A meningoencephalitis vírusos, bakteriális, parazita

Az arcon

A "meningoencephalitis" kifejezés magában foglalja két "encephalitis" és "meningitis" nosológiai formáját. A meghatározás leírja azokat a morfológiai változásokat, amelyek a patológiák hátterében - a fehér anyag és a meninges károsodásai miatt fordulnak elő.

A patológiát magas halálozás, fogyatékosság, nagyszámú szabálysértés jellemzi. A betegség tüneteinek diagnosztizálása a fejlődés kezdetén a veszélyes következmények megelőzése, a funkcionális központok vereségének megszüntetése érdekében. A kezelés hatékonysága az októl, a kórokozótól és a gyulladásos fókusz gyakoriságától függ.

A patológia kezdeti jelei neurológiai rendellenességek. A neurológusok differenciáldiagnózissal rendelkeznek, ami lehetővé teszi a meningoencephalitis gyanúját, időszerűvé teszik a neuroimaging (MRI és CT) módszereket.

Meningoencephalitis - mi ez?

loading...

Vannak veleszületett és szerzett formák. A meningoencephalitis gyermekeknél méhen belüli fertőzés (cytomegalovírus, klamidia, meningococcus) lép fel. A születés után azonnal azonosítani kell a nosológiát, mert a gyermek nem tudja megmondani az érzéseket.

Az élet első hónapjában megjelennek az első jelek. Csak egy akut fajta kíséri többszörös változások, amelyek gyakran halálhoz vezetnek. Az agy és a membrán gyulladásának gyanúja a fejlődés elején segít a cerebrospinális folyadék elemzésében.

Az eljárás invazív, szigorú jelölések szerint. Az MRI ártalmatlansága a meningoencephalitisben lehetővé teszi újszülöttek, újszülöttek kinevezését. A drága berendezések megakadályozzák az eszközök telepítését mindenütt.

A lágy membrán, agyi parenchima gyulladásos folyamatairól a halál fő okai:

  1. Intracerebrális ödéma;
  2. Fertőző sokk;
  3. Cerebrális magas vérnyomás;
  4. Veseelégtelenség.

A betegség következményei szubakut és krónikus formában több évig alakulnak ki.

MRI meningoencephalitis

A meningoencephalitis kódja az ICD 10 szerint

loading...

A tizedik revízió nemzetközi osztályozása a következő típusú agyi gyulladást azonosítja a "G04" kóddal:

  1. meningomyelitis;
  2. meningoencephalitis;
  3. A myelitis fokozódó akut.

A kategória kizárja a sclerosis multiplexet ("G95"), a toxikus, alkoholos encephalopathia "G31.2", "G92".

A meningocephalitisz lefelé történő osztályozása:

  • Krónikus - hosszan tartó fejlődés, a tünetek lassú növekedésével;
  • Két vagy három év múlva nő a szájbetegség eltorzult tünetei;
  • A megnyilvánulások akut - gyors növekedése segít a korai felismerésnek;
  • A villámgyors agyi károsodás végzetes kimenetelű.

A patológia ellenőrzésének összetettségét az etiológiai tényezők sokfélesége gátolja.

A meningoencephalitisz okai

loading...

A vírusformák krónikus és szubakut fajokat idéznek elő. Az akut tanfolyam nyomon követhető az immunhiányos betegeknél. A patogén baktériumok gyorsan elpusztítják az arachnoid, subarachnoid shell-eket, az agy parenchymát. A parazita (amoebic) fajok lassan haladnak.

Az influenza hemorrhagiás meningoencephalitis jellemzői

Az orrvérzés az influenza következménye. Az akut légzőszervi vírus okozza a hőmérséklet emelkedését, a garat mandulák növekedését. A fertőzés hosszú távú fenntartása epilepsziás görcsrohamokat okoz.

A láz erősíti az agykárosodást, de antivirális kezelést nem fejlesztettek ki. Vakcinázás, immunitás erősítése - az influenzavírusos fertőzés terjedését ellensúlyozó főbb intézkedések.

A vírusos meningoencephalitis diagnózisának alapelvei:

  1. A baktériumok hiánya agyi készítményekben, ha Gram festés történik;
  2. A cerebrospinális folyadék pleocitózisa;
  3. Enterovírusok, arbovírusok, herpeszvírusok kimutatása polimeráz láncreakcióval (PCR).

A enterális vírusok végzetes eseteket okoznak. Több kórokozó szerotípust azonosítottak, amelyek a betegség számos klinikai megnyilvánulását okozzák. Az enterovírus neuroinfekció gyakran halálhoz, fogyatékossághoz vezet.

A kullancsok, rovarok, szúnyogok gyomorhurutja után az agyi szövetek gyulladásos folyamata arbovírust okoz, ha a hordozó mikrobákkal fertőzött. Embereken kívül ezek a kórokozók fertőzik a lovakat, kutyákat, amelyek szintén emberi fertőzés forrása lehet.

Gyakori encephalitis, amelyet arbovírusok okoznak:

  • A nyugati Nílus lázája;
  • Encephalitis St. Louis;
  • Kaliforniai forma.

A betegségek előfordulása az utóbbi években növekszik.

Herpetikus encephalitis tünetei

A herpetikus neuroinfekció aktiválása a felnőttek és a gyermekek mintegy 70% -ában okoz halálozást. Az antiherpetikus terápia hiánya kizárja a hatékony gyógyítás lehetőségét. Csak erős immunitás képes megbirkózni a herpeszvírussal. A terhes nő gyenge gyermeke fertőzés jelenlétében a magzat fertőzés forrása a méhen belüli.

A második típusú Herpes simplex vírus (HSV-2) a neuroinfekciók könnyű átmeneti változatának forrása lesz. A meningoencephalitis aktív szexuális életkorú serdülőkben aktiválódik.

Újszülötteknél az első vagy a második típusú herpes simplex vírus szerepel a kapcsolódó fertőzésekben. Egy általános betegség, amely számos szerv veszteségével jár, HSV-t okoz az immunhiányos betegeknél, beleértve az AIDS-et is. A gyógyszerek hiánya a csecsemők kétharmadának halálát okozza.

A herpeszvírus neuroinfekciójának első jelei:

  • Magas láz;
  • Súlyos fejfájás;
  • Viselkedési reakciók rendellenességei;
  • Általános agyi tünetek.

A túlélés esélye növeli a Virollex hatóanyagot (acyclovir). Súlyos esetekben a jogorvoslat hatástalan.

A vírusos encephalitis ritka formái

A központi idegrendszer veresége egy varicella-zoster vírust okoz, amely egy korábbi betegség után jelentkezik. A hordozónak tünetei vannak:

  • A cerebelláris ataxia - izomaktivitás diszavarása, instabil járás;
  • Akut encephalitis.

Az akut manifesztáció ritka. A bárányhimlő vírust a krónikus betegség jellemzi, számos remisszióval és exacerbációval, mivel a kórokozó az ideg ganglionokban marad. A varicella ismételt aktiválása az immunitás csökkenésével lehetséges.

A vírusos meningoencephalitis ritka típusai:

  • Citomegalovírus - az agyi szöveteket csak immunhiányossággal pusztítja el;
  • A parotit a mumpsz vírus okozta. Enyhe tünet jellemzi, de a hallóideg gyulladását okozza.

A teljes körű diagnózis hiánya kizárja a neuroinfekciók korai észlelésének lehetőségét.

Bakteriális meningoencephalitis klinikája

A patogén baktériumok vérben, nyirokfolyadékban jutnak az agyba. A mikroorganizmusok penetrációja a belső szervek elsődleges célpontjától veszélyesen rezisztens a betegség megszüntetésére használt antibiotikumokkal szemben.

A bakteriális meningoencephalitis típusai:

  • brucellózistól;
  • toxoplazmózis;
  • szifiliszes;
  • tuberkulózis;
  • Meningococcus.

A jeleket az etiológiai tényező típusa határozza meg. Az agyi szövetek veresége a belső szervek elsődleges fertőzésének hátterében jelentkezik. A veleszületett fajok a mikroorganizmusok a magzatba történő bevétele során keletkeznek.

A tuberkulózis encephalitis olyan embereknél alakul ki, akiknek eltérő lokalizációjú primer tuberkulózisa van. A fertőzés csúcspontja a tavaszi-őszi időszakban jelentkezik, amikor az immunitás aktivitása csökken. A nosológia specifikus megnyilvánulásai nem. Laboratóriumi, klinikai és instrumentális módszerekkel diagnosztizálják.

A mycobacterium fertőzést nehéz kezelni. A bakteriális fajok közül a nosológia a legveszélyesebb. A patológia fő klinikai tünetei:

  • A figyelem koncentrációjának megsértése;
  • Súlyos fejfájás;
  • Agyi rendellenességek;
  • fényérzékenység;
  • Vegetatív megnyilvánulások;
  • Neurológiai rendellenességek;
  • Hydrocephalus.

A betegség akut megnyilvánulásait a hőmérséklet-növekedés harminc kilenc fokig jellemzi. A betegség klinikai megnyilvánulásait láz, ízületi fájdalom, alvászavar, kóros meningeal tünetek, láz kísérik. A betegség átlagos időtartama körülbelül tíz nap. A nosóció egyidejű jelei - étvágytalanság, túlzott izzadás, cerebelláris rendellenességek, mozgékonysági zavarok, Reberg pozitív tesztjei. (egy személy nem érintheti az orrának hegyét a kezét mutatóujjával).

Az agyi parenchyma gyulladásos változásainak hátterében álló hőmérsékleti görbe, a meningésnek egy speciális kurzusa van. Először a láz 39 fokosra nő. 5-7 nap múlva a láz csökkenti a subfebrile értékeket (38,5 fok). A tizedik napon ismételt hullám figyelhető meg. Fokális neurológiai tünetegyüttes a neuritisz, a radiculitis, a szív aktivitásának, a tüdőrendszer, a szédülés, a görcsök, a paresztézia (az érzékenység hiánya) megváltozása.

A brucellózis típusa piramis tüneteket idéz elő parézissal, bénulással, izomgörcsökkel.

Jellemző a parazita meningoengoencephalitis

Az amóbát fiatal gyermekek, újszülöttek találják meg. A paraziták az agy gyulladását okozzák magas halálozási arány mellett.

A patogének áthatolnak a felső légutakon keresztül. A fertőzés forrása tavak, csapvíz, szennyezett zöldségek, gyümölcsök.

Amoebicus encephalitis, meningitis klinikai tünetei:

  • A fehér anyag granulomatikus gyulladása több hónapig alakul ki. A kórház károsodása a volumetrikus intracerebrális képződéshez hasonlóan több tevékenység központja - görcsök, személyiségzavarok, paralízis, parézis kialakulásához hasonlít;
  • Az akut fajta két hétig tart. Villámlással kezdődik, hányinger, fejfájás, jelentős hőmérséklet-emelkedés kíséretében. A több fiúk halálos kimenetelűek a csecsemők és a gyermekek számára.

Korai felismerés, az illetékes kábítószer-terápia kizárja a súlyos szövődmények veszélyét.

Az autoimmun encephalitis jellemzői

loading...

Az agyszövetek antitestek kialakulása demyelinné válik. A folyamat hosszú, de progresszív. Encephalomyelitis A Rasmussen az agyi parenchima autoimmun léziójának tipikus megnyilvánulása. A fejlesztési folyamat sajátosságaitól függően öt-tizenöt évig tart. A legtöbb esetben a klinika csúcspontja hat év.

A hordozóanyagot a tudósok alaposan kutatták. A betegség kialakulásának okait nem állapították meg, de az összefüggést, amelyhez az immunglobulinok létrejöttek. Az NMDA-receptorok jelenléte egy gyenge hely, amely az immunrendszer elpusztul.

Gyakorlati vizsgálatok mutatják be, hogy az antitest nem specifikus a Rasmussen-féle encephalomyelitis glutamát receptoraira. Ismertettek más, a nosológiában kialakult gyulladásgátló citokineket is.

Újszülöttek meningoencephalitisje

loading...

A leggyakoribb kórokozók a vírusok. A csecsemő intrauterin fertőzése az anyától származik, aki mirigye, rubeola, herpeszes fertőzése, mumpsz szenved.

A leggyakoribb tünetek a fokális rendellenességek, hyperkinesis, hydrocephalus. A meningoencephalitis nem specifikus megnyilvánulása újszülöttekben:

  • A szemek csavarodása;
  • A mellkasból való etetés nehézsége;
  • Súlyos láz;
  • Mérgező szindróma;
  • A geg reflex;
  • hasmenés;
  • kancsalság;
  • A pulzusszám gyorsulása (tachycardia);
  • Izomrángás.

A neurológusok a Kernig tüneteit azonosítják a neurológiai rendellenességek (a merev nyaknak köszönhetően nem lehet a fejét a mellkasra hozni). A cerebrospinális folyadék növekvő mennyiségű limfocitát és fehérjét tartalmaz.

Felnőtt meningoencephalitis megnyilvánulása

loading...

A felnőtt betegség különböző tünetei különböző kórokozóknak, a betegség jellemzőinek tulajdoníthatók. A betegség inkubációs ideje több hétig tart.

A klinikai stádium tünetei:

  1. Izom torlódás;
  2. Csökkent étvágy;
  3. Állandó fáradtság;
  4. A fejfájás a fájdalomcsillapítók hatékonysága nélkül.

Gyulladásos változások a meningesben meningealis szindrómához vezetnek, különleges megnyilvánulásokkal:

  • hányinger;
  • Beszédzavarok;
  • A szív meghibásodása;
  • A légzőszervi tevékenység zavara.

Az ismertetett megnyilvánulások megjelenése letális kimenetelű. Az egyéni tulajdonságok előrehaladása a fogyatékosság oka.

A meningoencephalitis következményei

loading...

A magas halálozás mellett a betegséget a fogyatékossághoz vezető veszélyes állapotok jellemzik. A fehér anyag és a meninges gyulladásának súlyos hatásai:

  • A végtagok bénulása;
  • Epilepsziás rohamok;
  • Gyermekeknél a mentális retardáció;
  • hydrocephalus;
  • pszichózisok;
  • Hallucinosis.

Az államok visszafordíthatatlanok. Korai ellenőrzés, az illetékes terápia megakadályozza az encephalitis és az agyhártyagyulladás bakteriális formáinak negatív következményeit. A fennmaradó orr-formák esetében a prognózis kedvezőtlen.

Az agy és a lágy membrán gyulladásának diagnosztizálása

loading...

A legpontosabb laboratóriumi módszer a tojógia vizsgálatához a fejlődés kezdetén a cerebrospinalis folyadék elemzése. A cerebrospinális folyadék zavarossága, amely körülveszi az agyat és a gerincvelőt, jelzi a fertőzés jelenlétét. A további szennyeződések, a leukociták és a limfociták felhalmozódása bakteriális fertőzést mutat. A patológiával nő a glükóz, a fehérje tartalma.

Agyi parenchyma - radiográfia, CT, MRI, elektroencefalográfia (EEG) klinikai és instrumentális vizsgálati módszerei. A neuroimaging meghatározza a gyulladás terjedését, a sérülés mélységét, az egyidejű patológiát.

Hívjon minket telefonon 8 (812) 241-10-46 7:00 és 00:00 óra között, vagy hagyja el az alkalmazást a webhelyen bármely kényelmes időben

Meningoencephalitis - mi ez?

loading...

Az agystruktúrák betegségei, helyüktől függetlenül, súlyosak, veszélyesek és visszafordíthatatlan következményekkel járnak. Ha az agy anatómiáját és szövettana alaposan ismeretes, a működésének részleteit napjainkig tanulmányozzák és tanulmányozzák.

Az agy felépítése

loading...

Az agy az emberi test irányító és irányító szerve. A test szerveinek és rendszereinek koordinálása a központi idegrendszer lókuszain keresztül az agykéregen. A "koponyán" dobozban található, teljes mértékben (95% -kal) teljesíti a felnövekvő folyamat során. Az agynak nevezett görög kifejezés encephalon, a latin kollégája úgy hangzik, mint agykéreg.

Morfológiailag, és az anatómiai agy egy sokrétű relatív helyzete és a kapcsolat az idegsejtek (neuronok) és folyamatok (dendritek és axonok), és a gliasejtek. Osztva a következő megyékben: az agyféltekék, középagy, híd, nyúltagyat, a kisagy. Mindegyikben vannak olyan központok, amelyek felelősek a test különböző funkcióinak kezeléséért. Az agy a koponya és a nyak többi struktúrájával 12 pár agyi idegeket köti össze. Parenchima (szövet) az agy van választva a csontok a koponya védő héj:

  • Soft - pia mater (vasculosa), belső vaszkuláris membrán, amely mikrohullámokat és vérkeringéssel ellátott kapillárisokat tartalmaz, és áthatol az agyszöveten. Trofikus funkciót hajt végre.
  • A pókháló - arachnoid (archnoidea), hiperfinom átlátszó képződés, egy nagyon permeábilis membrán, amelyen keresztül a folyadékot szállítják. Szabályozó és leértékelő funkciót hordoz.
  • Szilárd - durva anyag, a maximális koncentrációjú idegreceptorok szövete, amely felelős az agy bármilyen érzékenységéért, különösen a fájdalomért. Az agyszövetben nincs ilyen receptor. Védelmi funkciót hajt végre.

A szerkezet és a funkcionális hasonlóságok különbséget tesznek:

  • Leptomeninx - lágy és arachnoid héj készlet.
  • A Pachimeninx kemény külső héj, amely részben kapcsolódik a koponya periosteumához.

A kagylók között vannak térközök (spatium), amelyek a cerebrospinális folyadék (CSF) keringését szolgálják:

  • Subarachnoid - a lágy és arachnoid között helyezkedik el.
  • A szubdurális rés a szilárd és a pókháló között.
  • Az epidurális a csontok és a dura mater között helyezkedik el.

Meningoencephalitisz osztályozása

loading...

Iksodovy kullancsok - a meningoencephalitis hordozója

A membránok és az agy nagyon szövetének gyulladását meningoencephalitisnek nevezzük. A betegséget a végzetes kimenetel és a gyakori visszafordíthatatlan változások jellemzik. A származás idején különbséget tegyen:

  • A fent említett elsődleges meningoencephalitist közvetlenül a kórokozó okozza.
  • Másodlagos meningoenkefalitisz következtében alakul ki az akut vagy krónikus gyulladásos betegségek vagy fertőző természete: mumpsz, sinusitis és gyermekkori betegségek (kanyaró, rubeola, bárányhimlő), a tuberkulózis, toxoplazmózis, a malária, streptococcus fertőzés, herpesz, influenza, szifilisz, a veszettség, brucellózis.
  • Degeneratív demyelinizáció a központi idegrendszer betegségeiben: sclerosis multiplex, leukodystrophia, myelopathia.
  • A vakcinázás utáni szindróma.

A gyulladásos folyamat típusa és a megfelelő elválasztás szerint a következőket különböztetjük meg:

A betegség egyik besorolása az etiológiai tényezőn alapul:

Vírusos meningoencephalitis

Vírusos meningoencephalitis kialakul, ha fertőzött:

  • RNS-tartalmú neurotróp arborvirus kullancsmal borított encephalitis. Az átalakító, amely az ixodid kullancs, ennek megfelelően ez a szezonális, jellemző a késő tavaszi és kora nyári időszakokra. Gyakori a gyermekeknél.
  • A Flavivirus, amely a betegséget okozza, a Nyugat-Nílus láz. Speciális szúnyogok szállítják. Vírus tropen az agy szövetekbe. Az idegenforgalom fejlődésének köszönhetően a felnőtteknél az ázsiai országokba való túrák után gyakran regisztrálják a dél-orosz és a part menti területeket.

Bakteriális meningoencephalitis

A bakteriális meningoencephalitist a következő mikroorganizmusok okozzák:

  • Rickettsia prowazekii (R. prowazeki) intracelluláris parazita okozza a betegséget - Rickettsia-betegség, a kórokozója kiütéses tífusz. A fuvarozó egy hal.
  • Neisseria meningitidis (meningococcus), amelynek bejárati kapu és a tenyésztési hely az orr-garat, akkor csatlakozz két patognomicheskih tünet: vérfertőzés (bejön a vírus a vérben) és az agyhártyagyulladás.
  • A Listeria monocytogenes egy gram-pozitív rúd, amely listeriózist okoz. A szervezet táplálékosan belép a szervezetbe és már behatol a véráramba, és hatással van a testre. Tropna a lépre, a májra és az agyra.

Amoebic meningoencephalitis

Az amoebic meningoencephalitist a mutált édesvízi amoeba - naegleria fowleri okozza. Gyakran gyermekeknél diagnosztizálják nyáron, mivel merülésekor az orrba jut, és a szaglóidegen mozog az agyba. A betegség gyors fejlődése és a halál magas aránya jellemzi.

A meningoencephalitis tünetei

loading...

A meningoencephalitis klinikája a meningitis nyilvánvaló tünetei:

  • A mérgező szindróma rendkívül hangsúlyos: hipertermia, csalódási állapot, hallucinációk, görcsös szindróma gyermekekben.
  • Izgató, feltörő, súlyosbodott a fej és a fej mozgása miatt, elviselhetetlen migrén fájdalmak, gyakrabban a nyak és a homlok fejében.
  • "Hydrocephalic screams" - hirtelen hirtelen sikoltások a korai gyermekkorban.
  • A "törzskönyv" meningealis testtartása felfelé forduló fej, visszahúzott has, és a végtagok görcsösen megrekedtek, amennyire csak lehetséges, a gyomorba.
  • Dyspeptikus jelenségek - hányás és tartós hányinger, spastic székrekedés, teljes étvágytalanság, hasi fájdalom.
  • A tudat megsértése izgatottság vagy gátlás.
  • A koordináció megsértése - egy megdöbbentő "részeg" járás, az önálló képtelenség.
  • A vizsgálórendszerek rendellenességei - fotofóbia, a bőr és a nyálkahártya hyperesthesia, hyperacusis.
  • Epileptiform görcsök mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében lehetségesek.
  • A hidrokápiás szindróma a bőrön és a nyálkahártyákon, a szívdobogáson és a légszomjjal, a megnövekedett vérnyomással petechiákként manifesztálódik.
  • A klinikai képet a fokozatos fejlődés a betegségeknek csecsemőkben jelenik meg, mint ARI ARI, illetve - bőrpír a hátsó garatfal, polimorf bőrkiütés, megnagyobbodott mandulák, savós nátha, köhögés, generalizált nyirokcsomó-gyulladás.

A meningoencephalitis következményei

loading...

A meningoencephalitis kezelését gyorsan és átfogóan kell elvégezni, mivel a betegség következményei komplikációk:

  • Az abszorpció gerinces folyamat az agyban és a kisagyban.
  • A bőr és a bőr alatti szövet generalizált nekrózisa.
  • Strabismus, uveitis és különböző fokú reverzibilitású süketség.
  • A kóma gyakoribb a gyermekeknél.
  • A meningococcus sepsis meningococcemia.
  • Bakteriális sokk.
  • Halálos kimenetel.

A betegség diagnosztizálása

loading...

A meningoencephalitis diagnosztizálását a következők alapján végzik el:

  1. Patológiai reflexek:
    • Kerera - fájdalom a nyakszirt gyulladása során az occipitális idegkilépési régióban.
    • Brudzinsky - a lábak hajlítása a "pózban a csecsemő" a passzív dönthető a fej vagy a nyomás a lonnoe artikuláció.
    • Kerniga - a combban hajlított láb nem térdel térdre, a comb hátsó felületének izmainak görcsössége miatt.
    • Bechterew - fájdalom a zigomatikus ívtől és a fejfájástól.
    • Az occipitális izmok merevsége.
    • Craniofacial reflex Pulatova - a koponya tapintása jellegzetes fintorizást okoz.
    • Flatau - tágított diákok a nyak éles kanyarával.
    • Mondonezi - a szemgolyó fájdalma a zárt szemhéj megnyomásakor.
    • A Lessange - a csecsemők "lógó" tünete a lábfejek tartósan hosszú hajlításában fejeződik ki, a hónalj támogatásával és az ujjaival a fej rögzítésével.
  2. A meningeal tünetei a lézió lokuszától függenek - hemiparesis, anisoreflexia, alexia, apraxia, aphathia, mentális rendellenességek. Gyermekeknél a nagy fontanel duzzadása és feszültsége hosszú ideig tartott.
  3. A craniocerebrális idegpárok diszfunkciójának tünetei fájdalmasak, motoros és érzékeny dysfunctions.
  4. A nasopharynx és a torok a bakteriológiai és bakterioszkópikus módszerhez.
  5. A vírusos meningoencephalitiset virológiai és immunológiai módszerekkel detektálják.
  6. Az amoebic meningoencephalitist nehéz diagnosztizálni, speciális vérvizsgálatokkal kimutathatók.
  7. A folyadék - radionuklid ciszternográfia összetételének vizsgálata. A biokémiát, a makroszkóposságot és a mikroszkóposságot értékelik: térfogat, nyomás, kiáramlási sebesség, szín és átlátszóság, sejtek jelenlétének (citoszin) és arányuk, bakteriológiai analízis.
  8. Diagnosztikai átszúrás és a beteg állapota.
  9. Röntgenképek, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Meningoencephalitis kezelése

loading...

A meningoencephalitis kezelése gyakran sürgős gondozásra és újraélesztésre szorul, különösen a gyermekeknél. A betegek azonnali kórházi kezelésre, sürgősségi diagnózisra és a terápiás beavatkozások korai megkezdésére vonatkoznak. A gyógyszeres kezelést a kóros tényezők és az agykárosodás mértékének megfelelően írják le: vírusellenes vagy antibakteriális, tüneti és méregtelenítő terápia.

Rehabilitáció meningoencephalitis után

loading...

A súlyos betegség utáni rehabilitáció és a meningocephalitis helyi visszafordítható következményeinek kiküszöbölése egy neurológus hosszú távú adagolók felügyeletével foglalkozó komplexumban történik. Az általános regeneráló hatású gyógyszereket használják - multivitaminok, antioxidánsok, venotonics. A mentális és szellemi egyensúly lehetséges javítása, az alvás és a visszatérő munkaképesség javítása. A helyreállításhoz szükséges fizioterápiás módszerek alkalmazása kötelező. Rendszeres szanatórium-és-spa kezelés szükséges.

Meningoencephalitis: okok, formák, tünetek, kezelés, prognózis

loading...

A meningoencephalitis olyan fertőző természetű, súlyos gyulladásos betegség, amely a központi idegrendszert befolyásolja (agyi membránok, annak anyaga, más esetekben a gerincvelő). A betegség két kóros állapot egyfajta kombinációja: az agyhártyagyulladás, ahol a puha meningeszek érintettek, és az encephalitis, amely az agyi anyag károsodásával jár.

A betegség sokféle mikroorganizmust okozhat: baktériumok, vírusok, protozoák és még élő élő kétéltűek az édesvizekben. Sokukat ixodikus atkák hordozzák, így a csúcs előfordulási gyakoriságát a rovar aktív életszakaszaiban jegyezik fel. Ezenkívül a betegség független lehet, vagy válhat a szervezet egyéb fertőző folyamataival (influenza, tüdőgyulladás, tuberkulózis, kanyaró, mumpsz és sok más).

Meningoencephalitis, mint önálló betegség, általában diagnosztizált gyermekek (meningococcus fertőzés), bár ez lehetséges, és a felnőttek, gyakran halálos, gyakran elhagyja a következmények formájában többé-kevésbé durva változások agyi struktúrák, legalábbis - megy teljesen észrevétlenül.

A meningoencephalitis kezelése mindig nehéz, mert el kell indítani a kórokozó (a vírusos terápia és a bakteriális fertőzések kezelése között nincs semmi közük).

A központi idegrendszer gyulladásának okai

loading...

A meningoencephalitis nagyon különleges polyetiology, mert számos körülmény hozzájárulhat a kóros folyamat kialakulásához. A fertőző ágensekkel együtt a fertőző-allergiás és toxikus tényezők negatív szerepet játszhatnak. Mindazon okok, amelyek meningitist és agyvelőgyulladást okoznak, egyidejűleg előfeltételei a kombinált betegség kialakulásának (az agy gyulladásának és a puha dura maternak). Ebből kifolyólag az izolált betegség súlyossága és prognózisa természetesen súlyosbodik.

És mégis a központi idegrendszerben lokalizált veszélyes gyulladás leggyakoribb oka fertőzések:

  • Bakteriális - minden lehetséges coccal flóra (streptococcusok, staphylo-, pneumatikus, meningokokkusz), Listeria, tuberkulózisbacilus, stb.;
  • Vírus - és széles körben elterjedt, és ritka még a hatalmas területen, az Orosz Föderáció vírusok: kullancsencephalitis, kanyaró, bárányhimlő, influenza, herpesz, veszettség, mumpsz, a nyugat-nílusi láz, stb.;
  • Protozoa által okozott fertőzések, például toxoplazma, malariális plazmodium;
  • Az amoeba mutáns fajainak a testbe való behatolásával okozott betegségek, amelyek édesvízi testekben élnek.

Hajlamosító tényező a betegség korban - a gyermekek, mivel a nem kielégítő mértékű fejlődése az immunrendszer és a vér-agy gáton hiba, meningoenkephalitisszel diagnosztizálnak sokkal gyakrabban, mint a felnőtteknél. Igaz, hogy az idősek ebben az esetben a gyermekekhez hasonlíthatók - immunitásuk alacsony, a szervezet nem képes teljes mértékben ellenállni a fertőzéseknek. Kockázati csoport kapcsolatban ez a gyulladásos folyamat is áll a betegek akut vagy krónikus patológiai a felső légúti traktus -. Sinusitis, sinusitis, mastoiditis, stb Az ilyen betegek rendszerint szövődményeként alakul ki gennyes meningoencephalitis.

Hogyan képes a kórokozó átjutni az agyba a külső környezetből?

loading...

Hogyan lép be a fertőző ágens a szervezetbe - a kórokozó típusától függ, például:

Ixodes kullancs: a kullancs encephalitis hordozója

A leggyakoribb módja az ixodikus atkák, amelyek a cicásnál neurotróp vírust hoznak létre. By the way, a kullancs beadhat több kórokozót (vegyes fertőzés), amelyeket laboratóriumi módszerekkel a lehető legrövidebb idő alatt nagyon nehéz meghatározni. Ez a lehetőség gyakran olyan felnőtteknél fordul elő, akik szeretnek időt tölteni a parkokban és az erdőkben, de nem sokat tesznek azért, hogy megvédjék a bőrt a maximális ruházattal és lábbelttel;

  • Meningococcus fertőzés - amelyet a levegőben lévő cseppek közvetítenek, így leggyakrabban gyermekeknél megfigyelhető, akiknek a teste nem képes teljes mértékben leküzdésre;
  • A újszülött csecsemők, különösen a korai, e patológia lehet gyökerezik, mivel a terhességi időszak (méhen belüli fertőzés), egy tét a incidenciája meningoenkefalitisz feltételezi a áthaladás a szülőcsatornán;
  • Amoeba gyakran esik, amikor úszni szennyezett vízben. A betegség nem fogja kímélni a felnőtteket és a gyermekeket, akik örömteli örömmel vesznek részt a búvárkodás és a kopogás miatt, mivel az orr és a torok a legszélesebb kapu egy fertőző ágens bejutásához;
  • Az embereket megfertõzte azzal, hogy a szomjúságot vízzel töltötte ki ugyanazon tározókból ("a paták részegségéért"), mert szabad szemmel nem látja, hogy "a" vízben "csobog."
  • Az agy membránjainak kórokozójával való fertőzés főleg a hematogén úton történik, a második helyen a limfogén út, de nem zárható ki a bakteriális flóra közvetlen kitettsége a purulens üregek lebontásában vagy a nyitott craniocerebrális traumában.

    Hogyan osztályozható ez a gyulladásos folyamat?

    loading...

    Nem feltétlenül érdekli a páciens az orvosok által ezt a folyamatot, de különbséget tesz a betegség alábbi formái között:

    • elsődleges meningoencephalitis, amely fejleszti miatt arbovirus fertőzés (ha a kullancscsípés), herpes simplex vírus, veszettség, tífusz, behatolás a CNS Treponema pallidum (neuroszi);
    • másodlagos folyamat - ez általában a fertőző természet kórtörténetének szövődménye (bárányhimlő, kanyaró, tuberkulózis, az ENT-szervek kóros betegségei a bakteriális növényzet által).

    A központi idegrendszer gyulladásos folyamatának jellege többféle formát is magában foglalhat:

    1. Villámgyorsan lehetőség - a betegség gyorsan fejlődik, a páciens állapota óránkénti élesen romlik, gyakran ilyen helyzetben haláleset fordul elő;
    2. éles meningoencephalitis - a klinikai kép meglehetősen gyorsan, de nem olyan gyors, mint egy villámgyors forma esetén, így az orvosoknak több ideje van a segítségükre;
    3. szubakut jelenlegi - a törölt tünetek lassú fejlődése;
    4. krónikus gyulladásos folyamat - az események lassú alakulása, az agy gyulladásának jelei gyengén kifejeződnek, a betegség a remissziókkal és a súlyosbodással jár.

    Ezenkívül a meningoencephalitis a gyulladásos reakció természetében különbözik, ami meghatározza a cerebrospinális folyadék minőségét:

    • savós - a cerebrospinális folyadék áttetsző, kis mennyiségű fehérje, a limfociták száma élesen nő;
    • gennyes - A zavaros (purulens) cerebrospiratus hátterében hatalmas számú leukociták;
    • vérzéses - a cerebrospinalis folyadék vöröses árnyalatot szerez, a cerebrospinális folyadékban, a fehérvérsejtek mellett, számos vörösvérsejt.

    A purulens meningoencephalitis oka a legtöbb esetben a bakteriális fertőzés (pyogenic cocca flora, Pseudomonas aeruginosa stb.), a súlyos és hemorrhagiás formák kialakulása elsősorban a vírusok.

    Általános tünetek

    A komplexitás a diagnózis meningoencephalitis kórokozója az első órában a betegség önmagában semmi „nem azt mondja:” és minden formában lehet saját sajátosságait, amely azonban hasonlítanak sokféle patológiás körülmények között. Azonban az általános tünetek, amelyek általánosságban a "meningoencephalitis" nevű betegségek egész csoportjára jellemzőek, hasznos tudni:

    közös meningeal jelek

    Magas testhőmérséklet;

  • Súlyos fejfájás;
  • A tudat megsértése (izgalom vagy gátlás, süketség, delirium stb.);
  • Hányinger és hányás;
  • Görcsök lehetségesek (gyermekeknél);
  • Meningeal jelek - Kerniga, Brudzinsky, rénszarvas izmok, feszültség tünetei, fényérzékenység, a bőr érzékenysége stb.
  • Gyermekeknél a fenti tüneteket gyakran egy piros bőrkiütés egészíti ki, amely a nyomás hatására megszűnik (meningococcus fertőzés megnyilvánulása).
  • Természetesen maga a páciens vagy rokonai alig tudják megérteni az összes meningeal jelzőt, de sokan közülük sokan könnyen tudják elsajátítani magukat. Például próbálja meg dönteni a páciens fejét úgy, hogy az álla megérintse a szegycsontot: Meningeal tünetek hiányában ez könnyű, a beteg még a legkisebb mozgás irányába is reagál.

    Gyanítható veszélyes betegség, akkor kérjen egy személy gyanúsított meningoencephalitis passzívan hajlított láb (hanyatt) egy 90 fokos szögben (csípő és térd), majd rávenni, hogy kiegyenesedik a végtagot. A meningés stimulálásával ez nem működik, ezért ezt a feltételt meningeal jelnek (Kernig tünet) kell tekinteni.

    Egységes formák

    Vírusos meningoencephalitis (a herpetekre példaként)

    Herpeszes meningoencephalitis, a fő oka a, mely egy DNS, amely egy herpes simplex vírus mind az első és a második típusú előfordulhatnak független formák (felnőtt leesés ellen immunitás), valamint, hogy egy alkotóeleme generalizált vírusfertőzések (újszülöttek és csecsemők kor). Ismeretes, hogy a HSV az esetek több mint 90% -ában felnőttekben fordul elő. Mivel a széles körben elterjedt a kórokozó, hogy elkerülje egy találkozót HSV kezelése egységek, de a legvalószínűbb, hogy „elkapni” az jelen áthaladás közben a szülőcsatorna a fertőzött nők és a korai gyermekkorban (légi úton történő továbbításának). A legveszélyesebb a méhen belüli fertőzés a magzat, ami súlyos következményekkel jár (az újszülöttek legfeljebb 2/3 éves gyermekkorában halnak meg, a többiek fogyatékkal élő gyermekek számára készültek).

    Mit várhat el a herpetikus meningoencephalitis, lehetetlen előre megjósolni, persze változó is lehet:

    • Akut meningoencephalitis;
    • Krónikus folyamat;
    • A betegség fejlődése a központi idegrendszer egyéb kóros állapotai (daganatok, epilepszia, stroke, demencia) maszkja alatt;
    • Szinte tünetmentes.

    A betegség első jelei:

    1. Intenzív fejfájás, amely a legtöbb esetben a frontális és parietális régióban lokalizálódik;
    2. Magas testhőmérséklet;
    3. A tudat megsértése, a viselkedési funkciók megváltozása, a teljes hiányosságokig;
    4. Általános agyi tünetek, amelyekkel gyakran megfigyelhető a fokális manifesztáció.

    A virális betegség természete (különösen az akut meningoencephalitis) ígéri beteg nem jó: gyakran pusztító változások az agyban hozzáadjuk DIC, súlyosbítva a már nehéz a beteg állapotától.

    A terápiás hatás elsősorban az antivirális gyógyszer - acyclovir (virolex) miatt következett be, ami jelentősen növeli az élet esélyeit, de sajnos nem véd a komoly következményekkel szemben.

    Videó: előadás gyermek herpetikus encephalitisről

    Bakteriális meningoencephalitis (tuberkulózis, stb.)

    Tettesek tuberculosis CNS és az agyhártya, hogy 70% -ában vezet a tuberkulózis meningoencephalitis vannak mikobaktériumok (Mycobacterium tuberculosis). Az agyi tuberkulózis léziók legsúlyosabb formájának bemutatásával a betegség ezen formája meglehetősen élénk klinikai képet ad:

    • Az expresszált fejfájás, amely nem függ a fájdalomcsillapító szerektől;
    • Progresszív rossz közérzet és általános gyengeség, étvágytalanság;
    • Hányinger, hányás, fényérzékenység;
    • A figyelem csökkenése;
    • Vegetatív rendellenességek;
    • Súlyos agyi tünetek;
    • Meningeal jelek jelenléte;
    • A fókusz elváltozások tünetei (motorikus funkciók károsodása, a CMN károsodása), ami a meningés és az agyi anyag érintettségét jelzi;
    • A hydrocephalus fejlesztése.


    A betegség folyamata többé-kevésbé kedvező körülmények között (a letálisság körülbelül 30%) hosszú és fájdalmas, súlyos következményekkel jár.

    A bakteriális meningoencephalitis legfontosabb kezelése antibiotikum.

    Videó: előadás a tuberkulózis meningoencephalitisről

    Amoebic meningoencephalitis

    Az amoebic meningoencephalitis a kis szabadon élő protozoa nevű amoebae szervezetbe való bejutása (általában a felső légúti szakaszon keresztül).

    Az édesvízi testeken kívül az amőba is találkozhat csapvízzel, forró ásványvízforrásokkal vagy erőművekkel, valamint talajjal, zöldségfélékkel és gombákkal. Ritka esetekben az amőba a gyermekek orrjáratait lakhatja, anélkül, hogy különleges károkat okozna.

    Az amoebic meningoencephalitis leggyakrabban fiatal felnőtteknél gyermekeknél és felnőtteknél diagnosztizálható. A kóros állapot kétféle formában jelenhet meg:

    • Akut meningoencephalitis 2 nap és 2 hét közötti inkubációs idővel és meglehetősen hirtelen előfordulási idővel. A klinikai megnyilvánulások éles fejfájással, émelygéssel és hányással jelentkeznek, a testhőmérséklet gyors növekedése. A betegség e változatával a meningitis tünetei (meningealis tünetek, általános agyi tünetek), az agyszöveti károsodás jelensége kissé késik és később alakulnak ki. Ez a forma rendkívül veszélyes, a legtöbb beteg nem képes túlélni több mint egy hetet a kezdeti tünetek megjelenésétől;
    • Granulomatosus amoebic meningoencephalitis lassú tanfolyam jellemzi, akár hetekig, akár hónapokig is eltarthat. Tünetei a kezdeti fejlődési szakaszban jobban hasonlít a térhatású kialakulását az agyban vagy a multifokális elváltozások megnyilvánuló, görcsök, epilepszia emlékeztető, hemiparesis, személyisége megváltozik. Más esetekben a mentális zavar tünetei előtérbe kerülnek, ami megnehezíti a diagnosztizálást.

    A hasonló eredetű akut meningoencephalitis kezelése - ahogyan gyakran tragikusan végződik - néha sikeres lehet, de csak nagyon korai diagnózis esetén. A betegeket az amfotericin B monoterápiával vagy gyógyszerek kombinációjával írják elő:

    • Amphotericin B + rifampicin + kloramfenikol;
    • Amphotericin B + rifampicin + ketoconizol.

    Ami a granulomatikus alakot illeti, jelenleg nem találtak megbízható harci módszereket. Alkalmazzon szulfadiazin + flukonazol, pentamidin + ketonazol (krém) + klórhexidin (topikálisan) kombinációit. Néha imidazolszármazékok segítenek. A hormonok ebben az esetben kizártak - tovább súlyosbítják a folyamat folyamatát és a betegség gyors előrehaladásához vezetnek.

    A meningoencephalitis következményei

    Az ilyen veszélyes állapotban lévő emberek a jövőben számos "meglepetést" várhatnak e betegségtől. Olyan esetek, amikor a meningoencephalitisz (bármilyen eredetű) gyógyult, mint egy orrfolyás, nem annyira. Általában még a kicsi, alig észrevehető vagy az idegeneknek mindenki számára észrevehetetleneknél a következmények maradnak. Ez sok tényezőtől függ, mint például az emberi megragadta betegség, amely kórokozó „próbált”, mint az átalakítási folyamat a védettség állapotának stb következményeinek súlyosságát attól függ, milyen mélyen behatolnak a patológiás folyamat, mely zónák capture lesz sújtotta a központi struktúra. idegrendszer (CNS).

    A legsúlyosabb következmények a méhen belüli fertőzés esetén várhatóak. Ha a baba nem halt meg az anyaméhben, akkor később harcolnia kell a hydrocephalus, az epilepszia és a mentális rendellenességek ellen. Az ilyen gyermekek, bár gyengén nőnek, de a mentális fejlődés még hátul van. Ezen túlmenően, a központi idegrendszer legyőzését a kialakulásának korai szakaszában, a parézist és a bénulást természetes jelenségnek tekintik.

    Meningoenkephalitisszel jelent különös veszélyt a gyermekek számára, mert ha a kedvező folyamat befejeződött, a héj és az anyag az agy még mindig nem olyan egészséges, mint a betegség. Gyakran lassítja a további fejlesztése a központi idegrendszer, az intelligencia és a szenvedés, de néhány gyermek is jól az iskolában (szerencsés), egzakt tudományok elkezd adni nekik a kemény utat. Ezenkívül mindig fennáll a veszélye a görcsös szindróma és az epilepszia kialakulásának.

    A felnőtteknek is vannak problémák, a legkisebbek a hallás és a látáscsökkentés. És úgy tűnik, kialakulnak az intellektuális képességek, ezért nem várnak bajok ettől az oldalról. De nem, a demencia különböző típusai, az epilepsziás görcsök, a parézis és a bénulás hátterében lévő mentális zavarok képesek csapdába ejteni bármely személyt, legyen tegnap tudós vagy egyszerű kemény munkás.

    Azonban néhányan nagyon szerencsések vagyunk, amellett, hogy egy neurológus orvosi rendelőből és időszakos vizsgálatokból állnak, már nem emlékeztetnek a szenvedés tapasztalataira.

    meningoencephalitis

    meningoencephalitis - Neuroinfiziózisos betegség, amely az agyi anyag és a membrán kombinált elváltozásával fordul elő. Fertőzött, borítékolt, változó fokális tünetek jelentkeznek. A neurológiai vizsgálat, agyi MRI / CT, cerebrospinális folyadék, a kórokozó megtalálásához szükséges laboratóriumi diagnosztika alapján diagnosztizálták. A kezelés alapja a kauzális terápiák (antibiotikumok, vírusellenes szerek, gombaellenes, parazitaellenes gyógyszerek) kombinálva egy patogén, tüneti eszközökkel.

    meningoencephalitis

    A "meningoencephalitis" kifejezés a membránok ("meningea") és az agy anyaga ("encephalon") egyidejű gyulladására utal. A kombinált gyulladás eredetileg előfordulhat, vagy a kóros folyamat terjedésének eredménye lehet. Az agyi anyag másodlagos bevonásával a meningoencephalitis az agyhártyagyulladás szövődménye, az agyhártyák gyulladásának átrendeződése - az encephalitis szövődménye. A vér-agy gát és a betegség immunrendszere éretlen volta miatt a legfiatalabb gyermekek a legkiszolgáltatottabbak. A patológia mindenütt jelen van. Az egyedi etiológiai formák (szúnyog, kullancsos meningoencephalitis) endemikus és szezonális.

    A meningoencephalitisz okai

    A fő etiofaktor betegség - fertőzés. Az agyi struktúrák elsődleges fertőzése a neurotróp kórokozók közvetlen behatolásának következménye. Másodlagos fertőzés akkor fordul elő, amikor a fertőző folyamat a közeli gócokról (otitis, sinusitis) terjed, gyakori fertőző betegségekkel (kanyaró, rubeóma, influenza). Az encephalitis legfőbb kórokozói vírusok, baktériumok, ritkábban - protozoák, patogén gombák. Fertőzés lehetséges a következők miatt:

    • Az orrfolyadékban a kórokozó. Légiesen, táplálékosan történik. A koponyaüregbe való behatolás hematogén úton történik, az érintett szövetek gyulladásos változásait idézi elő, ami a meningoencephalitis kialakulásához vezet.
    • A rovarcsípés. Fertőző átviteli útvonal jellemző számos, virális meningoenkephalitisszel és enkefalitisz (moszkitó japán encephalitis, kullancs-encephalitis, St. Louis encephalitis). A rovar a kórokozó hordozója, amely, ha megharapta, belép a véráramba, és bejut az agyi szövetekbe, ami a betegséget kiváltja.
    • Vannak fertőzések a szervezetben. Ha van egy tüdőbeteg, szifiliszes elváltozások krónikus gennyes középfülgyulladás, gennyes folyamatokra, a szájsebészeti régió orrmelléküregek lehetséges hematogén terjedése bakteriális fertőzés. A vírusos meningoencephalitis az egyedi akut légúti vírusfertőzések szövődménye lehet.
    • Craniocerebrális sérülés. Ha a nyitott trauma a koponya csontjai integritásának megsértésével jár, a fertőzés érintkezéskor következik be. Különböző adatok szerint a CCI-ben szenvedő betegek 1,3-3,5% -ánál posttraumás meningoencephalitis figyelhető meg.
    • védőoltások. Az élő vakcinának a gyengített immunitással szembeni bevezetését bonyolítja a fertőző folyamat kialakulása. A vakcináció utáni komplikáció a kórokozók behatolásával a vér-agy gáton keresztül vezet a meningoencephalitis kialakulásához.

    Amikor a kórokozók bejutnak az emberi testbe, a betegség nem mindig fordul elő. A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők a test gyengített állapotát, az elsődleges vagy másodlagos immunhiány jelenlétét, az immunrendszer hiányát, a tömeges inváziót tekintik.

    patogenézisében

    Az agyszövetben lévő hatóanyag bevezetésével reagálva gyulladás alakul ki, amelynek jellege (savós, gázsogó) a fertőző ágens típusától függ. A kialakult perivaszkuláris gyulladásos infiltrációk rontják az agyi keringést. Van iszkémia, amely másodlagos károsító tényező. A cerebrospinális folyadék termelése nő, ami a koponyaűri magas vérnyomás kialakulásához vezet. A membránok vereségét kíséri az irritáció, ami meningeal szindróma megjelenéséhez vezet. Az agyi anyag gyulladása különböző méretű gyulladásos fókusz kialakulását eredményezi. A neuronális fókuszban található funkció megsértése a megfelelő neurológiai hiány kialakulásához vezet - fókuszos tüneteket. Az idegsejtek tömeges halála az oka annak, hogy fennáll a fennálló deficit tartós jellege.

    besorolás

    A klinikai neurológiában a meningoencephalitis különböző típusokra történő felosztását számos kritérium szerint alkalmazzák: etiológia, morfológiai változások jellege, az áramlás típusa. A betegség ellenőrzése a diagnosztikai szakaszban történik, a kezelés megfelelő kiválasztásához.

    A következő típusú encephalitis különböztethető meg az etiológiától:

    • vírusos. A fertőző ágensek az influenza vírusok, a herpes simplex, a kanyaró, a veszettség, a citomegalovírus, az enterovírusok. A gyulladásos változások súlyos természete túlsúlyban van.
    • Bakteriális. Strepto-, meningo-, pneumococcus, klebsiella, hemophil rúd okozza. A gyulladás gúnyos jellegű.
    • protozoon. Rendkívül ritka. Fertőző szerek: amoebák, toxoplazma és egyéb protozoák.
    • gombás. Főként immunszupprimált személyeknél figyelhető meg. Lehet diagnosztizálni neuroside.

    A gyulladásos folyamat típusa szerint a meningoencephalitis a következő csoportba sorolható:

    • Savós. A gyulladást kíséri a szeros kisülés. A cerebrospinalis folyadék tiszta, tipikusan a limfocitózisra.
    • Gennyes. A gyulladásos folyamat eredményeképpen gén keletkezik, ami a cerebrospinális folyadék zavarosságát okozza. A leukociták dominálnak.
    • vérzéses. Az áramlás az agyi erek falának áteresztőképességét sérti. Ennek eredményeként petechiális vérzés alakul ki a szövetekben.

    A klinikai folyamat sajátosságai szerint a meningoencephalitis történik:

    • Villámgyorsan - néhány órán belül gyors fejlődés. A legtöbb eset halálos kimenetelbe kerül.
    • éles - a tünetegyüttes lassabban növekszik, mint egy villámgyors formában, 24-48 óráig.
    • szubakut - a betegség fokozatosan lép fel, a tünetek több nap és egy hét közötti időszakban is rosszabbodnak.
    • krónikus - A gyulladásos folyamat több hónapig, évig tart. Vannak időszakok az elengedés és az exacerbáció. Az akut és szubakut meningoencephalitis krónikus formává alakulhat át.

    A meningoencephalitis tünetei

    A klinikai kép általános fertőző, cerebrovascularis-hipertenzív, meningealus, fókuszos tünetek kombinációjából áll. A fertőzés tipikus jelei: láz, rossz közérzet, étvágytalanság. Lehetséges bőrkiütés a bőrön. Bizonyos esetekben az agykárosodás jelei a jelenlegi fertőző betegség hátterében jelentkeznek. A Likvornaya-i magas vérnyomást intenzív fejfájás, hányinger manifesztálja, és nem javítja a hányást. A koponyaűri nyomás gyors növekedése az eszméletvesztéshez vezet: a beteg zavart vagy álmos, rosszul orientált, és a villám a kómába áramlik.

    A meningeal szindrómát általános hiperesthesia jellemzi - fokozott fény, hang, tapintható érzékenység, a nyak hátsó izmai magas vérnyomása, a végtagok flexorizma. Néhány betegnek görcsrohamai vannak. A gyulladás helyétől és típusától függően a gyulladásos neurológiai deficit nagymértékben változik. Vannak hemiparesis, érzékenységi rendellenességek, szenzomotoros afázia, hyperkinesis, cerebelláris szindróma, vestibularis ataxia, kognitív károsodás. Ha az agyi idegek sérülései oculomotoros és vizuális rendellenességeket mutatnak, az arc hajlata, a felső szemhéj ovulációja, halláskárosodás, nyelési rendellenességek, dysarthria.

    szövődmények

    A masszív bakteriális fertőzéshez nagyszámú elpusztult sejt, bakteriális toxin és hulladéktermék vérének felszabadulása jár, ami bakteriális toxikus sokk kialakulásához vezethet. A gyulladásos folyamatok az agyi szövetek intercelluláris térében a váladék felhalmozódásával fordulnak elő, ami az agy ödémájához vezet. A koponyaűri magas vérnyomást és az agy növekvő ödémáját bonyolítja az agyi struktúrák elmozdulása a törzs sérülésével és a progresszív bulbar paralízis kialakulásával, ami veszélyes a szív és a légzési elégtelenség szempontjából.

    diagnosztika

    A diagnosztikai keresés a beteg és hozzátartozóinak a jelenlegi vagy a közelmúltban átadott fertőző betegséggel, a TBI történetének felderítésével, a vakcinázás tényével, a kullancscsípéssel stb. Kapcsolatos kérdőívével kezdődik. További diagnosztikai vizsgálatok a következők:

    • Neurológiai vizsgálat. Lehetővé teszi a neurológus számára a meningealis tünetek, a fokális neurológiai hiány észlelését, a beteg állapotának felmérését. A kapott adatok azt mutatják, hogy a membránok és az agyi anyagok szerepet játszanak a patológiás folyamatban.
    • Laboratóriumi vizsgálatok. A vér klinikai elemzésében (leukocytosis, gyorsított ESR) kifejtett gyulladásos változások képét akut bakteriális meningoencephalitis jellemzi. A vér sterilitása, a PCR-diagnosztika lehetővé teszi a kórokozó ellenőrzését.
    • CT, az agy MRI-je. Meghatározott megvastagodása, az agy membránjainak denzitása, diffúz változások az agyi szövetekben. A gyulladásos gócok jelenléte nem mindig látható. A parazita etiológiát keresztezett gömbök jellemzik, heterogén struktúrával, gyűrűs erõsítéssel a periféria mentén.
    • Lumbális szúrás. Ezt a cerebrospinális folyadék kinyerésére alkalmazzák. A purulens gyulladás miatt a folyadék zavaros a flocculens üledékkel, a súlyos gyulladás egyértelmű, vérzéses vérrel. A kórokozó azonosítása céljából a cerebrospinális folyadékot mikroszkóp alatt vizsgáljuk, különböző tápközegekre vetve, PCR-diagnosztikával.
    • Sztereotaktikus agy biopszia. Nehéz diagnosztikai esetekben szükséges, lehetővé teszi a parazita etiológia meningoencephalitisének diagnosztizálását, kizárva a tumoros folyamatot.

    A meningoencephalitis differenciálódása az agydaganatoktól, a héj-szindrómás, a központi idegrendszer mérgező elváltozásai, progresszív degeneratív folyamatok esetén jelentkező kiterjedt stroke-okhoz szükséges. A differenciáldiagnózis a különböző etiológiájú meningoencephalitisben történik. Végül a kórokozó csak a cerebrospinalis folyadékból, agyi szövetekből és vérből izolálható.

    Meningoencephalitis kezelése

    A terápiát komplex módon végezzük az intenzív osztályban, beleértve az etiotróp, patogenetikai, tüneti komponenseket. Az etiotróp kezelés az etiológiának megfelelően történik:

    • Antibiotikumok. A leggyakrabban használt cefalosporinok, ezek kombinációja ampicillinnel. Az ezt követő feladatokban a kiválasztott növényi érzékenység meghatározásának eredményei szerint korrigálódnak.
    • Vírusellenes szerek. Herpetikus etiológiában a ganciclovirt írják elő, az arbovirus a ribavirin. Az antivirális terápiát az interferon készítmények beadásával kombinálják.
    • Gombaellenes szerek. A leghatékonyabb amfotericin B, flukonazol. Súlyos esetekben kombinációjukat alkalmazzák.
    • Parazitaellenes gyógyszerek. A parazitaellenes szereket gombaellenes szerekkel vagy antibiotikumokkal kombinálva alkalmazzák.

    A patogenetikai kezelés alapja az agyi ödéma elleni küzdelem: diuretikumok, glükokortikoszteroidok. Az idegsejtek létfontosságú aktivitásának megőrzését neuroprotektív, neurometabolikus eszközökkel végezzük. A tüneti terápia célja a betegség legfontosabb megnyilvánulásainak megállítása, beleértve az életfontosságú testrendszerek (szív- és érrendszeri gyógyszerek, oxigénterápia, IVL), antikonvulzív szerek, lázcsillapítók és pszichotróp gyógyszerek fenntartását. A regressziós stádiumban a tünetek megkezdik a rehabilitációs terápiát, melynek célja a károsodott idegfunkciók (masszázs, terápia, fizioterápia, akupunktúra) maximális helyreállítása.

    Prognózis és megelőzés

    A megfelelő időben indított etiotróp terápia növeli a gyógyulás esélyeit, de a betegség kimenetele az etiológiától, az áramlás formájától, a beteg életkorától és az immunrendszer állapotától függ. A halálozások legmagasabb hányada fulmináns meningoencephalitis. A túlélő betegek többségének maradék hatásai vannak: parézis, beszédzavarok, krónikus intracranialis hipertónia, epilepszia, pszicho-szerves szindróma. Kisgyermekeknél a meningoencephalitis késlelteti a mentális fejlődést.

    A megelőző intézkedések magukban foglalják az immunitás erősítését célzó intézkedéseket (vitamin-táplálkozás, szabadtéri tevékenységek, keményedés, testnevelés), a fertőzések időben történő kezelését, a krónikus fertőző gócok felszámolását a szervezetben. A poszttraumás meningoencephalitis megelőzése lehetővé teszi a sebek helyes kezelését, a folyadékfájás felszámolását, az antibiotikumok preventív adagolását. A vakcinázás utáni védekezés elkerülése a vakcina kontingens gondos megválasztásával lehetséges a meningoencephalitis megelőzése.