A herpes zoster és a herpesz ICD-10 kódja

Megelőzés

Az ICD-10 tinea is nevezik "herpes zoster" -nek. Vírusos természetű, mind a felnőtteket, mind a gyermekeket érinti. De a herpeszvírussal járó patológia gyakoribb 50 év után.

A bőr elváltozását kizárólag egy dermatológus irányítása alatt kell kezelni, mivel negatív következményekkel jár a helytelen önkezelés.

Osztályozás szövődményekkel

loading...

A tizedik revízió betegségének nemzetközi osztályozása ezt a gyulladást többféleképpen osztja el, attól függően, hogy a terápia eltér-e.

A herpes zoster osztályozása az ICD-10 szerint:

  • B02 - a Tinea általános csoportkódja;
  • V02.0 gyulladás encephalitis (hallucinációk, koordinációs zavar, görcsrohamok, rövid távú memória elvesztése, eszméletvesztés - ez csak egy része, hogy mi történik a súlyos állapotban a beteg);
  • B02.1 A lichen, amelyet agyhártyagyulladás okoz (jellegzetes kiütés jelentkezik);
  • V02.2 gyulladás, ebből eredő területen neuralgia problémák (érintkezésben a vírus a arcidegek esetében részleges arcidegbénulás, herpesz utáni neuralgia áthelyezése után zoster, nyilvánul meg a helyi fájdalom szindrómák, amelyek néhány hónap után);
  • B02.3 Lichen a szöveti szövődményekkel szemben (a szem szaruhártya gyulladása, egyszeri kezelés nélkül, az egész szervhez nyúlik és látásvesztéshez vezet);
  • В02.7 Disseminált zuzmó (a vírus rögzíti a központi idegrendszert);
  • B02.8 Herpes zoster más szövődményekkel (a dermis egyéb sebekkel való fertőzése a sebben, tüdőgyulladás, myocarditis, halláskárosodás, csökkent bőrérzékenység és hasonlók);
  • B02.9 Zsindely normális.

Az idegrendszeri elváltozások formájában jelentkező ICD-k szövődményei jellemzőek a kor előrehaladtának. Az immunhiányos betegek veszélyben vannak.

tünetek

loading...

Az első tüneteket enyhe viszketés formájában a test különálló részeiben sokan nem érzékelik komoly betegség jelei. De néhány nap elteltével a páciens lázasodása megemelkedik, a viszkető területeket burjánzó hólyagok borítják, az egészségi állapotot súlyosbítja a fejfájás és a test általános gyengesége.

A hegek a sebhely helyén maradhatnak, ha nem hagyja, hogy önállóan gyógyuljanak és korán elszakítsák a kéreg felszínét.

kezelés

loading...

A herpes zoster kezelése magában foglalja a vitamin-komplexek bevitelét az immunitás kiváltására, a vírus elnyomására szolgáló gyógyszerek, a helyi kezelés eszközei (kenőcs, testápoló). Az egész periódus alatt a kéreg nem távolítható el manuálisan, különben a sejtek regenerálása zavart lesz.

A megfelelő kezelés után 2 hét elteltével a betegség kiszárad, a sebek gyógyulnak. Vannak apró kéregek, amelyek végül eltűnnek.

A betegségre utaló fő jelzés súlyos viszketés. Megpróbálja megnyugtatni, a személy fésülti a gyulladt szöveteket, traumatizálja és növeli a fertőzés kockázatát. A kényelmetlenség csökkentése érdekében ajánlott laza ruhákat viselni a természetes szövetekből, és használjon olyan krémeket és kenőcsöket, amelyek megnyugtatják a viszketést. Ellenkező esetben a kezelés határozatlan időre szól.

Zsindelyek [herpes zoster] (B02)

loading...

Ide tartoznak:

  • herpes zoster
  • zona

Zsingár a meningoencephalitis

Post-herpesz (ek):

  • az arcideg térdének ganglionitise (G53.0 *)
  • polineuropátia (G63.0 *)
  • a trigeminális ideg neuralgiája (G53.0 *)

A herpes zoster vírus által okozott:

  • blepharitis † (H03.1 *)
  • conjunctivitis † (H13.1 *)
  • iridocyclitis † (H22,0 *)
  • irit † (H22,0 *)
  • keratitis † (H19.2 *)
  • keratoconjunctivitis † (H19.2 *)
  • sclerit † (H19,0 *)

Tinea BDU

Oroszországban A betegségek nemzetközi osztályozása A 10. módosítás (BNO-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, amely figyelembe veszi a lakosság számát, az okait, hogy az összes intézmény egészségügyi intézményeire, a halálok okaira vonatkozzanak.

BNO-10 1999-ben az Egészségügyi Minisztérium megbízásából 1999-ben bevezették az egészségügyi ellátás gyakorlatát az Orosz Föderáció egész területén. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2004-ben 2017 2018 év.

Zsindely (herpesz). Tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés

loading...

Az övsömör (herpes zoster, övsömör, zona) - éles, ciklikusan áramló fertőző betegség következtében aktiválódnak azok a latens vírus A varicella zoster vírus (varicella zoster vírus), a jellegzetes hólyagok, léziók a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer.

V.02. Övsömör.
B.02.0 †. Övsömör encephalitisszel (G05.1).
B.02.1 †. Zsingár agyhártyagyulladással (G02.0).
B.02.2 †. Zsindelyek az idegrendszer egyéb szövődményeivel.
B.02.3 †. Zsindelyek szem szövődményekkel.
B.02.7. Megkülönböztetett zsindelyek.
B.02.8. Zsindelyek más szövődményekkel.
B.02.9. Zsindelyek komplikációk nélkül.

A herpes zoster etiológiája (okai)

loading...

A kórokozó a Herpesviridae család vírusa, amely herpesz zostert és csirke poxot okoz (lásd a "Csirke pox" című szakaszt).

járványtan

loading...

Zsindely - másodlagos endogén fertőzés a csirke poxhez képest. Azok, akik korábban szenvedtek csirkehalat, betegek.

A betegség hatással lehet minden korcsoportra - az élet első hónapjaiban élő gyermekektől az idősek és szenilis korú emberek körében, akik korábban átvetítették a csirke poxet. Az esetek 75% -a a 45 évnél idősebb embereknél csökkent immunitással, míg a gyermekek és serdülők kevesebb, mint 10%. Az incidencia 100 000 lakosra számítva 12-15.

A zsindelyes betegeket fertőzésforrásnak tekintik azoknak, akik nem rendelkeznek csirkehimlővel.

A fertőzőképesség indexe nem haladja meg a 10% -ot, mivel a csirkehólyagtól eltérően a légúti nyálkahártya felületén lévő vírust nem folyamatosan észlelik.

A herpes zoster eseteit az egész év folyamán rögzítik, a szezonnak nincs kimondott szezonalitása.

Herpes zoster patogenezis

loading...

Az övsömör alakul másodlagos endogén fertőzés átesett betegeknél bárányhimlő, a tünetekkel, eltörölte vagy látens formában eredményeként reaktiválásának varicella zoster vírus (Varicella zoster vírus), integrálódik a sejt genomjába a koponya és a gerincoszlop érzékelő ganglionokban.

Az elsődleges fertőzés és a herpes zoster klinikai tünetei között eltelt idő tíz év, de lehet rövid és több hónap is lehet. A varicella-zoster vírus újraaktiválási mechanizmusát nem vizsgálták kellőképpen. A kockázati tényezők közé tartoznak az idősek és a szenilis kor, az egyidejűleg kialakuló betegségek, különösen onkológiai, hematológiai, HIV-fertőzés, kábítószer-függőség; glükokortikoidok, citosztatikumok, sugárkezelés alkalmazása. A kockázati csoport a transzplantációs szervek fogadóit tartalmazza.

A vírus újraaktiválódását stresszes állapotok, fizikai trauma, hipotermia, fertőző betegségek, alkoholizmus okozhatja. A vírus újraaktiválása az immunszuppresszióval járó körülményekhez társul, különösen a specifikus immunitás részleges elvesztésével.

Ennek eredményeként aktiválása varicella zoster vírus (Varicella zoster vírus) alakul ganglionevrit elváltozások a porckorong ganglionok idegdúcaiban agyidegek és dorsalis gyökér elváltozás. A folyamat magában foglalhatja az autonóm ganglionokat, az agy és gerincvelő anyagait és membránjait. A belső szervek érintettek lehetnek. Centrifugálisan terjed az ideg fatörzsek, a vírus belép az epidermális sejtek és okoz gyulladásos degeneratív változások bennük, ami abban nyilvánul megfelelő kiütések belül adott ideg beidegzés területen, azaz a dermatome. A vírus lehetséges és hematrogén terjedése lehetséges, amint azt a betegség általánosított formája, a poliororganizmus elváltozásai bizonyítják.

Pathoanatomical képet a betegség okozta gyulladásos elváltozások a gerinc ganglionok és a kapcsolódó területeken a bőr, valamint a hátsó és elülső szarvának a szürkeállomány, a hátsó és az első a gerincvelő gyökerek és agyhártya. A hólyagok morfológiája megegyezik a csirke poxéval.

A herpes zoster klinikai képének (tünetei)

loading...

A betegség lefolyása négy időszakra oszlik:

- prodromalis (prehepaticus neuralgia);
- herpeszes kiütések;
- feltöltés (az exanthema eltűnése után);
- fennmaradó jelenségek.

Felnőtteknél a betegség legkorábbi tünete a radikuláris fájdalom megjelenése.

A zsindellyel járó fájdalom intenzív lehet, paroxizmális jellegű, gyakran a bőr lokális hiperestéziájával jár együtt. Gyermekeknél a fájdalom szindróma kevésbé hangsúlyos és 2-3 alkalommal ritkábban fordul elő. A prodromalis periódusban a kiütések megjelenését gyengeség, rossz közérzet, láz, megismerés, izom- és ízületi fájdalom, fejfájás előzi meg. Az érintett dermatoma területén lehet zsibbadtság, bizsergés vagy égő érzés. A prodromalis periódus időtartama 1-7 nap.

A klinikai tünetek időszakát a bőr és / vagy a nyálkahártyák károsodása, a mérgezés megnyilvánulása és a neurológiai tünetek jellemzik.

A vesikulákat a lokális és generalizált bőrkiütések, övsömörök fő elemének tartják, az epidermisz csíraszövetben fejlődnek.

Először kiütés néz ki, mint a rózsaszín-piros foltok, amelyek gyorsan válik egy szorosan csoportosított hólyagocskák ( „szőlő”) egy átlátszó savós tartalmak, amelyek székhelye a hyperaemizációs és vizenyős alapon. A méretük nem haladja meg a néhány millimétert.

A tartalmát buborékok gyorsan zavarossá válik, és ezután a betegek állapota javult, normál hőmérsékleten, a vezikulumok kiszáradnak és borított kéreg, ami után a heg marad. A teljes gyógyulás 2-4 héten belül következik be. A herpes zosterben a bőrkiütés szegmentális, egyoldalú jellegű, általában 2-3 dermatomot tartalmaz. A preferenciális elhelyezkedése bőrelváltozások jelölt zsindely a beidegzés zónájában az ágakat a háromosztatú ideg, majd csökkenő sorrendben - a mellkasi, nyaki, ágyéki-keresztcsonti, nyaki-háti szelvényre.

A betegek 10% -ában az exanthem eloszlását az érintett dermatomok határain túl figyelik. A disszeminációhoz a kiütés többszörös vagy egyetlen elemének megjelenése társulhat, rövidebb fordított fejlődési időszakkal. Az exanthema genitálódását a dermatoma területén fellépő bőrkiütés megjelenését követő 2-7 napon belül észlelték, az általános állapot romlásával járhat. Emellett tipikus vezikuloznyh kiütések, legyengült betegek kiütés lehet alakítani egy hólyagos formában szerezhet vérzéses jellegű és kíséri nekrózis. Emberhiányos betegségben (HIV-fertőzés, onkológiai megbetegedések) észleltek nekrotizált eruptionokat. Ilyen esetekben a bőrkiütések helyén a kiütések maradnak. A bőrkiütés zónájában meghatározták a bőr elterjedt kipirulását, a mögöttes szövetek ödémáját kifejezték. A trigeminalis ideg első ága zónájában fellépő bőrkiütés lokalizálása során gyakran észlelhető ödéma. Az exanthemumot a regionális nyirokcsomók növekedése és mérsékelt fájdalmai kísérik.

A gyermekeknek akut légzőszervi betegség jele lehet. Az emelkedett testhőmérséklet több napig tart, amit enyhe mérgezési tünetek kísérnek. Ebben az időszakban a betegség lehetséges agyi és meningeális tüneteket adinamii, álmosság, diffúz fejfájás, szédülés, hányás.

A herpes zoster klinikai tüneteinek időtartama átlagosan 2-3 hét.

A posztterpés neuralgia a betegség után 2-3 héttel később alakul ki. A fájdalom általában paroxizmális, és éjszaka erősödik, elviselhetetlenné válik. A fájdalom súlyossága egy idő után csökken, vagy teljesen eltűnik néhány hónapon belül. A postherpesi neuralgia krónikussága ritkán fordul elő csak immunhiányos egyénekben.

Zsindely csak a gyulladásos fájdalom tüneteivel járhat, egyetlen vesékkel vagy kiütések nélkül. A diagnózist ilyen esetekben a varicella zoster vírus (Varicella zoster vírus) ellenanyagtitereinek növekedése alapján állapítják meg.

A betegség enyhe, közepes és súlyos formában fordulhat elő. Talán félrevezető vagy elhúzódó tanfolyam. A súlyosság kritériumai a mérgezés súlyossága, a központi idegrendszeri károsodás jelei, a helyi manifesztációk jellege (exanthema típusa, a fájdalom szindróma intenzitása).

A HIV-fertőzés vagy onkológiai betegségek (leukémia, tüdőrák) ismétlődő esetei jellemzőek. Ebben az esetben a kiütés lokalizálása megegyezhet a daganat lokalizációjával, így a másodlagos herpesz zosztert a páciens mélyreható vizsgálatának jeleként tartják számon.

A herpes zoster kórtörténetében a szemkárosodás (keratitis) fontos helyet foglal el, amely meghatározza a betegség súlyosságát, és a betegeket átviszi a szemészeti osztályra.

A zsindelyek klinikai manifesztációinak szerkezetében jelentős helyet foglal el az idegrendszer központi és perifériás részeit érintő különböző tünetek.

Érzékelési zavarok területén léziók: gyöki fájdalom, paresztézia, szegmentális felületi érzékenység rendellenességek megfigyelt folyamatosan. A fő tünet - helyi fájdalom, amelynek intenzitása nagymértékben változik. A fájdalom kifejezett vegetatív színnel rendelkezik (égő, paroxizmális, intenzívebbé válik éjszaka). Gyakran érzelmi és érzelmi reakciók kíséri. Radicularis paresis helyileg korlátozódik csak bizonyos területeken a léziók: elváltozások a szemmozgató idegek, arcideg (variánsok Hunt-szindróma), bénulással a felső végtagok, az izmok a hasfal, alsó végtagok, hólyag záróizom. Rendszerint a betegség 6. és 15. napján alakuljon ki.

A Poliradiculoneuropathia nagyon ritka szindróma a zsindelyes betegeknél; csak néhány tucat megfigyelést írtak le.

A szérum agyhártyagyulladás a herpes zoster kép egyik fő szindrómája. A vizsgálat az agy-gerincvelői folyadékban a korai szakaszban mutatnak két- vagy három számjegyű vagy vegyes limfocita pleocytosis, beleértve hiányában az agy és a meningeális jelenségek (klinikailag „tünetmentes” agyhártyagyulladás). Az encephalitis és a meningoencephalitis egy akut időszakban megfigyelhető. A központi idegrendszeri károsodások tünetei a dermatoma bőrkiütésének 2-8. Napján jelentkeznek. A CT-vizsgálat az agyszövet 5. Napjától az agyszövet megsemmisülését okozza.

A herpes zoster diagnózisa

loading...

A diagnózis laboratóriumi megerősítésére, mikroszkópiával vagy immunofluoreszcenciás módszerrel történő vírusantigén kimutatására szerológiai módszereket alkalmaznak. A PCR ígéretes.

Differenciáldiagnosztika

A herpes zoster diagnosztikája az esetek túlnyomó többségében nem okoz nehézségeket. A vezető pozíció megőrzi a klinikai kritériumokat, amelyeknek fő jellemzője egy jellegzetes exanthema egyfajta szegmentális topográfiával, szinte mindig egyoldalú. Bizonyos esetekben meg kell különböztetni a zsindelyt a zosteros egyszerű herpesztől, ami klinikailag elhanyagolható. A herpes zoster karkötő formája különböztethető meg az erizopelákkal, az onkológiai, hematológiai betegségekkel, cukorbetegséggel és HIV-fertőzéssel kapcsolatos bőrelváltozások.

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

Az idegrendszer vereségével járó szövődmények kialakulásához neurológus konzultációra van szükség, egy szemész szakorvosi konzultációval - szemkárosodással.

Példa a diagnózis megfogalmazására

V.02.1. Zsindelyek agyhártyagyulladással.

Kórházi kezelésre utaló jelek

Kórházi betegek súlyos övsömörrel.

Kötelező kórházi kezelésben a fertőző folyamat általános formájával, a trigeminus ideg és a központi idegrendszer első ágának vereségével rendelkező betegeknek szükségük van rá.

Herpes zoster kezelése

loading...

Gyógyszerterápia

A kezelés a vírusellenes gyógyszerek, patogenetikai terápia és tüneti szerek kijelölését jelenti.

Kábítószerek az etiotropikus terápia kiválasztásához:

- Acyclovir - 800 mg naponta 5 alkalommal, 7-10 napig. Súlyos formában az acyclovir intravénásan 10 mg / ttkg adagonként 8 óránként, a kezelés időtartama 7 nap;
- penciklovir - 250 mg naponta háromszor, 7 nap;
- Valacyclovir - 1000 mg naponta háromszor, 7 napig.

A patogenetikai terápia a dipiridamol diszaggregátumként való felszívódását jelenti naponta háromszor 50 mg, 5-7 nap alatt. Dehidrációs terápia (acetazolamid, furoszemid) látható. Ajánlatos immunmodulátorokat (prodigiozan, imunofan, azoxim bromid stb.) Kinevezni.

Amikor a postherpeticus neuralgia használt NSAID (indometacin, diklofenak és mások.) Kombinálva fájdalomcsillapítók, nyugtatók és fizikoterápiás. Elérhető-vitamin (B1, B6, B12), előnyös, hogy végezzen egy lipofil vitaminok módosítás - milgamma «N», amelynek nagyobb biológiai hozzáférhetőség.

Súlyos esetekben, súlyos mérgezést tölteni méregtelenítő kezelést intravénás reopoliglyukina, Infukol, növeli a kiszáradás kis adagokban alkalmazott antikoagulánsok, kortikoszteroidok. Helyileg - 1% -os brillantzöld, 5-10% kálium-permanganát oldattal fázisban hegek - 5% kenőcs bázikus bizmut-gallát; lassú folyamatokban - metiluracil kenőcs, szolkozeryl. Az antibiotikumot csak a beteg övsömörrel írja fel, a bakteriális flóra aktiválásának jeleivel.

Általában a terápiás stratégiát a folyamat színvonala és súlyossága, a herpesz zoster klinikai folyamatának sajátosságai, a beteg általános állapota és kora határozza meg.

A munkaképtelenség közelítő feltételei 7-10 nap.

Klinikai vizsgálat

Klinikai követés a betegség súlyos szakaszán és a szövődmények jelenléte 3-6 hónapig.

Emlékeztető a beteg számára

loading...

El kell kerülni a hipotermiát és más stresszes körülményeket, a fizikai aktivitás korlátozását, a kiegyensúlyozott fogyasztást. Az immunrendszer állapotát is ellenőrizni kell.

A herpes zoster profilaxisa

loading...

A kandallóban lévő intézkedések megegyeznek a csirkehimlővel. A herpes zoster és a varicella kapcsolatának összefüggésében minden egyéb megelőző intézkedést figyelembe kell venni.

B02 Zsindely [herpes zoster]

loading...

Herpeszes övsömör - a fertőzést, más néven zsindelynek is nevezik, fájdalmas buborékütés jellemzi az idegeket. Leggyakrabban 50-70 éves korban megfigyelhető. A szex, a genetika, az életmód nem számít.

Ezután a buborékok felrobbannak, kéreg keletkezik. Ezek a kiütések gyakrabban fordulnak elő a test egyik oldalán a mellkas, a has és az arc bőrén. Időseknél a kellemetlenség hónapokig tarthat, amikor az egész kiütés eltűnt.

A kórokozó övsömör a varicella zoster vírus. Kezdetben a betegséget csirkehólya okozza, majd az idegszövetben rejtve marad. A vírus újbóli aktiválásakor egy személy megbetegszik övsömör. A reaktiváció okai még mindig ismeretlenek, de leggyakrabban a betegség a stressz és a rossz egészségi állapotok alatt alakul ki. A legérzékenyebbek a csökkent immunitású emberek, az AIDS betegek és a rákbetegek a kemoterápia után. Az AIDS-betegeknél kitörések övsömör különösen súlyos formában fordulnak elő.

A varicella-vírust rendszerint közvetlen kapcsolatba hozzák a feltörő vesikulákkal, és ezután varicella-t okoz olyan betegekben, akiknek nincs immunitása a betegségben.

Kezdetben a beteg egy bizsergést, viszketést és éles fájdalmat érez a bőr külön területén. Néhány nappal később a következő tünetek alakulnak ki:

- folyadékkal töltött hólyagok fájdalmas kiütése;

- fejfájás és gyengeség.

3-4 nap alatt a buborékok homokot képeznek. A sebek körülbelül 10 napig gyógyulnak, de néhány betegnek lehetnek hegek. Az idegi vereség megakadályozásával a szaruhártya gyulladása megkezdődhet. Ritka esetekben az arc idegfertőzés az arc bénulását okozhatja.

övsömör nehéz diagnosztizálni, mielőtt a kiütés és fájdalom a bordák mentén könnyen összetéveszthető mellkasi fájdalom, angina pectoris. A postherpés neuralgia tüneteinek megelőzése és csökkentése érdekében vírusellenes szereket írnak elő. A vírusellenes szerekkel végzett kezelést elsősorban szemkárosodás, valamint csökkent immunitás esetén alkalmazzák. Az analgetikumok segítenek a fájdalom enyhítésében és a postherpesi neuralgiában elhúzódó fájdalom ellen, a karbamazepint használják. A legtöbb esetben a gyógyulás 2-6 hét után következik be, de az 50 évnél idősebb betegek mintegy fele utóherpetikus neuralgia alakul ki.

hozott övsömör nem ad mentelmi jogot, így a fertőzés visszaesése lehetséges. A csirkehimlő elleni immunizálás gyermekkorban megakadályozza a vírus idegszövetben való felhalmozódását, és a csirke pox elleni immunitás mellett védelmet nyújt a övsömör.

Teljes orvosi referenciakönyv. angolul. E. Makhiyanova és I. Dreval.- Moszkva: AST, Astrel, 2006.- 1104 pp.

Herpes zoster kód az ICD-10-hez

loading...

A övsömör (herpesz) egy olyan vírusfertőzés, amely a csirkehólyaggal közös etiológiát és patogenezist érintő személy bőrének és idegrendszerének hatását érinti.

kórokozó kutatás

loading...

A herpes zoster oka a DNS-tartalmú Varicella Zoster vírus. Ez a család Herpesviridae (herpeszvírus) családjába tartozik, és két betegséget okoz - első alkalommal - a bárányhimlő, majd a herpesz zoster.

patogenézisében

loading...

A herpes zoster egy másodlagos fertőzés, amely olyan betegeknél fordul elő, akik akut vagy latens formában rekonstruálták a csirke poxot. A betegség a spinalis és a cranialis ideg ganglionokban található virális szerek ismételt aktiválásának következménye. A vírus újraaktiválódásának okai ismeretlenek. Feltételezhető, hogy ez az immunitás csökkenésével vagy a stressz, trauma, egyéb fertőzések, onkológia, HIV, szenilitás, gyógyszerek, köztük kábítószerek használata miatt következik be.

Reaktiválás után a vírus ganglioneuritis okozza a gerinc idegeinek hátsó gyökereit. Az idegek mentén terjedő vírusos részecskék behatolnak a dermatum kivetítésében található dermisz sejtjeibe. Az epidermisz felszínén vesicles jelenik meg. A véráramba való bejutás során a kórokozók elterjedhetnek az összes szervre és szövetre, és kialakul egy általánosított forma.

Osztályozás az ICD-10 szerint

loading...

A betegségek nemzetközi osztályozása A 10 revízió az övsömöreket a következőképpen kódolja:

  • 2.0 - övsömör encefalitis;
  • 2.1 - meningitis gyomrában;
  • 2.2 - zsindelyek az idegrendszer egyéb szövődményeivel;
  • 2.3-ban - szem szövődményekkel ellátott zsindelyek;
  • A 2.7 - terjesztett zsindelyekben;
  • A 2,8 - más zsírszöveti komplikációkkal;
  • A 2.9 - zsindelyek komplikációk nélkül.

Klinikai kép

loading...

A kezdeti időszak megnyilvánul a prodromális tünetek: a fejfájás megjelenése, az általános gyengeség, a testhőmérséklet emelkedése a subfebrile értékekig, a hidegrázás, a dyspepsia. Ugyanakkor paresthesiás, égő, viszkető vagy fájdalomérzékenység jelentkezik az érintett idegcsatorna mentén. A különböző páciensek expressziója más. A kezdeti időszak időtartama 1-4 nap.

Ezután kezdődik egy akut időszak. A hőmérséklet meredeken emelkedik, egyidejűleg általános mérgezés tünetei jelentkeznek. Speciális kiütések jelentkeznek a bőrön az érintett ideg mentén.

Először egy exanthema - rózsaszínű foltok vannak, amelyek kb. 2-5 mm-esek. Ezután többszörös hólyagokat manifesztálnak. Tartalma átlátszó savófolyadék. A helyi nyirokcsomók növekedhetnek. A felszakadások egy hiperémikus és edemás bázison mennek keresztül, amely néhány nap elteltével eltűnik. A hólyagok kiszáradnak, rongyok borítják, amelyek 2-3 hét múlva esnek le. Pigmentált foltok a lokalizáció helyén maradnak.

A hőmérséklet több napig fennmarad, majd csökken. Hanyatlás után az általános mérgezés megnyilvánulása megszűnik. Gyermekeknél a nasopharyngealis nyálkahártya gyulladása előfordulhat.

A betegség időtartama körülbelül két-három hét.

A herpes zoster egyéb formái ritkábban fordulhatnak elő:

  1. Általánosított - néhány nappal a kiütések megjelenése után következik be. A kiütés a bőr minden területére kiterjed. A betegség nehéz. A betegnek meg kell vizsgálnia az immunhiányos állapotok jelenlétét.
  2. Abortív - világos pályája van, amelyben a hólyagok hiányoznak, és az erythema sokkal gyorsabban halad.
  3. A Bullous hólyagok hatalmas hólyagokba keverednek. A tartalom hemorrágiás vagy nagyméretű nekrotikus rágóvá válik.

diagnosztika

loading...

A diagnózis laboratóriumi diagnózisa általában nem szükséges.

Ha szükséges, meghatározhatja a Varicella Zoster vírus elleni antitestek jelenlétét.

Differenciáldiagnosztika

A tinea jellemző megnyilvánulási mintázata:

  • általános fertőző tünetek;
  • egyoldalú kiütések;
  • különböző neurológiai rendellenességek jelenlétében.

Atipikus megnyilvánulások esetén a bélfájdalom, a trigeminalis ideg, a vese kólika és egyéb betegségek legyőzésére szükség van difodiagnosis elvégzésére. A kiütéseket meg kell különböztetni a herpesz szimplextől, a csirkehimlőktől, az erizipeláktól, a HIV-fertőzéstől és a rosszindulatú daganatoktól.

kezelés

A herpes zoster vírusellenes szerek kezelésére használják:

  1. Acyclovir - 800 mg naponta 5 alkalommal. A kezelés időtartama 7-10 nap.
  2. Penciclovir - 250 mg naponta háromszor 1 hétig.
  3. Valaciclovir - 1 gramm naponta háromszor. A felvételi kurzus 1 hét.

A fájdalom csökkentése érdekében az NSAID-okat, például a diklofenakot vagy az indometacint használják.

A patogenetikai kezelés magában foglalja a dezaggregánsokat (depiridamol) dehidratáló szerekkel (furoszemid) együtt. És immunstimuláló terápia - egy specifikus immunglobulin, prodigiozan, immunofán.

Helyileg, festékeket vagy antiszeptikus szereket alkalmaznak - briliáns zöld vagy kálium-permanganát oldatát.

Erős mérgezéssel méregtelenítő terápiát végeznek.

Herpes zoster

Herpes zoster

  • Orosz Society of Dermatovenereology és Cosmetology

Tartalomjegyzék

Kulcsszavak

  • Herpeszes övsömör
  • Herpes vírus

Rövidítések listája

HIV - immunhiányos vírus

IU - nemzetközi egységek

ICD - A betegségek nemzetközi osztályozása

Expozíció herpes zoster

PGN - posztterpés neuralgia

HHV-3 - humán herpeszvírus, humán herpeszvírus 3-típusú

T1-L2 - mellkasi - ágyéki (a gerinc szegmensei)

VZV - Varicella Zoster vírus, Varicella-Zoster vírus

AIDS - Megszerzett immunhiányos szindróma

HSV - herpes simplex vírus

Feltételek és definíciók

Herpes zoster (Herpes Zoster, övsömör) - egy vírusos betegség, a bőr és az idegszövet, hogy előfordul reaktiváció miatti herpesz vírus 3-as típusú, és jellemzi a bőrgyulladást (előnyösen a megjelenése elváltozások a buborék ellen erythema in „dermatome”) és idegi szövetekben (dorzális gyökér ganglionok, gerincvelőben és a perifériás idegek).

Humán herpeszvírus 3-as típus (vírus Varycle Zoster, Humán herpeszvírus, HHV-3, Varicella-zoster vírus, VZV) - alcsalád Alphaherpesviridae, család Herpesviridae.

1. Rövid információk

1.1 Meghatározás

Herpes zoster (Herpes Zoster, övsömör) - egy vírusos betegség, a bőr és az idegszövet, hogy előfordul reaktiváció miatti herpesz vírus 3-as típusú, és jellemzi a bőrgyulladást (előnyösen a megjelenése elváltozások a buborék ellen erythema in „dermatome”) és idegi szövetekben (dorzális gyökér ganglionok, gerincvelőben és a perifériás idegek).

1.2. Etiológia és pathogenezis

A betegség kórokozója a 3-as típusú humán herpeszvírus (vírus Varycle Zoster, Humán herpeszvírus, HHV-3, Varicella-zoster vírus, VZV) - alcsalád Alphaherpesviridae, család Herpesviridae. A herpes zoster kórokozójának csak egy szerotípusa van. Elsődleges vírusfertőzés Varicella-zoster általában csirkehólya formájában nyilvánul meg.

Az immunszuppresszióban szenvedő betegeknél az OG fejlődésének kockázata több mint 20-szor magasabb, mint az azonos korú, normális immunitású betegeknél. Az immunszuppresszív tartozó feltétel nagy a kockázata a fejlődésének kipufogógáz, a következők: HIV-fertőzés, a csontvelő-transzplantáció, a leukémia és a limfóma, a kemoterápia és szisztémás glükokortikoszteroidok. A herpes zoster a HIV-fertőzés korai markere lehet, jelezve az immunhiány kialakulásának első jeleit. Az OG kockázatát növelő egyéb tényezők a következők: női nem, az érintett dermatoma fizikai trauma.

Az OG nem szövődményes formáiban a vírus izolálható az exudatív elemekbői a bőrkiütés kialakulását követő hét napon belül (az immunszuppresszióban szenvedő betegek időszaka nő).

Az EH nem szövődményes formáiban a vírus terjedése közvetlen érintkezésbe kerül a kiütésekkel, disszeminált formákkal - a fertőzés átadása a levegőben lévő cseppek által lehetséges.

A folyamatábra belép VZV betegség elváltozások a bőrön és a nyálkahártyákon, a lezárás szenzoros idegek és azok szálak eléri érzékelő ganglionok - ez biztosítja a perzisztencia a szervezetben. Leggyakrabban a vírus továbbra is fennáll a trigeminális ideg és gerinc ganglion I ágában1-L2.

1.3 Epidemiológia

A herpes zoster (OG) előfordulási gyakorisága a világ különböző országaiban évente 0,4-ről 1,6-ra, 1000 emberre évente 20 év alatti személyeknél, évente 1000-en 4,5-11,8-es idősebb korosztályok.

Nagy jelentősége van a méhen belüli érintkezés VZV, bárányhimlő át a 18 hónapos kora és immunhiányos állapotok járó gyengülése sejt által közvetített immunitás (HIV-fertőzés, transzplantáció utáni rák, stb.) Így az OG a HIV-fertőzött emberek legfeljebb 25% -át érinti, ami 8-szor magasabb, mint a 20-50 év közöttiek átlagos incidenciája. A herpes zoster a szervátültetési osztályok és az onkológiai kórházak 25-50% -át érinti, míg a letálisság 3-5% -ot ér el.

A betegség relapszái a betegek kevesebb mint 5% -ában fordulnak elő.

1.4 Kódolás az ICD 10-en

övsömör [herpes zoster] (B02):

B02.0 - övsömör encephalitisszel;

B02.1 - övsömör agyhártyagyulladással;

B02.2 - Tinea más komplikációk az idegrendszerben: herpesz utáni (aq): ganglionitis csomópont kolentsa arcideg polineuropátia, trigeminális neuralgia;

B02.3 - Herpes zoster szemészeti szövődmények: vírus által okozott herpes zoster: szemhéjgyulladás, kötőhártya-gyulladás, iridocyclidis, szivárványhártya, szaruhártya-gyulladás, szaruhártya, scleritis;

B02.7 - Disseminált övsömör;

B02.8 - Zsindelyek más szövődményekkel;

B02.9 - Zsugsok komplikációk nélkül.

1.5 Osztályozás

  1. OG szövődmények nélkül:
  1. erythemás fázis;
  2. hólyagos forma;
  3. pustular formában
  1. A bántalmazó forma.
  2. Hemorrhagiás forma.
  3. Gangrenus forma.
  4. Általánosított forma.
  5. Disszeminált forma.
  6. OG látásromlással.
  7. OG a szájüreg nyálkahártya, a garat, a gége, az aurikula és a hallócsatorna elváltozásával.
  8. A kimerültség bonyolult:
  1. ophthalmoherpes;
  2. Hunt szindróma.
  1. OG gyermekeknél.
  2. OG-t HIV fertőzésben szenvedő betegeknél.
  3. OG terhes nőknél.

1.6 Klinikai kép

A herpes zoster kiütésének egyik jellemzője a kiütés elemeinek elhelyezkedése és eloszlása, amelyek egy oldalon megfigyelhetők, és csak egy szenzoros ganglion beidegzésére korlátozódnak.

A trigeminus idegek leggyakoribb területei, különösen a szemgolyó, valamint a törzs T3-L2 szegmenseket.

A herpes zoster klinikai képét bőrelváltozások és neurológiai rendellenességek jellemzik.

A betegek többségének általános fertőző tünetei vannak: a hyperthermia, a regionális nyirokcsomók növekedése, a cerebrospinális folyadékban (lymphocytosis és monocytosis formájában).

A herpesz zoster eruptionái rövid erythemás fázisúak (gyakran gyakran hiányoznak), majd gyorsan megjelenik a papules. 1-2 nap alatt a papulák hólyagokká válnak, amelyek 3-4 napon belül továbbra is megjelennek - a Herpes zoster hólyagos formája.

Ezután 3-5 nappal később, amikor a hólyagok kinyílnak, eróziók jelennek meg és apró formák keletkeznek. A sülések általában eltűnnek a betegség harmadik vagy negyedik hete után.

A Herpes zoster enyhébb, abortív formájával a hiperémia fokozatosan megjelenik a papulusok is, de a hólyagok nem fejlődnek ki.

Amikor a betegség vérzéses formája, a buborék kiütések véres tartalmúak, az eljárás mélyen behatol a dermiszbe, a kéregek sötétbarna színt kapnak. Bizonyos esetekben a hólyagok alja necrotikus, és a Herpes zoster gangrenális formája fejlődik, így a hegesedés megváltozik.

Az OG által okozott kiütések intenzitása változatos: a diffúz formáktól, amelyek szinte nem hagyják el a bőr egészséges területeit a sérülés oldalán, az egyedi bliszterekig, gyakran gyakran kifejezett fájdalomérzettel járnak.

Az általánosított formát a hólyagos eruptions megjelenése jellemzi a bőrön, valamint az ideg törzs mentén fellépő kiütések.

Immunhiány (beleértve a HIV-fertőzést is) jelenléte esetén a bőr manifesztációja távol áll az érintett dermatomiától - az OG disszeminált formájától. A bőrön jelentkező bőrkiütés megjelenésének valószínűsége és súlyossága nő a beteg életkorával.

Győzd szemészeti ága a háromosztatú ideg figyelhető meg 10-15% -ánál a kipufogógáz kitörés egyidejűleg lehet helyezni a bőrön a szem szinten a parietális régió, élesen szakítják középvonali homlokán.

Az orrnyálkahártya veresége, a szemet beágyazva, az orr hegye és oldala, a vírus behatolásához vezet a látószerv szerkezetébe.

Legyőzni a második és a harmadik ága a trigeminális ideg és más agyidegek vezethet a léziók a szájnyálkahártya, garat, gége és a bőr a pitvarokat és a külső hallójárat.

A fájdalom a herpes zoster fő tünete. Gyakran előzi meg a bőrkiütés kialakulását, és a kiütés (postherpetikus neuralgia) feloldása után figyelhető meg.

Az OG-vel kapcsolatos fájdalom-szindróma három fázisból áll: akut, szubakut és krónikus (PHN). A fájdalom szindróma akut fázisa a prodromális periódusban fordul elő és 30 napig tart. A fájdalmas szindróma szubakut fázisa követi az akut fázist, és legfeljebb 120 napig tart. A fájdalom szindróma, amely több mint 120 napig tart, a postherpés neuralgia. A PHN több hónapig vagy évig tarthat, ami fizikai szenvedést és a betegek életminőségének jelentős csökkentését eredményezi.

A prodromális fájdalom azonnali oka szubklinikai reaktiváció és VZV replikáció a neurális szövetben. A perifériás idegek és a neuronok károsodása a ganglionokban az afferens fájdalomjelek kiváltó tényezője. Számos beteg esetében a fájdalom szindrómát általános szisztémás gyulladásos tünetek kísérik: láz, rossz közérzet, myalgia, fejfájás.

A legtöbb immunkompetens betegben (60-90%) súlyos akut fájdalom társul a bőrkiütések megjelenéséhez. Jelentős kibocsátása izgató aminosavak és neuropeptidek okozta blokádja afferens impulzusok prodromalis szakaszban és a kipufogó akut stádiumában, okozhat toxikus károsodás és a veszteség a gátló neuronok hátsó szarv a gerincvelő. Az akut fájdalom szindróma súlyossága növekszik az életkorral.

Allodynia (olyan fájdalom és / vagy kellemetlen érzés, amelyet az ingerek okoznak, amelyek általában nem okoznak fájdalmat, például a ruhák megérintésével).

Hozzájáruló tényezők a fejlesztési PHN közé tartoznak: feletti életkor 50 év, a női nem, prodroma, masszív bőrkiütések, lokalizációja elváltozások a beidegzés a trigeminális ideg vagy plexus brachialis, súlyos akut fájdalom, a jelenléte immunhiányos.

A PGN-vel három fájdalom létezik:

  • állandó, mély, tompa, sürgető vagy égő fájdalom;
  • spontán, periodikus, varrás, lövés, mint áramütés;
  • allodynia.

A fájdalom-szindrómát rendszerint alvászavarok, étvágytalanság és súlycsökkenés, krónikus fáradtság, depresszió kíséri, ami a betegek szociális disszidációjához vezet.

Szövődményei zsindely közé tartoznak: akut és krónikus encephalitis, myelitis, retinitis, herpes gyorsan progrediáló nekrózis a retina, amely vaksághoz vezet a 75-80% -ában, ophthalmoherpes (Herpes ophtalmicus) ellenoldali hemiparézis a hosszú távú időszakban, valamint elváltozások a gyomor-bél traktus és szív- és érrendszer, stb.

A szemfehérje a látóideg bármelyik ágának herpetikus sérülése. Ez gyakran befolyásolja a szaruhártyát, ami keratitis megjelenéséhez vezet. Ezenkívül a szemgolyó más részeinek hatása az episcleritis, az iridocyclitis és az iris gyulladása.

A retina ritkán részt vesz a patológiás folyamatot (például vérzés, embólia), leginkább érintett látóideg vezető látóideg gyulladás a kimenetellel atrófiáját (feltehetően az átmenet meningeális folyamatot a látóideget).

A herpes zoster szemkárosodás esetén a kiütések a szem szintjétől a fej tetejéig terjednek, de nem átlépik a középvonalat. Az orr szárnyain vagy csúcsán elhelyezkedő vesék (Hutchinson jele) a legsúlyosabb szövődményekhez társulnak.

A genitális ganglion ganglioiitisét a Hunt szindróma manifesztálja. Ebben érinti a szenzoros és motoros területek agyideg (arcideg bénulás) kíséretében vesztibuláris-cochlearis károsodásokat. Bőrkiütések jelennek meg a megoszlása ​​a perifériás idegek a nyálkahártyák és a bőrön: hólyagok találhatók a dobhártya, a fül lyuk a fül, a külső fül és az oldalsó felületének a nyelv. Az egyoldalú ízvesztés lehetséges a nyelv hátoldalának 2/3-án.

Az erekció a coccyx területén található. Ugyanakkor a húgyúti zavarok és a húgyúti visszatartás neurogén húgyhólyag képződése (a vírusnak a szomszédos autonóm idegekhez való vándorlása miatt); az S szent dermatómák OG-jével társulhat2, S3 vagy S4.

A herpes zoster gyermekek betegségéről külön jelentések vannak. Az O2 gyermekkori rizikófaktorai közé tartoznak a következők: csirkehimlő az anyában terhesség alatt vagy primer VZV fertőzés az élet első évében.

A herpesz zoster gyermekekben nem olyan súlyos, mint az idősebb betegeknél, a fájdalom kevésbé súlyos; a postherpetikus neuralgia is ritkán fejlődik ki.

A HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél az OG fejlődésének kockázata nagyobb, és gyakran előidézik a betegség relapszusait. Talán további tünetek kialakulása a motoros idegek bevonásával (az esetek 5-15% -ában).

Alatt kipufogó HIV hosszabb, gyakran alakul ki üszkös és terjeszteni formák (25-50%), míg a betegek 10% -a ebbe a kategóriába kiderült súlyos sérülések, belső szervek (tüdő, máj, agy).

HIV-fertőzés esetén az OG gyakori ismétlődése mind egy, mind több szomszédos dermatomon belül jelentkezik.

A terhes nők betegsége bonyolult lehet tüdőgyulladás, encephalitis kialakulásával. A terhesség első trimeszterében a VZV-fertőzés elsődleges placenta-elégtelenséghez vezet, és főszabály szerint abortusz kísér.

2. Diagnosztika

Panaszok és anamnézis

Prodromalis időszak, amely során a fájdalom és paresthesiától az érintett dermatome (ritkán - viszketés, „bizsergés”, égés). A fájdalom időszakos vagy tartós lehet, és a bőr hiperesthesia jár. Fájdalom szindróma lehet szimulálni folyadékgyülem, miokardiális infarktus, nyombélfekély, epehólyag-gyulladás, vese- vagy epegörcs, vakbélgyulladás, csigolyaközi porckorong süllyedés, korai szakaszában a glaukóma, hogy nehézségeket okozhat a diagnózis és kezelés.

A prodromális periódus fájdalma hiányozhat a normál immunitású 30 év alatti betegeknél.

A klinikai tünetek jelenlétében a következő szubjektív tünetek jelentkezhetnek:

  • fájdalom és égés a kiütés és az ideg (szegmens) mentén;
  • foltos, majd buborék és buborék elemek megjelenése;
  • amikor a bőrkiütés hemorrágos formája mélyen behatol a bőrbe, fokozva a fájdalom intenzitását;
  • amikor az általánosított formát illetően bőrkiütés jelentkezik az idegtestek mentén fellépő bőrkiütésekkel együtt;
  • a HIV-fertőzéssel összefüggésben a széles körben elterjedt kiütések zavart okoznak;
  • amikor a trigeminális ideg szemgörbéje érintett, látászavar, szemmozgás, ptózis jelenség zavarja;
  • az elváltozások a második és a harmadik ága a háromosztatú ideg: zavarják kiütés vagy fájdalom a szájüregben, a torokban, a bőr a pitvarokat és külső hallójárat, gyulladás a retina, szaruhártya, szivárványhártya;
  • a hemiparesis megnyilvánulásainak lehetséges fejlődése;
  • amikor a bőrkiütés a sacrum régiójában található, a vizeletet késleltetve húzódik meg;
  • A HIV fertőzött személyeknél előforduló betegség esetleges megismétlése;
  • terhes nőknél fájdalom és abortusz társulhat.

2.2 Fizikai vizsgálat

A herpes zoster klinikai tüneteit a fizikális vizsgálat során ismertetik, a "Klinikai kép" című részben.

2.3 Laboratóriumi diagnosztika

  • ajánlott ha szükséges, az ellenőrzés a használt diagnosztikai módszerek nukleinsavamplifikációs (PCR) azonosítani vírus Varicella zoster, az anyagban jelen levő léziók kipufogógáz a bőrön és / vagy nyálkahártya segítségével vizsgálati rendszerek használatát jóváhagyták az Orosz Föderáció [1, 2].

Meggyőző ajánlások szintje A (bizonyíték megbízhatósága 2 ++)

Megjegyzések: A módszerek érzékenysége 98-100%, a specificitás 100%. A vizsgálat érzékenységét számos gátló tényező befolyásolhatja, aminek következtében szigorú követelményeket támasztanak a laboratórium szervezetére és működési módjára, hogy kizárják a klinikai anyagok szennyeződését.

2.4 Instrumentális diagnosztika

2.5 Egyéb diagnosztika

ajánlott konzultációt neurológus fájdalom és szövődmények OG - szemész, fogorvos otorinolaringologa test elváltozások nyálkahártyákat a száj és az orr.

Az ajánlások hitelességének szintje D (bizonyíték megbízhatósága - 4)

ajánlott egy fertőző betegséggel foglalkozó orvos konzultál a HIV fertőzés jelenlétében, egy gyermekorvos a beteg gyermekek számára, egy orvos-szülész-nőgyógyász, terhes nőknél.

Az ajánlások hitelességének szintje D (bizonyíték megbízhatósága - 4)

3. Kezelés

3.1. Konzervatív kezelés

  • ajánlott az alábbi vírusellenes szerek egyikének beadása:

Acyclovir ** 800 mg naponta 5 alkalommal 7 napig [1, 2].

Az ajánlások hitelességének szintje (bizonyíték megbízhatósága 1+)

famciklovir 500 mg naponta háromszor 7 napig [1, 2].

Az ajánlások hitelességének szintje (bizonyíték megbízhatósága 1+)

Valaciklovir 1000 mg naponta háromszor 7 napig [1, 2].

Az ajánlások hitelességének szintje (bizonyíték megbízhatósága 1+)

Megjegyzések: Cél vírusölő hatékonyabban az első 72 órában a fejlődés a klinikai manifesztációk zabolevaniya.Snizhennaya képest HSV VZV érzékenység aciklovir, valamint a magas antivirális aktivitás, meghatározva előnyös adagolási kezelésére kipufogógáz famciklovir vagy valacyclovir [1, 2].

Az ajánlások hitelességének szintje (bizonyíték megbízhatósága 1+)

  • ajánlott nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelölését.

Az ajánlások hitelességének szintje D (a bizonyítékok megbízhatóságának szintje 3)

Megjegyzések: Az analgetikus terápia hatásának hiányában a központi fájdalomcsillapító hatású és a neurális blokádokat (szimpatikus és epidurális) tartalmazó gyógyszerek alkalmazhatók, amit egy neurológus [3-6].

  • ajánlott a rendszerszintű interferonok kijelölése:

interferon gamma ** 500000 NE naponta egyszer szubkután minden más napon, 5 injekció beadására [7-14].

A C ajánlások hitelességének szintje (a bizonyítékok megbízhatóságának szintje 2+)

  • ajánlott a helyi gyulladáscsökkentő hatás és a bakteriális superinfekció megelőzésére az anilin színezékek alkoholos 1-2% -os oldatát (metilénkék, ragyogó zöld), fukocint [15].

Az ajánlások hitelességének szintje D (a bizonyítékok megbízhatóságának szintje 3)

  • ajánlott jelenlétében nyitott buborékok bullosus kiütések (bemetszés működik steril ollóval) a pin, és anilin színezékeket vagy fertőtlenítő oldatok (0,5% -os klórhexidin bigluconate et al.) [15].

Az ajánlások hitelességének szintje D (a bizonyítékok megbízhatóságának szintje 3)

  • ajánlott Kipufogógáz betegek károsodott immunrendszerű (személyek rosszindulatú limfoproliferatív neoplazmák recipiensek, a belső szervek, részesülő betegek szisztémás kortikoszteroid terápia, valamint az AIDS-betegek) intravénás acyclovir ** 10 mg per kg testtömeg (vagy 500 ml / m 2) 3 i.v. naponta egyszer [1, 2, 4].

A B ajánlás hitelességi szintje (a bizonyítékok megbízhatóságának szintje 2+)

  • A morfosztatikus hatás elérése után a kezelés normál immunitással rendelkező betegek esetében az orálisan alkalmazott acyclovir, famciklovir vagy valaciklovir formájával folytatható:

Acyclovir ** 800 mg orálisan naponta 5 alkalommal 7 napig [1, 2, 4].

Az ajánlások hitelességének szintje (bizonyíték megbízhatósága 1+)

famciklovir 500 mg orálisan naponta háromszor 7 napig [1, 2, 4].

Az ajánlások hitelességének szintje (bizonyíték megbízhatósága 1+)

Valaciklovir 1000 mg orálisan naponta háromszor 7 napig [1, 2, 4].

Az ajánlások hitelességének szintje (bizonyíték megbízhatósága 1+)

  • Az OD-vel kezelt gyermekek kezelésére, ajánlott az acyclovir ** adagolása 20 mg / testtömeg kilogrammonként orálisan naponta négyszer 5 napig [1, 2, 4].

A B ajánlás hitelességi szintje (a bizonyítékok megbízhatóságának szintje 2+)

Megjegyzések: A jelenléte léziók a kipufogógáz a perifériás ganglionok és ideges szövet, szerv a látás, meghatározzák a szükségességét, hogy az kezelésére szakemberek ezen a területen: a kezelés a postherpeticus neuralgia és szemészeti tartott együtt orvosok neurológusok és szemész.

Ahhoz, hogy hatékonyan befolyásolhassa a VZV által okozott vírusfertőzést, szükség van antivirális gyógyszerek alkalmazására. A fájdalom szindróma súlyossága miatt fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak elő. A külső kezelés célja a bőrkiütések regressziójának felgyorsítása, a gyulladás jeleinek csökkentése és a bakteriális superinfection megelőzése.

A gyulladáscsökkentő kezelés szükségességét a fájdalom szindróma kísérő herpeszes neuralgia megjelenése határozza meg, ha vannak jelek, azt külön kell kiválasztani.

Szükség van az okklúziós kötszerek és a glükokortikoszteroid készítmények használatának elkerülésére. Az OG antivirális és fájdalomcsillapítók külső kezelése nem hatékony.

A kórházi kezelésre való utalás a herpes zoster bonyolult folyamata.

3.2 Sebészeti kezelés

3.3 Egyéb kezelések

4. Rehabilitáció

Rehabilitációs a hosszú távú szövődmények az idegrendszer végzett neurológus, komplikációk a szerv a látás, és a felső légutak, száj, személy - orvos otolaryngologist, fogorvos, szemész.

5. Megelőzés és nyomon követés

Az Orosz Föderációban, ezen ajánlások megalkotásakor a vakcina megelőző karbantartása nem történik meg.

A megfelelő profillal rendelkező szakemberek bonyolult OG-s pályája nyomon követhető.