg bárányhimlő (fertőzés okozta VZV), megjelölheti a kapcsolattartás és a megfigyelés időpontjában az orvosi feljegyzések (elbocsátáskor vége előtt nyomon követési információkat a kapcsolati VZV-fertőzés kórházban átkerül az orvosi szervezet a lakóhelyén).

6.13.8. Belépő az új betegek az osztályon belül 21 napon izolációs megbetegedett végzik csak ha szintű információk védettség bárányhimlő vagy dokumentált információra korábbi szívizom betegség bárányhimlő, vagy kitöltésével oltási varicella ellen.

6.14. Ha egy beteg csirkehimlővel diagnosztizálják a kórházban a zsindelyeket, a kitörés felnőttek számára szolgáló fekvőbeteg ellátásokat megelőző és járványellenes intézkedésekkel szervezik:

6.14.1. Határozza meg a járvány határait (a betegség klinikai tüneteinek megjelenése előtt két nappal a csirke pox megjelenése és a betegség megjelenése előtt meglátogatott szervek).

6.14.2. A betegség izolálását és további kezelését (a klinikai állapottól függően) egy fertőzött kórházban (egy dobozban vagy egy másik kórház dobozos osztályánál) vagy járóbetegben kell szervezni.

6.14.3. Szervezze napi orvosi felügyelet, a betegek és az orvosi személyzet érintkezik a beteg 21 napon belül attól az időponttól az elszigeteltség, a beteg (termometriai 2-szer egy nap, ellenőrizze a bőr).

6.14.4. Azoknál a betegeknél, a kapcsolatot a beteg és az egészségügyi személyzet irodák, ahol a beteg és megszervezi a személyek azonosítását kórtörténetében nem szerepel varicella (fertőzése VZV által kiváltott) nem vakcinázott vagy amelyeknek nem teljes oltási (egyszer oltott) ellen varicella-zoster; szükség esetén szerológiai vizsgálatot végezzen a bárányhimlő immunitásának intenzitására, a sürgősségi profilaxis megszervezésére és végrehajtására a 6.6. bekezdéssel összhangban.

Kapcsolat nélküli személyek története varicella (fertőzés okozta VZV), nem vakcinázott (egy teljes oltási) varicella ellen védő nélkül szintű immunitást bárányhimlő, és nem kaptak sürgősségi immunizálás személyzet körében - nem dolgozhatnak 11 21 nappal a betegekkel való kapcsolat megkezdésétől; betegek száma - izoláljuk az időszak 11-21 nap elejétől érintkezik a beteg.

6.14.5. Amikor át más hivatalok és a mentesítési betegek, akik érintkezésbe kerültek beteg bárányhimlő (fertőzés okozta VZV), megjelölheti a kapcsolattartás és a megfigyelés időpontjában az orvosi feljegyzések (elbocsátáskor vége előtt nyomon követési információkat a kapcsolat által okozott fertőzés VZV, a kórházban áthelyezik a lakóhelye szerinti orvosi szervezethez).

6.14.6. Fogad új betegeket (biztosított) a (csoport) 21 napon belül attól az időponttól izolálása beteg (vagy folytatni a járvány elleni küzdelemben intézkedések befejezett) rutinszerűen végzik csak akkor, ha van adat a védő szintű immunitást varicella vagy dokumentált információt elnapolt a betegség előtt a bárányhimlővel vagy a kitöltött vakcinázási eljárással (ha két oltás van) a csirke pox ellen.

6.15. Intézkedések az átviteli kórokozó megszakítására.

6.15.1. A VZV által okozott fertőzéseknél nincs végleges fertőtlenítés.

6.15.2. Bent, ahol a beteg kell lennie naponta kétszer nedves tisztítás detergensekkel és / vagy fertőtlenítőszerek és levegőztetés (8-10 min. Legalább 4-szer naponta).

6.15.3. A betegnek és az őt gondozó személyeknek szigorúan be kell tartaniuk a személyi higiéniai szabályokat, a beteggel való érintkezés után alaposan mossanak kezet.

VII. A populációnak a csirke pox elleni rutin immunizálásának megszervezése és lefolytatása

7.1. A populációnak a csirkehólyaggal szembeni immunizálását a járványügyi indikációk megelőző vakcinázási naptárában, valamint a megelőző vakcinák regionális naptárain belül végzik. Az immunizáláshoz az Orosz Föderációban engedélyezett immunbiológiai gyógyszereket használják, és az immunizálást a fenti gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatos utasításoknak megfelelően végzik.

7.2. Védőoltás bárányhimlő elleni rutinszerűen elsősorban előzőekben bemutatott bolevshim nem vakcinázott vagy nem fejezte be a tanfolyam immunizálás (oltott egyszer), varicella gyermekek és felnőttek tartozó nagy a kockázata a súlyos lefolyása és szövődmény a fertőzés:

- Súlyos krónikus tüdőbetegségek, szív- és érrendszer, anyagcsere, endokrin rendellenességek, neuromuszkuláris rendellenességek, cisztás fibrózis;

- akut leukémia esetén;

- immunszuppresszánsokat kapó személyek;

- Hosszú távú szisztémás szteroidokat kapó személyek;

- akik sugárterápiára készülnek;

- azok a betegek, akiket átültetés alatt terveznek.

Az ilyen személyek immunizálását olyan tünetek hiányában végzik, amelyek a sejtes immunitás hiányát jelzik, és figyelembe veszik a teljes hematológiai remissziót (a vérvizsgálat eredményei szerint), a lymphocyták szintje legalább 1200 / mm3. Ha a leukémia akut fázisában vakcinázásra van szükség, a terápiát a beoltás előtt és után egy hétig meg kell szüntetni.

A szervátültetést végző személyek vakcinázását néhány héttel az immunszuppresszív kezelés megkezdése előtt végzik.

A vakcinázásra ajánlott gyermekek és felnőttek csoportjai között szerepelnek azok is, akiket nem oltottak be, akiket nem vakcináztak, vagy akik nem kaptak kitöltött vakcinázási tanfolyamot:

- 24 órás tartózkodási idő alatt (otthon, gyermekotthonokban, bentlakásos iskolákban) fekvő fekvőbeteg-ellátásban részt vevő betegek és fogvatartottak;

- a terhességet tervező nők (legalább 3 hónap);

- az oktatási szervezetek és a betegellátó szociális szolgáltatások személyzete, elsősorban a kiszolgált személyek 24 órás tartózkodásával.

7.4. Megakadályozása érdekében a vakcinához társuló betegségek intézkedéseket, hogy megszüntesse / korlátozza a kapcsolat nem immunis a fertőzés okozta VZV, a terhes nők és a legyengült immunrendszerű személyek elleni védőoltást bárányhimlő során a 2. és 3. héten megkapta az oltást.

VIII. VZV által okozott betegségek járványügyi megfigyelése

8.1 A varicella epidemiológiai felügyeletét a szövetségi állam egészségügyi és epidemiológiai felügyeletét végző szervek szervezik és végzik, az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályainak megfelelően és módszertani dokumentumok szerint.

8.2 A szövetségi állami egészségügyi és járványügyi felügyelet biztosítására irányuló tevékenységek a következők:

- a járványügyi helyzet figyelemmel kísérése;

- a patogén keringésének megfigyelése, fenotípusos és genotipikus tulajdonságai;

- a megelőző védőoltások megszervezésének és lefolytatásának ellenőrzése;

- a megelőző és az epidemiológiai intézkedések időszerűségének és hatékonyságának értékelése;

- az igazgatási döntések időben történő elfogadása és a morbiditás előrejelzése.

IX. A polgárok higiéniai oktatása és képzése a csirkehal és a zsindely megelőzésére

9.1. Érdekképviseleti munkát a lakosság a megelőző intézkedések a bárányhimlő, beleértve a védőoltásokat, végzett végrehajtó szervek szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyeleti szervek a végrehajtó hatalom az egészségügy területén, a megelőzés az orvosi központok és más orvosi szervezetek.

9.2 A lakosság higiéniai oktatása és képzése az internet média, az információs és kommunikációs hálózat, az információs anyagok különböző lakossági csoportok számára történő terjesztése, előadások és beszélgetések szervezése során, egyénileg történik.

A betegség klinikai leírása csirkehimlővel

A bárányhimlő-betegség akutan kezdődik. A kezdeti (prodromális) időszak általában rövid, legfeljebb egy napig tart, ritkán legfeljebb 2 napig. A prodrome tipikus klinikai tünetei nincsenek. A kiütés időszaka előtt lehet letargia vagy nyugtalanság, étvágycsökkenés, néha hányás, gyakori széklet és alacsony fokú láz. A felnőtt betegek előjele jelenség figyelhető meg gyakrabban, mint a gyermekek, és folytassa a súlyosabb mérgezés megnyilvánult súlyos láz, fejfájás, hányinger, hasi fájdalom és ágyékkeresztcsonti területen. Néha előjele betegnél kisebb hurutos jelenségek a felső légutak (nátha, köhögés, torokfájás). A diagnózis egyértelművé válik egy jellegzetes szélbetegség megjelenésével (a kiütések idején). A kiütés első elemei megjelenhetnek a bőr bármely részén, de leggyakrabban a csomagtartón helyezkednek el. A szél fújt kiütés eleme folt formájában keletkezik, gyakran nagyon kicsi, majdnem egy pont. Spot gyorsan növeli a méretét lencse, a közepén kissé emelt szintje fölött a bőr (papulák), és a közepén az elem jelenik meg buborékok mérete 0,2-0,5 cm átmérőjű, amely egyfajta „csepp harmat.” A buborék tartalma átlátszó. A varikella-vezikulumok kerek vagy ovális alakúak, és nem infiltrált bázison helyezkednek el. Általában nem minden kiütés fordul elő vezikulák, a legtöbb elem nem haladja meg a pöttyös papuláris színpadon. A hólyagok áttetsző tartalma hamarosan zavarossá válik, és 2 nap elteltével kezdődik a hólyagok szárítási folyamata, és a felszíni héjak képződése sárgás vagy barnás színű. Az a idő, amely alatt a szélmalom elem fejlődése a helyszínről a buborék kiszáradására alakul ki, 1-2 nap. A csirkehámrákkal való kiütés nem jelenik meg pillanatnyilag, de különálló rázkódásokban 1-2 napos időközönként. Általában 3-4 ilyen rándulás van, és így az első nyomástól az utolsóig terjedő kiütés ideje 6-8 nap. Ennek eredményeként nem egyidejű kitörések a 3-4 napján betegség ugyanazon bőrterületen figyelhető polimorfizmus hamis elemek bőrkiütés (ugyanazon a területen a bőr kiderült különböző fejlettségi bőrkiütés - foltok, kiütések, hólyagok, hegek). A kiütés elemeinek száma különböző lehet: egytől több százig. A bőséges kiütés lokalizált kiütés a fejbőrön, az arcon, a nyakon, törzsön, végtagokon, kisebb mértékben - a hónalji és lágyéki területeken. A tenyér és a talp kiütések nagyon ritkák. Az összes keletkezett héjának leesése leggyakrabban a betegség 12. és 22. napja között következik be. A rágások elutasítása után általában nem keletkeznek hegek. Ez csak akkor lehetséges, ha az egyes hólyagok lecsapódnak. Gyakran vezikuloznye kiütések jelennek meg nemcsak a bőr, hanem a nyálkahártya a száj, a lágy és a kemény szájpad, a hátsó fal a garat és a gége talán, a légcső. A nyálkahártyák méhkasza hamar kinyílik, és felszíni eróziók jönnek létre, amelyek 2-4 napon belül epithelizálódnak. Bőséges kiütések esetén a betegek fájdalmat észlelnek rágás és nyelés közben, túlzott nyálzás esetén. A szem konjunktívájáról, a nemi szervek nyálkahártyájáról felkiáltások jelennek meg. A szem nyálkahártyáján a bárányhimlőkiütés általában könnyen megy végbe. A század kötőhártyáján lévő buborék gyorsan macerálja, egy kis fájdalmat képez, melyet a hyperemia peremével körülvéve, 2-3 napig tart, és teljesen eltűnik. A betegek teljes kiüresedési ideje különböző fokú súlyossági fokon emelte a testhőmérsékletet. A lázas periódus időtartama általában 2-5 nap, ritkán 8-10 napra nő. A láz ellenére a legtöbb beteg általános állapota rossz, aktívak és erőteljesek maradnak. De egyes esetekben, masszív kiütésekkel, a testhőmérséklet emelkedése és a magas értékek kíséretében, lehetnek szorongás vagy álmosság, hányás és néha értelmetlen; Ritkán előfordulhatnak görcsök és a tudatvesztés. Számos, bárányhimlővel rendelkező betegnél nő a nyirokcsomók száma. A felnőttek, gyakrabban, mint a gyerekek, van egy későbbi megjelenése bőrkiütések, hosszú ideig tartó kitörések, kiütés bőséges és kifejezettebb tüneteket mérgezés. A fordított fejlődés időtartama 1-2 hetes a kiütés utolsó elemeinek megjelenése után.

A csirke pox tipikus és atipikus formái vannak. Egy tipikus formához tartoznak a betegség esetei, amelyekben tipikus buborékkiütések vannak átlátszó tartalommal. Atipikus formák jellemzi egy tipikus eltérés áramlási varicella megkönnyítése irányában egyaránt felé romlik. Kezdetleges vagy törlik forma általában akkor fordul elő olyan egyéneknél, akik immunglobulint bevezetésre került az inkubációs periódus után a plazmában és a vérben. A betegség ebben a formában jellemzi a megjelenését több maculo-papulák és a kis alig látható buborékok. A beteg általános állapotát nem sértik. A testhőmérséklet nem növekszik, vagy rövidtávon és alacsony alhullámmal emelkedik. Az ilyen esetek gyakran nem ismertek el. Bullosus forma ritka, és általában fejlődik felnőttek legyengült betegek különböző társbetegségek. Ebben a formában a betegség jelennek meg a bőrön nem kicsi (0,3-0,5 cm) buborékok és a nagyobb, petyhüdt buborékok, amelyek felnyitása után kialakult indifferensen fekélyek kezelésére. Vérzéses forma alakul ki immunkompromittált betegekben hematológiai rosszindulatú, vérzékenység, részesülő hosszú távú kortikoszteroid hormonok vagy citosztatikus szerek. Ezeknél a betegeknél, 2-3 napig bőrkiütés tartalmát a vezikulum válik vérzéses lehetséges vérzés a bőrt és a nyálkahártyákat, és egyéb nazális vérzés. Amikor a hólyagok kinyílnak, fekete bőrök (nekrózis) alakulnak ki a bőrben. A héjak elutasítása hosszabb ideig tart. A hemorrhagiás forma ritka. A prognózis gyakran kedvezőtlen. Gangrenosum formára jellemző gyulladásos reakció körül vérzéses vezikulum. Buborék mérete megnő, kinyitjuk, van bevonva fekete varasodás mélyen ül a bőr (kéreg-nekrózis), ami után a kilökődés van kialakítva mély fekély podrytymi csipkézett élek. A fekélyek növekednek a méretben, egyesülnek egymással; A fekély alja eléri a fasciát és az izmokat. A fekélyek gyógyulása lassú. A betegség ezen formája ritka, gyakran kimerült és gyengített gyermekekben. Gyakran szeptikus karaktert feltételez, kedvezőtlen prognózissal. Generalizált (zsigeri) formában fordul elő leggyakrabban a felnőtteknél meggyengült súlyos betegségek és kapott immunszuppresszív szerek. Más szavakkal, egy varicella vírus károsodott reaktivitást a szervezet képtelen immunitást fejleszt okozhat rendkívül komoly betegséget kiterjedt zsigeri (tüdő-, máj, hasnyálmirigy, a vesék, a mellékveséket, a lépet, stb). Ilyen esetekben, a betegség jellemzői a hipertermia, súlyos mérgezést és tünetei a belső szervek érintettsége. A zsigeri sérüléseknél a felnőttek nagyobb valószínűséggel tüdőkárosodást okoznak. Például a primer bárányhimlő pneumonia beteg arról számolt be, mellkasi fájdalom, köhögés, véres köpet, légszomj.

A varicella szövődményei ritkák. Ezeket a vírus közvetlen hatása vagy bakteriális fertőzés rétegzése okozhatja. Specifikus közé tartoznak a neurológiai szövődmények encephalitis, myelitis, encephalomyelitis, izolált idegkárosodás (előnyösen személyes), meningoenkefalitisz, serosus meningitis - és nefritisz, szívizomgyulladás, tüdőgyulladás stb.. komplikációk miatt a másodlagos bakteriális fertőzés közé cellulitis, tályogok pyoderma, pielity, középfülgyulladás, orbánc, tüdőgyulladás, stomatitis, kötőhártya-gyulladás, stb.. A leggyakoribb szövődménye varicella felnőttek pneumonia (20%) alakult ki a betegség 3-5 napos és jellemzi magas láz és egyéb súlyos tünetek a mérgezés, nehézlégzés, köhögés, mellkasi fájdalom.

A betegség klinikai jellemzői övsömlővel

A herpes zoster klinikai képét bőrkiütések és neurológiai rendellenességek alkotják. A herpesz zoster következő klinikai formáit különböztetik meg:

- Zoster kiütés nélkül (zoster szinusz herpete)

- herpes zoster nyálkahártyák

- atipikus formák: bullous, hemorrhagiás, fekélyes-nekrotikus, gangrenusos, abortív.

Ezzel együtt, a betegek többsége rendelkezik obscheinfektsionnye tünetei hipertermia, a növekedés a regionális nyirokcsomók, a változás a CSF (például lymphocytosis és monocitózis). 70-80% -ánál a herpes zoster egy előjele szakaszában panaszkodnak fájdalom az érintett dermatome (bőr által beidegzett érintett gyökere beidegzés terület), ahol bőrkiütések később jelennek meg. A herpes zoster elterjedt patológiás eljárás megfelel dermatome vagy metszi a anatómiai középvonalban a test, kivéve a zónák a beidegzés összekeverjük. A mellkasi dermatómák leggyakrabban a patológiás folyamatban vesznek részt. A prodromalis periódusban a fájdalom lehet állandó vagy paroxizmális. Leggyakrabban a fájdalmat égési, lövési, varrás vagy lüktetés jellemzi. Néha a vezető klinikai tünet súlyos viszketés. A prodromális periódus általában 2-3 napig tart, de gyakran meghaladja a hétet.

A herpesz zéró kitöréseinek rövid erythemás fázisa van, gyakran hiányzik, a papulák gyorsan megjelennek. 1-2 nap alatt a papulák hólyagokká válnak, amelyek 3-4 napon belül továbbra is megjelennek - a Herpes zoster hólyagos formája. Ebben a szakaszban a bőrön a bőrkiütés hamis polimorfizmusa figyelhető meg. Az elemek hajlamosak egyesülni. A hólyagok pustulálása egy hetet vagy még korábban az első kiütés megjelenését követően kezdődik.

3-5 nap elteltével eróziók jelennek meg a hólyagok és a kéreg formák helyén. Ha ez az időszak az új vezikulum hosszabb időt vesz igénybe 1 hét, ami arra utal, hogy lehetséges-e a beteg immunhiányos. A horpaszok általában a harmadik vagy a negyedik hét végére eltűnnek. A bőrkiütés helyén hosszú ideig a hipo- vagy hyperpigmentáció figyelhető meg.

A Herpes zoster enyhébb, abortív formájával a hiperémia fokozatosan kialakuló papulák alakulnak ki, amelyek nem alakulnak át hólyagokká.

Amikor a Herpes zoster hólyagok vérzéses formája véres tartalmú, az eljárás mélyen eloszlik a dermisben, a héjak sötétbarna színt kapnak. Súlyos esetekben a hólyagok alja necrotikus, a Herpes zoster gangrenális formája kialakul, így a hegesedés megváltozik.

Néha a herpes zoster prodroma tüneteivel járó betegeknél a bőrkiütés egyáltalán nem jelentkezik, és a diagnózist szerológiai vagy virológiai vizsgálatokkal igazolhatják. Ezt az állapotot zoster szinusz herpete-nek hívták (kiütés nélkül zoster).

Ha hólyagos eruptionok fordulnak elő a bőrön, az idegtest mentén fellépő kitörések mellett a Herpes zoster általános formája alakul ki. A fertőzés ismételt megnyilvánulása általánosított kiütések formájában, általában nem figyelhető meg.

Immunhiány jelenlétében, például HIV-fertőzésben, a vezikulumok és más viremia kapcsolatos bőrelváltozások távol állhatnak az érintett dermatome-ból, ami a betegség disszeminált formáját okozza. A bőr terjesztésének valószínűsége és mértéke nő a korral.

Az expresszált szisztémás manifesztációkat (hipertermia, cefalgia, fáradtság, általános rossz közérzet) a betegek kevesebb mint 20% -ánál figyelték meg.

A nyálkahártyákon apró erythemás eróziók képződnek. A nyálkahártyák kiütése általában észrevétlen marad.

A kitöréseket általában ugyanazok a fájdalomérzések kísérik, mint a prodromális időszakban. Nem minden esetben, a fájdalmas szindróma intenzitása megfelel a bőr megnyilvánulások súlyosságának. Ezen túlmenően, a betegek objektív érzékenységi tünetek: túlérzékenységi - a beteg alig tudott elviselni az érintését vászon, gipostezii és altatás, és ezzel egyidejűleg tapintható érzéstelenítés, lehetnek hiperalgéziát.

Lokalizálva a trigeminális (Gasser csomó), a geniculátus, a nyaki, a mellkas, a lumbosacral ganglia elváltozásait megkülönböztetjük. Gasser ganglionitisével fájdalmas fájdalmakat és bőrkiütéseket figyeltek meg a trigeminus ideg I, II, III vagy összes ágában. Számos szerző szerint a Gasser csomópont herpetikus ganglionitise gyakoribb, mint az intervertebrális csomópontok ganglionitise. A folyamat ezen lokalizációjával rendelkező betegek többségénél megfigyelhető az érintett oldalon lévő arc láz és ödéma, valamint a trigeminális idegkilépési pontok fájdalma.

A látóideg bármelyik ágának herpeszes elváltozását ophthalmoherpesnek nevezik. A szaruhártyát gyakran különböző típusú keratitis formájában érinti. Ezenkívül a szemgolyó egyéb részei is érintettek: episcleritis, iridocyclitis, iris zoster. Az orr szárnyain vagy csúcsán elhelyezkedő vesék (Hutchinson jel) a legsúlyosabb komplikációkhoz társulnak. Szembetegség (keratopathia, episcleritis, iritis) az esetek 50% -ában fordul elő azon betegek körében, akik nem kaptak antivirális terápiát.

A Varicella zoster vírus és herpes simplex vírus fertőzése a Bell bénulásának leggyakoribb oka (ideggyulladás idiopátiás bénulása). Ha e betegséggel nincsenek bőrelváltozások, a Varicella zoster vírus vagy herpes simplex vírus etiológiai szerepe laboratóriumi vizsgálati módszerekkel meghatározható.

A genitális ganglion ganglioiitisét Hunt szindrómának nevezik. Ebben az esetben érinti az VII. Agyi ideg érző- és motorhelyeit (az arc ideg bénulása), melyet vestibulo-cochleáris rendellenességek kísérnek. A klinikai tünetek a mellkasi membrán, a külső hallókészülék, az aurikula, a külső fül és a nyelv oldalsó felületén megjelenő bőrkiütések formájában jelentkeznek. A nyelv hátoldalának 2/3-a egyoldalú ízvesztés lehet.

A herpesz zoster lokalizálható a coccygealis régióban. Károsodott vizeletürítéssel és vizeletretencióval rendelkező neurogén húgyhólyag társulhat az S2, S3 vagy S4 sacrális dermatomok herpesz zosterével. E tünetek oka az, hogy a vírus a szomszédos autonóm idegekhez vándorol.

A herpes zoster szövődményei közé tartozik az akut és krónikus encephalitis, myelitis, valamint a gyomor-bél traktus, a szív-érrendszer, stb.

A klinikai anyagok összegyűjtése, tárolása és szállítása

Az anyag eltávolítása a klinikai diagnosztikai PCR ismertetett módszertani ajánlásokat „capture, szállítása, tárolása klinikai vizsgálati minták PCR diagnosztika” készített FBUN „TSNIIE” Rospotrebnadzora, Moszkva, 2008 g.

Kenetek az orrüregből.

A keneteket száraz, steril próbákkal veszik fel pamut törlővel. Ha az orrüreg tele van nyálkahártyával az eljárás előtt, ajánlatos egy blotot végrehajtani. A gyapotszövetes próbát az orr külső fala mentén könnyedén 2-3 cm mélyen az alsó héjhoz injektáljuk. Ezután a szondát enyhén lefelé leengedve, az alsó orrjáratba az alsó orrhéj alatt helyezzük, az orr külső falán forgó mozgást készítünk és távolítjuk el.

A minták tárolásának feltételei (klinikai anyagok a légzőszervi tamponok szállítási közegében):

Szobahőmérsékleten - 1 órán keresztül

2 ° C és 8 ° C közötti hőmérsékleten - 1 napig

16 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten - 1 héten belül

Legalább 68 ° C-nál magasabb hőmérsékleten

A klinikai anyagok egyetlen fagyás-felolvasztása megengedett.

A minták szállítása szállított speciális hideg dobozban hűtőelemek, vagy egy termosz jéggel a hőmérsékletet 2 ° C és 8 ° C-on 1 napon, fagyasztott - maximum 1 hétig.

Az antitestek meghatározására szolgáló szerológiai vizsgálatokhoz vért vettünk 1 ml-es mennyiségben. Vért veszünk az ujjból. Az ujját alkohollal kezeljük, és speciális steril tűvel átszúrjuk a terminális phalanx húsát. A lyukasztás egy kicsit távolabb van a középvonaltól, közelebb az ujj oldalfelszínéhez (az ujjak nagyobb hajóinak áthaladási helye). A szúrás helyén lévő hangszórókat egy tiszta, steril, száraz tesztcső szélei gyűjti össze, hogy fokozatosan leereszkedjenek az aljára. Javasoljuk, hogy enyhén masszírozza az ujjak oldalait az alaptól a körömfalanxig. A hideg évszakban meleg vízbe kell melegednie a kezét, mielőtt vért kap. A címkéket a kémcsövekhez rögzítik és a kerítés napján a laboratóriumba szállítják.

A szerológiai vizsgálathoz gyűjtött anyag kísérő dokumentumában (irány) a laboratóriumnak fel kell tüntetnie:

- Az intézmény neve, amely az anyagot elküldi a kutatásnak és a telefonnak

- a vizsgált beteg neve és neve (kapcsolat)

- a betegség időpontja, a beteggel való érintkezés

- a várható diagnózis vagy a vizsgálat oka (egy beteg esetében: röviden a klinikai adatok)

- a bárányhimlő vakcinák jelenléte vagy hiánya

- dátum és az orvos aláírása

A dokumentum áttekintése

loading...

A csirkehimlő és övsömör megelőzésére vonatkozó egészségügyi és epidemiológiai előírásokat jóváhagyásra készítették.

Ezeknek a betegségeknek a jellemzői, klinikai formái adottak. Ez is a komplikációkról szól. A veleszületett fertőzés (veleszületett csirke pox és újszülött csirke pox) esetében figyelembe kell venni.

A csirkehús epidemiológiai osztályozása magában foglalja a "gyanús", "valószínű" és "megerősített" eseteket.

Szabályozza a betegek vagy a betegségben gyanús személyek felderítésének, nyilvántartásának, nyilvántartásba vételének és ellenőrzésének kérdéseit. A laboratóriumi diagnosztika szabályai rögzítettek. Meghatározzák a fertőzések fertőzéseinek egészségügyi és epidemiológiai intézkedéseit.

A populációnak a csirkehólyaggal szembeni immunizálását a járványügyi indikációk megelőző vakcinázási naptárában, valamint a megelőző vakcinák regionális naptárain belül végzik.

A szövetségi gosanepidnadzorra vonatkozó intézkedések közé tartozik a járványügyi helyzet ellenőrzése; a patogén keringésének megfigyelése, fenotípusos és genotipikus tulajdonságai; a megelőző védőoltások megszervezésének és lefolytatásának ellenőrzése; az intézkedések időszerűségének és hatékonyságának értékelése; az igazgatási döntések időben történő elfogadása és a morbiditás előrejelzése.

A klinikai anyagok begyűjtésére, tárolására és szállítására vonatkozóan követelményeket támasztanak.