SARS gyermekeknél

A vírus

SARS gyermekeknél - a légzőszervi nyálkahártyák akut gyulladásos károsodása, amelyet különböző légúti vírusok okoznak. SARS gyermekeknél összefüggésben lehet rossz közérzet, láz, torokfájás, orrfolyás, köhögés, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom, gyulladás, széklet rendellenességek. Az akut légúti vírusfertőzések diagnosztizálását a klinikai tünetek és vizsgálatok alapján, a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján végzik. Az ARVI gyermekeknél történő kezelése magában foglalja az étrendet, a vírusellenes, lázcsillapító, deszenzitizáló, méregtelenítő terápiát.

SARS gyermekeknél

loading...

ARVI gyermekeknél (akut légzőszervi vírusfertőzések) - a vírusos megbetegedések egy csoportja, melyet a légzőrendszer különböző részeinek és a mérgezési szindrómának gyulladása kísér. A gyermekgyógyászatban az ARVI a gyermekek összes fertőző betegségeinek 90% -át teszi ki. Az akut légúti vírusfertőzések leggyakoribb esetei 3-14 éves gyermekek, különösen azok, akik elkezdték az iskola előtti és az iskolai intézményeket elkezdeni, ami számos kapcsolattartás megjelenéséhez kapcsolódik.

A SARS-ben a gyermekek súlyos betegségben szenvednek, és gyakran bonyolultak a bakteriális fertőzés és a krónikus betegségek súlyosbodása. A gyakori akut légzőszervi fertőzések hozzájárulnak az ENT szervek, a légzőrendszer, a szív, a vesék, az ízületek és az idegrendszer krónikus gyulladásos patológiájának csökkenéséhez, valamint a szervezet védő erejének csökkenéséhez; hajlamos az allergiára és a bronchiális asztma kialakulására, késlelteti a gyermek fizikai és pszichomotoros fejlődését.

Akut légúti vírusfertőzések osztályozása gyermekeknél

loading...

Az ARVI a gyermekeknél különbözik az etiológiában (influenza, parainfluenza, adenovírus, rhinovírus, légúti syncytial infekció); klinikai formában (tipikus és atipikus); downstream (egyszerű és bonyolult); gravitációval (könnyű, közepes és nehéz).

Attól függően, hogy a klinikai formája elváltozások a légúti gyermekeknél SARS megnyilvánulhat például nátha, orrkötőhártya, otitis, nasopharyngitis, gégegyulladás (beleértve gríz szindróma hamis), hurutok.

Az ARVI okai gyermekekben

loading...

SARS gyermekeknél okozhatja genomiális RNS-influenzavírusok (A, B, C), parainfluenza (4 típus), PC-vírus, rhinovírusok (> 110 szerotípus) és reovírus; valamint a DNS-genomiális adenovírusok (> 40 szerotípus). Rész SARS gyermekek által okozott enterovirus (echo Coxsackie típus), koronavírusokból metapneumovírus, bokavirusom.

Minden kórokozók SARS gyerekek nagyon fertőző, küldünk egy beteg ember, mint általában, a levegőben lebegő cseppek (cseppek a nyál és a váladék), ritka - kontakt-háztartás. A tendencia a gyermekek gyakori SARS határoztuk éretlen védekező reakciók - a veszteséget a passzív anyai és elégtelen szintű szerzett immunitás hiánya, a megelőző immunológiai tapasztalat, a jelenléte magas szintű kapcsolatokat többszörös fertőző ágensek. Az akut légúti vírusfertőzés után a gyermekek nem alakulnak ki hosszú távú rezisztenciájú immunitással, nincsenek keresztvédő reakció más típusú légzési vírusokra. A gyermek az akut légúti vírusfertőzésből évente 3-8 alkalommal nyerhet vissza. A gyermekek körében szinte minden hónapban gyakrabban megbetegedett gyermekek száma 15% és 50% közötti.

A gyermekek akut légúti vírusfertőzéseinek csúcs előfordulási gyakorisága a hideg évszakban (október-április) következik be. Az ARI gyakori incidenciáját befolyásoló tényezők közé tartozik a gyenge perinatalis fejlődés, a gyermekeken belüli méhen belüli perzisztens fertőzés, az allergiás és szomatikus patológia, valamint a rossz környezeti feltételek.

A gyermekek akut légúti vírusfertőzésének patogenezise

loading...

SARS kórokozók behatolnak a hámsejtek a nyálkahártyák, a felső légutak és a szorzás, így azok degeneratív és gyulladásos elváltozások. A légzőszervi vírusok különböző típusai túlnyomórészt tropizmussal rendelkeznek a légzőrendszer egyes részei epitheliumában. A parainfluenzavírus esetében a leggyakoribb elváltozás a gége nyálkahártyája; adenovírus - nyálkahártya-nyálkahártya, a szem konjunktiva és a limfoid formációk bevonásával; PC vírus esetén - a kicsi és közepes hörgők nyálkahártyájának gyulladása; az influenza - légcső sérülése és a rhinovirus - orrüreg.

A virionok véráramba való bejutását általános toxikus és toxikus allergiás szindróma kísérte, a sejtes és humorális immunitási reakciók szuppresszióját. Akut légúti vírusfertőzésben szenvedő gyermekeknél (pl. Influenza, adenovírusfertőzés) jellemző a perzisztens latens állapot a limfoid szövetben vagy különböző szervekben. Az ARVI helyi immunitásának csökkentése a gyermekek körében elősegíti az opportunista bakteriális flóra aktiválódását, és a gyulladásos légúti fertőzés fokozódásához vezet.

Az ARVI tünetei gyermekeknél

loading...

Az ARVI gyermekkori klinikai képének súlyosságát az általános mérgező szindróma súlyossága és a holtági jelenségek határozzák meg. Itt olvashatóak a gyermekek influenzafolyamatának sajátosságai.

Parainfluenza gyermekeknél

A Paragripp-nak körülbelül 2-4 napig tartó inkubációs ideje van; melyet akut megjelenés, enyhe láz, enyhe mérgezés és csalánkiütés jellemez. Érintett gyermek rekedtség, torokfájás és a mellkasban, a kemény és durva száraz köhögés, orrfolyás egy muko-gennyes váladék. 2-3 napos akut légúti vírusfertőzés esetén a hőmérséklet 38-38,5 ° C-ra emelkedik. Gyermek 2-5 éves korig parainfluenza gyakran nyilvánul meg a hirtelen fejlődése hamis far - akut gége-szűkület egy „ugatás” köhögés, rekedtség, és zajos légzést. Korai életkorban az obstruktív bronchitis kialakulása. A parainfluenza vírus gyermekeknél okozott heveny légúti vírusának nem komplikált formája csak 1-1,5 hét.

Adenovírus fertőzés gyermekeknél

Az adenovírus-fertőzés gyerekek egy hosszú, gyakran hullámos természetesen. Heveny SARS nyilvánvaló gyermekeknél hűtés, láz, fejfájás, letargia, mérsékelt orrdugulás, köhögés és a súlyos nátha dús szekréciós komponens (savós, savós-gennyes).

Alatt SARS gyermekeknél gyakran kíséri fájdalom a torokban és a jelenségek torokgyulladás, mandulagyulladás és duzzanat a mandulák és rostos lerakódást, valamint kötőhártya dús könnyező szem, fájdalom a szemgolyó; növekvő morbiditás és állkapocs alatti és a nyaki nyirokcsomók. Adenovírusfertőzéssel komplikációk léphetnek fel tüdőgyulladás, otitis, purulens sinusitis és vesekárosodás formájában.

Légzőszervi syncytial fertőzés gyermekeknél

A PC-vírusfertőzés inkubációs időtartamának időtartama 3-7 nap, a klinikai megnyilvánulások a gyermek korától függenek. Az idősebb gyermekek RS-fertőzés általában könnyen típusa szerint akut hurutos felső légúti, anélkül, hogy a kifejezett mérgezés, néha a hőmérséklet eléri a subfebrile értékeket. Száraz köhögés, fájdalom a szegycsont mögött, csekély kisülések az orrból.

A kisgyermekek tünetei alsó légúti jelenik meg, amikor a SARS (bronchiolitis a BOS-szindróma): paroxizmális köhögés kényszeres sűrű, viszkózus nyálka, a gyakori, zajos légzés kilégzési nehézlégzés. A baba étvágytalanság, alvászavarok, sápadtság, cyanosis az arcon háromszög.

A gyermekek akut légzőszervi vírusfertőzésének időtartama a legtöbb esetben nem kevesebb, mint 10-12 nap, néha hosszantartó ismétlődő tanfolyam. A PC-fertőzés szövődményei a bakteriális fertőzés és az otitis media, a sinusitis, a tüdőgyulladás (különösen az újszülöttek és a koraszülött csecsemők) kialakulásához kapcsolódnak.

Rhinovírus fertőzés gyermekeknél

A rhinovírus fertőzés gyermekeknél általános rossz közérzetet, néha - subfebrile hőmérsékletet kezd; tüsszentéssel és bőséges víztartalmú ürülettel (nyálkahártyával), torokfájással, száraz köhögéssel jár. A gyermek tartós elváltozásai következtében az orrjáratok körüli bőr áthatják. Lehetséges herpetikus eruptions az ajkakon és az orr előestjén, bőséges lachrymation, illat és íz elvesztése. Szinte semmilyen komplikáció nem merül fel.

Az ARVI szövődményei gyermekeknél

loading...

SARS gyermekeknél járhat együtt adott (vírushoz kapcsolódó), bakteriális és a nem-specifikus szövődmények. Specifikus szövődmények az akut légúti vírusos fertőzések gyermekek tudható lázgörcsöt, vérzés-szindróma, Reye-szindróma, a korai életkorban - akut gége stenosis, bronchiolitis obliterans, neurotoxicosis, meningoenkefalitisz, polyradiculoneuropathia, szívizomgyulladás, hemolitikus-urémiás szindróma.

Összefogás bakteriális mikroflóra gyermekek SARS kialakulásának kockázatát hörghurut, tüdőgyulladás és tüdőödéma, orrmelléküreg-gyulladás, arcüreggyulladás, középfülgyulladás, paratonsillar és retropharyngeális tályog, masztoiditisz otoantrita, gennyes nyirokcsomó, agyhártyagyulladás, a reumás láz, akut glomerulonephritis, septicopyemia.

A nem-specifikus szövődmények az akut légúti vírusos fertőzések akut súlyosbodása krónikus légzőszervi betegség (asztma, cisztás fibrózis, tuberkulózis) és a rendelkezésre álló gyermekek szomatikus betegségek (húgyúti, reuma).

Gyermekek akut légúti vírusfertőzéseinek diagnosztizálása

loading...

Az ARVI-t a gyermekeknél a klinikai kép és a fizikális vizsgálat eredménye adja, figyelembe véve az epidemiológiai adatokat. Korai és retrospektív laboratóriumi diagnózisa egy adott típusú SARS gyermekek közé tartozik a gyors eljárás: IFA és PCR, valamint egy módszert virológiai és szerológiai reakciók (RSK, ELISA, semlegesítési reakció) a párosított sera.

A differenciál diagnosztikájában akut légúti vírusos fertőzések gyermekek végezzük prodromalis szakaszában kanyaró, hurutos prekurzorok az asztma, különböző formái meningitis, lebenyes tüdőgyulladás, diftéria.

Az ARVI gyermekeknél történő kezelése

loading...

A kezelés a legtöbb SARS gyermekek otthon végzett felügyelete alatt gyermekorvos és egy általános elvek: gyermek szigetelés, betartását ágynyugalom és csökken a fizikai aktivitás, bőséges meleg és megfelelő étrend szabad hozzáférés biztosítása a friss levegő, a használata etiotropic, tüneti és patogenetikai alapok. A indikációi kórházi kezelés: súlyos és bonyolult során SARS (különösen influenza és adenovírus-fertőzés), a korai korú gyermekek (újszülöttek és koraszülött), akut gége stenosis, egyidejű krónikus bronchopulmonáris, vese-, szív- és érrendszeri betegségek.

Attól függően, hogy a természet és a tünetek súlyosságától SARS rendelt gyermekek lázcsillapítók (paracetamol, ibuprofen), antiszensz (chloropyramine, klemasztin, loratadin) azt jelenti, méregtelenítés. A légzési nehézségben szenvedő rhinitisben vasoconstrictor cseppeket intranazálisan alkalmaznak, cső-kvarcot végzünk; a fájdalom a torkon, a gyerekek kapnak öblítő infúziók kamilla, zsálya, eukaliptusz; száraz köhögés - köptető szerek (infúzió termopsisa, mukaltin, brómhexin, ambroxol) inhalációs. Ha szemsérülésekre van szükség, fertőtlenítő oldatokkal mosófolyadékok, cseppek beillesztése.

A kezdeti szakaszban a SARS gyermekek antivirális szerek: interferon készítmények (intranazális és kúpok), készítmény alapján antitestek humán gamma-interferon, umifenovir, influenza γ - globulin. Az antibiotikumokat csak akkor látható a kimutatására bakteriális komplikációk akut légúti vírusos fertőzések gyermekek.

A gyermekek akut légúti fertőzéseinek prognózisa és megelőzése

loading...

A legtöbb gyermek akut légúti vírusfertőzésének prognózisa kedvező. A súlyos bonyolult formákban és a páciens korai életében lehetséges életveszélyes állapotok kialakulása: tüdőödéma, III-IV fokozatú gége lázának akut stenózisát stb.

SARS megelőző intézkedéseket gyermekek megfelel az egészségügyi és higiéniai rendszer (gyakori és rendszeres szellőztetés, kvartsevanie, vegytisztítás, kézmosás, karantén, beteg szigetelés); a szervezet általános ellenállásának növelése (edzés, testmozgás, elegendő ital, megfelelő táplálkozás, immunmodulátorok befogadása); influenza elleni védőoltás.

Esélykori fertőzések gyermekeknél

loading...

Megjelent a folyóiratban:
"A gyermekorvos gyakorlata", 2011. február, p. 10-15

YA Kopanev, a gyermekek gasztroenterológusa és a fertőző betegségek szakembere, az FGUN Moscow Epidemiológiai és Mikrobiológiai Kutatóintézete. GN Gabrichevsky Rospotrebnadzor, Cand. méz. tudományok

A gyermekek krónikus fertőző betegségei nem kevésbé találhatók meg, mint az akut fertőző betegségek, és az "opportunista fertőzések" fogalma nem szűnt meg tisztán a fertőző betegségek és a nőgyógyászok számára. Most minden orvos szembesül ezzel a problémával, beleértve a gyermekorvosokat is.

A modern diagnosztikai módszerek, különösen az ELISA antitestek vérben történő meghatározása és a kórokozó DNS DNS-meghatározása PCR módszerrel kimutatták, hogy az opportunista fertőzöttek fertőzése 90-99% -os.

Milyen opportunista fertőzések vannak?
Tehát kijelölt gyakori krónikus fertőző betegség által okozott opportunista mikroorganizmusok különböző típusú (vírusok, baktériumok, protozoák, intracelluláris mikrobák), elsősorban érintő nyálkahártyák és nyirokrendszeri, által továbbított különböző módon, és van egy számú mintákat.

A fő jellemzője az összes krónikus fertőzések - az esetleges aktív és „alvó” (látens) formájában, valamint a „jéghegy” típusú létezéséről (1. ábra). A legtöbb mikroorganizmus inaktív formában jelen van a szervezetben, mint például a jéghegy víz alatti láthatatlan része. Egy szervezet ilyen inaktív mikroorganizmusok nem jelent veszélyt, a klinikai kép nem okoz az immunrendszer számukra gyakorlatilag nem reagál, és ami a legfontosabb, az inaktív formában nem érvényes etiotropic gyógyszerek (antibiotikumok, vírusellenes és egyéb eszközök). Aktív mikrobák kevesebb, érzékenyek a gyógyszerek okozzák a klinikai tüneteket, ezek antitesteket (orvosok kezdik, hogy „lássa” a krónikus fertőzés, mint a jéghegy csúcsa). Az aktív és inaktív formák aránya az immunrendszer állapotától függ. Az immunrendszer megfelelő működése esetén a krónikus fertőzés teljesen elnyomható, azaz E. Gyakorlatilag az összes mikroorganizmus lesz inaktív formában, és az emberek nem csak fizikailag egészséges, de ez az antitest a fertőzés, hogy alacsony szinten (a normál tartomány).

Az immunitás gyengülésével jelentős mennyiségű opportunista mikrobák aktiválódnak, az "alvás" és az aktív eltolódások aránya az utóbbi felé, a klinikai kép nő. Ezen a ponton a kezelés hatékonyabb lesz. Az opportunista fertőzések ezen jellemzőinek ismerete segít kiválasztani a megfelelő és hatékony gyógyító taktikát.

Képződése gócok krónikus (opportunista) fertőzés fordul elő, mint a 2. ábrán látható fertőzéses megbetegedéseknél válik, ha a mennyisége közötti egyensúlytalan a szer, hogy belépett a testbe, és a feltétel az immunrendszer. Amikor legyengült immunitás még egy kis mennyiségű mikroba okozhat problémákat, és a nagy számú mikroorganizmusok okoznak betegséget, és a nem-gyengített immunitást. Néhány mikroorganizmus akut betegséget okozhat, majd krónikus formában megy; például az Epstein Barr vírusra jellemző - fertőző mononukleózis okozója. Az egyéb kórokozók krónikus betegséget idéznek elő akut betegség, pl. Lamblia nélkül (a giardiasis akut formája nagyon ritka). Aktiválása krónikus fertőzés előfordulhat a háttérben a bármely más mikroba fertőzés, mivel a klinikai megnyilvánulásai jellemzője ennek a mikroorganizmus igazítsa klinikai megnyilvánulásai jellemző krónikus kandalló. Például egy gyermek kifejleszti az ARVI-t, néhány nap múlva a bélrendszeri tünetek hozzáadódnak. Ez lehet az aktivitása a krónikus fertőzésnek az emésztőrendszerben, amit az ARVI váltott ki.

járványtan
Az opportunista fertőzésekre az összes fertőzés lehetséges módja jellemző:

  • levegőben lévő cseppek (chlamydia, pulmonáris mycoplasma); mind az aktív, mind az inaktív formában továbbítható, ha egy személy nem csak hordozó, hanem mikrobiális excretor a környezetben (a legtöbb ember hordozó, körülbelül 15% excretory);
  • szájon át (Chlamydia - Ch. psittaci, Giardia); A klamidia fertőzés a madarakra és az állatokra jellemző. Az ürüléket összekeverik a talajjal, szennyezik a kezeket és az ételt, ha a fertőzött és fertőzött elemek belélegzik a bélbe, akkor krónikus fertőzés kialakulhat;
  • szexuális (urogenitális klamidia, opportunista fertőzések); függőleges (transzplacentális, munka közben); annak a ténynek köszönhető, hogy a krónikus fertőzések formájában az aktív és inaktív formája (. 1. ábra), valószínű, hogy ez a módszer az átviteli az anyáról a magzatra: a terhes nő van egy opportunista fertőzés látens formában, klinikai megnyilvánulásai nincs antitestek a vérben - a normál tartományban vagy nem észlelték. Fertőzés vertikálisan terjed a magzatra (inaktív formák továbbítása), a gyermek valamikor megszületik, a fertőzés aktívabb lesz;
  • (vérrel és rovarokkal).

A testre gyakorolt ​​hatásmechanizmusok
A krónikus fertőzés bármely fókusza a következő rendellenességeket okozhatja a szervezetben:

  • a rendszer funkciójának megsértése, ahol ez a fókusz lokalizált. A gyomor-bél traktus krónikus fertőzésének gócai funkcionális zavarokhoz vezetnek: bél dysbacteriosis, dyspankreatia, bél-diszkinézia és epevezetékek stb. A nyirokrendszeri tropikus fertőzések a denopátia nyirokját okozzák. Légúti fertőzések - különböző légzési rendellenességek, krónikus köhögés, felső légúti krónikus betegségek. Ha a fertőzés lokalizálódik, a genitourinary rendszer - nőgyógyászati ​​és urológiai betegségek, valamint húgyúti fertőzések;
  • legyengült immunrendszert - nem teszi lehetővé a test, hogy megbirkózzon a krónikus fertőzéssel vezet új károsodások megjelenése, és gyakori akut légúti vírusos fertőzések gyermekek (gyakran beteg gyermekek) és más megnyilvánulásait immun-diszfunkció;
  • allergiás megbetegedések utáni allergiás szenzibilizáció. A krónikus GI infekció az atópiás dermatitisz és az ismétlődő csalánkiütés egyik fő oka lehet. A légzőrendszer krónikus fertőzései hozzájárulnak a bronchiális asztma, a pollinózis kialakulásához;
  • krónikus mérgezés. Salakanyagok mikroorganizmusok és gőz zitov okozhat neurológiai rendellenességek, köztük a görcsöket ma, fogcsikorgatás (fogak nyikorgó) és Rushen alvás, az étvágy, érzelmi la séget, levertség, ingerlékenység, agresszivitás;
  • anyagcserezavarok.
Ezek a tüneti komplexek kevésbé hangsúlyosak, ha a krónikus fertőzés inaktív, és megnyilvánul a krónikus fertőzés fókuszának aktiválása során. Ha a krónikus fertőzés kevés, az aktív formák száma nagy, a tünetek nagyobbak lesznek, a kóros állapotok hullámos formában subacut formában folytatódnak.

A klinikai kép egyetlen irányának jelenléte a krónikus (opportunista) fertőzések felkutatásának feltételezésével a gyermekorvosnak kell irányítania.

A diagnosztika alapelvei
A fertőző tényező azonosítása két irányban megy végbe.

  1. Keressen egy kórokozót (mikrobiológiai módszerek, növények stb.), DNS-jét (PCR-módszerét) vagy létfontosságú tevékenységének termékeit (biokémiai módszerek).
  2. A szervezet immunválaszának azonosítása a fertőzéshez (ELISA elleni antitestek keresése stb.). A különböző diagnosztikai módszerek jellemzőit az 1. táblázatban mutatjuk be.
  • a DNS-meghatározás (PCR-diagnosztika) vagy a vetés;
  • esetleg, amikor a patogén a hozzáférhető nyálkahártyákon (felső légúti, külső nemi szervek) lokalizálódik;
  • A PCR-diagnosztika "nem különbözteti meg" az élő mikrobákat a megöltektől, hosszú időbe telhet a vetés.
  • ELISA diagnosztika - M, G, A osztályú antitestek kimutatása
  • lehetséges lokalizálni a fertőzést, beleértve a "Rejtett" a nyálkahártyákban vagy a nyirokrendszerben;
  • lehetséges a betegség állapotának azonosítása: primer fertőzés, aktiváció, krónikus betegség;
  • nem tudja gyorsan követni a kezelés dinamikáját, mivel az antitestek hosszúak (4-6 hónapig) tárolódnak a vérben

Az elemzések eredményeinek értelmezése a 2. táblázatban található. Az utolsó két sorban - olyan helyzetekben, amelyek nem igényelnek kezelést.

A G osztályú antitestek növekedését a diagnosztikus szempontból szignifikáns titerek felett az elsődleges diagnózisban bekövetkező krónikus fertőzéseknél úgy kell értelmezni, mint a fertőzés jelenlétét, és terápiás hatásokat igényel: immunhiány vagy aktív etiotróp terápia.

Krónikus fertőzések a gyermekgyógyászatban
A feltételesen patogén növényzet (UPF) által okozott bakteriális fertőzések
Kórokozók: hemoiizáiása Escherichia coli, Staphylococcus aureus, hemoiizáiása Streptococcus, Klebsiella, Enterobacteriaceae lactosonegative stb Living nyálkahártyákra, és a lumen a gyomor-bél traktus, légúti, húgyúti..

Diagnózis: bakteriológiai növények - a VDP, a nemi szervek, a sterilitásra szánt növényi kenetek, a széklet "diszbakterióziás vizsgálatai".

Taktika gyermekgyógyász: immunmágneses, fagoterápia, antiszeptikumok alkalmazása. Az antibiotikumok alkalmazása az akut fázisban (lázas hőmérséklet, a klinikai tünetek súlyossága) szerepel.

Chlamydialis fertőzés
Patogének: Ch. trachomatis, Ch. pneumoniae, Ch. psittaci. Intracelluláris fertőzést okoz, amely befolyásolja a nyálkahártyákat és a nyirokrendszert. Minden olyan rendszert érinthet, ahol nyálkahártya van: szem conjunctiva (intranatalis fertőzés); a felső légúti traktus (VDP), az alsó légutak (a levegőben lévő cseppek útja); nyálkahártya-gyulladás (széklet); genitourinary rendszer (szexuális úton vagy a nyirokrendszeren keresztül történő áthaladás);
A fertőzés forrásai:

  • Az ember, mind az egészséges hordozók, mind azok, akik a betegség aktív formájával rendelkeznek, a nyálkahártyákon történő lokalizációnak kitéve, és kommunikálnak a környezetgel. Úgy gondolják, hogy az emberek több mint 90% -a a klamidia hordozója.
  • Madarak (papagájok, galambok, verebek, stb.). A klamidia ürülékként ürül ki, a talajba és az élelmiszerbe esik, az emberi fertőzés a fekális orális vagy levegős cseppeket eredményezi.
  • Macskák, kis szarvasmarha (kecske).
A fertőzés légúti cseppekkel és fekélyes orális úton történik.

A fertőzés még nem betegség. Klinikai jelek jelentkeznek, amikor az immunitás gyengül.

A klinikai kép a klamidia lokalizációjától és aktivitásától függ:

  • kötőhártya-gyulladás (újszülötteknél intranatalis fertőzéssel);
  • a VDP krónikus visszatérő betegségei (tonsillitis, pharyngitis), valamint akut betegségek (angina);
  • relapszusos bronchitis vagy tüdőgyulladás, bronchiális obstrukció, asztma;
  • a gyomor-bél traktus krónikus diszfunkciója, dysbiosis, amely nem alkalmas a kezelésre;
  • Atópiás dermatitis (a chlamydia intracelluláris fertőzést okozhat a hisztaminképző hízósejtek károsodásához), torziós árammal kezelési hatás nélkül;
  • akut és visszatérő húgyúti betegségek, vulvitis és a reproduktív rendszer egyéb rendellenességei.
  • gyermekeknél a diagnózist ELISA igazolja az antitestek kimutatására;
  • PCR és más kutatási azonosítását célzó kórokozója, alig vagy egyáltalán nem értelme, mert a lokalizáció a fertőzés fordul elő leggyakrabban a távoli területeken a kutatás (például mélyen a hörgők vagy a bélnyálkahártya);
  • a torok kimetszése a chlamydia kimutatásához (PCR) csak a járványügyi veszély mértékének meghatározásához szükséges, de nem képezheti a kezelés kijelölésének alapját;
  • a klinikai kép és epidemiológiai indikációk (a közeli környezetben kialakult klamódiai fertőzés kimutatása esetén) vérvizsgálatokra való átterjedése a klamidia elleni antitestek kimutatására.

Orvosi taktika a chlamydia fertőzéshez. Az antibakteriális terápia alkalmazása csak akkor jelezhető, ha a chlamydia fertőzés jelei vannak, egyébként nincs hatása.

Az antibiotikum terápia indikációi:

  • minden olyan akut állapot, amely az antibiotikum kinevezését igényli: torokfájás, tüdőgyulladás, akut hörghurut, göbös ödízgyulladás, purulens tonsillitis, maxilláris sinusitis az exacerbáció szakaszában;
  • ORZ magas hőmérsékleten (több mint 38,0 ° C) több mint 3-5 nap;
  • ORZ 37,0 ° C fölötti hőmérsékleten, ha több mint 7-10 napig tart;
  • bronchoobstruktív szindróma; a bronchiális asztma támadása (ha a klamidia fertőzés jelenlétét analízissel igazolták);
  • 3 hétnél hosszabb elhúzódó köhögés;
  • dermatitisz súlyosbodása (ha a klamódiai fertőzés jelenléte analízissel igazolódik);
  • az allergiás betegségek hatástalan kezelése.

Mindezek a tünetek, amikor aktiválja chlamydia miatt gyengülő immunrendszer. Ebben az időszakban a lehető legsebezhetőbbé válnak, és a kezelés a leghatékonyabb. Csak a megfelelő antibiotikumot kell alkalmazni! Ha megerősítést chlamydia fertőzés vagy annak gyanúja, hogy olyan esetekben, amikor szükség van egy antibiotikum, akkor csak az ezen antibiotikumok ható chlamydia: makrolidok, fluorokinolonok, tetraciklin gyógyszerek. A gyerekek csak macrolidokat használnak! Alkalmazása a „rossz” antibiotikum (penicillin vagy cefalosporin) Chlamydia fertőzés hatására nem csak egy elszalasztott lehetőség, hogy jelentősen csökkentse a számát chlamydia az időszakban a legnagyobb biztonsági rés, hanem erősíteni őket, így a átterjedt a szomszédos területeken a nyálkahártyákat. Ez végül oda vezet, hogy érzékennyé és astmatizatsii (ugyanarra vezet, és idő előtti alkalmazása antibiotikum).

A klamidia fertőzés akut periódusában a kezelés közelítő rendszere:

  • Viferon és / vagy Kipferon gyertyák az immunrendszer megerősítésére és az antibiotikum hatékonyságának növelésére, 10 napig.
  • Antibiotikum - makrolid (klaritromicin, roxitromicin, midecamycin, josamycin, spiramicin), 10 napos kezelés.

A tevékenység időtartamán túl helyreállító gyógyszerek és immunhioritás alkalmazására kerül sor.

Mycoplasma fertőzés
Patogének: M. pneumoniae, M. hominis. Intracelluláris fertőzésekhez vezet, amelyek a nyálkahártyákat érintik. Kedvenc lokalizáció: a légzőrendszer (mind a felső, mind az alsó) és a genitourinary rendszer (MPS).

A fertőzés forrása: egy személy - mind az egészséges hordozók, mind azok, akik a nyálkahártyákon történő lokalizálás feltételei között aktív formában, a környezetben való kommunikációban. Úgy gondolják, hogy az emberek több mint 90% -a mycoplasma hordozója.

Klinikai kép - légúti betegségek és MPS. A hörgő asztma 30% -át mycoplasma fertőzés jelenléte társítja, amelynek sikeres kezelése felszabadíthatja a betegség egyik személyét, vagy jelentősen javíthatja a betegségét.

A mycoplasma fertőzéssel kapcsolatos diagnózis és kezelés taktikája nem különbözik a chlamydia fertőzéstől.

Vírusos krónikus fertőzések Kórokozók: Epstein-Barr-vírus (EBV), a herpes simplex vírus 1., 2., 6. típusú (HSV), citomegalovírus (CMV), és mások.

Az EBV-t akut betegség (fertőző mononukleózis) és az opportunista fertőzés típusának krónikus lefolyása jellemzi. A hatodik típusú HSV esetében az akut állapotok a klinikai képre jellemzőek, ami a fertőző mononukleózisra emlékeztet.

Krónikusan ezek a betegségek teljes mértékben az opportunista fertőzések "szabályai" hatálya alá tartoznak: a "jéghegy" típusú, aktiválódás bármely más fertőzés esetén. A nyirokcsomó érintettsége jellemző: a VEB vagy a HSV 6 típusú aktiválásával különböző mértékű lymphadenopathia alakul ki (a purulent lymphadenitisig). Az ARI-t bonyolítja a nyirokcsomók növekedése, ritka esetekben a fertőző mononukleózis visszaesése; a HSV 1., 2. típusának aktiválása a tipikus hólyagos kitörések megjelenéséhez vezet a bőrön vagy a nyálkahártyákon.

Diagnózis. Az antitestek vérvizsgálata (ELISA), diagnosztikai kritérium az IgG szintjének emelkedése; A PCR-t nyálkahártyákkal is detektálhatjuk.

Terápiás taktika. Amikor az érzékelt hordozót szivárgás során EBV OCR kell, hogy végezzen antivirális terápia (Arbidol, Viferon, izoprinozin) kombinálva immunocorrection; a terápiás intézkedések a leghatásosabbak a súlyosbodás időszakában.

megállapítások

  1. A krónikus fertőző betegségek számos szindrómát okoznak: az érintett rendszer károsodott funkciója, az immunrendszer gyengülése, a szervezet érzékenysége (allergiás betegségek), krónikus mérgezés, anyagcserezavarok. Ezen okok miatt felmerülhet a krónikus fertőzés gyanúja, és felmérést ajánlani annak felderítésére.
  2. A krónikus és opportunista fertőzések diagnosztizálásának vezető módszere a G osztályú antitestek kimutatása a vérben a diagnosztikus titer felett.
  3. A krónikus fertőzések esetében jellemző a "jéghegy" hordozó típusa: kevés aktív forma és még sok más - "alszik", inaktív és etiotropikus terápiára nem képes.
  4. A krónikus fertőzések aktiválódását a klinikai kép, az új tünetek megjelenése és az akut betegség tünetei mellett fokozódik. Aktiválja a krónikus fertőzés fókuszát bármely olyan fertőző ágens, amely belép a szervezetbe, valamint olyan tényezők, amelyek gyengítik az immunrendszer működését.
  5. Az aktiválás során a krónikus fertőzések maximális sebezhetőek, és az etiotrop kezelés a leghatékonyabb. Ezzel szemben az etiotróp terápia az inaktív időszakban nem hat.

Krónikus vírusfertőzés

loading...

Lányok, akik gyermekekből krónikusan VEB (Epstein-Barr) és citomegalovírus (CMV) voltak? Stas már régóta figyelembe a PCR ezen vírusok (az eredmény pozitív volt, de ez nem mutat a színpadon a betegség), de nem volt állandóan beteg és mentünk a fertőző betegségek specialistája, ő felírt vért mindenféle antitestek, amelyek jelzik a betegség, akut stádiumban portolták és hasonlók. És végül három pozitív, az interneten nézett ki, hogy azok, akik pozitívan tanúskodnak az akut színpadon vagy a krónikus gyermekorvoson.

Lányok, akik Oparint születtek, kérlek mondd meg, hogy melyik osztályon születtél. Olvastam a honlapjukon, hogy szülni, a megfigyelés: különböző formái bakteriális, vírusos és egyéb fertőzések (chlamydia, a herpesz vírus, humán papillomavírus, és mások.); gyulladásos betegségek és rendellenességek a húgyúti szervek (tünetmentes bacteriuria, cystitis, pyelonephritis, urolithiasis, hydronephrosis és a vese és mtsai.); a magzatvíz patológiája (multi- és hipoklór, placenta); a fertőző eredetű placenta-elégtelenség szindróma; krónikus intrauterin magzati hypoxia fertőző patológiás nőkben; méhen belüli fertőzés; kötőszöveti dysplasia; (a szívbillentyűk prolapsusai, myopia.

Azok a gyermekek, akik éppen most kezdik el az óvodát, olyan jelenséggel szembesülnek, mint a gyakori megfázás. Az első 6-8 hónapban az ilyen megfázás normális. A gyermek áthatja a "függőség" időszakát az új környezetben, köszönhetően a megfázásnak, hogy a baba immunrendszert fejleszt. De ha egy gyermek akár hat hónapon át is túl gyakran és hosszú betegségben van, akkor érdemes jobban megnézni az egészségét. Tehát gyakori megfázás a gyermekben, fő okai: • Meggyengült immunitás. • allergiák jelenléte. • Vírusfertőzés idő előtti és helytelen kezelése. • Egy vagy több jelenléte.

A krónikus fáradtság szindróma - egy elterjedt betegség, mely divatossá vált csak az elmúlt évtizedben a múlt században, és azóta diadalmasan átvágott a bolygón. Az orvosok sokáig azt gondolták, hogy milyen csoportot, hogy elbírja a betegség, - egy pszichológiai kapcsolatos állapot egyik megvalósítási módja ideggyengeség, vagy ez a szerves betegségek, amelyek által okozott egyik vagy másik bakteriális vagy virális ágens.

Hasznos cikk az anyukáknak! Miért lehet gyakran betegedik a gyermek? - Gyakran ez nem megfelelő kezelés miatt. Például egy vírusfertőzéssel rendelkező gyermek nagy mennyiségű gyógyszert írhat fel, beleértve az antibiotikumokat, amelyek koránál nem megfelelőek. - Az oltás figyelmen kívül hagyása. Sok szülő, a tudatlanság miatt, nem hajlandó vakcinázni egy gyermeket, mivel a vakcinázások "az immunitásra fenyegetőnek" minősülnek, súlyos szövődmények vagy akár feleslegesek. Ugyanakkor a vakcinázás szükséges a gyermek számára, mert segítségével a testnek a betegségtől védő antitestjeit a csecsemő testében előállítják. Komplikációk az oltások után.

Nagyon gyakran a szüleink gyermeke gyermekek akut légzőszervi megbetegedése miatt fordulnak, és vírusellenes szereket is gyakran írnak fel. Végül is, első pillantásra, minden logikus - vírusos fertőzés, és a gyógyszernek "vírusellenesnek" kell lennie. A trükk az, hogy az orvosok több vagy kevesebb megtanult harcolni bakteriális fertőzések, így a vágy hasonló hozzá egyes vírusellenes gyógyszer egy vírusos fertőzést. Mi jelenleg az antivirális terápia arzenáljában? 1. A herpeszcsoport egyes vírusai elleni hatásos készítmények: A) vírus.

A lányok meg tudják mondani, ki szembesült ezzel a helyzetgel. 1.5 ode ezelőtt állandó krónikus bronchitis lánya vezetett a diagnózis - asztma: (((Nem, egyáltalán nem szenved, hála Istennek, de állandó görcsök betegségek a vírus, feltéve, el anélkül, hogy a hormonok a kezelés bármilyen allergia az ő rövidebb ARI, mint egy vírusos fertőzés... -., így hamarosan, ahogy lennie kell abstruktsiya Elküldöm egy homeopata, mint az allergia kezelik homeopátia jelenlegi és a kezelés megkezdése után az elmúlt évben még soha nem hormonkezelt nem, de a beteg..

Majdnem minden gyermek több mint egy oltást szenved életében. Hogyan tehetjük ezt az oltást könnyű és fájdalommentes? Először is be kell tartania a vakcinázást megelőző magatartási szabályokat. Ki nem vakcinázható a gyermekek körében?

NV Zinoviev, N.V. Davydova, A.Yu. Shcherbina, A.P. Prodeus, A.G. Rumyantsev. 1DGKB szám 9 nevű. GN Speransky, 2FGU FNKTS Gyermek-hematológia, onkológia és immunológia Roszdrav 3RGMU, Moszkva

Hepatitis vagy májbetegség, egy gyermek is okozott több okból: · vírusok (hepatitis A, B, C, D, E) · bizonyos fertőző betegségek (tuberkulózis, malária, mononukleózis, stb) · hatásai máj mérgek (mérgező gombák, só nehézfémek, inszekticidek, túladagolás kábítószer, alkohol, stb) · néhány parazitás betegségek (Giardia) · Krónikus betegségek a belső szervek (hasnyálmirigy, vese, stb) a vírusos hepatitis a legveszélyesebb, mivel egy részük alakulhat tünetmentes és gyorsan mozog krónikus formában. A hepatitis kórokozója bejuthat.

Üdvözlünk! Hamarosan nagy örömmel szeretnénk boldogabbá tenni a családunkat - már van egy gyerekünk - 3 éves fiú, de ezúttal felállítjuk az időjárást, ezért egyszerre két terhességre készülünk - nem lesz sok idő a helyreállítására, amennyire csak lehetséges. Véletlenül elkezdtem az ENT-vel: 2014. december végén súlyosbodott a krónikus mandulagyulladás. Nem, egyáltalán nem volt vírusos fertőzés és a mirigyek lettek.

Az élet gyönyörű, még akkor is, ha olyan betegségek, mint például a hepatitisz, felborulnak. Szerencsére az orvostudomány fejlődik, és jelenlegi szintje lehetővé teszi számunkra, hogy kényelmesen éljünk még ilyen diagnózis esetén is. De minél korábban kezdődik a fertőzés elleni küzdelem, annál nagyobb eséllyel nyerni a VIFERON® gyógyszerrel és más kapcsolódó szerekkel. Hogyan diagnosztizálható a hepatitis időben? Előfordulhat, hogy krónikus hepatitis B, C, D véletlenül egy megelőző vizsgálatban észlelhető. Miután felfedték a betegség külső jeleit (sárgaság, megnagyobbított májméret), az embereket speciális vizsgálatokra utalják. Továbbá, ha növekedést észlel.

A cikk másolása (forrás) Gyakran a helyszínen vagy az óvodában látunk köhögéses gyermekeket. Miért nem a legtöbb esetben olyan veszélyes, mint elképzelni?

A vírusos hepatitis a vírusos kórokozó által okozott gyulladásos betegségek nagy csoportja. Májgyulladás (hepatitis) számos akut vírusfertőzéssel (fertőző mononukleózis, csirke pox, herpesz fertőzéssel stb.) Jelentkezhet.

Sok anyát, akinek gyermekei gyakran megbetegednek, kérdezze meg az orvosokat, hogyan erősíthetik meg a gyermek immunrendszert. Tény, hogy ha a gyermek vírusos fertőzést szenved, ha semmi sem történik más gyermekekkel, akkor az immunitásának csökkenését jelenti. A logika egyszerű - az immunitás erősítése, és nem lesz probléma; az anya végtelen kórházának vége, és a gyermek képes lesz az óvodába, a sportszakaszba, sőt a medencébe is menni, ha szülei kívánják.

A VÉR ÁLTALÁNOS ELEMZÉSE: Mi a gyermekbetegség? Ügyeljen arra, hogy a falon maradjon! Bármi történik veled, az orvosok ugyanazt írják le - egy közös vérvizsgálatot. A vesék sérülnek - gyakori vérvizsgálat, mellkasi fájdalom - általános vérvizsgálat, a hőmérséklet emelkedése - ismét általános vérvizsgálat, majd meglátjuk. Legalább veletek vagyunk, és ha a gyerek beteg? Miért hiába próbálta ujjait sírni? Emellett az orvosok, miután alaposan megvizsgálják ezt az elemzést, kinevezik.

Az orrnyálkahártya gyulladásos folyamatában a nátha vagy a rhinitis szerepel. Önmagában ez a betegség nem minősül veszélyesnek, de a komplikációk, amelyekhez vezethet, nagyon súlyosak. A rhinitis okai: • Fertőző betegségek (vírusos vagy bakteriális betegségek). • Allergia • Külföldi test jelenléte az orrban. A gyermek gyakori orrfolyása gyengéd immunitást vagy krónikus fertőzések jelenlétét jelzi a gyermekben. Ezért ha a szülők ilyen tendenciát észlelnek a gyermekük mögött, akkor nemcsak a rhinitiset kell kezelni, hanem meg kell vizsgálni a gyermeket, és meg kell venni.

Ha egyszer a szervezetben van, a herpeszvírus örökre ott marad. A fertőző ágens átjut a nyálkahártyákon, majd bejut az idegsejtekbe. Ugyanakkor mindketten a ganglionokban és a fagocitákban rekedhetnek, és megmutatják tevékenységüket, vagyis elkezdenek szaporodni és befolyásolni a szöveteket és a szerveket. Az immunrendszer reagál a vírusrészecskékre, amelyek a sejtekből származnak. És a nyugvó vagy látens vírusok nem ismerik fel. Rendszerint a kórokozó aktívabbá válik az immunitás gyengülésével, amelyet olyan tényezők okozhatnak, mint az ARVI, mérgezés, ideges stressz, erőszakos visszaélés.

hogyan kell kezelni a SARS (vírusfertőzés)? (cikk az orosz egészségügyi szerver) Nagyon gyakran, a területén az egykori Szovjetunió a szülők, hogy az orvos-gyermekorvos akut légzőszervi betegség a gyermekek, valamint a gyakran felírt vírusellenes gyógyszerek. Végtére is, az első pillantásra, minden logikus - egy vírusos fertőzés, és a gyógyszer legyen „vírusellenes”.Fokus, hogy az orvosok többé-kevésbé tanult harcolni bakteriális fertőzések, így a vágy analógiájára minden vírusfertőzés antivirális preparat.Chto rendelheti ugyanazt a a pillanat az antivirális terápia arzenáljában van?

A visszatérő genitális herpesz pszichoszomatikus vonatkozásai a reproduktív egészség szerkezetében Mint ismert, a vírusos betegségek között a herpes simplex vírus által okozott fertőzés az egyik vezető helyen van. A vetélés, az idő előtti születés és a méhen belüli magzati halálozás során a nők genitális herpeszének jelenlétét az esetek 30-50% -ában diagnosztizálják. Magas az a termékenység is, ahol a házastárs, és gyakran mindkét partner szenved gyógyhatású fertőzéssel. A terhességet tervező és a genitális herpesz (RHG) visszatérő formájával szenvedő betegek kénytelenek hosszú vírusellenes terápiákon átesni. Azonban gyakran az elengedés után.

Aggódik az elemzés, és úgy döntött, hogy ásni a hatalmas interneta.Vot találtak, úgy tűnt nekem, a legvilágosabban le, lehet, hogy nem az összes lehetőséget ismertet, de általános elemzés vér: megfejteni a „honnan” és „a” Megértettem, hogy mi lehet utolsó pont. Vagy a krónikus vírusfertőzés (ami nem lenne kívánatos), vagy a tüdőgyulladás következményei. Úgy tűnik, az orvosok szerint vírusos volt, mivel az ESR normális. A leukociták normálisak. A normál felső határok között a limfociták és a monociták enyhén emelkednek. A neutrofilek csökkentek. Az orr és nem.

hogyan kell kezelni a SARS (vírusfertőzés)? (cikk az orosz egészségügyi szerver) Nagyon gyakran, a területén az egykori Szovjetunió a szülők, hogy az orvos-gyermekorvos akut légzőszervi betegség a gyermekek, valamint a gyakran felírt vírusellenes gyógyszerek. Végtére is, az első pillantásra, minden logikus - egy vírusos fertőzés, és a gyógyszer legyen „vírusellenes”.Fokus, hogy az orvosok többé-kevésbé tanult harcolni bakteriális fertőzések, így a vágy analógiájára minden vírusfertőzés antivirális preparat.Chto rendelheti ugyanazt a a pillanat az antivirális terápia arzenálában van? 1.Preparaty hatékony ellen.

Az egyes betegségek rövid leírását, ahonnan a csecsemőt be kell oltani, segít a szülőknek megérteni, mennyire veszélyesek ezek a betegségek a gyermekek egészségére és életére.

KÉRJÜK A MAXIMÁLIS HORDOZÓKOT. Nyomja meg szeretem, és mondd meg barátaimnak, Arseniy Borovik, 1 év 10 hónap. Togliatti RossiyaGruppa támogatás: http://vk.com/club70996462ДИАГНОЗ: Krónikus szekunder immunhiányos T-sejt-típusú, fagocita linket, visszatérő vírusfertőzés, CMV fertőzés, EBV - fertőzés, soványak, enyhe vérszegénység, FSSH, orrmandulák 1 fokozat, a PPNC következményei, a hidrocefalikus szindróma Összeg a gyűjteményhez: 250.000 rubel. Cél: Hospitalizáció a Moszkvában található "GMC Clinic" Nemzetközi Klinika teljes körű vizsgálatához. History Arseniy: http://vk.com/topic-70996462_30456538Документы: http://vk.com/album-70996462_194154973Реквизиты segítséget: http://vk.com/topic-70996462_30438154

A légzőrendszer összes akut betegsége (ARI népe) bakteriális vagy vírusos. A vírusfertőzést vagy az ARVI-t számos vírusfajta okozza, például a rhinovírus, az adenovírus, a parainfluenza és az influenza. Az influenza általában az általános ARVI-ból izolálódik, mert sokkal súlyosabb és komplikációkat szörnyű. Tehát mi az alapvető különbség a szülők számára? Először először. A légúti vírusfertőzést nem kezelik. antibiotikumok. Ez az amatőrök számára "amoksiklavchik és sumamedik beadása, amint 37,5-ös emelkedik" A vírus nem egy ketrec. Ez az úgynevezett extracelluláris forma.

Krónikus fáradtság szindróma (CFS fáradtság szindróma elvégzése után egy vírusos betegség, jóindulatú myalgia agyvelőgyulladás) - kór leggyakrabban a civilizált országokban. A betegséget a hosszú távú fáradtság jellemzi, még akkor is, ha hosszú pihenő után sem. A előfordulása CFS kifejlődésével társul neurózis központi szabályozó központok az autonóm idegrendszer, mivel a elnyomása tevékenység zónák felelős a gátlási folyamatok. A betegségeket kiváltó tényezők a testmozgás káros hatásaival szembeni kiegyensúlyozatlan érzelmi és intellektuális terhek. A kockázati csoportban a nagyvárosok lakói (megacitások), a vállalkozók, a munkavégzésben nagyobb felelősségűek (orvosi ellátás).

Lányok, jó délután! Már kétségbeesettem. Újra torkunk van a raidben. Az elmúlt évben szenvedett mandulagyulladás gyakran őszi hatszor.. Az allergológus-immunológus az Institute Kashirka (orvos fia) javasolta, hogy szállít növények számos baktérium, köztük az Epstein-Barr vírus. Kiderült, streptococcus tüdőgyulladás, kezelték, és elfelejtették a mandulagyulladást egy évig. És ősszel, deja vu.. Betegek voltak, néhány nappal később újabbak. Hónap b / l, kettő! nap a kertben - mandulagyulladás, 9 nappal később.

Influenza - egy súlyos betegség, ami veszélyes és nem csak azért, mert az erősen fertőző (fertőző) vagy súlyos elváltozások a legsebezhetőbb emberek (idősek, gyermekek, terhes nők, stb), de a nagyarányú fejlődés a fő szövődmények.

Ki vádolja a fertőző betegségeket? Ha tudod, mi a felelős a vérsejtekért, értsd meg a vér azon elemzésével, hogy a fertőzés ezúttal a gyermekben nem könnyű, de elemi egyszerű. A magas ESR és a magas leukociták azt jelentik, hogy a fertőzés teljesen lendül, és azonnal kezelni kell őket (ezeknek a mutatóknak a függelékében a hőmérséklet általában több mint 38). A magas neutrofilek azt jelentik, hogy találkoztunk a következő baktériumokkal, és a magas limfociták egy másik vírusfertőzést jelentenek. Ez olyan egyszerű.

19. FEJEZET AKUTES LÉGZÉSI VIRÁLIS INFEKCIÓK

loading...

Akut légúti vírusos fertőzések (ARVI) - csoport, akut fertőző betegség által okozott RNS és DNS-vírusok és jellemzi léziók különböző légúti, mérgezés, gyakori adagolására a bakteriális komplikációk.

Az ARVI a leggyakoribb betegség, beleértve a gyermekeket is. Még nem epidémiás években az ARVI regisztrált előfordulási gyakorisága sokszor magasabb, mint az összes jelentős fertőző betegség előfordulási gyakorisága. A világjárványok 9-10 hónapos időszakában a világ népességének több mint 30% -a vesz részt a járványos folyamatban, és több mint fele gyerek. A különböző korcsoportok gyermekei előfordulása a vírus tulajdonságaitól függően változhat, ami a járványt okozta. Azonban a legtöbb esetben a legmagasabb előfordulási arány a 3-14 éves gyermekeknél. Az ARVI-k gyakran szövődményekkel (gyulladásos folyamatok kötődése a hörgőkben, tüdőkben, paranasalis sinusokban stb.) Fordulnak elő, és krónikus megbetegedések súlyosbodását okozzák. Az átadott ORVI általában nem hagyja magát hosszú bizonyíték mentesség után. Ezen túlmenően, a hiányzó határon immunitás, valamint számos szerotípus kórokozók SARS hozzájárulnak a betegség ugyanazon gyermek évente többször. Ismételt SARS csökkenéséhez vezetett a teljes test ellenállását, a fejlesztés a tranziens immunhiányos rendellenességek, késleltetett fizikai és pszichomotoros fejlődés, allergiát okoznak, megakadályozzák a végrehajtása a megelőző oltások, stb Az ARVI okozta gazdasági veszteségek nagyon jelentősek, mind közvetlen (egy beteg gyermek kezelése és rehabilitációja), mind közvetett (a szülők fogyatékosságával járó). A fenti körülmények mindegyike magyarázza a probléma elsőbbségét bármely ország egészségére.

Aktivátorok lehet SARS, influenza vírusok (A, B, és C) parainfluenza (4 típus), adenovírus (40 szerotípus), RSV (szerovariáns 2), reológiai és rhinovírusok (113 szerovariáns). A legtöbb szerek - RNS-tartalmú vírusok, kivétel van adenovírus, amelyben a virion DNS-t tartalmazza. Hosszú megmaradnak a környezetben képes reológiai és adenovírusok, és a többi gyorsan megöli szárítással, az intézkedés alapján ultraibolya besugárzás, hagyományos fertőtlenítőszerek.

A fent említett kórokozók ARVI mellett ezen csoport betegségeinek egy részét olyan enterovírusok okozzák, mint a Coxsackie és az ECHO. Ezeknek a fertőzéseknek a klinikai jellemzőit a "Coxsackie és ECHO vírusok által okozott enterovírusfertőzések" című fejezetben az "Enterovírusfertőzések" című fejezet tartalmazza.

Minden korú gyermek beteg. A fertőzés forrása beteg. A fertőzés átvitelének módjai - a légi és a kapcsolattartó háztartás (kevésbé). A gyermekek természetes érzékenysége az akut légzőszervi fertőzésekre magas. A betegek a leginkább fertőző betegség a betegség első hetében. A SARS esetében a szezonalitás jellemzi - a csúcs előfordulása a hideg évszakra esik. Az átadott betegség után típus-specifikus immunitás képződik. Az ARVI mindenütt gyakori. Közvetlenül háromévente nagy influenza járványok fordulnak elő, általában a vírus új törzsei okozzák, de az antigénesen hasonló törzsek újrahasznosítása több év távollétük után lehetséges. Az egyéb etiológiában fellépő heveny légúti vírusfertőzésben, a gyermekek csoportjában előforduló sporadikus esetek és kis kitörések többnyire feljegyzik, szinte semmilyen járvány nincs.

A fertőzés bejárati kapui általában a felső légúti traktus, ritkábban a szem konjunktívája és az emésztőrendszer. Az akut légúti fertőzések kórokozói epitheliotrópok. A vírusok adszorbálódnak (rögzítettek) a hámsejteken, behatolnak a citoplazmába, ahol enzimatikus szétesést szenvednek. A kórokozó későbbi szaporodása a sejtek dystrophiás változásait eredményezi, és a nyálkahártya gyulladásos reakciója a bejárati kapunál. Az ARVI csoport minden egyes betegsége megkülönböztető tulajdonságokkal rendelkezik egyes vírusok troficitásának megfelelően a légzőrendszer egyes részeire. Influenzavírusok, RSV és adenovírusok képes megfertőzni a hám mind a felső és alsó légúti traktus a fejlesztési bronchitis, bronchiolitis, és szindróma légúti obstrukció során rhinovírus fertőzés leginkább

befolyásolja az orrüreg hámját, és a parainfluenza - a gégét. Ezenkívül az adenovírusok tropizmussal rendelkeznek a kötőhártya nyálkahártya nyirok- és hámsejtjeire.

Károsodott epithelialis korlátokon keresztül akut légúti vírusfertőzés kórokozói lépnek be a véráramba. Intenzitása és időtartama virémia fázis mértékétől függ disztrófiás változások a hámszövet, a gyakorisága a folyamat állami és helyi humorális immunitás premorbid háttér és a gyermek életkorától, valamint a jellemzői a kórokozó. A sejtek bomlástermékei, valamint a vírusok a vérben mérgező és toxikus allergiás hatásokkal rendelkeznek. A mérgező hatás elsősorban a központi idegrendszerre és a kardiovaszkuláris rendszerre irányul. A mikrocirkuláció rendellenességei miatt hemodinamikai rendellenességek fordulnak elő különböző szervekben és rendszerekben. Ha van egy korábbi szenzibilizáció, lehetséges allergiás és autoallergiás reakciók kialakulása.

A légúti hám epitheliumának veresége a barrier funkciójának megsértését eredményezi, és elősegíti a bakteriális flórának a szövődmények kialakulását.

A mérgezés és a láz a legsúlyosabb az influenzában. Parainfluenza fordul kevésbé súlyos mérgezést és rövid átmeneti viraemiát, de veszélyes, különösen a kisgyermekek, mivel a gyakran kialakuló hamis far. Adenovírus fertőzés különbözik fokozatosan lefelé vereség a légzési traktusban, a reprodukció a vírus nem csak a hám, hanem a nyirokszövetben, elhúzódó virémia, bizonyos szerotípusok a vírus (40, 41) képes szaporodni a enterociták a fellépő hasmenés. RSV befolyásolja a kis hörgők és bronchiolusokat vezet zavar tüdőventilációs és elősegíti előfordulása tüdőgyulladás és atelektázia.

A gyermekek akut légúti vírusfertőzéseinek hagyományos osztályozása hiányzik. Az áramlás súlyossága különbséget tesz az enyhe, mérsékelt, súlyos és hipertoxikus formák között (az utóbbi influenza izolált). A betegség súlyosságát a mérgezés tüneteinek súlyossága és a holtági jelenségek határozzák meg.

Az inkubációs időtartam több óra és 1-2 nap közötti. Az influenza kezdeti időszakának sajátossága a mérgezés tüneteinek prevalenciája a catarrhal. Tipikus esetekben a betegség fokozatosan, prodromális időszak nélkül kezdődik, a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedése, hidegrázás, szédülés, általános gyengeség, gyengeség érzése. Korai gyermekkor

életkor mérgezés láz, letargia, adynámia, étvágy romlásával. Az idősebb gyermekek fejfájásról, fényérzékenység, fájdalom szemgolyó, hasizmok, szuszpenzió tavah, gyengeség érzés, torokfájás, égő érzés a szegycsont mögött, néha a hányás és agyhártya-jeleket. Hurutos jelenségek a közepén a betegség általában kifejezve mérsékelten korlátozott, és száraz köhögés, tüsszögés, csekély nyálkahártya váladék az orr, mérsékelt vérbőség a garat nyálkahártyájával, „granularitás” a hátsó garatfal. Néha a puha nyálkahártyán megtalálhatók a pontszerű vérzések. Gyakran megfigyelték az arc enyhe kipirulását és a szúróeszközök befecskendezését, ritkábban - orrvérzést. Mark tachycardia és tompított szívhangok. Amikor kifejezve toxikózis megfigyelhető tranziens változásai a húgyutak (mikroalbuminuria microhematuria, csökkent vizeletmennyiség).

A betegek állapotát a betegség 3.-4. Napján javítják: a testhőmérséklet alacsonyabb lesz, az intoxikáció csökken, a csalánkiütés jelensége megmaradhat, sőt fokozódhat, és végül eltűnnek 1,5-2 hét múlva. Az influenza jellemző tulajdonsága a felépülés időszakában megnyúlt asthenia, amelyet gyengeséggel, gyors fáradtsággal, izzadással és más, több napig, néha hetekig tartó jelekkel jellemeznek.

Súlyos esetekben hemorrhagiás bronchitis és tüdőgyulladás alakulhat ki néhány órán belül. Néha a betegség kezdetétől számított 2 napon belül progresszív dyspnoe és cianózis, hemoptysis, tüdőödéma kialakulása figyelhető meg. Tehát a villámgyors vírusos vagy vegyes vírus-bakteriális tüdőgyulladás manifesztálódik, gyakran halálos véget ér.

Az általános vérvizsgálat indikátorai: a betegség 2-3. Napjától - leukopenia, neutropenia, limfocitózis a normál ESR-rel.

Az inkubációs időtartam 2-7 nap, átlagosan 2-4 nap. A betegség fokozottan megkezdődik a testhőmérséklet mérsékelt növekedésével, a csalánkiütés jelenségeivel és a kisebb mértékű mérgezéssel. A következő 3-4 napban minden tünet emelkedik. A testhőmérséklet általában nem haladja meg a 38-38,5 ° C-ot, és ritkán maradt ezen a szinten több mint 1 hétig.

A felső légúti légúti gyulladás a parainfluenza állandó jelét jelenti a betegség első napjairól. Van egy száraz, durva "ugató" köhögés, rekedtség és a hang, a szomorúság és a fájdalom megváltozása a szegycsont mögött, torokfájás, orrfolyás. Az orrból kisülve savó és nyálkás. A páciens vizsgálata során a hyperemia kimutatható

a mandulák duzzanata, a palatine ívek, a hátsó garatfal nyálkahártyájának granularitása. Gyakran a parainfluenza első megnyilvánulása 2-5 éves gyermekeknél croup szindróma. Hirtelen, gyakrabban éjszaka, durva "ugató" köhögés, hangos rekedtség, zajos légzés, azaz gerinc szűkületét fejti ki (lásd a "A felső légúti akut elzáródása" fejezetet). Néha ezek a tünetek a betegség 2-3. Napján jelennek meg. A parainfluenza csecsemőknél nemcsak a felső, hanem az alsó légúti betegség is befolyásolható; ebben az esetben az obstruktív bronchitisz kép alakul ki. Komplex parainfluenza esetén a betegség időtartama 7-10 nap.

Az inkubálási idő 2-12 nap. A fő klinikai formái adenovírus fertőzések gyermekeknél - pharyngo- kötőhártya láz, nasopharyngitis, rinofaringotonzillit, kötőhártya-gyulladás és szaruhártya, a tüdőgyulladás. A betegség kezd akut módon láz, köhögés, orrfolyás. Láz jellemzően tart 6 napig vagy még tovább, néha kettő-hullám. A mérgezés mérsékelten expresszálódik. Tartós tünetek adenovírus fertőzés - kifejezett hurutos jelenségek jelentős exudatív összetevő rhinitis dús savós-nyálkás mentesítés, granulozny pharyngitis, nasopharyngitis, rinofaringotonzillit, tonsillitis ödéma a mandulák (gyakran rostos lerakódást), köhögés, polilimfadenopatiya, ritkán megnagyobbodott máj és lép. A közepén a betegség jelei mutatkoznak gégegyulladás, légcsőhurut, hörghurut. Kórjelzô adenovírus fertőzés - conjunctivitis (hurutos, follicularis plonchaty). A folyamat gyakran magában foglalja a kötőhártya az egyik szemét, főleg az alsó szemhéj (ábra. 19-1 betét). 1-2 nap elteltével egy másik szemgyulladásgátló gyulladás lép fel. A kisgyermekek (2 éves kor alatti) gyakran megfigyelhető hasmenés és hasi fájdalom miatt elváltozások a mesenterialis nyirokcsomók.

Az adenovírus fertőzés meglehetősen hosszú, talán hullámzó folyamatot követ, amely a kóros folyamat új lokalizációjához kapcsolódik. Bizonyos adenovírusok, különösen az 1., 2. és 5. szerotípusok a látens állapotban hosszabb ideig fennmaradhatnak a mandulákban.

Az inkubálási idő 2-7 nap. Idősebb gyermekeknél a légzési szinciális fertőzés általában könnyű, ritkán előforduló, ritkán akut jellegű

bronchitis. A testhőmérséklet subfebrile, a mérgezés nem fejeződik ki. Figyeljük meg a rhinitist és a pharyngitiset. A kisgyermekek, különösen az első életévben, gyakran érinti az alsó légutak - fejleszteni bronchiolitis folyó BOS szindróma. A betegség kezd fokozatosan elváltozások az orrnyálkahártya, előfordulása mentesítés a viszkózus sovány, mérsékelt vérbőség garat, Palatine ívek, hátsó garatfal, normális vagy alacsony fokú láz. Jelölje a gyakori tüsszögést. Ezután csatlakozik a száraz köhögés, hogy stano- vitsya rögeszmés, némileg emlékeztet a köhögés szamárköhögés (lásd: „A szamárköhögés és parakoklyush.”); A köhögés után vastag, viszkózus köpet keletkezik. A kis hörgők és hörgők szerepe a patológiás folyamatban, a légzési elégtelenség jelenségei növekednek. A légzés zajosabbá válik, a légbeszúrás nő, elsősorban a kilégző jellegű. Jegyezzük meg, hogy a mellkas homorú részei visszahúzódnak inspirációra, a cianózis megnövekedett, rövid apnoei lehetnek. A tüdőben számos disszeminált közép- és kis buborékoltatvány hallható, emphysema növekszik. A legtöbb esetben a teljes időtartama a betegség legalább 10-12 napig néhány betegnél folyamat lesz elhúzódó természetesen kíséri visszaesések.

A vér általános analízisében a kimondott változásokat rendszerint nem észlelik. A leukociták tartalma normális, a leukocita képlet balra esik, enyhe eltolódása, normál esetben egy ESR.

Az inkubációs időtartam 1-6 nap, átlagosan 2-3 nap. A rhinovírus fertőzés jelentős ingerlékenység és megnövekedett testhőmérséklet nélkül jelentkezik, melyet az orrból származó bőséges sárgaság-nyálkahártya kisülések kísérnek. Egy állapot súlyosságát általában a napi zsebkendők száma határozza meg. A rhinovírus fertőzéssel járó elengedések nagyon bőségesek, ami az orrjáratok körüli bőr áteresztéséhez vezet. A nyálkahártya mellett száraz köhögés, szemhéjcsere és könnyezés is gyakran megfigyelhető. A szövődmények ritkák.

Az ARVI szövődményei a betegség bármely időszakában előfordulhatnak, és a kórokozó közvetlen expozíciója vagy bakteriális mikroflóra kötődése okozhatja. A SARS leggyakoribb szövődményei a tüdőgyulladás, bronchitis és bronchiolitis. A második leggyakoribb helyet a sinusitis, az otitis, a frontitis és a sinusitis foglalja el. Szörnyű komplikációkhoz, különösen a

koraszülött gyermekeknél szükséges a gége (hamis dara) akut stenosisának tulajdonítása. Kevésbé általánosan megfigyelt neurológiai szövődmények - meningitis, meningoencephalitis, neuritis, polyradiculoneuritis. A magas lázzal és az influenzal szembeni mérgezett mérgezéssel lehetséges az általános agyi reakciók, amelyek a meningeal és a görcsös tünetek szerint alakulnak. Az influenza súlyos formáit vérzéses szindróma (vérzés a bőrön és a nyálkahártyák, fokozott vérzés stb.) Megjelenésével járhatja. A mérgezési jelenségek magasságában lehetséges a szív működési zavarai, esetenként a myocarditis kialakulása. Az ARVI bármilyen korú gyermekeknél olyan szövődmények léphetnek fel, mint a húgyúti fertőzés, a cholangitis, a hasnyálmirigy-gyulladás, a szeptikopóemia, a mesadenitis.

SARS diagnózis alapja a klinikai betegség. Vegye figyelembe a dinamikáját megjelenése és súlyossága az alapvető klinikai tünetek (láz, mérgezés, hurutos tünetek a légúti nyálkahártyák, fizikai változások a tüdőben) és epidemiológiai adatok.

A laboratóriumi igazolása széles körben használják a gyors tesztek - RIF és PCR, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza Ar köztársaságok piratornyh vírusok a hengerhám az orrjáratok (a „ujjlenyomat” az orr nyálkahártyában). Ritkábban alkalmazott módszer meghatározására a vírus neuraminidáz aktivitást reakciókban specifikus szubsztrát (kimutatására influenzavírus). Virológiai és szerológiai [tanulmány párosított szérumok a betegség korai és lábadozás során ELISA, a kötődés a komplement (RAC), hemagglutináció-gátlási (HAI)] módszerek van egy retrospektív jelentősége.

Ezeknek a fertőzéseknek a megkülönböztető klinikai tüneteit a táblázat tartalmazza. 19-1.

Az akut légúti vírusfertőzésben szenvedő betegek kezelését rendszerint otthon végezzék el. A kórházi kezelés csak a betegség súlyos vagy bonyolult lefolyásában szerepel. A kezelés mennyiségét az állapot súlyossága és a patológia jellege határozza meg. A láz időszakában meg kell felelni a pihenőhelynek. Hagyományosan akut légúti vírusfertőzések, tünetek (bőséges meleg ital, megfelelő táplálkozás) kezelésére, deszenzibilizálásra (kloropiramin,

19-1. Táblázat. Különböző akut légúti vírusfertőzések differenciáldiagnózisa

* A Gasparyan MO szerint et al., 1994.

klemasztin, ciproheptadin) és lázcsillapítók (paracetamol, ibuprofen) alapok. Az acetilszalicilsav ellenjavallt gyermekeknél (veszélye Reye-szindróma). Használata köptetők (Althaea officinalis-kivonat, ambroxol, brómhexin, stb), vitaminok, komplex készítmények [paracetamol + klórfenamin + aszkorbinsav ( "Antigrippin"), paracetamol + fenilefrin + klórfenamin ( "Lorraine"), a koffein + paracetamol + fenilefrin + terpin-hidrátot + aszkorbinsav ( "Koldreks"), és mások.]. Amikor kifejezve rhinitis intranazális felhasználásra megoldások efedrin, nafazolin, xilometazolin, és mások. Ha a beadás szemészeti kenőcsök (s bromnaftohinonom ( "bonafton"), "florenal"). Baktériumellenes látható csak bakteriális komplikációk, kezelés, amely szerint hajtjuk végre, hogy az általános szabályokat.

Az etiotróp terápia hatással van a betegség korai szakaszaira. Használata interferon-alfa-2 ( "Grippferon") az intranazális beadásra, induktorok az endogén interferonok α, β és γ (például, "Anaferon gyermek"), amantadin, rimantadin (influenza A), oseltamivirt, oxolinic kenőcs influenza γ- globulin, ribavirin és mások.

Az akut légúti vírusfertőzés súlyos formáival kezelt betegek komplex kezelése az etiotróp mellett magában foglalja a méregtelenítő patogenetikai terápia kötelező elvégzését is. A feltöltés időszakában kívánatos az adaptogének és vitaminok alkalmazása, amelyek növelik az immunvédelmet.

A konkrét megelőzés intézkedései eddig még mindig nem voltak elég hatékonyak. A járvány kitörését Ajánlatos kezelhető profilaktikusan interferonok, mint például alfa-2 interferon ( „Grippferon” 1-2 csepp mindkét orrlyukba naponta 3-4 alkalommal, 3-5 nap), induktorok az endogén interferonok α, β és γ (például, „Anaferon gyermek” - 1 tabletta a napi 1 arány 1 és 3 hónap), szigorúan tartsa higiéniai körülmények között (levegőztetés, UFO és nedves tisztítás egy gyenge megoldást fehérítő, forró edények, stb). Nagy figyelmet fordítanak az általános terv tevékenységeire:

• bevezetés során az influenza járvány korlátozó intézkedések, hogy csökkentsék a zsúfoltság a lakosság (eltörlése a tömeges ünneplés, meghosszabbítják az iskolai szünet, korlátozó látogatások a beteg a kórházban, stb);

• megakadályozza a fertőzések terjedésének a gyermekgondozási központok, család (korai elszigetelés betegek - az egyik legfontosabb intézkedéseket megállás terjedésének SARS egy csapat);

• növekvő gyermek a betegségekkel szembeni rezisztencia keresztül temperálás eljárások, a nem specifikus immunmodulátor [ha értéke Echinacea purpurea, "Arbidol" keverék baktériumok lizátumok ( "IRC-19"), "Ribomunyl"];

- 10 év alatti gyermekek vakcina (például „Vaksigripp”) viszünk be / m kétszer 0,25 ml időközönként 1 hónap, és a 10 éves korában - egyadagos, 0,5 ml; és egyéb speciális vakcinák: külföldi (Influvac, Begrivac, Fluarix) és házi (Grippol);

- számos országban használják az éves szezonális megelőzésére inaktivált influenza vakcina ( „Vaxigrip”), amely bevezette kezdete előtt a járvány (október elején), vagy járvány idején, ha a beteg nem fertőzött.

A legtöbb esetben a kilátások kedvezőek. A súlyos formák (az encephalopathia, a tüdőödéma, a III-IV.