A herpes zoster tünetei és kezelése, valamint a herpesz zoster okai felnőtteknél

Tünetek

A Tinea meglehetősen súlyos betegség az idegrendszeri elváltozásokkal. Bizonyos esetekben könnyen kezelhető, másokban a kezelés után a személy véglegesen megszabadul a problémától, és bizonyos herpesz zoster komoly szövődményekhez vezet. Az alábbiakban megfontoljuk, hogy a herpesz zoster hogyan jelenik meg a test különböző részeiben, meg fogjuk deríteni, hogyan kezeljük a herpesz zostert és beszéljünk e betegség okairól és következményeiről. És először fontold meg, milyen zsindelyek vannak.

Mi a zsindely?

Ahhoz, hogy megértsük, mi a herpesz zoster, meg kell fontolnunk annak okait. A herpes zoster kórokozója a 3. típusú Herpes simplex vírus, a Varicella zoster. A herpeszvírus törzse behatol a szervezetbe már a gyermekkorban és varicella okoz. Miután a beteg megbetegedett egy csirkehimlővel, a vírus örökre a szervezetben marad. És a jövőben bizonyos körülmények között felnőtteknél vagy gyermekeknél visszatér, és övsömöreket okoz, ha a gyermek korábban már volt a bárányhimlő.

A zsindely egy visszatérő herpesvirus típusú 3 vírus, amelyet herpes zosternek vagy herpesz zosternek hívnak. A testben különböző lokalizációjú, vagy kitörés nélküli kiütésként manifesztálódik, és az organizmus ezen rendszereinek neuralgikus elváltozásaiból fakad.

A herpes zoster inkubációs ideje évekig tarthat. A herpes zoster leggyakrabban ötven-nyolcvan év alatt az időseknél észlelhető, a herpesz zoster több mint hatvan százaléka jelentkezik. A herpes zoster legfeljebb húsz év alatt a megnyilvánulások kevesebb mint tíz százaléka.

A herpes zoster megnyilvánulásának okai

A herpes zoster okai mindig összefüggenek az immunrendszer instabilitásával. A relapszusok sok okból következnek be, de mindig jelzik a mentesség képtelenségét, hogy elnyomják a vírust a szervezetben. Amikor egy személynél herpesz zoster van, az emberi test folyamatos immunválaszt szünteti meg. Vagyis a vírus egész életében elnyomja, amíg a védekező mechanizmusok meg nem szűnnek.

Ebben a tekintetben az övsömör vizsgálatakor a visszaesés okai a depressziós immunrendszerhez kötődnek. Nézzük meg azokat az okokat, amelyek a zoster vírus immunitásának és aktiválásának meghibásodásához vezethetnek:

  • radioterápia és radioterápia;
  • Rák és onkológiai nevelés;
  • az átadott sebészeti beavatkozások;
  • HIV vagy AIDS;
  • szervátültetés;
  • Olyan antibiotikumok és gyógyszerek befogadása, amelyek megölik az immunrendszert;
  • depresszió és stressz;
  • túlhűtés vagy túlmelegedés.

Az immunrendszert elnyomó emberek - például az AIDS, az antibiotikumok vagy a szervátültetések - elnyomóinak nyilvánvaló okai mellett az immunitás gyengülhet még stresszes helyzetekben is. Tegyük fel, hogy sokan tévednek a temperálásnál, amikor kontraszt zuhanyoznak és nagy hőmérsékleti tartományt választanak. A testhőmérséklet éles változása olyan stressz hormont termel, amely befolyásolja az immunrendszer működését. Annak érdekében, hogy az immunrendszer elnyomja a munkát, ki kell zárni minden olyan létfontosságú tevékenységet, amely az immunitás tesztelésére irányul.

Az orvosok nem találtak olyan okokat, amelyek a herpesz zostert okozzák más személyben, mint a test védő funkcióinak csökkentése. Ezért a herpesz zoster esetében csak egy oka van, és sokféle módon lehet okozni.

A temperálás során, különösen a rendszerben, ne csökkentse a vízhőmérsékletet 22 fok alatt, és ne emelje fel 39 fok fölé. Ha betartja ezt a tartományt, az immunitás erősebb lesz, és ha erősebb kontrasztot eredményez, az immunitás fokozatosan elnyomódik.

A herpes zoster tünetei

A herpes zoster tüneteit két formára kell bontani - tipikus megnyilvánulások és atipikus formák. Kezdetben megvizsgáljuk, hogyan jelenik meg a zsindelyek normális iránya, majd elemezzük az atipikus megnyilvánulások eseteit. És aztán láthatja, hogyan néz ki a herpesz zoster, amely a test különböző részein lokalizálódik.

A herpes zoster tipikus megnyilvánulása

Az első szakasz a prodromális időszak. A herpes zoster tünetei a prodromalis állapotban két-négy napig megfigyelhetők. Ugyanakkor kezdődik az idegi zóna idegi jellegének fájdalmas érzése, ahol később megjelenik a herpeszes kiütés. Problémák léphetnek fel a gyomor-bél traktusban, 39 fokos hőmérsékletre emelkednek, és a regionális nyirokcsomók fokozódhatnak. A herpes zoster megnyilvánulásának megkülönböztető jellemzője az idegterület, amikor a vírus megkezdi tevékenységét.

A második szakasz a kiütések fázisa. A kiütés egymástól távoli távolságra jelenik meg. Ebben a szakaszban a különböző méretű buborékok körülbelül 2-5 mm-t tesznek ki. Először csak vöröses foltoknak néznek ki, és három vagy négy nap elteltével a foltok a herpesz zosterre jellemző buborékokká alakulnak, vagy más néven hólyagok. A hólyagok tipikus megnyilvánulásával valami hasonlít a herpeszre, a száj és a száj színeire.

A harmadik szakasz a kéregalakítás. Körülbelül két héttel a megfelelő kezelés után a herpes zoster tünetei a bőr gyógyulása felé közelednek, de a neuralgikus tünetek továbbra is fennállnak. A hólyagok alatt egy új bõr formálódik, és a herpeszes vezikulák fokozatosan lezáródnak, kezdik kiszáradni és leesni. A bőrön található kortikális alakzatok leesése után alig észrevehető pigmentfoltok.

Herpes zoster atipikus tünetei

A herpes zoster és atipikus áramlási formák jeleit a következő típusok fejezik ki:

  1. Könnyű vagy abortifaciens forma. Ezzel a formával nem jelenik meg buborékkiütés a hólyagok formájában, de a neuralgia továbbra is fennáll.
  2. Súlyos vagy gangrenális alak. Gyakran súlyos immunhiányos állapotban nyilvánul meg, és fokozott kiütés jellemzi, ami a mozgás folyamatosan változó lokalizációját jelenti. Ezt kifejezik az új kiütések állandó megjelenése.
  3. Buborékforma. A hólyagok megnagyobbodnak, csoportosulnak és a kiütések nagy kiterjedésű területét képezik.
  4. Általánosított forma. Az immunrendszer rendellenes rendellenességei tipikus bőrkiütések után a herpesz zoster kezdi befolyásolni a bőr és a nyálkahártyák nagy területeit.
  5. Bullous forma. Ez a forma a hólyagok kombinációjával fejeződik ki, amelyek egy nagy papulával szomszédosak.

A zsindelyek kezelése előtt meg kell győződnie arról, hogy ő ő. Bár a herpes zoster nem ad nyilvánvaló tüneteket annak megállapítására, hogy a betegség nem lehetséges, mert a neuralg tünetei utalhatnak más betegségekre.

A zsindelyek különböző helyeken jelennek meg

Az alábbi képen látható a herpesz zoster a testen, a kilátás pedig hátulról. És a 2-es fotón is láthatja, hogy a herpesz zoster a testet hogyan, hanem a mellkas felé fordítja. Ez a zoster leggyakoribb lokalizációja, amely általában a bordák régiójában nyilvánul meg, és befolyásolja az interkostális idegeket.

Az alábbi fotókban a 3. és a 4. szám megmutatja, hogyan jelenhetnek meg az övre az övre. Ez az egyik gyakori lokalizáció. Ha egy személy fertőzött, a vírus, amely megrázta az arc ideg visszatér. Ebben az esetben az övsömörek kiütéseket okozhatnak az arc minden területére, beleértve a füleket, az orrát, az arcokat, vagy a homlokán átmenő szemeket.

Az 5. és 6. ábrán látható képek azt mutatják, hogy a zsindelyek hogyan hatnak a derékrészre. És a baloldali fotó atipikus formát mutat.

A 7-es képen a zsinegek megjelentek a nyakán. És a 8. fotón a zsinórok láthatók a fején.

A fényképen, a 9. sz. Alatt, a herpesz zoster gyengesége van. És a 10-es számú képen látható a zsineg a lábán.

Ezek a herpes zoster leggyakoribb lokalizációi, de nem minden. A herpes zoster előfordulhat mind a nemi szerveken, mind a fenéken és a nyálkahártyán. A herpes zoster számos klinikai esete a szem környékén, amikor a herpeszvírus utóbb a szem idegességére hat, ami herpeszet okoz a szemen. A nyakra vagy a lábra gyakorolt ​​herpetikus visszaesések azonban ritka jelenségek, valamint a herpes zoster fejfájásainak megnyilvánulása. De mégis, a leggyakoribb tünetek akkor jelentkeznek, amikor a herpeszvírus fertőzi az intercostális idegeket, és ezáltal a bordák régiójában ismétlődik a test.

Herpes zoster kezelése

A herpes zoster kezelés komplex immunstimuláló, vitaminos és antivirális terápiát jelent. Ezenkívül a herpesz zoster kezelése felnőtteknél nehezebb lehet, mint a serdülőknél, ami bizonyos esetekben kezelés nélkül is átadhatja a betegséget.

A herpes zoster kezelését azonnal az elsődleges tünetek megjelenése után kell elvégezni. A zsindelyekkel a kezelési terv célja, hogy megszabaduljon a kiütések tüneteitől, csökkentve a szövődmények kockázatát és az immunrendszert. Annak szükségessége, hogy a vírus időben történő kezelését és a vírusnak a bordák területén lévő herpesz formájában lévő vírus gyors elnyomását a testen végezze el, célszerű elkerülni a posztterpés neuralgiát. Ami gyakrabban jelentkezik intercostális neuralgiának, a betegség kialakulásával az intercostalis idegen át, ellentétben a herpes zoster megnyilvánulásával a nyakra vagy a lábra.

Betegtájékoztatási terv

Vegyük fontolóra, mint gyógyítani a zsindelyt, komplex gyógyszeres terápiát alkalmazva:

  1. Vírusellenes szerek helyi alkalmazáshoz. A herpesz fertőzés minden megnyilvánulásával együtt szedett gyógyszerek egyik fajtája antivirális szer. A herpes zoster helyi vírusellenes gyógyszerekkel való kezelése segít gyorsabban leküzdeni a kiütést. Az értékes eszközök közül - Acyclovir, Zovirax és Panavir.
  2. Vírusellenes a lenyeléshez. Természetesen a zsindelyek gyógyítása érdekében nem elegendő egyszerűen megkenni, és vírusellenes tabletták formájában kell venni, mivel cselekedeteik hatékonyabban küzdenek a vírus ellen belülről. A tablettákat gyakran felírják - Acyclovir, Valtrex, Famvir, Valaciclovir.
  3. Fájdalomcsillapítót. A fájdalom elleni küzdelem érdekében a nem szteroid gyulladáscsökkentők (nem szteroid vírusellenes szerek) előírásra kerülnek, nem csak a fájdalmat elnyomják, hanem gyulladást is enyhítenek. A fájdalom tüneteinek leküzdésére gyakran előkészítik a lidokain alapú kenőcsöket is. A nem szteroid gyulladáscsökkentők közül a következő gyógyszerek azonosíthatók: Nimesil, Meloxicam és Naproxen.
  4. Antihisztaminok. Az antihisztaminok alkalmazása szükséges a viszketés enyhítésére, ami nagyon súlyos lehet. Függetlenül attól, hogy a kiütés tünetei, a nyak, a láb vagy a csomagtartó felületén megjelenik-e, a bőr legkevésbé fáj, és nem fogja megkarcolni. Antihisztamin hatóanyagokat kell felosztani - Tavegil és Suprastin.
  5. Vitamin kezelés. A szövetek aktív elpusztításának megakadályozása érdekében a B-vitaminokat írják elő. Egyéni kezelési módszerrel tabletta vagy injekció formájában lehet őket előírni. A szövetgyógyítás mellett a vitaminterápia gyógyszerekként is kombinálva érzéstelenítő hatású.
  6. Antibiotikumok. Ha pyoderma fejlődik vagy bakteriális fertőzés következik be a zsindellyel együtt, akkor gyakran antibiotikumokat, például gentamicint, tetraciklinet vagy oxacillint írnak elő.

Egyidejű terápia

A herpes zoster kezelésére emberekben a terápia egyéni megközelítést jelent, mivel a vírus a szervezet más patológiáival párhuzamosan képes immunhiány vagy más fertőzések formájában. Ezért csak a kezelőorvosnak kell kezelni.

Nézzünk meg néhány más terápiát, amelyek erre vagy erre az esetre ajánlottak a herpes zoster visszatérésének leküzdésére:

  1. Fizioterápiás. A fizioterápiás kezelés mind a vírus elleni küzdelemre, mind pedig a kiütések kezelésére irányul, hogy azok ne terjeszkedjenek. A fizioterápia herpes zoster módszereinek leküzdése érdekében UV (ultraibolya sugárzás) és UHF (magasfrekvenciás elektromágneses mezőknek való kitettség).
  2. A kiszáradás kiütésének helyi kezelése. Annak érdekében, hogy a kiütések gyorsabban gyógyuljanak, tanácsos segíteni őket ebben. Ehhez javasoljuk, hogy kenje meg a helyet cink-kenőccsel vagy zöldekkel.
  3. Speciális étel. A herpes zoster kezelésénél gazdag vitaminkészítmény, jó fehérje és nyomelemekkel telített ételeket tartalmazó táplálék szükséges. Az étrendnek hozzá kell adnia a tenger gyümölcseit, tejterméket, zöld teát, hüvelyeseket, zöldségeket és gyümölcsöket.
  4. Az interferonok. Annak érdekében, hogy segítse az immunrendszert a vírus elleni küzdelemben, az interferonokkal szembeni immunitás fenntartása ajánlott.

A fenti kezelési módok mellett lehetőség van a Cyclophorone intramuscularis vagy Ribavirin intravénás beadására. És hogy eltávolítsák a test mérgezését az intravénásan áttört öt százalékos glükóz és a Ringer-féle oldat együttesen kibocsátott diuretikumokat. Ha álmatlanság vagy szorongó állapot áll fenn, az orvos elrendelheti az altatót.

A herpes zoster prophylaxisa a Varicella Zoster vírus elleni védőoltást jelenti. Jellemzően a vakcinát olyan felnőttek számára mutatják ki, akik nem találkoztak a vírussal, azaz nem szenvednek a bárányhimlővel gyermekként. Azoknál az embereknél is, akik a herpes zoster ismétlődése után intercostalis neuralgiában szenvednek, vagy azoknál, akik gyakran szenvednek a betegség relapsáiból.

A herpeszkárosodás lehetséges szövődményei és következményei

A herpes zoster következményeit nemcsak a postherpés neuralgia és a kiterjedt bőrterületek súlyos elváltozásai határozzák meg. A legsúlyosabb komplikációk általában az arcra, a nyakra, a szemre, de a lábra vagy a karra fordulnak elő, a herpesz zosternek kevésbé súlyos következményei lehetnek, de bizonyos esetekben a végtagbénulás is lehetséges.

Nézzük meg, milyen komplikációk jelentkezhetnek a herpesz zoster után:

  • amikor kialakul, a visszaesés vaksághoz vezethet;
  • a bőrterületek veresége után pyoderma lehet, amikor a kiütés elkezd feszülni;
  • a végtagok megfékezésének vagy a hozzájuk társuló idegrendszer területén néha bénulás fordul elő;
  • a szervezet belső rendellenességei olyan következményekkel járhatnak, mint a hepatitis, a meningoencephalitis, a tüdőgyulladás, a légzőszervi bénulás;
  • ha az arcideg elváltozásából megfosztott relapszus lehetséges ezen idegrendszer bénulása;
  • a terhesség alatt a nőknél jelentkező visszaesések a gyermek agyának vetéléséhez vagy patológiáihoz vezethetnek.

Tehát a herpes zoster okait és kezelését tekintettük, és összegyűjtöttük, érdemes emlékeztetni arra, hogy a jó immunrendszerű fiatalokban a betegség egyáltalán nem igényel kezelést. Ne felejtsük el, hogy a herpesz zoszter elsősorban herpesz, ami azt jelenti, hogy a relapszus kizárása érdekében gondosan kell megközelíteni az egészséges életmód kérdéseit és az immunrendszer egészének megakadályozását. Ezenkívül a herpeszes elváltozások megnyilvánulásával fennáll a más betegségek vagy a test egyedi tulajdonságainak veszélye, ami nem teszi lehetővé a szokásos kezelési módszerek alkalmazását. Ezért övsömlők esetén mind a tüneteket, mind a felnőttek és gyermekek kezelését egyénileg kezelik.

Herpeszes övsömör

A herpes zoster vírusos betegségnek minősül, melyet a bőrön jelentkező herpetiformis egyoldalú elváltozások jellemeznek. A herpes zostert intenzív fájdalom-szindróma jellemzi. A betegség kórokozója a Zoster-vírus vagy a herpeszvírus családba tartozó himlő-vírus. Rendszerint a vírus első találkozása gyerekkorban, bárányhimlő formájában (csirke pox) folyik, majd a vírus látens alakra (alvás) lép be.

A herpes zoster az ókor óta ismert, de akkoriban különálló betegségnek számított. Hosszú ideig a himlót himpásnak tartották. Bár a két betegség tüneti különbségeit már a XVIII. Század közepén írta le. Az alap differenciáldiagnózis csak a XIX. Század végén jelent meg. A bárányhimlő jellegét, mint a fertőző, 1875-ben bizonyították egy önkéntes embercsoportban végzett vizsgálatokban. Feltétel a kapcsolat véleményének varicella zoster hirdetett meg 1888-ban, amikor észrevette, hogy a megjelenése bárányhimlő gyermekeknél való érintkezés után hordozók herpes zoster klinikai formában.

De végső megerősítésük csak az 1950-es évek végén jelentkezett, amikor ugyanaz a kórokozó volt elkülönítve azoktól a betegektől, akiknek mindkét klinikai formája e két fertőző betegségnek volt. Azonban az epidemiológiai adatok bizonyultak a leglényegesebbnek: a bárányhimlő előfordulási aránya a herpesz zosterben sokkal magasabb volt, mint az általános populációban. 1974-ben a herpes zoster vírus gyengült törzsét Japánban szerezték be, és az 1980-as évek elején az Amerikai Egyesült Államokban kezdődött a bárányhimlő vakcinázás klinikai vizsgálata.

A bárányhimlővel rendelkező gyermekek még mindig a vírus hordozói. A gerincvelő ganglionjában található, a neuroglia sejtjeiben, és általában nem okoz semmiféle különleges megnyilvánulást normális immunitással. A vírus elsődleges fertőzését követő bizonyos számú év elteltével az aktiválás a vírus idegsejtekből az axonjain át történő átadásával kezdődik. Miután a vírus eljut az idegsejt végéig, az akut forma alakulását okozza a bőrön, amelyet az autonóm idegrendszer jelzései vezérelnek.

A Herpes zoster bőrkiütés formájában jelentkezik, melyet néha súlyos fájdalom és súlyos viszketés kísér. Meg kell jegyezni, hogy a herpes zoster és a herpesz szimplex közötti különbség (az ajkakon) a fájdalom szindróma és a kiterjedt elváltozások között van.

A herpes zoster okai

A herpes zoster többszörös valószínűséggel fordul elő a csökkent immunitással szemben. A klinikai megnyilvánulások időszakában a vírus egész testen terjed, és a kiütések, könnyek és nyál tartalmában azonosítható.

Miután a vírus belép az idegrendszerbe, lokalizációját főként a gerinc ganglion perifériás neuronjában megfigyelik, és az egész idegrendszerben elterjed. Részleges denerváció is lehet. A hátsó gerinc ganglionban gyulladás kezdődik, ami hemorrhagiás nekrózist is tartalmaz. A herpes zoster során a gyulladásos folyamat nem csak a perifériás idegeket, az agyat és a gerinc ganglionokat, hanem az agyi membránt is magában foglalja.

Az a folyamat, hogy a herpesz zoster vírus latens állapotba kerül, majd aktiválódik, eddig még nem vizsgálták.

Az övsömör nincs kapcsolatban a herpesz szimplex vírus 1,2, és ezért nevezzük egy teljesen más nézetet a vírus (zoster vírus), de mindenféle herpeszvírusok tartoznak azonos csoportba - a herpeszvírusok csoportjába.

A herpes zoster vírussal rendelkező betegek száma az idős korban 10 000 főre jutva körülbelül 3, az immunhiányos betegek 15% -ánál.

A herpesz zoster hajlamos a visszaesésre. Vírus megtartja anyagi kár az idegsejtek és a bőr hám a beteg keresztül a nyálkahártyák és a bőr, akkor követi az áramlást a vér- és nyirokerek a jelenlegi csigolyaközi szövetek és ganglionok a gerincvelő, amikor a későbbiek során egy látens állapotban.

A herpes zoster aktiválása az immunitás erőteljes csökkenésével, valamint az immunrendszer elnyomásával járó gyógyszerek (rákos daganatok) esetén történik.

Daganatok formájában egy rosszindulatú tumor keletkezése metasztázis, chlamydia stb a vírus éles súlyosbodását okozhatja. És önmagukban sem, hanem a rákos sejtek növekedését elnyomó gyógyszerek miatt (kemoterápia). Csak sugárkezelés hozzájárul a helyi fejlesztési herpes zoster, mert ha ez történik, mint a halál a sérült sejtek a rák, és a limfociták - killer sejtek, amelyek segítenek fenntartani az immunitást.

A belső szervek átültetése, a vírus ganglionovritis, a HIV-fertőzés átadása az AIDS színpadába, hozzájárul a herpes zoster elhúzódó klinikai megnyilvánulásához. Általánosságban a HIV-fertőzéssel a herpes zostert az egyik tünetének tekinthetjük. Ez azt jelenti, hogy egy olyan betegnél, aki évente legalább egyszer megismétlődik a herpes zoster esetében, először is meg kell vizsgálni a HIV állapotot.

A herpes zoster vírusos elváltozásait általában a koponya és az intervertebrális ideg ganglionok befolyásolják. Maga a vírus DNS képes penetrálni a sejtbe. Bizonyos esetekben vezethet a meningoencephalitis kialakulásához és befolyásolhatja a belső szervek nyálkahártyáját.

De azt szeretném megemlíteni, hogy az egészséges emberek gyakorlatilag nem szenvednek herpesz zosterben. Ami a gyerekeket illeti, ritkán is szenvednek a betegségtől. A herpes zoster gyermekek körülbelül 5% -ánál rákos vagy HIV-fertőzött. Gyakran előfordul, hogy a herpesz zoster gyermekkorban, még az újszülött korában is előfordul. Jellemzően ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nő terhesség alatt súlyosbította a herpesz zostert, vagy csirkehimlővel.

Az eredmények szerint a kutatás az amerikai tudósok azt találták, hogy a gyermekek, akik a fiatalabb korban megjósolni elleni vakcina bárányhimlő, szinte nincs előfordulásának kockázatát herpes zoster. Amit nem lehet mondani azokról a gyerekekről, akiknek csak a bárányhimlő volt.

De annak ellenére, hogy a herpes zoster terhesség alatt nincs hatással a fejlődő magzatra, ez a fertőzés is jelenthet fenyegetést a terhesség alatt és az azt követő állapota a gyermek a perinatális időszakban.

A herpes zoster vírus a perinatális periódusban egy 3500 gyermeket érint.

A herpesz zoster gyermekeknél az újszülöttek időszaka során a terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben az anyáktól átvitt herpesz következménye. A herpes zoster hematogén úton (placenta-méh) vagy a munka során (ha a herpesz a nemi szerv nyálkahártyájára hat. A szoptatás ideje alatt a vírus továbbad.

Az újszülötteknél a herpes zoster fejlődésének tünetei a vírus átvitelét követő egy héttel kimutathatók. Ha a herpesz zostert a perinatális periódus gyermekeiben alkalmazzák, hólyagokat bocsátanak ki a bőrön és a nyálkahártyákon. Nagyon gyakran a vírus érintkezik a szem konjunktívájával anélkül, hogy kiütéseket okozna a bőrön és a nyálkahártyán, de ugyanakkor a gyermek testében is fennmaradna. A betegség folyamata a baba számára meglehetősen nehéz, és körülbelül 10 napig tart.

Ha a baba koraszülött, akkor a vírusfertőzés a herpes zoster formájában sokkal bonyolultabbá válik, ami befolyásolja az agyat (herpetikus encephalitis). Az idő előtti újszülötteknél a herpes zoster prognózisa kedvezőtlen. A koraszülöttek kb. 70% -a halálos kimenetelű.

De a herpes zoster kezelése az újszülötteknél a vírusellenes gyógyszerekkel felére csökkenti a perinatalis mortalitást. Az újszülöttnél vírust észlelő kezelést azonnal előírják.

A herpes zoster újszülöttek kezelése antivirális készítménnyel közel 50% -kal csökkenti a gyermekek halálozási arányát.

A herpesz fertőzések a terhes nők leggyakoribb fertőző betegségeinek tekinthetők, ami komplikálhatja a terhességet. De a herpesz zoster a terhesség alatt nem annyira gyakran, ellentétben a herpesz szimplexével.

A herpesz szimplex vírust hordozó várandós nők száma gyors ütemben növekszik (a terhes nők mintegy 30% -a). Velük együtt nő a herpesz zoster terhességi incidenciája. Elsődleges fertőzés esetén ez a fajta herpesz előfordulhat: magzati sérülés különféle deformitások, kromoszóma rendellenességek vagy méhen belüli magzati halál formájában.

A terhesség alatt a herpes zoster hosszú, nem perzisztáló herpesz kialakulását idézheti elő, vagy egyidejűleg kombinálhatja őket. Ami a várandós nő, akkor a legerősebb fájdalmat és elviselhetetlen viszketést, lázzal és általános rossz közérzettel jár.

A terhesség önmagában az immunhiány oka. Különböző körülmények között, azaz fokozott immunitás mellett a terhesség lehetetlen lenne. A természet a teljes terhesség alatti fiziológiás immunhiány csökkentését eredményezte a magzat sikeres terhességének érdekében. A herpesz zoster "felébred" az immunitás csökkenése miatt, majd nem a csökkentés első szakaszaiban, hanem a terhesség alatt megfigyelhető krónikus immunhiányban.

Amint az a fentiekből kitűnik, a herpes zoster kialakulásának vagy vereségének oka lehet immunhiány, amely különböző betegségekben és állapotokban előfordulhat bármikor.

Herpes zoster a hátán

Herpes zoster tünetei

Tünettan a herpes zoster kezdődik általános prodromális tünetek: emésztési zavar, fejfájás, enyhe láz, hidegrázás, és jelezte, hogy az általános rossz közérzet. A jövőben az idegi perifériás rostok mentén viszketés és fájdalom léphet fel. Jellemző a bőr viszketése és égése a jövő hólyagok helyett. Az ilyen jelek nagyon szubjektívnek tekinthetők, és a herpesz megnyilvánulások intenzitása különböző lehet minden betegnél. Az időtartam kezdeti időszakra legfeljebb 5 napig, de a gyermekek ebben az időszakban még rövidebb, mint a felnőtteknél.

Rövid idő elteltével a prodromális fázis lehet tapasztalni jelentős testhőmérséklet emelkedése a subfebrile, csatlakozás mérgezési tünetek (izom és fejfájás, anorexia). Ezzel együtt, a kurzus több spinális ganglionok bőrkiütés jelenhetnek meg, mint foltok rózsaszín kifejezett fájdalom, amely általában nem összeolvadnak, és így egy 5 mm átmérőjű.

Néhány óra múlva a szerencsétlen hólyagok kezdik megjelenni az exantheme hátterében. Ezek a vezikulumok szélei általában egyenetlenek, és bázisuk hiperémikus és duzzadt. Az immunitás állapotától és a herpesz zoszterápia súlyosságától függően a fájdalom és a regionális (helyi) nyirokcsomók fokozódhatnak. A gyermekek torokgyulladással, rhinitisszel és laryngitissel rendelkezhetnek, ami nagymértékben megnehezíti a betegség lefolyását.

Az exantémákat az idegtest kivetítésének területén határozzák meg. Gyakran van egyoldalú károsodás az ideg ganglionban, amely az intercostális, arc trigeminális ideg idegei mentén terjed ki. Vannak olyan esetek, amikor a végtagok idegtáblái részt vesznek a sérülési folyamatban, az ideggyulladás későbbi kifejlődésével. Szerencsére ezek az esetek nagyon ritkák. Leggyakrabban exantémák vannak az ágyékban.

A herpes zoster kiütés lehetséges egyidejűleg meghatározza a különböző szakaszaiban kezdve bőrpír és befejező területek hyperpigmentation után seb hólyagocskák. Körülbelül egy héttel később bőrpír körül hólyagok csökken, és vele együtt, és a duzzanat, folyadékgyülem a hólyagocskák zavarossá válik, elkezdenek kiszáradni, és azok helyett lokalizáció kéreg képződik után a folyosón, ami lehet egy enyhe pigmentáció a bőrön. Ennek eredményeképpen a betegség kezdetétől számított 2-3 héten belül helyreáll.

Azonban a herpesz zosternek általános megnyilvánulása lehet.

Előfordul, hogy a forma generalizált kiütés herpes zoster képest csatlakozott bárányhimlő, mert a lokalizáció elváltozások figyelhető nemcsak során az ideg ganglionok, hanem más területeken a bőr és a nyálkahártyák. Ha van egy generalizált herpes zoster vagy klinikai megnyilvánulásai az elmúlt több mint 21 nap, akkor meg kell vizsgálni a beteget, hogy meghatározza a jellegét immunhiányos és a rák jelenlétét.

A herpes zoster szintén abortív formában lehet, amelyet az idegi ganglionok során fellépő erythemás kiütések jellemeznek, amelyek hamarosan eltűnnek a hólyagok megjelenése után. Ebben az esetben a beteg általános állapota nem különösebben szenved.

A herpeszes zosterhez tartozó bulongos formát nagyméretű hólyagok jellemzik, amelyek a hólyagok nagy, savó tartalmú részeihez kapcsolódnak. Ha az erek megsérülnek, akkor a szerózis tartalma vérzéses állapotba alakul át, és ha másodlagos fertőzés következik be, akkor gúnyos. Súlyos esetekben ezek a buborékok összeolvadhatnak szilárd szalagokká, szárításkor másodlagos fertőzés fordulhat elő sötét necrotikus rágás kialakulásával. A herpes zoster ezen formájának súlyossági foka az exantheme helyétől függ. Például az arc idegeinek vereségével, neuralgikus akut fájdalmakkal, a szem szaruhártyájának és a szemhéjaknak való károsodás.

A herpes zoster akut formában tartása 2-3 hét; körülbelül egy hétig abortifaciens formában; és bonyolult formában vagy elhúzódó pályán, több mint egy hónapig. A herpesz zoster fájdalmai égő, paroxizmális jellegűek, éjszaka nagyobb intenzitással. A bőrérzékenység és a helyi paresztézia zavarai a herpes zoster legelismertebb tünetei.

Vannak olyan esetek, amikor az oculomotor idegei, a húgyhólyag zárványai és a hasizmok sérülnek. Ha az aszályos meningitis előrehalad, akkor a cerebrospinalis folyadék vizsgálatának változása néha nem felel meg az agyhártyagyulladás tüneteinek súlyosságával. A herpes zoster akut formája esetén encephalitis és meningoencephalitis kialakulása lehetséges.

Amikor egy szemészeti herpes zoster zavar léphet fel, mint az elmaradt szemészeti ága a háromosztatú ideg. Amikor tünet Ramsay-Hunt-tartja az elülső oldali lézió a petyhüdt bénulása arc izmait és kiütés a hallójáratba vagy a nyálkahártya a szájban és a torokban. Azt is megjegyezzük, erős fájdalom a hallójáratban, szédülés, és az ezt követő részleges vagy teljes süketség.

Ha a herpesz zoster motoros, akkor lehet enyhe izomgyengeség, myotóma károsodás mellett dermatomes, amelyekre a herpesz kiütés. A herpes zoster különböző klinikai tünetekkel járhat, különösen a gyengített immunrendszerben. Ilyen betegek encephalitis alakulhatnak ki, a gerincvelő elváltozásai. Az artériák befolyásolhatják hemiplegia kialakulását.

A herpesz zosterrel végzett idegi fájdalmak akár hat hónapig is eltarthatnak. Ritkán a herpesz zoster gyorsan és fájdalommentesen jár, bár vannak ilyen esetek, ami a jó immunitás szintjének köszönhető.

A herpes zoster komplikációkat okozhat: keresztirányú myelitis, amely végül motoros bénuláshoz vezet. A herpes zoster HIV-fertőzött, más immunhiányos állapotokkal kombinálva sokkal nehezebb. A kiütések előtti látens időszak időtartama kb. Egy hét. A herpes zoster nagy megnyilvánulási kockázatát lymphoma vagy limfogranulomatosisban szenvedő betegek jelentik. Körülbelül 50% -uk herpetikus eruptions, amelyek a szervezetben gyakoriak. 10% -ának van lehetősége a vírusos, hepatitisz és meningoencephalitis tüdőgyulladásának kialakulására más súlyos szövődményekkel.

A herpes zoster esetében tipikus formák különböztethetők meg: abortív, amelyben csak a vesikulák kiütései vannak, és nincs fájdalom-szindróma; egy buborék, amelyben a kiütések nagy buborékok formájában jelenhetnek meg; Hemorrhagiás, amelyben a hólyagok vérrel vannak kitöltve; gangrenusos, amelyben a szövetek enyhe nekrózisa, majd a hegek kialakulása az élet hátralevő részében.

herpes zoster kép egy gyermek

Herpes zoster gyermekekben, mint általában, ugyanolyan tünetekkel jár, mint a felnőtteknél. A kisgyermekek viszonylag jól tolerálják a herpesz zostereket, kiütések nélkül, de fájdalom-szindrómussal és a bőr egyes területeinek bőrpírján. Az iskolás herpes zoster a súlyosabb formákat érinti, ami befolyásolja a fülben lévő bőrt, ami az arc ideg megbénulásához vezethet.

A gyermek nem fertőződik meg, és visszatérhet a vizsgálatokhoz olyan időpontban, amikor a bőrkiütés összes vastag bőrrel borított, de a mások számára való további védelem érdekében az érintett helyeket össze kell kötni.

A herpes zoster diagnosztizálásakor fontos figyelembe venni néhány árnyalatot. Sok rosszul képzett szakember összezavarja a herpesz zosztert vese kólikával, angina pektoriszral és más hasonló betegségekkel. Mivel a betegség kezdetén a herpes zoster lázzal és éles fájdalmakkal szembesül, miközben kicsi a sérülésekkel érintett területek.

A helyes diagnózis érdekében: mikroszkóp a herpes zoster vírus kimutatására, immunfluoreszcencia módszer, kulturologikus módszer, PCR diagnosztika és szerológiai módszer.

Herpes zoster kezelés

A herpes zoster nagy száma spontán gyógyulást eredményezhet még a terápia hiányában is. A herpes zoster minőségi terápiája azonban létezik, és jelentősen enyhítheti a betegség megnyilvánulásait, valamint megelőzheti a szövődmények kialakulását.

A betegség terápiájának célja: a gyógyulás gyorsítása, a szövődmények megelőzése, a fájdalomcsökkentés, a poszt-herpetius neuralgia valószínűségének csökkentése.

A gyógyszeres terápia szükséges azoknál a betegeknél, akiknek nagy a szövődmény-kockázata vagy a betegség tartós lefolyása. Ezek immunhiányos betegek, idős betegek. A fiatal és egészséges betegeknél az antivirális kezelés előnyeit nem igazolták.

A kényelmetlen eseteket járóbeteg-alapon kezelik. A kórházban végzett kórházi kezelés jelzi azokat a betegeket, akiknek gyanúja terjesztett folyamat, az agy és a szem károsodása.

A herpes zoster kezelésére általában a Famciclovir, az Acyclovir, Valaciclovir alkalmazzák. Úgy tűnik, hogy a valaciklovir az Acyclovir metabolikus alapítója, és az enzimek máj által történő termelésének hatására átalakul. Az acyclovir molekuláknak egyedülálló képességük van a vírus DNS-be integrálására. Így megállítja a fertőzött részecskék replikációját és multiplikációját. A famciklovir a penciclovirbe kerül a testbe, és hasonló módon jár el.

Ezeknek a gyógyszereknek a biztonságosságát és hatékonyságát számos kísérlet igazolja a herpes zoster terápiájában. A kezelés elején három napon belül az első jelei a kiütés, akkor segít csökkenteni a fájdalom súlyosságának, időtartamának csökkentésében az a betegség lefolyását és annak valószínűségét utáni neuralgia karaktert.

A Famciklovir és a Valaciclovir egy kényelmesebb beadási módban használatosak, mint az Acyclovir, de ezek nem tisztázottak, és a költségek valamivel drágábbak. Kezdje az Acyclovir alkalmazását az első 72 órában 0,8 g-mal. akár napi ötször is. A recepción a Famciclovir 0,25 g-ot nevez ki. naponta háromszor, legfeljebb 72 órán belül a bőrkiütés megjelenése után. A kezelés időtartama körülbelül 14 nap, de mindez a betegség súlyosságától függ.

A herpesz zoster fájdalomérzése az egyik fontos pillanat a kezelésben. A kvalitatív érzéstelenítés lehetővé teszi a beteg normális lélegzését, mozog, és segít csökkenteni a pszichológiai kényelmetlenséget. Az Egyesült Államokban narkotikus analgetikumokat írnak elő fájdalomcsillapításra, például az oxikodonra.

Nem kábító fájdalomcsillapítók a lépéseket lehet tenni: dexketoprofénre naproxen, ibuprofen, ketorolac, ketoprofen. Ezek a gyógyszerek nem szteroid gyulladáscsökkentők. A herpesz neuralgiában a Capsaicin alapú gyógyszerek nagyon hatásosak.

Az antikonvulzív gyógyszereket általában epilepsziára használják, de bizonyos képességük van a neuropátiás fájdalom csökkentésére is. A herpes zoster, a Gabapentin és a Pregabalin alkalmazzák.

Az antidepresszánsok alkalmazása pozitív tendenciát mutat a postherpetikus neuralgia terápiájában.

A kortikoszteroid gyógyszerek csökkentik a viszketést és a gyulladást. Számos tanulmányban kimutatták, hogy képesek csökkenteni a tünetek klinikai tüneteit és a betegség mérsékelten súlyos formáit, antivirális szerekkel együtt.

A herpes zosternél zuhanyozhat, de semmiképpen sem fürödhet, mivel a kiütés nem párolható. A bőr viszketésénél a Calamine-t használhatjuk. A bőrkiütés által okozott sérülések a területet a lehető legjobban kihajthatják. Minél kevesebb a ruházattal való érintkezés és a levegővel való érintkezés, annál jobb.

A herpesz zoster gyermekeknél, különösen újszülötteknél történő kezelésénél fontos figyelembe venni a perinatal korszakot, amelyben bizonyos gyógyszerek kijelölése szigorúan tilos. Ugyanez vonatkozik a herpesz zosterre a terhesség alatt.

Jelenlétében a jelek és tünetek a herpes zoster újszülötteknél, kezelést végezzük azonnal hatóanyag aciklovir 50 mg / kg naponta 3 héten át.
A gyermekek egyidejű herpesz conjunctivitis-je kezelhető idoxuridin kenőcskel.

Ha a terhesség fontos az immunitás állapotának megfigyeléséhez és megakadályozza, hogy csökkenjen. Fontos, hogy vegyen egy multivitaminot, járjon a friss levegőben, abszolút elutasítsa a rossz szokásokat. Fontos, hogy a jövőbeli anyák emlékezzenek arra, hogy a terhesség kezdetétől fogva nagymértékben csökkentik immunitásukat a terhesség élettani folytatásához, mert más körülmények között folytatása nem lehetséges. Mert fontos védeni magát a nagyszámú torlódástól, különösen a járványok szezonális idejében.

A herpes zoster-betegek profilaktikus alkalmazása is megelőző keményedés, fizioterápia és növényi gyógyszerek alkalmazása az immunitás fenntartása érdekében. A dohányzás megtagadása és az alkoholtartalmú italok fogyasztása nagyban segít nekik ebben.

Emlékeztetni kell arra, hogy az övsömör - egy gyógyíthatatlan betegség, de jó életkörülményeket tud elérni a stabil elengedésére időszakot és így tovább, amíg a végén a beteg életét.

Herpes zoster: tünetek és kezelés

A herpes zoster egy akut természetű vírusos betegség, melynek jelei bőrkiütés és az idegrendszer károsodásának tünetei. A zsindelyt (ez a betegség második neve) a vírus okozta, mint a bárányhimlő, ezért ezek a patológiák bizonyos hasonlóságot mutatnak egymással.

A herpes zoster okai

Az övsömört okozza szer, amely ellenálló a hatását számos külső tényező - ölnek meg, amikor melegítjük 10 perc alatt, ugyanaz a rövid időre lenne szükség, hogy megöli a vírust ultraibolya sugárzás és a fertőtlenítőszerek. A vírus tökéletesen megőrzött alacsony hőmérsékleten, amely akár mélyfagyasztással is képes maradni.

Csak azokat az embereket kaphatják meg, akik korábban szenvedtek varicella latentikus vagy tipikus formában. Járványok kitöréséről szóló és a betegség elterjedésének soha nem említette, de megjegyezte, hogy gyakrabban szenvednek herpes zoster idős emberek, bár van egy hely az olyan esetek, ahol a betegség diagnosztizálására kérdéses, és a fiatal / középkorú.

A herpes zoster kórokozója a ragályos fertőzések csoportjába tartozik. Ha egy gyermek, akinél korábban nem volt a bárányhimlő, forduljon beteghez, akkor 100% -os esély van arra, hogy a kontaktus után 21 napon belül csirke pox alakul ki. A vírus levegőben lévő cseppecskékkel terjed.

Miután egy személynek bárányhimlője van, amely gyermekkorban gyakran előfordul, a vírus egy része a testében marad. Hatása alatt a kedvezőtlen tényezők, amelyek közé tartozik a stressz, a hideggel, idegi feszültség, jóindulatú / rosszindulatú tumorok, humán immundeficiencia vírus, a vírus felébred, és kiváltja a megjelenése gyulladásos elváltozások a bőrön.

A herpes zoster tünetei

Alig néhány nappal a betegség kezdete (pontosabban - a megjelenése előtt markáns jelei) emberek panaszkodtak állandó alacsony intenzitású fejfájás, általános gyengeség, a testhőmérséklet emelkedése a subfebrile mutatók dyspepsia. Ezekkel az érzésekkel párhuzamosan a jövőben kiütések helyén égnek és kellemetlenek a bőrön.

Ha kimondott klinikai kép időtartamáról beszélünk, akkor a hőmérséklet hirtelen emelkedése, a hányinger és a hányás, az élelmiszer elutasítása jellemzi. A területen az érintett idegsejt kezdenek megjelenni jellegzetes kiütések - kezdetben kis foltok (2-5 mm átmérőjű), rózsaszín, és miután egy pár nap - buborékok színtelen tartalmat a belsejében.

A legtöbb jelölt egyoldalú bőr tüneteinek övsömör, és azok helyét főként az arcon mentén ágak a háromosztatú ideg a bordaközi térben. Nagyon ritkán kiütések jelentkeznek a felső és az alsó végtag idegei mentén, a külső nemi szervek régiójában. Általában a kiütéseket a regionális nyirokcsomók enyhe növekedése és fájdalmai kísérik.

Néhány nappal az első kiütés után, a háttér, amelyen elhelyezkednek, változik a rózsaszín-vörös vagy sápadt, a buborékok elkezdenek megszáradni, és helyükön a kéreg alakja, amely csak 3-4 hét után esik le. A mérgezés tünetei csak a normál testhőmérséklet után eltűnnek.

A fenti klinikai kép klasszikusnak tekinthető, de egyes esetekben a bőrkiütésnek más is lehet:

  • bulongos forma - a hólyagok egyesülnek, és nagy buborékok vannak a helyükön vérzéses tartalommal;
  • abortív formában - miután a papula teljesen kialakult, a kiütés megkezdi regresszióját, ráadásul a buborékfázis teljesen hiányzik;
  • általánosított formában - miután egyértelműen lokális bőrkiütés következett be, új fókák terjedtek a bőr és a nyálkahártyák felületén.

Ebben az esetben az idegszövet érintett, ezért a betegek panaszkodnak:

  • paroxizmális égési fájdalmak, amelyek éjszaka jelentkeznek;
  • a bőr érzékenységének rendellenességei a kóros elváltozás bizonyos helyszínein;
  • izom parézis.

Kérjük, vegye figyelembe: az első epizód a herpes zoster a legtöbb esetben van egy tartós remisszió. Az idegrendszeri fájdalom sok hónapig és még évekig is fennállhat a gyógyulás után.

A szóban forgó betegség diagnosztizálása nem nehéz, mivel jellegzetes sajátosságai vannak.

Herpes zoster kezelése

A terápia ebben a betegségben csak összetett. Természetesen az orvosok egyénileg választják az egyes gyógymódokat, de vannak általános előírások:

  1. acyclovir - vírusellenes gyógyszer, amely hatékony lesz a betegség első három napjának kinevezésében. A nimesulid és a meloxicam olyan nem hormonális gyulladáscsökkentő készítmények, amelyek fájdalomcsillapító és gyulladásgátló hatásúak.
  2. Antidepresszánsok, hipnotikumok és nyugtatók - kijelölt csak abban az esetben, ha az idegrendszer károsodásának súlyos jelei vannak.
  3. antihisztaminok - csak akkor nevezik ki, ha a beteget a herpesz zoster körüli elváltozások rögeszmés viszketése zavarja.
  4. Méregtelenítő terápia és a készítmények - diuretikumok későbbi befogadása - célszerű olyan betegeket kijelölni, akiknél a környező herpesz előrehaladásának hátterében egy szervezet intenzív intoxikációja figyelhető meg.
  5. Helyi készítmények, amelyek tartalmazzák az Acyclovir-t, a ragyogó zöld és Solcoseryl oldatot, amely a bőr érintett területeit kezeli.
  6. Antibakteriális gyógyszerek - tanácsos csak a bőrkiütés elemeinek bakteriális fertőzése esetén előírni.

A herpes zoster olyan betegség, amelyet megelőző intézkedések nem akadályozhatják. Amint a bõrön egy megmagyarázhatatlan kórokozó kiütése jelent meg, azonnal konzultálni kell egy dermatológussal - csak szakember képes objektíven felmérni a páciens állapotát, pontos diagnózist készíteni és megfelelő kezelést írhat elõ.

Konev Alexander, Therapeutist

4,459 nézetek összesen, 4 megnézve ma

Herpeszes övsömör

Mi a herpes zoster?

A Herpes zoster egy sporadikus betegség, melyet a herpesvirus III típusú vírus (Varicella Zoster vírus) újraaktiválása okoz. A betegséget a bőr és az idegrendszer domináns bőrelváltozása jellemzi, súlyos szövődményekkel.

A varicella zoster élethosszig tartó titkos szállítását a hazánk lakosságának mintegy 20% -ában találjuk, akik gyermek-csirkehimlőként nyertek vissza. A nyugvó vírus tünetmentes hordozója egész életen át tartó. A fő menedék a test idegsejtjei. Belső és / vagy külső hatások hatására a vírus aktívvá válik.

A kockázati csoportba beletartoznak a Varicella Zoster vírus látens formájával rendelkezők, de nagyobb mértékben:

Ötven év és idősebb kor;

Az immunrendszer sejtes kapcsolatának megsértése;

Komplikált terhességgel rendelkező nők;

A csirke poxot szenvedő gyermekek;

Fiatal és középkorú személyek a HIV-vel.

A herpes zoster előfordulási gyakorisága 10000 lakosra jutó 5-12. Az esetek mintegy 80% -a 50 év feletti. Az idősebb nők kétszer olyan gyakoriak, mint a férfiak. A fiatal és a középkorban nincs különbség a nemek között. A betegség súlyos, 1-5% -ban rendkívül nehéz szövődményben fejeződik be.

A herpes zostert alacsony, 2% -nál nem magasabb, letális érzékenység jellemzi. A halálesetek többsége 75 évesnél idősebb betegeknél vagy a súlyos AIDS-es fiataloknál fordul elő.

HIV-fertőzött herpes zoster

A 20 és 40 év közöttiek körében az OC a HIV-fertőzés egyik markere, a HIV-hordozók mintegy 10-25% -ában kimutatható, míg:

A betegek átlagéletkora 32 ± 4 év, míg a nem fertőzöttek 65 ± 5 évvel;

A visszaesés tendenciája 60%, szemben a HIV-fertőzöttek 1,3% -ával;

Mély bőrkárosodás - 30% és 5% között a HIV-fertőzötteknél.

Herpes zoster a rákos betegek és a szervátültetett betegek között

A herpes zoster előfordulási gyakorisága a kemoterápiában vagy a szervátültetés kilökődésében szenvedő betegeknél 25-50%, a letalitás pedig 5-7%.

Herpes zoster terhes nőkön

Az észlelés gyakorisága: 7 eset minden 100 ezer nőnél. A terhesség első trimeszterében a betegség klinikai lefolyása az egyik oka annak, hogy megszakadt a placenta elégtelensége, az intrauterin hypoxia és a késleltetett magzati fejlődés.

Herpes zoster gyermekekben

Valójában ez azt jelenti, hogy egy olyan gyermek ismétlődő betegsége, akinek korábban a bárányhimlő volt az első életév során, vagy aki a terhesség alatt először fertőzött anya fertőzött utóterében szenvedett. Hiányoznak a gyermekek herpes zoster súlyosságának bizonyítékai, ritka kivételével a gyermek immunhiányosodása.

A herpes zoster tünetei

Az OG-t számos tünet jellemzi, amely a patogenezis stádiumától függ. Négy fő időszak van:

Prodromal - nullától a harmadikig, legfeljebb tizedik napig;

Sharp - a tizedikről a huszadik napra;

Feljavítás - három héttől három hónapig;

A hosszú távú következmények három hónapról három évre szólnak.

A prodromális szakasz tünetei három összetevőből állnak: általános klinikai, neurológiai rendellenességek és bőrkiütések.

A következő négy jel közül kettő kombinációja - az ok, hogy kapcsolatba lépj a klinikával

A lázas hőmérséklet 38-39 o C-on, néha 37-37,5 o C-on szenved. A felemelkedett hőmérséklet legfeljebb öt-tíz napig tart. Hosszú távú hipertermia jellemző a herpes zosterre, amit a meningitomilla encephalitis okoz. A gyakori tüneteket az esetek mintegy 20% -ában észlelték.

A regionális nyirokcsomók növekedése, elsősorban az egyik oldalon (a nyakon, a hónaljban, a csontvég alatt, az ágyékban) viszketés, fájdalom és kiütések helyén.

Hányás a kiütés helyén (állandó, paroxizmális, érző, érzéki égetés, varrás), amely gyakran több hónapig fennáll a helyreállás után - a poszt-osteoos neuralgia.

Buborék kiütés a test egyik oldalán - a mellkason, hasán vagy arcán szalag vagy folt formájában, amely körülveszi az egész területet. A betegek 70% -ában a kiütés a láz megjelenésének első három napjában jelentkezik.

Kiütések lokalizálása

A herpes zoster legelterjedtebb helyei a mellkas, a fej, a nyak és a derék. A kiütések aránya a test különböző részein:

Thorax - 55%;

A bőrkiütés a vírus által érintett ideg gyökerétől beidegzett dermatomi bőrfelületeken lokalizálódik. A dermatitisz topográfiájának ismerete (itt) és a bőr testében a kiütések lokalizációja lehetővé teszi annak meghatározását, hogy az ideg melyik ágát járja el a patogenezis. A mellkasi dermatoma burjánzó vetülete a szervezetben megmagyarázza a betegség nevét.

A dermatomi bőrkiütések patogenezise

A dermatoma bőrkiütésének lépcsőzetes patogenezise:

Papules - egy vagy két nap;

Hólyagok, amelyek a hólyagok csoportjába merülnek össze - öt-hét napig;

A hólyagok helyett a korpák, a folyamatot a betegség 30. napja fejezi be.

Az erythema állapota nagyon rövid vagy hiányzik, a patogenezis papularis kitörésekkel kezdődik. Ha nem végzi el a kezelést, akkor a kiütések száma körülbelül egy hónapig tart. A kiütés hosszabb szakasza (legfeljebb két-négy hónapig) bizonyítja a páciens immunhiányos állapotát. A kiütések intenzitása változik: a bőrkiütés egyszeri és elvezető formáitól. Néha a bőrkiütés egyáltalán nem alakul ki. Ezt az űrlapot "zoster nélküli kiütésnek" (zoster szinusz herpete) nevezik.

Van is zsindely a nyálkahártyákon. A kiütés helyett a vörös szín felületes eróziója alakul ki.

Anamnézisben immunhiányos betegeknél a kiütés egy, ritkán több dermatómában lokalizálódik. Meg kell jegyezni, hogy a helyi dermatomiában lokalizált kiütés ritkán fordul elő az analóg jobboldalt, és fordítva. A páciens immunhiányos állapotában a dermatoma bőrkiütésének lokalizációját észlelik, és a szervezet egészében a herpes zoster általános formája. Amikor HIV-fertőzést szenvednek a betegen, a szervezetben szétszórt kiütés lokalizálása a herpes zoster terjesztett formájának nevezik.

A herpes zoster fájdalma

A fájdalom lehet:

Csak a betegség kezdetén;

A betegség egésze (körülbelül egy hónap);

Régóta a betegség tüneteinek eltűnése után.

A poszt-oszteos fájdalom több mint négy hónapos (120 nap) fájdalom-szindrómát jelent a betegség kezdetétől számítva.

Az inzulin utáni fájdalom jellemzői

Háromféle diszkomfort érhető el, amelyet az inzulin fájdalom-szindrómában szenvedő betegek írnak le:

Állandó, beleértve az égetést, homályos, mély nyomást;

Spontán, beleértve - piercing, húzás, lövés;

Bizonytalan (a betegek legfeljebb 90% -ának felosztása) - úgy tűnik, hogy megérinti a testet, amikor az öltözködés, takaró takaró.

Akut időszakban a fájdalom nem feltétlenül felel meg a kiütések intenzitásának. Szinte mindig növekszik éjszaka külső ingerek hatása, a hideg, a hő vagy az érintés hatása alatt. A fájdalom szintén szűk alsóneműt okozhat. Gyakran vannak olyan jelenségek, amelyek a test különböző részeinek csökkent és fokozott érzékenységét paradox módon egyidejűleg kombinálják.

Herpes zoster gyulladása az ideg csomópontja - ganglionitis. A patogenezis egy vagy több helyet foglalhat magában. Az idegek vereségét bonyolítja a hallás vagy a látás gyors csökkenése.

A patogenezis fejlődésének változatai az egyes idegcsomókban:

Az arc idegeinek és a trigeminális idegek V-párjának megcsonkítása. A kiütések lokalizálása - a fej, a szőrös vagy szőrtelen zónában, amely megfelel az ideg egyik három ágának. A gyulladást fájdalmas fájdalom kísérte a kiütések, hipertermia, a fej érintett részének bőr alatti szövetének ödémájában. A részletes vizsgálattal a trigeminális idegek fokozott fájdalmai mutatkoznak.

A VII-es arcpár, a koponya csomópontja (Hunt-szindróma) veresége. Úgy tűnik, kiütések a fülcsatorna területén, a nyelv és a száj nyálkahártyáján. Szédülés, fájdalom a fej oldalán, a fej arcán, nyakán vagy hátán történő besugárzás kíséretében. Arra a következtetésre jut, hogy szövődményeket okoz az arcizmok bénulása, az egyoldalú halláskárosodás, a fülben fellépő zaj.

A nyaki csomópont sérülése. Ezt a csomópontot a négy nyaki gerinc ideg C1-C4 ágai alkotják. A betegség a nyak és a mellkas kiütésében nyilvánul meg. Ez égő fájdalmak, néha tapintás fájdalma az egyik oldalon a fej, az arc és a nyak területén. A bőr érzékenységének megszüntetésével, a csomópont gyökerei által beidegzett testrészek hosszú ideig tartó fájdalmaival végződik.

A cervico-thoracic stellate csomó veresége. Ez okoz fájdalmat a mellkas területén, amely hasonlít egy angina pectoris támadásra. Összefoglalóan szövődményekkel szembesül a bőr és a belső szervek beidegzett területeinek megsértése formájában. A bőr megváltoztathatja a pigmentációt, csökkent izzadást, csökkent hangot.

A coccygealis zóna idegcsomóinak veresége. Úgy tűnik, kiütések vannak az anusban és a súlyos fájdalmakban. Lehetséges szövődmények: a vizelet megsértése (késése), a nemi szervek elváltozásai.

ophthalmoherpes

Az arc idegek gyökereinek vereségét, a szem zónáját innerválva, szemészhólyagoknak hívják. A betegség a keratitis, a sclera elváltozásai, a szem iris és a látóideg manifesztációja atrophia formájában. Az ernyők, amelyek a látóidegek gyökereinek patogenezisében részt vesznek, a fej egyik oldalán helyezkednek el a szem szintjétől a fej tetejéig. Ebben az esetben a legveszélyesebb a kiütés a szárnyakon és az orr csúcsán (Getschinson tünete). Két herpeszvírus kombinációja: Varicella zoster vírus és Herpes simplex - az arcideg bénulásának leggyakoribb oka (Bell bénulása).

A buborék kiütések jelenléte az arcon - alkalom arra, hogy a szemészhez forduljanak a konzultációhoz és a vírusellenes terápiához, ami körülbelül 50% -kal csökkenti a herpesz szövődményeinek valószínűségét a szem előtt.

A herpes zoster klinikai osztályozásának számos patogenezise van.

A herpes zoster patogenezisének lokalizációja

Az idegrendszer károsodásának tüneteinek patogenezisében és a bőrkiütésekben a herpes zoster osztályozásának alapja.

A herpes zoster megnyilvánulhat:

Meningitis, encephalitis, meningoencephalitis (az agy gyulladása és membránjai, ezek kombinációi);

Az idegrendszer más szerveinek sérülései (ganglionitis);

A szem vereinek (a kötőhártya gyulladása, szemhéj, iris, szemgolyó és szaruhártya);

Kiütések (szétszórva) az egész testben;

Komplikációk, amelyek más szervekre és rendszerekre terjednek;

Rejtett tanfolyam kiütések nélkül;

Herpes zoster diagnózisa és differenciáldiagnózisa

A betegség meghatározása és megkülönböztetése a sérült területek klinikai kérdéseinek, külső vizsgálatának és tapintásának alapján történik.

A következő hasonló kórképek nem tartoznak bele:

Herpes simplex által okozott zosteriform övsömör;

Laboratóriumi módszerek - PCR-diagnosztika, specifikus vírus kimutatása. A mintát a vezikulumból vettük.

A herpes zoster okai

Meg kell jegyezni, hogy a herpesz zoster a homeosztatikus rendellenességekben szenvedő emberekben fejlődik ki a test elöregedése és / vagy a védekező specifikus immunitás károsodása miatt. A patológia kialakulásának más okai is vannak (lásd a cikk elejét).

A végére nem feltétlenül kiváltók - olyan tényezők, amelyek a testet a herpesz zoster patogenezis útjára irányítják. Sok ember, akiknek minden előfeltétele a betegség kialakulásának (latent vírus jelenléte, az immunrendszer mély vereségei), soha nem betegszik a herpesz zosterrel.

A betegség kialakulásának titokzatos mechanizmusa, a tünetek változatossága és a viszonylag könnyű betegség olyan tényezők, amelyek figyelmen kívül hagyják a nemi szervek megcsonkításának az emberi egészségre gyakorolt ​​súlyos következményeivel való fenyegetést.

A herpes zoster következményei és szövődményei

A herpes zoster ritkán fejeződik be a beteg halálával. Azonban számos esetben észlelték a betegség kényelmetlen állapotát. Az agykéreg és az agy anyaga, valamint a gerincvelő, membránjainak és gyökereinek károsodása lehetséges.

A patogenezis befejezése után a betegek mindössze 28% -a nem igényel szövődményt.

Egyes betegek panaszkodnak:

Helyi fájdalom a helyreállítás után hat hónapon belül 25%;

A fájdalmas reakciók jelenléte több mint hat hónapig - 16%;

Fejfájás és szédülés - 3%;

A motorsorozat rendellenességei - 4,5%;

A szerzett halláskárosodás 2,7%;

A látáscsökkenés 1,8%.

A betegek körülbelül 0,2% -ánál szív-érrendszeri kudarc alakul ki, ami szívkoszorúér-betegséget és ischaemiás stroke-ot okoz, és néha a rák kialakulását. A retina 70-80% -os valószínűségű elhalása a teljes vakság kialakulását eredményezi.

A herpesz zoster fertőzött?

A vírussal való első kapcsolat gyermekkorban történik, majd a vírus varicella okoz. A betegség jóindulatú forgatókönyv szerint folytatódik. Ismétlődő himlő nem betegszik meg. Herpes zoster, elsősorban a herpes zoster vírus újraaktiválása után alakul ki.

A Varicella Zoster vírusnak a páciens egészséges emberre történő átvitelének valószínűsége meglehetősen magas, de ennek nincs jelentősége a járványos folyamatban, hiszen a herpesz zosterre jellemző a sporadikus betegség (a betegség egyszeri esete).

Eközben a hagyományos védőintézkedések betartása a beteg herpes zoster kommunikációjának előfeltétele.

Herpes zoster kezelése

A vírusellenes terápia egy sor intézkedést tartalmaz, beleértve az antivirális, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását tabletták és kenőcsök formájában. Az orvoshoz hasonló esetekben igazolni kell az immunkorrekciót, a vitaminterápiát és más módszereket.

A specifikus terápia maximális hatása kiszámítható a kezelés kezdetén 72 órán belül a herpes zoster első klinikai tüneteit követően. A terápia időszerű beindítása jelentősen megnöveli a patogenezis gyors kiteljesedésének valószínűségét és a könnyű szövődmények nélküli ismétlődést.

I. A leghatékonyabb specifikus vírusellenes szerek (felnőttek számára):

Valaciclovir - tab. naponta háromszor 1,0 g-ot, hét napot;

Famciclovir - tab. 0,5 g naponta háromszor, hét napig.

Acyclovir - tab. naponta ötször 0,8 g, hét-tíz nap;

Zovirax - 2,0 gr. naponta 7-10 napig egymás után.

Vannak ellenjavallatok és korlátozások, például a terhesség és a laktáció ideje. A megadott dózist az orvosnak kell ellenőrizni. Vírusellenes gyógyszer, herpes zoster gyermekek számára - Acyclovir a táblázatban. 0,02 g / kg, napi négy vagy öt alkalommal.

II. Olyan gyógyszerek, amelyek fájdalmat enyhítenek a betegség kezdeti szakaszában:

Aspirin, paracetamol, Ibuppren, diklofenak;

Alfentanil, Anileridin, Remifentanil, Sufentanil;

III. Az antidepresszánsok hosszú fájdalom-szindrómával rendelkeznek:

Amitriptilin, Clomipramine, Imipramine, Trimipramine, Doxepine, Dotiepine;

Maprotilin, Pirlindol, Mirtazapin, Mianserin;

Fluoxetin, citalopram, escitalopram, szertralin, fluvoxamin;

Venlafaxin, Duloxetin, Milnacipran.

V. Novokain blokkok. A novocain és a kortikoszteroid kombinációja szimpatikus és epidurális blokádok formájában csak súlyos fájdalomszindróma esetén indokolt.

VI. Ophthalmoherpes kezelése. A herpes zoster kezelésének ugyanazon elvei alapján helyi szemészeti kenőcsökkel, cseppekkel, linimentekkel helyi terápiát adjon hozzá. Az alkalmazás összhangban van az orvossal, attól függően, hogy hol található a szem sérülése.

VII. A sugárzás infravörös és látható spektruma csökkenti a fájdalom szindrómáját és csökkenti a kiütés időtartamát.

Oroszországban a Varilix bárányhimlő vakcina (Varilix) a GlaxoSmithKline-ből regisztrálva van, de nincs külön vakcina a herpes zoster számára.

Népi jogorvoslat

A gyógyszeres gyógyszerkönyvi gyógynövények használata a herpesz zoster patogenezisének enyhe formájánál indokolt.

A gyógynövények gyűjtése az idegi izgatottság csökkentésére

Az összes alábbi receptek növényi gyűjtemények (opcionális) a következőképpen állítjuk elő: egy evőkanál gyógynövények ragaszkodni egy pohár forró vízzel 20-30 percig, hűvös és inni 1 / 2-1 / 3 csésze naponta 2-3 alkalommal, hogy enyhíti enyhe fájdalom és ideges ingerelhetőség, valamint az álmatlanság.

A menta levél, a levéllevel - 2 rész, valerian gyökér és komlótojás, 1 rész egyenként.

Valerian gyökér, menta levelek - 3 rész, levelek - 4 rész.

Valerian gyökér - 2 rész, kamilla gyökér - 3 rész, kömény gyümölcs - 5 rész.

Fagylaltos gyümölcsök és kamillavirágok - 1 rész, althaea gyökér, édesgyökér, búzafű gyökér - 2 részes minden (gyermekeknek ajánlott).

Valerian gyökér, fűszeres anyajuh, zöld zab zabszelet - 1 rész.

Valerian gyökér, galagonya virágok, menta levelek, fagyöngy fű, motherwort fű - 1 rész minden.

Menta levél - 1 rész, heather fű, melissa levelek - 2 rész, valerian gyökér - 4 rész.

A tatár, a zöld zab, a kömény gyümölcsei - 2 rész, a galagonya virág, a kamillavirág - 1 rész.

Gyógynövény az anyafejből, fűfélék fűből, heather fű - 2 rész, konzervek, kömény gyümölcsök - 1 rész minden.

Heather levél, gyomnövény, kakukkfű, valerian gyökér - 2 rész, cikória gyökér - 1 rész.

A bőrbetegségekre ajánlott gyógynövények gyűjteménye

Az alábbi díjakat az alábbiak szerint készítjük el: egy evőkanál gyógynövény forraljuk fel forrásban lévő vizet, forraljuk 10-15 percig, ragaszkodunk hozzá, és hűtsük szobahőmérsékletre.

Horsetail herb, virágcsokor, rózsabogó szirmok, tölgyfa kéreg, szeder levél, gyomnövény - 1 rész minden. Külső minták mosó- és gyulladt bőrkiütések formájában.

Tölgy kéreg, rózsa a calamus - 1 rész. Külső nedves kiütések a gyulladás enyhítésére.

A cikk szerzője: Syutkina Vera Gurievna, orvos-immunológus