Herpeszes övsömör

Gyerekek

Övsömör (Zoster - lat.) - egy vírusos betegség bőrkiütés vizenyős hólyagok egy lokalizált területen, kíséretében éles fájdalom és viszketés. A betegség az ajkakon megfigyelt közös hideghez kötődik, de a herpeszvírus család egy másik vírusa okozza. A Zoster vírus összetett formái különböznek a hólyagok megnövekedett méretétől és a hegek kevesebb gyógyulásától.

Mi a herpes zoster?

loading...

A herpesz lassú, visszatérő jelenség. A zosteren lévő kitörések lokalizálása egyértelműen meghatározza a nyomvonalat, hasonlóan a bőr sérüléséhez, a gyakori súrlódástól a szíjjal szemben. A kiütés széles testrészként jelenik meg a test vagy az arc egyik oldalán, akut izomfájdalom, láz, általános rossz közérzet.

A herpes zoster atipikus formái vannak:

  • A korcs. Nincs buborékütés, fájdalmas almabor hiányzik.
  • Buborék (bullous). Nagyméretű, egyenetlen felületű buborékok az érintett területen.
  • Vérzéses. A hólyagok vérrögökkel vannak feltöltve, a gyógyulást követően a bőrön hegek vannak.
  • Gangrenus (nekrotikus). A szöveti nekrózis, majd a mély hegek kialakulása következik be.
  • Disszeminált (általános). Az általánosított kiütések a test mindkét oldalán találhatók.

Kórokozó

loading...

A herpes zostert a vírusos vírusnak a szervezetben való újraaktiválásával okozzák. Miután a zoster bejutott a szervezetbe, hosszú ideig az idegsejtek belsejében látens állapotban van. Az emberi immunrendszer gyengülése hozzájárul a vírus aktiválásához a hordozóval való találkozás után. Az idegvégződéseknél a herpesz belélesedik a bőrön, fájdalmat, viszketést és bőrrizgást okozva. Kicsit később, buborékok jelennek meg, töltsön be egy barna folyadékot, majd felrobbannak, hogy egy kéreg. A vírus újraaktiválási mechanizmusa gyenge érthetőség.

Átviteli útvonalak

A herpeszet levegőben lévő cseppecskék, érintkezés révén és az anya vérén keresztül a magzat felé továbbítják. A kórokozó hordozói zsindelyes vagy csirkehólyag betegek. Az inkubálási idő után, amely 10-20 napig tart, az első buborékok jelennek meg. Megjelenésük fájdalom, viszketés, általános rossz közérzet.

tünetek

loading...

A herpes zoster tünetei:

  • súlyos izomfájdalom;
  • dermatitis;
  • fejfájás;
  • a szervezet mérgezése;
  • láz;
  • általános rossz közérzet;
  • viszketés;
  • kiütés;
  • a bőr pirosodása;
  • a hólyagok megjelenése;
  • helyi változás a bőr felületén.

A betegség az idegvégződést érinti, amely akut fájdalmat okoz a bőrkiütések és az elviselhetetlen viszketés területén. A fájdalom természete paroxizmális, égő, az éjszaka intenzitásának növekedésével. A mélysége a fájdalom úgy tűnhet, mint a vakbélgyulladás, trigeminális neuralgia, a támadás epekő, epegörcs, amely lesz az oka a rossz diagnózis a korai szakaszában a betegség.

Herpes zoster gyermekekben

A 10 évnél fiatalabb gyermekek kevésbé valószínűek a zsindely kialakulására, mint a felnőttek. Az immunhiányos gyermekek veszélyeztetettek. A terpeszes fertőzés hordozójával kommunikáló terhes nő továbbadhatja a vírust egy újszülöttnek. Ha egy vírus fertőzés gyermekek megjelenése jellemzi az akut lázas és a magas hőmérséklet, az első kiütés jelenik meg 1-2 napon belül, gyorsan lendületet és után 10-15 nappal, a varasodás leesik, ritkán hegesedés. A gyermekek nem szenvednek neuralg tünetekkel. A zuzmó összetett formái ritkák.

okai

loading...

A zsindelyvírus ismétlődő fertőzésként jelenik meg olyan személyeknél, akik csirkehimlővel szenvedtek. Az elsődleges fertőzés után a kórokozó sejtek a gerinc mentén, az interkóstális részen vagy a craniumban az ideg csomópontjaiban telepednek le. Hosszú ideig lehetnek alvó állapotban. A himlő vagy herpeszvírus ismételt expozíciója a vírussal való fertőzéshez vezethet. Kedvező tényezők a visszatérő fertőzés szempontjából:

  • csökkent immunitás;
  • stressz
  • fizikai trauma;
  • hipotermia;
  • HIV;
  • onkológiai betegség;
  • májgyulladás;
  • időskori változások (időskorúak);
  • fertőző betegségek;
  • hormonális kezelés, sugárzás, fotó vagy kemoterápia.

Komplikációk a herpesz zoster után

loading...

Még egy egyszerű herpesz fertőzés is veszélyes szövődménnyel járhat:

  • a bőrérzékenység rendellenességei;
  • duzzanat;
  • hegek;
  • szöveti nekrózis;
  • keresztirányú myelitis (a gerincvelő gyulladása);
  • a kezek, a lábak, a hátsó motorfunkciók megsértése;
  • paralízis;
  • gyengülés és látásvesztés a szemhéj kiütésekor;
  • gyulladás megjelenése a nyálkahártyákon;
  • a betegség visszaesése;
  • rosszindulatú daganatok kialakulása;
  • súlyos meningitis, encephalitis, akut myelopathia;
  • másodlagos fertőzések előfordulása;
  • a belső szervek veresége;
  • tüdőgyulladás;
  • az emésztés kellemetlensége;
  • vizelési rendellenességek.

A legtöbb esetben a betegség teljesen eltűnt, ritkán az idegi fájdalmak megőrzése. Súlyos betegeknél a fájdalom krónikussá fejlődik és évekig tart.

Herpes zoster terhes nőkön

loading...

A bárányhimlővel rendelkező terhes nőknél a herpesz zoster vírus újraaktiválódása az immunitás gyengülésével vagy a szomatikus patológia jelenlétével alakulhat ki. A terhességi tervezés és a megelőzés korai diagnózisa segít megelőzni a betegséget. A vírus újbóli aktiválása nem olyan veszélyes a magzat számára, mint a csirkehimlő elsődleges bejutása a jövő anyjának testébe. A gyermek fertőzése a méhen keresztül történik a vérben. A Zoster anya újszülöttben okoz vizét.

Ha egy gyengített szervezet sérül, az első jelek általános rossz közérzet és hideg szindróma formájában, köhögés és orrfolyás nélkül, egy terhes nőnél figyelik. 2-3 nap múlva a bordákban vagy az ágyéki régióban a vörösvérsejtek megduzzadnak, melyet égési fájdalom és viszketés kísér. Ahogy fejlődnek, buborékok alakulnak ki, felhős folyadékkal. Fokozatosan a hólyagok egy nagyobb területen olvadnak össze, majd kiszáradnak, hogy kéregeket képezzenek. A rágcsálókat a hegek kialakulása nélkül távolítják el. A kiütés után fájdalmas érzések maradhatnak az idegtestek mentén.

diagnosztika

loading...

A bőrre vonatkozó részletes klinikai képen a munkahelyi diagnózis nem jelent. Az inkubációs időszakban hibás diagnózisok történhetnek a fejlődés korai szakaszában. Pontosabb diagnózis laboratóriumi vizsgálatok váladékok: mikroszkópos szerológiai módszerrel, vírusizolálás szövettenyészetben, immunfluoreszcencia, PCR (polimeráz-láncreakció). Laboratóriumi kutatási módszerek végezzük esetek felderítése a betegség gyerekeknél immunhiányos fertőzött csecsemők, valamint az atipikus formák a vírus.

Herpes zoster kezelése

loading...

A betegség komplikációk nélkül önállóan alakulhat ki. A herpesz zoster kezelése a testen orvos felügyelete mellett történhet. A fájdalom tüneteinek csökkentésére, a fellendülés felgyorsítására és a szövődmények megelőzésére szolgál. Az analgetikumokat, a nyugtatókat és a hipnotikákat a kábítószerekről írják fel. Vírusellenes szereket, kenőcsöket és fertőtlenítő oldatokat használnak külső használatra. Neuralgikus szövődményekkel fizioterápiát írnak fel. A herpita atípusos formái kórházi kezelést és antibiotikum adagolását igénylik.

A herpes zoster diagnózisa

loading...

Herpeszes övsömör (Herpes zoster) okozza reaktiváció Varicella-zoster és jellemzői a fájdalom, és hólyagos kitörések dermatome beidegzett vírust az érintett érzékelő ganglionok. Szinonimák: zsindelyek.

A herpes zoster epidemiológiája

kor: minden. Általában több mint 50 éves.
Paul: nem számít.
morbiditás: a vakcinázás előtt az USA-ban évente 300 000 esetet rögzítettek.

A herpes zoster kórélettana

Vírus Varicella-zoster az elsődleges bárányhimlő szétterjedése az idegrostok mentén, és a latens állapotban a ganglionokban marad. Az elsődleges fertőzés során kialakult humorális és celluláris immunitás gyengülésével a vírus a ganglionokban replikálódik.

majd vírus szétterjed az érzékeny idegrostokon, ami dermatoma fájdalomhoz és bőrkiütésekhez vezet. Mivel a neuritis megelőzi a bőrkiütést, a fájdalom előfordul, mielőtt láthatóvá válik a bőrön. A gyermekek, herpes zoster akkor jelentkezik, ha legyengült immunitás (limfoproliferatív betegség, kemoterápia) vagy primer varicella fertőzés alatt 6 hónapos kor.
tartalom buborékok fertőző, és a fogékony személyekkel való érintkezésben előfordulhat elsődleges bárányhimlő, de nem herpes zoster.

Herpes zoster anamnézise

A fájdalom és a paresztéziás (viszketés, bizsergés, égés) az érintett dermatomiában megelőzi a kiütések megjelenését 3-5 nap alatt. Ritkán előfordulhat a "zoster szinusz herpete" (herpesz zéró nélkül), amikor csak a fájdalom észlelhető. Az esetek 5% -ában általános herpes zoster tünetei (fejfájás, rossz közérzet, láz) jelentkeznek.

Herpes zoster klinikája

Kiütés típusa: papulák (24 óra elteltével), hólyagok, hólyagok (48 óra elteltével), pustules (96 óra után), homok (7-10 nap után). Szín: könnyű tartalmú buborékok az erythemás háttéren. Mérete: 2-5 mm.
elosztás: a dermatómáknak megfelelő területeken néhány bőrkiütés a bőrön kívül helyezkedik el.
lokalizáció: Chest (50% esetek) során a háromosztatú ideg (20%) a lumbosacrális / a nyak (20%).
Nyálkahártyák: buborékok és erózió a szájüregben, a nemi szerveken, a húgyhólyagon.

A herpes zoster gyakori megnyilvánulása

láz.
nyirokcsomó: a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmasak.
Idegrendszer: az érzékszervi és a motorfunkciók rendellenességei.
A látásszervek (7%): buborékok mentén idegek ágak nosoresnichnogo (Hutchinson tünet), és a csúcsa az orr, kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-gyulladás, scleritis vagy iritis.

A herpes zoster differenciáldiagnózisa

A herpesz zoster gyulladásos fájdalma szív- vagy pleurális betegségeket, akut hasat vagy gerincbetegségeket utánozhat. A Herpes zoster által okozott kitöréseket meg kell különböztetni a herpes simplex vírus és a kontakt dermatitisz által okozott betegségektől.

A herpes zoster laboratóriumi diagnosztikája

A drog Ttsanka: Citológia kapott anyag a tartalmát a fiolába vagy buborék aljáról pusztulák azonosított óriás és többmagvú óriás epidermális sejtek. A Tzank-teszt nem szolgálhat differenciál diagnosztikai tesztként a herpes simplex vírus és a varicella zoster vírus számára.

Elektronmikroszkópia: a Varicella zoster vírus részecskéit detektálják, de nem különböztethetők meg a herpes simplex vírus részecskéitől. A tenyésztési módszer: a vírust izolálhatjuk a bőrön lévő formációkból, de a Varicella zoster termesztése nehezebb, mint a herpes simplex vírus, és ehhez több idő szükséges.

Szerológiai vizsgálat: akut periódusban a VZV titerének négyszeres vagy többszörös növekedése van a helyreállítás időszakához képest.

A herpes zoster terápiája és prognózisa

A zsindelytöredékek megállnak. Felnőtteknél a postherpés neuralgia kockázata 20-40%, de a gyermekeknél kevésbé gyakori. A postherpés neuralgia legmagasabb gyakoriságát szemészeti eredetű szemek okozzák. Ophthalmoherpes keratitishez és vaksághoz vezethet; ilyen esetekben komplex intenzív terápiára van szükség.

Disszeminált herpes zoster (megtalálható a 10% -ában) az jellemző, hogy az 20 vagy több gócok elváltozások kívül az érintett vagy a szomszédos dermatome és a közösen betegeknél megfigyelt immunrendszerű. A pajzsmirigy a betegek 5% -ánál fordul elő, különösen a koponya idegek vereségében.

Herpes zoster kezelése

A gyermekek herpes zoster kiütés megoldani a saját, általában vonatkozik a fenntartó kezelés az antihisztaminok és a viszketést (zabpehely fürdő, Calamine krém). Cél acyclovir, valacyclovir vagy famtsi-klovira (p.o.) súlyosságának csökkentése a kóros folyamatot és postherpeticus neuralgia időtartamát, azonban meg kell használni nagy dózisú, például Varicella zoster vírus kevésbé érzékeny a szisztémás vírusellenes, ellentétben a herpes simplex vírus.

Súlyos disszeminált formákban, ophthalmoherpesekben vagy csökkent immunitás esetén az acyclovir és a vidarabin rendszeres kezelése ajánlott.

Ritka esetekben a herpesz utáni neuralgia gyermekeknél is alkalmazható kapszaicin, fájdalomcsillapítók, EMLA krém, lidokain tapasz, opioid fájdalomcsillapítók, regionális érzéstelenítés, biofeedback, triciklikus antidepresszánsok, gabapentin és a pregabalin.

Ahhoz, hogy csökkenhet a herpesz utáni neuralgia felnőtteknél az American Management ellenőrzése alatt a Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyta a vakcina vírus elleni varicella-zoster fogékony egyének több mint 60 éves.

Herpes zoster: klinika, diagnózis, terápiás elvek

loading...

A cikkről

loading...

Szerző: Taha Т.В. (GC "Anya és gyermeke", Perinatal Orvosi Központ, Moszkva)

Idézet: Taha Т.V. Herpes zoster: klinika, diagnózis, terápiás elvek / / RMZ. 2012. № 34. C. 1644

A Herpes zoster (sztring "Zsindely", "herpes zoster") okozza a Varicella Zoster vírus, amely szintén a csirke pox okozója. A fertőzés elsősorban lehetséges, és lehet, hogy a rejtett vírus újraaktiválódik, amely a szervezetben egy átvitt csirke pox után jelenik meg. Ez az immunitás csökkentését célzó különböző endogén és exogén tényezők hatására történik, beleértve a hipotermiát, a szisztémás betegségeket, az anyagcserezavarokat, a rosszindulatú daganatokat, a HIV-fertőzést és mások.

Klinikailag a betegség megállapítható közönséges fertőző tünetek (láz, hidegrázás, mérgezés), bőrelváltozások (hólyagok) és súlyos fájdalom, hogy annak a ténynek köszönhető, hogy a Varicella zoster, hogy dermatoneyrotropnym vírus áthatol a bőrön és a nyálkahártyákon, befolyásolja spinális és agyi ganglionok, súlyos esetekben - a gerincvelő és az agy elülső és hátsó szarvainak.
A zsindelyek előfordulása sporadikus, és gyakrabban fordul elő az év őszi-téli időszakában. Leginkább az idős emberek, akiknek a története a bárányhimlő, a betegségben szenvednek. Az előfordulási arány a lakosság 100 ezer főre számítva 12-15. A betegek egy kis részén a herpesz ismételten előfordul. A bárányhimlővel rendelkező gyermekek csirkehalat fejleszthetnek.
A patológiás kép a bőrre ugyanaz, mint az egyszerű herpesz. A ganglion sejtek, idegrostok, dorzális gyökér és hátsó szarv a gerincvelő dolgozzon gyulladásos beszűrődés, jelentős vérzést ezt követő degeneráció idegrostok; a cerebrospinális folyadékban megnövekszik a fehérjetartalom. A herpesz zoster patohisztológiai változásait az 1. ábrán mutatjuk be.
A herpesz zoster lappangási ideje a fertőzés pillanatától számítva több évig tarthat.
A klinikai folyamatban megkülönböztetik a prodromális periódust, a klinikai megnyilvánulások időtartamát és a fennmaradó események időtartamát. A klinikai tünetek kialakulását prodromális jelenségek előzik meg: láz, letargia, rossz közérzet, fejfájás, gyakran neuralgia (gyakran interkosztális idegek).
A bőrön, valamint az érzékeny idegek, erythemás foltok jelennek meg, amelyen belül vannak kialakítva csoportosítva vezikulumok savós tartalmát, ami aztán zavarossá válik, egy további formája pusztulák, majd a helyükön vannak kialakítva az erózió és a kéreg (ábra. 2).
A legtöbb idegek mentén, több foltok erythemás ödémás vezikulumképző, amelyek elszigeteltek maradnak, vagy biztosítóval együtt, amely egy szalag-szerű léziók, amelyek székhelye lineárisan és együtt járó fájdalom tünet. A fájdalom tompa lehet, húzással, lövéssel, csak a károsodás fókuszában vagy besugárzáskor. Foci zsindellyel van egy másik helyre, valamint az ágak a háromosztatú ideg, a törzs a bordaközi idegek formájában egyoldalú elváltozások az arcon, a nyakon és a fejbőrön. A betegség egyik jellemző jellemzője a posztterpés neuralgia - a fájdalom tüneteinek fenntartása, néhány esetben nagyon hosszú - akár több évig, a megfelelő terápia ellenére, a bőr patológiás folyamatának feloldása után.
A herpes zoster számos klinikai fajtája létezik:
• Bullous (több csoportosított vezikulum egyesül, egyenetlen vonalakkal rendelkező buborékot képez);
• vérzéses (buborékok vérzéses tartalmú, néha felületi hegeket hagyva);
• üszkös (előfordul legyengült, és az idősek, azzal jellemezve, hogy súlyos általános állapota a betegek, a nem gyógyuló üszkös fekélyek, ezt követő kialakítását heg. Megnyilvánulás gangrenosum forma lehet Hunt-féle szindróma, amelyet az jellemez, kombinációja herpes zoster fülkagyló és a külső hallójárat és bénulás a arc az ideg és a Meniere-kór tünetei);
• generalizált (előfordul legyengült betegek, valamint a betegek elnyomott immunitás a háttérben hosszan tartó alkalmazása a kortikoszteroidok, citosztatikumok. Klinikailag, valamint tipikus gócok különböző bőrterületek jelennek külön fiolákba töltünk, varicella-szerű elemeket.
A diagnózis általában nem jelent nehézséget - a herpetetiformák egyoldalú elrendezése a beidegzés mentén duzzadt, hiperémiás alapon, gyengédségen.
Az övsömör különbséget ekcéma, bárányhimlő, herpesz szimplex vírus, streptococcus ótvar. Jellemzői, mely alapján a zsindely különböztetik ekcéma elváltozások aszimmetrikusak (ekcéma - szimmetria), a jelenléte a fájdalom (ekcéma - viszketés) gerpetiformny helyen buborékok eltérően szétszórt ekcéma. Szövettanilag azonosítani ballonos degeneráció herpesz és ekcéma spongiózist.
A varicella zoster herpesz zoster különbözik mind az elsődleges primer elemek jellegében, mind a helyükön: a herpeszben az ideg mentén helyezkednek el, a himlővel terjesztett károsodást okoz. Amikor a csirkehimlő elsődleges elemei kicsi csomók, amelyek központi benyomódású hólyagokká alakulnak, és nem herpetiformis hólyagokká. A kiütések vékony héjakkal vannak lefedve, amelynek leesése enyhén rózsaszínű pigmentfoltok és atrófiás hegek vannak. A felszakadások szaggatottnak tűnnek a test hőmérsékleti reakciójának hátterében, ezért az arcon és a testben különböző kiütések fordulhatnak elő, ami nem jellemző a herpes zoster esetében.
Herpes zoster végzünk ambuláns, akkor legyen átfogó és magában foglalja mind etiológiai és a kórokozók. Kijelzők antivirális és immunmoduláns szerek: alpizarin aciklovir, izoprinazin, interferon, dezoxiribonukleáz stb hatékonyságát ezeknek a gyógyszereknek az nagyban függ az időzítés a kezelés kezdetén :. Mint korábban kezdődött, annál hatékonyabb. Együtt vírusellenes szerek vannak rendelve a B-vitamin: B1, B6, B12, aszkorbinsav, rutin, antihisztaminok, fájdalom tünetek - nem szteroid gyulladásgátlók, fájdalomcsillapítók.
A zsindely és a közös övsömör formák, valamint a szemkárosodás esetén a fül kórházban kezelendő. Angioprotectors, ganglion blockers is mutatják. A herpes zoster súlyos formáiban, amelyeket másodlagos fertőzés bonyolít le, vagy egyidejűleg súlyosbítja a betegségeket, széles hatásspektrumú antibiotikumokat alkalmaznak.
Tól fizikoterápiás azt jelenti, mikrohullámú besugárzás alkalmazásával léziók, ultrahang gerincoszlop melletti, UHF, UV-besugárzással, elektroforézis novokain, adrenalin és mások.
Ne felejtsd el a helyi kezelést: azonnali kezelés anilin színezékekkel, interferon lerakókkal, vírusellenes kenőcsökkel (különösen az alpizarinovaya), amelyek a komplex kezelésben gyorsabb gyógyulást eredményeznek. Az Alpisarin a Sumahov család (Anacardiaceae) mangó (Mangifera indica L.) leveleiből származó antivirális gyógyszer. Kémiai szerkezetének megfelelően az alpisarin a C19H18O11 készítmény (mangiferin) xanton jellegű összetevője. Az Alpizarin kenőcs antivirális, immunmoduláló, gyulladáscsökkentő és antibakteriális (bakteriosztatikus) hatású. A gyógyszer gátolja a DNS-tartalmú vírusok reprodukcióját (Herpes simplex 1-es és 2-es típus, Herpes zoster, citomegalovírus); indukálja a gamma-interferon termelését vérsejtekkel. Az Alpizarint 3 adagolási formában állítják elő: kenőcs 2%, 5% és tabletta. A herpes zoster kombinált terápiát alkalmazzák, ideértve a szájon át történő bevételt (tabletták) és a kenőcs lokális alkalmazását az érintett fókuszhoz 5-21 napig. 2% -os kenőcsöt használnak a gyermekek (1 éves kortól) és a felnőttek, 5% -os kenőcs nyálkahártyáján - a felnőttek bőrén. A tabletták használata 3 év alatt engedélyezett, figyelembe véve a szilárd dózisformát. A tabletták hatásosak kenőcsökkel kombinálva, különösen gyakori visszaesések esetén. A betegség (tabletták) exacerbációján kívül az anti-relapszusos terápia is végrehajtható.
Miután a bőrkiütések megoldódtak, a kezelést neuropathológusok végzik, amíg az idegrendszeri tünetek eltűnnek. A herpes zoster prognózisa kedvező, kivéve a gangrenális formákat és a meningoencephalitis által bonyolított formákat.

Zsírzó Herpes zoster (lichen) ICD-10 B02

loading...

Zsindely - definíció:

loading...

Övsömör (herpes zoster, herpes zoster) - egy vírusos betegség, a bőr és az idegszövet, hogy előfordul reaktiváció miatti herpesz vírus 3 típusa és gyulladása jellemez a bőr (a bevezetése elsősorban hólyagok a háttérben erythema in „dermatome”) és idegi szövetekben (dorzális gyökér agy és a perifériás idegek ganglionjai).

Etiológia és epidemiológia

Kórokozók Betegség - Humán herpeszvírus 3. típusú (varicella zoster vírus, humán herpeszvírus, a HHV-3, varicella-zoster vírus, VZV) -podsemeystva Alphaherpesviridae, Herpesviridae családra. A herpes zoster kórokozójának csak egy szerotípusa van. Az elsődleges fertőzés a vírussal A varicella zoster általában csirke pox formájában jelentkezik. A herpes zoster (OG) előfordulási gyakorisága a világ különböző országaiban évente 0,4-ről 1,6-ra, 1000 emberre évente 20 év alatti személyeknél, évente 1000-en 4,5-11,8-es idősebb korosztályok.

Az immunszuppresszióban szenvedő betegeknél az OG fejlődésének kockázata több mint 20-szor magasabb, mint az azonos korú, normális immunitású betegeknél. Az immunszuppresszív tartozó feltétel nagy a kockázata a fejlődésének kipufogógáz, a következők: HIV-fertőzés, a csontvelő-transzplantáció, a leukémia és a limfóma, a kemoterápia és szisztémás glükokortikoszteroidok. A herpes zoster a HIV-fertőzés korai markere lehet, jelezve az immunhiány kialakulásának első jeleit. Egyéb tényezők, amelyek növelik a kipufogógáz fejlesztés tartalmazza: a női nemi, fizikai sérülés az érintett dermatome, interleukin-polimorfizmus.

Az OG nem szövődményes formáiban a vírus izolálható az exudatív elemekbői a bőrkiütés kialakulását követő hét napon belül (az immunszuppresszióban szenvedő betegek időszaka nő).

Az EH nem szövődményes formáiban a vírus terjedése közvetlen érintkezésbe kerül a kiütésekkel, disszeminált formákkal - a fertőzés átadása a levegőben lévő cseppek által lehetséges.

A folyamatábra belép VZV betegség elváltozások a bőrön és a nyálkahártyákon, a lezárás szenzoros idegek és azok szálak eléri érzékelő ganglionok - ez biztosítja a perzisztencia a szervezetben. Leggyakrabban a vírus továbbra is fennáll a trigeminális ideg és gerinc ganglion I ágában1-L2.

Nagy jelentősége van a méhen belüli érintkezés VZV, bárányhimlő át a 18 hónapos kora és immunhiányos állapotok járó gyengülése sejt által közvetített immunitás (HIV-fertőzés, transzplantáció utáni rák, stb.) Így az OG a HIV-fertőzött emberek legfeljebb 25% -át érinti, ami 8-szor magasabb, mint a 20-50 év közöttiek átlagos incidenciája. A herpes zoster a szervátültetési osztályok és az onkológiai kórházak 25-50% -át érinti, míg a letálisság 3-5% -ot ér el.

A betegség relapszái a betegek kevesebb mint 5% -ában fordulnak elő.

A herpes zoster osztályozása:

  • B02.0 Zsindelyek encephalitisszel
  • B02.1 Agyhártyagyulladás okozta zsindelyek
  • B02.2 Zsindelyek az idegrendszer egyéb szövődményeivel
  • ganglionitis az arc ideg
  • polyneuropathia
  • trigeminus neuralgia

B02.3 Zsugsok szemkompláciával

A herpes zoster vírus által okozott:

  • szemhéjgyulladás
  • kötőhártya-gyulladás
  • iridocyclitis
  • szivárványhártya-gyulladás
  • szaruhártya
  • szaru-
  • scleritis

a betegség egyéb klinikai formái:

  • B02.7 Disseminált övsömör
  • B02.8 Zsindelyek más szövődményekkel
  • B02.9 Zsindelyek komplikációk nélkül

Herpes zoster klinikai képének (tünetei):

loading...

A klinikai megnyilvánulások a kipufogógáz megelőzi egy prodromális időszakban, amely alatt van fájdalom és paresthesias az érintett dermatome (ritkán - viszketés, „bizsergés”, égés).
A fájdalom időszakos vagy tartós lehet, és a bőr hiperesthesia jár. Fájdalom szindróma lehet szimulálni folyadékgyülem, miokardiális infarktus, nyombélfekély, epehólyag-gyulladás, vese- vagy epegörcs, vakbélgyulladás, csigolyaközi porckorong süllyedés, korai szakaszában a glaukóma, hogy nehézségeket okozhat a diagnózis és kezelés.

A prodromális periódus fájdalma hiányozhat a normál immunitású 30 év alatti betegeknél.

A herpes zoster kiütésének egyik jellemzője a kiütés elemeinek elhelyezkedése és eloszlása, amelyek egy oldalon megfigyelhetők, és csak egy szenzoros ganglion beidegzésére korlátozódnak. A trigeminus idegek leggyakoribb területei, különösen a szemgolyó, valamint a törzs T3-L2 szegmenseket. A mellkasi területen a bőrelváltozásokat az esetek több mint 50% -ában észlelték; Ritka ritkábban jelenik meg a végtagok disztális részének bőrén.
A herpes zoster klinikai képét bőrelváltozások és neurológiai rendellenességek jellemzik. Ugyanakkor, a betegek többsége rendelkezik obscheinfektsionnye tünetei hipertermia, a növekedés a regionális nyirokcsomók, változások a cerebrospinális folyadék (formájában lymphocytosis és monocitózis).

A herpesz zoster eruptionái rövid erythemás fázisúak (gyakran gyakran hiányoznak), majd gyorsan megjelenik a papules. 1-2 nap alatt a papulák hólyagokká válnak, amelyek 3-4 napon belül továbbra is megjelennek - a Herpes zoster hólyagos formája. Az elemek hajlamosak egyesülni. Ha ez az időszak az új vezikulum hosszabb időt vesz igénybe 1 hét, ami arra utal, hogy lehetséges-e a beteg immunhiányos.

A hólyagok pustularizációja egy hetet vagy korábban kezdődik az elsődleges kiütések megjelenése után. 3-5 nap elteltével eróziók jelennek meg a hólyagok és a kéreg formák helyén. A sülések általában eltűnnek a betegség harmadik vagy negyedik hete után. Azonban a pelyhek, valamint a hypo- vagy hyperpigmentáció a herpes zoster felbontása után is fennmaradhat.

A Herpes zoster enyhébb, abortív formájával a hiperémia fokozatosan megjelenik a papulusok is, de a hólyagok nem fejlődnek ki.

tinea enyhe formája

Amikor a betegség vérzéses formája, a buborék kiütések véres tartalmúak, az eljárás mélyen behatol a dermiszbe, a kéregek sötétbarna színt kapnak. Bizonyos esetekben a hólyagok alja necrotikus, és a Herpes zoster gangrenális formája fejlődik, így a hegesedés megváltozik.

Az OG által okozott kiütések intenzitása változatos: a diffúz formáktól, amelyek szinte nem hagyják el a bőr egészséges területeit a sérülés oldalán, az egyedi bliszterekig, gyakran gyakran kifejezett fájdalomérzettel járnak.

Az általánosított formát a hólyagos eruptions megjelenése jellemzi a bőrön, valamint az ideg törzs mentén fellépő kiütések. A fertőzés ismételt megnyilvánulása általánosított kiütések formájában, általában nem figyelhető meg. Immunhiány (beleértve a HIV-fertőzést is) jelenléte esetén a bőr manifesztációja távol áll az érintett dermatomiától - az OG disszeminált formájától. A bőrön jelentkező bőrkiütés megjelenésének valószínűsége és súlyossága nő a beteg életkorával.

Győzd szemészeti ága a háromosztatú ideg figyelhető meg 10-15% -ánál a kipufogógáz kitörés egyidejűleg lehet helyezni a bőrön a szem szinten a parietális régió, élesen szakítják középvonali homlokán. Az orrnyálkahártya veresége, a szemet beágyazva, az orr hegye és oldala, a vírus behatolásához vezet a látószerv szerkezetébe.

Legyőzni a második és a harmadik ága a trigeminális ideg és más agyidegek vezethet a léziók a szájnyálkahártya, garat, gége és a bőr a pitvarokat és a külső hallójárat.

Zoster herpeszes fájdalom-szindróma:

A fájdalom a herpes zoster fő tünete. Ez gyakran megelőzi a fejlesztés, a bőrkiütést és elváltozásokat engedélyezés után (post-neuralgia, PHN). A herpes zoster és a PGN fájdalmai különböző mechanizmusok miatt következnek be. A kezdeti szakaszban a kipufogógáz áramlási képződnek anatómiai és funkcionális változások kialakulásához vezet PHN, ami megmagyarázza a kapcsolatot az elsődleges fájdalom súlyossága a későbbi fejlődése PHN, és az oka a hiba az antivirális kezelés a megelőzés a PHN.

Az OG-vel kapcsolatos fájdalom-szindróma három fázisból áll: akut, szubakut és krónikus (PHN). A fájdalom szindróma akut fázisa a prodromális periódusban fordul elő és 30 napig tart. A fájdalmas szindróma szubakut fázisa követi az akut fázist, és legfeljebb 120 napig tart. A fájdalom szindróma, amely több mint 120 napig tart, a postherpés neuralgia. A PHN több hónapig vagy évig tarthat, ami fizikai szenvedést és a betegek életminőségének jelentős csökkentését eredményezi.

A prodromális fájdalom azonnali oka szubklinikai reaktiváció és VZV replikáció a neurális szövetben. A perifériás idegek és a neuronok károsodása a ganglionokban az afferens fájdalomjelek kiváltó tényezője. Számos beteg esetében a fájdalom szindrómát általános szisztémás gyulladásos tünetek kísérik: láz, rossz közérzet, myalgia, fejfájás.

A legtöbb immunkompetens betegben (60-90%) súlyos akut fájdalom társul a bőrkiütések megjelenéséhez. Jelentős kibocsátása izgató aminosavak és neuropeptidek okozta blokádja afferens impulzusok prodromalis szakaszban és a kipufogó akut stádiumában, okozhat toxikus károsodás és a veszteség a gátló neuronok hátsó szarv a gerincvelő. Az akut fájdalom szindróma súlyossága növekszik az életkorral. A felesleges fájdalomérzékelô aktivitás és ektópiás impulzusok növekedését eredményezi, és meghosszabbították a központi válaszok szokásos ingerek - allodynia (fájdalom és / vagy kellemetlen érzést okozott ingerek, amelyek általában nem okoznak fájdalmat, mint például ruházat touch).

Hozzájáruló tényezők a fejlesztési PHN közé tartoznak: feletti életkor 50 év, a női nem, prodroma, masszív bőrkiütések, lokalizációja elváltozások a beidegzés a trigeminális ideg vagy plexus brachialis, súlyos akut fájdalom, a jelenléte immunhiányos.

A PGN-vel három fájdalom létezik:

  • állandó, mély, tompa, sürgető vagy égő fájdalom;
  • spontán, periodikus, varrás, lövés, mint áramütés;
  • allodynia.

A fájdalom-szindrómát rendszerint alvászavarok, étvágytalanság és súlycsökkenés, krónikus fáradtság, depresszió kíséri, ami a betegek szociális disszidációjához vezet.

Herpes zoster szövődményei

Szövődményei zsindely közé tartoznak: akut és krónikus encephalitis, myelitis, retinitis, herpes gyorsan progrediáló nekrózis a retina, amely vaksághoz vezet a 75-80% -ában, ophthalmoherpes (Herpes ophtalmicus) ellenoldali hemiparézis a hosszú távú időszakban, valamint elváltozások a gyomor-bél traktus és szív- és érrendszer, stb.

A szemfehérje a látóideg bármelyik ágának herpetikus sérülése. Ez gyakran befolyásolja a szaruhártyát, ami keratitis megjelenéséhez vezet. Ezenkívül a szemgolyó más részeinek hatása az episcleritis, az iridocyclitis és az iris gyulladása. A retina ritkán részt vesz a patológiás folyamatot (például vérzés, embólia), leginkább érintett látóideg vezető látóideg gyulladás a kimenetellel atrófiáját (feltehetően az átmenet meningeális folyamatot a látóideget). A herpes zoster szemkárosodás esetén a kiütések a szem szintjétől a fej tetejéig terjednek, de nem átlépik a középvonalat. Az orr szárnyain vagy csúcsán elhelyezkedő vesék (Hutchinson jele) a legsúlyosabb szövődményekhez társulnak.

A genitális ganglion ganglioiitisét a Hunt szindróma manifesztálja. Ebben érinti a szenzoros és motoros területek agyideg (arcideg bénulás) kíséretében vesztibuláris-cochlearis károsodásokat. Bőrkiütések jelennek meg a megoszlása ​​a perifériás idegek a nyálkahártyák és a bőrön: hólyagok találhatók a dobhártya, a fül lyuk a fül, a külső fül és az oldalsó felületének a nyelv. Az egyoldalú ízvesztés lehetséges a nyelv hátoldalának 2/3-án.

Az erekció a coccyx területén található. Ugyanakkor a húgyúti zavarok és a húgyúti visszatartás neurogén húgyhólyag képződése (a vírusnak a szomszédos autonóm idegekhez való vándorlása miatt); az S szent dermatómák OG-jével társulhat2, S3 vagy S4.

Herpes zoster gyermekekben

A herpes zoster gyermekek betegségéről külön jelentések vannak. Az O2 gyermekkori rizikófaktorai közé tartoznak a következők: csirkehimlő az anyában terhesség alatt vagy primer VZV fertőzés az élet első évében. Az OG kockázata emelkedett azoknál a gyermekeknél, akiknél 1 éves korban csirkehólyag volt.

A herpesz zoster gyermekekben nem olyan súlyos, mint az idősebb betegeknél, a fájdalom kevésbé súlyos; a postherpetikus neuralgia is ritkán fejlődik ki.

Herpes zoster HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél

A HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél az OG fejlődésének kockázata nagyobb, és gyakran előidézik a betegség relapszusait. Talán további tünetek kialakulása a motoros idegek bevonásával (az esetek 5-15% -ában). Az OG folyamata hosszabb ideig tart, a gangrenózisok és a terjesztett formák gyakran kialakulnak (25-50%), míg ebben a kategóriában a betegek 10% -ánál a belső szervek (tüdő, máj, agy) súlyos elváltozásai vannak. HIV-fertőzés esetén az OG gyakori ismétlődése mind egy, mind több szomszédos dermatomon belül jelentkezik.

Herpes zoster terhes nőkön

A terhes nők betegsége bonyolult lehet tüdőgyulladás, encephalitis kialakulásával. A terhesség első trimeszterében a VZV-fertőzés elsődleges placenta-elégtelenséghez vezet, és főszabály szerint abortusz kísér.

A hemodinamikai zavarok (placenta elégtelenség, intrauterin hypoxia, a magzat intrauterin növekedési késleltetése) következményeinek intenzív megelőzésének alapja lehet a fertőzésnek.

A herpes zoster diagnózisa

loading...

Az OG diagnózisa a jellemző panaszok (neurológiai tünetek megnyilvánulása), a betegség lefolyása (prodromalis periódus és a bőrön való megnyilvánulás) és a bőrön jelentkező klinikai megnyilvánulások sajátosságaira alapul.

Szükség esetén a diagnózis ellenőrzéséhez a varicella zoster vírus azonosítására szolgáló nukleinsavamplifikációs módszereket (PCR) alkalmazzák, amelyek a bőrön és / vagy a nyálkahártyán lévő léziókból származó anyagból származnak.

Differenciáldiagnosztika

Különbséget megnyilvánulásai kipufogógáz szükséges zosteriformnoy variáns herpes simplex, a kontakt dermatitis (miután rovarcsípés, fény eredetű bőrgyulladás), cisztás dermatózisok (Duhring féle dermatitis herpetiformis, bullózus pemphigoid, pemphigus vulgáris).

Duhring herpetiformis dermatitis

Herpes zoster kezelése

loading...
  • a betegség klinikai tüneteinek enyhítése;
  • a szövődmények megelőzése.

Általános megjegyzések a terápiáról

A jelenléte léziók a kipufogógáz a perifériás ganglionok és ideges szövet, szerv a látás, meghatározzák a szükségességét, hogy az kezelésére szakemberek ezen a területen: a kezelés a postherpeticus neuralgia és szemészeti tartott együtt orvosok neurológusok és szemész.

Ahhoz, hogy hatékonyan befolyásolhassa a VZV által okozott vírusfertőzést, szükség van antivirális gyógyszerek alkalmazására. A fájdalom szindróma súlyossága miatt fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak elő. A külső kezelés célja a bőrkiütések regressziójának felgyorsítása, a gyulladás jeleinek csökkentése és a bakteriális superinfection megelőzése.

A gyulladáscsökkentő kezelés szükségességét a fájdalom szindróma kísérő herpeszes neuralgia megjelenése határozza meg, ha vannak jelek, azt külön kell kiválasztani.

Szükség van az okklúziós kötszerek és a glükokortikoszteroid készítmények használatának elkerülésére. Az OG antivirális és fájdalomcsillapítók külső kezelése nem hatékony!

Kórházi kezelésre utaló jelek

A herpesz zoster komplikált folyamata

Herpes zoster kezelésére szolgáló készítmények:

A vírusölő gyógyszerek célja a betegség klinikai megnyilvánulásainak első 72 órájában a leghatékonyabb:

  • Acyclovir 800 mg
  • famciklovir 500 mg
  • valaciklovir 1000 mg

A VZV-nak az acyclovir HSV-érzékenységéhez viszonyított csökkenéséhez képest, valamint a vírusellenes aktivitás magas szintjéhez viszonyítva, a famciklovir vagy a valaciklovir kezelésének előnyben részesített célját határozza meg.

Lehetséges a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelölése.

Az analgetikus terápia hatásának hiányában központi fájdalomcsillapító hatású és idegi blokádokat (szimpatikus és epidurális) alkalmazhatnak, amit neurológiai konzultáció határoz meg.

Szisztémás hatás interferonjai:

  • interferon gamma 500 000 NE

Helyi gyulladáscsökkentő hatás elérése és a bakteriális superinfekció megelőzése érdekében az anilin színezékek alkoholos 1-2% oldatait (metilénkék, ragyogó zöld), fukocint írják elő.

A buborékok jelenlétével felboncoljuk bullosus kiütések (vágott steril ollóval) tushiruyut és anilin színezékeket vagy fertőtlenítő oldatok (0,5% -os klórhexidin bigluconate et al.)

Kezelésekor a kipufogógáz betegeknél károsodott immunrendszerű (személyek rosszindulatú limfoproliferatív neoplazmák recipiensek, a belső szervek, részesülő betegek szisztémás kortikoszteroid terápia, valamint AIDS betegek), a választandó kezelés az intravénás acyclovir:

  • Acyclovir 10 mg / testtömeg kg (vagy 500 ml / m 2)

A morfosztatikus hatás elérése után a kezelés normál immunitással rendelkező betegek esetében az orálisan alkalmazott acyclovir, famciklovir vagy valaciklovir formájával folytatható:

  • Acyclovir 800 mg
  • famciklovir 500 mg
  • valaciklovir 1000 mg
  • Acyclovir 20 mg / testtömeg kg

A kezelés eredményei

  • klinikai helyreállítás;
  • fájdalom-szindróma enyhítése.

A herpes zoster profilaxisa

Az Orosz Föderációban, ezen ajánlások megalkotásakor a vakcina megelőző karbantartása nem történik meg.

Ha bármilyen kérdése van a betegség, forduljon orvosához Dermatovenereology Adaev HM:

A herpes zoster differenciáldiagnózisa

loading...

A zsindely vírusos betegség. A betegség nagyon specifikus a klinikai megnyilvánulások jellemző hármasának kialakulásával: a vírusfertőzés jelei, a bőr exanthemális elváltozásai és a neurológiai tünetek.

A herpes zoster etiológiája

loading...

A betegség kórokozója a harmadik típusú herpes zoster vírus (herpes zoster), amely gyermekkorban bárányhimlő (csirke pox) okozhat. Az ilyen típusú vírus sajátossága, hogy magas tropizmust mutat az idegszövetekben, és miután a fő folyamat stagnálása rejtve van a perifériás idegrendszer rostjaiban.

A betegség ismétlődése másodlagos fertőzés, és akkor jelentkezik, amikor a vírus újraaktiválódik a gyengített immunitás hátterében. A diagnózis összetettsége a tünetek fokozatos kibontakoztatásából adódik.

A herpes zoster differenciáldiagnózisa

loading...

A herpes zoster klinikai tünetei a primer fókusz lokalizációjától és a betegség formájától függenek. Ebben a tekintetben a herpes zoster differenciáldiagnózisa néha nehézséget okoz.

Abortív formában

A betegség több napig fordul elő, anélkül, hogy az idegrendszer károsodása és súlyos intoxikációs szindróma jelei lennének. A klinikai kép ugyanabban az esetben - erythemás kiütés, anélkül, hogy összeolvadna.

Herpes zoster: tünetek és kezelés

loading...

Herpes zoster, vagy övsömör, fertőző betegség a Herpesvirus családból származó vírus által. Főbb megnyilvánulása a bőr és a perifériás idegek veresége. Bizonyos esetekben a fertőzés általánosítható, ami encephalitis vagy myelitis lehet. A betegség klinikai megnyilvánulása meglehetősen specifikus, amelyen a diagnózis alapul. A kezelés során az Acyclovir csoport specifikus herpesz elleni szereket alkalmaznak, amelyek megakadályozzák a vírus szaporodását. Ebből a cikkből megtudhatja a herpes zoster kezelésének jelekről és módszerekről.

A "herpesz" szó sok emberben a hidegben megjelenő ajkak kitörésével jár. A herpesz zoster az ajkak kitörésére semmi köze. A kórokozók különbözőek, csak egy családból származó vírusok származnak, és semmi több.

A herpesz zoster oka

Csak a csirkehimlővel (bárányhimlővel) rendelkező személy kaphat herpesz zostert. "Korábban" az életben, még 50-60 évvel ezelőtt is. Ez azért lehetséges, mert a csirkehimlő és a zsindely kórokozója azonos.

A kórokozó mindkét betegség herpes simplex vírus 3. típusú (és mindegyik mindig tudom 8) nevű A varicella zoster (megjegyzés - hideg az ajkak okozhat az 1. és a 2. típusú herpesz vírus). Ez a vírus az emberi test első találkozásakor csirke poxot generál. Leggyakrabban ez gyermekkorban fordul elő. A bárányhimlő klinikai helyreállítását nem kíséri a vírus 100% -os eliminációja a szervezetből. Annak mennyiségét a szervezetben esik az intézkedés alapján az antitest, de, ahogy voltak, a maradványai a „rejtőzködő” a neuronok a hátsó szarv a gerincvelő, ganglionokban a koponyái idegek, ganglionokban a vegetatív idegrendszer, legalábbis - a gliasejtek. És ott megmaradhat egy életen át, mert egy ilyen lokalizációs elérhetetlenné akció antitestek a vérben keringenek.

Egész életében, a provokáló tényezők hatására a vírus újra aktiválhatja és elhagyhatja "menedéket". Ugyanakkor a perifériás idegek mentén mozog a bőr felé, ahol viszkető kiütésnek számít. A provokatív tényezők:

  • túlhűtés (beleértve a vázlatokat);
  • akut légúti vírusfertőzések (különösen csökkent immunitás miatt);
  • kortikoszteroidokat vagy kemoterápiát (mert ők maguk csökkentik a szervezet immunrendszerét);
  • trauma;
  • stressz
  • krónikus szomatikus betegségek súlyosbodása (különösen a vérbetegségek tekintetében);
  • öregség.

Valamennyi provokatív tényező elvileg a csökkent immunitás forrásává válik. És most, a védőerők csökkenésével a 3-as típusú herpeszvírus neurológiai "menedékjéből" származik. Aztán van zsindely.

A késleltetett herpesz zoster nem hagyja az állandó immunitást, mivel a vírus ismét az ideg ganglionokban rejtőzik. Ha az immunitás újra csökken, akkor újra aktiválódhat és a betegséget okozhatja. Ez több ezer alkalommal történhet meg.

Maga a vírus nagyon fertőző (fertőző). Ez azt jelenti, hogy még egy kis megbetegedés is okozhat csirke poxot. Azaz, ha a család megbetegszik felnőtt övsömör, és van egy gyerek, aki még nem volt bárányhimlős, akkor szinte 100%, akkor vegye fel a bárányhimlő. Más felnőtteknél a zsindelyekkel való érintkezés nem olyan veszélyes, de csak normális immunitás mellett.

Bár a vírus nagyon fertőző, nagyon kültéri környezetben instabil. Gyorsan meghal, amikor napfénynek van kitéve, fertőtlenítőszerekkel kezelve. De az alacsony hőmérséklet csak hozzájárul a megőrzéshez.

A herpes zoster tünetei

Leggyakrabban a betegség kezdődik prodromális tünetek: van egy általános rossz közérzet, gyengeség, fáradtság, gyengeség, fejfájás, láz (enyhe), izomfájdalom, hidegrázás. Előfordulhat, hogy enyhe viszketés és bizsergés jelentkezik a jövő kiütések helyén. Ezek a tünetek csak néhány órát, vagy akár több napot is igénybe vehetnek.

Ezután fokozódik a mérgezés, amit erősebb hőmérsékletemelkedés, fájdalmas egész testet öltött, hideg. Ezeknek a jelenségeknek a hátterében bőrkiütések jelennek meg. Mi a kinövés a herpesz zosterrel? Először a bőr 2-5 mm méretű piros-rózsaszínű foltokat jelenít meg. Egy nap elteltével a foltok széles bázisú, szemcsés hólyagokká válnak, hajlamosak egyesülni. A hólyagok körül a bőr duzzadt, túlzott (vörös). A buborékok tartalma átlátszó, de gyorsan zavaros lesz. Néhány napon belül új és új buborékok jelennek meg (az előzőek mellett). Körülbelül 6-8 nap elteltével a hólyagok kiszáradnak, és helyükre sárgás kéreg keletkezik. Amikor a kéreg leesik, a bőr pigmentációja továbbra is fennmarad, ami sokáig fennállhat (több hónap).

A kiütés megjelenése fájdalmas érzésekkel jár a helyén. A fájdalom a fájdalomért felelős idegi folyamatok vereségével és a helyi bőrváltozásokkal jár. A legtöbb esetben a páciensek érzékenyek, mint kifejezett viszketés, ami lehetetlenné teszi a pihenést és az alvást. A fájdalom fúrás, égetés, lövöldözés az érintett ideg folyamán. A fájdalmas érzések állandóak, éjszaka erősödnek. A betegek megtakarítják az érintett területet, hiszen még a szél fújása is, nem csak egy érintés, súlyosbíthatja a fájdalmat.

Nagyon specifikus a kiütés, amely a diagnózis kritériumaként szolgál. Foltok és buborékok mentén a perifériás idegek, hogy a test formájában keresztirányú csíkok (leggyakrabban csak az egyik oldalon), az arc a zóna helyét az egyes ágak a háromosztatú ideg a régióban a fülkagyló (elváltozások ganglion arcideg), a dlinniku végtagok. A leggyakoribb kiütés herpes zoster lokalizált mentén a bordaközi idegek vagy a bal vagy jobb, legalábbis - szíj egész testet. Innen a neve „herpesz” betegség, mert a kiütések hasonlít egy nyom egy öv, amely a törzs.

A láz több napig tart, általában amíg a kiütés új elemei nem jelennek meg, majd fokozatosan normalizálódik. A mérgezés jelei is fokozatosan eltűnnek. Átlagosan a betegség teljes időtartama kb. 3 hét. A fájdalom általában csökken a kiütés eltűnésével, de néha tartós marad. Az utóbbi esetben kialakul az úgynevezett postherpetikus neuralgia. Erről, hogy milyen esetekben van posztterpés neuralgia, mint amire látható, és ahogy kezelik, a következő cikkből megtudhatja.

A herpesz zoster több különálló formája létezik:

  • szem alakja, amelyben a trigeminus ideg első ága érintett. Ebben az esetben a kiütések az orbitális területen helyezkednek el, beleértve a szemgolyót is. Ebben az esetben kialakulhat a herpesz keratitis (szaruhártya-károsodás), amely komplikációkkal teli a látásszervet;
  • fül formájában (Ramsay-Hunt szindróma). Ebben az esetben a kiütés társított elváltozás a ganglion az arcideg. Amellett, hogy a fájdalom és a kiütés alakulhat perifériás facialis paresis izom twist arc, ömlött az ételt a száj és az orr, hogy elérje azt, és a képtelenség, hogy lezárja a szemhéj az érintett oldalon;
  • nekrotikus formában, amelyben a bőr mély rétegei sérültek. Ugyanakkor szinte mindig összeomlik egy másodlagos bakteriális fertőzés, a betegség nagyon erősen megy végbe, és a gyógyulás után a hegek az érintett terület bőrén maradnak. Ez a forma olyan személyeknél alakul ki, akiknél az immunitás jelentősen csökken (pl. HIV-fertőzés);
  • hólyag (bullous) forma. Ez akkor fordul elő, ha a kis buborékok beolvadnak a nagyokba;
  • vérzéses formában. Megállapították, hogy a buborékcsomag tartalma véres-e;
  • generalizált vagy disszeminált formában, amelyben a bőrkiütés egész testen, sőt a nyálkahártyán keresztül terjed. Ez a forma olyan személyeknél is kialakul, akiknél az immunitás jelentősen csökken;
  • abortív formában. Csak az idegráncok mentén foltok megjelenése jellemzi, buborékok nem képződnek. Ez egy meglehetősen könnyű forma, amelyhez nem kapcsolódik a mérgezés tünetei, és a beteg számára is észrevétlenül járhat.

Számos esetben a fertőzés átvihető a központi idegrendszerbe. Ebben az esetben az agyhártyagyulladás, encephalitis, meningoencephalitis, myelitis alakul ki a megfelelő tünetekkel. Az ilyen formáknak akár halálos kimenetele is lehet.

A herpes zoster diagnózisa

A diagnózist megállapítása alapján jellemző klinikai kép, azaz a jelenléte egy jellegzetes kiütések egy adott helyen (a pálya mentén a perifériás idegek) ellen obscheinfektsionnyh tüneteket. Néha vannak nehézségek a diagnózis az első napokban a betegség, ha nincs kiütés, vagy olyan esetekben, amikor a beteg nem tudja, hogy beteg volt a korábbi bárányhimlő kiütés található, és az egész testre kiterjedő (generalizált forma).

A laboratóriumi diagnosztikai módszereket ritkán alkalmazzák a nehezen felismerhető esetekben. A vírus mikroszkóp, immunfluoreszcens vagy szerológiai módszerekkel történő kimutatására szolgál.

Herpes zoster kezelése

A herpes zoster kezelés minden módja három csoportra osztható:

  • etiotróp (közvetlenül a betegség okaira irányul);
  • patogenetikai (befolyásolja a betegség kialakulásának mechanizmusát);
  • tüneti (segít az egyedi tünetek leküzdésében).

Etiotróp kezelés

Napjainkban speciális herpesz elleni szerek alkalmazása. Ezek közé tartoznak az Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir hatóanyagok. A gyógyszereknek olyan mechanizmusa van, hogy blokkolják a herpeszvírus szaporodását. Ezek megakadályozzák a megjelenése új elemek kiütés (és így a sérült terület lesz sokkal kisebb, mint a kezelés nélkül), elősegítik a kialakulását kéreg, általánosítás fertőzés megelőzésére. Különféle formájú készítmények por alakban injekciók, tabletták, kapszulák, szirupok, kenőcsök és krémek külső használatra való előállítására. Az intravénás alkalmazást általában külső használattal kombinálják.

Az alkalmazás módja magában foglalja az Acyclovir 5 mg / kg intravénás beadását naponta háromszor 5-10 napig. Az intravénás beadás alternatívájaként az Acyclovir 800 mg-os tabletták 5-10 naponta 5-szer történő alkalmazását javasolja. Ezzel egyidejűleg az érintett bőr 5-10 napon keresztül naponta 5-szer kerül alkalmazásra krém vagy kenőcs. Néha együtt acyclovir igénybe az egyéb immunmoduláló szerek: Viferon, Cyclopheron, tilorona (Amiksina, Lavomax) Izoprinazina és mások.

Súlyos esetekben az Acyclovir alkalmazása humán immunglobulin alkalmazásával történik. Ha bakteriális fertőzés csatlakozik, antibiotikumokat kell előírni.

Patogenetikai kezelés

Ez a módszercsoport magában foglalja a mérgezés leküzdésére szolgáló eszközöket. Ehhez használjon intravénás glükóz-, csengő-, rheosorbylact- és mások-oldatokat. Bizonyos esetekben a beadásukat diuretikumokkal (Furosemide, Lasix) kombinálják. A B-vitaminok alkalmazása az idegrendszerre gyakorolt ​​szelektív és akár fájdalomcsillapító hatásuk összefüggésében mutatható ki. Az antihisztaminok (Eryus, Suprastin, Zodak és mások) csökkenthetik az ödémát és növelhetik az analgetikumok hatását. Az eszközök megválasztása a betegség formájától és súlyosságától függ.

Tüneti kezelés

A tüneti terápia alkalmazásának eszközei:

  • lázcsillapítók (paracetamol, Ibuprofen és mások);
  • fájdalomcsillapítók (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, narkotikus fájdalomcsillapítók, például tramadol alapú kombinált készítmények);
  • blokkolás anesztetikával (súlyos fájdalom-szindrómával);
  • altatók (ha a fájdalom megakadályozza a páciens teljes nyugalmi állapotát).

A fizioterápia eszközei közül az UVA (ultraibolya besugárzás) a kiütési zónában, az UHF, a lézerterápia és a kvarc hatásos.

Egyes esetekben, indokolt kenési bőrkiütés oldatot brillantzöld ( „zöld dolgok”), metilén-kék, amelyek elősegítik szárítás a buborékok egyidejűleg biztosító fertőtlenítő hatása. Csak arra kell emlékezni, hogy ezeket az anyagokat rendkívül pontosan és pontosan kell alkalmazni, mivel a nagylelkűség ebben az esetben nagy kárt okozhat.

Egy másik fontos pont a herpes zoster kezelésében: az érintett területet nyitva kell tartani, vagyis úgy, hogy ott legyen a levegő hozzáférése. Tehát a buborékoknak kisebb a kockázata a másodlagos bakteriális fertőzés rétegződésének és gyorsabb száradásnak.

Így a herpes zoster a 3. típusú herpes simplex vírus újraaktiválódásának kellemetlen következményei, amelyek általában az immunitáscsökkenés hátterében állnak. A betegség legfőbb megnyilvánulása egy specifikus bőrkiütés, amely az idegtájék elváltozásai miatt ezen a területen fekvő hólyagok és fájdalom formájában jelentkezik. A legtöbb esetben a betegség kedvező prognózissal rendelkezik, és 3 héten belül javulást eredményez. Lehetséges olyan bonyolult formák kialakítása, amelyek hosszabb kezelést igényelhetnek. A modern orvostudományi eredmények meglehetősen széles körűek a vírus elleni küzdelem hatékony eszközeinek, és lehetővé teszik, hogy legyőzze a fertőzést.

Európai klinika "Siena-méz", videó a "Zsindely kezelése. Klinika és övsérülés diagnózisa »: