A rubeola terhesség alatt: tünetek, kezelés, megelőzés

Tünetek

A rubeola tudományos neve rubeola vagy német kanyaró. Ez az akut vírusfertőzés az emberiségnek a középkor óta ismert. A rubeola okozó ágens a dohányfaj nemzetségéből származó baktérium. A vírus levegőben jelenik meg. A német kanyaró megfertőzése a fertőzött személyekkel szoros kapcsolatban állhat.

Ha kellett törődni a beteg gyermek, győződjön meg arról, hogy az összes étel és a dolgok már hőkezelésnek vetjük alá, mert az emberi test a rubeola vírus megölt feletti hőmérsékleten 55 fok.

Ez a betegség a világon és leggyakrabban a gyermekeknél fordul elő. Ha gyermekkorában rubeola volt, úgy gondolja, hogy szerencsés vagy. A testnek ez nem lesz negatív következménye.

De a terhesség alatt a rubeola a magzat fejlődési rendellenességeinek kialakulásához vagy a vetéléshez vezethet. Ezért, ha nem vagy "szerencsés" a korai gyermekkorban elszenvedni ezt a betegséget, ezt a tényt figyelembe kell venni a terhesség tervezésekor.

Hogyan lehet megelőzni a rubeola terhesség előtt?

loading...

Ennek a betegségnek az alázatossága az, hogy meglehetősen hosszú inkubációs periódusa van. Ez azt jelenti, hogy egy fertőzött személy három hétig nem gyanítja a rubeolást, amíg egy jellegzetes bőrkiütés megjelenik.

Ezért a terhesség megtervezése során biztosítani kell magát és jövőbeli gyermeket a fenyegetés ellen. Az orvosokat javasolják rubeola oltások terhesség előtt legkésőbb a fogamzás előtt 3 hónappal. Ez lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse testének a vírusra gyakorolt ​​reakcióját és immunitást.

A teljes biztonság érdekében kívánatos, hogy a vakcinázást követő terhesség csak hat hónap után következik be. Ez nem kategorikus követelmény, hanem csak ajánlás. Miután elhúzta ezt az időt, biztosan biztos lehet benne, hogy a baba átadja immunitását.

Ha Ön már terhes, akkor az oltás szigorúan tilos.

A betegség megnyilvánulása

loading...

Azt kell mondanom, hogy a rubeola tünetei a terhes nőknél nem különböznek a betegség jeleitől bármely más felnőttnél. Mindenekelőtt a fertőzést jelzik megnagyobbodott nyirokcsomók: a nyak, a nyakszirt, és bizonyos esetekben, és az ágyékban. Aztán egy jellemző kis rózsaszín kiütés, a test teljes felületén terjed. A foltok érintésük durva, de nem terjedelmes.

Egyes esetekben szilárd vörös foltokba keverednek. Mielőtt megjelenik a bőrkiütés egy terhes nő drámaian súlyosbítja a jólétet, a hőmérséklet növekedése (akár 38 ° -kal), fájdalom és fájdalom az egész testben, orrfolyás, torokfájás.

Ebben az állapotban egy személy veszélyt jelent a mások számára a kiütések megjelenését megelőző héten, és így marad 10 nappal később. Ezért ha terhes, kerülje a kapcsolatot olyan emberekkel, akiknek hasonló tünetei vannak.

Szintén tudni kell, hogy a terhes nők fele tünetmentes rubeola, és egyharmada vírusos ízületi gyulladással jár.

Amit fenyeget a rubeola a terhesség alatt

loading...

Úgy tűnik, hogy mindenki ismeri a rubeola veszélyét a magzat számára. Meg kell jegyezni, hogy a betegség csak akkor veszélyeztetheti a jövőbeli gyermeket, ha az anya fertőződik a terhesség első trimeszterében. Ha 5-6 hónapos beteged lesz, akkor a baba egészsége szinte biztonságos.

Mi a veszélyes rubeola vírus a terhesség alatt? Először is meg kell mondani, hogy a vírus rendkívül könnyen behatol a méhlepénybe és befolyásolja az embrió szöveteit. Így a meg nem született gyermek krónikusan fertőzött lesz. Az idő több mint felében ez spontán abortuszhoz vezet.

A terhes nők fertőzése az első 10 hét során szinte mindig fenyegetővé teszi a magzat fejlődésében jelentkező patológiákat. Először is ezek a szív, a hallás, a látás és a mentális rendellenességek. Ráadásul még a tartós terhesség, fennáll a veszélye annak, hogy egy halott baba születik.

A rubeótafertőzés terhes nőkben való szörnyű következményei:

  • magzati dystrophia;
  • microcephalia;
  • Agyi bénulás;
  • encephalitis;
  • hemolítikus vérszegénység;
  • nyirokcsomó;
  • szakadék kel.

Abban az esetben, a terhesség és a szülés egy élő gyermeket, lehetnek olyan esetek, késedelmes a kórkép, amelyet az jellemez, késleltetett testi fejlődés, a hat hónapos kort, és okozhat krónikus bőrkiütések, visszatérő tüdőgyulladás és vasculitis. Mindezek a betegségek az esetek 70% -ában végződnek a bébi halálos esetekben.

Nem zárja ki a rubeola és serdülõ anyák visszhangjait. Gyakran serdülőkorban a fertőzött anyától született gyermekek cukorbetegségben szenvednek.

Ha a baba hiba nélkül született, érdemes megjegyezni, hogy a vírus még mindig a testében marad 2 évig. Sajnálatos módon ennek a betegségnek a hatékony kezelését még nem találták fel.

A rubeola megelőzése a terhesség előtt

loading...

Annak érdekében, hogy ne tegye ki a gyermek súlyos veszély fenyegeti, hogy ne keljen fel, mielőtt a választás a megszakítás, és folytassa a terhesség, és nem szenvednek a következményeit a saját gondatlansága, meg kell tenni mindent annak érdekében, hogy ne fertőzött rubeola.

Még ha gyermeke is fertőzött ezzel a vírussal, érdemes egy teljes vizsgálatot végezni hogy az ellenanyagot teszteljék. Először is, előtte a rubeola tünetei hamisak lehetnek, és nem alakult ki immunitás. Másodszor, egy elhízott betegségről beszélünk, így a viszontbiztosítás soha nem lesz felesleges. A megelőzést azonban előzetesen, a fogantatás előtt kell kezelni.

Tehát az első dolog, amit tennie kell, át kell adnia egy elemzést a rubeola elleni antitestekről. Kétféle - IgM és IgG. Az első az úgynevezett lakmusz teszt, vagyis meghatározza a vírus jelenlétét a szervezetben. Ezek az antitestek jelennek meg, általában az első napokban a fertőzés rubeola vírus és a maximális koncentráció 21 napig, majd a szervezetben tárolt még 2 hónapig.

Az IgM magas szintű antitestek a betegség akut formáját jelzik. Ha nincsenek jelen a testben, akkor két lehetőség releváns: vagy nem szenvedett rubeola, vagy szenvedett a betegség nagyon hosszú idő. Ezért ellenanyagok, vagy még nem jelentek meg, vagy már eltűnt a szervezetből. Mindenesetre az IgM hiánya jelezheti a rubeola mentességének hiányát.

A kép tisztázása a rubeola-IgG ellenes antitestek második típusának jelenléte vagy hiánya. Néhány napig későn jelennek meg az IgM antitestekkel kapcsolatban, és ezek szintje a rubeola fertőzést követő egy hónap múlva jelentkezik. Ezen antitestek kis mennyisége a szervezetben az egész életen át fennmarad. Ez tekinthető a rubeola elleni védettségnek.

Összefoglalva: ha az IgM elleni antitestpróbának köszönhetően kimutatható, de az IgG-t nem észlelték - az utóbbi időben a rubeola volt. Ha mindkét típusú antitest koncentrációja elérte a maximális értéket - akkor akut fertőzéses időszakban van. Ha mindkét típusú antitestet nem derítik ki - nem szenvedett rubeolát, és az immunitás hiányzik. IgM - negatív, IgG - pozitív, azt lehet állítani, hogy a rubeola vírus volt a múltban, és az immunitás kifejlesztésre került.

Azonban, ha az "IgG to rubella positive" rekord megjelent a térképen, ez azt jelenti, hogy ezen antitestek normáját túllépték. Igen, még mindig mentes a betegségre, de te is a rubeola vírus hordozója. Vagyis megfertőzhet másokat. Nem fog újra megbetegedni, de a vírus aktiválódik a testedben, és a szeretteid veszélyben vannak.

Hasonló diagnózis esetén még mindig érdemes várni a terhességgel. Ha szükséges, forduljon orvoshoz, és kezel egy kezelést az antitestszám normalizálására.

De ne aggódjon. IgG pozitív szinte minden felnőttnél. És hasonló eredmény a lehető legjobb. Végül is egy fertőzött anya hibás gyermekének valószínűsége 9%, aktivált vírussal rendelkező anyában pedig csak 0,1%.

A rubeola a terhesség alatt és annak a magzatra gyakorolt ​​hatása, a betegség kezelése és megelőzése

loading...

A rubeola egy akut betegség, amelyet egy vírus okoz, bőrkiütés következtében, a nyirokcsomók növekedése. A rubeola a terhesség alatt számos beteg nőnél magzati károsodáshoz vezet.

A betegség okai és fejlődése

loading...

A betegség egy RNS-tartalmú Rubivit okoz. 56 ° C-os hőmérsékleten 1 órán keresztül megtartja aktivitását külső környezetben. Fagyasztáskor betegségét okozó képessége éveken át tart.

A rubeola előfordulása néhány év alatt hullámszerűen emelkedik és télen túlsúlyban van. A lezárt csapatok járványos kitörésekkel járhatnak. Leggyakrabban egy-hét éves gyermekek betegek. Egy évig tartó csecsemők csak akkor válnak betegessé, ha anyjuk a terhesség előtti állapotban nem romlott fel, és nem adta át az ellenanyagot a csecsemőnek.

Egy személy fertőződik a levegőben lévő cseppecskékkel. A beteg 10 nappal a kiütés első elemei előtt fertőzővé válik, és a kiütés után 2-3 héttel a vírus forrása marad. Az egészséges vírus hordozók szintén fertőzőek. A veleszületett rubeola gyermekek fertőzés forrása a szülés után 2 évig.

A betegség után tartós immunitás marad. Tehát, ha a várandós anya ráncolta a vörösödést a terhesség előtt, akkor nem szabad aggódnia - ismét nem lesz beteg.

Hogyan jelenik meg a betegség a terhes nők körében?

loading...

A terhesség alatt a rubeola tünetei súlyosabbak, mint a beteg gyermekeknél. Általában a betegség első tünete a bőrkiütés, amelyet 2 héttel a fertőző betegséggel való érintkezés után találtak. Az általános állapot rosszabbá válik: a testhőmérséklet 38 ° -ra emelkedik, a fejfájás és az izomfájdalmak zavarják.

A kiütés megjelenik az arcon, majd gyorsan felkapja a bőr teljes felületét, csoportosítva az izületek, a hát és a fenék extenzor felületére. Olyan kis rózsaszín foltok formájában, amelyek nem emelkednek fel a bőr felszínén, és nem merülnek össze egymással. A kiütés elemei körüli bőr nem változik. A kiütés általában nem elegendő, lekerekített alakú és nem viszket.

Együtt a kiütés jelenik meg, az úgynevezett hurutos jelenségek: egy kis orrfolyás, köhögés, vörös szemek nélkül bocsássák, lazítás a mandulák, Enanthema - fehér és rózsaszín foltok a nyálkahártya az arcon, az ajkakon.

A rubella jellemző tünete a nyirokcsomók növekedése. Terhes nőknél erősebb, mint a gyermekeknél. A nyakszirt és a hátsó nyirokcsomók emelkednek. A szőrnövekedés vonalán egymástól függetlenül, a nyak körvonala mentén és a gerincvel párhuzamosan palpálhatnak. Növekedhetnek a bab méretével, enyhén fájdalmasak. A nyirokcsomók megnagyobbodása a kiütés előtt történik, és az eltűnését követően tart.

A betegség lefolyása kedvező, a nő egészsége szempontjából nem jelent különösebb veszélyt. Tehát mi veszélyes a rubeola számára a terhesség alatt? Ez a betegség, amely a méhlepényen át terjed a magzatra, súlyos, gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár a meg nem született gyermek egészségére nézve. Ezért a rubeola az ún. TORCH-fertőzéseknek tulajdonítható, amely aláhúzza annak veszélyét.

A veleszületett forma kialakulása

loading...

A rubeola következményei terhesség alatt a magzat számára:

  • veleszületett rendellenességek;
  • veleszületett rubeola;
  • a terhesség spontán megszüntetése;
  • méhen belüli magzati halál.

Szinte minden olyan gyermek, akinek az anyái rubeola a terhesség első 2 hónapjában, egy vagy több fejlődési rendellenességgel jár. A magzati fertőzés kockázata az első trimeszterben 80%, 13-14 héten - 54%. A második trimeszterben a méhen belüli fertőzés valószínűsége 25%.

A jövőben csökken a kórtani kockázat, de a gyermekbetegség kockázata továbbra is fennáll, ha a várandó anya 4-5 hónapig (5% -os valószínűséggel) volt rubeola. A terhesség késői terhességének fertőzésénél nagyobb a valószínűsége az egészséges gyerek születésének.

A veleszületett rubeola patogenezise (fejlődési mechanizmusa) meglehetősen bonyolult. A vemhesség alatt a rubeola vírus a viremia időszakában átjut a placenta hajába, amikor az anyai vérben a vírus részecskéi keringenek. Ez az intervallum egy héttel kezdődik, mielőtt egy bőrkiütés megjelenik egy nőben és a kiütés első napjaiban. Látjuk, hogy egy olyan nő, aki nem érzi betegségét, már fertőzésforrássá válik gyermekének.

Vírus megfertőzi a bélelő sejtek chorionbolyhok és apró vérerek a méhlepény, transzformáljuk ott kis thrombusok és hajtjuk a magzati hajók minden szövetben. A krónikus fertőzés veleszületett rendellenességekhez vezet.

A szemlencse és a belső fül csigolyája miatt a vírus citodesztruktív hatást fejt ki, vagyis közvetlenül megsemmisíti a sejteket. Más szervekben depresszi a sejtosztódást. A széteső sejtek zavarják a szervezet normális fejlődését. A szervezetet a terhesség korai szakaszában érinti, a rubeola vírus megsértik a jelenleg fejlesztett test fejlődését.

A veleszületett forma megnyilvánulása

A veleszületett rubeola szindróma a szürkehályog, a süketség és a szívhibák kombinációjaként 1942-ben került leírásra. Később megállapítást nyert, hogy a betegséget a mentális retardáció, a szem elmaradottsága (microphthalmia), a bőr gyulladása (dermatitis), az alacsony születési súly kísérte.

Néhány fejlődési hiba nem jelenik meg azonnal, előfordulhat, hogy először nem jelenik meg. Az egyéb rendellenességeket a születés után azonnal nehéz diagnosztizálni. Ezek közé tartozik a siketség, a retina károsodása, myopia, veleszületett glaukóma, szívhibák.

Az agy patológiáját gyakran a krónikus meningoencephalitis manifesztálja: a gyermek lassú, álmos, vagy éppen ellenkezőleg, ingerlékeny, folyamatosan sírva. Néha görcsök vannak.

Fokozatosan növeli a mikrocefáliát (az agy kicsi mérete), a lencse zavarossá válik, az intraokuláris nyomás emelkedik.

A veleszületett rubeola korai megnyilvánulása többszörös vérzéscsillapítás, mint a zúzódások. Ezek a vérlemezkék kisebb vérlemezke tartalmának köszönhetőek, körülbelül 2 hétig fennmaradnak.

Kevésbé gyakoriak a hepatitis, sárgaság, megnagyobbodott lép, tüdőgyulladás, csontok károsodása. A koponya és a csontváz, a húgyutak, a belek és mások csontjai is előfordulhatnak. Nem kétséges, hogy a magzat a leginkább sebezhető az első trimeszterben.

A születés után a gyermek több mint egy évig fertőző a másokkal.

diagnosztika

loading...

Kimutatása a betegség főként az eljárás immunesszé, antitestek, amelyek két fajta: IgM, tükrözve az akut fertőzés, és az IgG, tükrözve a jelenléte az immunitás (például, miután a korábban át betegség vagy vakcinázás).

A terhesség alatt a rubeola ellenes antitesteket meg kell határozni, ha fennáll a fenyegetés, hogy az asszony rongyos ráncolást kapott.

Ilyen kombinációk találhatók:

  1. Ha sem IgM, sem IgG antitestet nem mutatnak ki, akkor ez azt jelenti, hogy a szervezetnek nincs immunitása sem a betegséggel, sem az akut fertőzéssel szemben. Egy nőt ki kell zárni a betegtől való valószínűtlen érintkezésből, és a vizsgálatot 2 hét elteltével újra kell folytatni. Ha az antitesteket nem ismeri fel ismét, 14 nap elteltével a vizsgálatot megismételjük harmadik alkalommal. Antitestek hiányában a rubeola gyanúját eltávolítják. Egy nő figyelmeztetett arra, hogy bármikor fertőzheti meg. A szoptatás befejezése után ajánlott vakcinázni.
  2. IgG pozitív, IgM negatív: a szervezet védettség vagy korábbi betegség miatt immunitása van, ez a norma. Az elemzéseket két hét után megismétlik. Ha az IgG mennyisége nem növekszik, és az IgM nem jelenik meg, akkor a terhesség alatt a fertőzés diagnózisa kizárt.
  3. Felnőtt ellenjavallatok a rubeola számára terhesség alatt, mind az IgG, mind az IgM: a veleszületett patológia veszélye. Az elemzéseket két hét elteltével megismételtük az IgG aviditás meghatározásával. Ha az IgM továbbra is fennáll, az IgG alacsony aviditása áll fenn, a nő azt javasolja, hogy gondoljon az abortuszra.
  4. IgM pozitív, IgG negatív: a közelmúltban történt fertőzés, fennáll a magzat fertőzésének veszélye. Ismételt vizsgálatok elvégzése, a titer IgG ajánlatának terhesség megszakításával.

A vörösvérsejt vérvizsgálatának értelmezését csak szakember végezheti, más tanácsadó orvosok is részt vesznek, mivel a terhesség megszüntetésére vonatkozó döntés csak kollektíven és csak a gyermek szüleinek beleegyezésével lehetséges.

Terápiás taktika és a magzat fertőzésének megelőzése

loading...

Ha a magzat 11 héttel megelőzően rubeola fertőzött, a veleszületett rendellenességek és a vetélés valószínűsége meghaladja a 90% -ot. A későbbiekben a gyermek süketessége valószínűsíthető. Ha fertőzés következett be a 2. trimeszterben, a gyermek krónikus fertőzést vált ki máj, vér, idegrendszer, fogak elváltozásával. Ugyanakkor a placenta szenved, ezért a gyümölcs nem kapja meg a szükséges tápanyagokat.

A terhesség megőrzésének kérdését orvosi konzultáció alapján döntenek, figyelembe véve a gyermek szüleinek azon szándékát, hogy megszakítják a terhességet, vagy hagyják el.

Ha egy nő nem szenvedett a rubeola, és nem oltották be, akkor oltják három hónappal a tervezett terhesség előtt. A vörösödéstől a rubeola elleni vakcinázás nem végezhető el. Egy korábban vakcinázott nőnek kerülnie kell az esetleges érintkezést bőrkiütéses betegekkel, különösen a kisgyermekeknél.

Ha a betegség még mindig legfeljebb 16 héten belül következett be, a terhességet meg kell szakítani.

A fertőzés a 3. trimeszterben, a taktika egyéni. Fontos meghatározni, hogy a magzat méhen belüli fertőzést szenvedett-e. Ehhez meg kell vizsgálni a köldökzsinóros IgM (cordocentesis) -et, elvégeznie kell az amniocentézissel kapott amniotikus folyadék virológiai vagy PCR-vizsgálatát.

A magzat fertőzésének megerősítése esetén a terhességet meg kell szakítani. Ha azonban egy nő terhességet szeretne várni, a profilaxist a rubeola vírussal szembeni specifikus IgG ellenanyaggal végzik. Hatékonysága nem magas.

A betegség megelőzése

loading...

Különleges megelőzést biztosít a rubeola, vagyis vakcina. A vakcinázást egy inaktivált rubeola, kanyaró és mumpsz vírusokat tartalmazó komplex vakcina végzi 1 és 6 év között. Ezenkívül a nők, serdülők és nők gyakran vakcinázzák a terhesség megtervezése során, különösen akkor, ha veszélyben vannak a rubeola esetében. A lakosság tömeges vakcinázása legalább 80% -os lefedettséggel lehetővé teszi a veleszületett rubeola előfordulási gyakoriságának minimalizálását.

Hogyan ne rubeola, ha a nő még mindig nem vakcinázott? Szükséges a környezet felügyelete: ha rubeola tünetei vannak, legalább 10 napig el kell különíteni a rokonától származó személyt. Szükséges továbbá korlátozni az emberek tömeges zsúfoltságának helyét, különösen az óvodáskorú gyermekeket.

A mások szennyeződésének megelőzése egy beteg gyermeknek a kiütés utáni 5 napig történő elkülönítése is.

A vizsgálati eredmények jelentősége a rubeola vírus elleni antitestek jelenlétére

loading...

Vérvizsgálat antitestekre IgG és IgM a rubeola ellen a jelenlegi vagy a fejlett fertőzés megerősítésére kerül sor. A tanulmány felhasználható azon személyek azonosítására is, akik soha nem érintkeztek a rubeola vírussal és nem vakcináztak.

A rubeola elleni IgG antitestek kimutatását minden nő esetében terhesség alatt végzik, és olyan nőknél, akik terhességet terveznek annak ellenőrzésére, hogy elegendő szintű védő ellenanyaggal rendelkeznek-e, amelyek védik a fertőzést.

A vizsgálat során

loading...

A megfigyelt nőknél a rubeolát jelző tünetek, függetlenül attól, hogy terhes vagy nem ellenanyag teszt IgG és IgM. Az IgG és IgM antitestek értékelése kötelező olyan terhes nőknél, akiknek láz, kiütés és / vagy egyéb, a rubeola okozta tünetek jelentkezhetnek.

A rubeola IgG és IgM antitestek jelenlétének vizsgálatát újszülöttben is lehet végezni, amelynek gyanúja, hogy rubeola vírus születési rendellenességek, amely rubeola (süketség, szürkehályog, szív- és érrendszeri rendellenességek, központi idegrendszeri rendellenességek) jelzésére utalhat.

Mivel az anti-rubeola IgG és IgM antitestek kifejlesztéséhez a fertőzés pillanatától eltelt idő telik el, a vizsgálatot 2-3 hét után meg kell ismételni.

Néha anti-rubeola IgG antitestet végeznek, hogy megerősítsék a vírus által okozott fertőzéssel szembeni rezisztenciát. Ezt az egészségügyi dolgozók megkívánhatják.

Rubella - az eredmények értelmezése

loading...

A terhesség előtti vizsgálat

IgG (-), IgM (-) - azt jelenti, hogy nincs kapcsolat a betegséggel. Egy nőnek nincs rubeola vírusa, és soha nem volt. Őt be kell oltani. Az oltást követő három hónapon belül nem lehet teherbe esni.

IgG (+), IgM (-) - azt jelenti, hogy a páciens már foglalkozott a vírussal, és most már egy folyamatos fertőzés késői fázisában van, vagy az ellenanyagok egy hosszú ideje fennálló fertőzéssel megmaradnak. Nagyon fontos különbséget tenni e két helyzet között. Ehhez az antitestek szintjét három hét elteltével újra ellenőrizni kell. Ha az antitestek aktivitása növekedni fog, akkor ez a fertőzés krónikus állapota (kezelést kell alkalmazni). Ha az antitestek hatása csökken vagy nem változik, a rubeolafertőzést már áthelyezték, és az ilyen személy nem fog újra megbetegedni. Ezután nincs szükség a kutatás megismétlésére a tervezett terhesség előtt.

IgG (+), IgM (+) - azt jelenti, hogy a személy rubeola vírussal fertőzött (vagy fertőzött). A terápiát meg kell kezdeni és a terhességet legalább három hónapig meg kell akadályozni.

Tanulmány a terhesség alatt

IgG (-), IgM (-) - nem jelent kapcsolatot a betegséggel. Egy személy nem és nem rendelkezik rubeola vírussal. Kerülje el a lehetséges rubeolafertőzést, különösen a terhesség első trimeszterében. Profilaktikus módon speciális vagy standard immunglobulint alkalmazhat. Rendszeres ellenőrzésekre van szükség.

IgG (+), IgM (-) - azt jelenti, hogy a páciens korábban volt kitéve a vírusnak, és ez egy folyamatos fertőzés késői fázisa vagy az ellenanyagok az előző fertőzéstől megmaradtak. Nagyon fontos különbséget tenni e két helyzet között. Ehhez három hét után újra kell vizsgálni az antitestek szintjét. Ha az ellenanyagok aktivitása megnő, ez krónikus fertőzést jelent (kezelést kell alkalmazni). Ha az antitestek aktivitása csökken, vagy nem változik, akkor a fertőzés már át van adva, és a személy ellenáll a rubeola vírusnak.

IgG (+), IgM (+) - azt jelenti, hogy a beteg jelenleg fertőzött a vírussal. A rubeola a terhes nőkben súlyos betegség, amely a gyermekek rosszformálódását okozhatja. Ha egy nőnek nincs rubeola, vagy nem tudja, hogy beteg, akkor tesztet kell tennie az ellenanyagok jelenlétére. Ha az eredmény pozitív, akkor a vírust el kell távolítani a szervezetből. Ha az eredmény negatív, a betegnek feltétlenül el kell kerülnie a rubeolafertőzést, különösen a terhesség első trimeszterében. Ügyeljen arra, hogy a következő terhesség előtt vakcinázzon.

A rubeola ellenes antitestek

loading...

Felnőttek és gyermekek esetében nem létezik IgG antitest a rubeola ellen. Az IgG antitestek jelenléte, de nem az IgM, azt jelzi, hogy előzőleg a vírusnak vagy vakcinának volt kitéve, és hatékony immunitás elérése érdekében. Újszülöttek IgM antitestje nélküli IgG jelenléte azt jelenti, hogy az anya IgG antitestjei a méhen belüli fejlődés ideje alatt átadódtak a gyermeknek. Az élet első hat hónapjában megvédhetik a gyermeket a fertőzéstől, és az újszülött IgM jelenléte azt jelzi, hogy a gyermek fertőzött volt a magzati fejlődés idején (az anya IgM antitestjei nem jutnak be a placentánál a gyermekhez).

Az IgM antitestek jelenléte (IgG-vel vagy anélkül) mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében folyamatos fertőzést jelez. Néha hamis pozitív vizsgálati eredmények is előfordulhatnak, mivel más proteinekkel történő keresztreakciók fordulnak elő. Az IgM antitestek vizsgálatának eredményeinek megerősítése érdekében az orvos rendelhet IgG antitestszint-tesztet, és három hét elteltével ismételje meg a vizsgálatot.

A rubeola a terhesség alatt

loading...

A rubeola egy vírus által okozott akut fertőző betegség, amelyet könnyedén átvihet a légi cseppecskék személyről emberre. A rubeola nemcsak minden korosztálynak, de felnőttnek. A rubeola veszélyes a terhesség alatt (különösen az első trimeszterben), mivel embrionális és magzati veleszületett rendellenességek kialakulásának veszélye áll fenn, mivel a fertőző ágens az anyától a magzatig terjed. A fertőzés átvitelének ezt a módját vertikálisnak vagy transzplacensnek nevezik.

A rubeola klinikai tünetei terhes nőknél

loading...

A 11-21 napig tartó inkubációs időszak után kezdődik a betegség kezdete, amelyen a hőmérséklet enyhén emelkedik, rhinitis, pharyngitis, conjunctivitis. A betegség első napjától egy rózsaszín, pöttyös kis bőrkiütés jelenik meg a bőr változatlan hátterén, anélkül, hogy összefonódna. A kitörések elsősorban a kéz és a lábak arcán, hátán, fenékén, extenzor felületén helyezkednek el. A kiütés 2-4 napig tart, majd teljesen eltűnik.

A rubeola terhes nőknél a kiütés mellett fájdalmat okoznak az ízületek (ízületi fájdalmak) és a nyirokcsomók (lymphadenopathia), különösen a nyakszirt és a hátsó részek.

A rubeola diagnózisa

loading...

Az IgM kimutatása vagy az IgG titerének jelentős növekedése (4-szerese az eredetinek) egy terhes nő vérében.

Terhesség alatt a rubeola ellenes antitestek kimutatása

loading...

A beteg rubeóghoz érintkezésbe került terhes nőket orvosi megfigyelésnek és dinamikus szerológiai vizsgálatnak kell alávetni IgM és IgG jelenlétére a rubeola vírusra az újszülöttek veleszületett betegségeinek kialakulásának megakadályozása érdekében.

Terhesség alatt a rubeolafertőzés veszélye áll fenn, ha az anya vérében nincs ellenanyag a rubeola vírus antigénre.

IgG - pozitív, IgM - negatív - a szervezet immunitást váltott ki

loading...

Ha az első vizsgálat egy terhes specifikus IgG kimutatható hiányában kórokozó rubeola IgM koncentráció (titer) és 25 NE / ml, és a fenti (hagyományosan védelem), az ellenőrzés után megismételjük 10-14 nap, hogy megszüntesse lehetséges hamis pozitív. Ha a második vizsgálati azonosított specifikus IgG és IgM mutattunk rubeola vírus, a magzati fertőzés megszűnik.

IgG - negatív, IgM - negatív - nincs immunitás a vírusra, fertőzés lehetősége van

Abban az esetben, ha IgG és IgM antitesteket nem mutatnak ki, a terhes nőt ki kell zárni a beteg rubeólyal való érintkezésből, és 10-14 nap elteltével ismételje meg a vizsgálatot. Ha a negatív vizsgálat eredménye negatív 10-14 nap elteltével, a következő (harmadik) szerológiai vizsgálatot végezzük. A terhes nők vizsgálata során az orvosi megfigyelés folytatódik. Ha a harmadik vizsgálat során nem mutatnak ki antitesteket, akkor a várandós nő megfigyelése leáll, de figyelmezteti őt arra, hogy fogékony (szeronegatív) a rubeolafertőzésre. A rubeola elleni védőoltásokat az ilyen nőkre a laktációs időszak vége után végzik.

IgG - negatív, IgM - pozitív - a betegség kialakulása nemrégiben történt

IgM-ellenes antitestek kimutatása esetén IgG antitestek hiányában a következő (harmadik) szerológiai vizsgálatot 10-14 nap elteltével végezzük, a terhes nő folyamatos orvosi felügyeletével.

IgG - pozitív, IgM - pozitív - akut állapotban lévő betegség

A rubeola okozó ágens IgG és IgM ellenanyagainak kimutatásakor a terhes nőt figyelmeztetik a veleszületett magzati betegség kockázatára. Az első vizsgálat után 10-14 nappal egy második szerológiai vizsgálatot végzünk az IgG antitestek aviditásának meghatározására. Amikor a diagnózis megerősítést nyer (pozitív IgM antitestek a rubeola vírushoz és alacsony IgG aviditási indexhez), a nő az abortuszra vonatkozó döntést hozza.

A rubeola következményei a terhesség után

Nincs speciális rubella kezelés. Ha egy terhes nő megbetegszik és rubeola az első 2 hónap a terhesség, a magzat fertőzés valószínűsége 80%, és az esemény a deformitások - 25%. Győzd magzati rubeolavírus vezethet halálát vagy előfordulásának veleszületett szívbetegségek, süketség, szürkehályog, mikrooftalmii (csökkentett méretű a szemgolyó) és microcephalia (csökkentett agy mérete). A magzati fertőzés egy későbbi időpontban kíséri a tipikus bőrkiütések újszülöttének megjelenését, amely hamarosan eltűnik.

Megelőző intézkedés a 18-25 éves nők rubeola vakcinával történő immunizálása.

A rubeola-betegség legfeljebb 16 hetes terhesség idején az orvosok felajánlják a terhesség megszüntetését

Újszülöttek rubeola

A veleszületett rubeola fertőzés akkor következik be, amikor a magzat fertőzött a méhben a rubeola vírussal. Az újszülöttben a rubeola diagnózisa klinikai tüneteken és laboratóriumi adatokon alapul (a vírus kiválasztódása a vizeletből). Fontos diagnosztikai teszt az újszülött vérében található specifikus rubeola IgM antitestek kimutatása. Veleszületett rubeola újszülött nyilvánul alacsony születési súly, vérszegénység, szív hibák, a szem elváltozások (szürkehályog, csökkent látásélesség, a szem, kancsalság, microphthalmia vagy veleszületett glaukóma), halláskárosodás, mentális retardáció távoli. A születéskor előforduló rubeola gyermek az élet első évében a fertőzés forrása, és dinamikus laboratóriumi vizsgálat tárgyát képezi ebben az időszakban.

Mit fog mutatni az immunglobulinok vizsgálata a rubeola esetében?

Maga a rubeola általában könnyen tolerálható, különösen a gyermekkorban. De miután lehetséges, a szövődmények kialakulása, amelyek már rosszabbak, és nagyon ritkán fogyatékossághoz vezetnek. A betegség a TORCH fertőzések veszélyes csoportja, ezért a vörösödő antitestekről szóló elemzést terhesség és terhesség előkészítése ajánlott. Végtére is, egy jövőbeli anya által közvetített betegség súlyos patológiákat okozhat a bababen.

Mi az ilyen elemzés?

A vizsgálatot az enzim immunvizsgálat módszerével végezzük el - a rágóta antitestek mennyiségét a páciens vérében egy enzimcímke segítségével határoztuk meg az immunglobulinok regisztrálására. Az antitesteket (ugyanazokat az immunglobulinokat) vérsejtek termelik a vírus környezetébe való belépésükre, annak érdekében, hogy időben semlegesítsék.

A rubeola esetében laboratóriumi vizsgálatot végeznek az immunoglobulinok M (IgM) és G (IgG) kimutatására a vérben. Ehhez a páciens vénás vért vesz, és az ellenanyagok jelenlétének mutatóit mérlegeljük, gyakrabban ismételjük meg a vizsgálatot a dinamika tisztázása érdekében. Az elemzés elemzése az IgM és IgG összehasonlítása a normával. Ha az M vagy G immunglobulin a beállított érték alatt van, az eredmény negatív, ha magasabb - pozitív.

Mi az immunglobulin?

Annak érdekében, hogy jobban el tudja képzelni, milyen vérvizsgálat a rubeola számára, meg kell értenünk az immunglobulinok megjelenésének lényegét. Az IgM az antitestek akut fázisú típusára utal, amelyeket a vírus a betegség első napjaiban állít elő. Az ilyen immunglobulinok titereinek (a vérben való koncentrációja) csúcsán a fertőzés 14-20 napján, 1,5 hónap elteltével számuk nulla. Az IgM jelenléte a vérben a betegség lefolyását jelzi, tehát ha ennek az indikátornak az eredménye pozitív, a betegnek rubeola van. Az IgM és az IgG titer koncentrációjától függően megállapítható, hogy csak a fertőzés kezdődött, akut és elhúzódó volt.

IgG antitestek gondolja hosszú távú, mivel ezek által termelt vérsejtek válaszul előző betegség, így ezek az immunglobulinok jelenlétére utal az emberi immunitás rubeola. Az érme másik oldala, amikor az IgG a vérben a betegség akut lefolyását jelzi (körülbelül a második héten a betegség kezdete után). Ezt a tényt csak a páros szérum módszerével lehet meghatározni, ha kétféle immunglobulin-titert veszünk figyelembe.

Az IgG az IgM után néhány nappal elkezdődik, a maximális titert körülbelül a betegség kialakulását követő 25. napon határozzák meg. Az ilyen típusú immunglobulinok gyakrabban maradnak a vérben az életben, mind természetes betegség, mind rubeola után kaphatók. Az IgG vírus elleni antitestek normája 10 U / ml és annál magasabb, ami a szervezetnek a rubeola elleni jó immunitását jelzi.

Nagyon fontos meghatározni az immunglobulinok jelenlétét a rubeola vírusra a terhesség alatt, mivel ez a betegség nagyon ellenjavallt a várandós anyák számára. Az ilyen esetekben megbízhatóbb adatokhoz a párosított szérumok módszerét legfeljebb 4 alkalommal ismételjük meg.

A vizsgálat jelzése

Lehetőség van arra, hogy kiválasszuk azokat a csoportokat, akiknél a rubeola immunglobulinok vizsgálata kötelező:

  • a terhesség alatt a nők a petefészek kiütésekkel a testen, ha korábban nem volt rubeola és nem immunizálták;
  • olyan személyek, akiknek nyaki nyirokcsomók vannak a nyakon, a fülek vagy a nyakszirt közelében;
  • a nők a terhesség első 12 hetében és előkészítésében;
  • felnőttek és gyermekek olyan tünetek kombinációjával, mint a lymphadenopathia és a kis karakter rózsaszínes kiütése;
  • Újszülöttek gyaníthatóan veleszületett rubeolával, akiknek a terhesség alatt anyai hordozhatják a vírusfertőzés látens formáját.

A laboratóriumi kutatások magyarázata

A rubeola elemzés eredményeinek vizualizálására és értelmezésére az alábbi táblázatot lehet készíteni:

A rubeola vírusának ellenanyagai

Annak ellenére, hogy a betegség látszólagos könnyű kezelése és a rubeola által termelt antitestek a szervezet által átadott állapotban vannak, veszélyei és következményei vannak. Például jelentős számú női képviselő, a terhesség idején a betegség kialakulásának valószínűsége magas. Ezért olyan fontos, hogy tudjunk az ellenanyagok jelenlétéről és szintjéről a szervezetben e betegség ellen.

És azt is megérteni, hogy a rubeola továbbadódik, és hogyan jelenik meg annak érdekében, hogy képes legyen megkülönböztetni a többi hasonló betegségtől.

A betegség okai

A fő oka annak, hogy a rubeola az emberi szervezetben fejlődik, a mikroorganizmus-patogén vérbe jutása. Ebben az esetben a kórokozó a togavírusok csoportjához tartozó vírus.

Ezt a betegséget két fő módon továbbítják. Leggyakrabban légbuborékos cseppecskékkel történik, ha közvetlen érintkezésbe kerül egy fertőzött személyrel. És a fertőzés hordozója egy személy azonnal a vírusnak a testébe való behatolása után válik.

A hagyományos átviteli mód mellett van egy transzplacens út is. Ebben az esetben a betegséget az anyáról a jövőbeli gyermekre továbbítják a placenta metabolizmusán keresztül.

A rubeola megjelenésének tünetei

A rubeola tünetei két kategóriába sorolhatók: specifikus és általánosan fertőző. Általában a rubeola gyakori fertőző jelei valamivel korábban jelennek meg, mint a specifikusak. Ezek a következők:

  • az egész szervezet gyengesége;
  • a testhőmérséklet rövid távú növekedése;
  • hidegrázás és ízületi fájdalom;
  • fejfájás.

A tünetek megnyilvánulása 1-3 napig tarthat. Ezután jön a második rubella ciklus, amely a betegség sajátos tüneteinek formájában jelenik meg, amelyek magukban foglalják az occipitális és a nyaki nyirokcsomók növekedését, valamint a jellegzetes bőrkiütés megjelenését.

A rubeola vírusának ellenanyagai

Az antitestek, amelyek lehetővé teszik az emberi test számára, hogy ellenálljon egy ilyen fertőző betegségnek, mint a rubeola, az IgM és IgG osztályai közé tartozik. Beszéljünk róluk részletesebben.

A rubeola vírus IgM osztályú antitestjeit általában a betegség második ciklusának elején állítják elő. Ekkor a betegség konkrét jeleket tár fel. Ez a fajta antitest lehetővé teszi a szervezet számára, hogy megbirkózzon a betegséggel. Jellemzően, ha egyfajta IgM-test található a páciens vérében, akkor közelmúltban rubeola fertőzött.

Az IgG rubeolavírus-osztályba tartozó antitesteket a szervezetben a betegség átvitelét vagy oltást követően állítják elő. Hozzájárulnak a szervezet ismételt fertőzésekkel való összecsapásához. Ha az IgG-típusú rubeolavírus ellenes antitestek kimutatásának eredménye az emberi szervezetben tartós immunitást mutat a betegséggel szemben.

A gyengített immunitás időszaka alatt az IgG és IgM antitestek a rubeola ellen nem elégséges szintűek lehetnek a betegség szabályozásához. Ez különösen veszélyes a terhes nők számára, mivel a betegség súlyos megsértését okozhatja a magzat fejlődésében. Végtére is, nem mindig pozitív eredmény az IgG osztályú antitestek számára a rubeola vírus számára, biztos jelzés a test védelmére.

Ezért a terhesség megtervezése vagy annak korai szakaszában vizsgálni kell a testben lévő antitestek szintjét az IgG és IgM osztályú rubeola vírusokra és azok aviditására. Az elköltött elemzések eredményei alapján különböző válaszok változnak, amelyeket a kezelőorvosnak meg kell értenie. De ahhoz, hogy megértsük, mi a tét a formákban, fontold meg a lehetséges változatokat.

Referencia eredmény

Az elemzés eredményeiből kapott optimális eredmény az ellenanyag szintjeivel ellentétes adatokat mutat. Ebben az esetben az IgG osztályú rubeola nevű antitestek szintje pozitív, és az IgM osztály negatív.

Az eredmény, amelyben az olyan betegségek, mint a rubeola, például az IgG pozitív antitestek elemzése, azt jelenti, hogy ez a betegség nem veszélyezteti a pácienst. A szervezetnek a togavirus elleni immunitása elég erős ahhoz, hogy megakadályozza a fertőzést.

És a referencia tartják, hogy csak a lehetőséget, ahol az antitest (antitestek) a betegség elleni rubeola IgG osztályba észlel, de IgM nincs jelen, az azt jelenti, hogy a betegség nem befolyásolja a védekezési reakció magas a közeljövőben. Az IgG és IgM osztályú antitestek a rubeola vírushoz, és általánosan elismert norma.

Negatív eredmény

A leggyakrabban előforduló első lehetőség mindkét tesztre negatív válasz. Más szóval, a laboratóriumban kapott forma valószínűleg magában foglalja az ilyen eredményeket:

  • a rubeola vírus ellenes IgG-ellenes antitestek;
  • a rubeola vírus IgM - negatív antitestjei.

Ha beszélünk, nem orvosi szempontból, ez az eredmény azt jelenti, hogy immunitást vírusok, mint például az IgM és IgG olyan betegségek, mint a rubeola, a beteg nem. Jelenleg az ember egészséges, de hajlamos betegségre, amikor a vírus belép a szervezetbe.

Abban az esetben, ha az elemzést a terhesség előtti immunitás meghatározása céljából végezték, meg kell érteni, hogy a betegséggel fertőzés terjedésének veszélye áll fenn a gyermek számára. Ez jelzi az oltás szükségességét a jövőbeli gyermekek védelme érdekében. és a 10-12 hetes terhesség előtt be kell oltani.

Pozitív eredmény

Az eredmény, amelyben az IgM és IgG antitestek a rubeola vírusra pozitívak, felvetik a terv kérdését, és ez sok beteg esetében azt jelenti. Ez azt sugallja, hogy a betegség viszonylag nemrég került át, és a szervezet már kialakult mentességet a jövőbeli fertőzésekre, de az antitestek szintje, amely a betegséget maga ellen küzdött, még mindig magas.

A terhesség megtervezése során mindkét típusú, mind az IgG, mind az IgM típusú rubeolavírus elleni antitestek szintje meghaladja a normát. Ezért várni kell. A klasszikus IgG és IgM elleni antitestek pozitív eredményét a rubeola ellen, terhesség alatt, a gyermeket érintő jogsértések veszélyéről beszél.

Negatív eredmény

Ebben az esetben az IgG antitestek jelenlétének eredménye negatív, és az IgM pozitív. Ez arra utal, hogy a betegnek nincs immunitása a betegségnek. Ráadásul az IgM osztályú antitestek megnövekedett szintje alapján világossá válik, hogy viszonylag közelmúltban az embert rubeola fertőzte meg. És a fertőzésre vonatkozó előírások általában három héttől három hónapig terjedhetnek.

Megtalált 157 orvos a betegség kezelésére: rubeola

Rubella vírus, IgG antitestek

Rubella vírus

Etiológia. rubeola -- akut fertőző antroponotikus megbetegedés, amelyet egy RNA-t tartalmazó vírus okozott, amely a tojavírusokhoz tartozik (család Togaviridae, fajta Rubivirusok). Ellentétben a többi dohányvírusokkal, a rubeola vírus neuraminidázt tartalmaz. A külső környezet instabil vírus, gyorsan meghal, amikor szárítjuk pH változások (az alábbiakban 6,8 vagy 8,0 feletti), befolyása alatt ultraibolya sugárzás, éterben, formalin vagy más fertőtlenítőszer. A vírus fenntartja életképességét több órán át szobahőmérsékleten, könnyen tolerálja a fagyást.

Epidemiology. A fertőzés forrása egy személy. Ez vagy klinikailag jelentős formája rubeola vagy személyek, akik az atípusos kanyaró nélkül kiütés, valamint a gyermekek veleszületett rubeola a szervezetben, ahol a vírus fennmaradhat több hónapig (legfeljebb 1,5 év, vagy több). A fertőzés légbuborékokkal történik. A rubeola vírus felszabadul a környezetbe egy héttel a kiütés kezdete előtt és egy héten belül a bőrkiütés után. Érzékeny a rubeola arc minden korosztály, de gyakrabban beteg gyermekek az óvodás és iskolás korban. Gyermekek legfeljebb 6 hónapig. nagyon ritkán betegek, mivel örökletes anyai immunitás védi őket. De ha az anya korábban nem volt rubeola, akkor a gyermek az élet első napjaitól betegedhet. 15-50% -a nő fennáll a potenciális veszélye rubeola fertőzés a terhesség alatt, a legnagyobb veszély, hogy az utód jelenléte terhes törlődik, és látens formája rubeola kíséretében a fennmaradása a parazitát. Akut fertőzés során a vírus fertőzi a méhlepényt, és átvihető a magzatba. Másodlagos hatásai a vírus vagy az újrafertőződés ritkán jár magzati a vírus terjedését, jelezve, hogy az anyai immunrendszer (szerzett természetes vagy vakcinázás) ellen nyújt védelmet a fertőzés a méhen belüli. Miután a rubeola tartós és tartós immunitás marad. Azonban, ha az immunrendszer fő 10-20 év nem fordul elő újra a fertőzés, az immunrendszer legyengül, és jöhet az újrafertőződés tünetekkel járó vagy nélkülük. A rubeolát a tél-tavaszi szezonális megbetegedések jellemzik.

Patogenezisében. Amikor át a levegőben lebegő cseppek vírus megfertőzi hámszövetén a felső légutak, belép a véráramba, majd - a nyirokcsomók, ahol replikálódik. Aztán jön a viremia. Hematogenically vírus terjed a testen keresztül, hogy rendelkezik tulajdonságokkal dermotropic változásokat okoz nyirokcsomók, amelyek növelik a már végén az inkubációs időszak. Ekkor a vírus elválasztható a nasopharynxből. Az Advent a kiütés a vírus a vérben és az orrgarat nem mutatható ki, de egyes esetekben szétválasztását tart 1-2 héttel a kitörés után. A vírusos vemhes terhes nőknél a vírus átjut a magzati szövetekbe a placentán keresztül. Ez történik, természetesen abban az esetben, ha bármilyen hibát észlel, az immunrendszer, illetve lassítja az immunrendszer eredményeként keletkező hormonális változások a szervezetben a terhes nők (terhes nők nagy mennyiségben termelt kortizon, amelynek immunszuppresszív hatása van, ami csökkenti a szervezet ellenálló képességét, és létrehoz egy kedvező hátteret a fertőzés kialakulása).

Klinikai manifesztációk. Az inkubációs időszak 2-3 hétig tart. A fertőzött rubeola 30-50% -ában tünetmentes formában fordul elő. Abban az esetben, a jelenléte a klinikai tünetek: láz, foltos kiütések jelennek meg (gyakran - alig látható), és egy rövid ideig bőrkiütés, nyirokcsomó lehet nátha és kötőhártya-gyulladás. Nyirokcsomó-duzzanat a rubeola (általában a nyakszirti régió mögött és alatt mastoid, az oldalán a nyak és az állkapocs alatti) állandó jellegzetessége a betegség gyakran az egyetlen megnyilvánulása.

Amikor a vírus megfertőzi transplacentaris átviteli méhlepény az endotélium a hajszálerek, ami a magzati hipoxia, majd - az embrionális szövet, ahol elnyomja a mitotikus aktivitás bizonyos sejtpopulációk. Primer fertőzés rubeola az anya vezethet: a) a fertőzés hiányát a az embrió, és b) embrió felszívódást (csak az első héten a terhesség), c) a spontán abortusz, g) a magzati halált, d) megfertőzni a méhlepény anélkül, hogy a magzat, e) a placenta és a magzat egyidejű patológiái. A fertőzéskor, az anya az első 2 hónapban a terhesség a magzat fejlődik szív hibák (nyitott ductus arteriosus, pulmonalis stenosis és annak ágai, VSD, ASD, Fallot-tetralógia, és mások.) Fertőzés 3-4 hónapban a terhesség kialakulásához vezet a központi idegrendszer fejlődési rendellenességeket (mikrokefália, a szellemi fejlődés zavara) és a hallószerv károsodása (süketség, Corti szervének hibái). A veleszületett rendellenességeket gyakran kombinálják. A következmények a patológia a magzat és az újszülött függ teratogenitására a vírus, és a gesztációs kor, ahol a fertőzést szerzett. Mint a korai szakaszában a fertőzés az anya, annál nagyobb a valószínűsége, hogy a magzati sérülések és szélesebb körű lehetséges fejlődési rendellenességek.

A rubeola laboratóriumi diagnózisa. Rubeola laboratóriumi diagnózis alapja az észlelési szerológiai markerek (immunglobulinok IgM, IgG és az IgG aviditást), és ezen keresztül izolálása és azonosítása a vírus. Mivel általában az izolálása és azonosítása kanyaró vírus munkaigényes folyamat tartós (legalább 2-3 hét), akkor végezzük egyes esetekben egy speciális vizsgálat, valamint a klinikai jelentősége ennek a diagnosztikai módszer nem.

Szerológiai diagnózis

Rubella vírus, IgM antitestek. Az elsődleges manifeszt vagy klinikailag tünetmentes rubeola fertőzés immunológiai markere a rubeola vírusra specifikus IgM antitest. IgM antitestek jelennek meg a fertőzés akut időszakában, és már a betegség első napjaiban kimutathatók, 2-3 héten belül elérik a maximális szintet, és általában 1-2 hónap után teljesen eltűnnek. Bizonyos esetekben a rubeola vírussal szembeni IgM akár 1 évig is fennállhat.

Az IgM elleni antitestek hiánya a születéskor nem zárja ki a veleszületett rubeola diagnózisának lehetőségét. Újbóli fertőzés esetén az IgM antitestek szintje nem növekszik (az IgG antitestek dinamikáját meg kell vizsgálni - a páros szérumokban a szint négyszeres növekedése megerősíti a diagnózist). Az immunizálás után az esetek 60-80% -ában 15-25 nap múlva IgM antitesteket észlelnek. Alacsony IgM ellenes antitestek kimutathatók fertőző mononukleózisban és más vírusfertőzésekben (cytomegalovírus, kanyaró, herpesz).

Rubella vírus, IgG antitestek. A specifikus IgG antitestek általában körülbelül 1 héttel jelennek meg az IgM antitestek képződését követően; ezek szintje gyorsan növekszik, elérve a fennsíkot 6-10 héten belül a betegség kezdetétől, majd fokozatosan csökken egy bizonyos titerig, és az egész életen át fennmarad. A tünetek nélkül teljesen újbóli fertőzést az IgG mérsékelt növekedése kísér. Az IgG antitestek meghatározását a posztvascinalis immunitás (az oltás után 25-50 napig jelentkezik) meghatározására és az anamnézis fertőzésének meghatározására használják.

Rubella teszt

Mit mutat a rubella teszt?

A rubeola antitestekre vért veszünk a vénából.

Eredmény: IgM - oly sok ilyen sebességgel (vagy "nem található"), IgG - annyira ilyen és ilyen arányban. Felhívom a figyelmet arra a tényre, hogy a "norma" fogalmát ebben az esetben "referenciaértéknek" kell tekinteni, vagyis egy bizonyos referenciapontnak, és egyáltalán nem normálisnak.

Az elemzés szerint:

  • IgM nincs jelen, az IgG a normálérték fölé vagy az arányra ötször ötször: immunitás van a rubeola számára, ez jó.
  • IgM nincs jelen, az IgG valamivel magasabb a normálértéknél vagy a sebességnél: gyengéd immunitás van a rubeola esetében, a továbbiakban valószínűleg jobb a beoltása.
  • IgM nincs jelen, az IgG a normálérték vagy a sebesség alatt van: nincs immunitás: szükség van egy rubeola oltására, és három hónapig védeni kell.
  • Az IgM meghaladja a normát vagy "észleli": aktív folyamat, akkor rubeola beteg, nem lehet teherbe esni, amíg az IgM elvész. Az IgG antitestek nem fontosak a terhesség tervezéséhez.

A rubeola olyan betegség, amely megakadályozza a meg nem született gyermekeket

Rubeola (elavult -. Német kanyaró, kanyaró, rubeola) - erősen fertőző, vírusos betegség jellemző gyorsan terjedő bőrkiütés, megnagyobbodott nyirokcsomók (különösen a nyak), általában egy enyhe növekedését a hőmérséklet. Gyermekek esetében a betegség legfeljebb 90% -a látható tünet nélkül. A fertőzésnek őszi-tavaszi szezonalitása van.

A rubeolát levegőben lévő cseppek továbbítják. Az inkubációs periódus 1-2 hét, a fertőzött személy fertőzése 7 nappal a kiütés előtt és 7-10 nappal a kiütés után.

Az arc bőrén először megjelenő kiütés jellemzi, az egész test következetes lefedettségével. Az occipitális nyirokcsomók puffelése jellemző. Az akut légzőszervi megbetegedések tünetei megfigyelhetők. Általánosságban elmondható, hogy a gyermekeknél a betegség könnyű, a szövődmények ritkák. A legfélelmetesebb szövődmény a rubeola (pl. Kanyaró) encephalitis (az agy gyulladása), gyakorisága 1: 5000-1: 6000.

A serdülők és felnőttek esetében a rubeola sokkal nehezebb. A fokozott láz, a mérgezés (rossz közérzet, gyengeség) jelensége, a szem elváltozásai (conjunctivitis). A felnőtteknél (gyakrabban a nőknél) jellemző a kis (phalangealis, metacarpophalangeal) és ritkán nagy (térd, könyök) ízületek veresége. Az egyik járványban a herékben fellépő fájdalom panaszai gyakoriak voltak.

A legtöbb beteg nem igényel speciális kezelést. A jogorvoslatok olyan tünetek és komplikációk kezelésére szolgálnak, amelyek megkönnyítik az általános állapotot. Az átadott betegség, az egész életen át tartó immunitás kialakulása után azonban az életkorral és a különböző körülmények hatására bekövetkező feszültség leeshet. Így a gyermekkorban született rubeola betegség 100% -os garanciát nem jelenthet egy második betegség ellen.

A terhes nő betegsége a magzat fertőzéséhez vezet. Attól függően, hogy a vemhesség, amelynél a fertőzés a magzat c különböző valószínűségi (I trimeszterében valószínűsége eléri a 90%, a második - 75%, a harmadik - 50%) vannak kialakítva több fejlődési rendellenességek. Legjellemzőbb a vereség a szerv a látás (szürkehályog, zöldhályog, a szaruhártya homályosodás), a szerv hallás (süketség), a szív (veleszületett). Szintén a szindróma a veleszületett rubeola (CRS) tartalmazzák hibák kialakulását csontok a koponya, az agy (kis agy mérete, mentális retardáció), a zsigerek (sárgaság, megnagyobbodott máj, szívizomgyulladás és mtsai.) És a csont (részei csont ritkulásában hosszú csontok). Az esetek 15% -ában a rubeola a terhes nőknél vetéléshez, halvaszületéshez vezet. Amikor rubeola detektálódik, a terhesség mesterséges befejezése mindig történik.

Az elmúlt járvány rubeola az Egyesült Államokban bejegyzett 60-es években a XX század (amely után 1968-ban bevezette a rutin vakcinázási gyermekek kanyaró), 12,5 millió esetben rubeola számoltak 20000 esetet CRS. Több mint 11 ezer CRS-ben szenvedő gyermeknél süketségről számoltak be, 3850 elvesztett látókör és több mint 1800 gyermek szenvedett mentális fejlődési rendellenességekben.

Becslések szerint Oroszországban minden ötödik nő (Moszkvában - minden harmadik) nem rendelkezik elegendő immunitással a rubeola ellen. A felnőttek incidenciája folyamatosan növekszik. Ennek eredményeként Oroszország mintegy 15% (ennek hiányában a széles körben elterjedt és a rutin folyamatos diagnózis és az a tény, hogy akár 90% -a minden esetben a felnőtt fertőzések tünetmentesek, ez a szám magasabb lehet), az összes veleszületett rendellenességek okozta a rubeola is. A gyakorlatban a CRS-detektálódás gyakorisága az oroszországi régiókban 2-5 / 1000 élõszülés.

A WHO becslései szerint évente körülbelül 300 000 gyermeket szenvednek a rubeola bolygón.

A rubeola elleni vakcinázás elvei a terhesség megtervezése során

Három alapvető megközelítés, hogy megszüntessék a rubeola és CRS - védőoltás a gyermekek oltási serdülő lányok és oltására szülőképes korú nők, akik tervezik, hogy a gyermekek. Az első stratégia hatásos a harcot a kanyaró, de nem oldja meg teljesen a problémát a CRS (ez lesz 20-30 év), mivel a rendelkezésre álló adatok, a védőoltás védi időtartamra mintegy 20 év, ami azt jelenti elméletileg, akkor shift előfordulási rubeola a szülőképes korban. A második stratégia, az oltást a serdülő lányok a 11-14 évesek hatásos szempontjából felszámolására CRS (bár e cél elérése érdekében szükség lesz 10-20 év), de nem oldja meg a problémát, rubeola előfordulása általában (Oroszország csúcs életkor 7-14 év). Védőoltás a nők rendkívül hatékony küzdelem CRS (bár, hogy 100% -os lefedettség a felnőtt lakosság gyakorlatilag lehetetlen), de ez nem oldja meg a problémát maga rubeola.

Tekintettel ezekre a megfontolásokra, a WHO azt ajánlja, hogy mindhárom stratégiát a lehetõ legnagyobb mértékben ötvözzék. Ilyen kombináció például az Egyesült Államok, ahol a vakcinázás mellett a vakcinázást kollégiumokban és fegyveres erőkben végzik. Oroszországban, a régiók egyes részeiben a gyermekek és serdülők vakcinázása egyesül. Érdekes módon jutott el a fogamzóképes korú nők vakcinázási problémájából Franciaországban - a házasságkötés megtagadása a rubeola elleni védőoltásról szóló védjegy hiányában, vagy a fertőzés rekordja.

A rubeola diagnózisa a jellegzetes tünetek (kiütés, nyakszirt nyirokcsomó-növekedése) és a rubeola vírus ellenes laboratóriumi kimutatásán alapul. Az antitestek két típusa - IgM és IgG - fontosak a diagnózisban, amelyek eredendően akut fázisúak és hosszú távúak.

Akut fertőzések esetén az IgM antitestek diagnosztikaiak, a fertőzés első napjairól kimutatták, és eltűntek 1,5 hónap múlva. és nem jelennek meg a vírussal való kapcsolat során egy már immunizált személynél. Vitatott esetekben két mintát veszünk 10-15 napos intervallumokban, és ha a második minta növeli az IgM koncentrációját, akkor ez több mint 30%, az elsődleges fertőzés végleges diagnózisát végezzük.

Az IgG antitestek jelenléte a vérben a hosszú távú vírusnak való kitettség után vagy immunitást mutat, vagy megerősíti az akut fertőzést viszonylag késői stádiumokban (a betegség kezdete után 2 héttel). Azt a kérdést, hogy az akut fertőzés vagy meglévő immunitás jele az IgG antitestek kimutatása a páros szérumok módszerével is megoldható-e. Ha az IgM-t nem mutatjuk ki a második mintában, és az IgG-koncentráció több mint 30% -kal emelkedik, ez a vírus újbóli kiminálásának jele egy már immunizált személyben. Az IgG-antitestek koncentrációjának meghatározása szintén segít meghatározni az oltás szükségességét.

Szükséges azonnali védelmet a fertőzés ellen ellenanyag-koncentráció (és így ebben az esetben a graft nem éppen szükséges) tartják mutatók 25 feletti IU / L, illetve alapuló címek, árak 1: 400 és nagyobb (1: 800 és így tovább). Az egyik típusú vizsgálatban az IgG mennyiségét olyan index formájában határozzuk meg, amelynek értéke kevesebb, mint 1 értelmezhető az immunitás hiányában.