Cytomegalovirus - tünetek, okok és kezelés

Az arcon

A citomegalovírus olyan vírus, amely a herpeszvírusok csoportjába tartozó felnőttek és gyermekek körében széles körben elterjedt a világ minden részében. Mivel ezt a vírust viszonylag korábban nem fedezték fel, 1956-ban még mindig nem értették meg, és a tudományos világban a mai napig aktív viták tárgyát képezik.

A citomegalovírus nagyon gyakori, a vírus antitestjei a serdülők és a fiatalok 10-15% -ánál fordulnak elő. A 35 év felettieknél az 50% -ban találhatók. A citomegalovírus megtalálható a biológiai szövetekben - sperma, nyál, vizelet, könnyek. Amikor belépsz a testbe, a vírus nem tűnik el, de továbbra is a tulajdonosával él.

Mi ez?

A citomegalovírus (egy másik név - CMV fertőzés) fertőző betegség, amely a herpeszvírus családnak tulajdonítható. Ez a vírus mind a méhen, mind más módon érinti a személyt. Tehát a cytomegalovírus szexuális, levegőn keresztül táplált módon továbbítható.

Hogyan terjed a vírus?

A cytomegalovírus átvitelének módjai változatosak, mivel a vírus megtalálható a vérben, a nyálban, a tejben, a vizelettel, a székletben, a spermában és a méhnyak szekréciójában. Lehetséges légúti átvitel, átvitel vérátömlesztéssel, nemi közösülés, esetleg transzplacens intrauterin fertőzés. Fontos hely a fertőzés a szülés alatt és a beteg anya szoptatásakor.

Vannak olyan esetek, amikor a vírus hordozója még csak gyanakodni sem róla, különösen azokban a helyzetekben, amikor a tünetek szinte nem manifesztálódnak. Ezért nem szabad egy cytomegalovírus betegét tekinteni a betegnek, mivel a testben soha nem jelenhet meg egész életében.

Azonban a hipotermia és az ezt követő immunitáscsökkenés a cytomegalovírust kiváltó tényezőkké válik. A betegség tünetei a stressz miatt is megnyilvánulnak.

Cytomegalovirus igg antitesteket mutatnak ki - mit jelent ez?

Az IgM olyan antitestek, amelyeket az immunrendszer 4-7 héten belül kezd el termelni, miután egy személy először cytomegalovírussal fertőzött. Ilyen típusú antitesteket is előállítanak minden olyan alkalommal, amikor a cytomegalovírus, amely az előzőekben említett fertőzés után az emberi szervezetben maradt, ismét aktív újra szaporodni kezd.

Ennek megfelelően, ha az IgM-típusú antitestek pozitív (megnövekedett) titerje van a citomegalovírussal szemben, akkor azt jelenti:

  • Hogy nemrégiben (legkorábban az elmúlt évben) fertőzött cytomegalovírussal;
  • Hogy sokáig fertőzött cytomegalovírussal, de a közelmúltban ez a fertőzés újra megszaporodott a testedben.

A pozitív IgM antitest titer a fertőzés után legalább 4-12 hónapig fennmaradhat a személy vérében. Idővel az antitestek, mint az IgM, eltűnnek a cytomegalovírussal fertőzött személy véréből.

A betegség kialakulása

Az inkubálási periódus 20-60 nap, akut 2-6 hét alatt az inkubációs periódus után. A testben való jelenléte látens állapotban mind a fertőzés után, mind a fading időszakában korlátlan.

Még a területen egy kúra, a vírus él a test az élet, miközben a kiújulás kockázata, ezért a biztonsági terhesség és a teljes terhesség, az orvosok nem tudja garantálni, még bekövetkeztével stabil és hosszan tartó elengedés.

A citomegalovírus tünetei

Sok ember, akik cytomegalovírus hordozói, nem mutat semmilyen tüneteket. A citomegalovírus tünetei az immunrendszer zavarai következtében jelentkezhetnek.

Néha normális immunitású egyéneknél ez a vírus egy úgynevezett mononukleozidszerű szindrómát okoz. A fertőzés után 20-60 nappal jelentkezik és 2-6 hétig tart. Úgy tűnik magas láz, hidegrázás, köhögés, fáradtság, rossz közérzet és fejfájás. Ezt követően a vírus hatása alatt a szervezet immunrendszerét rekonstruálják, ami felkészül a támadás megtámadására. Erő hiánya esetén az akut fázis nyugodtabban alakul ki, amikor gyakran manifesztálódnak a vascularis-vegetatív rendellenességek, és a belső szervek is szenvednek.

Ebben az esetben a betegség három megnyilvánulása lehetséges:

  1. Az általánosított forma a belső szervek CMV-jének (májszövet, mellékvese, vesék, lép, hasnyálmirigy gyulladása) veresége. A szervek ezen elváltozásai bronchitist, tüdőgyulladást okozhatnak, ami tovább ronthatja az állapotot, és nagyobb nyomást gyakorol az immunrendszerre. Ebben az esetben az antibiotikumokkal végzett kezelés kevésbé hatékony, mint a szokásos bronchitis és / vagy tüdőgyulladás. Ugyanakkor csökkenhet a vérlemezkék a perifériás vérben, a bélfal károsodása, a szemgolyó, az agy és az idegrendszer edényei. Külső megnyilvánulása, a megnagyobbodott nyálmirigyek mellett bőrkiütés.
  2. SARS - ebben az esetben - gyengeség, rossz közérzet, fejfájás, orrfolyás, és nőtt a gyulladás a nyálmirigyek, a fáradtság, egy kis láz, fehéres bevonat a nyelv és az íny; Néha lehetnek gyulladt mandulák.
  3. Az urogenitális rendszer veresége - időszakos és nem specifikus gyulladásként nyilvánul meg. Ugyanakkor, mint a bronchitis és tüdőgyulladás esetén, a gyulladást nem könnyű kezelni hagyományos antibiotikumokkal egy adott helyi betegség esetében.

Különös figyelmet kell fordítani a CMV-re a magzat (intrauterin cytomegalovirus fertőzés), az újszülött és a kisgyermekek körében. Egy nagyon fontos tényező a vemhességi idő a fertőzés, valamint az a tény, hogy a fertőzés vagy a terhesség első alkalommal volt újraaktiválódása fertőzés - a második esetben a fertőzés valószínűsége a magzat és a komolyabb szövődmények lényegesen alacsonyabb.

Terhes nő fertőzésének esetén magzati patológia is lehetséges, amikor a magzat fertőződik a CMV külső részéről, ami abortuszhoz vezet (az egyik leggyakoribb oka). Lehetőség van arra is, hogy aktiválja a vírus látens formáját, amely a magzatat az anya vérével fertőzte meg. A fertőzés vagy a gyermek halálát vagy a szülés után, vagy az idegrendszer és az agy vereségéhez vezet, ami különböző pszichés és fizikai betegségekben nyilvánul meg.

Cytomegalovírus fertőzés terhesség alatt

Amikor egy nő fertőződik a terhesség alatt, a legtöbb esetben kialakul a betegség akut formája. Lehetséges károsodás a tüdőben, a májban, az agyban.

A beteg panaszkodik a következőkre:

  • fáradtság, fejfájás, általános gyengeség;
  • A nyálmirigyek megérintése és a fájdalom fokozása;
  • a nyálkahártya orrából való kisülés;
  • a fehéres szín eloszlása ​​a nemi szervektől;
  • fájdalom a hasban (a méh fokozott hangereje miatt).

Ha a magzat fertőződik a terhesség alatt (de nem születéskor), lehetséges egy veleszületett cytomegalovírus fertőzés kialakulása gyermekkorban. Ez utóbbi a központi idegrendszer súlyos betegségeihez és elváltozásaihoz vezet (a mentális fejlodés, a süketség késése). Az esetek 20-30% -ában a gyermek hal meg. A veleszületett cytomegalovírus fertőzést szinte kizárólag olyan gyermekeknél figyelték meg, akiknek a terhesség alatt anyai újonnan fertőzött cytomegalovírussal fertőzöttek.

A cytomegalovírus terhesség alatt történő kezelése magában foglalja az antivirális terápiát, amely az acyclovir intravénás injekcióján alapul; a gyógyszereknek az immunitás korrekciójára (cytotect, immunglobulin intravénásan) való alkalmazására, valamint a terápia utáni kontroll vizsgálatok elvégzésére.

Cytomegalovírus gyermekekben

A veleszületett cytomegalovírus fertőzést általában gyermekkorban diagnosztizálják az első hónapban, és a következő lehetséges megnyilvánulásokkal rendelkezik:

  • görcsök, végtagok remegése;
  • álmosság;
  • látásromlást;
  • problémák a mentális fejlődéssel kapcsolatban.

A megnyilvánulás lehetséges, és felnőtt korban, amikor a gyermek 3-5 éves, és általában úgy néz ki, mint az ARI (hőmérséklet, torokfájás, orrfolyás).

diagnosztika

A citomegalovírust a következő módszerekkel diagnosztizálják:

  • a vírus testfolyadékokban való jelenlétének kimutatása;
  • PCR (polimeráz láncreakció);
  • vetés a sejttenyészetben;
  • specifikus antitestek kimutatása a vérszérumban.

hatások

A szervezet immunitásának kritikus csökkenésével és a szervezet megfelelő immunválaszt eredményező képtelenségével a cytomegalovírus fertőzés egy általánosított formában lép fel, és számos belső szerv gyulladását okozza:

  • mellékvesék;
  • májszövet;
  • hasnyálmirigy;
  • vese;
  • lép;
  • a perifériás idegszövet és a központi idegrendszer.

Napjainkban az Egészségügyi Világszervezet az influenza és az ARI után halálos áldozatok számában helyezi a cytomegalovírus fertőzés általánosított formáját.

Cytomegalovírus kezelése

A vírus aktiválása esetén semmi esetre sem tehet öngyógyítást - ez egyszerűen elfogadhatatlan! Szükséges orvoshoz fordulni ahhoz, hogy előírja a megfelelő terápiát, amely immunmoduláló szereket tartalmaz.

A leggyakoribb kezelés az immunrendszer erősítését célzó citomegalovírus. Vírusellenes és általános helyreállító terápiát tartalmaz. Emellett az egyidejűleg alkalmazott betegségek antibiotikum-kezelését is előírják. Mindez lehetővé teszi, hogy lefordítsa a vírust látens (inaktív) formára, amikor tevékenységét az emberi immunrendszer szabályozza. Azonban nincs 100% -os módszer, amely örökre lehetővé tenné a herpesz vírus felszámolását a szervezetből.

Például a szerológiai vizsgálatok szerint a 80 éves és idősebb egyének 90,8% -a szeropozitív (azaz pozitív IgG antitestszint).

megelőzés

A cytomegalovírus különös veszélye a terhesség alatt, hiszen a gyermek gyermekeiben vetélés, halvaszületés vagy súlyos veleszületett rendellenességeket okozhat.

Ezért a cytomegalovírus, a herpesz, a toxoplazmózis és a rubeola egyike azoknak a fertőzéseknek, amelyekkel a nőket megelőlegezni kell profilaktikusan, még a terhességi tervezés szakaszában is.

Milyen orvoshoz kell fordulni?

Gyakran a CMV fertőzés diagnózisa nőgyógyász, figyelve a jövő anyját. Szükség esetén a betegség kezelése tanácsot ad fertőzésre. A veleszületett fertőzéssel rendelkező újszülött gyermekét neonatológus, majd gyermekorvos kezeli, amelyet egy neurológus, szemész, ENT-orvos figyel.

Felnőtteknél a CMV fertőzés aktiválásához szükség van egy immunológus (gyakran az AIDS egyik jele), pulmonológus és más szakemberek konzultációjára.

citomegalovírus

citomegalovírus (másik név - CMV fertőzés) Egy fertőző természetű betegség, amely a családnak tulajdonítható herpeszvírus. Ez a vírus mind a méhen, mind más módon érinti a személyt. Tehát a cytomegalovírus szexuális, levegőn keresztül táplált módon továbbítható.

A meglévő statisztikai vizsgálat szerint a cytomegalovírus antitestek a serdülők 10-15% -ánál fordulnak elő. Már 35 éves korában az ilyen személyek száma 40% -ra nő.

Cytomegalovírus tudósok 1956-ban fedezték fel. A vírus sajátossága a nyálmirigyek szöveteivel való affinitása. Ezért ha a betegség lokalizált formában van, akkor a vírus kimutatható kizárólag ezen mirigyekben. Ez a vírus az emberi testben jelen van az életben. A cytomegalovírus azonban nem rendelkezik magas fertőzőképességgel. Rendszerint hosszú és ismételt kapcsolatokra van szükség ahhoz, hogy a vírussal fertőzött legyen a szoros kommunikáció a hordozóval.

Manapság három embercsoport van kiemelve, a cytomegalovírus aktivitásának ellenőrzése, ami különösen aktuális kérdés. Ezek a terhes nők, akik relapsusban szenvednek herpesz, valamint a kompromittált immunválasz esetén.

A cytomegalovírus okai

A személy számos módon képes elkapni a citomegalovírust. Így fertőződés történhet érintkezéssel, a használat révén a szennyezett dolgok szervátültetés során, valamint a vérátömlesztés egy donor korábban fertőzött citomegalovírus. Ezenkívül a betegség a szexuális viszonylatban, a levegőben, a terhesség alatt, a méhen belül és a szülés alatt is átjut. A vírus megtalálható a vérben, a nyálban, az anyatejben, a spermában, a nemi genitális szervek váladékában. De az emberi szervezetbe belépő vírus nem ismerhető fel azonnal, mert ebben az esetben az inkubációs időszak időtartama körülbelül 60 nap. Manapság a vírus egyáltalán nem jelenik meg, de az inkubációs időszak lejártát követően a betegség élesen előfordul. Az immunrendszer alul hűtése és azt követő csökkentése a cytomegalovírust kiváltó tényezőkké válik. A betegség tünetei a stressz miatt is megnyilvánulnak.

A citomegalovírus tünetei

SARS leggyakrabban olyan állapot, amely a cytomegalovírust manifesztálja. Az akut légzőszervi fertőzésekhez hasonló tünetek jelentkeznek a betegség progressziója során. Ebben az esetben a beteg úgy érzi, nagyon gyenge, fárad gyorsan, jegyezte fejfájás, orrfolyás, gyulladt, és ennek megfelelően növeli a nyálmirigyek, a nyál kezd szétválni. Ebben az esetben egy fehéres bevonat jelenik meg a beteg nyelvén és fogínyén.

A cytomegalovírus általánosított formája számos belső szervet érint. Tehát gyulladásos folyamatok fordulhatnak elő a mellékvesékben, lépben, májszövetekben, vesékben, hasnyálmirigyben, vesékben. Ennek eredményeként gyakori megnyilvánulása tüdőgyulladás, amelyek állítólag ok nélkül merülnek fel, hörghurut, amelyek antibiotikumokkal nehezen gyógyíthatóak. Az immunrendszer státusza megváltozik a progresszív cytomegalovírusos betegeknél. A fent leírt tüneteket kiegészíti a vér megfelelő képmása: így a perifériás vérben a vérlemezkék száma csökken. Nagyon gyakran, ezzel a betegséggel a bélfalat, a szemedényeket, a perifériás idegeket és az agyat is érintik. Gyulladás lehet az ízületekben, bőrkiütés a bőrön.

Ha a betegség a genitourináris rendszer szervét érinti, a betegnek krónikus, nem specifikus gyulladásos folyamata van. Abban az esetben, ha nehézséget okoz a betegség virális természete, akkor nagyon nehéz kezelni antibiotikumok.

Ha a vírus bejut a szervezetbe, akkor az immunrendszer átalakul. És miután a betegség akut fázisának vége, a vegetatív-érrendszeri rendellenességek és agyvérzés hosszú időn keresztül nyilvánulhat meg.

Emberek immunhiányos betegség (az emberek, akik kemoterápiát, HIV-fertőzött, valamint a betegek immunszuppresszív terápia szervátültetés), jelenléte citomegalovírus kiválthatják a megnyilvánulása egy nagyon súlyos betegség. Az ilyen betegekben előforduló elváltozások halálhoz vezethetnek.

A citomegalovírus diagnózisa

Ha a diagnózis során figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a jelenléte CMV lehet kimutatni csak abban az esetben speciális vizsgálatok vizelet, nyál, vér, ondó, és kenet nemi szervek alatt elsődleges fertőzés vagy betegség az időszakban az akut fertőzés. Ha a vírus egy másik időpontban észlelhető, akkor a diagnosztikához ez nem kritikus.

Miután eljutott a fertőzésbe a szervezetben, elkezd fejleszteni immunglobulinok - cytomegalovírus elleni antitestek. Megállítják a betegség kialakulását, ezért tünetmentes. A laboratóriumi vérvizsgálatok során fel lehet fedni az ilyen antitesteket. Az antitest titer egyetlen azonosítása azonban nem teszi lehetővé a fertőzés fertőzéstől való megkülönböztetését. Végtére is, a vírus és a cytomegalovírus hordozójának testében, és folyamatosan jelen vannak az antitestek. Ugyanakkor az antitestek nem gátolják a fertőzést, és a citomegalovírushoz nem adnak immunitást. Nem hatékony diagnózis esetén a beteget több hét elteltével újra kell vizsgálni.

Cytomegalovírus kezelése

Ha egy személy cytomegalovírussal diagnosztizálható, a betegség kezelése a betegség minden formájának megfojtására és a kellemetlen tünetek megszüntetésére irányul. Végtére is, az orvosok ma nincsenek eszközük a baktériumok felszámolására citomegalovírus az emberi testben teljesen.

Ha a tünetek nem jelennek meg a cytomegalovírussal diagnosztizált betegeknél, a betegség kezelése nem szükséges. Végül is ez a vírus hordozó normális immunitását jelzi.

Ha vírus található a vérben, akkor a terápia magában foglalja az immunrendszer támogatását és erősítését. Ezért szükség van immunmoduláló, valamint általános helyreállító kezelésre. Azt is előírják, hogy fogadják a vitamin komplexeket.

A cytomegalovírus gyermekek és felnőttek kezelésében fontos a terápia kijelölésének átfogó megközelítése. Rendszerint a vírusellenes és immunító gyógyszerek szedésének kezelésében. A kezelés megfelelő megközelítésével a szervezet védelme aktiválódik, és a betegség rejtett formájának aktiválását tovább ellenőrzik.

Nagyon fontos, hogy minden szükséges vizsgálatot elvégezzen és időben meghatározza a betegség súlyosbodását a terhesség. Ennek megfelelően, ha egy terhes nő cytomegalovírussal rendelkezik, a kezelést úgy választják ki, hogy figyelembe veszik testének minden egyes sajátosságát. Ha az eset súlyos, néha abortuszra van szükség. Ez a következtetés a virológiai vizsgálatok, a klinikai indikációk, a placenta és a magzat ultrahangja eredményeként kapott információkon alapul.

Az immunitás fenntartására irányuló kezelés magában foglalja a test megerõsítésére és megerõsítésére szolgáló eljárásokat. Így gyakran ebben az esetben az ajánlott fürdő eljárások, és azok, akik valamilyen edzéssel rendelkeznek, rendszeresen úszhatnak a jeges vízben.

Számos gyógynövény található, melynek tápláléka a szervezet általános állapotának javulását serkenti. Gyógynövények choleretic hatású felhasználása: kutya rózsa, kukorica megbélyegzés, immortelle, yarrow. Gyengén megoldható a szája jód.

Cytomegalovírus terhes nőknél

A betegség legsúlyosabb szövődményei azonban olyan nőknél fordulnak elő, akik csecsemőre számítanak. Cytomegalovírus és terhesség - meglehetősen veszélyes kombináció, mert a fertőzés ezzel a betegséggel néha még korai születéshez vezet. A cytomegalovírus az abortusz egyik leggyakoribb oka.

Ezenkívül a beteg anya gyermeke születhet alacsony testtömeggel, valamint súlyos tüdő-, máj- és központi idegrendszeri elváltozásokkal. A cytomegalovírus és a terhesség kockázata annak, hogy a gyermek egyáltalán nem képes túlélni. Tehát különböző becslések szerint ezek az újszülöttek 12-30% -a meghal. Azoknál a gyermekeknél, akik túléltek, az esetek mintegy 90% -ában számos késői komplikáció figyelhető meg: elveszíthetik a hallást, néha vannak beszédzavarok, az optikai idegek elszaporodnak.

Ezért nagyon fontos lépés a cytomegalovírus fertőzés jelenlétének vizsgálata a gyermek születésének megtervezése során. Ha a helyes megközelítés, hogy a használata gyógyító és megelőző intézkedések, a negatív hatása a citomegalovírus a terhesség lefolyására és a valószínűsége rendellenességek a gyermek meg lehet előzni.

Cytomegalovírus gyermekekben

Cytomegalovírussal fertőzöttek esetén az inkubációs időtartam 15 naptól 3 hónapig terjedhet, és még ennél is több. A veleszületett és szerzett citomegalovírusfertőzés felosztása. A cytomegalovírus nagyon gyakran előfordul gyermekeknél súlyos tünetek nélkül. A betegség veleszületett formájával a magzat a magzati fejlődés során megfertőződik, és az anyától származik. Az anya véréből a vírus bejut a placentába, majd belép a magzat vérébe, majd behatol a nyálmirigyek szövetébe. Ha a magzat fertőződött a terhesség korai szakaszában, akkor meghalhat. Ellenkező esetben a gyermek számos súlyos vétséggel szül. Tehát a cytomegalovírus a gyermekeknél okozhat kisfejűség, hydrocephalus, valamint az agy más kórtörténeteit, amelyek később fejlődnek oligophrenia. A szív- és érrendszeri kórképek, a GIT, a tüdők, a légzőrendszer patológiájával járó gyermekek esetleges születése. A cytomegalovírus gyermekeknél is okoz görcsök, részleges bénulás, bénulás.

Ha a gyermek fertőzése egy későbbi időpontban következett be, az újszülött nem mutat ki súlyos rendellenességeket, de a betegséget kifejezett sárgaság, a gyermek megnövelte a lépet és a májat, tüdő- és bélrendszeri elváltozásokat.

Ha akut cytomegalovírus fertőzés lép fel, az újszülöttnek számos tünete van: ernyedtség, rossz étvágy, a hőmérséklet emelkedik, a súlyosan súlyos gyermeknek instabil széklete van. Lehetséges vérzés a bőrön. Egy bizonyos idő elteltével, a szegényes halmaz miatt vérszegénység, alultápláltság. Általában igen súlyos cytomegalovírusos fertőzés következik be, és ennek eredményeképpen gyakran az élet első hónapjában a gyermek halála végződik.

Ha a betegség krónikus vagy tünetmentes, akkor a gyermek állapota kielégítő marad.

A betegség szerzett formájával a gyermek szülés közben fertőzött lesz, vagy fertőzést kap az élet első napjaiban a fertőzés hordozójával való érintkezés során.

Ebben az esetben a cytomegalovírus áramlásának két változata van a gyermekeknél: vagy a nyálmirigyek izolált módon érintkeznek, vagy több vagy egy szerv érintett. Tünetekként a gyermek lázzal, nyirokcsomókkal, nyakon és más helyeken jelentkezik. A garat nyálkahártyája megduzzad, a mandulák, a lép és a máj megnagyobbodik. A gyermek nem hajlandó enni, a szék eltört - nyilvánvaló székrekedés vagy hasmenés. Vannak tüdőelváltozások, gyomor-bélrendszeri traktus, icteris sclera, a végtagok remegése. Lehetséges és vérmérgezés, de az antibiotikum terápia hatása nem jelentkezik. A betegség folyamata hosszú, a diagnózist általában nehéz megállapítani, mert a vérben és a nyálban előforduló citomegalovírus néha nem mutatható ki.

Továbbá, ha a gyermeket cytomegalovírussal, cytomegalovírussal fertőzik májgyulladás. Ezek a gyermekek súlyos vérzéses szindrómával és számos, a fentiekben leírt rendellenességekkel születtek. A betegség nagyon gyakran halálos.

A citomegalovírus megelőzése

A citomegalovírus megelőzése elsősorban a személyes és a szexuális higiénia szabályainak alapos betartásának köszönhető. Fontos figyelni a fertőzött emberekkel való kapcsolatfelvételre. A legmegfelelőbb gondosságot terhesség alatt kell elvégezni: ebben az esetben nem szabad megengedni az alkalmi szexet. A citomegalovírus megelőzésének másik fontos pontja az immunitás támogatása. A fizikailag aktív életet kell vezetnie, egyenesen kell étkeznie, friss tiszta levegővel kell járnia, vitaminokat kell vennie, elkerülheti a stresszes helyzeteket. A gyermekeknek az élet első évétől kezdődően hozzá kell szokniuk a megfelelő életmódhoz és higiéniához.

Cytomegalovírus fertőzés: tünetek, diagnózis, kezelés

A citomegalovírusfertőzés (CMVI, beleértve a citomegáliát) egy nagyon széles körben elterjedt vírusos betegség, amelyet általában egy rejtett vagy enyhe úton jellemeznek.

Normális immunitással rendelkező felnőtt esetében a fertőző ágens nem jelent fenyegetést, de végzetes lehet az újszülötteknél, valamint az immunhiányos betegeknél és az átültetett betegeken. A cytomegalovírus a terhesség alatt gyakran a magzat intrauterin fertőzéséhez vezet.

Kérjük, vegye figyelembe: úgy véljük, hogy a vírus hosszan tartó perzisztenciája (a testben való túlélés) az ilyen rákbetegségek kialakulásának egyik oka, mint a mucoepidermoid karcinóma.

A CMV a bolygó minden régiójában megtalálható. A statisztikák szerint a szervezetben az emberek mintegy 40% -a jelen van. A kórokozóknak a testben való jelenlétére utaló antitestek az élet első évének gyermekei 20% -ában, a 35 év alattiak 40% -ánál és gyakorlatilag minden 50 évnél idősebb személynél fordulnak elő.

Bár a legtöbb fertőzött látens hordozó, a vírus nem ártalmatlan. Megmaradása negatívan befolyásolja az immunrendszert, és hosszú távon gyakran a test reaktivitásának következtében megnövekedett előfordulást eredményez.

Végül, a cytomegalovírus megszabadulása jelenleg lehetetlen, de lehetséges minimálisra csökkenteni a tevékenységét.

besorolás

Nincs általános általánosan elfogadott besorolás. A veleszületett cytomegalovírus fertőzést hagyományos módon akut és krónikus formákra osztják az áramformáknak megfelelően. A megszerzett CMV általánosítható, akut mononucleosis vagy látens (aktív megnyilvánulások nélkül).

Etiológia és patogenezis

Ennek az opportunista fertőzésnek a kórokozója a DNS-tartalmú herpeszvírusok családjához tartozik.

A hordozó egy személy, vagyis a CMV antroponikus betegség. A vírus megtalálható a sejtek sokféle gazdag mirigyállomány szervek (mi hiánya miatt a specifikus klinikai tünetek), de leggyakrabban társított nyálmirigyek (érintő hámsejtek).

Az antroponogén betegség biológiai folyadékok (pl. Nyál, sperma, nyaki titka) révén továbbítható. Szexuális úton terjedhetnek, csókkal, általános higiéniai cikkek vagy edények használatával. Ha a higiénia nem elég magas, a műtét szájon át történő orális beadási módja nem zárható ki.

Anyától a gyermekig terjedő időszak alatt a cytomegalovírus terhesség alatt (intrauterin fertőzés) vagy anyatejjel keresztül terjed. A transzplantáció vagy a vérátömlesztés (vérátömlesztés) során nagy valószínűséggel fertőződik, ha a donor a CMV hordozója.

Figyeljen oda: miután a CMV fertőzést "csókoló betegségként" ismerték, mert úgy vélték, hogy a betegséget csupa pusztán a nyálon keresztül közvetítik. A patológiásan megváltozott sejteket először a XIX. Század végén a szövetek utólagos vizsgálatakor fedezték fel, és a cytomegalovírust csak 1956-ban izolálták.

A nyálkahártyákon keresztül a fertőző ágens átjut a vérben. Ezután egy rövid ideig tartó viremia (a CMVI kórokozójának jelenléte a vérben) következik, amely lokalizációval végződik. A cytomegalovírus célsejtjei a mononukleáris fagociták és leukociták. Ezekben a DNS-genomikus patogén replikációs folyamat zajlik.

Egyszer a testben a cytomegalovírus sajnos az emberi élet végéig marad benne. A fertőző ágens csak bizonyos sejtekben és optimálisan megfelelő körülmények között képes szaporodni. Ennek köszönhetően a vírus eléggé magas szintű védettségre nem mutat. De ha védekező gyengült sejtek hatására egy fertőző ágens elveszti a képességét, hogy osztódnak, és nagyban növeli a méretét, mert megduzzadt (m. E. rendelkezik megfelelő cytomegaly). A DNS-genomi vírus (jelenleg nyitott 3 törzs) képes a "gazdasejtben" reprodukálni anélkül, hogy károsítaná. A citomegalovírus magas vagy alacsony hőmérsékleten veszíti el az aktivitást, és a lúgos környezet relatív stabilitása jellemzi, de savas (pH <3) gyorsan a halálához vezet.

Fontos: az immunitás csökkenése lehet az AIDS következménye, a citosztatikumok és immunszuppresszánsok alkalmazásával végzett kemoterápia, rákos megbetegedések, valamint a szokásos hypovitaminosis.

Mikroszkóposan kiderül, hogy az elképedt vagy ütött ketrecek jellegzetes "bagoly szemet" kapnak. Ezek között megtalálhatók a vírusok felhalmozódása (inklúzió).

A szövetek szintjén a kóros elváltozások noduláris infiltrátumok és meszesedések kialakulásával, a fibrosis kialakulásával és a szövetek limfociták általi infiltrációjával jönnek létre. Az agyban különleges mirigyek alakulhatnak ki.

A vírus ellenáll az interferonoknak és antitesteknek. A sejtes immunitásra gyakorolt ​​közvetlen hatás a T-limfocita képződés megszüntetésének tulajdonítható.

A cytomegalovírus fertőzés tünetei

Ezek vagy más klinikai tünetek az elsődleges vagy másodlagos immunhiányos betegségek hátterében játszódhatnak le.

A citomegalovírus-fertőzés tünetei nem specifikusak, vagyis a betegség különböző módon manifesztálódhat, attól függően, hogy mely sejteket érinti leginkább.

Különösen az orr nyálkahártyájának károsodása, nazális torlódás jelentkezik és rhinitis alakul ki. A cytomegalovírus aktív szaporodása a gyomor-bél traktus sejtjeiben hasmenést vagy székrekedést okoz; a hasi térségben fellépő fájdalom vagy kellemetlen érzés, valamint számos egyéb homályos tünet is előfordulhat. A CMVI súlyosbodásának klinikai megnyilvánulásai általában néhány nap múlva eltűnnek.

Figyeljen oda: az aktív fertőzés a sejtes immunitás fizetésképtelenségének egyfajta "mutatója" lehet.

Gyakran a vírus befolyásolhatja az urogenitális rendszer nyálkahártyáinak sejtjeit.

Cytomegalovírus fertőzés: a férfiak tünetei

A férfiaknál a vírus reprodukálása a reproduktív rendszer szerveiben a legtöbb esetben nem nyilvánul meg, vagyis tünetmentes áramlás.

Cytomegalovirus fertőzés: tünetek a nőknél

A nőknél a CMV fertőzést a nemi szervek gyulladásos betegségei manifesztálják.

Az alábbi patológiák lehetséges fejlődése:

  • cervicitis (a méhnyak gyulladásos elváltozása);
  • endometritis (a méh endometrium gyulladása - a szerv falának belső rétegei);
  • vaginitis (a hüvely gyulladása).

Fontos: Súlyos esetekben (általában korai életkorban vagy a HIV-fertőzés hátterében) a kórokozó nagyon aktívvá válik és különböző szervekre terjed, véráramlással, vagyis a fertőzés hematogén generalizálása történik. A szervetlen károsodásokat a szepszishez hasonló súlyos rendellenesség jellemzi. Ilyen esetekben az eredmény gyakran kedvezőtlen.

A gyomor-bél traktus veresége a fekélyek kialakulásához vezet, ahol a vérzés gyakori, és a perforáció nem kizárt, ami a peritoneum életveszélyes gyulladását okozza (peritonitis). A szerzett immunhiányos tünetegyüttes hátterében a szubakut áramlás vagy a krónikus encephalitis (agyszövet gyulladása) valószínűsége encephalopathia. A központi idegrendszer rövid időn belüli veresége demenciát okoz (dementia).

A CMV fertőzés lehetséges szövődményei a következők:

  • vegetavaszkuláris rendellenességek;
  • gyulladásos ízületi károsodás;
  • szívizomgyulladás;
  • mellhártyagyulladás.

Az AIDS-ben a citomegalovírus egyes esetekben a szem retináját is befolyásolja, ami fokozatosan fokozatosan fokozza a területek elhalását és a vakságot.

Cytomegalovirus terhesség alatt

A cytomegalovírus fertőzés a nőknél a terhesség alatt a magzat intrauterin (transzplacentális) fertőzését okozhatja, ami nem zárja ki a fejlődési rendellenességeket. Meg kell jegyezni, hogy ha a vírus továbbra is a szervezetben hosszú ideig, és annak ellenére, hogy a fiziológiás immunszuppresszió a terhesség alatt nem jelölt rohamok, a valószínűsége, hogy a születendő gyermek lesz bántódása, rendkívül alacsony. A magzat valószínűsége jelentősen magasabb, ha a fertőzés közvetlenül a terhesség alatt történt (különösen az első trimeszter fertőzésben). Nem kizárt, különösen a koraszülöttség és a halvaszületés.

A terhes nők CMVI akut irányában a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • szürkés (vagy kékes) kisülés a nemi szervekből;
  • fokozott fáradtság;
  • általános rossz közérzet;
  • nyálkahártya-kiömlés az orrjáratokból;
  • a méh izmok magas vérnyomása (ellenáll a gyógyszerterápiának);
  • polyhydramnion;
  • a placenta korai öregedése;
  • a cisztás neoplazmák megjelenése.

A komplexumban gyakoriak a megnyilvánulások. Nem zárható ki a placenta eltörése és a munka során a nagyon jelentős vérveszteség.

A magzat CMV-vel való lehetséges lehetséges alakulása a következők:

  • a szívszeptumok hibái;
  • a nyelőcső atresia (fertőzés);
  • a vesék szerkezetének rendellenességei;
  • mikrocefália (az agy hypoplasia);
  • macrogyria (agygyulladás patológiás növekedése);
  • a légzőrendszer elmaradása (tüdőhipoplazia);
  • az aorta-lumen szűkítése;
  • a szemlencse homályossága.

A intrauterin fertőzés még ritkábban is megfigyelhető, mint az intrapartum (amikor a gyermek a születési csatornán való áthaladáskor a világba kerül).

A terhesség alatt immunmoduláló szerek - a T-aktivin és a Levamisol - alkalmazását lehet feltüntetni.

Fontos: a negatív következmények elkerülése érdekében még a terhesség tervezésének szakaszában és egy nőgyógyász ajánlása alapján a nőnek TORCH-fertőzéses vizsgálatokat kell végeznie.

Cytomegalovírus fertőzés gyermekekben

Az újszülöttek és kisgyermekek CMV fertőzése komoly fenyegetést jelent, mivel a gyermekek immunrendszere nem teljesen alakul ki, és a szervezet nem képes megfelelően reagálni egy fertőző ágens bevezetésére.

A veleszületett CMV általában nem jelent meg a baba életének kezdetén, de nem zárható ki:

  • különböző eredetű sárgaság;
  • hemolítikus vérszegénység (a vörösvértestek megsemmisítéséből eredő anémia);
  • hemorrhagiás szindróma.

A betegség akut veleszületett formája bizonyos esetekben halálos kimenetelhez vezet az első 2-3 hétben.

Az idő múlásával súlyos patológiák alakulhatnak ki

  • beszédkárosodás;
  • süketség;
  • a látóideg agyoretinitisz hátterében atrophia;
  • az intelligencia csökkenése (CNS károsodással).

Cytomegalovírus fertőzés kezelése

A CMV kezelése általában hatástalan. A vírus teljes megsemmisítése nem kérdéses, de a citomegalovírus aktivitása jelentősen csökkenthető a modern gyógyszerek segítségével.

Vírusellenes gyógyszer A Ganciclovir az újszülöttek kezelésére alkalmazható az életfontosságú indikációk szerint. Felnőtt betegeknél lelassíthatja a retinális elváltozásokat, de az emésztőrendszeri, légzőszervi és központi idegrendszeri elváltozásokkal szinte nem ad pozitív eredményt. E gyógyszer eltörlése gyakran vezet a citomegalovírus fertőzés megismétlődéséhez.

A CMV terápia egyik legígéretesebb eszköze a Foscarnet. Meghatározható egy specifikus hyperimunum immunglobulin alkalmazása. Az interferonok segítenek a szervezetnek gyorsabban megbirkózni a cytomegalovírussal.

A sikeres kombináció az Acyclovir + A-interferon. A ganciclovirt ajánlott kombinálni az Amiksinnal.

Konev Alexander, Therapeutist

11.455 megtekintés összesen, 1 megjelenítés ma

Mik a cytomegalovírus következményei és szövődményei?

A citomegalovírus fertőzés nagyon gyakori jelenség. A világ lakosságának 90% -a fertőzött vele. Az erős immunitással rendelkező fertőzöttek részéről a fertőzés soha nem mutatható ki, és egyszerűen csak jelen van egy szervezetben.

A többiek valamikor (és talán többször is az élete során) tüneti módon jelennek meg. Olvassa el ezt a cikket arról, hogy milyen bonyodalmak és következmények lehetnek a CMV-re a test számára, és hogyan kezeljük őket.

A fertőzés módja

A citomegalovírus a herpeszvírus család tagja, az 5-ös herpeszvírus. Nagyon könnyű megfertőzni őket. A citomegalovírus szinte minden testnedvében megtalálható: vér, nyál, sperma, hüvelyváladék, ezért levegőben, belföldön és szexuális úton terjed.

A CMV-t orvosi és kozmetikai eljárásokkal, vérátömlesztéssel és szervátültetéssel is meg lehet fertőzni. A gyermekek már a méhen belüli fejlődés alatt, a munka során vagy a szoptatás alatt kaphatják meg a vírust anyjuktól.

Figyelem! Bár a cytomegalovírus nem fertőző (fertőző), ezért mindenhol elterjedt, így nagyon könnyű elkapni, mivel szinte minden ember a CMV hordozója.

A szervezetben először a citomegalovírust a nyálmirigyek hámsejtjeire helyezzük át, ahol elkezd szaporodni. Amint a másolatok nőnek, a vírus más szervekbe kerül, és behatol a vérbe, könnyekbe, vizeletbe, spermába, hüvelyváladékba, valamint a szoptató nőkbe és az anyatejbe.

Az érintett sejtekben a CMV megépíti DNS-jét, aminek következtében az energia-anyagcsere zavart okoz, nagymértékben megnövelik a méretüket, elveszítik az osztódási képességüket, és nem képesek funkcionális egésze számára.

A citomegalovírus veszélyes az emberre nézve?

A különböző áramlási változások CMV domináló szubklinikai (ha klinikai tüneteket, a betegség nem áll rendelkezésre, de megjegyezzük, jelenlétében nem-specifikus funkcionális, metabolikus, immunológiai reakciók, különböző súlyossági) és a citomegalovírus látens hordozóval. A klinikai kép citomegalovírus fertőzés általában akkor fordul elő immunhiányos állapotok.

információ

Habár nem nehéz cytomegalovírussal fertőzni, a fertőzés ténye nem jelenti azt, hogy a betegség szükségszerűen fejlődik. Egészséges emberekben a vírust erős immunitás gátolja, ezért látens állapotban van, és semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ebben az esetben nem lesz következménye a szervezetnek, és egy személy életben élhet, és nem is tudja, hogy fertőzött. Mindazonáltal a CMV élethosszig tartó hordozója, ezért amikor emberekkel kommunikál, fertőzést közvetít nekik.

A cytomegalovírus fertőzés tünetmentes lefolyását nem mindig figyelték meg. A vírus aktiválható a szervezet védő erejének hirtelen csökkenésével, amely a következők miatt következett be:

  • túlhűtés vagy túlmelegedés;
  • fizikai vagy pszichológiai jellegű stressz;
  • fertőző betegségek;
  • mérgezés;
  • kiegyensúlyozatlan, rossz táplálkozási vitaminok.

A cytomegalovírus fertőzésnek nincsenek sajátos tünetei, első manifesztációja gyakran úgy tűnik, mint egy hólyagos betegség, és pontosan ugyanazok a tünetek jelentkeznek: hőmérséklet, frusztráció, orrfolyás, fejfájás.

Ezért egy beteg nem tudja, hogy ténylegesen fertőzött a herpesz vírussal. A betegség hamarosan áthalad, mivel a szervezet olyan antitesteket termel, amelyek cytomegalovírust ölnek.

A CMV elsődleges fertőzését a herpesvirus típusú 4 vírus által okozott fertőző mononukleózishoz hasonló mononukleózis szindrómával lehet kifejezni. Ebben az esetben a beteg:

  • A nyálmirigyek, a submandibuláris és a parotis nyirokcsomók gyulladnak és kibővülnek;
  • hiperszalivációt figyeltek meg;
  • egy csapás a nyelvre jön létre.

Az általános mérgezés tünetei ezekhez a tünetekhez adódnak: fejfájás és izomfájdalom, hőmérsékletemelkedés, gyengeség, gyengeség. A szindróma 2-3 hétig tart, ami után elhalad, és a citomegalovírus inaktív formába kerül.

Ha a szervezet védekező nem elég, a fertőzés okozhat a nem specifikus gyulladás az urogenitális szervek, vagy egy általános formája, amikor a CMV befolyásolja a belső szervek: máj, vese, mellékvese, hasnyálmirigy, tüdő, belek, szemek és az agy.

A cytomegalovírus fertőzés következményei ebben az esetben nyilvánvalóvá válnak abban a tényben, hogy ezeknél a szerveknél gyulladások jelentkeznek, amelyek nehezen gyógyíthatóak antibakteriális terápiával.

Mi veszélyes citomegalovírus?

Amint már említettük, a tünetekkel járó tünetek nélküli CMV-k biztonságosak az ember számára. Ebben az esetben a belső szervek nem szenvednek, a személy úgy néz ki és érzi magát egészségesnek. De ez csak erős immunitással történik.

A citomegalovírus aktivációját és szövődményeit leggyakrabban az állampolgárok következő csoportjaiban észlelték:

  • terhes nők;
  • csecsemők;
  • idős emberek;
  • más herpesz fertőzések gyakori visszaesése;
  • onkológiai betegek;
  • szervek címzettjei;
  • vérbetegek;
  • immunszuppresszánsokat szedő személyek;
  • A HIV-fertőzöttek körében.

A terhes nők esetében a citomegalovírus önmagában nem veszélyes, a veszély a fejlődő magzatban rejlik. A CMV fertőzése az első trimeszterben válik a vétkességek, halvaszületések vagy születési rendellenességek egyik fő oka egy élő gyermekben, és nagyon súlyos:

  • vakság;
  • süketség;
  • szervek elmaradottsága;
  • demencia;
  • a vesék szerkezetének rendellenességei;
  • fokozott máj és lép;
  • microcephalia;
  • a tüdő hypoplasia;
  • szívhibák;
  • neurológiai rendellenességek.

Ezek a gyermekek sokan a születés után halnak meg, és a túlélők egész életük során komoly egészségügyi problémákkal küzdenek. Amikor citomegalovírus fertőzés a nők 3 trimeszterében, a baba is született a vérszegénység, sárgaság, tüdőgyulladás, vesegyulladás, hydrocephalus, policisztás hasnyálmirigy és t. D.

Ha a fertőzés a terhesség előtt történt, és az asszony a cytomegalovírus hordozójává vált, akkor általában nincs hatása a gyermekre. Az 5 évesnél fiatalabb gyermekek számára a CMV veszélyes, mivel nagymértékben csökkenti az immunitást, ezért nagyobb valószínűséggel betegednek meg a szokásosnál.

Felnőttek esetében a következményei herpesz a következő lehet: a ártalmatlan közönséges megfázás, hogy a krónikus hepatitis, pancreatitis, ICD, epehólyag-gyulladás, enterocolitis, reumás ízületi gyulladás, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, szisztémás lupus erythematosus, sclerosis multiplex, mellrák és agyrák, demencia. Az egyének súlyos immunhiányos állapotok, például az AIDS, a CMV egyik fő halálok.

A krónikus cytomegalovírusos fertőzésben szenvedő nőknél gyakrabban diagnosztizálják az urológiai és nőgyógyászati ​​megbetegedéseket: endometritis, petefészek diszfunkció, nyaki pszeudo erózió.

Cytomegalovírus kezelése

A modern tudomány még nem talál olyan gyógyszereket, amelyek megszabadíthatják a cytomegalovírus személyét, így ma az orvosok csak tüneti kezelést kínálnak.

Célja az, hogy a vírusellenes gyógyszerek segítségével átvigyék a CMV-t alvó üzemmódra, és megakadályozza további reprodukcióját. Ebből a célból a Panavir, a Tsidofovir, a Ganciclovir, a betegeket intravénásan adják be. Egy ígéretes gyógyszer a Foscarnet.

A legfontosabbak között a fertőzést használják, és az immunitás erősítését szolgáló gyógyszerek:

  • a humán interferonokat (Lickenferon, Hyaferon, Megalotect, Neovir, Cytotect);
  • immunglobulinok és interferonok stimuláló készítmények (Imunofan, Arbidol, Amiksin, Aloferon);
  • immunstimuláló hatású fitopreparátumok (echinacea tinktúrája, csalán, lóhere, csipke, cikória).

A betegség első jelei után felhasználhatók az immunrendszer megerősítésére és a citomegalovírus hatásainak minimalizálására.

A CMVI megelőzése

Ennek a fertőzésnek a konkrét megelőzésére még nem került sor. A fertőzés megelőzésére irányuló intézkedések a megfelelő szintű immunitás fenntartása érdekében szükségesek:

  • egyenesen eszik;
  • Ne dolgozzon túl;
  • nem ideges;
  • ne túltöltse;
  • betartani a higiéniát;
  • rossz szokásokat dobni;
  • csak saját személyes dolgokat használjanak és ne kölcsönözzék senkinek;
  • idővel a fertőzések kezelésére.

Ez különösen hasznos azok számára, akik valamilyen oknál fogva csökkentik az immunitást: terhes nők, onkológiai betegek, idősek, súlyos fizikai munkát végző vagy káros termelésben részt vevők.

Okok, kezelés, cytomegalovírus fertőzés tünetei

A citomegalovírus fertőzés egy nagyon gyakori betegség. Nagyon könnyen átvihető személyről személyre, így 35-40 éves korában szinte mindenki rejtett formában megtalálható. Bizonyos esetekben ez a betegség tünetmentes, de néha bizonyos okok hatására súlyosbodás kezdődik, ami bizonyos mértékig számos szervet és rendszert érint.

Mi a citomegalovírus (CMV) és annak a szervezetre kifejtett hatása

A CMV a herpeszvírus β-vírusok családjába tartozik. A betegség tizedik kiadásának ICD-k szerinti nemzetközi osztályozásával összhangban a B25.0-B25.9 kódok vannak hozzárendelve. Egy különálló csoportban a veleszületett citomegalovírus-fertőzés (R.35.1) és a citomegalovírus önreprezentáló mononukleózis (B.27.1) kerülnek beadásra.

A testbe való belépés után a CMV átjut a vérsejtekbe (fehérvérsejtek, makrofágok), és az antitestek termelésének köszönhetően sokáig ott maradhat, anélkül, hogy bármilyen változást okozna a szervekben és a szövetekben. Ennek eredményeképpen a sejt jelentősen megnő a méretben, magja nagyobb lesz, és a felvétel észrevehetően körülvéve a könnyű zónában. Ha mikroszkóppal készít fényképet, az érintett sejtnek egyfajta "bagoly szeme" lesz a betegségre jellemző.

Az immunitás gyengülésével kezdődik a vírus aktív replikációja, és a betegség elsősorban a nyálmirigyeket, majd a légzőszervi, emésztési, genitourináris és idegrendszert befolyásolja. Bizonyos esetekben a kóros elváltozások olyan erősek, hogy nem engedhetnek antivirális terápiának.

A citomegalovírus ilyen széles körű elterjedése annak a képességnek tudható be, hogy a normális szobahőmérsékleten hosszú ideig képes maradni. Pusztulása csak akkor kezdődik, ha 55 ° C fölé melegszik, és könnyen inaktiválható hagyományos fertőtlenítési módszerekkel.

A citomegalovírus fertőzés átviteli útjai

A vírus a nyálat, a köpet, a sperma, a hüvelyi nyálkahártya és az ürülék aktiválódásától számítva körülbelül 3-4 héten belül kezd lassulni. Még tünetmentes áramlás esetén is ez a folyamat évekig tarthat. A CMV fertőzés behatolása így:

  • A csók alatt.
  • Ha megosztott edényeket használ, néhány higiéniai tételt.
  • Ha nem védett szex.
  • A vérátömlesztés, a szervátültetés vagy a csontvelő egy fertőzött donorból.
  • A placenta gáton (veleszületett cytomegalovírus fertőzés), a beteg anyától a gyermekig terjedő anyatejjel.
  • Amikor a gyermek áthalad a születési csatornán a természetes szülés folyamán.
  • A császármetszés során újszülöttek lenyelése, amniotikus folyadékkal vagy vérrel.

Ezért a cytomegalovírus fertőzés megszerzése nagyon könnyű, így a legtöbb esetben a fertőzés még az óvodás vagy serdülőkorban is előfordul. Azonban a felnőttek akut betegsége viszonylag ritka. A vírus fokozott aktivitásának és patogenitásának fő oka az immunitás gyengülése. Ez a következő okok miatt fordulhat elő:

  • Szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) vagy HIV-fertőzés.
  • A hematopoiesis rendszer szisztémás betegsége.
  • Malignus daganatok.
  • Kiterjedt sebek, égési sérülések.
  • Egyes immunszuppresszív hatású gyógyszerek bejutása: glükokortikoidok, citotoxikus szerek, kemoterápiás szerek, immunszuppresszánsok.

Közvetlenül befolyásolják az immunrendszer működését, a kedvezőtlen ökológiai helyzetet, a vitaminok hiányát, a táplálékban lévő mikroelemeket és a rendszeres alultápláltságot. Korai életkorban a szervezet hajlamosabb a mesterséges táplálékkal, a kiegészítő élelmiszerek késői bevezetésével, a friss levegő elégtelenségével szemben.

tünetek

A serdülőknél, felnőtt nőknél és férfiakban a betegség inkubációs ideje 1-2 hét. Enyhe formában a citomegalovírus fertőzés bizonyos mértékig hasonlít a szokásos SARS-re:

  • Növelje a hőmérsékletet.
  • Fájdalmas orr, orrdugulás.
  • Fájdalom, torokfájás.
  • A méhnyak, a submandibularis és a hátsó nyaki nyirokcsomók növekedése.
  • Súlyos fejfájás.

A vizsgálat során megemlítik a torok vörösségét, megnagyobbodott mandulákat. Amikor a hasüregi szervek ultrahangvizsgálata figyel a máj és a lép megnagyobbodására. Ezenkívül az általános mérgezés tünetei érezhetőek, amelyek folyamatos gyengeséggel, álmosságot, csökkent hatékonyságot és étvágytalanságot mutatnak ki.

A cytomegalovírus-fertőzés enyhe formája általában önmagában halad, és nem igényel további terápiát. A szövődmények kockázatának elkerülése érdekében azonban ajánlott egy fertőző betegség specialistát felkeresni.

A betegség általánosított formája nagyon nehezen tolerálható, mivel a betegség szinte minden létfontosságú szervet érint. Így vannak olyan klinikai tünetek:

  • A gasztrointesztinális traktusból: hepatitis, cirrhosis, colitis, enterocolitis. A nyelőcső nyálkahártyáján nagyon gyorsan kialakul a kis és nagy vastagbélfekély. Ebben az esetben a perforáció veszélye magas, az emésztőrendszer tartalma a hasüregbe esik - peritonitis kezdődik.
  • A genitourináris rendszer részeként: a nõk tünetei a nemi szervek gyulladásával, a hüvelybõl bõséges fehéres kisüléssel társulnak, a férfiaknál testük gyulladása lehet. A cytomegalovírus-fertőzést a nephritis is jellemzi, a vesekövek gyors kialakulása a szisztémás metabolikus rendellenességek következtében.
  • A központi idegrendszer oldalán kezdődik a krónikus encephalitis, az apátia nő, a demencia tünetei jelennek meg.
  • A légzőrendszer részeként: az általános citomegalovírusos fertőzéssel járó esetek kb. 20-25% -a tüdőgyulladást vált ki, ami gyakorlatilag nem alkalmas a gyógyszeres kezelésre. Különösen keményen fordul elő olyan emberekben, akik műtétet végeztek a szervek vagy a szövetek átültetésében. Ilyen esetekben a halálozás körülbelül 90%.

A citomegalovírus a szem retináját is befolyásolja. Fokozatosan megjelenik a nekrózis területei, amelyek a méret növekedésével és végül a vaksághoz vezetnek.

A CMV hatása a terhesség fejlődésére

Az első 12-13 hetes magzati fejlődés során szerzett citomegalovírus fertőzés különösen veszélyes. A véráramlással rendelkező CMV könnyen behatol a placenta gáton, és belép a gyermek testébe. Először is a nyálmirigyeket érinti, majd szinte minden belső szervet.

A legtöbb esetben ez magzati halálhoz vagy spontán abortuszhoz vezet. Ha ez nem következik be, akkor a cytomegalovírus fertőzésének méhen belüli fejlődése a gyermekben számos szerv patológiájának kialakulását eredményezi:

  • A koponya méretének csökkentése és az agy felépítése.
  • Az interocervical septum, a szívkoszorúerek, a szívizom szöveteinek kongenitális rendellenességei.
  • Anomáliák az emésztőrendszer szerkezetében.
  • Eltérések a vesék, a tüdő kialakulásában.

Meg kell jegyezni, hogy a női konzultációra való regisztráció során TORCH-fertőzést kell vizsgálni, beleértve a CMV vizsgálatát is. Ha egy vírust aktív formában észlelnek, a nő tájékoztatást kap a méhen belüli magzati károsodás veszélyes következményeiről, és abortuszt kínál.

Ha a fertőzés az elmúlt trimeszterben jelentkezik, akkor a belső szervek veleszületett rendellenességeinek kialakulásának kockázata jóval alacsonyabb. Azonban a legtöbb esetben a születés az esedékesség napja előtt kezdődik, a gyermek nyilvánvalóan hipoxiás jelei vannak. Az élet első napjaiban a neonatológusok megjegyzik az ilyen tüneteket:

  • Gyenge szopási reflex és ennek következtében gyenge súlygyarapodás.
  • A hepatitis hátterében jelentkező sárgaság, az epeutak megzavarása, a máj megnagyobbodása.
  • Hemolítikus vérszegénység a fokozott vörösvérsejt-bomlás miatt.
  • Hemorrhagiás kiütés, hajlam a spontán vérzésre.
  • Fokozott testhőmérséklet.
  • Az emésztőrendszer zavarai.
  • Hányás, amely színben és konzisztenciában hasonlít a kávéra.

A gyermek állapota nagyon súlyos, és gyakran a veleszületett általános cytomegalovírus fertőzés végzetes kimenetelű lesz a csecsemő életének első 14-20 napjában. A betegség lokalizált formája könnyebben megy végbe, de később szívhibák, eltérések a máj, a vesék és a tüdő működésében.

Ha a CMV fertőzés a szülés ideje alatt következik be, a betegség tünetmentes lehet. Azonban hasonló patológiás gyermekeknél a szellemi fejlődés leggyakrabban megfigyelt késése, a hallás és a beszéd problémája.

diagnosztika

A citomegalovírus fertőzés diagnózisának modern módszerei meghatározhatják a testben való jelenlétét, valamint az M és G típusú antitestek tartalmát, hogy a folyamat aktivitására vonatkozó következtetéseket levonják. A vizsgálat elvégzéséhez:

  • Vizelet.
  • Váladék.
  • Elszívódás a hüvelyből.
  • Mosó folyadékot a bronchopulmonalis mosogatási eljárás után.
  • Nyál.
  • Blood.
  • Az anyatej.
  • Cum.
  • A biopszia során kapott szövet.
  • Spinalis medullary folyadék.

A diagnózis végleges megerősítése érdekében több vizsgálatot kell végezni. Jelenleg ilyen vizsgálatokat végeznek a citomegalovírus kimutatására:

  • Speciálisan megváltozott sejtek mikroszkópos kimutatása. Az ilyen felmérés a leginkább elérhető, de pontossága 50-70%.
  • Az immunfluoreszcencia (RIF) reakciója.
  • Immunoenzim analízis (ELISA).
  • Polimer láncreakció (PCR).

A legpontosabb a citomegalovírus DNS PCR kimutatása. Az elemzés korai stádiumban lévő fertőzést, valamint egy latens állapotú vírust tár fel. Azonban a PCR hiánya nem képes meghatározni a folyamat áramlási aktivitását. Ebből a célból az IFA jobb.

Az ELISA segítségével meghatározhatjuk az M és G típusú antitestek pontos koncentrációját. Az IgM mennyiségének normálértékét meghaladó mértékű akut cytomegalovírusfertőzést jelezünk, amely speciális kezelést igényel. Az IgG jelenléte a betegség krónikus, nem veszélyes formáját jelzi.

Meghatározó nehézség a veleszületett CMV diagnosztizálása újszülöttekben, mivel egyes esetekben a tesztek hamis negatív eredményt adnak. A szokásos klinikai vérvizsgálat nem informatív. Ezért egyes esetekben hibás a bakteriális fertőzés jelenlétének feltüntetése és antibakteriális gyógyszerek kezelésének megkezdése, amelyek nem eredményezik a kívánt hatást.

A CMV terápia jellemzői gyermekek és felnőttek számára

Annak ellenére, hogy a citomegalovírus fertőzés családjába tartozik a herpesz, a szokásosan alkalmazott antivirális szerek, például aciklovir, Zovirax, valaciklovir, nem alkalmas. A CMV kezelésére csak két, a DNS replikációját elnyomó gyógyszer alkalmas:

  • Ganciklovir. Az injekció formájában napi 5-10 mg / kg dózisban vagy tabletták formájában (napi 3 gramm) alkalmazható. Azonban, közel fele a betegek kapó betegeknél ganciclovir fejleszteni súlyos mellékhatások: fejfájás, szédülés, kóros máj- és vesefunkció, allergiás bőrkiütés. Gyermekeknél görcsök lehetnek.
  • A Foscarnet egy második vonalú gyógyszer, mivel az orvosok szerint a használat során a komplikációk veszélye sokkal magasabb, mint a Gancicloviré. Továbbá, nem szívódik fel a gyomor-bél traktusban, ezért rendelt csak mennyiségben injekció 180 mg / kg felnőtt férfiak és nők, és 90-120 mg / kg-os gyermekek számára.

Az interferon induktorokkal (Amiksin, Cycloferon) végzett antivirális gyógyszerekkel kombinált terápia sikeresnek bizonyult. Ezek a gyógyszerek aktiválják a sejtes immunitást és elősegítik a szervezet védekezésének aktiválását.

Szintén megelőzésére CMV fertőzés a transzplantáció előtt, és kezelje azt van rendelve egy adott immunglobulin Tsitotekt adagolási 1ml / kg csak egyszeri vagy 2 ml / kg minden második nap, amíg teljes eltűnését a tünetek.

(- 5 mg / kg per nap 2) prednizolon kezelésére veleszületett betegség újszülöttekben CMV ganciclovirt és a mellett Tsitotekta alkalmazva.

Terhesség tervezés

Ha egy nő krónikus cytomegalovírus fertőzéssel rendelkezik, a magzatra történő intrauterin átvitel valószínűsége kevesebb, mint 1%. Ezért a tervezés megtervezésénél ajánlatos, hogy mindkét szülő CTM-vizsgálaton eshessen át.

Ha a felnőtteknek IgG-e van, de az IgM normális, akkor nincs oka aggodalomra. Az IgM kimutatásakor azonban meg kell vizsgálni a kezelést, mivel az antivirális terápiás gyógyszereknek jelentős teratogén hatásuk van.

IgG távollétében gondosan kell figyelni minden higiéniai szabályt a fertőzés elkerülése érdekében. Ezenkívül a TSMV-n mindenkinek meg kell vizsgálnia, aki a jövőben újszülöttnek gondoskodik.