Epstein Barra vírus gyermekeknél - tünetek és kezelés

Tünetek

A vírus Epstein Barra (EBV) gyermekek fertőző mononukleózisát okozza. A fertőzés enyhe formában, vagy akár tünetmentes, előfordulhat csak a vér formula megváltozásával.

Az EBV fertőzés kockázata a másodlagos fertőzések, az autoimmun folyamatok és a rák okozta szövődmények kockázata.

Epstein-Barr vírus gyermekekben

Herpes simplex vírus, Epstein-Barr-vírus megfertőzi a B-sejteket, replikálódik a nazofaringeális nyálkahártya, a nyálmirigyek, ami primer fertőzés fertőző mononucleosis.

Az EBV elsődleges fertőzése gyermekkorban leggyakrabban fordul elő, a legtöbb esetben tünetmentesen fordul elő, nem ismeretes. Az Epstein-Barr vírus közeli kontaktus révén könnyen átvihető, és nagyon fiatal gyermekeknél az ilyen fertőzés az anya csókjain keresztül történik, amelyre a betegséget "csókok betegsége" -nek nevezték.

VEB fertőző?

Az emberiség több mint 60% -a tolerálja a fertőző mononukleózist gyermekkorban és serdülőkorban. A betegségek körülbelül 10% -a fordul elő kora gyermekkorban.

A szervezetben a fertőzés, mint más herpeszvírusok, örökké benne marad, a B-limfocitákban maradva. De egy személy veszélyes mások számára 18 hónappal a fertőzés után.

Csak ez idő alatt az Epstein-Barra vírus továbbra is megtalálható a betegségben szenvedő személy nyálában. A betegség teljes helyreállítással és az Epstein-Barr vírus ellen irányuló tartós immunitás kialakulásával oldódik meg.

A híres gyermekorvos Komarovsky úgy véli, hogy minél korábban ez a fertőzés az Epstein-Barr vírusban szenvedő gyermekeknél fordul elő, annál könnyebb lesz ez a betegség. Dr. Komarovsky azt jelzi, hogy az Epstein-Barr vírus az ötéves gyermekek 50% -ánál fordul elő, és némelyik közülük tünetmentes betegség, és nem végeztek kezelést.

tünetek

A B-limfociták Epstein Barr vírusokkal való vereségével a gyermekek kifejlődnek a felnőttek számára jellemző tünetekkel, amelyek megvédik az immunitást és tüneti, vírusellenes szerekkel való kezelést.

A klinikai tünetek által kifejeződő betegség a leggyakrabban a 15 éves - 24 éves korcsoportban nyilvánul meg. De még ebben az esetben a betegség csak az esetek 50-75% -ában nyilvánul meg.

A betegség általában akutan kezdődik, de a tünetek lassú fejlődése lehetséges, amikor a 38-39 ° C hőmérséklet csak 5 napig terjed. Mind ezekben a napokban a gyermek panaszkodhat a fejfájás, a rossz közérzet miatt.

Az Epstein-Barr fertőzés jellegzetes tünetei:

  • csalánkiütés a garatban, melyet az angina tünetei jellemeznek;
  • a nyak nyirokcsomóinak növekedése, valamint a nyirokcsomók láncának kialakulása, amelyek a szternocleidomusz-izom mentén helyezkednek el;
  • a máj és a lép méretének növekedése.

Egyes gyermekeknél a VEB vírussal való fertőzés az akut tonsillitis tüneteit okozza.

Az akut mandulagyulladás jelei EBV fertőzéssel

Az Epstein-Barr vírussal való fertőzés súlyos tünetei a follikuláris és nekrotikus tonsillitisben szenvedő gyermekek tüneteit okozhatják, amelyeket nem lehet hagyományos antibiotikumokkal kezelni. Az angina, mint az Epstein Barra fertőzés klinikai tünete, az esetek 90% -ában észlelhető.

Gyermekeknél a garat duzzanata olyan erősen kimutatható, hogy a gyulladt palatina mandulák érintik, ami nehézséget okoz a légzésben. A növekedés a garat manduláját (orrpolip) okozza az orrdugulást nélkül rhinitis, horkolás alvás közben, köhögés miatt folyik át az a torok hátsó nyálka.

A fertőző mononukleózis klinikai tüneteinek megjelenése után az első 3-4 napban a mirigyek megjelenése maszatos, szürke, laza filmeket tartalmaz, amelyek könnyen eltávolíthatók, nagy mennyiségű, gumós megjelenésűek.

Gyulladásos jelenségek a nasopharynxben olyan tünetek megjelenését okozzák, mint:

  • a félig nyitott szájon keresztül az orr túllépése miatt lélegzik;
  • depressziós hang.

A belső szervkárosodás tünetei

A májban, a lép lépése gyermekeknél, mint a felnőtteknél, az első naptól kezdődik, és legfeljebb 4-10 napig tart. A tapintásnál a máj sűrű, fájdalmas.

A lép ennyire kibontakozik, hogy esetleges megrongálódásai gondtalan tapintással vagy hirtelen mozgással járnak.

A normál mérethez a májat és a lépet hosszabb ideig helyreállítják, a gyermekeknél ez a folyamat 1-2 hónapig tart.

Az Epstein Barr vírus gyakori tünetei gyermekeknél a hasmenéshez társuló hasi fájdalom, valamint az antibiotikumok ampicillin kezelésével járó bőrkiütések megjelenése. A fertőzés akut formáját a legtöbb esetben a helyreállítással oldják meg, de a személy továbbra is vírus hordozó.

Káros hatások esetén az örökletes hajlam, a helytelen kezelés, az Epstein Barra vírus gyermekeknél okozhat:

  • krónikus fertőző mononucleosis;
  • az immunhiány állapotát;
  • krónikus fáradtság szindróma;
  • autoimmun betegségek;
  • onkológiai betegségek.

Krónikus VEB fertőzés tünetei

Rendkívül ritka esetekben krónikus fertőző mononukleózis alakul ki.

Epstein-Barra fertőzés okozta krónikus betegség:

  • megnyúlt láz;
  • fejfájás;
  • károsodott májfunkció;
  • gyengeség, állandó rossz közérzet;
  • a pharyngitis jelei;
  • a vérvizsgálatok változásai;
  • neurológiai tünetek.

A kisgyermekeknél elmarad a fejlődés, a növekedés, a memóriazavar, a szövődmények kialakulása - krónikus torokgyulladás, otitis, pollinosis.

szövődmények

Gyermekeknél az Epstein-Barra vírusfertőzés komplikációi akkor alakulnak ki, amikor másodlagos bakteriális vagy gombafertőzést kötnek. Komplikációk ritkán jelentkeznek:

Az Epstein-Barra fertőzés autoimmun betegségeket vált ki, ha a fertőző mononukleózis kedvezőtlen:

  • hemolítikus vérszegénység;
  • thrombocytopenia;
  • tónusos lila;
  • Guillain-Barre-szindróma;
  • optikai neuritis;
  • perifériás neuropátia.

Csak a fiúknál van egy örökletes szövődmény a Epstein-Barra-betegséghez, amely a nemhez kapcsolódik, amit limfoproliferatív szindrómának neveznek. A komplikáció okozhat:

  • fulmináns hepatitisz, ami a betegek 60% -ában halált okoz;
  • leukémia;
  • vörösvértest-vérszegénység;
  • különböző osztályú immunglobulinok hiánya.

Az Epstein-Barr vírus fertőzés gyermekkorban történő fertőzésének következményei olyan állapotok kialakulását eredményezik, amelyek tünetei leírják a krónikus fáradtságot. A vitalitás csökkenése, gyakori légúti fertőzések esetén a szülőknek meg kell vizsgálniuk a gyermeket, hogy megismerjék az egészség romlását.

kezelés

Bár konkrét kezelés Epstein - Barr vírus gyerekek még nem fejlesztettek, akkor is, ha kopott és implicit a betegség tünetei szükséges, tájékoztatása szerint a jól ismert gyermekorvos Dr. Komarovsky, a megfelelő orvosi ellátást.

Ne korlátozzuk magunkat az öngyógyításra, az otthoni és a népi gyógymódokra, még akkor is, ha a torok nem sérül, a hőmérséklet subfebrile, és nincs köhögés. A betegség atipikusan alakulhat ki. Felismerni, hogy ilyen esetben csak orvos tudja a vérvizsgálatok eredményeit.

Dr. Komarovsky megjegyzi, hogy amikor az Epstein-Barra fertőzés fertőzött, meg kell vizsgálni:

  • olyan gyógyszerek, amelyek megszüntetik a fertőzés tüneteit;
  • antivirális szerek, amelyek érzékenyek a herpeszvírusokra.

Komarovsky azt tanácsolja, hogy fordítson figyelmet az ilyen tüneteket a gyermekeknél, mint a torokfájás és orrdugulás, és kezelje az antivirális csak a vizsgálat után a jelenlétét a szervezetben Epstein-Barr vírus. Az immunstimulánsokat nem szabad az orvos szerint adni, mivel ezeknek a gyógyszereknek nincs bizonyított hatékonysága.

Hogyan kezeljük az Epstein Barr vírust, amikor a gyermekek fertőző mononucleosis tüneteit fejlesztik?

Az Epstein-Barr fertőzés kezelésére ajánlott tünetekkel járó gyógyszerek a következők:

  • láz ellen - paracetamol;
  • az orron keresztül tartó légzés helyreállítása - Isofra, Polidexa, Vibrocil;
  • nedves köhögés esetén - Bromgexin, ATSTS;
  • száraz köhögésből - Libexin, Glavent.

Az Epstein-Barr vírussal való fertőzés specifikus kezelését az alábbiak biztosítják:

  • viroxikus szerek - izoprinozin;
  • interferon - Viferon, Kipferon;
  • interferon induktorok - Cycloferon, Amiksin;
  • anomális nukleozidok - Acyclovir, Valtrex.

Az antibakteriális terápia alkalmazása indokolttá teszi a VEB-fertőzés szövődményezését sinusitis, otitis, tüdőgyulladás esetén. Az antibiotikumokból makrolidokat, karbapenemeket használnak.

Szükséges vitamin-terápiát végezni, gyógyszereket felírni a máj fenntartására. A betegség után a gyermeknek rendszeresen évente kell lennie.

Hogyan fejti ki az Epstein-Barr vírus a gyermekeket és hogyan kezelje?

Epstein-Barr vírus gyermekeknél, kezdeményező fertőző mononukleózis, igen elterjedt a gyermekek réteg a lakosság, és nem veszít a jelentősége, mert a kapacitás hosszú távú fennmaradása miután a betegség, amely tele van a fejlesztési immunhiány. A jellemző a vírus a különféle klinikai megnyilvánulásai, vagy ezek szűkössége, hasonlóságot más fertőző betegségek, ami megnehezíti a diagnózist, és csökkenti gyanakvás orvosok körében.

A betegség általános jellemzői

Gyakorlatilag a herpeszvírus család összes főbb fajtája, a gyermekek korai életkorban fertőződnek meg, és leginkább szervezett csoportok látogatása során.

Egyesek közülük, mint például a herpes zoster gyermekek okozza a bárányhimlőt - fertőzés a gyermekkori klasszikus időszak egy külön klinikai képet, mások megszerezni rejtett valószínűsíthető reaktiválásának fertőzés, amely általában jellemző a legtöbb képviselői a herpeszvírus.

A herpeszvírusok polytropizmussal rendelkeznek, ami különböző szervek és szövetek kórokozó hatását jelenti. A herpeszvírus-fertőzés klinikájának jelenléte az immunválasz hiányát jelenti. Egyes esetekben a fertőzés súlyos immunopatológiai megbetegedésekhez vezethet.

Az utóbbi években már folyamatosan emelkedő tendenciát mutat a gyakori fertőző mononukleózis gyermekeknél, vírus okozta a herpesz család 4 fajta - Epstein-Barr vírus. Ez annak köszönhető, hogy a gyermekek egészségi állapota rossz, és a fertőzések diagnosztizálásának módszerei is javultak. A 4. típusú herpesz a gyermekeknél elsősorban a korcsoportban szerepel, 4-8 évig. A mononukleózis tipikus alakja leggyakrabban 1,5 és 12 év között alakul ki.

A jelenlegi statisztikák, a klasszikus tünetei mononukleózis diagnózis során 70% -ában határozza meg az Epstein-Barr vírus, 13% - citomegalovírus és 17% - vegyes fertőzés.

Az esetek túlnyomó többségében az Epstein-Barr a gyermekeknél mérsékelt súlyosságú. Az Epstein-Barr vírus sajátossága a többi családdal összehasonlítva a B-limfociták iránti nagyfokú affinitása.

Ezek a vírus által érintett sejtek, amelyeket a vérben atipikus mononukleárisokként definiálnak. A vírus szaporodása során az immunválasz reagál a kórokozó 3 fő antigénjével szembeni antitestek termelésére:

  • kapszid;
  • nukleáris;
  • korai membránantigén.

A vírus nem ellenáll a külső környezetben. A 4. típusú herpeszvírus gyermekeknél a betegség csak szoros kapcsolatban áll a betegekkel, az óvodában és az iskolában. A felnőtt lakosság körében 95% -os hordozó van.

A fertőzés patogenezise

A fertőzés forrása csak egy személy, és a fertőző mononukleózis klinikájának jelenléte nem kötelező tényező a vírus terjedéséhez. A fertőzés a hordozóval való érintkezéskor is előfordul.

Amikor a VEB a felső légutak nyálkahártyájába ütközik, az összes lymphoid képződést a lézió befolyásolja: palatinus mandulák, garat, nyelvi, tubális. Ezért a fertőző mononucleosis vezető tünete kimutathatóan horkolódik a limfoid formációk ödéma hátterében. Ugyanezen okból a nyak nyirokcsomói emelkednek.

Továbbá az Epstein-Barr vírus bejut a véráramba, ahol fertőzte meg a B-limfociták vérsejtjeit. Az ilyen sejtek jelen vannak a májban, a lépben, ami e szervek növekedéséhez vezet. A vírus nem jár katasztrofálisan a limfocitákon - elősegíti azok túlzott mértékű proliferációját, aminek következtében a vér mononukleáris formában történő kimutatásában kimutathatóvá válnak.

Az immunitás nem képes teljesen elpusztítani az Epstein-Barr vírust, így az egész életében a B-limfocitákban marad. Amikor kifejezve reaktiválás bekövetkezik immunhiány fertőzés ellenőrizetlen szaporodása B-limfociták, ami ahhoz vezethet, hogy a malignus tumorai kialakulása szempontjából - Burkitt-limfóma, a rák az orrüreg és a garat.

A gyermekek inkubációja meglehetősen hosszú és egy héttől 45 napig terjed.

A gyermekek tünetegyüttese

Az Epstein-Barr vírus tüneteit gyermekeknél akut megjelenés jellemzi. A fertőzés tünetei, rendszerint szindrómákká alakulnak:

  1. A mérgezést különböző súlyosságú láz jellemzi - a szubfebrillől a lázasig. Időtartam 1 hét és egy hónap között van. Vannak esetek a mononucleosis a háttérben a normál hőmérséklet, ami gyakoribb az idősebb gyermekek.
  2. A lymphadenopathia tünetei a betegség első napjain jelentkeznek, és megnyúlt nyirokcsomók formájában jelentkeznek. Az Epstein-Barr vírus által okozott betegség tizedik napjának végére a nyirokcsomók csirke tojás nagyságúak, és egymás után lánccal vannak elrendezve a nyak oldalán, hátrafelé. A csomók sűrű konzisztenciája, gyengeség, a nyak enyhén duzzadt. A gyermekek Epstein-Barr vírusában a nyirokcsomók bővülése 1,5 hónapig regisztrálva van.
  3. A nyirokcsomó-gyűrű legyőzésének gyermekeinek gyermekeit éles ödémájuk írja le és növeli a zárást. A mandulák vörösessé válnak, a fehér plakk fokozatosan kialakul. A purulent plakkot a szájüreg feltételesen patogén növényének aktiválása okozza. A Pus könnyen eltávolítható a mandulák felületéről. A gyerekek horkolnak alvásban, a légzés akadályozott. A hasmenés nem ismert. A garat tonsillar csoportjainak növekedése 7-10 napig tart.
  4. A máj és a lép megnagyobbodása az Epstein-Barr vírus gyermekekkel kapcsolatos fertőzés egyik leggyakoribb megnyilvánulása. A betegség tizedik napján a máj eléri a maximális méretét - 3-4 cm-rel emelkedik, a sárgaság és a májvér-szám növekedése nem kizárt. A megnagyobbodott máj három hónapig is így maradhat. A lép méretének növekedése szintén korán megy végbe. A térfogat csökkenése azonban a gyermek mononukleózisának kezdetétől számított 3 hétig tart.
  5. Az Epstein-Barr vírus gyermekkorában jellemző kiütés nem mindig alakul ki. Megjelenése társul paraallergicheskoy reakciót előforduló, míg az antibiotikumok csoportjába ampicillin (Augmentin, Flemoksin, Amoksiklav stb). A kitörések kicsiek, az elemek vörös foltoknak vagy papuláknak tűnnek, amelyek összeolvadnak egymással. Az Epstein-Barr vírusban az arc, a karok, a lábak, a törzs gyermekeiben bőrkiütés jelentkezik. A kiütések kb. 2 hétig maradnak a bőrön, az ezt követő pigmentáció nem kizárt.
  6. A vérreakciót leukociták, limfociták, monociták, ESR szintjének emelkedésével, valamint a vér limfoid ágának sajátos jeleivel - az atípusos mononukleáris sejtek növekedésével magyarázzák.

Fontos!

Epstein-Barr vírus gyermekek leírt esetek többségében kedvező prognózist jelez, csak néha a jövőben is újraaktiválódása az atomfegyverek elterjedésének a B-limfociták és a különböző szövődmények.

Mennyi lesz a herpesz egy gyermekben?

A fertőző mononukleózis tünetei meglehetősen hosszú ideig megfigyelhetők. Az emelkedett testhőmérséklet egy hónapra zavarhat, a megnagyobbodott nyirokcsomók - néhány hét, a máj és a lép - szintén 2-3 hónapos növekedést mutathatnak. Emellett a fáradtság, a letargia csökkentette az aktivitást néhány héten keresztül.

A gyermekeknél az EBV primer fertőzésével járó fertőző mononucleosis gyakran előfordul ARVI tüneteivel, és nem észlelhető. A láz, a torok vörössége, a nyak nyirokcsomóinak növekedése nem okoz éberséget az orvosoknak. Azonban az Epstein-Barr vírusra jellemző klinikai tünetek növekedése az oka annak, hogy a gyermek ellátása vagy kórházi ellátása megfigyelhető.

  • A gyermekek 30% -ában az emelkedett hőmérséklet 1 hétig tart, 70% -ban 2 hétig;
  • a purulens angina a betegek 97% -ánál;
  • A gyermekek 85% -a szenved súlyos nazális légzési rendellenességben horkolás formájában;
  • A nyirokcsomók nyirokcsomói csaknem 100% -kal bővültek;
  • A gyermekek 90% -a fokozza a májat és a lépet.

Cytomegalovírus mononucleosis-szerű szindróma esetén a következő jeleket jegyezzük fel:

  • a láz hosszának időtartama nem haladja meg a 7 napot;
  • A purulens anginát az esetek 60% -ában a gyermekek között rögzítik;
  • a máj és a lép megnagyobbodását 30-50% -ban írják le;
  • a gyermekek majdnem 50% -ában diagnosztizálják a szájgyulladást.

Tünetei Epstein-Barr vírus csecsemők, valamint jelenlétében CMV klinikai tünetek hasonlóak a hagyományos mononukleózis, de megnagyobbodott máj és lép regisztrált ritkán mintegy 10% -ában.

Fontos!

Az atipikus vírusfertőzés A gyermekeknél az Epstein-Barr gyulladásos anginával és a nyirokcsomók nyaki csoportjainak növekedésével jár. Ez a fajta fertőzés nem okoz gyanút a herpesz 4-es típusának szempontjából, és gyakran nem jelenti azt, hogy az EBV elleni antitest-vizsgálatot fel kellene tüntetni.

Lehetséges következmények

Az utóbbi időben a gyermekekben a herpesz Epstein-Barr szerepe számos betegséggel jár:

  • szívizomgyulladás;
  • májgyulladás;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • az idegrendszer patológiái (encephalitis);
  • tonsillitis és pharyngitis krónikus formában;
  • a nyaki nyirokcsomók tartós növekedése;
  • néhány vérbetegség és rák, különösen Burkitt-limfóma, az orrüreg és a garat rákja.

A herpesz egy gyermekben, mononukleózis formájában, általában egy hosszú, de kedvező irányba mutat, amely látens formával és hordozóval végződik. A szövődmények az immunfunkció súlyos okai elleni súlyos elnyomásának tulajdoníthatók. Ebben az esetben előfordul az Epstein-Barr vírus limfocitákban történő szaporodása, amely meghatározza a következményeket.

diagnosztika

A betegség meghatározása a vírus ellenanyagainak a vérben történő azonosítása, valamint DNS-je PCR-rel történő azonosítása alapján történik.

A diagnózist az ELISA-val végzett vírus gyermekek vérében található antitestek jelenlétének és számának meghatározásával végzik el. Az immunoglobulinok IgM, IgG a kapszid antigénhez, a nukleáris és a korai membránhoz regisztrálásra kötelezettek. Az Epstein-Barr vírus gyermekeknél az antitestek szintjének meghatározása mellett az immunglobulinokat is be kell vonni a citomegalovírusba a betegség hasonló klinikai képessége miatt. Szükség esetén a CMV DNS-ét PCR-ben lehet meghatározni nyálban, vérben, CSF-ben, vizelet üledékben.

Körülbelül az első hét végén a fertőzések pozitív IgM-nek válnak a kapszid antigénre. Továbbá, az IgG pozitív lehet a nukleáris antigénre, az IgG a korai membránra. Az antitestek jelenléte a kapszid antigén IgM, IgG, hogy a nukleáris antigén és IgG antitestek korai membrán - beszélni reaktiválás által okozott fertőzés az Epstein-Barr-vírus.

A vér általános analízisében az ESR (20-40 mm / h), a leukocitózis, a limfocitózis, az atípusos mononukleáris sejtek 15-55% -os növekedése nő. Ha a herpesz a gyermekeknél, pontosabban a mononucleosis okozta CMV, akkor IgM meghatározásra kerül a vírus vagy az IgM és IgG kombinációjának, valamint a pozitív PCR-nek. A differenciáldiagnózist kanyaró, rubeola, skarlát, Coxsackie vírus okozza.

A kezelés alapelvei

A mérsékelt és súlyos formák kezelése a kórházban a koruktól függetlenül történik. A fertőzés enyhe formáit otthoni kezelésben lehet részesíteni a tüneti terápia eszközeivel: a nem-szteroid gyógyszerek (ibuprofen), a bőséges ivás, az étrendi táplálkozás csökkenése.

Az Epstein-Barr vírus gyermekek kezelésében a következő elvek érvényesülnek:

  1. A táplálkozás és a rendszernek való megfelelés: a gyermekeknek pihenésre van szükségük magas hőmérsékleten. Hepatitisz-diéta jelenlétében az étel el van írva.
  2. A vírusellenes terápiát olyan gyógyszerek segítségével végzik, mint az Acyclovir, a Famciclovir, a Valaciclovir. Az a kérdés, hogy hogyan kezeljük az Epstein-Barr-ot a gyermekeknél, jelenleg ellentmondásos. Nem minden szakember indokoltnak tartja az anomális nukleozidok - vírusellenes gyógyszerek fertőző mononukleózisok - használatát. Az ágensek kimutatták a májra kifejtett mérgező hatását, amelyet szinte mindig érint a vírus. Ez a gyermek állapotának súlyosbodásához vezethet. Ezért a mononukleózis formájában előforduló gyermek herpeszet súlyos állapotban aciklovirrel kezelik. A gyógyszereket nem írják elő a betegség akut időszakában. Úgy gondolják, hogy a gyermek teste önmagában képes leküzdeni a vírust.
  3. Az immunmodulációs kezelést széles körben alkalmazzák a nukleozidok alkalmazásának alternatívájaként. Hogyan kezeljük az Epstein-Barr vírust egy immunvérges gyógyszerrel rendelkező gyermeknek és mennyi ideig? Tekintettel arra, hogy a VEB a gyermekek testében aktív állapotban van egy meglehetősen hosszú ideig, az immunitás modulátorokat több héten keresztül tanítják. Az interferon induktorokat (Isoprinozin, Kagocel), interferonokat (Cycloferon, Genferon, Viferon) széles körben használják kúpok vagy injekciók formájában. Leggyakrabban közepesen súlyos vagy súlyos fertőzések esetén alkalmazzák. A mononucleosis súlyos formáiban egy specifikus immunglobulin alkalmazása lehetséges.
  4. Az immunhiány helyreállítása 3-4 hét után) a gyengített gyermekek immunitásának helyreállítására, az Epstein-Barr vírus újraaktiválódásának kockázatára, amelyben magas. A mononukleózis következményeinek kezelésére, és hogyan kell kezelni, vért kell adni az immunogramnak, és meg kell látogatnia egy fertőző betegség specialistát vagy immunológust. Kezelésre és profilaktikus célokra interferon készítmények, valamint Likopid, Polyoxidonium.
  5. Az antibiotikumokat gümős torok jelenlétében írják fel, hogy elnyomják a bakteriális növényzet növekedését. A 4. típusú herpeszvírusos gyermek gyulladásának megakadályozásához használjon makrolidcsoportot (klaritromicin, azitromicin), valamint cefalosporinokat.
  6. A glükokortikoidok (prednizolon, dexametazon) injektálható alkalmazásának hormonális kezelése a légzési nehézség, az encephalitis kialakulásának szempontjából megfelelő.
  7. Az infúziós terápiát minden gyermeknek bentlakásos kezelésben kell részesíteni, hogy enyhítse az intoxikációt.

A következő készítmények nem jelennek meg:

  • antihisztaminok;
  • vitaminok;
  • gepatoprotektorov;
  • érösszehúzó csepp az orrban.

A páciensnek a máj és a lép méretének csökkentésére irányuló állandó erőfeszítéssel kell számolnia, a vérszámok normalizálása, beleértve a 10% alatti mononukleáris sejtek csökkenését és a biokémiai mutatókat.

Az Epstein-Barr vírus ellen és a gyermekek fertőzésének megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket még nem fejlesztették ki.

Az Epstein-Barr vírus jelei és kezelése gyermekeknél

A gyermek könnyen beleesik a vírusos betegségekbe. Az Epstein-Barr vírus (EBV vagy Epstein Barr vírus) nem kivétel, és 1 éves gyermekeknél fennáll a 4-es típusú herpeszvírus fertőzés veszélye. A legtöbb esetben a fertőzés tünetmentes, de a manifesztáció valószínűsége létezik. Az Epstein-Bar vírus gyermekeknél, valamint felnőtteknél speciális kezelést igényel.

Hogyan történik a fertőzés?

Fertőzés gyermekeknél:

  • amikor betegekkel érintkezik;
  • transzplantációs intézkedésekkel vagy vérátömlesztéssel;
  • születéskor vagy utóterében.

Miért nem veszélyezteti az 1 évnél fiatalabb gyermekeket? Mert a legtöbb csecsemő szoptat. Ha az anyának van vírusa a szervezetben, akkor a gyermek természetes immunitást fejleszt, amikor tejeket kap. Ezenkívül a csecsemőknek erősebb immunitásuk van. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a VEB fertőzés szükségszerűen a mesterséges emberben fordul elő.

Még a "elhanyagolt" herpesz is gyógyítható otthon. Ne felejtsd el naponta egyszer inni.

Akár 3 évig, a betegség valószínűsége az anya vagy más rokonok csókolásakor létezik (ha valaki a vírus hordozója). Ezen időszak alatt a gyermek megtanulja a világot, mindent elmozdít a szájban - a fertőzés oka egy beteg személy tárgyává válhat.

Három év után a gyerekek aktívan kommunikálnak másokkal - óvodákban, bögrékben és iskolában járnak. Ekkor a levegőben lévő cseppecskék fertőzésének kockázata magas.

A serdülők életkorral kapcsolatos változásokon mennek keresztül a szervezetben. A 11 és 18 év közötti pubertás során jellemző a hormonális egyensúlyhiány. A hormonális rendellenességek hátterében - az immunrendszer gyengül és a vírusok, gombák és baktériumok összekapcsolódásának kockázata - nő.

A kommunikáció és az emberekkel való kapcsolattartás az EBV átvitelének eszköze

Mi veszélyes Epstein-Barr vírus esetén egy gyermeknél

Maga a vírus nem olyan veszélyes, mint a szövődményei, amelyek a betegségek különböző formáiban nyilvánulhatnak meg. Még az orvosok sem tudják felismerni a herpesvirus 4 törzseket anélkül, hogy meg kellene tenniük a szükséges vizsgálatokat. Ilyen esetekben az előírt kezelés hatástalan, a betegség előrehaladtával a VEB vérrel terjed, szaporodik a csontvelőben és más szervekre hat.

  • rosszindulatú és jóindulatú daganatok kialakulása:
  • tüdőgyulladás;
  • károsodott immunológiai reaktivitás (IDS);
  • az idegrendszer károsodása;
  • szívelégtelenség;
  • a lép gyulladása és szakadása;
  • autoimmun betegségek kialakulása;
  • a leggyakoribb szövődmény a fertőző mononukleózis.

A legtöbb patológia halálhoz vezethet.

Fertőző mononukleózis - a herpesz vírus által okozott betegség 4 törzs

Az Epstein-Barr vírus lehet a fenti betegségek egyik oka, de nem szükséges a fejlődésükért felelős.

A VEB tünetei gyermekeknél

A herpetikus fertőzés gyermekkori inkubációs ideje rövidebb - 4-9 hét. Amint már említettük, a betegség jeleit még érezni sem lehet, de az általános tünetek még mindig kitűnnek.

Hogyan mutatható ki a 4 típusú herpeszvírus:

  1. Állandó álmosság, fáradtság, ingerlékenység, idegesség. A gyermek lassú, szeszélyes, ismeretlen okok miatt a szülők számára.
  2. A nyirokcsomók gyulladása. A nyak és fül körzetében tömítések találhatók a vizsgálat során. Súlyos formákban kúpok találhatók a szervezet egészében.
  3. Az étvágyhiány, az emésztőrendszeri rendellenességek. A kedvenc ételektől való megtagadása enni. A hasban dagad, duzzanat, székletszituáció.
  4. Kiütések. A finom kiütés, szaggatott forma, vörös.
  5. Farothitis, mandulagyulladás és a hőmérséklet jelentős emelkedése. Az izzadság, fájdalom és kellemetlen érzés megjelenése a torokban 38 ° C feletti hőmérsékletmérővel van ellátva.
  6. Fájdalom a hasban. Ennek a tünetnek a megjelenése a máj és a lép emelkedését idézi elő.
  7. Légzési rendellenességek. Nehéz belélegezni a torokfájás miatt, az adenoidok akut formában növekedni fognak.
  8. Sárgaság. Nagyon ritkán fordul elő.

Ha a gyermek tapasztalja a tüneteket 1-2 hétig ismeretlen okból, akkor forduljon orvoshoz (gyermekorvos, LORu (ENT szakember), a fogorvos, bőrgyógyász). A szakember elvégzi a vizsgálatot, összegyűjti az anamnézist és írja le a tesztek leadására vonatkozó irányt annak megerősítésére vagy megtagadására, hogy a vírus jelen legyen a szervezetben.

Az enni és az álmosság megtagadása a vírusfertőzés gyakori jele

diagnosztika

A VEB kimutatására szolgáló laboratóriumi módszerek:

  1. Általános vérvizsgálat. A vérben lévő leukociták és vérlemezkék szintje meghatározza a betegség fertőzését, visszaesését vagy átrendeződését krónikus formában.
  2. Biokémiai vérvizsgálat. Az ALT és az AST transzferázok, a bilirubin és számos enzim feltárt paraméterei a kezdeti vizsgálatban vagy a májgyulladás gyanúja esetén.
  3. Immunogram. Az elsődleges diagnózisra és kiegészítő elemzésre szükség van. A kapott eredmények alapján határozzuk meg az immunrendszer sejtjeinek százalékos arányát, hasonlítsuk össze őket a normával.
  4. Szerológiai elemzés. A VEB gyanúja miatt, a vírus hordozójával való érintkezés ténye, terhesség és súlyosbodás során. Felismeri a specifikus antitestek jelenlétét és koncentrációját a vérben:
  • IgM a kapszid fehérjéhez pozitív - a fertőzés akut folyamata az elsődleges fertőzés korai szakaszában vagy relapszus esetén;
  • IgG a VCA antigén pozitív - szinte mindig a betegség akut formáját jelzi, marad a vérben az életben, az antitest szintézise nő, ha a vírus aktiválódik;
  • IgG a korai antigén pozitívra - a betegség akut formáinak manifesztációjával jellemezhető, a fertőzés után egy héttel, ugyanazon antitestek eltűnnek hat hónap után;
  • IgG antitesteket a nukleáris antigén pozitív - ez az osztálya immunglobulinok azt az emberi hordozót a vírus, jelen vannak egyáltalán, akik korábban szenvedett betegség krónikus szakaszában, valamint a relapszus.
  1. PCR DNS-diagnózishoz. Elvégezték az ELISA megkérdőjelezhető eredményeinek megerősítésére vagy elutasítására (szerológiai elemzés).
A VEB észlelése a vérben lehet 5 vizsgálati módszer

Komáromszkij kezelése

Az Epstein-Barr vírus egyik lehetséges és leggyakoribb következménye a fertőző mononukleózis betegsége, amelyben a limfoid szöveteket érintik. Komarovszkij szerint ez a betegség nem gyógyítható. A fertőző mononukleózisból minden gyógyulás, nincs valódi segítség, de mivel ez a betegség vírusos - tüneti kezelést igényel:

  • torokfájást - help öblítés, nem minden gyerek szereti csinál, és végre az eljárást rendesen, akkor a vírusellenes spray (Panavir Inlayta) és felszívódó, pirulák (Valium, Faringosept);
  • a orrdugulás és orrfolyás - hatékony sóoldattal mossuk (AkvaLor, Aqua Maris) alkalmazását, valamint az érösszehúzó szerek (Nazivin);
  • hőmérsékleten - lázcsillapítók (Nurofen, Panadol) alkalmazása.

Fontos, hogy ne keverjük össze a mononucleosis infectiosa tünetei torokfájás, hogy elkerüljük az antibiotikum-kezelés (általában penicillin - ampicillin, amoxicillin), amely képes kiváltani romlása és a szövődmények formájában piros kiütések a testen.

Mi van akkor, ha a betegség észlelhető egy gyermekben, aki ellátogat az óvodába? Karanténra nincs szükség. 5 éves kor alatt a gyermekek több mint 50% -a már a fertőző mononukleózis ellenes antitestekkel rendelkezik. Ugyanakkor a szülők még azt sem tudják, hogy gyermeke máris rendelkezik a betegséggel.

megelőzés

Ajánlott a szervezet védelmeinek szisztematikus és átfogó megerősítése:

  • séta a friss levegőben;
  • az orvos által előírt vitaminkomplexek;
  • kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • a szomatikus és mentális betegségek megfelelő időben történő kezelése;
  • gimnasztika és sport gyakorlatok;
  • kedvező pszichológiai környezetet teremtve (pozitívabb, kevésbé stresszes).

A 4-es típusú herpes simplex vírus fertőzés elkerülése szinte lehetetlen, de gyermekének védelme a szülőknél nagyon lehetséges. Körülveszi a gyermekek ellátás, a korai gyermekkortól csepegtetni szeretete az egészséges életmód és a helyes táplálkozás - ez a betegség megelőzése által okozott EBV, és azok szövődményei.

Dr. Komarovszkij az Epstein Barr vírus gyermekeknél

A gyermekek leggyakoribb betegségei vírusosak. Ennek oka az, hogy a gyermek immunitása még nem elég erős és éretlen, és nem mindig könnyű ellenállni számos külső veszélynek. De ha sok az influenza és a bárányhimlő, és még a kanyaró is többé-kevésbé egyértelmű a kanyaró, vagyis vannak vírusok ezen a világon, néhány nevet, hogy felzárkózzanak a szülők egy szent horror.

Az egyik ilyen kevéssé ismert és nagyon gyakori az Epstein-Barr vírus. Rólam gyakran kérdezte a híres gyermekorvos és TV-műsorvezető Eugene Komarovsky.

Mi ez?

A VEB az Epstein Barr vírusa. Az egyik leggyakoribb vírus a bolygón. Ezt először a tumormintákban találták, és 1964-ben írta le Michael Epstein angol professzor és Ivonne Barr asszisztense. Ez a negyedik típusú herpeszvírus.

Szerint az orvosi statisztikák, jelei korábbi fertőzés kimutatható vérvizsgálattal felében az éves gyermekek 5-6 év, és 97% -a felnőtt, és ők maguk ezt gyakran nem is tudják, mert a legtöbb ember VEB észrevétlen marad, anélkül, hogy tüneteket.

A vírus legkedveltebb élőhelye a limfociták, így hatással van a gyermek immunrendszerére. Leggyakrabban ez a mikroszkopikus részecske-parazita okoz citomegalovírus, fertőző mononukleózis, chlamydia, hepatitisz, herpesz, Burkitt-limfóma, és számos más kellemetlen diagnózisok. Ennek a betegségnek a vakcináit még nem találták fel, mert fejlődésének különböző szakaszaiban a vírus kardinálisan megváltoztatja fehérje összetételét, és a mögötte lévő legjobb tudósoknak egyszerűen nincs időnk.

Gyermeket különbözõ módon fertõzhet. Leggyakrabban - a VEB szabadon bocsátja ki a biológiai folyadékokat, általában a nyálat. Emiatt a vírus által okozott fertőző mononukleózist "csókos betegségnek" hívják.

Fertőzés történhet a vér és összetevői transzfúzió során, a beteg dolgokkal és játékokkal közösen, és a vírust a fertőzött anyától a placentán keresztül a magzatra terhesség alatt továbbítják. A VEB könnyen eloszlik a levegőben lévő cseppecskék, valamint a donor és a recipiens között a csontvelő-átültetés során.

A kockázati csoportban - egy évnél fiatalabb gyermekek, akik aktívan megtanulják a körülöttük lévő szájukat, megpróbálva kipróbálni a fogat minden olyan tárgyat és dolgot, amely a karja alá esik. Egy másik "probléma" korban a 3-6 éves gyermekek, akik rendszeresen látogatják az óvodát és számos kapcsolatot tartanak fenn.

Az inkubációs időszak 1-2 hónap, majd a gyermekek számos vírusfertőzésre jellemző élénk tüneteket mutatnak ki.

Azonban a vírus maga nem annyira szörnyű, mint egy összetett név, hanem annak a ténye, hogy következményei teljesen kiszámíthatatlanok. Teljesen nem észrevehető az egyik gyermekben, a másik súlyos állapotok, sőt a rák kialakulásához is vezethet.

Komarovsky a VEB-en

Eugene Komarovsky sürgeti a szülőket, hogy ne hozzanak létre felesleges hisztériát az Epstein-Barr vírus körül. Úgy véli, hogy a gyermekek többsége korábban már gyermekkorban találkozott, és az immunitásuk "emlékezett rá", és tudja, hogyan kell azonosítani és szembenézni vele.

És most meghallgatjuk Dr. Komarovszkijt a fertőző monoculosisról.

Tünetek, amelyek lehetővé teszik gyermeke gyanúját VEB, elég homályos:

  • Izgatottság, könnycsepp, fokozott szeszélyesség és gyakori ok nélküli fáradtság.
  • Könnyű vagy több észrevehető nagyított nyirokcsomó. Leggyakrabban - submandibularis és back-to-back. Ha a fertőzés súlyos - az egész testben.
  • Az étvágy hiánya, emésztési problémák.
  • Kiütés.
  • Magas hőmérséklet (40,0-ig).
  • Fájdalom a torokban (mint az angina és a pharyngitis).
  • Súlyos izzadás.
  • Kis mértékű növekedés a máj és a lép méretében. A gyermeknél fájdalmas gyomorpanaszok jelentkezhetnek.
  • A bőr sápadtsága. Ez a tünet rendkívül ritka.

Komorowski hangsúlyozta, hogy az alapján csak azok a panaszok, és a jelenléte bizonyos tünetek, hogy a diagnózis lehetetlen, mert a gyerek fog kinézni, és a torokfájás, és enterovírus és Hodgkin-kór.

Komarovsky WEB fertőzés

Az üzeneted Dimoks »2009. szeptember 01. 09:27

Az üzeneted bagoly »Szeptember 2., szerda 1:02

Az üzeneted Natalia Yuryevna »Szeptember 2., szerda 1:59

Az üzeneted Lesik »Thu Sep 24, 2009 4:47 am

Az üzeneted Anna_Ryzhenko »2009. szept. 28. 18:58

Az üzeneted Anna_Ryzhenko »2009. okt. 22: 07-kor

Az üzeneted sofulikk »2009. október 24., csütörtök, 18:27

Az üzeneted Laska86 »2009. október 24., csütörtök, 20:05

Az üzeneted Anna_Ryzhenko »2009. október 25., 15:56

Az üzeneted sofulikk »2009. október 25., 16:07 óra

Az üzeneted Anna_Ryzhenko »2009. október 25., 16:54

Az üzeneted Ling »2009. november 23., 16:35 óra

Mi az Epstein-Barr vírus egy gyermekben?

Amikor kapcsolatba kerülsz a külvilággal, a baktérium felfogásának valószínűsége nagyon magas, de ez nem feltétlenül okoz azonnal a betegség kialakulását. Néhány mikroorganizmus nagyon ritka, mások szinte minden ember testébe esnek.

A vírus egyszerűen elkapható normál helyzetekben

Az utóbbiak közül az Epstein-Barr vírus, az egyik leggyakoribb a bolygón. Ez a vírus a herpeszcsoportra utal, ezért gyakran a negyedik típusú herpesznek nevezik. Ezt a mikroorganizmust 1964-ben fedezték fel az Egyesült Királyságból származó tudósok, akiknek nevét elnevezték. Miért kell tudni a vírusról? Az a tény, hogy a fertőzés gyakran 15 éves korban következik be, és fertőző mononukleózis kialakulását okozhatja, de ha a vírus már felnőttkorban aktiválódik, súlyos rendellenességeket okoz a test munkájában. Fontos felismerni és küzdeni a probléma időben - a betegség után a gyermek immunitást fejleszt, és a vírus már nem ijesztő neki.

A vírus megszerzésének tünetei és módjai

Epstein-Barr-vírus nagyon különleges: bekerülni a szervezetbe, akkor ott az elkövetkező években, anélkül, hogy a legcsekélyebb jele annak jelenléte - a gátlás miatt az immunrendszer védekezését. Amint egy ok vagy egy másik immunitás gyengül - a gyermek megbetegszik.

Általában a fertőzés a hordozókon keresztül terjed, vagy inkább - nyálukon keresztül. Ezért a betegséget gyakran "csókoló betegségnek" nevezik - a kórokozó szexuális csókok gyakori szülővel történő átadása a gyermeknek.

A leggyakoribb módja a penetráció a mikroorganizmus (kivéve csók), a továbbiakban az olyan általános higiéniai, azonos eszközök vagy a játékok (főleg azok, akik már a szájban a többi gyermek). Vannak esetek, amikor a méhen belüli fejlődés szakaszában fertőzés következett be.

Az inkubációs idő egy-két hónapig tarthat, és az első megnyilvánulások általános jellegűek, amelyek jellemzőek az összes vírusfertőzésre:

  • kezdetben gyengeség van a testben, a fájdalom és az étvágy jelentősen romlik;
  • néhány nap alatt erősen megemelkedik a hőmérséklet (akár 40 fok), amit a nyaki nyirokcsomók méretének növekedése kísér;
  • gyakran fáj a májban;
  • egyes esetekben bőrkiütés jelentkezhet az egész testben (10 esetben 10 esetben).

Fokozatosan a vírus jelenléte a szervezetben más betegségek megjelenéséhez vezet. Leggyakrabban a megnyilvánulása az Epstein-Barr vírus gyermekek fertőző mononukleózis, de lehet más betegségek (például angina herpesz, mandulagyulladás).

A provokált fertőző mononukleózisnak specifikus tüneti megnyilvánulása van. Tehát a hőmérsékletet hosszabb időn keresztül (2 hét és egy hónap között) meglehetősen magas szinten tartják.

A mononukleózis tünetei közé tartoznak a következők: általános gyengeség, fejfájás, gyomor-bélrendszeri elváltozások, fájdalmas érzések az ízületekben. Megfelelő kezelés nélkül a tüdő szövődményeinek kockázata nő.

Fontos tudni, hogy a csecsemőknél ez a betegség rendkívül ritkán fordul elő, mivel a baba védi az anya immunrendszerét, amelyet tejjel továbbítanak.Ha a betegség tünetei felmerülnek, sürgősen el kell menni a kórházba - az időben történő kezelés nemcsak javítja az általános állapotot, hanem jelentősen csökkenti a veszélyes szövődmények kockázatát is. Egyes esetekben járóbeteg-ellátás szükséges.

A vírusaktivitás veszélyes következményei

A szövődmények típusa összefügg azzal, hogy milyen típusú betegséget okozott a vírus aktivitása, míg a szövődmények incidenciája alacsony, de a valószínűsége még mindig fennáll. Például a fejlett fertőző mononukleózis lehetséges következményeinek száma:

  • a központi idegrendszer veresége (meningitis, encephalitis). Ennek a betegségnek a tünetei általában a betegség első két hetében jelentkeznek (fejfájás, pszichózis, esetleg arcbénulás lehetséges);
  • a lép lép fel (az ilyen szövődmények valószínűsége 0,5%, és a férfi kockázata magasabb). Jellemző manifesztációk: akut fájdalom a hasban, a hemodinamikai folyamatok megsértése;
  • a mandulák túlzott szöveti növekedésének következtében a betegség bonyolult lehet légúti obstrukcióval;
  • a szívizomgyulladás, a vasculitis, a hepatitis és a pericarditis gyenge valószínűsége.

Hogyan kezeljük az Epstein-Barr vírust egy gyermekben?

Amikor kórházba jár, kezdetben a betegség kórokozójának megállapítására diagnosztikai eljárásokat végeznek el - erre elegendő vérvizsgálat. A pontos diagnózis tisztázása után az aktív kezelés a betegség elhanyagolásának szakaszától függ. Tehát, ha a betegség akut formában alakul ki, az első lépések célja a tünetek intenzitásának csökkentése és könnyebb formában történő fordítása. Szabványos gyógyszerek: vírusellenes szerek és immunitást fokozó szerek. Ezenkívül a tüneti kezelést is fel kell tüntetni, nevezetesen a hőmérséklet csökkentésére szolgáló gyógyszereket, a torok öblítését, a lenyeléskor fellépő fájdalom csökkentését stb.

Amikor a betegség már krónikus megjelenést kapott, a kezelés sokkal bonyolultabb - a gyógyszerek mellett a fizikai gyakorlatok komplexét és a speciális étrendet nem lehet elhagyni. A táplálkozás korrekciója ebben a helyzetben a méhek terhelésének csökkentésére és az immunvédelem szintjének emelésére szolgál hasznos termékek felhasználásával.

Ha a vírus aktivitása a gyermek testében enyhe vagy tünetmentes volt, akkor az orvoshoz vezető ok az e háttérben kialakult betegség lesz. Tehát, ha a mikroorganizmus fertőző mononukleózist váltott ki, akkor a fő erőfeszítések a betegség megszüntetésére irányulnak.

A prognózis a gyermekek kezelésében pozitív, a tünetek általában három héten belül elhúzódnak. A kezelési eljárások ellenére az általános gyengeség és a rossz egészségi állapot egy ideig marad (ez az időtartam több hónapig is továbbhaladhat).

A hagyományos kezelési módszerek

Mivel a szakértők véleménye szerint a betegség kezelésére vonatkozó helyes megközelítés nem egyezik meg, a szülők gyakran kétségeik vannak a hagyományos kezeléssel kapcsolatban - ez a hagyományos gyógyszer használatának indítéka. Mindennek ellenére, bármilyen orvosság alkalmazása előtt jobb, ha konzultál a kezelőorvossal, és győződjön meg arról, hogy a független cselekedetek nem károsítják a gyermeket.

Így a fitoterápiát széles körben alkalmazzák az Epstein-Barr vírus kezelésére. Úgy gondolják, hogy a következő receptek segítenek megoldani a problémát:

  • kamilla, virágcserép virágok, anya-mostoha, menta és gyökér a főzet lehet főzni és adni a gyermek helyett tea legfeljebb napi háromszor. Ezek a gyógynövények hatalmas mennyiségű hasznos anyagot tartalmaznak, amelyek javítják az immunitás munkáját, és ugyanakkor a betegség során szükséges nyugtató hatásúak is;
  • hasznos a zöld tea rendszeres használata adalékokkal (méz és citrom). Ha ezt a gyógyszert alkalmazza, meg kell említeni az allergiás reakció valószínűségét;
  • a kamilla, az immortelle, a sárgabarack és a centenárius császár;
  • ginzeng tinktúrája (a gyermek számára az ajánlott adag legfeljebb 10 csepp);
  • belélegzés eukaliptusz vagy zsálya segítségével;
  • A gyulladt torok gyengéden kenhető illóolajokkal (fenyő, boróka vagy zsálya).

Web infekció kezelése gyermekeknél

Epstein-Barr vírus gyermekekben: tünetek, diagnózis és kezelés + Komarovsky véleménye

A mai napig az orvostudomány elérte azt a szintet, amelyen korábban nem gyógyíthatatlan vírusos megbetegedésekről számoltak be. Eddig azonban vannak olyanok, amelyekről az emberek nem tudnak teljesen megszabadulni. Ezek közé tartozik az Epstein-Barr vírus (VEB). Egyrészt teljesen ártalmatlan, mert idővel a szervezet védelmi rendszere kialakul a mentesség. Másrészről, szörnyű szövődéseket okozhat onkológiai megbetegedések formájában. Különös veszélyt jelent, hogy nagyon korai életkorban fertőzöttek lesznek. Hogyan jelenik meg a VEB gyermekekben? Mi a következménye?

Mi az Epstein-Barr vírus?

Az Epstein-vírus háromdimenziós képe - Barr

A bonyolult név mögött a fertőző mononukleózis kórokozója - egy olyan vírus, amely provokálja a "csókos betegség" megjelenését. Érdekes becenevet kapott, mert a legtöbb esetben a fertőzés a nyálon keresztül következik be.

Epstein vírusa - Barr (VEB) - a 4. fokozatú herpeszvírus család egyik képviselője. A legkevésbé tanulmányozott és ugyanakkor közös. Az egész bolygó lakosainak kb. 90% -a látens vagy aktív formájú hordozók és potenciális fertőzésforrások, bár ez a bakteriofág kevésbé fertőző, mint a jól ismert hideg.

A tudósok bebizonyították, hogy egyetlen véletlen találat a testben, a vírus örökre ott marad. Mivel lehetetlen teljesen visszavonni, a legtöbb esetben a VEB-t egyszerűen egy "alvó" állapotba helyezzük, amely szuppresszív gyógyszereket használ.

A fertőző mononukleózis az emberiségnek régen ismert. A XIX. Század végén írták le először a mirigy lázát, mert a nyirokcsomók, a máj és a lép magas vérnyomásesés következtében emelkedett. Később DP Berkitt sebész észlelte és körülbelül 40 fertőzéses esetet rögzített, akik afrikai országokban dolgoztak. De csak 1964-ben két angol virológus, Michael Epstein és Yvonne Barr (asszisztens orvos) sikerült mindent tisztázni. Burkitt által küldött tumormintákban találtak herpeszvírust kifejezetten a vizsgálathoz. A becsületben a vírus kapta a nevét.

A fertőzés módja

Kiss az egyik módja a VEB fertőzésnek

A legtöbb vírusfertőzés még gyermekkorban is előfordul. A gyermekkel érintkezésbe kerülõ emberek mintegy 90% -a képes megfertõzni. A kockázati csoport 1 évesnél fiatalabb újszülöttekből áll. A statisztikák szerint a fejlődő országokban élő gyermekek 50% -a vírust kap az anyától kezdve. És 25 évesen ez a mutató 90% -ra emelkedett. Leggyakrabban a VEB-t négy-tizenöt év alatt diagnosztizálják.

A betegség megjelenése nem függ a nemtől és a fajtól: mind a fiúk, mind a lányok egyenlő mértékben és egyenlő gyakorisággal szenvednek. De érdemes tudni, hogy olyan területeken, ahol az alacsony jövedelmű népesség elterjedt, a herpeszvírus gyakoribb, de csaknem három éve láthatatlan formában van.

  • pin. A nyál átkarolás vagy csókolás révén. A vírusrészecskék legnagyobb száma a nyálmirigyek melletti sejtekben található, és ezzel együtt szabadul fel;
  • levegőben. A kórokozót szedik a torok, az orr és a nasopharynx és a felső légutak nyálkahártyájába, és tüsszögés, ásítás, köhögés, sikoltozás és még egyszerű beszélgetés közben felengedik;
  • a donor vérátömlesztésével. Ez a manipuláció nem olyan ritka. Már az anyasági kórházban a baba el lehet írni, ha vérszegénység (alacsony hemoglobin) észlelhető, vagy a gyermek bizonyos körülmények között korábban született, mint a várható időpont;
  • amikor a donor csontvelő-átültetése. A technikát nemcsak a rákbetegségekre, hanem az emberi vérhez (anémia, vérzéses diétézis) társuló betegségekre is használják.

Fontos megérteni, hogy a hordozók 25% -ában a vákuum a nyálban folyamatosan. Ez viszont azt sugallja, hogy ezek hordozók és fertőzésforrások, még akkor is, ha nyilvánvaló tünetek hiányoznak az életük során.

A gyermekek tünetei

Általában az inkubálási idő 4 hét és 1-2 hónap között tart. És ha a gyermek nagyon kicsi (legfeljebb 3 év), a tünetek egyáltalán nem nyilvánulhatnak meg. A csecsemők számára azonban gyakoriak lesznek a következő betegségek, amelyek átlagosan 10-14 napig tartanak:

  1. Fáradtság és ingerlékenység. A kölyök gyakran sír, de a probléma nem található.
  2. Nagyított nyirokcsomók. Anya képes kimutatni a pecséteket vagy észlelhető tubercleket, például a méhnyak és a fülek területén. Súlyos esetekben - egész testen.
  3. Az emésztés zavarai és az evés megtagadása.
  4. Kiütés. Ne keverjük össze bizonyos ételekkel és bőrgyulladással járó allergiás reakciókkal. Ebben az esetben úgy tűnik, mint egy kiütés, mint a skarlát láz.
  5. Erős torokgyulladás és magas láz (39-40 ° C).
  6. Fájdalom a hasban. Ez a máj és a lép emelkedése miatt következett be.
  7. Torokfájás és a légzés súlyosbodása. Az akut fázisban általában az adenoidok fokozódnak.
  8. Sárgaság. De ez nagyon ritka tünet és ritka.

Számos tünet hasonlít az anginára, és a veszélyesebb öngyógyítás, mint az antibiotikum penicillin sorozat, csak súlyosbítja a betegséget és a kiütést.

Az Epstein-Barr vírus, az eloszlás területétől függően, különböző módon manifesztálódik. A lakosság európai része a főbb tünetek között: a hőmérséklet, a nyirokcsomók duzzanata. Kínában, különösen a déli régiókban, a betegség rákot okozhat a nasopharynxben. Afrikában a herpeszvírus rosszindulatú daganatot (Burkitt lymphoma) okozhat.

A betegség tünetei (galéria)

diagnosztika

A VEB diagnosztizálására a PCR módszert alkalmazzák

A vírus diagnosztizálására a beteg laboratóriumi módszereket alkalmaz. A leggyakoribbak az alábbi táblázatban találhatók:

A nehézség, vagy inkább a diagnosztikai jellemző abban rejlik, hogy az első három fajta kutatás általános jelzésekről beszél, és nem mutatják ki az Epstein-Barr vírust. Az utóbbiak pontosabbak, de az orvosok ritkán írják elő. A mononukleózis időben történő diagnosztizálása segít elkerülni a szövődményeket és hozzájárul a gyors megkönnyebbüléshez.

Gyermek otthoni kezelés

Gyermeket kezel

Először meg kell keresnie egy orvost, hogy meghatározza, hogyan működik együtt az Epstein-Barr vírus a baba testével. Ha az utóbbi csak hordozó, és nincsenek klinikai tünetek, akkor a kezelést nem írják elő. Ellenkező esetben a gyermeket fertőző kórházba helyezik, vagy a kezelés járóbeteg alapon történik.

Különleges eszközök, például vakcinák, nem léteznek. Általában az immunrendszer gyógyítja, de ha fennáll a szövődmények kockázata, akkor az antivirális gyógyszerek komplex terápiáját írják elő:

  • "Acyclovir" vagy "Zovirax" akár 2 évig. Időtartam: 7-10 nap;
  • "Viferon 1" rektális kúpok formájában 7 éves korig;
  • A "Cycloferon" -t gyermekeknek adják be;
  • "Intron A", "Roferon - A", "Reaferon - EU", ha a betegség krónikus állapotban van.

Fontos, hogy megfeleljen számos követelménynek:

  • tartsák be az ágy pihenését;
  • Kerülje a fizikai aktivitást legalább egy hónapig, még a javulás után is;
  • több folyadékot inni, hogy elkerüljék az intoxikációt;
  • antipiretikumokat (Panadol, Paracetamol) és antihisztaminokat ("Tavegil", "Fenistil"), valamint vitaminokat, különösen C-vitamint (citrom vodichku) adnak;
  • különféle levesek (zsálya, kamilla) vagy furatsilinom;
  • Az érvet vérérzékenységi gyógyszerekkel temessük el. De érdemes megjegyezni, hogy addiktívak. Ezért ne használja őket 3 napnál hosszabb ideig.

Mindezeket a tételeket csak gyermekorvosi vizsgálat után szabad elvégezni. Ne öngyógyítson. Még a népi jogorvoslat használata is komoly következményekkel járhat a baba számára.

Mivel a fertőző mononukleózis során a fehérjék, zsírok és szénhidrátok cseréje megszakad, az immunrendszer pedig gyengül, egy speciális diéta, amely a következőkből áll:

  • friss zöldségek;
  • édes bogyók;
  • alacsony zsírtartalmú hal (pollock, cod). Jobb főzni vagy gőzölni;
  • sovány hús (marha, nyúl);
  • gabonafélék (hajdina, zabpehely);
  • péksütemények (jobban szárítva);
  • tejtermékek (kemény sajt, túró).

Lehetőség van a tojásoknak az étrendbe való bevezetésére, de legfeljebb egy naponta. Kerülje a zsíros ételek fogyasztását. Az édeset mérsékelten kell enni.

Fogyasztásra szánt élelmiszer (galéria)

Szükségem van karanténra

A kezelés általában azt sugallja, hogy a gyermek egy bizonyos ideig otthon marad, mint bármilyen hideg. Ha a körülmények megkövetelik (például sok oktatási intézmény nem engedélyezi az orvos igazolás nélküli látogatását), akkor az orvos a betegség akut szakaszában körülbelül 12 napig ad betegtájékoztatót. Karanténra nincs szükség.

A fellendülés prognózisa

A vírusfertőzésre vonatkozó prognózis igen kedvező abban az esetben, ha:

  • a gyermek nem szenved immunbetegségben;
  • megelőző intézkedéseket tettek korai életkorban;
  • minőségi kezelést írnak elő
  • a betegség nem indult;
  • nincs komplikáció.

A vírus gyengített vagy kimerült immunrendszerrel, mérgezéssel aktiválódik.

Nem lehet teljesen megszüntetni az Epstein-Barr vírust. Egyszerűen "alvó üzemmódba" kerül. Ezért a szülőknek tudniuk kell, hogy a rutin vakcinázás ébresztheti a betegséget. Mindig figyelmeztetni kell az orvost, hogy a baba mononukleózist szenvedett. Ezenkívül rendszeres ellenőrzéseket kell végezni rendszeresen és megfelelő vizsgálatokat kell végezni.

Lehetséges szövődmények

Anémia, mint komplikációs lehetőség

Minőségi és időben történő kezelés hiányában komplikációk jelentkezhetnek. A leggyakoribbak a következők:

  • vérszegénység. Ez a vörösvértestek, a leukociták és a vérlemezkék vérének csökkenése miatt fordul elő. Néha hemoglobinuria és sárgaság jár;
  • a központi idegrendszer veresége (encephalitis és agyhártyagyulladás);
  • a koponya idegek veresége, ami Martin-Bell-szindrómához vezet (késleltetés a pszichomotoros fejlődésben), myelitis, neuropathia stb.
  • otitis és sinusitis;
  • légzési nehézség a megnagyobbodott nyirokcsomók miatt;
  • a lép megszakadása (ha a beteg fizikai megerőltetést szenved a betegség során);
  • hepatitis, amely a szivárgás gyors jellege.

A specifikusak a következők:

  • proliferatív szindróma. Ez főleg azokra az emberekre jellemző, akiknek már van immunbetegsége. Rövid idő alatt megnövekszik a B-limfociták száma, ami számos belső szerv munkájának megsértéséhez vezet. Nagyon veszélyes egy veleszületett alak, mivel a gyermek halála az orvos előtt áll. Az orvosok által menthetőeket később a vérszegénység, a limfómák, a hypogammaglobulinémia, az agranulocitózis különböző formái diagnosztizálják;
  • szőrös leukoplakia a száj. Az ujjak a nyelv nyelvén és az arc belsejében jelennek meg. Ez gyakran a HIV-fertőzés egyik első tünete;
  • rosszindulatú daganatok: Burkitt-limfóma, differenciálatlan nasopharyngealis rák, mandulagyulladás.

Dr. Komarovsky a fertőző mononukleózisról (videó)

VEB megelőzése

A vírus meglehetősen gyakori, ezért szinte lehetetlen elkerülni a fertőzést. De van egy pozitív oldal is: még a felnőttkori fertőzéssel is, a személy immunitása fejlesztheti a szükséges ellenanyagokat a harcra.

Különösen védi a baba is nem ajánlott, ha nincsenek súlyos immunbetegségek. A cselekvési eljárás, mint a csirke pox: minél korábbi lesz a gyermek, annál könnyebb lesz a forma.

Az oltóanyag jelenleg fejlesztés alatt áll, így a leghatékonyabb módszer az immunrendszer szisztematikus és átfogó megerősítése:

  • hideg temperálás korai életkor, friss levegőben járva;
  • vitaminok befogadása. Itt meg kell mondani, hogy csak egy orvos rendelhet vitamin komplexeket. Ellenkező esetben nem fogja erősíteni az immunitást, csak alááshatja egészségét;
  • kiegyensúlyozott táplálkozás. Mint tudják, az immunrendszer sejtszerkezetének körülbelül 80% -a a bélben van, ezért megfelelő étrend-tervezésre van szüksége: elégséges mennyiségű gyümölcs és zöldség felhasználása. Kerülni kell a színezékekkel és vegyi adalékokkal rendelkező termékeket;
  • a szomatikus betegségek időben történő és magas színvonalú kezelése. Ne önelégült az öngyógyítással, még akkor sem, ha úgy gondolja, hogy tudod, hogy miről van, emlékszel, sok betegség maszkolódik és hasonló tünetekkel jár. Ez különösen igaz gyermekekre;
  • többet mozog. A sportot korai kortól kell vakcinázni. A jó immunitás mellett a gyermek kitűnő fizikai és pszichológiai állapotba kerül;
  • a stressz elkerülése;
  • ritkábban látogatnak nyilvános helyekre.

Megelőző intézkedések (galéria)

Mint sok más betegség, az Epstein-Barr vírus is szörnyű a következményeiért. A szülőknek különösen ébernek kell lenniük, és szorosan figyelemmel kell kísérniük a gyermek jólétét. Ha bármilyen tünetet észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Jobb viszontbiztosítani, mint az erős gyógyszerek és komplex terápia alkalmazása. Egészség az Ön és a gyermeke számára!

Epstein-Barr vírus, tünetek

A kutatások szerint az iskoláskorúak fele és a 40 évesek 90% -a szembesült az Epstein-Barr vírussal (VEB), mentelmi joggal bírnak, és nem is gyanakodnak róla. A cikk olyan emberekre vonatkozik, akiknek a vírussal való ismerete nem volt annyira fájdalommentes.

Fertőző mononucleosis

Az EBV akut formáját akut fertőző mononukleózisnak nevezik (Filatov-kór). A vírus bejut az emberi testbe a nasopharynxben. Gyakran a szájon keresztül - nem ok nélkül fertőző mononucleosis kapott egy gyönyörű nevet "betegség a csókok". A vírus megszaporodik a limfoid szövetek sejtjeiben (különösen a B-limfocitákban).

A fertőzés után egy hete egy éles légúti fertőzésre emlékeztető klinikai kép alakul ki:

  • a hőmérséklet növekedése, néha 40 ° C-ig,
  • Hiperémikus mandulák, gyakran érintéssel,
  • valamint a nyirokcsomók láncát a nyakon a csomóizom mentén, valamint a nyakon, az alsó állkapocs alatt, a hónaljban és az ágyékban,
  • a mediastinumban és a hasüregben lévő nyirokcsomók "csomagjainak" vizsgálatával kimutatható, a páciens panaszkodhat a köhögésről, a szegycsont mögött vagy a hasban,
  • a máj és a lép mérete,
  • a vér elemzésében atipikus mononukleárisok - a fiatal vérsejtek, hasonlóan mind a monocitákhoz, mind a limfocitákhoz.

A beteg körülbelül egy hetet töltött az ágyban, ebben az időben sokat italt, leöblíti a torkot és lázcsillapít. A mononukleózisra nincs specifikus kezelés, a meglévő vírusellenes gyógyszerek hatásossága nem bizonyított, és csak antibiotikumokra van szükség bakteriális vagy gombafertőzés esetén.

A láz általában egy hét múlva eltűnik, a nyirokcsomók egy hónap múlva csökkennek, és a vér változása hat hónapig is fennállhat.

Miután a szervezetben az átruházott mononukleózis egy életen át specifikus antitesteket tartalmaz - a G osztályú (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1) immunglobulinokat, amelyek immunitást biztosítanak a vírus számára, tárolják.

Krónikus EBV fertőzés

Ha az immunválasz nem elég hatékony, Epstein-Barr krónikus vírusfertőzés alakulhat ki: törölhető, aktív, általános vagy atipikus.

  1. Törött: gyakran a hőmérséklet emelkedik, vagy tart 37-38 ° C, fáradtság, álmosság, izom és ízületi fájdalom, és a nyirokcsomók bővítése jelenhet meg.
  2. Atipikus: gyakran ismétlődő fertőzések - bél, húgyúti, ismétlődő akut légzőszervi fertőzések. Elhúzódóak és rosszul kezelhetők.
  3. Aktív: mononukleózis tüneteit (láz, torokfájás, nyirokcsomó és a máj- és lépmegnagyobbodás) gyakran előfordulnak bonyolítja bakteriális és gombás fertőzések, herpesz sebek a bőrön. A vírus okozhat kárt gyomornyálkahártya és a belek, a beteg panaszkodik a hányinger, hasmenés, hasi fájdalom.
  4. Általános: az idegrendszer lefagyása (meningitis, encephalitis, radiculoneuritis), szív (myocarditis), tüdő (pneumonitis), máj (hepatitis).

Krónikus fertőzés esetén mind a vírus kimutatható a nyálban PCR módszerrel, mind a nukleáris antigének (IgG-EBNA-1) elleni antitestekkel szemben, amelyek csak fertőzés után 3-4 hónappal keletkeznek. Azonban nem elég a diagnózis felállítása, mivel ugyanaz a kép figyelhető meg a vírus teljesen egészséges hordozójában. Az immunológiai orvosok legalább kétszer vizsgálják az antivirális antitestek teljes spektrumát.

Az IgG VCA és EA mennyiségének növekedése a betegség visszaesését javasolja.

Mi veszélyes Epstein-Barr vírus?

EBV-vel kapcsolatos genitális fekélyek

A betegség meglehetősen ritka, gyakoribb a fiatal nőknél. A külső nemi szervek nyálkahártyáján nagyon mély és fájdalmas eróziók vannak. A legtöbb esetben a fekélyek mellett a mononukleózisra jellemző általános tünetek is kialakulnak. Az Acyclovir, amely jól megalapozott a II. Típusú herpesz szimplex kezelésében, az Epstein-Barr vírussal járó genitális fekélyek kezelésében, nem volt nagyon hatásos. Szerencsére a kiütések önmaguktól haladnak, és ritkán fordulnak elő.

Hemofagocitikus szindróma (X-Linked Lymphoproliferative Disease)

Epstein-Barr-vírus képes megfertőzni T-limfocitákat. Ez elindítja a folyamatot, ami a vérsejt pusztulást - vörösvértestek, trombociták, leukociták. Ez azt jelenti, hogy amellett, hogy a jellemző tüneteinek mononukleózis (láz, limfadenopátia, hepatosplenomegalia), a beteg anaemia, vérzéses bőrkiütés, károsodott véralvadás. Ezek a jelenségek spontán eltűnnek, de halálhoz vezethet, ezért van szükség az aktív kezelést.

EBV-vel kapcsolatos onkológiai betegségek

Jelenleg nem vitatott a vírus szerepe az ilyen onkológiai betegségek kialakulásában:

  • Burkitt lymphoma,
  • nasopharyngeális karcinóma,
  • Hodgkin-kór,
  • limfoproliferatív betegség.
  1. Burkitt limfóma az iskoláskor előtti gyermekeknél fordul elő, csak Afrikában. A daganat a nyirokcsomókat, a felső vagy az alsó állkapcsot, a petefészkeket, a mellékveséket és a veséket érinti. Sajnálatos módon sajnos még nem léteznek olyan gyógyszerek, amelyek garantálják a kezelés sikerét.
  2. A nasopharyngeális karcinóma a nasopharynx felső részén található daganat. Az orrdugulás, az orrvérzés, a halláskárosodás, a torokfájás és a tartós fejfájás manifesztálja. Ez leggyakrabban az afrikai országokban található.
  3. Lymphogranulomatosis (egyébként - Hodgkin-kór), éppen ellenkezőleg, gyakrabban érinti az életkorúakat. A nyirokcsomók növekedését, általában több csoportot, köztük a mellkasot és a hasi utat, a láz, a testsúlycsökkenést jelzik. A nyirokcsomó biopszia diagnózisát megerősítik: a Hodgkin (Rid-Berezovsky-Sternberg) óriássejtjei találhatók. A sugárkezelés lehetővé teszi a stabil remisszió elérését a betegek 70% -ában.
  4. Lymphoproliferatív betegség (plazma hiperplázia, a T-sejtes limfóma, B-sejtes limfóma, immunoblasztikus limfóma), - egy csoport betegségek, amelyekben van egy rosszindulatú sejtek burjánzásának a limfoid szövet. A betegség megnyilvánul a nyirokcsomók növekedésével, és a diagnózis egy biopszia után történik. A kemoterápia hatékonysága a daganat típusától függően változik.

Autoimmun betegségek

A vírus hatása az immunrendszer működésére a saját szövetek azonosításában meghibásodást okoz, ami az autoimmun betegségek kialakulásához vezet. A VEB fertőzés az SLE, a krónikus glomerulonephritis, a reumatoid arthritis, az autoimmun hepatitis és a Sjogren-szindróma etiológiai tényezői között szerepel.

Krónikus fáradtság szindróma

A krónikus fáradtság szindrómája gyakran társul a herpeszcsoport vírusaival (amely magában foglalja az Epstein-Barr vírust). A krónikus VEB-fertőzés tipikus tünetei: a nyirokcsomók, különösen a nyaki és az axilláris, a faryiitis és a subfebrile állapot növekedését kombinálják egy kifejezett asztenikus szindrómával. A beteg panaszkodik a fáradtságról, a memória és az értelem elvesztéséről, a figyelem, a fejfájás és az izomfájdalom, az alvászavarok képtelenségéről.

Az EBV-fertőzésre nincs általánosan elfogadott kezelés. A arzenáljának orvosok a pillanatban van-nukleozidok (aciklovir, ganciklovir, famciclovir), immunglobulinok (Alfaglobin, sokszögek), rekombináns interferonok (IFN, TSikloferon). Azonban az illetékes szakembernek kell eldöntenie, hogyan kell őket bevenni, és egyáltalán meg kell csinálni, alapos kutatás után, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat is.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha a páciens Epstein-Barr vírus által okozott fertőzés tüneteit szűri, fertőzéses betegséggel kell kezelni. Az ilyen betegek azonban gyakran előfordulnak a terapeuta / gyermekorvoshoz. A fejlesztés összefüggő komplikációk a vírus vagy a betegség által kinevezett tanácsadó érintett szakemberek: Hematológus (vérzéssel), neurológus (a fejlesztési encephalitis, meningitis), kardiológus (szívizomgyulladás), tüdőgyógyász (tüdőgyulladás), reumatológia (az elváltozások a véredények, ízületek). Bizonyos esetekben az ENT orvosnak ki kell zárnia a bakteriális torokfájást.

Az Epstein-Barr vírus veszélye a "Élő egészséges!" Programban:

Az Epstein-Barr vírus veszélyes

Nézze meg a népszerű cikkeket

Krónikus Epstein-Barr vírusfertőzés klinikai formái: diagnózis és kezelés

Milyen betegségeket okozhat az Epstein-Barr vírus? Milyen tipikus tünetei vannak a VEB fertőzésnek?

Vannak-e olyan változások a laboratóriumi mutatókban, amelyek szigorúan a VEB-re jellemzőek?

Mit jelent az EBV fertőzés komplex terápiája?

Az utóbbi években a krónikus visszatérő herpesz-vírusfertőzésekben szenvedő betegek száma nőtt, melyet sok esetben az általános jólét és számos terápiás panasz súlyos zavarai kísérnek. A legelterjedtebb a klinikai gyakorlatban labiális herpesz (gyakran nevezik Herpes simplex I), övsömör (herpes zoster) és a genitális herpesz (gyakran nevezik Herpes simplex II); Az átültetett és a nőgyógyászatban a citomegalovírus (Cytomegalovirus) által okozott betegségek és szindrómák gyakoriak. Az Epstein-Barr vírus (VEB) által okozott krónikus fertőzés és annak formái, a háziorvosok azonban nyilvánvalóan nem eléggé tudatosak.

A VEB-t először 35 évvel ezelőtt izolálták a Burkett lymphoma sejtjeiből. Hamarosan vált ismertté, hogy a vírus akut mononukleózist és nasopharyngeális karcinópot okozhat. Most megállapítjuk, hogy az EBV társított számos rákban, főleg a limfoproliferatív és autoimmun betegségek (Classic reumás betegségek, a vaszkulitisz, a fekélyes vastagbélgyulladás, stb). Ezenkívül a VEB krónikus manifeszt és törölt formákat okozhat a krónikus mononukleózis típusának megfelelően [1, 3, 6, 9, 12]. Epstein-Barr-vírus családjába tartozik a herpesz vírusok, gamma alcsalád herpeszvírusok és a nemzetség limfokriptovirusov két DNS-molekulák, és megvan az a képessége, valamint más vírusok ebben a csoportban, hogy fennállhat ideje emberben [6, 8]. Néhány beteg esetében, az immunrendszer zavarának hátterében és egy adott patológiában való örökletes hajlam mellett a VEB különböző betegségeket okozhat, amint azt a fentiekben említettük. Az EBV fertõz egy embert, amely áthatol a sértetlen epitheliális rétegeken keresztül a tranzioszkóp alatt a mandulák mögötti nyirokszövetbe, különösen a B-limfocitákba [7]. Az EBV B-limfocitákba való behatolása ezen sejtek receptorán keresztül, a CD21 receptor a C3d komplement komponenshez kapcsolódik. A fertőzés után az érintett sejtek számát vírusfüggő sejtproliferációval növeljük. A fertőzött B-limfociták hosszú ideig jelen lehetnek a tonsilláris kriptákban, ami lehetővé teszi a vírusnak a nyálban történő külső környezetbe történő felszabadulását.

A fertőzött sejtekkel az EBV más limfoid szöveteken és perifériás vérön keresztül terjed. Érése B-limfociták plazmasejtekké (ami általában akkor fordul elő az ülésen azok megfelelő antigénnel, infekta) stimulálja a proliferációt a vírus és az azt követő halál (apoptózis) ezen sejtek felszabadulásához vezet vírusrészecskék [7] a kripták és a nyál. A vírussal fertőzött sejteket, kétféle szaporodás: litikus, azaz halálhoz vezető lízis a gazdasejt, és a lappangási ha a szám a vírus példányban kissejtes és nem pusztul el. A VEB permanensen jelen lehet a nasopharyngealis régió B-limfocitáiban és hámsejtjeiben, valamint a nyálmirigyekben. Ezenkívül meg tudja fertőzni más sejteket is: T-limfocitákat, NK-sejteket, makrofágokat, neutrofileket, vaszkuláris epitheliocitákat [1, 6, 8, 9]. A gazdasejtben az EBV DNS gyűrűstruktúrát hozhat létre - az episzóma, vagy beilleszthető a genomba, kromoszóma rendellenességeket okozva [14].

Akut vagy aktív fertőzés esetén a vírus reverzibilis replikációja dominál.

Aktív a vírus szaporodásához is előfordulhat eredményeként a gyengülő immunológiai monitoring és sejtburjánzás serkentése, a fertőzött hatására számos oka van: akut bakteriális vagy vírusos fertőzések, a védőoltások, a stressz és a többiek.

A legtöbb kutató szerint ma a lakosság mintegy 80-90% -a fertőzött VEB-vel. Az elsődleges fertőzés gyakran gyermekkorban vagy fiatalkorban fordul elő. A vírus átvitelének módjai különbözőek: levegőcsöpögés, kontakt-háztartás, transzfúzió, szexuális, transzplacentus. Az EBV fertőzés után az emberi szervezetben a vírus replikáció és az immunválasz kialakulása tünetmentesen jelentkezhet, vagy az akut légúti vírusfertőzés kisebb jelei lehetnek. Ha azonban a fertőzés nagy száma és / vagy az immunrendszer jelentős gyengülése jelenik meg az adott periódusban, akkor a beteg kialakulhat egy fertőző mononucleosis kép. Talán több lehetőség van egy akut fertőző folyamat kimenetelére:

  • hasznosítás (a vírus DNS csak egy speciális vizsgálattal kimutatható egyetlen B-limfocitában vagy hámsejtben);
  • tünetmentes vírus vagy látens fertőzés (a vírust a nyálban vagy a limfocitákban detektálják a PCR módszer érzékenységével 10 példányban a mintában);
  • krónikus visszatérő fertőzés: a) Krónikus aktív EBV fertőzés krónikus fertőző mononucleosis típus szerint; b) CNS, krónikus aktív EBV fertőzés általános formája, myocardium, vesekárosodás stb.; c) VEB-hez társuló hemofagocitikus szindróma; g) törlésre vagy atipikus EBV-fertőzés: hosszú hőemelkedés ismeretlen eredetű, a klinikai másodlagos immunhiány - visszatérő bakteriális, gombás, gyakran kevert fertőzés a légúti és gyomor-bél traktusban, horzsolások, és más megnyilvánulásai;
  • Rák fejlődését (limfoproliferatív) eljárás (többszörös poliklonális limfóma, orrgarat rák, leukoplakia nyelv és a szájnyálkahártya, gyomor-és bélrendszeri rák, stb);
  • Az autoimmun betegségek kialakulását - lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjögren-szindróma, stb (Meg kell jegyezni, hogy az utolsó két csoport a betegségek révén alakulnak nagy span idő a fertőzés után).
  • Laboratóriumi kutatásaink eredményei alapján (és számos külföldi publikáció alapján) arra a következtetésre jutottunk, hogy a VEB fontos szerepet tölthet be a krónikus fáradtság szindróma kialakulásában [4].

Legközelebbi és hosszú távú prognózisa betegek akut fertőzés EBV, függ a jelenlétét és súlyosságát immun-diszfunkció, a genetikai hajlam bizonyos EBV-asszociált betegség (lásd. Fent), és a rendelkezésre álló számos külső tényezők (stressz, fertőzések, sebészeti beavatkozások, káros környezeti hatások), amelyek károsítják az immunrendszert. Megállapították, hogy a VEB-nek nagy számú génje van, amely lehetővé teszi bizonyos mértékig az emberi immunrendszer elhagyását. Különösen a VEB fehérjéket termel - számos humán interleukin és receptora, amelyek megváltoztatják az immunválaszt [5]. Ebben az időszakban az aktív vírus szorzás IL-10-szerű fehérje, amely gátolja a T-sejtek által közvetített immunitást, funkciója citotoxikus limfociták, makrofágok, megtöri minden szakaszában a működését a természetes ölősejtek (azaz, a legfontosabb vírusellenes védekezési rendszerek). Egy másik virális fehérje (BI3) szintén elnyomja a T-sejtes immunitást és blokkolja a gyilkos sejtek aktivitását (interleukin-12-szuppresszió útján). Egy másik tulajdonsága EBV, mint más herpeszvírusok, nagy változékony, lehetővé teszi számára, egy bizonyos idő, hogy elkerüljék a hatását specifikus immunglobulinok (ami fejlődtek a vírust, mielőtt a mutáció), és a sejteket az immunrendszer a házigazda. Így az EBV reprodukálása az emberi szervezetben okozhatja a másodlagos immunhiányos állapot súlyosbodását (előfordulását).

Az Epstein-Barr vírus által okozott krónikus fertőzés klinikai formái

A krónikus aktív VEB fertőzést (XA VEBI) hosszantartó ismétlődő tanfolyam és a vírusaktivitás klinikai és laboratóriumi jelenségei jellemzik [9]. A betegek aggódnak gyengeség, verejtékezés, néha - izom- és ízületi jelenlétében bőrkiütés, köhögés, orrlégzés, rossz közérzet a torokban, fájdalom, nehéz láb a jobb bordaív előtt nem jellemző egy adott beteg fejfájást, szédülést, érzelmi labilitás, depresszív kórképek, alvászavar, emlékezetkiesés, figyelem, intelligencia. Gyakran megfigyelt subfebrilhőmérséklet, nyirokcsomók növekedése, súlyos fokú hepatosplenomegalitás. Gyakran ez a szimptomatológia hullámzó. Néha a betegek krónikus influenza állapotát írják le.

A jelentős részét a krónikus aktív EBV fertőzések megfigyelt HA csatlakozva más herpesz, bakteriális és gombás fertőzések (herpes labialis, genitális herpesz, a szájpenész és a gyulladásos betegségek, a felső légutak és a gyomor-bél traktusban).

HA krónikus aktív EBV fertőzések jellemezve laboratóriumi (közvetett) jelei vírus aktivitás, azaz a relatív és abszolút limfomonotsitozom, jelenlétében kóros mononukleáris sejtek, legalább monocitózis és lymphopenia, bizonyos esetekben anémia és thrombocytosis. Abban a vizsgálatban, az immunállapot betegek HA krónikus aktív EBV fertőzések megfigyelt változások a tartalom és a funkció specifikus citotoxikus limfociták, természetes ölősejtek, gátolt humorális válasz (disimmunoglobulinemiya, elhúzódó hiánya immunglobulin fejlesztések G (IgG), illetve az úgynevezett hiánya szerokonverzió a késői nukleáris antigén a vírus - EBNA, amely tükrözi meghibásodása immunrendszer ellenőrzése a vírus szaporodását. mellett, adataink azt mutatják, hogy több mint a fele a betegek csökkent képessége Steam ulirovannoy termelése interferon (IFN), tartalmának növekedése a szérum IFN fordul elő disimmunoglobulinemiya, károsodott antitest aviditása (képességük, hogy erősen kötődik az antigénhez), csökkentett tartalmára DR + limfociták, gyakran emelt mutatói a keringő immunkomplexek és az antitestek a DNS-t.

Súlyos immunhiányos okozhat generalizált formáit EBV fertőzés elváltozások a központi és a perifériás idegrendszerben (fejlesztése meningitisz, enkefalitisz, cerebelláris ataxia, a GBS), valamint a bevonása más belső szervek (myocarditis, glomerulonephritis, limfocitás intersticiális pneumonitis, nehéz hepatitis formái). Az EBV fertőzés általánosított formái gyakran letális kimenetelűek [10, 15].

A VEB-hez társuló hemofagocitikus szindrómát anémia vagy pancitopénia alakul ki. Gyakran kombinálják az XA VEBI-vel, a fertőző mononukleózissal és a limfoproliferatív betegségekkel. A klinikai kép uralja váltakozó láz, hepatosplenomegalia, limfadenopátia, pancitopénia vagy súlyos vérszegénység, máj-diszfunkció, koagulopátia. A fertőző mononukleózis hátterében kialakuló hemofagocitikus szindrómát magas letalitás jellemzi (akár 35%). A fent leírt változásokat a proinflammatorikus citokinek (TNF, IL1 és még sok más) hipertermelésével magyarázzák a vírussal fertőzött T-sejtek. Ezek a citokinek aktiválják a fagocita rendszert (multiplikáció, differenciálódás és funkcionális aktivitás) a csontvelőben, perifériás vérben, májban, lépben, nyirokcsomókban. Az aktivált monociták és hisztokiociták elkezdenek felszívni a vérsejteket, ami a pusztuláshoz vezet. A változások finomabb mechanizmusait vizsgálják.

A krónikus VEB fertőzés törölt változatai

Adataink szerint a HA VEBI gyakran más krónikus betegségeket maszkol, vagy elfed.

A látens letargiás VEB fertőzés két leggyakoribb formája. Az első esetben a betegek aggódnak a homályos genezis, gyengeség, perifériás nyirokcsomók fájdalma, myalgia, ízületi fájdalom hosszú alfebrillus állapotában. Jellemzője a tünetek hullámos jellege is [11]. A másik kategóriába a betegek mellett a fenti panaszok fordulnak elő markerek másodlagos immunhiány a korábban nem jellemző rájuk, hogy a gyakori légúti fertőzések, bőr, gyomor-bél traktus, a nemi szervek, hogy a kezelés nem teljesen tesztelt vagy gyorsan visszatérnek. Leggyakrabban a történelem ezen betegek hosszú stresszes helyzeteket, a túlzott szellemi és fizikai túlterhelés, legalábbis - a szenvedély az éhezés, a diéta hóbort, stb Gyakran a fenti feltétel után alakul ki átesett a torokfájás, az akut légúti fertőzések, influenza-szerű megbetegedés... A fertőzés ezen változatára jellemző a tünetek stabilitása és időtartama is - hat hónapról 10 évre vagy többre. Az ismételt vizsgálatok során a VEB-t nyál- és / vagy perifériás vér limfocitákban detektálják. Rendszerint az ilyen betegek többségében végzett ismételt mélyreható vizsgálatok nem engedik meg, hogy felfedezzék a hosszú subfebrillus állapot más okait és a másodlagos immunhiány kialakulását.

Az XA VEBI diagnózisa szempontjából nagyon fontos az a tény, hogy a vírus replikáció tartós elnyomása esetén a betegek többségében hosszú távú remisszió érhető el. A HA VEBI diagnózisa nehéz a betegség specifikus klinikai markereinek hiányában. A hypodiagnosishoz való bizonyos "hozzájárulás" a gyakorlati orvosok elégtelen tudatosítása a kórtan miatt. Mindazonáltal, mivel a fokozatos jellegére HA krónikus aktív EBV fertőzések, valamint előrejelzés súlyosságától (kockázatát limfoproliferatív és autoimmun betegségek, magas mortalitást a fejlődő hemofagocitikus szindróma), a feltételezett krónikus aktív EBV fertőzések HA szükséges, hogy végezzen felmérést. A legjellemzőbb klinikai szindróma, krónikus aktív EBV fertőzések HA - egy hosszú, alacsony minőségű láz, gyengeség, és a teljesítmény csökkenése, torokfájás, lymphadenopathia, hepatosplenomegalia, májműködési zavar, a mentális zavarok. Fontos tünet az agyi szindróma, az általános resztoratív terápia, valamint az antibakteriális gyógyszerek kijelölése, a hagyományos terápia hiánya.

Az XA VEBI differenciáldiagnózisának végrehajtása során először a következő betegségeket kell elhárítani:

  • egyéb intracelluláris, beleértve a vírusos fertőzések: HIV, vírusos hepatitis, cytomegalovírus fertőzés, toxoplazmózis stb.;
  • Reumás betegségek, beleértve az EBV-fertőzéssel kapcsolatosakat;
  • onkológiai betegségek.

Laboratóriumi vizsgálatok az EBV fertőzés diagnózisában

  • Klinikai analízis vér: lehet egy enyhe leukocytosis, limfomonotsitoz atípusos mononukleáris sejtek, bizonyos esetekben, hemolitikus anémia miatt hemofagocitikus szindróma vagy autoimmun vérszegénység lehet thrombocytopenia vagy trombocitózis.
  • Biokémiai vérvizsgálat: a transzaminázok, az LDH és más enzimek, az akut fázisú fehérjék, például a CRP, a fibrinogén stb.

Mint említettük, mindezek a változások nem szigorúan specifikusak az EBV-fertőzésre (más vírusfertőzésekben is kimutathatók).

  • Immunológiai vizsgálat: kívánatos, hogy becsülni az alapvető paramétereket vírusellenes védekezési: az állam a Interferon System, a szintje a nagyobb, immunglobulin-osztályok, a tartalom a citotoxikus limfociták (CD8 +), a T-helper (CD4 +).

Adataink szerint, az immunrendszer állapotát EBV-fertőzés kétféle változás: fokozott aktivitása bizonyos részeinek az immunrendszert és / vagy egyenlőtlenség és hiányzik más. Jelek a feszültség antivirális immunitás lehet megemelkedett szintje IFN a szérumban, IgA, IgM, IgE, CEC, gyakran - a megjelenése antitestek DNS, emelt szintű természetes ölősejtek (CD16 +), a T-helper (CD4 +) és / vagy citotoxikus limfociták (CD8 +). A fagocita rendszer aktiválható.

Másfelől, az immun diszfunkció / hiba ezen a fertőzést nyilvánul csökkent képessége, hogy stimulálja a termelés IFN-alfa és / vagy gamma disimmunoglobulinemiey (csökkentett IgG-tartalomra, ritkán IgA, megnövekedett tartalma lg M), csökkent ellenanyag aviditása (képességük, hogy erősen kötődik egy antigén), csökkentett tartalmára DR + limfociták, CD25 + limfociták, azaz aktivált T-sejtek, számának csökkentése és a funkcionális aktivitását a természetes ölősejtek (CD16 +), a T-helper (CD4 +), citotoxikus T-limfociták (CD8 +), csökken funktsion Len fagociták aktivitását, és / vagy a változás (torzítás) való válasz ingerekre, beleértve immunmodulátorok.

  • Szerológiai vizsgálatok: az antitest-titerek (AT) növelése a vírus antigénjeihez (AH) a fertőzés jelenlegi jelenlétének kritériuma vagy a múltban a fertőzéssel való érintkezés bizonyítéka. Az akut EBV-fertőzésben a betegség stádiumától függően a vírus AG-jének különböző vércsoport-kategóriáit határozzák meg, a "korai" AT-k "késői" változásokká válnak.

A specifikus IgM-AT-k a betegség akut fázisában, vagy exacerbáció alatt és négy-hat hét elteltével jelentkeznek, általában megszűnnek. Az akut fázisban megjelennek az IgG-AT-EA (korai) is, a vírus aktív replikációjának markerei, és a helyreállítás során három-hat hónapon belül csökken. Az akut periódusban legfeljebb a második vagy a negyedik hétig meghatározzuk az IgG-AT-t a VCA-hoz (korai), majd számuk csökken és a küszöbszint hosszú ideig fennmarad. Az akut fázis után két-négy hónappal az IgG-AT-t az EBNA-hoz észlelik, és termelésük az egész életen át fennáll.

Adataink szerint, ha XA krónikus aktív EBV fertőzések több mint a fele a betegek a vérben által meghatározott „korai» IgG-antitestek, míg a specifikus IgM-antitestek határozzuk sokkal ritkábban, a tartalom később IgG-antitestek EBNA függően változik az akut stádiumban, és a az immunitás állapota.

Meg kell jegyeznünk, hogy a dinamikában végzett szerológiai vizsgálat elvégzése segít a humorális reakció állapotának és az antivirális és immunhiányos terápia hatékonyságának értékelésében.

  • Az XA VEBI DNS-diagnosztikája. Polimeráz láncreakció (PCR) meghatározása EBV DNS végezzük különféle biológiai anyagok: nyál, szérum, leukociták és a perifériás vér limfociták. Ha szükséges, egy tanulmány biopsziákban a máj, a nyirokcsomók, a bél nyálkahártyájában, stb PCR diagnosztizálási módszer a nagy érzékenység, talált alkalmazási számos területen, mint például a törvényszéki:.. Különösen azokban az esetekben, amikor szükséges meghatározni a minimális nyomnyi mennyiségű DNS.

Ezzel a módszerrel a klinikai gyakorlatban felismerni egy adott sejten belüli szer miatt túl magas érzékenység gyakran nehéz, mert nem lehet különbséget tenni az egészséges kocsi (min infekta) megnyilvánulása fertőzés aktív vírus szaporodásához. Ezért klinikai vizsgálatokhoz egy adott, alacsonyabb érzékenységű PCR-technikát alkalmaznak. A tanulmány alapján, alkalmazását a technika és érzékenysége 10 kópia mintánként (1000 ET / ml 1 ml minta) lehetővé teszi, hogy azonosítsa az egészséges hordozók EBV, miközben csökkenti a a módszer érzékenysége 100 példány (10000 ET / ml 1 ml minta) ad a HA VEBI klinikai és immunológiai tüneteivel rendelkező személyek diagnosztizálására.

Megfigyeltük betegek klinikai és laboratóriumi adatok (beleértve a szerológiai vizsgálatok eredményei) jellemző vírusfertőzések, amelyben a primer szűrés EBV DNS-elemzés a nyálban és a vérsejtek negatív volt. Fontos megjegyezni, hogy ezekben az esetekben nem tudjuk kizárni a vírus replikációt a gyomor-bél traktus, a csontvelő, bőr, nyirokcsomók, és mások. Csak az ismételt vizsgálat dinamika megerősítheti vagy zárja ki a jelenléte vagy hiánya HA krónikus aktív EBV fertőzések.

Így, stádiumbesorolásán krónikus aktív EBV fertőzések HA diagnózis mellett fizikális vizsgálat a szükségességét kutatás az immunállapot (antivirális immunitás), DNS-fertőzés diagnosztizálása a különböző anyagok dinamika, szerológiai (ELISA).

Krónikus Epstein-Barr vírusfertőzés kezelése

Jelenleg nincs általánosan elfogadott kezelés a HA VEBI számára. Ugyanakkor a jelenlegi megértése a befolyása EBV az emberi test és az adatok kialakulásának kockázata súlyos, gyakran végzetes betegség jelzik a kezelés szükségességét, és beteggondozó megfigyelés krónikus aktív EBV fertőzések HA.

Az irodalmi adatok és munkánk tapasztalatai lehetővé teszik, hogy kórokozóan megalapozott ajánlásokat adunk a VABI XA terápiájára. A betegség komplex kezelésében a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • készítmények interferon-alfa, néhány esetben kombinálva induktorok IFN [2] - (létrehozása antivirális állapot nem fertőzött sejtek gátlása, a virális replikáció, stimulálása a természetes ölősejtek, fagociták);
  • anomális nukleotidok (elnyomják a vírus szaporodását a sejtben);
  • intravénás beadásra alkalmas immunglobulinok (az intercelluláris folyadékban, nyirokban és vérben található "szabad" vírusok blokkolása);
  • a timusz hormonok analógjai (elősegítik a T-link működését, emellett stimulálják a fagocitózist);
  • glükokortikoidok és citosztatikumok (csökkentik a vírus replikációt, gyulladásos reakciókat és szervi károkat).

A kábítószerek más csoportjai, mint általában, támogató szerepet töltenek be.

A kezelés megkezdése előtt ajánlatos a páciens családjának tagjait vírusizoláció (nyál) ellenőrizni és a beteg újbóli fertőzésének lehetőségét, és ha szükséges, a vírus replikáció megszüntetését a családtagok is végzik.

  • A krónikus aktív EBV fertőzésben szenvedő betegek (HA VEBI) terápiájának mennyisége eltérhet a betegség időtartamától, a betegség súlyosságától és az immunrendellenességektől függően. A kezelés az antioxidánsok kijelölésével és a méregtelenítéssel kezdődik. Közepes és súlyos esetekben a terápia kezdeti szakaszát lehetőleg kórházi környezetben kell elvégezni.

A választott gyógyszer az interferon-alfa, mérsékelt esetben monoterápiában [14]. Jól megalapozott (a biológiai aktivitás és a tolerálhatóság szempontjából) a hazai rekombináns gyógyszer repóol, míg a költsége lényegesen alacsonyabb, mint a külföldi analógoké. Az alkalmazott IFN-alfa dózisok a gyógyszer súlyától, életkorától és tolerálhatóságától függően változnak. A minimális dózis napi 2 millió egység (1 millió egység naponta kétszer intramuszkulárisan), az első hét naponta, majd hetente háromszor 3-6 hónapon keresztül. Az optimális dózis 4-6 millió egység (2-3 millió egység naponta kétszer).

IFN-alfa egy proinflammatorikus citokin, okozhat influenza-szerű tünetek (láz, fejfájás, szédülés, myalgia, ízületi fájdalom, vegetatív rendellenességek - a vérnyomás változása, szívritmus, kevésbé diszpepszia).

E tünetek súlyossága a gyógyszer dózisától és egyéni tolerálhatóságától függ. Ezek tranziens tünetek (a kezelés kezdetétől számítva 2-5 napon belül eltűnnek), és néhányat a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelölése irányít. Az IFN-alfa gyógyszerek, reverzibilis trombocitopénia, neutropenia, bőrreakciók (viszketés, különböző típusú kiütések) kezelésére ritkán - alopecia léphet fel. Az IFN-alfa hosszú távú alkalmazása nagy dózisokban immunrendszeri zavarokhoz vezethet, melyet furunculosis, egyéb pustuláris és vírusos bőrelváltozások okozhatnak.

A közepesen súlyos vagy súlyos esetekben, valamint a hatástalanságát készítmények IFN-alfa kezelés szükséges csatlakoztatni kóros nukleodity - valaciklovir (Valtrex), ganciklovir (Cymevene), vagy famciklovir (Famvir).

A rendellenes nukleotidokkal végzett kezelésnek legalább 14 nappal, az első hét napban, előnyösen a hatóanyag intravénás beadásakor kell lennie.

Súlyos esetekben, krónikus aktív EBV fertőzések HA komplex terápia is készítmények immunglobulinok intravénás beadáshoz dózisban 10-15 ha szükséges (a immunoassay) - immunokorrektory adjuk be a T-aktiváló képességét vagy cseréje thymus hormonok (timogen, immunofan, taktivin, stb.) egy-két hónapon belül fokozatos törléssel vagy átmeneti fenntartással (hetente kétszer).

A VEB-fertőzés kezelését klinikai vérvizsgálat (7-14 naponta), biokémiai elemzés (havonta egyszer, szükség esetén gyakrabban) és immunológiai vizsgálat alapján kell végrehajtani egy-két hónapon keresztül.

  • A generalizált EBV fertőzésben szenvedő betegek kezelése a kórházban, neurológussal együtt történik.

Az antivirális terápia IFN-alfa és a rendellenes nukleotid elsősorban csatlakoztatott szisztémás kortikoszteroidok dózisban: parenterálisan (szempontjából prednizolon) 120-180 mg naponta vagy 1,5-3 mg / kg közötti testsúlyú impulzusos kezelés metipred 500 mg IV-t a csepegtetőben, vagy napi 60-100 mg-ot tartalmaz. Intravénásan beadott plazma és / vagy immunglobulin-készítmények intravénás beadáshoz. Súlyos mérgezéssel, méregtelenítő oldatok bevezetésével, plazmafherézissel, hemoszorzással, antioxidánsok kijelölésével. Súlyos esetekben használjon citosztatikumokat: etopozid, ciklosporin (sandimmun vagy konsupren).

  • A HFS-vel bonyolult VEB-fertőzéssel kezelt betegeket kórházban kell elvégezni. Ha vezető a klinikai kép és a prognózis az élet a GFS, terápia megkezdése kijelölésével nagy dózisú kortikoszteroidok (blokk gyulladást keltő citokinek termelődését és fagocita aktivitással), a legsúlyosabb eseteket citosztatikumokkal (etopozid, ciklosporin) a háttérben az anomális nukleotidok [13].
  • Az EBV fertőzés rejtett felszámolásával járó betegek kezelése járóbeteg alapon végezhető; A terápia magában foglalja az interferon-alfa kinevezését (esetleg váltakozva a kábítószer-induktorral (IFN)). Hiányos hatékonyság esetén összefüggésbe hozható anomális nukleotidok, immunglobulin készítmények intravénás adagolásra; az immunológiai vizsgálat eredményei szerint immunhiányt (T-aktivátorokat) írnak fel. Azokban az esetekben, az úgynevezett „hordozó” vagy „tünetmentes látens fertőzés” a jelenléte egy specifikus immunválaszt, hogy a vírus replikációs végezzük megfigyelés és a laboratóriumi ellenőrzési (vérkép, biokémia, PCR diagnosztikai, immunológiai vizsgálat) után, három-négy hónap.

A kezelést VEB fertőzés klinikájának megjelenésében vagy a VID jelének kialakulásában írják elő.

A komplex terápia végrehajtása a fenti gyógyszerek bevonásával lehetővé teszi egyes betegeknél a betegség általános formájával és hemofagocitikus szindrómával történő elengedését. Közepesen súlyos krónikus aktív EBV fertőzések és megnyilvánulásai HA esetén a törölt egy hatékony kezelés a betegség magasabb (70-80%) mellett a klinikai hatás gyakran lehet elérni a vírusreplikáció szuppressziójának.

A vírus szaporodásának elnyomása és klinikai hatás elérése után fontos az elengedés meghosszabbítása. Megjelenik a szanatórium-és-spa kezelés bemutatása.

A betegeket tájékoztatni kell a munkakörülmények és pihenőrendszerek betartásának fontosságáról, megfelelő táplálkozásról, az alkoholfogyasztás korlátozásáról / leállításáról; Feszültségellenes helyzetek esetén szükség van egy terapeuta segítségére. Ezenkívül szükség esetén támogató immunhiányos terápiát végzünk.

Így, szenvedő betegek kezelésére krónikus Epstein-Barr vírus fertőzés komplex mellett végzett laboratóriumi ellenőrzése és magában foglalja a készítmények interferon-alfa, rendellenes nukleotid, immunmodulátorok, immunotropnyh helyettesítő szerek, glükokortikoidok, tüneti kezelés.

irodalom
  1. Gurtsevich VE, Afanasyeva TA Az Epstein-Barr (VEB) látens fertőzésének génjei és szerepük a neoplazia kialakulásában // Journal of Russian. 1998; T. 2, No. 1: 68-75.
  2. Didkovskii NA, Malashenkova IK, Tazulakhova EB Az interferon induktorai az immunmodulátorok új ígéretes osztályai // Allergológia. 1998. № 4. P. 26-32.
  3. Egorova ON, Balabanova RM, Chuvirov GN A herpeti vírusok ellenanyagainak jelentősége reumás betegségben szenvedő betegeknél // Terápiás archívum. 1998. № 70 (5). 41-45.
  4. Malashenkova IK, Didkovskiy NA, Govorun VM Ilyin, EN, Tazulahova EB, Belikov M., Schepetkova I. szerepe Epstein-Barr vírus a krónikus fáradtság és az immunrendszer zavarának kialakulása.
  5. Christian Brander és Bruce D Walker A gazda antibiotikumok modulálása klinikailag releváns humán DNS és RNS vírusokkal // Current Opinion in Microbiology 2000, 3: 379-386.
  6. Cruchley A. T., Williams D. M., Niedobitek G. Epstein-Barr vírus: biológia és betegség // Oral Dis 1997 május; 3 Suppl 1: S153-S156.
  7. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski és Dorothy H. Crawford Az EBV-fertőzés behatolása / kivonása // Trendek a mikrobiológiában. 2000, 8: 185-189.
  8. Jeffrey I. Cohen Az Epstein-Barr vírus biológiája: a vírustól és a gazdától kapott tanulságok // Current Opinion in Immunology. 1999. 11: 365-370.
  9. Kragsbjerg P. Krónikus aktív mononucleosis // Scand. J. Infect. Dis. 29 (5), 517-518 (1997)].
  10. Kuwahara S., Kawada M., Uga S., Mori K. Egy esetében cerebelláris meningo-által okozott encephalitis Epstein-Barr vírus (EBV): hasznosságát Gd-MRI vizsgálat kimutatására a léziók // Nincs To Shinkei. 2000. Jan. 52 (1): 37-42.
  11. Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Epstein-Barr vírusfertőzéssel összefüggésben periodikus betegség // Clin. Megfertőzni. Dis. Január 22 (1): 22-27.
  12. Okano M. Epstein-Barr vírusfertőzés és szerepe az emberi betegségek terjedésének spektrumában // Acta Paediatr. 1998. Jan; 87 (1): 11-18.
  13. Okuda T., Yumoto Y. Reaktív haemophagocytás szindróma szteroid pulzus terápiával kombinált kemoterápiával // Rinsho Ketsueki. 1997. aug.; 38 (8): 657-62.
  14. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. Interferon-alfa terápia krónikus aktív Epstein-Barr vírusfertőzés esetén // Leuk. Res. 1997. okt.; 21 (10): 941-50.
  15. Yamashita S., Murakami C., Izumi Y. Súlyos krónikus aktív Epstein-Barr-vírus-fertőzés kíséri vírussal hemofagocitikus szindróma, kisagyi ataxia és encephalitis // Psychiatry Clin. Neurosci. 1998. aug. 52 (4): 449-52.

IK Malashenkova, orvostudomány kandidátusa

NA Didkovskiy, Orvostudományok Doktora, professzor

J. Sh. Sarsania, Orvostudomány kandidátusa

MA Zharova, EN Litvinenko, IN Shchepetkova, LI Chistova, OV Pichchukkina

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Fizikai és Vegyészeti Orvostudományi Intézetének

TS Guseva, OV Parshin

GUNI epidemiológia és mikrobiológia. NF Gamalei RAMS, Moszkva

Klinikai illusztráció krónikus aktív EBV fertőzés esetén hemophagocytás szindrómával

Beteg IL, 33 év, fordult a laboratóriumba of Clinical Immunology Kutatóintézet FHM 03.20.97 panaszok hosszan tartó alacsony láz, jelzett gyengeség, izzadás, torokfájás, száraz köhögés, fejfájás, légszomj mozgással, szívdobogás, alvási rendellenességek, érzelmi labilitás (fokozott ingerlékenység, érzékenység, könnyezés), feledékenység.

A történelemből: 1996 őszén, miután súlyos torokfájás (kísért magas láz, mérgezés, nyirokcsomó), amely a fenti panaszok tartós növekedése ESR változik leukocita (monocitózisra leukocytosist), anaemia találtak. Az ambuláns kezelés (antibiotikus kezelés, szulfonamidok, vaskészítmények stb.) Hatástalan volt. Az állapot fokozatosan romlott.

A felvételkor: t Body - 37,8 ° C, a bőr nedvességét, a bőr sápadtsága kifejezve és nyálkahártya. Nyirokcsomók (állkapocs alatti, nyaki, hónalji) emelkedett 1-2 cm plotnoelasticheskoy konzisztencia, fájdalmas, nem forrasztva a környező szövetekben. Zev hyperaemiás, Hazafias, jelenségek pharyngitis, megnagyobbodott mandulák, morzsalékos, mérsékelten hyperaemiás, lepedékes nyelv, fehér-szürke patina, véreres. A tüdőben, kemény árnyalattal lélegezve, szétszóródott száraz lélegzetvételű ihletet. Szív határok: a bal növekszik 0,5 cm-re balra a midclavicular vonal, szívhangok tárolt rövid szisztolés zörej csúcsánál, kóros ritmus, szabálytalan szívritmus (5-7 perc), HR - 112 percig, a vérnyomás - 115/70 Hgmm; Art. A hasban dagadt, mérsékelten fájdalmas a tapintás a jobb felső kvadránsban és a vastagbél mentén. Szerint az ultrahang a has, enyhe növekedését a máj méretét, és - egy kissé nagyobb mértékben - a lépben.

Az elemzési magára a figyelmet normochrom anémia csökkent 80 g Hb / l anisocytosissal, poikilocytosissal, polychromatophilia eritrociták; retikulocitózis, normál szérum vastartalma (18,6 m / l), Coombs negatív reakciót. Ezen kívül a megfigyelt leukocytosis, thrombocytosis és monocytosis sok atipikus mononukleáris sejtek, ESR gyorsulás. A biokémiai vérvizsgálatokban mérsékelten emelkedett a transzaminázok, a KFK. EKG: sinus ritmus, rossz, pitvari és kamrai korai ütések, pulzusszám 120 percenként. A szív elektromos tengelye balra fordul. Az intraventrikuláris vezetés megsértése. Csökkentése a feszültség a standard elvezetés, diffúz szívizom-elváltozás mellkasi vezet észlelt változásokat jellemző miokardiális hipoxia. Is szignifikánsan károsodott immunrendszer állapotát - tartalmának növekedése immunglobulin M (IgM) és csökkent immunglobulin A és G (IgA és IgG), ott volt a túlsúlya a termelés alacsony aviditású, amely funkcionálisan hibás antitestek diszfunkció T-immunitást, megnövekedett szérum IFN csökkent képessége az IFN-termékekre sok ösztönzésre válaszul.

A korai és késői vírus antigének (VCA, EA EBV) elleni IgG antitestek vérmintái növekedtek. A virológiai kutatásokban (dinamikában) a polimeráz láncreakció (PCR) a perifériás vér leukocitákban VEB DNS-t detektáltunk.

Ebben és a későbbi kórházi kezelésben mélyreható reumatológiai vizsgálatot és onkológiai vizsgálatot végeztünk, és más szomatikus és fertőző betegségeket kizártunk.

A beteg a következő diagnózisokat állapították voltak: krónikus aktív EBV-fertőzés, enyhe hepatosplenomegalia, fokális szívizomgyulladás, somatogenically miatt tartós depresszió; vírussal kapcsolatos hemofagocitikus szindróma. Immunhiányos állapot; krónikus pharyngitis, vegyes vírus-bakteriális etiológia bronchitise; krónikus gyomorhurut, bélgyulladás, bélflór dysbiosis.

Annak ellenére, hogy a interjúk, beadásától glükokortikoid gyógyszerek és az interferon-alfa beteg kategorikusan visszautasította. Ezt kezeljük, beleértve az antivirális terápia (viroleks intravénásan a hét folyamán az átmenet ZOVIRAX 800 mg naponta 5-ször per os), immunterápia (timogen rendszer, tsikloferon 500 mg séma szerint immunofan rendszer) terápia (Octagam 2,5 g kétszer intravénásan) méregtelenítés tevékenységek (gemodeza infúzió, enterosorption) antioxidáns terápia (tokoferrol, aszkorbinsav) használtunk metaboliks gyulladáscsökkentő szerek (Essentiale, Riboxin) adtunk be-vitamin (multivitamin mikroe lementami).

A kezelés után, a beteg visszatért a normál hőmérsékleten, csökkent gyengeség, izzadás, néhány mutatók javultak immunrendszer állapotát. Azonban, hogy teljes mértékben nyomjuk el a vírusreplikációt sikertelen (VEB tovább kell meghatározni leukociták). A klinikai remisszió nem tartott sokáig - másfél hónap alatt ismételten súlyosbodott. A tanulmány a jelek mellett aktiválását vírusfertőzések, anémia, felgyorsítja ESR eredmény magas titere Salmonella. A fő és az egyidejű betegségek ambuláns kezelését végeztük el. Súlyos exacerbáció 1998 januárjában kezdődött az akut bronchitis és pharyngitis után. Szerint a laboratóriumi vizsgálatok, ebben az időszakban feljegyeztük súlyozási vérszegénység (legfeljebb 76 g / l), és a növekedés a száma atipikus mononukleáris sejtek a vérben. Hepatosplenomegalia megjegyezte növekedését garat tamponok talált Chlamidia trachomatis, Staphylococcus aureus, a Streptococcus, a vizeletben - Ureaplasma Urealiticum, a vér jelentős növekedést észlelt az antitest-titer az EBV, CMV, herpes simplex vírus 1 (HSV 1). Így a beteg, megnőtt az opportunista fertőzések, amelyek is tanúsítják, hogy növelje az immunhiányos. Vezetett induktorok az interferon terápia, szubsztitúciós terápia T-aktivátorok, antioxidánsok, Metaboliki, hosszú távú méregtelenítés. Jelentősebb klinikai és laboratóriumi hatást elérni 1998 júniusában a beteget ajánlott folytatni a metabolikus, antioxidáns, immunozamestitelnuyu terápia (timogen et al.). Ismételt 1998 őszén, a tanulmány a nyálban és a limfociták EBV nem határoztuk meg, de továbbra is mérsékelt anémia és immunbetegségek kezelésére.

Így a páciens I., 33 éves, akut EBV fertőzés vett egy krónikus folyamatot, ami bonyolult a hemophagocyticus szindróma kialakulása. Annak ellenére, hogy lehetséges volt a klinikai remisszió elérése, a páciensnek dinamikus megfigyelésre van szüksége mind a VEB-replikáció és a lymphoproliferatív folyamatok időszerű diagnózisának szabályozásában (tekintettel a fejlődésük magas kockázatára).

Figyelj!
  • A VEB-t először 35 évvel ezelőtt izolálták a Burkett lymphoma sejtjeiből.
  • Az Epstein-Barr vírus a herpeszvírus családjába tartozik.
  • Ma a lakosság mintegy 80-90% -a fertőzött VEB-vel.
  • Az EBV reprodukálása az emberi szervezetben a másodlagos immunhiány súlyosbodását (előfordulását) okozhatja.

Epstein-Barr vírus: Új nézet a csecsemő fertőzésre

Az Epstein-Barr-vírus különleges "piszkossága" tekinthető az a ténynek, hogy az elsődleges fertőzésnek, mint általában, nincs klinikai megnyilvánulása, vagy úgy néz ki, mint egy közönséges hideg. A vírussal való érintkezés általában gyermekkorban is előfordul. Az ártalmatlanná vált fertőzés számos módon továbbítható - a levegőben lévő, érintkezésbe kerülő háztartási, szexuális, valamint a fertőzött vér vagy az anyától a gyermekig terjedő transzfúzió. Ez utóbbi módszer a leggyakoribb az Epstein-Barr vírus fertőzés korai megnyilvánulásaiban.

Ha súlyos fertőzés van (különösen gyengített immunitással), akkor a gyermek kialakíthatja a fertőző mononukleózis klinikáját - ez egy olyan betegség, amely hosszú időn keresztül kizárólag gyermekkori fertőzéseknek tulajdonítható! Miután a gyermek fertőző mononukleózisokkal gyógyul, az Epstein-Barr vírus "viselkedésére" a következő változatok lehetségesek:

  • Teljes helyreállítás. A vírus eltávolítása (azaz teljes eltávolítása) a szervezetből. Ez a lehetőség sajnos igen ritka esetekben fordul elő.
  • Tünetmentes vírus hordozó (laboratóriumi vizsgálatokban a vírus kimutatható, és nincsenek klinikai megnyilvánulások az Epstein-Barr vírussal).
  • Krónikus fertőzés (általánosított vagy törölt), változatos klinikával, intenzívebb időszakokkal és a megnyilvánulások gyengülésével, fokozatos progresszióval és a klinika bővülésével. Így a panaszok rendkívül különbözőek lehetnek - a megnövekedett lymphonodusoktól a mentális jogsértésekig. Minél fiatalabb a gyermeket, és minél előbb megbirkózódott, annál erőteljesebb és változatosabb lehet az Epstein-Barr vírussal való fertőzés megnyilvánulása.

    Hogyan jelenik meg az Epstein-Barr vírussal való fertőzés?

    Az orvosok az Epstein-Barr vírus különleges veszélyét látják az általa okozott stroke kiszámíthatatlanságában. Tehát, ez ellen a fertőzés mutatható ki krónikus folyamat a vesében, szívizomban, a májban, esetleg a klinika krónikus fertőző mononukleózis. Nem kevésbé valószínű hosszú subfebrilitet (úgynevezett „romlott” körüli hőmérsékleten 37,5 ° C), gyakori bakteriális és gombás betegségek, elváltozások a gyomor-bél traktus és a központi idegrendszerre.

    Nem kizárt, még a megjelenése onkológiai folyamat nyirokszövet (Burkitt lymphoma, gyomorrák, vastagbélrák vagy a vékonybélben, leukoplakia szájnyálkahártya és a nyelv, nazofaringeális karcinóma, stb).

    Az utóbbi időben az úgynevezett krónikus fáradtság szindróma megjelenése összefügg az Epstein-Barr vírussal. Úgy gondolják továbbá, hogy a fertőzés hosszú távú következményei lehetnek a kötőszövetek szisztémás autoimmun betegségei, mint például a reumatoid arthritis, a szisztémás lupus erythematosus stb.

    Honnan származik az Epstein-Barr vírus akut fertőzésének ilyen sokfélesége? Kiderül, hogy az emberi vérsejtek, nevezetesen a B-limfociták, amelyek megvédenek minket az ellenséges mikroorganizmusoktól, rendelkeznek receptorokkal az Epstein-Barr vírusra! A vírus egy sejtben, rügyekben szaporodik, és egyidejűleg a B-limfocita sejtje nem képes elpusztítani: az "emberi test" bármelyik sarkában "univerzális passz". Ennek eredményeképpen a csontvelőben a vírus tartósan tartósan tartósan fennáll. Ebben az esetben a vírus szaporodása a sejtekben hosszú távon hiányozhat.

    Epstein-Barr vírus és fertőző mononucleosis

    A mononucleosis infectiosa (szinonimák - Filatov kór, nyirok angina, Pfeiffer-féle betegség, mirigyláz) - tipikus megnyilvánulása akut masszív fertőzés az Epstein-Barr vírus. Leggyakrabban gyermekkorban, különösen serdülőknél megfigyelhető. A fertőzés általában olyan betegből származik, aki nagymértékben felszabadítja az Epstein-Barr vírust a környezetbe. A fertőzés fő útja a levegő. Leggyakrabban a fertőzés a nyálon keresztül történik (ha megosztott ételeket használ, csókokkal). Az akut fertőzéses mononukleózis, amelyet gyors fellépő láz, fokozzák a megbetegedési és a nyirokcsomók, mandulagyulladás, megnagyobbodott máj és lép. Ezenkívül a mononukleózis (mind akut, mind krónikus) szinte mindig hepatitis kíséri, beleértve a icteric formát is.

    Az utóbbi években azonban kevésbé gyakoriak az akut fertőző mononukleózisok. Leggyakrabban ez a betegség kezdetben krónikusan fordul elő. Akkor úgy tűnik, enyhe növekedés hosszú különböző csoportjai nyirokcsomók, általános gyengeség, fáradtság, rossz alvás, fejfájás, izomfájdalom, hőemelkedés, hasi fájdalom, hasmenés, herpesz sebek a bőrön és a nyálkahártyákon, a tüdőgyulladás.

    Egy több hónapos és több évig terjedő fertőző mononukleózis után a perifériás nyirokcsomók különböző csoportjaiban növekedhet, és az Epstein-Barr vírus környezetbe jutása akár 1,5 évig is eltarthat. De mindezekkel, amit mondtak, van egy kellemes hír: nem könnyű elkapni a fertőző mononukleózist. Ez annak köszönhető, hogy a legtöbb ember korábban találkozott a kórokozóval, immunvédelmével szemben, vírus hordozó vagy krónikus fertőzés. Következésképpen a fertőző mononukleózisos fertőzés kockázata mindenekelőtt gyermekcsoportokban van, ahol lehetnek olyan gyermekek, akiknél a vírussal való érintkezés lesz az első az életben.

    Ugyanakkor az Epstein-Barr-vírussal való fertőzés kockázata nagyon magas a vérátömlesztéseknél, és ha az anyáról gyermekre jut át ​​a placentán keresztül.

    Az Epstein-Barr vírussal való fertőzés diagnosztizálása

    Az Einstein-Barr vírus diagnosztizálására laboratóriumi vizsgálati módszereket alkalmaznak: általános vérvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, immunogram, szerológiai vizsgálatok.

    Általánosságban, az elemzés a vér található a fertőző mononucleosis enyhe leukocytosis és a limfomonotsitoz atipikus mononukleáris több mint 10% a képletben a vér, trombocitopénia vagy trobmotsitoz. Miután a fertőző mononukleózis egy gyermek is hosszú ideig (1-2 hónap és 1 év) tartósított lymphocytosis és atípusos mononukleáris sejtek (legfeljebb 10%). Ha a mononukleáris sejtek száma a elkezd nőni, van egy leykotsitopeniya és thrombocytopenia, akkor ez azt jelezheti kiújulásának fertőző mononukleózis vagy átmenetet egy krónikus formája.

    A vér biokémiai analízisében az AlAT, az AcAt, az alkalikus foszfatáz, a bilirubin értékének növekedése a mononucleosis hepatitisben megfigyelhető.

    Az immunmágnesben más természetű eltolódások is kimutathatók, jelezve a vírusellenes immunválaszték törzsét.

    Azonban ezek a változások nem specifikusak az Epstein-Barr vírus fertőzésére. Ezért az általános klinikai vizsgálati módszerek mellett szerológiai vizsgálatok (ELISA) és DNS-diagnosztika (PCR módszer) szükségesek a fertőzés megerősítésére és a vírusaktivitás mértékének meghatározására.

    Szakértők megkülönböztetni látens és aktív ( „félelmetes” és a „szörnyű”) fertőzés az Epstein-Barr-vírus, és segít nekik ebben szerológiai vizsgálat a vér. Például, akut fertőzés az Epstein-Barr-vírus és alatt a vér súlyosbodása krónikus fertőzés észlelt antitest-osztályba IgM, valamint a magas szintű korai IgG osztályú antitestek VCA, amelynek szintje csökken, a következő, bár a küszöbérték fennáll hónapokig. De IgG antitestek EBNA után a „viszlát”, hogy az Epstein-Barr vírus marad a vérben az élet, így jelenlétük nem lehet beszélni a tevékenység a vírus és a kezelés szükségességét.

    Ha szerológiai vizsgálatok pozitív, hogy tisztázza a szakaszában a betegség folyamata, és az aktivitása elvégzéséhez szükséges DNS diagnosztika - tesztek a virális DNS PCR a vérben és / vagy nyál a meghatározása vírus aktivitást. Néha ez a módszer megvizsgálja a nyirokcsomókból, májból nyert anyagot a bélnyálkahártyából. A DNS-diagnosztika kimutathatja az Epstein-Barr vírus egészséges hordozóit, és felismeri az akut fertőzést vagy a krónikus (vírusaktiválódás) súlyosbodását. De ebben az esetben azt kell megjegyezni, hogy 15-20% -a gyermek krónikusan fertőzött Epstein-Barr vírus, lehet megfigyelni vyrusovydelenie nyállal hiányában aktiválása a vírus.

    Az Epstein-Barr vírussal fertőzött gyermekek kezelése

    Az Epstein-Barr vírussal való fertőzés kezelésének célja az, hogy megszüntesse klinikai megnyilvánulásait, és az aktív fertőzést latens formába helyezze, amely nem veszélyes a gyermek számára. Ezért a gyermekek, akiknél az Epstein-Barr vírus hordozóját nem kísérik klinikai megnyilvánulások és laboratóriumi változások, nem kezelik.

    Sajnos nincs különösebben hatékony és megbízható módszer az eteotropikus terápiára a fertőző mononukleózis és az Epstein-Barr vírus fertőzés egyéb megnyilvánulásaival ebben az időben. Az akut fertőző mononukleózist és az általános Epstein-Barr vírusfertőzést általában egy fertőző kórházban kezelik. A fennmaradó formákat járóbeteg-bázison lehet kezelni.

    Az Epstein-Barr vírussal fertőzött gyermek 2-3 hét alatt a perifériás nyirokcsomók növekedése nem igényel kezelést és további vizsgálatot. Ha hosszabb ideig tart fenn, a gyermeket meg kell vizsgálni a krónikus vírusfertőzés lehetséges aktiválására, és ennek megfelelően a kezelés megkezdésére.

    Epstein-Barr vírus: a prognózis a megelőzéstől függ

    Előrejelzés jövőbeli egészségének a gyermek, aki szerződött az Epstein-Barr-vírus, számos tényezőtől függ: az állam az immunitást, a genetikai hajlam, a hatalom a racionalitás, a sebészeti beavatkozások, ne a stressz és egyéb vírusos és bakteriális fertőzések, stb

    Meg kell érteni, hogy az aktiválás az Epstein-Barr-vírus, amely a fertőzött 95% -a él, akkor fordulhat elő, amikor lazítás az immunválaszt, a kimerülése az immunrendszer eredményeként bakteriális, gombás és más vírusfertőzések miatt vakcinázás, a stressz, súlyos betegségek, fellángolása krónikus folyamatok, mérgezés. Például, ha kell nagyon óvatosnak védőoltás a gyermek, aki már fertőző mononukleózis, mivel vezethet az aktiválás a vírus. Tehát ne felejtsd el emlékeztetni a megfigyelő gyermekorvosra, hogy a baba "ismeri" az Epstein-Barr vírust!

    A szülők azt is szem előtt tartani, hogy még sikeres kezelés után a Epstein-Barr vírus, és tedd be egy inaktív formában a gyermek legyen a kíméletes körülmények között, és rendszeresen megfigyelt orvos által annak érdekében, hogy elkerüljük a lehetséges aktiválása a vírus.

    Szerző: háziorvosi doktor, Ph.D., Maslyanik Yulia Nikolaevna