ENT betegségek osztályozása

Gyerekek

Az ENT szervek a legtöbb betegségre hajlamosak. Gyakorlati mindegyikünk tudja, mi az angina, orrfolyás és más légúti megbetegedések. Vannak, akik hajlamosabbak ilyen betegségekre, és valaki ritkán találkozik enyhe hidegséggel.

A legfontosabb, hogy a gyermekek szenvednek mindenféle gyulladástól az ENT szerveknél. Még a leginkább ártalmatlan hideg is könnyen válhat krónikus folyamat, amely a jövőben komoly szövődmények.

Az ENT-betegségek típusai

Influenza és megfázás

Talán ma a leggyakoribb ENT betegség. Minden ismert influenza súlyos légúti megbetegedés. Leggyakrabban levegőben lévő cseppecskék szállítják. Ma már több mint 2000 faj van, első pillantásra egyszerű betegség. Mindegyik változatnak saját antigén spektruma van. Az influenza fő tünetei nagyon erőszakosak. Az a személy, aki a testhőmérséklet emelkedik, erős hideg, fájdalom a templomokban és homlokán, gyengeség, fokozott izzadás. Az alvás és az étvágy gyakran romlik.

Természetesen ma sokan használnak népi jogorvoslatokat a kezelésre, de ne felejtsük el, hogy nem mindannyian profi terapeuta és nem tudunk pontos diagnózist készíteni. Ezért jobb, ha szakemberhez fordulhat.

Az orrüreghez kapcsolódó betegségek

Az ENT-megbetegedések ezen csoportjában az orr szep-tense (ezek lehet hematoma vagy görbület), különböző nátha. Is lehet különböző vérzés.

Tekintsük a leggyakoribb betegséget - akut rhinitis. Az ilyen betegség az orrüreg nyálkahártyájának gyulladása miatt lehetséges, ami a funkciók megzavarását okozza. Leggyakrabban a rhinitis az emberi test hipotermiáját okozza. Ezenkívül a rhinitis idegentesteket, sérüléseket, allergiákat okozhat.

A paranasalis szinuszok

Az ilyen típusú ENT-betegségek közé tartozik az ék, frontális és maxilláris sinusok krónikus és akut betegsége, valamint a celluláris labirintus.

Gyakrabban az ENT-ben az osztálybetegek a sinusitis jönnek. Ez egy meglehetősen súlyos betegség a paranasalis sinusszal kapcsolatban, amely mind akutan, mind krónikusan előfordulhat.

Nem kevésbé gyakori diagnózis - sinusitis. Akut és krónikus formában is előfordulhat. Leggyakrabban a beteg súlyos fejfájást tapasztal a szem alatti területen, emelkedett a testhőmérséklet és az akut légúti vírusfertőzés tünetei is jelen lehetnek. Ha nem kezdi el az akut sinusitis kezelését időben, könnyen bejuthat krónikus formába, amely szinte lehetetlen gyógyítani.

A Frontitis az ENT betegségek ezen csoportjába tartozik. Leggyakrabban ennek a betegségnek a fő tünetei hasonlítanak a sinusitiszhez és lokális fájdalomban nyilvánulnak meg a homlok területén, a páciens hosszú orrdugulással szenvedhet. A frontitis tünete a purulent discharge, gyakrabban rózsaszín. A felső szemhéj duzzanata is van.

A paranasalis sinus betegségei közé tartoznak az etmoiditis és sphenoiditis is.

A garat gyulladásos folyamata akut és krónikus formában

Az ilyen típusú ENT-betegségek biztonságosan hivatkozhatnak az anginára és annak atipikus formájára, akut fájdalmatlanságra. Az Angina rendszeresen az első helyeket foglalja el, néha az influenza miatt. Az angina súlyos komplikációkat okozhat. A betegség általában ősszel és tavasszal jelentkezik.

Ami a torokgyulladást illeti, ez a betegség manifesztálódik a nyálkahártya gyulladásában a garatban. Ez a betegség általában olyan személyeket érint, akik alkohollal, dohányzással, hosszan tartó orális légzéssel és hosszan tartó beszélgetésekkel járnak a hidegben. Gyakran előforduló torokgyulladás más betegségekkel együtt fordul elő. Lehet fertőző betegségek, a felső légúti gyulladás.

A garat gyulladásos betegségeinek krónikus formái közé tartoznak a torokgyulladás és a mandulagyulladás. Az utóbbi betegséget a mandulák gyulladásai fejezik ki, és gyakran anginás formában manifesztálódnak.

A külső orr betegségei

Az ENT-betegségek ezen kategóriája biztonságosan lehet az orr, a szikózis, az akne, a boils, az erysipelas különböző sérüléseinek tulajdonítható.

Mivel az orr az arc kiálló része, a betegek leggyakrabban az ág ENT-jével fordulnak az orrfűszerekkel. Égés, fagyás a leggyakoribb problémák egész évben.

A légcső és a gége gyulladásos betegségei

A betegség ebbe a kategóriájába tartoznak a tracheitis, a gégéti angina, a gégezödéma és a különböző típusú gégegyulladás. A laryngitis lehet bélés, infiltratív és katarrális.

A tracheitis a légcső és a gége súlyos sérülése. Így van egy erős gyulladásos folyamat. A fő tünetek a felnőttek fájdalmas köhögése. Gyakran betegek panaszkodnak a légzési rendellenesség.

A különböző típusú gégeragyulladás kissé eltérően jelentkezik. Az a személy, aki a rekedtségben szenved, kellemetlen érzést érez. Néha úgy érezhetsz, hogy látszólag idegen test a torkodban. Az üldözés egyike a betegség jeleinek. A testhőmérséklet nem különbözik lényegesen a normától, de különböző embereknél a gégeműlég mindkét hőmérsékleten és anélkül megy végbe.

A középfül és betegségei

Ezen ENT-kategóriák közé tartoznak a mastoiditis, a krónikus epitlamitis, valamint az otitis media különböző típusa (influenza, középső, gombaölő és akut).

A mastoiditis a nyálkahártya gyulladásos gyulladása, amely a csontszövet gyulladásához vezethet. Ami az otitis, akkor ez a betegség, a dob üregek gyulladt. A betegség tünetei lehetnek a halláskárosodás, a fülfájás, valamint a fejfájás.

Egyéb ENT betegségek

Eddig számos ENT-betegség létezik. Ezek közé tartozik nemcsak a gyulladásos folyamatok, hanem a süketség is. Ez történhet mind az idősek, mind a gyermekek körében. Az ilyen betegségek otthoni kezelésének súlyos változása lehet a szervezetben. Ezért az ENT részlegének operatív kezelése egyszerűen szükséges. Az otoszkóppal felszerelt fegyveres szakember vizsgálatot végez, diagnosztizál és előírja a kezelést.

Hogyan védekezhet az ENT betegségek ellen?

Kétségtelen, hogy a megelőzés létezik és szükségszerű. Az alapvető szabály az immunitás erősítése - segítenünk kell a testnek a különböző vírusok elleni küzdelemben. Győződjön meg róla, hogy meleg ruhát visel, próbálja meg nem túltölteni, vezetni az egészséges életmódot és több vitamint fogyasztani.

ENT betegségek, okaik és tüneteik

Vírusfertőzések

Az ilyen szezonális ENT-megbetegedések, mint például a rhinitis és az otitis, fő oka a leggyakrabban. Légzőszervi vírusos megbetegedések és influenza az orrdugulás és a légelvonás következtében alakul ki. Az orrnyálkahártya és az orrnyálkahártya számára károsabb víruscsoportot rhinovírusok képviselik.

Az ENT szervek szoros kapcsolatai azt eredményezik, hogy a vírusos fertőzés során mindannyian szenvednek. A oropharynxbe mélyedő orrürülés a fertőző ágenseket mélyebben terjeszti, ami a pharyngitis és a laryngitis kialakulását idézi elő.

Bakteriális fertőzések

Ezek a fő fenyegetés a torok, és ez a tinsillitis kiváltó oka. A patogén mikroflóra jó érzés a torokban és a mandulák - meg van-e valamennyi kedvező feltételek formájában nedvesség, hő és nagy mennyiségű tápanyagot.

Egy bakteriális fertőzés is csatlakozhat a vírushoz, ami bonyolítja a szokásos rhinitiset ENT betegségekkel, mint például a sinusitis és a göbös otitis media. A bakteriális fertőzés kezelése nem lehetséges antibiotikumok nélkül. Bővebben az antibiotikumok alkalmazására az otitis kezelésében

allergének

A test egyedi érzékenységével vasomotoros rhinitis, torokgyulladás és a nasopharynx duzzanatát okozhatják. Az allergének por, állati szőr, virágpor, stb.

Az allergia okaitól függetlenül csak abban az esetben szabad megszabadulni, ha az allergénnel való érintkezés kizárt, vagy a lehető legkevesebb. Az allergiás rhinitis terápiája továbbá az antihisztaminok felírása.

túlhűtés

A hideg nemcsak a hideg évszakban, hanem a meleg időben is elkaphatatlan. Ez leggyakrabban az immunitás csökkenésében szenvedőknél figyelhető meg. A hideg időjárás, alacsony hőmérsékleten váltanak ki görcsöt és érösszehúzódást, sérti tropizmusa szövetekben, ami viszont növeli a valószínűségét, a gyulladás és a felső légúti betegségek miatt behatolás a szervek a fertőző ágensek.

A fülek jobban hajlamosak a hideg széllökésekre és alacsony hőmérsékletekre, ezért védeni kell egy kendővel vagy kalappal. A fagyott láb miatt gyakran előfordul az orrfolyás, ezért az időjárás miatt cipőt kell viselni, és nem szabad hipotermikusnak lenni.

Bármilyen gyulladásos, fertőző és szisztémás betegség gyakran válik provokatív tényezővé az ENT betegségek kialakulásához.

Általános tünetek

A fül, orr és torok betegségeinek általános klinikai képét a következő jellemzi:

  • diszkomfort és fájdalom a gégen és a nazofarynxben;
  • orr-légzés elzáródása;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • a szervezet mérgezésének gyengesége, a munkaképesség romlása, izomfájdalom;
  • gyulladásos jelenségek az érintett szervekben;
  • az orrüregből és a fülből történő kisülés;
  • submandibularis nyirokcsomók patológiai megnagyobbodása;
  • a hallásminőség csökkenése;
  • fejfájás;
  • az immunrendszer védelme csökken;
  • szaglás, stb.

Ha a jelenlegi betegség hátterében számos tünetet észlelünk, ez a betegség előrehaladott állapotát jelzi.

Hogyan kapcsolódnak az ENT szervek?

Az ENT-szervek összes betegsége általános kategóriába tartozik, mivel a torok, a fül és az orrüreg egyetlen fiziológiai rendszerként működnek együtt.

Például, ha egy személy beteg angina, a fertőző folyamat szabadon behatolnak a melléküregek, vagy belső fül gyulladást okoz bennük, és fordítva. Ez leggyakrabban az ENT betegségek idő előtti kezelésének vagy az immunitás erősségének csökkenésének tudható be.

Az Otolaryngology mint tudomány az ENT betegségek kutatásával és kezelésével foglalkozik, és megelőző irányba is működik. Specialist Otolaringológus, továbbá a speciális ismereteket a betegségek a felső légutak, kell a tudás és gyakorlati készségek Orvosok és sebészek. Az otolaryngologiában előforduló betegségek gyakran szükségessé teszik az orvos számára műtéti manipulációkat.

Minden betegségnek meg kell felelnie a legmegtakarítóbb és leghatékonyabb terápiás hatások megfelelő diagnózisának és kiválasztásának. A fő patológia kezelésén kívül a szakemberek figyelmet fordítanak a beteg immunrendszerének javítására, és részt vesznek az ENT-megbetegedések lehetséges visszaesésének megakadályozásában.

Az öngyógyítás vagy a betegségek kezelésének figyelmen kívül hagyása komoly következményekkel járhat a szervezet egészére nézve. Az ENT szervek egyik patológiája könnyen a másik szövődményéhez vezet. Például egy közös orrfolyás a felsőagy sinusitisz és a középfülgyulladás (otitis) gyulladásához vezethet. Ezért van szükség az ENT szervek kóros állapotainak összetett módon történő kezelésére, mivel egymással összefüggnek.

ENT betegségek gyermekekben és felnőttekben - okok, fertőzési módok, diagnózis és megelőzés

Fájdalom a torokban, a fülek, az orrnyálkahártya gyulladása az ENT-betegségeket kísérő fő tünetek. Ezek olyan betegségek, amelyek minden korosztályban - a csecsemőtől az öregségig - jelentkeznek. Ha az ENT szervekkel kapcsolatos patológiát nem kezelik időben, komplikációkat okozhatnak, krónikussá válhatnak, ezután a kezelés nehezebb lesz és tovább tart. A gyermekek fülének, orrának vagy torkainak figyelmen kívül hagyása a jövőben befolyásolhatja a fejlődésüket. Az otolaryngológusok által kezelt betegségek időben fontosak a késedelem megállapítására és kezelésére.

Mi az ENT betegségek?

Betegségek a felső légúti traktus - olyan betegségek járó rendellenességek a fül, orr és torok. Ha a „lőni” a fülek, duzzadt torok, orrdugulás, akkor kapcsolatba kell lépnie egy audiológus (leginkább az ő rövidítve ENT vagy „uhogorlonos”). Az ilyen szervekkel kapcsolatos problémák az egész életen át kísérik az embert, ezért mindig legyen óvatos. Ne késlekedj kampány az orvos egy hosszú doboz, felső légúti problémák vezethet súlyos következményei lehetnek, ha nem gyógyítható az időben.

ENT betegségek listája

Az ENT-betegségek sokféle fajtája létezik, a nevük listája több százra becsülhető. Az ENT-szervek problémáit gyermekkorban diagnosztizálják a születéskor és nagyon öregkorig. A gyermekek rendszerint többet szenvednek e kórtörténetektől, mivel immunitásuk gyenge. Az ENT betegségek osztályozása:

  • A torok és a gége betegségei - angina, pharyngitis, gégegyulladás, diftéria, mandulagyulladás (mandulák gyulladása).
  • A fül - otitis, eustachitis, mastoiditis, kéndugasz, stb. Betegségei.
  • Az orr - rhinitis, sinusitis, sphenoiditis, sinusitis stb. Betegségei.

okok

Rengeteg oka van annak, hogy egy ENT-betegséget kapjunk, a kis hypothermia-ból egy átadott vírusba a levegőben lévő cseppecskék. A legfontosabbak a következők:

  • hipotermia - a ruhákat nem időjárás, hosszú idő a hidegben, alacsony hőmérsékletű vízben való fürdés stb.
  • gyenge immunitás;
  • éles hőmérséklet-csökkenés, szezonális átmenet;
  • baktériumok;
  • vírusok, fertőzések, a szezonális betegségek fő okai;
  • allergiás reakciók;
  • stresszes helyzetek.

A betegségek tünetei

Minden otorhinolaryngosis betegséghez különböző tünetek társulnak, de egyes esetekben az egyik betegség tünetei hasonlóak lehetnek a másikhoz. Jellemezze az ENT-megbetegedések következő jeleit:

  • fájdalom, kellemetlen érzés a torokban (gége, garat);
  • légzési nehézség;
  • az ENT szervek gyulladása;
  • halláskárosodás;
  • a test gyengesége;
  • fejfájás;
  • a szag romlása;
  • vérzés (a fül vagy az orr eltávolítása a vérből);
  • elszigeteltség az érintett szervektől stb.

orrmelléküreg gyulladás

Az orr egyik leggyakoribb betegsége, melyet a parazita sinus gyulladása kísér, a sinusitisz. A betegség során egy, talán több parazita sinus érintett, ami megnehezíti a légzést, van kisülés, fejfájás és testhőmérséklet emelkedik. A gyulladáscsillapítás a gyulladásos folyamat természetének, formájának, anatómiai lokalizációjának minősül. A sinusitis típusai a lokalizációhoz (attól függően, hogy az érintett sinus van):

  • Frontite - a frontális sinus lefutása. Súlyosabban átruházódik, mint más típusú betegségek. Kíséri a homloka súlyos fájdalma, hipertermia, orrdugulás, légzési nehézség stb.
  • Sinusitis - a maxilláris sinus gyulladása. A betegnek problémái vannak a légzéssel, bőséges mukopurulens kisüléssel, magas lázzal, fájdalom az orrhídban.
  • A szofenoiditis a sphenoid sinus gyulladása. Amikor a betegség fejfájást okoz, a sphenoid sinus elvezetése, a látás romlása, illata. A gyakori gyermekkori megbetegedésekre utal, első helyen az ARVI között.
  • Az etmoiditis az orr lakticus sinus nyálkahártyájának gyulladása. Légzési nehézséggel járó fájdalom az orr, a homlok, a szemöldökök felső részén, az orrból való erős kiürülés.

A sinusitis gyakori betegség, és sok ember megpróbálja saját gyógyítani gyógykezelést. Tippek a beteg hideghez:

  1. Célszerű a betegség ideje alatt otthon, hogy elkerüljék a kijutást.
  2. Magas hőmérsékleten alkalmazzon lázcsillapító gyógyszereket.
  3. Ajánlatos sok vizet inni (meleg tea citrommal vagy mézzel)
  4. Belélegezve, meleg fürdővel.
  5. Használja az orvos által előírt gyógyszereket. Talán az antibiotikumok célja.

rhinitis

Gyulladás az orrüreg nyálkahártyáján, amely gyakran előfordul fertőző betegségekben, rhinitisnek nevezik. Orális torlódás, bőséges kiömlés az orrból, égő érzés vagy csiklandozás az orrban, nehézség a szagok felderítésében. Rhinitis cseppeket, orr-spray-ket, hideg pirulát, öblítést, belégzést kezel. A rhinitis különböző formákban fordul elő:

ENT betegségek osztályozása

Az ENT-betegségek gyakori tünetei a következők:

  • az orrból való kisülés: átlátszó vagy zöld-sárga, göndör;
  • a fültől való eltávolítás: tiszta vagy göbös, néha vérkeverékkel;
  • Pershenie, torokfájás;
  • kellemetlen érzés, nyomásérzés, fájdalom a fülben;
  • zaj a fülein;
  • az orrdugulás érzése;
  • fejfájás;
  • Fájdalom terjedése az orrüregben;
  • köhögés;
  • a hang rekedtségével.

Szinte az összes ENT-betegséget az általános rossz közérzet tünetei kísérik:

  • a testhőmérséklet 39-40 ° -ra való emelkedése;
  • általános gyengeség;
  • fokozott fáradtság;
  • a hatékonyság csökkenése;
  • hidegrázás;
  • izzadás;
  • izom- és ízületi fájdalmak;
  • csökkent étvágy;
  • alvászavarok;
  • szédülés.

Vannak olyan ENT-betegségek is, amelyek egy fő tüneteket mutatnak. Például a halláskárosodást a halláscsökkenés jellemzi.

Az alábbiakban néhány gyakori ENT-betegség legfeltűnőbb tünetei szerepelnek.

rhinitis:

  • nyálkahártya vagy göbös kiömlés az orrból;
  • tüsszentés;
  • éjszakai köhögés;
  • orrdugulás;
  • vizenyős szemek;
  • szárított kéreg az orrban;
  • viszketés az orrban.

sinusitis:

  • Fájdalmak és nyomásérzés terjedése az orr és az oldalán, fájdalom a szemgödrökben;
  • fájdalom, amikor megnyomja a területet az orr oldaláról, a szemfogadó aljzat és a felső állkapocs között, a fej előrecsúszva, lehajolva, tüsszentéssel és köhögéssel;
  • fokozott fájdalom esténként;
  • fejfájás;
  • orrdugulás;
  • csökkent szaglás;
  • nazális hang;
  • az orrból történő kisülés: a szokásos módon, színtelen, nyálkahártya, sárga-zöld, vastag, göndör;
  • a szemhéjak vörössége és duzzanata;
  • fényérzékenység;
  • vizenyős szemek;
  • Duzzanat az arcról az érintett maxilláris sinus oldaláról.

Front:

  • erőszakos fájdalom a homlok alsó részén, orbitális pályán;
  • súlyos fejfájás;
  • fokozott fájdalom, amikor megnyomja az elülső szinuszokat, leengedi a fejét, valamint az éjszakai és reggeli órákban;
  • orrdugulás;
  • csökkent szaglás;
  • nazális hang;
  • éjszakai köhögés;
  • az orrból, nyálkahártyából vagy gázsogásból, a legtöbben reggel;
  • az alvás után a szemek duzzanata;
  • a szemhéjak vörössége;
  • az alsó homlok ödémája;
  • vizenyős szemek;
  • fényérzékenység.

mandulagyulladás:

  • súlyos fájdalom lenyeléskor, a betegség progressziójával - és nyugalomban;
  • a torok vörössége;
  • submandibularis nyirokcsomók bővítése;
  • a palatina mandulák növekedése;
  • sárgás-szürke plakett megjelenése, "dugók" a mandulákban;
  • Néha - a sárgás-szürke filmek megjelenése a mandulákon, a filmek alatt fekélyek találhatók.

gégegyulladás:

  • Üldözés, kóma érzése a torokban;
  • szájszárazság;
  • a hang rekedtségével;
  • száraz köhögés a betegség kezdetén, akkor köpet jelenhet meg.

pharyngitis:

  • Üldözés a torokban;
  • torokfájás;
  • száraz, néha nagyon fájdalmas köhögés;
  • a garat pirosodása.
  • a fül érzékenysége;
  • lüktető fájdalom a fülben;
  • halláskárosodás;
  • zaj a fülein;
  • a külső hallócsatorna kipirosodása;
  • kiáramlás a tiszta vagy gócos folyadék fülétől, néha vérkeverékkel;
  • belső otitis - súlyos szédülés, egyensúlyhiány, a járás bizonytalansága.

Eustace:

  • a fül érzékenysége;
  • zajt vagy csípést a fülben;
  • a fülben lévő folyadék transzfúziójának szenzációja;
  • halláskárosodás;
  • érezte, hogy saját hangja rezonál a fülben;
  • az otitis gyakori előfordulása.

orrpolip:

  • orr-légzés elzáródása;
  • Horkolás, szipogás álmában;
  • aludni félig nyitott szájjal;
  • tartós orrfolyás;
  • éjszakai köhögés;
  • gyakori ENT betegségek;
  • nazális hang;
  • beszédkárosodás;
  • a figyelem, a memória koncentrációja, az iskolai teljesítmény csökkenése.

halláscsökkenés:

  • tartós halláskárosodás.

Az ENT-betegségek típusai

A betegség kialakulásának szervétől függően az ENT-betegségek többféle csoportba sorolhatók.

Az orr betegségei és paranaszalis szinuszai

A rhinitis az orr nyálkahártya gyulladása. Ez a betegség a legtöbb ember szenved évente legalább egyszer. Egyes emberek egész idő alatt náthaban szenvednek. A rhinitiset különböző fertőző ágensek okozhatják, valamint allergiás jellegűek lehetnek. Néhány típusú rhinitis képes visszafordíthatatlan kóros elváltozásokat okozni az orrnyálkahártyában, ami súlyosabb orrbetegségekhez vezethet rosszindulatú folyamatokig.

Sinusitis - az orr maxilláris sinus nyálkahártyájának gyulladása, amelyet szintén gaymorovoynak neveznek. A sinusitis a sinusitis egyik fajtája - ez a kifejezés kombinálja a gyulladásos folyamatokat minden paranasalis sinusban. A sinusitis az egyik leggyakoribb betegség. Évente több mint 10 millió új sinusitust regisztrálunk hazánkban. Ez a betegség hajlamos arra, hogy gyorsan krónikus állapotba kerüljön, és évekig nagyon élénk tünetekkel bosszantsa a pácienst. Az orrgyulladás leggyakoribb jelei az orrdugulás, a fejfájás, az orrból származó gázsogás.

A frontitis az elülső paranasalis sinus gyulladása. Ez egyike a sinusitisnek, ezért az frontitist frontális sinusitisnek is nevezik. Bár az előcsarnok kevésbé ismert, mint a sinusitis, ez a betegség gyakran előfordul. A sinusitisben szenvedő emberek 10% -ának elöl van. Mivel a frontális orrmelléküregek nagyon közel az agy, van egy nagy a kockázata a súlyos szövődmények: gyulladás agyhártya - meningitis vagy agyvelőgyulladás - agyvelőgyulladás.

Nasopharyngealis betegségek

Tonsillitis - fertőző-allergiás jellegű mandulák gyulladása. A betegség akut és krónikus. Az akut tonsillitiset anginának is nevezik. A mandulagyulladás nagyon gyakori betegség. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a felnőttek mintegy 10% -a és a gyermekek mintegy 20% -a szenved tonsillitisben. A krónikus mandulagyulladásban a mandulák gyulladásos károsodott sejtjeit kötőszövet váltja fel, ami a szervet idővel elveszti. A mandulagyulladás súlyosan károsítja az egész testet. A palatinus mandulák krónikus mandulagyulladása esetén állandó gyulladásos fókusz képződik eléggé agresszív baktériumokkal vagy vírusokkal. A nyirok vagy a vér áramával ezek a kórokozók behatolhatnak más szervekbe. A krónikus mandulitisben szenvedők gyakran gyulladásos betegségei vannak a veséknek, a szívnek, az ízületeinek, és bizonyos esetekben a meningesek halálos gyulladásának.

A laryngitis a gége nyálkahártyájának gyulladása. Ez a betegség lehet fejleszteni, mint miatt a fertőző ágensek, valamint azért is, mert a különböző kiváltó tényezők: a dohányzás, a füst belélegzését, gázok, gőzök különböző vegyi anyagok túlfeszültség hang- vagy sírni amikor énekel, alkohollal való visszaélés, allergiás reakciók. Gégegyulladás gége- szűkület alakulhat ki a gyermekek ( „false far”) - súlyos duzzanat a gége nyálkahártya, ami súlyos légzési nehézség. Ez a feltétel különösen veszélyeztetett a 7-8 éves fiúknál.

A pharyngitis a garat nyálkahártya gyulladása. Szintén gégegyulladás, torokgyulladás alakulhat miatt a fertőző ágensek (leggyakrabban streptococcusok, és Pneumococcusok), és hatására irritáló tényezők: dohányzás, füst belélegzését, gázok, gőzök és különféle vegyipari, a túlzott alkoholfogyasztás, eszik túl meleg vagy túl hideg élelmiszer, akut vagy savas ételek, allergiás reakciók.

Adenoidok - a nasopharyngealis tonsil nyirokszövetének proliferációja. Ez a leggyakoribb ENT-kór az 1 és 14 év közötti gyermekeknél. A legtöbb adenoid gyermeket 3-6 év alatt találják meg. Az adenoidok folyamatosan gyulladásos folyamatot idéznek elő a nasopharynxben, a légzés nehézségei, a horkolás és az "adenoid arc" kialakulása - a koponya szerkezetében bekövetkező változások.

Fülbetegségek

Az ödéma a fül gyulladása. Az ödéma az egyik leggyakoribb ENT betegség. A statisztikák szerint a három év alatti gyermekek 80% -a fordul elő. Vannak külső fülgyulladás - gyulladása a külső hallójárat és / vagy a fül, a középfülgyulladás - gyulladás a középfül, amely fordul elő leggyakrabban, valamint a belső középfülgyulladás vagy labyrinthitis - egy gyulladás a belső fül. Leggyakrabban a légúti megbetegedések hátterében előfordul az otitis, amit bakteriális gyulladás alakul ki. A fülgyulladás gyakran jár az influenza, az ARVI, a megfázás, a rhinitis és a sinusitis. Ismét előfordulhat az otitis a tympanicus membrán sérülései után, allergiás reakciók hátterében.

Az eustachiitis az eustachian (halló) cső gyulladása, amely összeköti a középfül-orr-orr-szemet. Leggyakrabban a nasopharynx betegségeinek következtében alakul ki, amikor a gyulladás elhalad az Eustachian tube-ben: rinitisz, sinusitis, frontitis, tonsillitis, pharyngitis. Az eustachiitis is kialakulhat allergiás reakciókkal.

Hallásvesztés - tartós halláskárosodás. Mintegy 13 millió ember hazánkban rendelkezik ezzel a diagnózissal, ami komolyan bonyolítja a kommunikációt másokkal. A halláskárosodás lehet veleszületett vagy szerzett. A megszerzett süketség okai közé tartoznak a fertőző betegségek, a fülzavar és az öregedési folyamatok. 65 év után minden harmadik személynek hallási vesztesége van.

ENT betegségek jegyzéke

Ez a rész tájékoztatást nyújt ENT betegségek, ami alapján gyűjtik a személyes klinikai tapasztalat ENT, olvasni könyveket orr-gégészet, valamint kommunikálni a tanárok és társaik otorhinolaryngology.

A mai napig ez a legjobb ENT tankönyv, ahol minden lor betegséget részletesen és érthetően ír le. Az ENT referenciakönyv hasznos lehet orvosi egyetemek, orvosi egyetemek és orvosi egyetemek hallgatói számára, valamint azok számára, akik jobban meg akarják ismerni állapotukat vagy ENT-betegségüket.

Ha úgy dönt, hogy ENT absztraktot írt egy betegség egyik témájára, ne felejtse el feltüntetni az ENT orvos Zaitsev VM szerzőjét.

A szerzői joggal védett anyagok használatát a "Szerzői jog és a kapcsolódó jogok" törvény szabályozza, és az anyag felhasználását a helyszínen a használati feltételek betartása nélkül a törvény büntetőeljárás alá vonja.

Az ENT-betegségek internetes tankönyve a következő ENT-betegségeket írja le:

6. FEJEZET A ENT-SZERVEK SPECIÁLIS BETEGSÉGEI

Ne mondja el az egész igazságot, de csak az igazat meg kell mondania.

6.1. ENT-ORGÁNOK TUBERKULÓZISA

A betegséget a mycobacterium tuberculosis (bacillus Koch) okozza, a szervezetben gyakrabban a felső légutakon keresztül, ritkábban a nyálkahártyákon és a sérült bőrön keresztül. Kockázati tényezők: rossz szociális helyzet, szoros kapcsolat a tuberkulózisos betegekkel, immunszuppresszió (beleértve az AIDS-et, a hosszú távú glükokortikoid terápiát). Elsődleges, általában a tüdőbejutás vagy a nyirokcsomók tuberkulózisa (gyermekeknél).

6.1.1. Felső légúti tuberkulózis

A szájüreg és a felső légúti tuberkulózis gyakrabban másodlagos. Ezeknek a szerveknek a tuberkulózis baktériumok fertőzésének módjai a következők:

Pathomorfológiailag különbséget kell tenni a sérülés két formája között: beszűrődés és fekély. Az infiltrátum korlátozott és diffúz, ritkán tumorszerű. A tuberkulózis fekély általában szabálytalan alakú, sekély, egyenetlen szélekkel, alján - halvány granulációs szövet. A gyulladásos folyamat fázisától függően, infiltráció, bomlás, vetés és azon túl pecsét a meszesedés és a reszorpció.

Az orr tuberkulózisa kezdetben gyakrabban lokalizálódik az orrüreg elülső részében - előestéjén, szeptumon, nyálkahártyán

orr-kagyló héja. A betegség kezdeti szakaszában bőséges kiömlés van az orrból, kéreggörcsök képződéséből és kifutó érzésből. Van egy csomós infiltrátum, amely viszonylag gyorsan fekélyezik, gyakran az orrcsont porckorongos részének perforálásával. A beszivárgások és a fekélyek képződésének bomlása során vérkeringésből göbös kisülést figyelhetünk meg. Rhinoscopically, a fekélyek defektusként vannak definiálva a nyálkahártyában, amelynek alján lassú granulátumok találhatók.

diagnosztika nem jelent nehézséget a tüdő tuberkulózisában, a gégefalban, az ízületekben szenvedő beteg jelenlétében. Megkülönböztetés szükséges az orr szifilikus vereségével (tercier szifilisz). A szifilisz nemcsak a szepszis porcos része, hanem a csontok is; Szifilisz esetén az orrcsontokat (nyereg orr) is le lehet küszöbölni, amit súlyos fájdalom kísér az orr hátsó részén. A differenciáldiagnosztika meghatározó segítséget nyújt a Wassermann szerológiai reakciója, a Pirke gyermekek reakciója. Az orrüregbe történő infiltráció lehet tumor (tuberculoma) formájában; Egy tumoros (sarcomatous) folyamat megkülönböztetéséhez biopsziát és szövettani vizsgálatot végeznek.

Tuberkulózis a garatban változatos: határolt felület fekélyek alacsony infiltráció alkotnak egy hatalmas papillomatous hillocky infiltráció jellemző fekélyek. A fekély megjelenik patognomonikus jel - éles fájdalom, ha nemcsak szilárd ételeket, hanem vizet is nyelt. A másodlagos fertőzés hozzáadása kellemetlen rothadó szagot eredményez a szájból. Tuberkolitikus fekély található főleg a kengyel és a palatális nyálkahártya a hátsó garatfal, durva élek, csipkézett saped halvány rózsaszín; felületüket gyakran göbös bevonattal borítják, melynek során halvány, lassú granulátumokat határoznak meg. A fekélyek növekedhetnek a méretben, megragadva a nyálkahártyák nagy területeit, mélységig terjedve.

Diagnózis. A betegség kezdetén viszonylag nehéz diagnosztizálni. Először is, figyelmet kell fordítani a tüdő állapotára, mint az elsődleges lokalizáció helyére. Ezt a betegséget meg kell különböztetni a szifilisz, a rák. Egy későbbi szakaszban a diagnózis klinikai képen alapul,

Pirke reakció, granulátumok mikroszkópos vizsgálata a fekély területéről és a beteg általános vizsgálatának adatai.

A gége tuberkulózisa a tuberkulózis leggyakoribb lokalizációja a felső légutakban. A gége fertőzése tuberkulózis mycobacteriumokkal történik hematogén, limfogén vagy érintkezés egyébként, amikor a köpölyös köpet a gége nyálkahártyájához tapad, és macerálja azt, aminek következtében a fertőzés behatol a méreganyagba. A tuberculosis folyamatának kialakulása a gégen, három szakaszban különböztetik meg:

Általában a gége hátsó részeit érinti: a fej közötti tér, az arytenoid porcok és a szomszédos övezetek. Az infiltráció a nyálkahártya megvastagodásával, a tuberkulózis megjelenésével, a papillómához hasonlóan nyilvánul meg. A folyamat további fejlődésével kialakul a tuberkulózis, ezt követi a fekély. A betegség kedvezőtlen lefolyását és a másodlagos fertőzés csatolását a perikondrium és a porc beavatkozása kísérte.

Klinikai kép. Fájdalom során fellépő fájdalom panaszok jellemzője, ami leginkább akkor jelentkezik, amikor a folyamat az arytenoid porcokon, az epiglottisban és a scapularis hajtásokon helyezkedik el. A hangfunkció akkor szűnik meg, ha a hang- és a vestibularis hajtások és az inter-head space érintettek. Amikor az al-hangok térben infiltrálódnak, a légzést néha zavarják.

A laryngoszkópos kép a gége tuberkulózisának megfelel a folyamat fejlődési stádiumának (6.1. Ábra). Először is, a hólyagok bizonyos területein, elsősorban a hátsó térségekben található hiperémia és beszűrődés. Ezután az infiltrálódás fekszik, így a fekély sápadt szürke alján található. Talán a vékony ívek marginális fekélye, ebben az esetben éleik egyenetlenek, mintha korrodáltak volna. Szintén közös helyen tuberkulózis folyamat mezhcherpalovidnoe tér, amelyben képződnek infiltrátumok papillaris szaporodását granulálás, amely elérheti a nagy méretű, és amelynek formája a tumor - tuberkulóma,

Ábra. 6.1. A gége tuberkulózisa a jobb arytenoid porc régiójában, a vokális csonka és az epiglottis

belépve a hanghiányba. A gerincvelői ráncok tuberkulózis alakúak, a felületük sima vagy tubusos. Az infiltrátumok bomlása során kialakul a mély fekély. A tuberkulózis-folyamat által gerjesztett epiglottis élesen emelkedik, és dagadt nyálkahártya daganatos formában lóg a gége bejáratán.

Tipikus tuberkulózis-fekélyek, amelyek előrehaladnak, elmélyítik és befolyásolják a perikondriumot és a porcokat. Azonban a gégepecsét elhalása és elkülönítése ritka szövődmény a gége tuberkulózisában. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tüdő tuberkulózisban szenvedő beteg gerincének tuberkulózisának folyamata sokkal súlyosabb, mint a fókusz másik lokalizációjánál. Ha a tuberculosis folyamatot a gége (általában a beszivárgási szakaszban) eltávolítja, a hangfunkció visszaáll.

Diagnózis. A tuberculosisos laryngitis esetében egyoldalú elváltozás, hiperémia vagy a váladéksorozat beszűrődése jellemző. Az ilyen képekkel azonban egy tumorfolyam is lehetséges. Ilyen esetekben a differenciáldiagnózis alapja a biopszia eredménye. A gége nemspecifikus gyulladása esetén általában megfigyelhető kétoldalú elváltozás, amely a gége szifilikus elváltozásaiban is előfordul. A késői okok

gége tuberculosis felismerés lehet alábecsüléséhez otolaryngologist és tuberkulózis a történelem és korai a szubjektív tünetek jellemző egy adott lézió, valamint a korai köpet tanulmányok a Mycobacterium tuberculosis és radiográfiás vizsgálata a mellkas. Szükség esetén biopsziát végzünk a gége lézió helyén.

A kezelés. Általános és helyi. A kemoterápia izoniazid és rifampicin legfontosabb és legfontosabb komponensei a kemoterápia során; a pirazinamidot, az etambutolt, a sztreptomicint, a florimicint és a cikloszerint is használják. A legjobb hatás az ilyen gyógyszerek együttes alkalmazása. A PASK-t ritkán írják fel a gyógyszer alacsony antituberkulusz aktivitása miatt. Megtakarító általános rendszert is előírnak, megfelelő táplálékot. A helyi kezelés alapja az infiltrátok és fekélyek különböző savakkal való megkötése (triklór-ecetsav, 80% tejsav stb.). Alkalmazzon 10-20% kenőcsöt a pirogálsavról. A pozitív hatás a nyálkahártya érintett területének kémcsővel való besugárzását teszi lehetővé a kémcsövön keresztül.

A kamrás, a zsálya vagy a hidrogén-peroxid meleg izzadásával az oropharynx gyakori öblítéseket adjon. A lenyelés során a fájdalom csökkentése érdekében a fekélyes felületek kenőcsökkel és anesztetikumokkal való kenését kell alkalmazni. Az étellel melegnek, folyadéknak, nem irritálónak kell lennie.

Amikor a gége és a súlyos fájdalom tünetek látható novocain blokk verhnegortannogo ideg vagy intradermális novocain blokádot (a Voznesenskii AN) vagosympathetic blokádja AV Wisniewski.

6.1.2. Fül tuberkulózis

A betegség ritka, rendszerint hematogén terjesztett tüdő tuberkulózisban fordul elő. A korai gyermekkorban lehetetlen legyőzni a mastoid folyamatot anélkül, hogy a tympanumban gyulladt volna. A tuberkulózisos otitis media kialakulásában fontos szerepet játszik a piogén mikroorganizmusok másodlagos fertőzése.

Amikor a gyűrűs membrán megsérül, a dobhártyák vastagságában izolált gócok jelennek meg, amelyek felbomlása a jövőben kialakulhat többszörös perforáció (6.2 ábra).

Ábra. 6.2. Fül tuberkulózis. A timpan membrán többszörös perforációi

A csontok elterjedése a csontszövet elpusztításához vezet.

Klinikai kép A tuberkulózisos otitis sajátosságát jellemzi, és eltér a középfül nem specifikus gyulladásától. Onset általában fájdalommentes, ahol több, perforáció a dobhártya, ami gyors összevonása annak szétesését. Csak ritkán előfordulhat, hogy a timpan membrán perforálása egyetlen lehet. A fülből történő kisülések először szűkösek, majd bőségesek lesznek, és éles, rothadó szaga van. Bevonásával halántékcsont nincsenek kiterjedt nekrózist a dobüreg és a mastoid bőséges gennyes bűzös folyás és hirtelen hallásvesztés, a megfigyelt előfordulási fogszuvasodás csontképződés rohamok és tünetei paresis vagy bénulása a arcideg.

A kezelés. Az aktív általános antituberkuluszos kezelést a fentiekben tárgyalt elvekkel összhangban végezzük. A fülben lévő karfi-granulálási eljárás jelenlétében általános füvet alkalmaznak a fülön, általában az általános tuberkulózis elleni kezelés hátterében. A posztoperatív időszakban helyileg alkalmazott tuberkulózis elleni szereket.

kilátás a felső légúti és a fül tuberkulózis elváltozásai általában kedvezőek: a legtöbb esetben az alapbetegség sikeres kezelése esetén a helyreállítás bekövetkezik. A megelőzés a tüdő tuberkulózis megelőzése és időben történő kezelése.

6.1.3. A felső légúti lupus erythematosus

Ez egyfajta tuberkulózisú folyamat, amely a bőr és a nyálkahártya jellemző változásait mutatja. A betegség ritka, főleg 5-15 éves gyermekeknél, gyakran más tuberkulózis elváltozásokkal kombinálva. A tanfolyam lassú, fájdalommentes, a hajhullás tendenciája jellemzi.

Klinikai kép. Az arc, az orr, az ajkak, az orrüreg nyálkahártyája, a garat és ritkábban a gége a barnás rózsaszínű fájdalommentes csomók kiütéseként jelenik meg. Összeszereléskor a tubercles granuláris sárga vagy vörös színű infiltrátumokat képez. Ritkán előfordul az infiltrátum fekélyesedése, a fekélyt szürkésfehér vagy vörös foltos, könnyen vérzéses granulátumokkal borítják. Ha ezek a fekélyek hegek, általában a periférián egy időben új csomók képződnek. A fekélyezett infiltrátumok hegesedésének folyamata az orr hegyének és szárának kialakulásához vezet, az arc elszíneződésével. Hasonló képet tapasztal a hegek kialakulása az orr septumának és az orr ívének elülső részén. Ha a garat heges hegeket okoz, a lágy nyálkahártya, különösen a nyelv kísérteties deformitása keletkezik; a garat hátsó falán található hegek kialakulása egyes esetekben dysphagia jelenségek kialakulásához vezet. A gégében a lupus infiltrátumok gyakran befolyásolják az epiglottist, miközben a porcos csontvázát elpusztítják, és az epiglottis helyén egy cicatária párnát alakítanak ki. Ha a folyamat kiterjeszti a scapularis hajtásokra, lehetséges beszűkíteni a bejáratot a gégebe az infiltráció és hegesedés következtében.

diagnosztika az anamnézissel, az endoszkópiai adatokkal és az infiltrátumok szövettani vizsgálatával foglalkozik.

kezelés hasonlóan a felső légúti tuberculosis kezeléséhez. A külső orr és arc kozmetikai hibái plasztikai műtéten keresztül kiküszöbölhetők a tuberkulózis gyógyulása után.

6.2. A felső légúti szifilisz

A szifilisz egy halálos spirochete által okozott krónikus fertőző betegség. A szifilisz esetén minden személy szövetének és szervének, beleértve az ENT-szerveket, érinti. A fertőzés a nyálkahártyák és a bőr mikroszkópos károsodása által okozott sápadt treponema behatolásának következménye; gyakoribb genitális traktus kevésbé valószínű vnepolovoe, különösen a gyengén fertőtlenített műszerek általi fertőzés bevezetése következtében, amelyet korábban a szifiliszben szenvedő beteg vizsgálata során alkalmaztak.

Inkubatsonny időszak átlagosan 3 hétig, majd a helyszínen bevezetése a fertőzés megjelenik vöröses vagy papula, amely több napon növekszik és lezárt - képződik primer syphiloderm (fekély), amely képződik a közepén a fekély. 5-7 nappal a szilárd kráter megjelenése után a regionális nyirokcsomók fokozódnak; halálos treponema, intenzív multiplikáció, a nyirokrendszeren át terjed, ami poliadenitisz kialakulását eredményezi.

Orrszifilisz történik a formában szilárd csarnok, másodlagos és harmadlagos megnyilvánulások. Az orr kemény foltosodása (primer szifilisz) ritka, és az orr bejáratánál, szárnyain és az orr szeplő bőrrészén helyezkedik el. Vizsgálatunk során vörös színben 0,2-0,3 cm-es sima, fájdalommentes eróziót észlelünk. Az erózió szélei tekercsszerűen megvastagodnak, az alját zsíros bevonat borítja, az alapban sűrű infiltrátum tapad.

Miután 6-7 hét után a fekély a jeleit mutatja a másodlagos szifilisz - specifikus szifiliszes elváltozások roseolous, papulosus és göbös formációk a bőrön és a nyálkahártyákon. A másodlagos szifilisz az orr-régióban erythema és papulák formájában található. Az erythema a nyálkahártya duzzanata és vér-szeros vagy nyálkahártya-váladék megjelenése társul. A papularis kitörések később jelentkeznek, és az orr bejáratának bőrére lokalizálódnak, ritkábban az orrüregben. Amikor a papírok szétesnek, a nyálkahártya folyamatosan irritálja a fekélyes felületet, és ez megakadályozza a gyógyulást. A megjelenése a csecsemők és kisgyermekek tartós orrfolyás kíséri sűrű váladék, amely hajlamos alkotnak hegek, meg kell emelni a gyanú a veleszületett szifilisz.

Az orr szifilisz tercier formáját gyakrabban diagnosztizálják, mint a két korábbi, és diffúz infiltrátumok vagy bomlástermékek képződnek. A gumma lokalizálható a nyálkahártyában, a csontban, a periosteumban és a porcokban, a csontszövetek nekrózisával és a szekvesztők kialakulásával. Leggyakrabban a tercier szifilisz a lokalizáció a csont és az orr alsó részén található. Az utóbbi esetben a gumiabroncs felbomlása esetén a szájüregben üzenet jelenhet meg. A szifilisz tercier periódusában a fájdalom szindróma jellemzi. Súlyos fájdalmat észlelnek az orr, a homlok és a szem foglalatában. A csontelváltozásokban a fájdalomérzethez fojtó szag van, és a csontkötések gyakran az orrból elválasztott orrban találhatók. Az orr gyakran nyereg alakú.

Diagnózis. Az orr előcsarnokának kemény foltját egy furunclával kell megkülönböztetni. Az orr furatával korlátozott pustulák vannak azonosítva, amelyek középpontja a bomlás. A másodlagos szifilisz az ajkakon, a szájon és az anuson megjelenő papulák megjelenése. A folyamat fejlődésének tercier szakaszában a diagnózis alapja egy szerológiai vizsgálat (pozitív Wasserman-reakció), a hisztológiai vizsgálat eredményét is figyelembe vesszük. Emlékeztetni kell arra, hogy az elsődleges szifilisz kezdeti időszakában a szerológiai reakciók negatívak, ennek eredményeképpen szeronegatívnak minősül.

A garat és a gége szifilise a szervezet általános betegségének megnyilvánulása, és a folyamat bármely szakaszában előfordulhat. Kemény zűrzavar erythemás, eróziós és fekélyes formákban nyilvánul meg. A torokban a folyamat általában egyoldalú, és a regionális nyirokcsomók egyoldalú nyirokcsomó-gyulladása kíséri.

A második szakaszban a szifilisz, a garat és a gége nyálkahártyájának elváltozása gyakran előfordul egyidejűleg, és gyakran rózsák és papulák formájában bőrkiütésekkel jár. A másodlagos szifilisz általában nem társul szubjektív érzéssel, ezért észrevétlenül tudnak járni, és a beteg hosszú ideig fertőzésforrást jelent.

A palatinus mandulában a specifikus folyamat eltér a banális angina normál vagy enyhén emelkedett hőmérsékletétől, a nyelési fáradtság hiányától. A pharyngoscopiával a másodlagos garatszifilisz diffúz

duzzadt réz vörös színű hiperémia hátterében, amely kiterjed a palatina ívre, a puha és kemény nyálkahártya nyálkahártyájára. A gégében a másodlagos szakasz erythema formájában manifesztálódik, amely a csalánkiütéses laryngitiset szimulálja, ének vándorok, arytenoid porcok és epiglotisz bevonásával. Lehetséges papulák kialakulása is, amelyek a garat és a gége különböző részein lokalizálódnak. A papulák kerek vagy ovális alakú, szürkésfehér bőrkiütések, amelyek a felszín felett magasodnak, és piros szélűek. Az ilyen elváltozások vagy plakkok gyakran fekélyes felülete található a csúcsa és szélei a nyelv, a nyálkahártya az arcon és a kemény szájpad, a hang, vesztibuláris, cherpalonadgortannyh redők és a gégefedő (ábra. 6.3 a).

Ábra. 6.3. A gége szifilisa:

a - lágy nyálkahártya gyulladása; b - kandilóma a énekes hajtáson; c - gumi-fekélyes gégemechanizmus

Tercier szifilisz Úgy tűnik, korlátozott gumiszerű tumor, ahol gummas torok lokalizált főleg a kemény és lágy szájpadlás és a torok - a gégefedő, legalábbis térben mezhcherpalovidnom és vestibularis redők. Található a területen infraglottic, Gunma formáját ölti szimmetrikus infiltráció (ábra. 6.3 b, c), során a bomlási jelenik fekély sima élek és zsíros alsó borított nekrotikus bevonattal. A másodlagos fertőzés bejutását fokozott gyulladásos reakció kíséri, ödémával, flegmon, chondroperichondritis kialakulásával.

A porc pangásos gyulladása endoláris folyadékfistulák kialakulásához vezet. A gumm helyén történő időben történő kezelés során a sűrű hegek csillag alakú, fehéres-sárga színűek. A hegesedés a torokba vezethet a lágy ízület fúzióival a hátsó falhoz és a géghez - a szűkület okozta deformációhoz.

A páciens panasza a gumiformáció szakaszában a méretétől, a lokalizációtól és a szekunder reaktív folyamatoktól függ. A garathegyek a zárt orrdugó megjelenését okozzák, a hallás károsodása a hallócsövek károsodása, az orr-légzés és a szagok megzavarása miatt. A gégen kívüli folyamatot rekedtség vagy aphonia kíséri; a cicatikus folyamat kialakulásával nehéz a légzés.

Diagnózis. A garat és a gége szifilisz-vereségét az ellenőrzési adatok, a Wasserman pozitív szerológiai válasza alapján, a szétválasztható fekélyek halvány spirochaete papulusainak kimutatása alapján ismerik fel.

A szekunder szifilisz garat megkülönbözteti a kéknyelv, follikuláris, fusospirochetal angina, a tuberkulózis és a leukoplakia. Leukoplakia - korlátozott tömítés epithelium szürkés-fehér színű, található a szájnyálkahártyán és a nyelv, ez az eredmény tartós, nem-specifikus ingerekre (dohányzás, stb). A gerinc tercier szifiliszját meg kell különböztetni a tuberkulózistól, rosszindulatú daganattól. Ebben az esetben valamilyen segítséget nyújtanak a beteg TB vizsgálat, Wassermann reakció szövettani vizsgálatot egy darab szövetet az érintett területet.

kezelés dermatovenerológus felügyelete mellett szifiliszre specifikus. Peni-

cillin, makrolidok, cefalosporinok; késői formákban - bizmut (biiohinol, bismoverol) készítmények. Helyileg, ha az orr megrongálódott, nátrium-hidrogénkarbonát oldattal ajánlott egy íj tusit, az orrüreget 0,1% -os kálium-permanganát-oldattal mosva. Ha a garat érintett, gyengén fertőtlenítő hidrogén-peroxid oldatokkal, kamilla leveszel, stb.

A külső orr deformálódását plasztikai sebészeti beavatkozással kiküszöbölhetjük, amelyet a szifilisz teljes gyógyulása után végezzünk. Ha a gége szűkülete van, a légcsőn vagy a gégen műtétet végeznek a légzés helyreállítására.

Másodlagos szifilisz (rózsa, papula) megfigyelhető a külső fül bőrén, más bőrterületek léziójával együtt. Egy sajátos klinikánál a közép- és belső fülön a szifilitikus folyamat lokalizálódik. Vannak veleszületett és szerzett formák. A veleszületett formában a belső fül sérülését 10-12 éves korban észlelik, és a tünetek hármasával manifesztálódnak (Gatchinson-hármas): a fogak egy speciális formája, a parenchymalis keratitis és a szenzominális halláskárosodás. Ezzel a vereséggel a hallás elsődleges szerepet játszik, mindig kétoldalú. Gyakran a szifilisz esetében pozitív fistuláris tünet létezik, mivel a fülben nincs gonosz folyamat. Egyes esetekben a fül szifilise hirtelen megjelenik: szédülés, nystagmus jelenik meg, tinnitus és hallásvesztés. A cochleovestibularis rendellenességek nem csak késői, hanem korai szifilisz jelei lehetnek: primer, másodlagos friss és másodlagos ismétlődő. Általában a labirintus kétoldalú elváltozásai, valamint a klinikai és funkcionális jellemzők hasonlósága a belső fülnek a Meniere-kór és a súlyos labirintus okozta károsodásával jár együtt.

diagnosztika az anamnézis adatai, a klinikai kép, a laboratóriumi és a roentgenológiai vizsgálatok eredményei alapján történik.

kezelés specifikus antiszifilitikus. Előrejelzés. A szifilisz gyógyítható, de a hallás, az agy stb. Állandó károsodásának késői szakaszában,

6.4. FELSŐ RESPIRATORY WAYS FELTÉTELE

Ez egy krónikus fertőző betegség a felső légutak, a korlátozott formája, vagy diffúz infiltrátumok a háttérben a nyálkahártya atrófia, melynek helyén képződik hegszövet, ami egy szűkülő különböző légúti.

A scleromát kapszula diplococcus okozza - Klebsiella scleroma (pálca Volkovich-Frish). Ez az endémiás betegség a legelterjedtebb a Nyugat-Fehéroroszországban és Ukrajnában, Lengyelországban, Olaszországban és Németországban; a scleroma gerincét Indonézia, Brazília, Mexikó stb. Vannak adatok a scleroma lehetséges fertőzőképességéről.

Pathomorfológiai szubsztrát A betegség egy infiltrátum, amely rostos kötőszövetből áll, nagyszámú plazmasejtből és hajóból. Ezek közül a formációk közé tartoznak a scleroma-specifikus Mikulich sejtek, a protoplazma vacuoláiban és ezeken kívül a wolkovic-Frisch botok. Ezenkívül az infiltrációban vannak hialintartalmú golyók - Roussel teste. A hegszövetekben nagyszámú rostos szál van, köztük Mikulich plazmasejtjei és sejtjei; a bacilusok hiányoznak, nincsenek hialintartalmú golyók, kevés véredény van.

A betegség inkubációs ideje hosszú, a fertőzés beadása, a lángoló jelenségek előfordulása, és a betegség jelei 3-5 év alatt jelentkeznek, és a fiatalokban ez az időszak rövidebb, mint az időseknél.

A sclera leggyakoribb sérülése lokalizációja az orr elülső része, a khohánok régiója, a gége podogoloszóma tér, a légcső és a hörgők kettéosztása.

Klinikai kép. A betegség lassan fejlődik, kezdettől fogva krónikusan, fájdalom és láz nélkül; Specifikus szkleráiis infiltrátumok, rendszerint, szimmetrikusan és nem mutat hajlamot a szétesésre és a fekélyre, hanem hegesedésnek van kitéve.

A skleromának három fő formája van, amelyek bizonyos mértékben tükrözik a kóros folyamat színvonalát:

• hegesedés, vagy regresszív.

Ezenkívül vegyes és atípusos scleroma formákat is megfigyelnek.

jelenleg atrófiás formában A scleromában szenvedő betegek 70% -a. A betegség kialakulását az orrnyálkahártya atrófiája jellemzi. A felszínén viszkózus nyálka van, amely kiszáradása sűrű kéregeket képez. A parafa és viszkózus nyálkahártya az orrjáratok lumenjének szűkületéhez vezet, melyet a légzés megsértése kísér. Ugyanakkor csökken a szaglásérzék, és egy halvány, különös szag érezhető az orrból, amely a rothadt gyümölcs illatát idézi. Az atrófia kiterjed a hátsó garatfal nyálkahártyájára, amely hígítva van, és úgy néz ki, mint egy lakkozott, fedett viszkózus nyálkahártya és kéreg. Ezen időszak alatt a scleralis antigénre adott komplementkötési reakció általában pozitív, gyakran a klebsiella scleroma-t vetik el.

a infiltratív formában a felső légúti szklerómák, korlátozott vagy széles körben elterjedt vörös vagy szürkés-rózsaszín infiltráció. Leggyakrabban infiltrátumok találhatók az orrüreg alján, az alsó orrcsont és az orrcsont elülső végeinek régiójában. Az infiltrátumok lapos vagy tubusos emelkedést mutatnak, fájdalom nélkül érintés közben; leszűkítik a lumen az orrüreg, az orr bejárat, choanae lumen orrgarat, gége, légcső és, később a bifurkációs, és az elágazási hörgők.

Meg kell jegyezni, hogy a szkleralis infiltrátumok elsősorban az élettani szűkületek helyén fordulnak elő.

a cicatikus forma A beszivárgó helyeken fokozatosan kialakul a sűrű hegesedetű szövet, amely a környező szövetek szigorításával a légutak különböző részeit szűkíti.

A az orrüregben A hegek általában az előléptetésekben találhatók, ahol a mellhártya és az orrüreg határán kismértékű nyúlás jelentkezik. Néha a hegek csak ovális vagy kerek formájú lyukakat hagynak el, szűkítve az orrüreg lumenét. A lágy szájban szétterülve a heg folyamata koncentrikus szűkületet eredményez, és egyes esetekben a nazofarynx szinte teljes behatolása; yazy-

A fojtót felfelé húzzuk, vagy a puha bundát hátoldalán körbevágjuk.

A gége a szklerotikus folyamat kezdetben halvány rózsaszínű gumós infiltrációk kialakulásával jön létre az al-hangtérben, mindkét oldalon szimmetrikusan. Jelentősen kevesebb infiltrátum található a vokális és vestibularis hajtásokon, az epiglottis gégefelszínén. A szimmetrikus podogolsovyh hegesztése során a diafragmában kialakult fúzió hatására az alsó larynum lumenét élesen szűkítik (6.4. Ábra).

Ábra. 6.4. A podgol helyének görgetése:

a - infiltratív folyamat; b - cicatikus gégéi membrán, szűkítve a lumenét

A légcső infiltrálódik, majd a hegszövet különböző szervezeti egységekben található, de gyakrabban definiálják a bifurkációs területen (6.5. ábra). A hegeket egy, és gyakrabban mindkét hörgőben detektálják, és a lumenük fokozatosan csökken. Az egyik fő tünet ebben az esetben a köhögés kemény expectoration, majd a légzési nehézség. A kötőanyag-komplement és a szkleráiis antigén reakciója gyomorfekély formájában negatív lehet, különösen speciális gyógyszerekkel történő kezelés után; a scleroma nem vethető el.

A szkleróma vegyes formájával a klinikai kép polimorfizmussal eltér. A nyálkahártya atrófiája és bőséges

Ábra. 6.5. A szkleralizmok lokalizálása

A törmelék eltávolítása során vörös csomók észlelhetők, a mellkason és az orrüregen levő szűk keresztmetszetű szűkület. A gégében, a bélés beszivárgása, a hegszövet vagy az atrófia kiderül, pl. a scleroma különböző formáinak kombinációja van.

megfelelő anamnesztikus adatok jelenlétében

a diagnózis nem nehéz. Rendszerint az endoszkópikus kép nagyon jellemző. A diagnózis meghatározó segítséget nyújt a tracheobronchoscopy. Általában a Wassermann és a Bordet-Zhang szerológiai reakcióinak kialakulását szkleráiis antigénhez használják. A diagnózis támogatása egy távoli infiltráció szövettani vizsgálata, amelynek szövetében Volkovitch-Frisch és Mikulich sejtjei találhatók. A felső légúti nyálkahártyáján infiltrátumokkal együtt hegszövet található.

A scleroma atrofikus formáját szemészeti és atrophi rhinopharyngitissel kell differenciálni. Ezeknek a betegségeknek három gyakori tünete van: a nyálkahártya torzulása, a héjak képződése és kellemetlen szag. A tóban azonban hiányoznak az infiltratív és cicatikus folyamatok; az atrófia hatással van az orr nyálkahártya mélyebb részeire; a héj és a csontszövet élesen elvékonyodik. A tó partjai öntöttek, és a mélységben, a középső héjban helyezkednek el, és könnyebben eltávolíthatók, mint a sclera. A tóban bizonyos cukros, elviselhetetlen szagot néha még a pácienstől is el lehet érni, és a beteg maga általában nem érzi az anozmiát. Atrófiás forma

A scleromának néha édeskés illata van, de sokkal kevésbé kifejezett. A végső diagnózist bakteriológiai (klebsiella scleroma és klebsiella ozens) és szerológiai (scleralis és ozonus antigén) vizsgálatokkal állapítják meg.

A scleroma infiltratív formáját meg kell különböztetni a tuberkulózis és a szifilisz között. A tuberkulózissal infiltrálódnak az orrüreg porckorongos részében, majd bomlást, fekélyt és perforációt követnek. A gégében a sérülés aszimmetrikus, és gyakorlatilag nem izolálódik, elsődleges, tüdő tuberculosis kíséretében.

A gégeen a szifilisz, a felső emelet, az epiglottis gyakrabban érint; A hummus infiltrálódás szétesik, és fekélyeket alakít ki, amelyekben a faggyú alja van. Nagyméretű nyirokcsomók vannak, amelyek nem jellemzőek a scleromára. A szifilisz és a scleroma diagnózisát szerológiai reakciók igazolják.

kezelés konzervatív és sebészeti. Eszközök közül a oki kezelés vezető helyet foglal streptomycin - intramuszkuláris injekció 500.000 IU 2-szer egy nap, során 40-80 hozzárendelése és más antibiotikumok: tetracyclin, oleandomicin stb jobb penetráció az antibiotikum a mélybe az érintett szövetekben egyidejűleg kinevezett hialuronsav. savak: lidáz, hialuronidáz, ronidáz.

Eltávolításához kéreg és nedvesítő jelölnek nyálkahártya olajcseppek (olíva, Dog rózsaolaj, stb), Kenés Lugol-oldattal, inhalációs oldatok proteolitikus enzimek lúgos oldatok.

A sebészeti beavatkozások az infiltrátumok kivágásából, hegesedésből és eltávolításból állnak, elektro-coagulációval, lézeres expozícióval, folyadék-nitrogénnel történő kriódázással stb. Amikor a szűkületek néha a gégét bougie-t használták.

kilátás a betegség kezdeti szakaszában kedvező, későbbi szakaszokban súlyos, különösen akkor, ha a légcső és a hörgők érintettek.

6.5. VEGENERÁLT GRAULEMATÓZIS

Wegener granulomatosis - szisztémás necrotikus granuloma vasculitis, primer primer lézióval

a felső légúti traktus és a zsigeri szervek későbbi bevonása a folyamatba (általában tüdő és vesék).

A betegséget először 1936-ban írta le Wegener, akit később nevezték el. A betegség előfordulási gyakorisága 3: 100 000; ugyanolyan gyakori a férfiaknál és a nőknél; a betegek átlagéletkora körülbelül 40 év.

kórokozó kutatás A Wegener-betegség nem tisztázott. A krónikus fertőzés, különösen a vírusok vagy a Staphylococcus aureus fontos szerepe feltételezhető, amely eredetileg a légutak nyálkahártyájára erősödött. A gyakran észlelt bakteriális toxinok szenzibilizációja patológiás változásokat okozhat az erek falában, elősegítve az auto-allergének képződését. Megjelenésük nemcsak a megváltozott, hanem a normál fehérjemponensekhez hasonló antitestek kialakulásához is vezet. A Wegener-kór patogenezisében immunrendszereket bizonyítottak, a bakteriális, gyógyszeres és egyéb eredetű késleltetett típusú túlérzékenység.

Pathology. A Wegener-betegségnél közepes és kicsi kaliberű hajók különös vereséggel bírnak. A cellák polimorfizmusában különböznek az olyan erek csomók, amelyek magukban foglalják az olyan hajókat, mint a karmantyúk. A limfoid, epithelioid és plazmasejtek mellett histiociták, eozinofilok és neutrofilek is vannak. A granuláris csomók között jelentős különbség az óriás, többmagvú sejtek, például Pirogov-Lanhgans, amelyek véletlenszerűen a periférián helyezkednek el. Különlegességük az iszkémiás típusú nekrózis kialakulásának tendenciája.

Klinikai kép. A klinikai tünetek növekedésének mértékétől függően a Wegener betegsége különbséget tesz a betegség akut, szubakut és krónikus folyamata között. Minél súlyosabb a betegség kialakulása, annál súlyosabb a további lépése, a folyamat általánossága gyorsabbá válik. Ezenkívül a granulomatosis kialakulása három szakaszra osztható:

1) kezdeti helyi változások a felső légúti, néha a fül és a szem;

2) a generalizáció időtartama a belső szervek (általában a tüdő és a vesék) vereségével;

3) terminál - vese- vagy tüdő-kardiális károsodás kialakulásával.

Kezdeti megnyilvánulásai Wegener lehet egy másik helyen, de gyakrabban vannak társítva felső légúti fertőzések. A beteg általában panaszkodnak nehézségi orrlégzés, jellemzően az egyik fele az orr, az említett száraz, gyér nyálkás folyás, hamarosan lesz gennyes majd saniopurulent. A legállandóbb tünet Wegener-betegség korai szakaszában a kialakulását gennyes véres kéreg az orrnyálkahártyán. Crusts barna és barna szín eltávolítjuk az orrüregbe formájában benyomások.

A nyálkahártya eltávolítása után a hegek egy meglehetősen egyedi megjelenés: az elvékonyodott, vöröses-kékes színű, néhol borított vérzés granulátumot. Jellemző a jelenléte fekélyes nyálkahártya az anterior orrsövény perforációt gyakran előfordul Itt a léziók a porc és a csont, majd a válaszfalat szakaszok, nyereg orr deformitás alakul. A folyamat az érintett és az orrmelléküregek, az arcüreg gyakran az érintett oldalon. Bone üreges falba között az orr és a sinus, orrkagyló és gyakran lebontják és alkotnak egy üreget, amelynek a falai borítja nyálkahártya és nekrotikus varasodás. Meg kell jegyezni, hogy a Wegener destruktív folyamat a particionálás nem vonatkozik szilárd szájban, mint figyelhető meg a szifilisz és a legkifejezettebb a közepes halálos granuloma Stewart.

A folyamat előrehaladása a garat, a gége és a légcső nyálkahártyájának a fekélyes-nekrotikus és granulomatikus változásainak megjelenéséhez vezethet. Talán a középfül veresége, néha bonyolult az arc ideg parézise vagy bénulása, a folyamat labirintusba való elterjedése.

A betegek mintegy 15% -ánál észleltek, a szemkárosodás a paranasalis sinusok és a keringés általános keringése miatt következett be. A periorbital granuloma kialakulását exophthalmos kíséri, a szemgolyó mobilitásának korlátozása, a keratitis, a kémia, az ödéma és a látóideg kialakulását követő atrófia kialakulása.

A gyakori tünetek a Wegener granulomatosisának kibontakoztatott stádiumára jellemzőek, és gyakran csak néhány hónap után jelentkeznek, és az egyéni betegek néhány évvel az első

a helyi jelek a betegség - van egy láz, a beteg jegyzi gyengeség, rossz közérzet, fogyás, arthralgia és myalgia kialakulását, ritkábban arthritis.

Ha részt vesz a tüdőben (amely a betegek több mint 80% -ánál fordul elő) vannak köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom, hemoptysis. Jellemző a disszociáció a gyengén auszkulációs adatok és a kifejezett radiológiai változások között. A tüdőkárosodás röntgenfelvételei nagyon változatosak: egyszeri vagy többszörös infiltrátumok, üregképződés, fokális atelectázia, exudatív pleuritis, pneumothorax.

A betegek 80-90% -ában vesekárosodást észlelnek, és a megfelelő tünetek megjelenése gyakran a betegség generalizációjának jele. A vizelet analízisében bekövetkezett változások megegyeznek az akut glomerulonephritisben (hematuria, proteinuria). Néhány beteg esetében a glomerulonephritis gyorsan fejlődik az azotémia kialakulásával, a vesefunkció megszegésével.

A betegség ezen megnyilvánulásain kívül bőrvaszkulitisz is található ulceratív hemorrhagiás kitörések formájában; a perifériás idegrendszer veresége aszimmetrikus polineuropátiás karakter.

A Wegener-granulomatosisban szenvedő betegek az azotémiás uremiából fakadnak, a pulmonalis elégtelenség növekvő jelenségeivel, a szeptikus szövődményekkel szemben.

A diagnózis A Wegener granulomatosisát, különösen a betegség korai stádiumában, rendkívül fontos a felső légúti, különösen az orr és a paranasalis sinusok változásainak felmérése. Ez gyakran meghatározza az otolaryngológ vezető szerepét a betegség korai felismerésében. Figyelembe kell venni a tüdőben bekövetkező olyan változásokat, amelyek a radiográfia során jönnek létre: csomók, pulmonalis infiltrációk vagy üregek. Amikor a vesék érintettek, a vizeletváltozások jellemzőek: a mikroem-tatórium (több mint 5 látóterű vörösvérsejt) vagy a vizelettel szembeni vörösvérsejt-felhalmozódás.

A laboratóriumi vizsgálatok között fontos a granulomatosis diagnosztizálásaantineutrophil citoplazmatikus antitestek meghatározása (ANCA), amelyek megtalálhatók

A betegek 40-99% -ánál gyakrabban fordul elő aktív általánosított betegeknél, ritkábban a betegség lokalizált formájával való remisszióban.

Számos esetben a felső légúti nyálkahártya felülete felszínéről származó granulációs szövet biopszia szövettani vizsgálatának eredményei tájékoztató jellegűek. A szövettani diagnózis alapja a nekrotikus vasculitis és a granulomatous gyulladás jeleinek kombinációja.

különbséget Wegener granulomatosis szükség kapcsolatos betegségek szisztémás allergiás vasculitis (szisztémás lupus erythematosus, a vérzéses vasculitis, polyarteritis nodosa, stb); amikor a perforáció a porckorongos részen - a tuberkulózis, és az osteochondralis porcban - szifilisz. A ulceratív-nekrotikus folyamat további előrehaladása az orrüregben és a paraszteres sinusokban differenciáldiagnózist igényel malignus neoplazmákkal.

A kezelés. A Wegener granulomatosis terápiájának alapja a citosztatikumok alkalmazása. A ciklofoszfamidot 2 mg / kg napi dózisban 4 héten át adagoljuk, majd a gyógyszer adagját 1-2 hónap alatt fokozatosan csökkentjük, és a váltakozó gyógyszerre (60 mg minden második napra) átvisszük. A ciklofoszfamid-kezelés folytatódik legalább egy évvel a stabil remisszió elérése után, majd 2-3 hónaponként 25 mg-os dózisát csökkenti. A betegség gyors progresszív formájával rendelkező betegeknél a gyógyszert intravénásan adják be a kezelés megkezdése utáni első napokban. Jellemzően a ciklofoszfamid adagolása kombinálva van a prednizolon 1 mg / kg / nap dózisú kinevezésével, miután a prednizolon dózisának egyértelmű javulása fokozatosan csökken a későbbi törlés kísérletével. A Wegener granulomatosisának kezelésére a metotrexátot hetente 0,15-0,3 mg / kg dózisban szintén alapterápiaként alkalmazzák.

Előrejelzés. Kezelés hiányában az átlagos várható élettartam 5 hónap, és az első év letálissága eléri a 80% -ot. A prognózis jelentősen javul a betegség korai kezelésével. A ciklofoszfamiddal és a prednizolonnal végzett kombinált kezelés hátterében a betegek több mint 90% -a 4 évig tartó remissziót és néhány - akár 10-15 évet is elszenvedett.

6.6. A HIV INFEKCIÓK SZÁMÁRA SZOLGÁLATA

A HIV-fertőzés által okozott retrovírusok megfertőző limfociták, makrofágok és az idegsejtek, amely megnyilvánul lassan progrediáló immunhiányban - a tünetmentes kocsi, hogy az AIDS, kíséri erős betegségek, halálos betegek 100% -a.

Az új évezred kezdetét világszerte a fertőző betegség globális járványai jelölték, ami szó szerint megrázta az egész emberiséget. Oroszországban 2001 végére körülbelül 1 millió HIV-fertőzött ember fordult elő, és ennek a számnak mintegy 25% -ánál jelentettek AIDS-t.

A betegség kórokozója a humán immunhiányos vírus (HIV) vírusok, amelyek a retrovírusok családjába tartoznak, és amelyek fenntartják életképességüket a vérben és más biológiai közegekben; folyamatosan reprodukálják és használják a tartály nyirokszövetét, az idegszövetek mikroglia és a bélhámat.

A fertőzés forrása a fertőző folyamat bármely szakaszában lévő személy. A vírus megtalálható a vérben, spermában, hüvelyváladékban, anyatejben. Átviteli útvonalak - szexuális, parenterális, transzplacentális, anyatejjel. Emberről emberre fertőzés keresztül továbbított vér (az injekciókat, különösen a kábítószer-függők, az újrahasználat a fecskendőt a különböző emberek), keresztül a nyálkahártyákon a nemi érintkezés során (mind homo- és hetero), a méhlepényen keresztül az anya és gyermeke.

A fertőzés és a klinikai tünetek manifesztációja között eltelt idő nagyban különbözik az emberektől. Átlagosan a HIV-re specifikus antitestek kimutatása a szervezetben a fertőzés jelenlétének jeleként és az AIDS klinikai tüneteinek kialakulásában 7-11 évig tart, de a betegség az első 3 évben kialakulhat.

A HIV megtalálható az emberi test minden biológiai környezetében és szöveteiben. Azok a sejtek, amelyeknek a felszínén SE4 + antigén van, célsejtek a HIV, főleg a T-limfociták számára. A monociták és a makrofágok ellenállnak a HIV citopátiás hatásának, de biztosítják az elterjedését. A HIV-fertőzés természetének és súlyosságának megjóslásához a T-limfociták koncentrációja és a "vírusterhelés" kulcsfontosságú,

a vírustartalom 1 ml vérplazmában, polimeráz láncreakcióval meghatározva. Ahogy a CD4 + sejtek száma csökken, és az immunválaszt gyengül, a vírus terhelése nő, és ezt a betegség előrehaladása kísérte.

Klinikán. A HIV-fertőzés gyakori megnyilvánulása az ENT-szervek különböző elváltozásai, amelyek a betegség szinte valamennyi klinikai formáján jelentkeznek, és jelentős diagnosztikai és prognosztikai értéket képviselnek.

A HIV-fertőzés klinikai osztályozása, melyet hazánkban fogadtak el, négy lépést tartalmaz, egymást követően egymást váltva:

• I stage - inkubáció;

• II. Szakasz - elsődleges megnyilvánulások, köztük három fázis: A - akut fertőzés, B - tünetmentes fertőzés, B - tartós generalizált lymphadenopathia;

• III. Szakasz - másodlagos betegségek, amelyek szintén 3 fázisból állnak (A, B, C), ami tükrözi a különböző fertőző és neoplasztikus folyamatok növekedését és generalizációját;

• IV. Szakasz - terminál.

Az inkubáció (I) az a szakasz, amely a fertőzés pillanatától kezdve a szervezet reakciójától akut fertőzés és / vagy antitestek megjelenése formájában jelentkezik. A szakasz időtartama 2-4 hét és 3 hónap között van (átlagosan körülbelül 1 hónap). A fertőzés után 6-8 héttel a II. Stádium fejlődik - a HIV fertőzés elsődleges jeleinek stádiuma.

A HIV fertőzés akut megjelenésének klinikája általában nem specifikus, melyet a mononukleózis (leggyakrabban) vagy influenzaszerű szindróma, poliadenita, kár, hogy az alsó részén a légúti előfordulhat gastroenteritis, aszeptikus meningitis, encephalopathia, nefropátia, trombocitopéniás purpura. Egy mononucleosis-szerű vagy influenza-szerű szindróma megnyilvánulását a beteg fizikai vizsgálatában nehéz megkülönböztetni a megfelelő betegségektől. Mononukleózisszerű szindróma bevételt hőmérséklet növelésével akár 38-39,5 ° C, angina típusú mononukleáris, lymphadenopathia, lépmegnagyobbodás és máj- gyakran megfigyelt ízületi fájdalom, izomfájdalom, hasmenés. Ebben az időszakban előfordulhat az erythemás maculopapularis kiütés, a törzsön történő lokalizáció és az arc és a nyak különálló elemei; 3 mm átmérőjű hemorrhagiás foltok, amelyek hemorrhagiás allergiás vasculitishez hasonló kiütéseket mutatnak.

Az influenza-szerű szindróma hirtelen fellépő, magas láz és hidegrázás jellemzi, fejfájás, myalgia, arthralgia, anorexia; lehet poliadenopátia, splenomegalia, exudatív torokgyulladás. A garat nyálkahártyája mérsékelten hyperémia, paszta, amygdala hyperémia. Talán az influenza-szerű szindróma hullámos folyamata, ami az adenovírus fertőzést idézi. A HIV-fertőzés II A stádiumában előfordulhat az arc és a nyak bőrének vírusos elváltozása - herpeszes fertőzés.

A II. Stádiumot a HIV fertőzés bármely tünete hiánya jellemzi, tünetmentes vírus hordozó; Ezen időszak alatt a HIV ellenes antitestek jelennek meg a vérben, titereik fokozatosan nőnek.

III B fázis - tartós generalizált lymphadenopathia. Hosszú ideig, akár 10 évig vagy annál is több, az általános lymphadenopathia lehet a betegség egyetlen megnyilvánulása.

A II B-es lépés közvetlenül a terminális stádiumba kerül, vagy egy úgynevezett AIDS-hez társuló komplex kíséretében, mérsékelt immunhiányos háttérrel szemben. Ebben az időszakban gyakran felmerül az opportunista fertőzések és az onkológiai patológia gyors fejlődése.

Az opportunista fertőzés, amelynek kórokozója olyan feltételesen patogén mikroorganizmus, amely nem jelent veszélyt a normális immunrendszerre, de súlyos károsodást okoz az immunhiányos állapotokban.

Az ENT szerveket érintő opportunista fertőzések közül a leggyakrabban A garat és a nyelőcső kandidiasis. Az antibiotikummal, kortikoszteroiddal vagy cytostatikummal soha nem kezelt fiatalok tartós pharyngomycosisának figyelmeztetnie kell az orvost a lehetséges HIV-fertőzésre.

Rendkívül súlyos opportunista fertőzés a HIV-fertőzésben pneumocystis pneumonia, Fejlődés a szervezet immunvédelmének éles elnyomása miatt. A tüdő pneumocitózisa az AIDS-ben szenvedő betegek legfeljebb kétharmadát érinti, sokkal kevésbé valószínű, hogy károsítja a középső fület.

Az AIDS-vírus jelenlétének egyik fontos jele az immunszuppresszió kialakulása más okok hiányában, és több mint 1 hónapig tart herpeszes fertőzés, Érinti a szájüreg és a garat nyálkahártyáját, a bőrt. Az egyszerű herpesz, amely az arcon fellépő kiütésekkel kezdődött (például a labiális forma), elnyomott karaktert szerezhet. Lehetséges fejlődés herpes zoster oticus herpeszes kitörések a külső hallójárat, éles fájdalom az érintett oldalon az arc, az arc elváltozások (VII) és a vesztibuláris-cochlearis (VIII), kevesebb, a trigeminális (V), a vagus (X), a kiterjesztés (XI) agyidegek.

Diagnózis. A HIV-fertőzés diagnózisa klinikai adatok, epidemiológiai történelem és laboratóriumi vizsgálatok alapján történik. A HIV-fertőzés laboratóriumi diagnózisának módszerei a testfolyadékokban specifikus anti-HIV antitestek meghatározásán alapulnak. És a legtöbb szokásos eljárás áll rendelkezésre, hogy antitestek azonosítására, hogy a HIV, a reakció során szerológiai immunoassay (ELISA), majd megerősítését specifitással az immunválasz blot. A HIV elleni antitestek a fertőzés időpontjától számított 2 hét és 3 hónap közötti időszakban jelentkeznek.

Újabban kezdte polimeráz láncreakció (PCR) diagnosztizálására a HIV-fertőzés, amely lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a „vírusterhelést”, amely élesen növeli a betegség előrehaladtával.

A kezelés. Jelenleg nincs olyan eszköz, amely radikálisan gyógyítja a HIV-fertőzött betegeket. A terápiás intézkedések célja a betegség progressziójának megelőzése vagy lassítása. Az alapja a specifikus antivirális szerek, beleértve antiretrovirális szerek :. zidovudin, didanozin, lovirdid, ritonavir, indinavir és más antiretrovirális kezelést kell kezdeni, mielőtt a fejlesztés jelentős immunhiányos és magatartás az élet. A kezelés hatékonyságát a vírusterhelés szisztematikus mérése és a CD4 + T-limfociták számának dinamikája szabályozza.

kilátás ha a HIV-fertőzés általában kedvezőtlen, ezért a legfontosabb a betegség nyilvános és egyedi megelőzése. A kellő időben megkezdett komplex terápia lehetővé teszi a patológiás megnyilvánulások AIDS-formában történő megnyilvánulását, néha egy évtizedig vagy tovább.