Gyógyászati ​​exanthemák a gyermekgyógyászatban

Megelőzés

Megjelent a folyóiratban:
"A PEDIATRIKUS GYAKORLATA"; március; 2016; 54.o. AS Botkin, orvosi tudomány kandidátusa, GBOU VPO RNIMU őt. NI Pirogov Egészségügyi Minisztérium Oroszország, Moszkva

Kulcsszavak: gyermekek, vírusos betegségek, exanthema, enanthema

Kulcsszavak: gyermekek, vírusfertőzések, kiütés, enanthema

A mindennapi gyakorlatban a gyermekorvosnak gyakran a betegek bőrének különböző változásaival kell foglalkoznia. A statisztikák szerint a gyermekorvosok látogatásainak közel 30% -a különböző bőrelváltozásoknak felel meg. Néha csak bőrgyógyászati ​​problémák, néha kiütést vagy allergiás tünetek szomatikus betegségek, de az utóbbi években jelentősen megnövekedett a százalékos bőrgyógyászati ​​megnyilvánulása a fertőző betegségek. Más szóval, a fertőző kiütések szindróma szilárdan beágyazódott a mi gyakorlatunkban és megköveteli bizonyos ismereteket, időnként ez az egyik legfontosabb diagnosztikai funkciók, amelyek lehetővé teszik a korai diagnózis és elkerülni súlyos következményekkel jár.

Az exantémák a legélénkebbek és legjelentősebbek a tünetek diagnosztikai és differenciáldiagnosztikai viszonyában. Sok fertőző betegségben fordulnak elő, melyet még exanthemásnak is neveznek (kanyaró, rubeola, skarlát, tífusz és tífusz, csirke pox, herpeszes fertőzések). Velük együtt, a kiütés a betegség klinikai képének kötelező eleme, diagnosztikai folyamata kibontakozik körülötte, differenciáldiagnózis alapul. Vannak olyan fertőzések is, amelyekben a kiütés jelentkezik, de változatlan és átmeneti. Ilyen exantémák számos vírusfertőzéssel (entero- és adenovírus, CMV, EBV stb.) Lehetségesek. Ezekben az esetekben az exanthem diagnosztikai értéke kicsi.

Kiütés szinte mindig együtt fordul Enanthema, ez utóbbi általában megjelenik néhány órán belül vagy 1-2 nappal a kiütések. Például az észlelési rózsahimlő vagy petechiák a szájban a beteg tünetei SARS lehetővé teszi, hogy az orvos azt gyanítják, herpesz fertőzés, tífusz vagy a leptospirosis és foltok Filatov - Koplik csak igazán patognomikus tünete kanyaró. Ez ismételten bizonyítja a bőr, hanem a nyálkahártyák gondos vizsgálatának rendkívüli fontosságát is.

A fertőző exanthemok egyetlen besorolása jelenleg nincs. Legegyszerűbb, ha általános és lokalizált részekre oszthatjuk őket. Klasszikusnak nevezik exanthems, mert az e csoporthoz tartozó betegségek mindig az exanthema szindrómájával fordulnak elő. Az atipikus betegségeket gyakran kiütések kísérik, de nem mindig (1., 2. ábra).

A cikkben általánosított vírusos atipikus exanthema-ról beszélünk.

Fertőző erythema
Fertőző erythema (syn.: Chameria erythema, ötödik betegség, égő arc) - egy akut gyermekkori által okozott fertőzés parvovírus B19 jellemző klinikai tünetek: duzzadt piros plakkok az arcon ( „pofon” arc) és egy csipkés piros kiütés a törzsön és a végtagokon [ 1, 2] (1. kép). A lappangási idő kb 2 hét (4-14 nap), előjele gyakran hiányzik, de 1/3 esetben indítható akár 2 nappal a kiütés jelenik meg, és hőemelkedés, rossz közérzet, fejfájás, és néha hurutos tünetek, hányinger és hányás [ 3-5].

Ábra. 1. Az exanthema osztályozása

1. kép. Tünete a "törött" arcnak fertőző erythema

A hőmennyiség a kiütés megjelenésével kezdődik. Az 1. nap előfordul az arcon formájában a kis piros foltok, amelyek gyorsan egyesítésével létrejött egy fényes bőrpír az arcon, amely a beteg megkapta a fajta pofon (tünete „pofon arcát”). 1-4 nap elteltével bőrkiütés engedélyezett az arcon, ugyanakkor a nyak bőrén, a végtagok törzsének és extenzorfelületének megjelenése a rózsaszíntől a vöröses és a papulákig lekerekített foltokig jelenik meg. Esetenként a tenyér és a talp. Jellemzője a központi megvilágosodásnak, ami a kiütés egy sajátos, hálószerű, csipkeszerű megjelenést (egy csipkebillentyű tünete) ad. A kiütés legtöbb esetben viszkető bőr kíséri. Fontos megjegyezni, hogy a kiütés megjelenése után a vírus nem mutatható ki orrváladék és a vér, így a betegek ragályos csak kezdete előtt a kiütés.

Ábra. 2. Általánosított exanthema

Kiütések parvovírus fertőzés fokozatosan eltűnnek belül 5-9 nap, de a hatása alatt provokáló tényezők, mint a napozás, pezsgőfürdő, hideg, testmozgás és a stressz is fennállhat hetekig vagy akár hónapokig is. A kiütés teljesen eltűnik.

A kiütés hátterében lévő betegek egy része vagy az eltűnése után az ízületek sérülése lehet. Szimmetrikusan legyőzte elsősorban a térd-, boka-, interphalangealis, metacarpophalangeal ízületeket. A fájdalom-szindróma a betegség súlyosságától függ és gyenge vagy erős lehet, ami nehezen mozoghat egymástól függetlenül, az ízületek duzzadtak, fájdalmasak és forróak az érintésre. A polyarthritis folyamata jóindulatú.

A vér elemzés kitörési időszakban kiderült enyhe vérszegénység, alacsony retikulocitaszám, egyes esetekben - neutropenia, thrombocytopenia, emelkedett ESR [6]. Egy pontosabb diagnózist lehet használni a PCR (szérum, gerincfolyadék, csontvelő punctata, bőr-biopszia, és így tovább. D.) a mérésekhez a parvovírus DNS. Szintén használható ELISA módszerrel történő meghatározásával szérum specifikus antitestek: IgM a szérumban a beteg vérének egyidejűleg mutatható a megjelenése a betegség tüneteinek (12-14 nappal a fertőzés után) a szintje eléri a maximális 30. napon, majd csökkentett során 2-3 hónapig. 5-7 nap múlva az idő klinikai megnyilvánulásai parvovírus fertőzés jelenik IgG, amely fennállhat több évig [7].

A parvovírus fertőzésre nincs specifikus eteotropikus terápia. A klinikai formától függően korpásodás-kezelést kell végezni.

Hirtelen exanthema
Hirtelen kiütés (syn.: Rózsahimlő gyermek, hatodik betegség) - van egy akut gyermekkori fertőzések által okozott herpes vírus 6, legalább 7 az első típusú és kíséri maculopapuláris exanthema, előforduló a csökkentés után a testhőmérséklet. 6 típusú herpes vírust először izoláltuk és azonosítottuk, 1986-ban szenvedő betegek limfoproliferatív betegségek, és 1988-ban bebizonyosodott, hogy ez a típusú vírus kórokozója hirtelen exanthema. Fertőzés a humán herpeszvírus 6-os típusú, van egy aktuális probléma a modern gyermekgyógyászat, köszönhetően a magas előfordulási: szinte minden gyermek fertőzött aluli 3 év marad mentes az élet [8, 9]. Ezzel a betegséggel a szezonalitás nyilvánvaló - gyakrabban a hirtelen exanthema szerepel tavasszal és ősszel.

Az inkubációs idő körülbelül 14 nap. A betegség fokozatosan kezdődik a testhőmérséklet emelkedésével. Láz lázas tart 3-5, és néha 7 napig, majd mérgezés, és a növekedés a nyaki nyaki nyirokcsomók, injekció garat és a dobhártya. Gyakran van bőrpír és duzzanat a kötőhártya, a szemhéj, így a gyermek „álmos” forma és a megengedett első napján kiütések.

A testhőmérséklet lecsökkentése után, ritkábban egy nappal azelőtt, vagy egy nap után, exanthem jelenik meg. Eruptions először megjelenik a testen, majd terjed a nyakra, felső és alsó végtagok, ritkán - az arc. A kerek foltok és papulák 2-5 mm átmérőjűek, rózsaszínű színűek, fehér corolla körül, sápadt nyomás alatt. A kiütés elemei ritkán merülnek össze, és nincsenek viszketés. A bőrkiütés időtartama több órától 3-5 napig tart, ezt követően nyom nélkül eltűnnek [10, 11]. A betegség sajátossága, hogy a betegség ellenére a gyermek egészsége nem sokat szenved, az étvágy és tevékenység tartósan fennmarad. A vér, leukopenia és neutropenia, limfocitózis klinikai vizsgálata atípusos mononukleárisokat és thrombocytopeniát mutat ki. A hirtelen exanthema jóindulatú, hajlamos az önmegoldásra.

A "roseola" diagnózisa legtöbb esetben nem okoz nehézséget, és általában egy tipikus klinikai kép alapján kerül megállapításra. A diagnózis megerősítésére használhatók szerológiai diagnózis, hanem sok gyermek elsődleges fertőzés nem alakul meghatározásához szükséges szintet IgM [12]. Ezen túlmenően, az emberek többsége több mint 2 év-antitestek herpeszvírus 6-os típusú ellenőrzés szükséges párosított szérumok: azonosító négyszeres növekedést IgG titer herpeszvírus 6-os típusú vagy az átmenet a negatív eredmény pozitív szolgálnak visszaigazolást a diagnózist. Szintén PCR-t használhatunk, amely kimutathatja a vírust a szövetekben (vér, nyál).

A betegség hajlamos az önmegoldásra, és az esetek túlnyomó többségében nem igényel különleges bánásmódot.

Fertőző mononucleosis
Fertőző mononucleosis - egy akut fertőző betegség által okozott vírusok Herpes csoportja leggyakrabban EBV, és jellemző a láz, torokfájás, duzzadt nyirokcsomók, a máj és a lép, lymphocytosis, atípusos megjelenését a perifériás vér mononukleáris sejtekben [13].

EGK az emberi népesség körében mindenütt jelen van, a világ népességének 80-100% -át érinti [14, 15]. A legtöbb gyermek 3 évesen fertőzött, és az egész népesség életkor szerint. A maximális előfordulást 4-6 év alatt és serdülőkorban figyelték meg. A szezonalitás kifejezett - tavaszi csúcs és enyhe növekedés októberben. A megbetegedések előfordulásának jellemzője 6-7 évente.

Az inkubálási idő 2 hét és 2 hónap között van. A fő tünetegyüttes a következő vezető tüneteket tartalmazza:

  • láz;
  • a perifériás nyirokcsomók, különösen a nyaki csoport méretének növekedése;
  • a oropharynx és a nasopharynx veresége;
  • a máj és a lép méretének növekedése;
  • mennyiségi és minőségi változások a peronikus vérben a mononukleáris sejtekben.

    A betegség a legtöbb esetben fokozatosan kezdődik, a testhőmérséklet és a magas számjegyek emelkedése mellett. Általában az egész tüneti komplexum az első hét végére megy végbe. A legkorábbi klinikai tünetek: láz; a nyaki nyirokcsomók duzzanata; szuperponálás a mandulákon; orr-légzés elzáródása. A betegség kezdetétől számított első hét vége felé a legtöbb beteg már tapintatosan tágítja a megnagyobbodott májat és a lépet, és az atipikus mononukleárisok jelennek meg a vérben.

    A fő tünetkomplex mellett, a fertőző mononukleózis mellett, a bőr és a nyálkahártyák gyakran változóak, és a betegség magasságában jelentkeznek, és nem kapcsolódnak gyógyszeres kezeléshez. Szinte állandó tünete egy arc duzzanatokat és a szemhéjak, amely kapcsolatban van limfostazom, előfordul elváltozások az orrgarat és a nyirokcsomókban. Gyakran előfordul, hogy a száj nyálkahártyáján enanthema és petechia jelenik meg. A betegség közepén gyakran megfigyelik a különböző bőrkiütéseket. A kiütés lehet szúrni (kígyóhegyszerű), foltos-papularis (coripoidal), csalánkiütés, hemorrhagiás. A kiütés a betegség 3.-14. Napján jelenik meg, legfeljebb 10 napig tart, és nyom nélkül marad. Megkülönböztető jellemzője, hogy nagyobb intenzitása van az akrális területeken, ahol általában összefolyik és hosszabb ideig tart. Az Exanthema nem viszket és nyom nélkül halad.

    Nem szabad elfelejteni a fertőző mononukleózis egy másik nagyon jellegzetes megnyilvánulását - a penicillin-sorozat antibiotikumainak kinevezését követő kiütés megjelenése [16]. A kiütés rendszerint az antibiotikum bevitelének kezdetétől számított 3-4. Napon, elsősorban a törzsön található, egy foltos papuláris fúziós exanthema (korepodobny karakter) képviseli. A kiütés egyes elemei intenzívebbek lehetnek a központban. A bőrkiütés függetlenül oldódik peeling és pigmentáció nélkül. Fontos szempont, hogy ez az exanthema nem jelent egy allergiás reakciót egy gyógyszerre: az EBV-fertőzés előtti és utáni betegek is tolerálhatják a penicillin-sorozat elleni antibakteriális gyógyszereket. Ez a reakció nem teljesen ismert, és jelenleg a vírus és a gyógyszer kölcsönhatásának tekinthető. Az ilyen bőrkiütés megkülönböztető jellemzői a következők:

  • A kiütés nem jelenik meg a gyógyszert első napján;
  • a reakció gyakran az antibiotikum abbahagyása után alakul ki;
  • nincs allergiás gyulladás jele;
  • a gyógyulást követően a betegek jól tolerálják a gyógyszert.

    A fertőző mononukleózis a legtöbb esetben simán, komplikációk nélkül halad. A betegség 2-4 héten belül végződik. Bizonyos esetekben, ezen időszak lejártát követően a betegség fennmaradó megnyilvánulásai továbbra is fennállnak.

    A fertőző mononukleózis etiotropikus terápiája még nem teljesen kifejlesztett. A közepesen súlyos vagy súlyos formái hatóanyagok alkalmazhatók rekombináns interferon (viferon), interferon-induktorok (tsikloferon), immunmodulátorok vírusellenes hatás (izoprinozin) [17, 18]. Általában patogenetikai és tüneti terápiát alkalmaznak [19, 20].

    Enterovírus exanthema
    Az enterovírusfertőzés olyan betegségek csoportja, melyet a méregtelenítő szindrómával és a klinikai megnyilvánulások polimorfizmusával jellemzett enterovírusok nemhez tartozó vírusok okoznak [21]. Az enterovírussal fertőzött bőrelváltozások két fő típusa van: enterovírus exanthema és "kéz-láb szájbetegség" (2. kép).

    2. kép. "Kezek, lábak és száj" betegsége

    Az enterovírus exanthema különböző típusú enterovírusok által okozható, és az etiológiától függően a tünetek is eltérnek. Háromféle enterovírus exantéma létezik:

  • coripiform exanthema;
  • roseo-formogén exanthema (Boston exanthema, epidémiás exanthema);
  • generalizált enterovírus exanthema.

    A csökkentett exanthema elsősorban kisgyermekekben fordul elő. A betegség fokozatosan kezdődik, a testhőmérséklet emelkedése, fejfájás, izomfájdalom. Szinte azonnal megjelenik a bőrpír orofarinx, az injekció az ínhártya, gyakran elején a betegség hányás, hasi fájdalom, laza széklet elérhető. A lázas periódus kezdetétől számított 2.-3. napon a bőséges, széles körben elterjedt exanthema változatlanul változik a bőr változatlan hátterén. A kiütés mindig az arcon és a törzsön, néha kéz és láb, lehet foltos, makulopapulózus ritkán kiütéses elemei méretű - akár 3 mm. A kiütés 1-2 napig tart, és teljesen eltűnik. Körülbelül ugyanabban az időben a testhőmérséklet csökken.

    A Roseoloform exanthema (Boston-betegség) is akutan kezdődik, lázas lázzal számolva. A láz mérgezéssel, izzadással és torokfájással jár, bár az oropharynx vizsgálatában nincs jelentős változás, kivéve az érrendszeri mintázat javulását. A szövődményes esetekben a láz 1-3 napig tart, és a normális szintre esik. A hőmérséklet normalizálásával párhuzamosan exanthema jelenik meg. Körülbelül 0,5-1,5 cm méretű, kerek, rózsaszínes-piros foltok látszanak, és a testen belül helyezkednek el, de a leggyakoribb az arc és a mellkas. A végtagoknál, különösen a nyitott területeken, a kiütés hiányozhat. A kiütés 1-5 napig fennáll, és nyom nélkül eltűnik [22].

    A generalizált herpetiformis exanthema immunhiány jelenlétében fordul elő, és kis vezikula kiütés jelenléte jellemzi. A herpeti fertőzéstől való eltérés a hólyagok csoportosításának és a tartalmuk zavarosságának hiánya.

    Az egyik megvalósítási mód szerint a helyi exanthema enterovírus előforduló betegség a bőrelváltozások, lábujjak, szájnyálkahártya - úgynevezett betegség kéz, láb és száj (syn.: Yaschuropodobny szindróma, pemphigus virális végtagok és a száj). A betegség leggyakoribb kórokozói a Coxsackie A5, A10, A11, A16, B3 és a 71 típusú enterovírus [23, 24].

    A betegség mindenütt megtalálható, a legtöbb gyermek 10 évesen beteg, de a felnőttek, különösen a fiatal férfiak betegségei vannak. Mint más enterovírusos megbetegedéseknél is gyakoribb, nyáron és ősszel.

    Az inkubációs periódus rövid, 1-6 napos, a prodromális periódus kifejezett vagy teljesen hiányzik. A betegség a testhőmérséklet enyhe növekedésével, mérsékelt mérgezéssel kezdődik. Lehetséges hasi fájdalom és a légzőrendszeri tünetek. Szinte azonnal, olyan nyelven a szájnyálkahártyán, kemény szájpad, és a belső felülete az ajkak jelenik Enanthema néhány fájdalmas vörös foltok, hogy gyorsan alakulnak vezikulumok erythemás halogénatom. A vesék gyorsan megnyílnak a sárga vagy szürke erózió kialakulásával. Az oropharynx nincs hatással, mi különbözteti meg a betegséget a herpanginától [25]. Nem sokkal később a fejlesztési enantemy 2/3 betegeknél a hasonló kiütés tenyéren, talpon és oldalsó felületei a kéz és láb, legalábbis - a fenék, a nemi szervek és az arc. Csakúgy, mint a kiütések a szájban, akkor kezdődik, mint a vörös foltok, amelyek átalakulnak buborékok ovális, elliptikus vagy háromszög alakú corolla a hyperemia. A kitörések lehetnek egy-egy vagy többszörösek [26].

    A betegség könnyedén megy végbe, és 7-10 napon belül önállóan megoldódik. Mindazonáltal emlékeztetni kell arra, hogy a vírus felszabadulásától számított legfeljebb 6 hétig [27, 28] szabadul fel.

    Diagnosztizálása enterovírusok exanthema összetett, és magában foglalja értékelése A klinikai tünetek a betegség, adatokkal együtt, és epidemiológiai történelem kötelező laboratóriumi igazolása (enterovírus izolálása a biológiai anyagok, a növekedést az antitest-titer) [29].

    A kezelés többnyire tüneti. Használata rekombináns interferon (viferon, reaferon) interferonogenic (tsikloferon, neovir), nagy titerű immunglobulin antitest csak szükség a betegek kezelésében súlyos formáinak enterovírus encephalitis [30].

    Így a fertőző betegségek problémája exanthem kíséretében továbbra is releváns a mai napig. Ennek a kórtanának a népességben való magas prevalenciája fokozott figyelmet igényel minden szakember orvosától.

    kiürítés

    loading...

    kiürítés A fertőző genezis akut patológiája, amely elsősorban a kisgyermekeket sújtja, melyet leggyakrabban a tartós egész életen át tartó immunitás kialakulása kísér, és ritkán hajlamos a megismétlődésre. Tapasztalt szakorvos, még egy széles körű profil, még akkor is, ha egy elsődleges érintkezés egy beteg gyermekkel megbízhatóan meghatározza, hogy a fertőző exanthema a betegen vagy nem-vírus eredetű kiütés. Jelenleg minden gyulladásos bőrkiütés akut és megbízható fertőző jellegű, a "hirtelen exanthema gyermekeknél" kifejezés kombinálódik.

    A vírus exanthema gyermekeknél a bőrkiütés bőrének elemeinek megjelenése éles debütálása jelzi, amelynek előfordulása mindig egybeesik a lázas periódus kavargásával. A viszkető exanthema, amely allergiás reakciók esetén fordul elő, mindig szükség van a virális exanthema differenciálódására, hogy elkerülhető legyen a súlyos szövődmények kialakulása a gyermek számára.

    Az exanthemi etiopatogenetikai faktor szerepében a vírusok leggyakrabban a vírus, és a bakteriális forma csak az esetek 20% -ában fordul elő. A gyógyszeres és az autoimmun exanthema jobban érinti az egyének felnőttkategóriáját.

    Hirtelen exanthema

    loading...

    Az hirtelen kiütések jelenleg fertőző betegség világszerte jelenti vírusos betegség, amely fejleszti leginkább a csecsemők és kisgyermekek mindig kíséri magas testhőmérséklet emelkedése, ami után széles körben elterjedt megkönnyebbülés krasnuhopodobnaya kiütés maculopapuláris karaktert.

    A felnőttek hirtelen exanthema nem fordul elő ezért a felnőtt páciensben a patológiához hasonló klinikai tünetekkel, ezért más betegségekkel kell megkülönböztetni az exanthema kialakulásával. A mindennapi gyakorlatban a fertőző betegségek és a gyermekorvosok ritkán használják a "hirtelen exanthema gyermekeknél" kifejezést, és gyermek rózsaszínű, háromnapos láznak nevezik.

    A gyermekeknél a hirtelen exanthema különleges neve azért van, mert a kiütés elemeinek fejlődése mindig fokozatosan következik be.

    A fő kórokozója hirtelen kiütések gyermekeknél a hatodik típusú herpesz vírus azonosították csak 1986-ban, és rendelt Roseolovirus nemzetség, alcsalád béta-herpeszvírus. Vírusos bőrkiütés gyermekeknél, mivel a hatodik típusú herpesz vírus utal antoponoznym intsektsiyam, hogy kerül átvitelre egy beteg gyermeket az egészséges légúti cseppek vagy kapcsolatot. Van egy bizonyos szezonalitás a hirtelen exanthema kialakulásában, ami az év tavaszi és őszi időszakaiban fordul elő.

    A virológusok megalapozták a HHV-6-ot hordozó, tartós és egész életen át tartó vírus jellemzőit, amelyek hosszú ideig fennmaradhatnak az emberi test vérében és más biológiai folyadékain. A hatodik típusú herpeszvírussal fertőzött gyermek fertőzése nemcsak a gyermekektől, hanem a felnőttektől is lehetséges, és emellett a vénák anyai terhesség alatt történő fogamzásgátlása is lehet.

    A hirtelen exanthema inkubációs időtartamának átlagos időtartama gyermekeknél tíz nap. Kezdeti megnyilvánulásai hirtelen kiütések alakul mindig élesen a háttérben a jólét és nyilvánvaló súlyos láz, ingerlékenység, fokozott nyaki és nyakszirti nyirokcsomót, orrfolyás, duzzanat a felső szemhéj, hasmenés, egy kis injekciót a torokban, enantemy a lágy szájpadlás, bőrpír és duzzanat a kötőhártya.

    A hirtelen exanthema kiütés patognomonikus elemei a láz debütálása utáni második napon esnek, és az általános jólét javulása társul. A hirtelen exanthema kitörése rosaeolos, makuláris vagy makulopapularis, rózsaszínű és átmérője nem haladja meg a 2-3 mm-t. A hirtelen exanthema specifikus klinikai markerei a kiütés elemeinek eltűnése, és a viszketés hiánya.

    A vesicularis exanthema a betegség etiopatogenetikai formájára jellemző. A bőröregedés lokalizációja hirtelen exanthema alakul ki, rendszerint a törzs és az arc felső felében, azonban bizonyos esetekben a bőr diffúz léziói megfigyelhetők. A fertőző exanthema több órától három napig tart, nyom nélkül eltűnik, azonban az exanthema hosszabb időtartama erythema formájában is megfigyelhető.

    Szerencsére a hirtelen exanthema a gyermekeknél rendkívül ritkán társul a szövődmények kialakulásával, és csak a gyermek immunrendszerének kimondott megzavarása esetén figyelhető meg. A hatodik típusú herpesz által kiváltott exanthema specifikus diagnosztikája szerológiai vizsgálatok elvégzését foglalja magában, ami a fajspecifikus IgM és IgG titer koncentrációjának és növekedésének meghatározását jelenti.

    Vírus exanthema

    loading...

    Gyermekeknél a vírusos betegségek többségét az exanthema kifejlődése kísérte, ami nagyon nehéz megkülönböztetni a korepodobnyh allergiás gyógyreakcióktól.

    A nem specifikus vírus exanthema ennek a kóros állapotnak a leggyakoribb változata, amelynek meghatározásakor maximális értéket kell adni a betegekkel való érintkezés jelenlétének és a helyi epidemiológiai helyzetnek. Az év téli időszakában a vírus exanthema fejlődésének etiológikus tényezőjének szerepe az influenza, a rhinovírus, az adenovírus, a légúti szinciális fertőzés kórokozói. Nyáron a virális exanthema leggyakrabban az enterovírusfertőzés képviselőinek lenyelése miatt fordul elő. Ezenkívül bármikor kialakulhat hólyagos exanthema, amely herpeszes fertőzés aktiválásával járhat.

    Vírusos bőrkiütés jellemzi polimorfizmus klinikai manifesztációk, amelyek közvetlenül függ az etiológiája a fejlődését. Tehát, enterovírus kiütésétől jellemzi generalizált bőrelváltozás megjelenése több kisebb sűrű papulák. Fémjelek exanthema vírussal összefüggő Epstein-Barr-vírus, a megjelenés morbilliform, csalánkiütés, hólyagos vagy petehievidnyh elemek kombinált pharyngitis és súlyos duzzanat a szemhéj.

    A légúti vírus által okozott Exanthema megjelenik olyan rózsaszínű foltok megjelenésével, amelyek a bőrfelület felett emelkednek és hajlamosak a maguk közötti fúzióra. Olyan helyzetben, amikor a viszkető exanthema keratoconjunctivitissel kombinálódik, gyanítható a betegség adenovirális természete.

    A Gianotti-Krost szindróma, amely abban nyilvánul meg, exanthema, és vírus eredetű aszimmetrikus jellemző elváltozás a bőr formájában a megjelenése több vezikulumok fúziójával egymással.

    A vírus eredetű exantheme diagnózisának az anamnézis adatai alapján kell történnie, valamint a bőrkiütés bőrelemeinek vizuális értékelése. A bakteriális és vírus exanthema nehéz megkülönböztetésével a kiütés patológiás elemeinek biopsziájára van szükség. A nemspecifikus vírus exanthema kedvező irányú és öngyógyító hajlamot mutat.

    A legtöbb esetben a vírus exanthema-t a regionális nyirokcsomók reakciója kíséri, amelyek a méretük növekedését és fájdalommentes tapintással járnak.

    Újszülöttek vírusos kiütés bonyolulttá válik, természetesen a ritka esetekben, amikor a megfigyelt teljesítmény nyílt kutacsok, előfordulása lázas görcsök, specifikus neurológiai tünetek, jelezve a fertőzés az agyban.

    Egyes gyerekek látták a fejlődés egy adott vírusos kiütést a típus „halászháló” lokalizálódik az arcon, amely az okozója a fertőzés parvovírus B-19, által továbbított levegőben cseppek és hematogén Fetoplacental módon. Bizonyos fertőzött gyermekeknél ez a vírus exanthema látens. Az exanthema átlagos időtartama négy nap. Jellemző az egyre gyakoribb előfordulása kiütésétől intenzitás hatására a bőr meleg víz, a napfény, a fizikai és érzelmi stressz.

    Bizonyos esetekben a felnőtteknél a vírus exanthema az ízületi fájdalom fejlõdésével jár együtt, ami a páciens állapotát súlyosbítja, a nagy ízületek domináns elváltozásával. Az ilyen arthritis időtartama több hónapig is elérhetõ.

    Enterovírus exanthema

    loading...

    Ez a forma exanthema tárgya általános kategóriába exanthema vírus, patogenezisében, amely a feltételezések, hogy elérje a fogékony organizmus ECHO vírusok, kombinálva a testhőmérséklet emelkedése, és a jelenségek a mérgezés tünete.

    Patogenézisében enterovirus kiütésétől által kiváltott elfogyasztása enterális vírusok révén a nyálkahártya az emésztőrendszer szerveit és azok későbbi felhalmozása és beszivárgása az általános keringésbe. Vegye figyelembe, hogy enterovirus kiütés újszülött legvalószínűbb által kiváltott hit-ECHO vírus anyáról a magzatra keresztül fetoplacental gáton a terhesség alatt.

    Enterovírus exanthema, exanthema az összes fertőző akut bemutatkozó különböző klinikai megnyilvánulásai, mint a láz több mint 39 ° C, növekvő mérgezési megnyilvánulásai után figyelhetők karmantyúkar fejlesztési diffúz bőrkiütés szaporítóanyag nélkül lokalizációja. A természet enterovirus kiütések általában morbilliform azonban néhány beteg esetében figyelhető meg kiütéses kiütés, ami eltűnik, négy nap után. A Hallmark enterovirus kiütést, hogy kialakulhat a háttérben a folyamatos láz.

    Az enterovírus exanthema egy sajátos klinikai változata fertőző exanthema, amely befolyásolja a kezek és lábak bőrfelületeit, valamint a szájüreg nyálkahártyáit. Az exanthema ilyen formája a mérgezési tünetek mérsékelt expressziójával és a testhőmérséklet enyhe növekedésével jön létre. Az enterovírus exanthema hólyagos formája leggyakrabban a kezek és a lábak falánál helyezkedik el, a kiütés elemeinek átmérője nem haladja meg az 1-3 mm-t egy jellemző hiperémikus aureollal. A szájüreg nyelvének és nyálkahártyájának vetületeiben egyetlen aphthos elem figyelhető meg.

    Az "enterovírus exanthema" diagnózisának laboratóriumi megerősítése abban áll, hogy a kórokozót elkülöníti a nyálka, a likőr és más biológiai folyadékoktól, valamint szerológiai vizsgálatokat végez. Az ürülékből származó enterovírus exanthema kórokozóinak izolálása egészséges, vírusos hordozókkal történhet. Az első szerológiai vizsgálatot a betegség ötödik napján végezzük, és a második vizsgálatot a betegség tizennegyedik napja után végezzük. A specifikus antitestek titerének diagnózisosan szignifikáns növekedése az a négyszeres növekedés.

    A kezelés enterovírusok exanthema kizárólag tüneti gyógyszerek, és súlyos során ez a betegség a alapnak tekinteni glükokortikoszteroid terápia (prednizolon orálisan napi 40 mg-os sebességgel hét nap).

    Az enterovírus exanthema megelőzése nem specifikus intézkedések komplexuma, melynek célja a vírus légi cseppecskék általi átvitelének megakadályozása, miközben a specifikus megelőzést eddig nem fejlesztették ki.

    Az exanthema tünetei és jelei

    loading...

    Az exanthema etiopatogenetikai formájának korai ellenőrzése még a páciens klinikai megnyilvánulásainak és az exanthema elemek jellegének elemzése alapján is lehetséges.

    Így a fertőző exanthema gyakran korai életkorban fejlődik ki, és a klinikai kép színpadi kialakulása jellemzi. A betegség kezdetén a gyermeke "lepke" -ként exanthema alakul ki, majd az exanthema elemei a végtagok túlnyomó koncentrálásával elterjednek a gyermek csomagtartójában. Ebben az időszakban változik az exanthema elemeinek színe a pirosból a kékes-bíborba. A harmadik szakasz időtartama 2-3 hét, amely alatt az exanthema elemeinek fokozatos eltűnését észlelik.

    A fertőző mononukleózisban korai kifejlődik a generalizált limfadenopátia, amely károsítja a hátsó nyirokgyűjtőket, ami jelentősen megnöveli a méretét. Ezenkívül a hepatosplenomegáliát megjegyezzük, és az adenoid típusú arc kialakul. A kórtani exanthem gyakran a betegség ötödik napján jelentkezik, és a szabálytalan formájú, fúzióra hajlamos, nagy pontosságú lokalizációjú foltok képviselik. A fertőzéses mononukleózis exanthema időtartama általában nem haladja meg a három napot, amely után az exanthema elemei azonnal eltűnnek, és nem hagynak pigmentációt.

    Egy másik gyakori fertőző betegség, amely fejleszti kiütés bárányhimlő, amelyet az jellemez, polimorf makulopapulózus és hólyagos elemek, nem csak a bőrön, de a nyálkahártyákat. A csirke pox úgynevezett prodromalis periódusában egy ember olyan scarlatina-szerű exanthema alakul ki, amely hamarosan változik a vezikulákban. Az exanthema csirkehólyag jellegzetes jellemzői az elemek gyakori cseréje a helyszínről a papulékra, a vesékre és a héjakra. Belátható, hogy a fejlődés exanthema varicella és szaggatott történik eltűnése a bőr elemek hagyhatja hegesedés, mint a pigmentáció. Az Exanthema megtalálható a törzs bármely részén, még a nemi szerveken is, ami alapvetően különbözteti meg a többi fertőző exantémától.

    Fejlesztési gyógyszer exanthema gyakran jár együtt a mikrobaellenes szereknek, és annak megnyilvánulásait jellemző megjelenése közös elemek formájában papulák, lokalizált elsősorban a felső felében a test, amely után a spread exanthema jelölt a bőrön az alsó végtagok. A gyógyszer exanthema patognomonikus jele a bőr súlyos viszketése és kipirulása. Egyes esetekben a kábítószer exanthema-ban szenvedő betegek viszkető hólyagjai vannak különböző kalibrálókkal, amelyek eltűnése az exanthema új elemeit tünteti fel. Ha a patológiás folyamatban részt vesz a paraorbital zóna exanthema, az angioödéma klinikája fejlődik ki.

    Exanthema meg iersinioza érinti elsősorban csecsemők hajlamosak fejlesztésére és képződése kíséri villog vérbőség arcbőrre és a nyak, ödéma és vérbőséget a láb és a kéz, a feltörekvő első napjától időszakban a klinikai betegség. Az exanthema jellege elsősorban apró szagú, pöttyös papularis, nagyvérű, vérzéses komponens nélkül. Az exanthema yersiniosissal való kipusztulását kísérő kis-lamellás ecdysia kialakulása társul a kezek és a lábak tartományában uralkodó lokalizációval.

    Exanthema kezelése

    loading...

    A virális eredetű exanthema kezelésének alapelvei nem különböznek a fertőző természet egyéb kóroktól, és a terápia alapja az ágy pihenésének, az ivási rendszer jelentős kiterjedésének. A gyermek magas láza, amely gyakran megelőzi az exanthema kialakulását, alapja a paracetamol-csoport lázcsillapító gyógyszereinek előírása kötelező adagolással. A vírus eredetű exanthema alapvető különbsége a lázcsillapító gyógyszerek alkalmazásával szemben rezisztens láz kialakulásának.

    Az exanthema bőrelemeinek megjelenése a gyermekben nem igényel gyógyszeres korrekciót. Nincs szükség semmilyen helyi kezelésre. A gyermekkorban lévő exanthem leggyakrabban nem társul pruritus kialakulásával, így a deszenzitizáló szerek kijelölése nem szükséges. A vírusos exanthema karanténintézkedéseinek megfigyelése kötelező, mert a kiütés elemeinek megjelenésekor a gyermek fertőző marad.

    Olyan helyzetben, amikor fertőző exanthema fejlődik egy ápoló csecsemőnél, gyakran szükséges alkalmazni a mellre, mivel az anyatej számos védőantitestet tartalmaz.

    A varicellával, amelyet a vírus exanthema kifejlődése kísér, az anilin festékoldat oldatának kenését mutatja, ami megakadályozza a másodlagos bakteriális fertőzést.

    A hirtelen exanthema, amelyet a hatodik típusú herpes simplex okoz, az Acyclovir napi 1 g-os adagolásával kezelik.

    Exanthema - melyik orvos segít? Ha az exanthema kialakulása vagy gyanúja merül fel, azonnal kérjen tanácsot az ilyen orvosoktól, mint egy fertőző betegség specialistát, egy gyermekorvosot.

    Milyen jelek és hogyan kezeljük a vírus exanthema-t gyermekekben?

    loading...

    Gyermekeknél a vírus exanthema akut fertőző betegség, amelyet a bőrön jellemző bőrkiütések megjelenése okoz. Az exanthema kórokozója, amely elsősorban a kisgyermekeket érinti, különböző típusú herpeszvírusok, enterovírusok, coxsacki vírusok és más fertőző ágensek.

    Vírusos exanthema gyermekeknél - a betegség bejutása

    loading...

    A betegség mechanizmusát kiváltó leggyakoribb tényező a gyermekkori fertőzések:

    • skarlát láz;
    • kanyaró;
    • csirke pox;
    • rubeola

    Az exanthema kórokozója a gyermekeknél elsősorban vírusok, a fertőzés bakteriális formája sokkal kevésbé gyakori (az esetek 20% -ában). Tény, bőrkiütés - bőrkiütés, amely akkor jelenik meg a vírus, vagy abból a szervezet immunválaszt a kórokozó behatolási (ezen elv szerint kell alkalmazni, ha a kiütés rubeola).

    A vírusos exanthema kitörése különböző lehet. Mivel a kanyaró, rubeola, herpesz elváltozás 6-os típusú vírus, citomegalovírus vírus Epshteyn- Barra, a bőr jelenik meg vörös kiütések formájában plakkok és a foltokat.

    Amikor Coxsackie vírusfertőzése, herpes simplex 1-es típusú, varicella zoster vírus (bárányhimlő hívás), vannak kialakítva a bőrön hólyagok, tele egy vizes vagy savós tartalmát. Az adenovírusok, az enterovírusok kiütéseket okoznak papulák és vezikulák formájában, amelyek hajlamosak a fúzióra.

    besorolás

    A vírus exanthema fő tünete a bőrkiütés, amelynek megjelenése a kórokozó típusától függ. Tekintettel erre a tényezőre, a fertőző betegség többféle típusú.

    Klasszikus exanthemásos gyermekfertőzések, bőrkiütés kíséretében:

    A vírusfertőzések atípusos formái:
    • hirtelen exanthema;
    • fertőző mononucleosis;
    • enterovírusfertőzés;
    • fertőző erythema.

    Tartsuk a vírus exanthems fő tüneteit és módszereit.

    A vírus exanthema tünetei gyermekeknél

    A hirtelen exanthema gyermekeknél akut vírusfertőzés okozta a 6. típusú herpeszvírus (ritkábban a 7. típusú). Az orvostudományban ez a gyermek vírusfertőzése pszeudvörös vagy rózsaszín. Ez egy széles körben elterjedt betegség, amely szinte minden korú gyermekre kihat. Az esetek túlnyomó többségében a 9 és 12 hónapos kisgyermekeknél a gyermekek hirtelen virális exanthema alakul ki.

    A fertőzés folyamatát jellemző tulajdonságok kísérik. A betegség inkubációs ideje 5-15 nap, amely után a gyermek hirtelen 39-40 ° C-ra emelkedik, ami nehéz eltávolítani a lázcsillapítót. Ugyanakkor a mérgezés súlyos tünetei (apathia, letargia, álmosság, hányinger, étvágytalanság) jelennek meg. De ugyanakkor nincs köhögés, orrfolyás, széklet és egyéb megfázás jelei. Az olyan megnyilvánulások, mint a hasmenés, a torok vörössége vagy a nyirokcsomók megnagyobbodása ritkák.

    Gyakran előfordul, hogy a hirtelen exanthema megnyilvánulása időben megegyezik a fogzás időszakával, így a szülők és a gyermekorvosok gyakran leírják a tényező állapotának romlását.

    láz

    A láz tart 2-3 napig, majd a hőmérséklet visszatér a normális, a gyermek visszanyeri korábbi tevékenységét és étvágyát. Azonban a teljes gyógyulás benyomása hamis, mert már 10-20 óra alatt a baba teljes testét egy halvány rózsaszín foltos kiütés borítja. Az első kiütések megjelennek a hasban és a háton, majd gyorsan elterjednek az arcra, a mellre és a végtagokra.

    A rózsaszínű vagy papularis típusú bőrkiütés elemei 1-5 mm átmérőjűek, sápadt nyomással, majd gyorsan visszaállítják az előző rózsaszín színt. Az ilyen kiütések nem visznek fel, nem okoznak kellemetlenséget a gyermeknek, és nem hajlamosak összeolvasztani. Amikor megjelenik a bőrkiütés, a baba általános egészségi állapota nem szenved, ráadásul az ilyen bőrkiütés nem fertőző. A betegségre szánt oldalakon bemutatott fotók vizuális ábrázolása, hogy a kiütés hirtelen esedékessé válik.

    Minden bőr tünete 2-3 nap alatt nyom nélkül marad eltűnés nélkül, a pigmentáció nélkül, a bőrön csak egy kis hámozás van. A hirtelen exanthemus szövődményei szinte nem fordulnak elő, de a gyengített immunitással rendelkező gyermekeknél agyvérzés, intussuscepció, akut myocarditis alakulhat ki. Gyakran az átvitt exanthema a csökkent immunitású háttér mentén, a megfázások száma és az adenoidok növekedése nő.

    okok

    Az enterovírus exanthema gyermekeknél kialakul, amikor a bélvírusok belépnek az általános véráramba. Újszülötteknél a betegséget olyan vírusok okozzák, amelyek az anyáról a magzatra átterjednek a placentán keresztül a terhesség alatt.

    Mint más fertőző ekcéma, a betegség kezdődik akutan, egy éles hőmérséklet-emelkedés és a növekedés a tünetek a mérgezés, eltűnése után, amely úgy tűnik diffúz bőrkiütés nélkül lokalizációja. A jellemző enterovirus Ekcéma egy kiütés, amely megjelenhet a háttérben a folyamatos láz. Az enterovírus exantémáknak három fő típusa van:

    • Korepodobnaya virális exanthema gyermekekben. Fokozatosan kezdődik, lázzal, fejfájással és izomfájdalmakkal. Szinte azonnal az oropharynx kipirosodik, gyakran vannak fájdalmak a hasban, laza széklet, hányás. Azon 2- 3 napos lázzal jelennek bőséges pyatnisto- kiütéseket átmérője legfeljebb 3 mm, ami után eltűnik 1 -2 nap egyidejű hőmérséklet-csökkentés és normalizálása az általános állapot.
    • Rozeoloformnaya vírusos kiütés gyermekek - szintén hirtelen kezdődik, lázzal, a tünetek a mérgezés, a fájdalom és a torokfájás, de nézve jelentős változások, vagy bőrpír orofarinx nem érzékeli. A hőmérséklet hirtelen lecsökken a normál értékek révén 2- 3 napon alakul, és ezzel egyidejűleg az egész szervezetben jelennek lekerekített rózsaszín bőrkiütés átmérője 1,5 cm, és gyakran fordulnak elő bőségesen mellen és az arcon. A kiütés teljesen eltűnik 1-4 napon belül.
    • Vírusos pemphigus - az enterovírus exanthema egyik változata. A betegség kórokozója a coxsackie vírus és az enterovírusok. Ez a fajta exanthema főleg a 10 évnél fiatalabb gyermekeket érinti. A betegségre a szervezet enyhe mérgezésével és a subfebrilhőmérséklet megjelenésével jellemezhető. A szájnyálkahártya állapotának romlásával párhuzamosan a fájdalmas eruptionok erythemás vándorlású hólyagok formájában jelennek meg. Hamarosan ugyanazok a bőrkiütések alakulnak ki a kezek, lábak, nemi szervek bőrén vagy az arcon. A hólyagok meglehetősen gyorsan nyitottak, az erózió a helyükön marad. A betegség enyhe formában folytatódik, a szövődmények általában nem fordulnak elő, a helyreállás 7-10 nap után következik be.
    Fertőző erythema

    Ez a típusú exanthema a gyermekekben a parvovírus B 19 által okozott. A betegség jellemző tünete a vörös, duzzadt arc és a csipke kiütés, amely a törzsön és végtagokon jelenik meg. Két nappal a megjelenése a jellegzetes kiütések jelentős romlás az általános állapot - rossz közérzet, hőemelkedés, étvágytalanság, hányinger, fejfájás.

    A gyermek arcán megjelenő finom vörös foltok gyorsan összeolvadnak, és világos piros erythemát képeznek, az orvostudományban ezt a jelet a "törött" orcok tüneteinek nevezik. Az arcfelületi kiütés felbontása 1 -3 napon belül következik be, majd világos piros kerek foltok jelennek meg a test bőrén.

    Ezek a nyak, a törzs és a végtagok könyökén helyezkednek el. A kiütés sajátos, szembőségű jellege adja a csipke megjelenését, ezért ezt a típusú fertőzést csipke exanthema-nak nevezik. Ha ilyen bőrkiütések vannak, elég erős viszketés van. A bőrkiütések általában egy héten belül eltűnnek, de kedvezőtlen tényezők (napfény, hideg, hő, stressz) hatással lehetnek a bőrön több héten keresztül.

    Fertőző mononucleosis

    Ezt a herpeszvírus okozza, melyet a legtöbb gyermek háromévesen fertőz meg. A csúcs előfordulása 4-6 évre esik, és a serdülő időszak. Az akut fertőző betegség lefolyását a láz, az angina tünetei, a nyaki nyirokcsomók növekedése, a limfocitózis és a vérben lévő atipikus mononukleáris sejtek megjelenése kísérte. A betegség első hetének végére fokozódik a máj és a lép.

    A fő tünetek mellett a bőr és a nyálkahártyák is érintettek. A betegség közepén bőrkiütések jelentkeznek a különböző bőrszínen - foltos, pöttyös papuláris vagy vérzéses elemek. Ilyen kiütés nem viszket, és nem okoz túlzott szorongást, körülbelül 10 napig tart, ami után hagyja nyom nélkül hagyni.

    akut, erősen fertőző vírusfertőzés, amelynek a kórokozója a paramyxovírusok családjába tartozik. A kiütés előfordulását ezzel a fertőzéssel magas lázzal, száraz köhögéssel és mérgezési tünetekkel járó láz előzi meg. Először 2 - 3 nappal a nyálkahártyák főbb kiütések megjelenése előtt kis fehéres foltok képződnek.

    Ezután a nyak és az arc piros papularis elemeket mutatnak, amelyek gyorsan elterjedtek az egész testben. A betegség harmadik napján a kiütés még a lábfejet is megragadja, de egyúttal fokozatosan elkezdi sápadni az arcot, és ideiglenes pigmentációt hagy maga után.

    rubeola

    A kórokozó az RNS-togavirusok családjába tartozik. A bőrt érint egy papularis kiütés, amely ugyanabban a sorrendben terjed, mint amikor kanyaró betegség következik be. De a kanyaró kiütésekkel ellentétben a rubeola-kitörések nem hajlamosak a fúzióra. Gyermekekben a rubeola könnyű, egyes esetekben az általános állapot továbbra is kielégítő. Kedvezőtlen immunitással a subfebrile hőmérséklet és enyhe láz lép fel.

    Bárányhimlő és zsindely

    Ezeknek a fertőzéseknek a kialakulása a herpes simplex vírust okozza. Első alkalommal, amikor egy szervezetbe került, a kórokozó egy himlőt okoz. A helyreállítás után nem tűnik el a testből, és az ideg ganglionokban látens állapotban marad. Mivel a immunitás a csirkehimlő számára kifejlesztett, a betegség visszaesése övsömör formájában jelentkezik.

    Az ilyen típusú fertőzést a serdülőkeményítő buborékkiütések megjelenésével kíséri. Csirkehimlővel a hólyagok egész testen át terjednek, a hátsó részen zsindelyekkel, az ágyéki régióban és az idegek mentén helyezkednek el. Mindkét esetben a bőrkiütés fájdalmas és viszkető, amely fésülésekor növeli a bakteriális fertőzés kockázatát, és gümős elemek képződéséhez vezet.

    Diagnosztikai módszerek

    A gyermekeknél a vírus exantémákra vonatkozó diagnosztikai intézkedések a klinikai tünetek és a laboratóriumi vizsgálatok alapos tanulmányozásából állnak. A diagnózis felállításakor nagyon fontos figyelembe venni a kiütés jellemzőit. A szakember kell figyelni, hogy az a fajta, formájú és méretű elváltozások, azok számát és a tendencia, hogy egyesíteni, valamint a háttér bőrkiütés kialakulása és eljárás (egylépcsős, fokozatos vagy hullámos).

    A vírus exanthema jellegzetes jelei a kiütés megjelenése 2 és 3 nappal a betegség kezdetétől számítva. A bőr megnyilvánulásait általában a hőmérséklet hirtelen emelkedése és az általános állapot romlása előzi meg, és a kiütés megjelenése a lázas tünetek eltűnése után jelentkezik. A vírusos exantémák esetében hiányzik a csalóhatás jelensége, orrfolyása és köhögése. A vírusfertőzésekben papulák, foltok vagy vezikulumok megjelenése, míg a bakteriális fertőzések során erythemás vagy hemorrhagiás kiütés társul.

    A laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalják az általános vérvizsgálatot, a vírus kimutatására szolgáló PCR-eljárást és ELISA-t (amely lehetővé teszi a fertőző ágens elleni antitestek kimutatását).

    Hogyan kezeljük a vírus exanthema-t gyermekekben?

    A terápia módszerei a végső diagnózistól függenek. Ha a vírus exanthems gyermekekben, a kezelés tüneti, mivel nincs specifikus terápia.

    A terápiás intézkedések alapja a pihentetés, sok ital, a paracetamol-sorozat vagy Ibuprofen lázcsillapító gyógyszerek alkalmazása. Az orvos kiválasztja a gyógyszerek adagját egyenként. Nagyon fertőző vírusfertőzésekkel (kanyaró, rubeóna, bárányhimlő) a betegség teljes időtartamára el kell különíteni a gyermeket, és nem szabad megengedni számukra a kapcsolatot más gyermekekkel.

    Ha csirkehimlő, kanyaró, viszkető elemek megjelenésével jár, fontos, hogy megakadályozza a bakteriális fertőzés és az ehhez kapcsolódó szövődmények kötődését. Hogy megszüntesse viszketés orvos írja elő antihisztaminok kezelésére kiütések bárányhimlő feltétlenül kell alkalmazni fertőtlenítő oldatok (Zelenka, anilin festékek), és ellenőrizni, hogy a baba nem fésült viszkető elemeket. Ha herpes simplex vírussal fertőzött, vírusellenes szereket írnak elő:

    Amikor övsömör használt aciklovir-injekció, gyógyszeradagolás és adminisztrációs rendszer gyermekorvos kiválasztja külön figyelembe véve a kor, a tünetek súlyosságát és általános állapota a baba. Paravírus és enterovírus fertőzések esetén a kezelés célja a mérgezés tüneteinek eltávolítása és a beteg állapotának enyhítése.

    A betegség során a babát minél több vitaminozott italnak kell adni. Gyümölcsitalok, kompotok, zöld tea, mézzel és citrommal, vadregényes levesben lehet. A páciens helyiségeiben naponta nedves tisztítást kell végezni, és gyakrabban kell szellőztetni a helyiséget. Amikor a fertőző kiütések formák (például a hirtelen kiütések), baby lehet kivenni után enyhítésére láz és normalizáló hőmérsékletet.

    Ahhoz, hogy elkerüljük a nem kívánt szövődmények amely kísérheti különböző formái vírusos kiütést, a szülőknek kell szigorúan betartja az összes ajánlásait az orvos, és nem saját gyógyít. A kanyaró vagy a rubeola fertőzés megelőzése érdekében időben be kell oltani a gyermeket.

    Hirtelen exanthema

    loading...

    Hirtelen exanthema - csecsemők akut fertőző betegsége, melyet a 6. és 7. herpeszvírus okozott, és hőmérsékleti reakciót és bőrkiütést követett el. Hirtelen exanthemával később megjelenik a lázas hőmérséklet, majd a törzs, az arc és a végtag bőrét kitevő papularis kiütés következik. A hirtelen exanthema diagnózisának specifikus módszerei a HHV-6 és ELISA titerek IgM és IgG PCR kimutatása. A hirtelen exanthema kezelése, elsősorban tüneti (lázcsillapítók) kezelésére, vírusellenes szerek felírása lehetséges.

    Hirtelen exanthema

    loading...

    Hirtelen kiütés (psevdokrasnuha, rózsahimlő, három napos láz, hatodik betegség) - Gyermek vírusfertőzés magas lázzal és foltos kiütések a bőrön. A hirtelen exanthem a kisgyermekek 30% -át érinti (6 hónapról 3 évre). A legtöbb esetben a 9 hónapos és 1 éves gyermekeknél hirtelen exanthema alakul ki; ritkábban legfeljebb 5 hónapig. Feltételezzük, hogy a betegséget levegőben és érintkezés útján közvetítjük. A fertőzés terjedésének csúcsja ősszel és télen esik; a lányokat és fiúkat ugyanúgy érintik. A hirtelen exanthema-t egyszer a gyermekek hordozzák, majd az immunrendszer fejlődik a betegeknél.

    A hirtelen exanthema okai

    loading...

    A hirtelen exanthemiát okozó etiológiás szerek a 6. és 7. típusú humán herpeszvírusok (HHV-6 és HHV-7). A két HHV6-típus közül több patogén, és a hirtelen exanthema fő okozója. A HHV7 a második kórokozó (kofaktor).

    A HHV-6 és a HHV-7 a Herpesviridae családba tartozó, Roseolovirus nemzetségbe tartozik. A leginkább tropikus vírus rendelkezik egy T-limfociták, monociták, makrofágok, asztrociták, dendritikus sejtek, hámszövet és mások. Miután a szervezetben, szerek stimulálják a citokinek (IL-1b és TNF-α), reagálnak celluláris és keringő immunkomplexek, ami hirtelen exanthema megjelenését okozza.

    A HHV-6-os serdülők és felnőttek tünetmentes húgyúti fertőzéssel járnak. Ezenkívül a látens perszisztensnek a központi idegrendszerben való reaktivációja a meningoencephalitis és a myelitis kialakulásához vezethet. Állítólag, HHV-6 a „kezdeményező” benignus (limfadenopátia) és rosszindulatú (limfóma) limfoproliferatív rendellenességek. A HHV-7-tel egyes szerzők társulnak a krónikus fáradtság szindrómához.

    A hirtelen exanthema tünetei

    loading...

    Az inkubálási idő hirtelen exantheme 5-15 nap. A betegség a testhőmérséklet hirtelen emelkedésével kezdődik (39-40,5 ° C). láz időszakban 3 napig tart, jár együtt kifejezett mérgezés szindróma (gyengeség, apátia, étvágytalanság, hányinger).

    Jellemző, hogy amikor hirtelen kiütések, annak ellenére, hogy egy ilyen magas hőmérséklet, a legtöbb esetben nincs hurutos körülmények (hideg, köhögés). Viszonylag ritka a fiatalabb gyerekek részére van hasmenés, orrdugulás, növelik a nyaki nyirokcsomók, duzzadt szemhéj, bőrpír a garat, a kis kiütések a lágy szájpad és a nyelvcsap. A csecsemők néha a fontanel érlelésére vannak képesek.

    A testhőmérséklet reggel kissé csökken; a lázcsillapítók felvételének hátterében a gyermekek kielégítőek. Mivel a hirtelen exantheme egybeesik az időzítéssel a fogak kitörésével, a szülők gyakran megmagyarázzák az emelkedett hőmérsékletet. Előfordul, hogy a hőmérséklet hirtelen emelkedése 40 ° C felett dolgozzon lázgörcsöt: hirtelen kiütések mikor fordul elő 5-35% éves gyermekek 18 hónapos és 3 éves. A lázas görcsök általában nem veszélyesek és egymástól függetlenül járnak; nem kapcsolódnak az idegrendszer károsodásához.

    Kritikus hőmérsékletcsökkenés hirtelen exantheme-vel történik a 4. napon. A hőmérséklet normalizálása hamis benyomást kelt a gyermek teljes helyreállítására, de majdnem ugyanabban az időben egy pont vagy apró foltos rózsaszínű kiütés jelenik meg az egész testen. A kiütések először a háton és a hasán jelentkeznek, majd gyorsan terjednek a mellkasra, az arcra és a végtagokra. A hirtelen exanthema kiütésének elemei rózsaszín, makulopikus vagy makulopapuláris jellegűek; rózsaszín, 1-5 mm-es átmérő; ha sajtolták őket, nem hajlamosak összeolvasztani és nem viszketni. A kiütés, amely hirtelen exanthem kísér, nem fertőző. A kiütések időszakában a gyermek általános jóléte nem szenved. A bőr manifesztációja teljesen eltűnik 2-4 nap elteltével. Egyes esetekben a hirtelen exanthema kitörés nélkül is előfordulhat, csak lázas időszakban.

    A hirtelen exanthema szövődményei nagyon ritkán fordulnak elő, és főként a csökkent immunitású gyermekeknél. Vannak olyan esetek, az akut szívizomgyulladás, meningoenkefalitisz, koponyái polineuritisz, reaktív hepatitis, bélelzáródás, posztinfekciós gyengeség. Megfigyelhető, hogy hirtelen exanthema után a gyermekek gyorsabban tudják növekedni az adenoidok, gyakori megfázások.

    A hirtelen exanthema diagnosztizálása

    loading...

    A magas prevalencia ellenére a hirtelen exanthema diagnózisa nagyon ritkán keletkezik. Ezt megkönnyíti a betegség gyorsasága: míg a diagnosztikai keresés folyamatban van, a fertőzés tünetei általában önmagukban eltűnnek. Mindazonáltal a magas lázzal vagy kiütéssel szenvedő gyermekeket egy gyermekorvos és egy gyermek fertőző betegség orvosának kell megvizsgálnia.

    A fizikális vizsgálat során a vezető szerep a kiütés elemeinek vizsgálatához tartozik. A hirtelen exanthema-t a kis rózsaszín foltok jelenléte jellemzi, diaszkopópiával eltűnik, valamint 1-5 mm átmérőjű papulák. Az oldalsó világítással észrevehető, hogy a kiütés elemei kissé emelkednek a bőr felületén.

    Általánosságban, az elemzés a vér érzékelt leukopenia, relatív lymphocytosis, eosinopenia, granulocytopenia (néha agranulocitózis). A vírus kimutatásához a PCR eljárást alkalmazzuk. A vírus aktív vírusának meghatározására tenyésztési módszert alkalmaznak. Mi vissza a hirtelen kiütések gyermekek ELISA vérben kimutatható IgG és IgM elleni HHV-6 és HHV-7.

    Probléma esetén a hirtelen kiütések szükséges konzultációt gyermek neurológus, gyermek kardiológus, gyermek gasztroenterológus és kiegészítő műszeres vizsgálatok (EEG, EKG, hasi ultrahang, és mások.).

    A hirtelen kiütések differenciáldiagnózis kell végezni a láz ismeretlen etiológiájú, rubeola, kanyaró, skarlát, fertőző bőrpír, enterovírus fertőzés, allergiás kiütések, a két gyógyszer reakció pneumonia, pyelonephritis, középfülgyulladás.

    A hirtelen exanthema kezelése

    loading...

    A vírus fertőzőképessége nem magas, azonban a hirtelen exanthema gyermekeket el kell különíteni kortársaiktól, amíg más fertőző betegségeket el nem távolítják és a tünetek eltűnnek.

    A szobában, ahol a beteg hirtelen exanthema, naponta nedves tisztítás és légzés történik 30 percenként. A lázas időszakban a gyermeknek bőséges italt kell kapnia (teák, kompotok és gyümölcsitalok). A gyaloglás a normál hőmérséklet után megengedett.

    Nincs különleges kezelés a hirtelen exanthema miatt. Ha a gyermekek nem tolerálják a magas hőt, a lázcsillapító gyógyszerek (paracetamol vagy ibuprofen) jelennek meg. Gyermekgyógyász hirtelen exanthema kinevezésével antivirális és antihisztaminokat is fel lehet használni.

    A hirtelen exanthema prognózisa és megelőzése

    loading...

    A legtöbb esetben a hirtelen exanthema folyamata jóindulatú. Általában a betegség az egészség teljes helyreállításával fejeződik be. A fertőzés után az állandó immunitás kialakulását okozza.

    A hirtelen exanthema esetében nincs vakcina profilaxis. A legfontosabb megelőző intézkedések a beteg gyermek elszigetelése és a szövődmények megelőzése.