Cytomegalovírus újszülöttekben

Gyerekek

Újszülötteknél a citomegalovírus az esetek mintegy 0,4% -ában diagnosztizálható, az Egészségügyi Minisztérium statisztikái szerint. A WHO rámutat arra, hogy a vírus rendkívül gyakori a világon, és a felismerés idején a felnőtt lakosság 40-45% -ában található meg. A serdülők körében az előfordulás alacsonyabb - akár 10-15%. Az újszülöttekben azonban a citomegalovírus komplikációkat okozhat halálos kimenetelben. A fő veszély a betegség kórokozójának idő előtti diagnózisa.

A cytomegalovírus általános leírása

loading...

Tehát a citomegalovírus a herpesz osztályába tartozik, de nem látszólagosan kiütés, pattanások, eróziók. A legtöbb esetben a fertőzés tünetmentes, mivel az immunrendszer elfojtja magát (átmenet a recesszió szakaszába, amikor egy személy továbbra is hordozó, de a betegség nem nyilvánul meg).

Hol származik veleszületett citomegalovírus fertőzés? Az anyától a születés folyamatában (átjutás) a petevezetékeken és a szerv nyakán keresztül továbbítják. A vírus átvitelének valószínűsége ebben a helyzetben 77%. De még akkor is, ha a csecsemő nem fertőződik azonnal szülés közben, a vírus áthatol a szoptatáson keresztül az anyatejjel.

Van-e logikus kérdés, hogy anyám fertőzött-e cytomegalovírussal? A kórokozó átadása szexuális érintkezés és nyálkahártyák révén történik. Emiatt nagy valószínűséggel fertőződik a baba az iskola előtti intézményben, ahol a gyermekek szabadon használhatják a közös játékokat, és szájukban is el tudják őket venni.

Az újszülött cytomegalovírus sokkal veszélyesebb, mint egy felnőtt számára. Még az immunrendszer enyhe diszfunkciója is arra vezet, hogy a patogén aktívan befolyásolja az egész idegrendszert. Gyakran előfordul, hogy a vírus középpontjában az agyterület található. A szervezetben nemcsak a véren keresztül terjed, hanem más szerves folyadékokon keresztül is.

Cytomegalovírus fertőzés tünetei

loading...

A CMV-nek hosszú inkubációs ideje van, mint a herpeszcsoport összes vírusa. Átlagosan 45-60 napig tart. Csak ezen időszak után van egy külső tünetegyüttes (kizárólag az elnyomott immunitással). A tünetek nagyon hasonlítanak az akut légúti vírusfertőzés vagy a gyakori hideg megnyilvánulásához. A gyermeket gyengeség, általános rossz közérzet jellemzi. A hőmérséklet enyhén túlbecsült - akár 38 ° С. Mindezt a nasopharyngealis nyálkahártya és a nyál fokozott szekréciója egészíti ki, amit az orvosi terminológiában cytomegalistának neveznek. Csak a betegség késői szakaszában nyilvánul meg bonyolultnak. Gyakran ezt a gyomor-bélrendszer, az urogenitális rendszer, a tüdő és a hörgők más szerveinek veresége kísérte.

De egy ilyen betegségben az agyi folyadék mennyiségének megnövekedett növekedése, és a koponya térfogatának bővülésével összeegyeztethető. Ez veszélyes az agyi sérülések (különösen az aktív növekedés szakaszában) és az idegrendszer összetett megzavarása miatt (a vírus pontosan befolyásolja a neuronokat és származékaikat).

Ugyanakkor azt is meg kell jegyezni, hogy a tünetek csak a cytomegalovírusnak a betegség aktív állapotába való átmenetének 15% -ában fordulnak elő. A szoptatás valószínűsége nagyon alacsony, mivel a baba immunrendszere ebben a helyzetben nem rosszabb, mint egy felnőttnél. De a súlyosbodás akkor fordulhat elő, ha átterjed a kiegészítő élelmiszerekbe, amikor konstans bél mikroflóra kezd kialakulni. A gyermek ebben az időszakban ideiglenesen gyengül az immunitás, és ez több mint elegendő a fertőzés gyors terjedéséhez (ha az inkubációs periódus már elmúlt).

A citomegalovírus manifesztáció elsődleges jelei a következők:

  • enyhe hőmérséklet-növekedés;
  • rossz közérzet (a gyermek folyamatosan sír, bár a has és a fogak nem jelentenek problémát);
  • a szemgolyó vörössége (az érrendszeri elváltozás miatt);
  • a gyengén mozgó baba (a CMV ízületi gyököt okozhat, amelyben bármely mozgást fájdalom kísér).

Összesen, ha a gyermeknek az a fenti jelzései vagy tünetei vannak, amelyek nem reagálnak a hagyományos kezelésre, akkor valószínűbb, hogy cytomegalovírus.

CMV csecsemők kezelése

loading...

A cytomegalovírus fertőzés komplikációk nélküli újszülöttekben egyetlen módszerrel megszűnik - az immunrendszer mesterséges támogatása és stimulálása. Elfogadható és tüneti kezelés, de az orvosok azt javasolják, hogy nélkülük: ez csak növeli a szükséges terápia időtartamát.

A legrosszabb helyzet az, amikor egy gyermek születik egy már kialakult citomegalitással, vagyis a belső szervek vírusos elváltozásával. Vizuálisan ezt sárgaság jelei jelzik. A bőr borításai sárgás színűek, a szemgolyók közel vannak hozzá, vagy pirosság. Itt is az immunmodulátorok adagolását írják fel, hanem antivirális terápiával kiegészítve. A halálos kimenetel valószínűsége nagyon magas (kb. 24%). Ezzel együtt az anya enzim immunvizsgálatot kapott a vírus koncentrációjának kimutatására. Ez lesz szükség a szoptatásban előforduló fertőzések korrigálására (ajánlott).

Ha az újszülöttnek káros hatásai vannak a központi idegrendszerre (CNS), az orvosok kollégiuma dönthet úgy, hogy mesterségesen kómába kerül. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a helyzet további komplikációját és a betegség átterelését remisszió állapotba. Meg kell érteni, hogy egy fertőzött csecsemő mindig örökre a cytomegalovírus hordozója marad, és az orvosok fő feladata a visszaesés megakadályozása.

Ha a gyermekbetegséget a terhesség idején is észlelték, a kezelés azt jelenti, hogy az anya az immunglobulint és a rekombináns interferont veszi át. Egyéb gyógyszerek ellenjavalltok, mivel nagy toxicitásuk és lehetséges mellékhatásai (a Foscarnet, a Famciclovir és ezek származékai tartoznak hozzájuk).

Még ha sikerült legyőzni a citomegalovírust, az immunrendszer stimulálása nem áll le, amíg a gyermekben nem alakul ki pozitív mikroflóra. Ez egyfajta visszaesés megelőzése. Az elsődleges betegség összetett folyamatával valószínűsége igen magas.

Cytomegalitás kezelése csecsemőknél

loading...

Ha cytomegalovia jelei vannak, a csecsemőket egyidejűleg alkalmazzák: immunitás és tüneti kezelés stimulálása.

A jövendő anya megelőzésére ajánlott az első trimeszterben vizsgálni az antitestek jelenlétét a szervezetben. A CMV időben történő felismerése megakadályozhatja a cytomegalistát a gyermekben az oltóanyag bejuttatásával az anya szervezetébe (az amerikai tudósok a 90-es években hozták létre). Ideális esetben a vizsgálatokat a koncepció megtervezése előtt meg kell tenni.

A citomegália mindenekelőtt veszélyt jelent a belsõ szervek munkájában bekövetkezõ esetleges kórképek miatt. Gyakran ennek hátterében fertőző ízületi gyulladás lép fel vagy a húgyutak gyulladása (beleértve a veséket). Mindez összességében azt eredményezi, hogy a gyermek megzavarja a gyomor-bél rendszer normális működését, és az anyatej általában nem szívódik fel.

A citomegalitás kezelését minden egyes esetben a vírusaktivitás jelenlététől, valamint a test komplex reakciójától függően külön-külön végezzük. Mint a gyakorlat azt mutatja, szövődmények fordulnak elő az esetek 1-2% -ában, nem több. Ugyanakkor lehetővé kell tenni olyan gyógyszereket, mint a Cytotect, Neocytotect, Megalotect. Céljuk az IgG antitestek koncentrációjának növelése. Ritka esetekben a cidofovirt is használják, ami egy irányított vírusellenes komplex. A kezelés csak orvosi felügyelet mellett megengedett a gyógyszeres toxicitás miatt.

Mindenesetre a cytomegalovírus diagnózisa nem okozhat pánikot a fiatal szülőknél. Az orvosok sikeresen diagnosztizálják. A betegség korai szakaszában gyorsan kezelhetők a fertőzés tünetei előtt (még az inkubációs időszakban is). A kezelés átlagos időtartama 2-6 hét, amely után a vírus az inaktív szakaszba kerül, és már nem fenyegeti a gyermek életét. Egy év alatt az antitestek magas koncentrációja marad a vérben, így a relapszus valószínűsége viszonylag kicsi.

Miért fertőzöttek az újszülöttek cytomegalovírus fertőzéssel és hogyan kezelik a betegséget?

loading...

Ha a diagnózist a citomegalovírus újszülöttkorban vagy szüleik, az orvosok kezdik kíséri egészségi állapotát a baba, mint a herpesz 5. típusú van egy kapcsolattartó az átvitel. Ha a gyermek fertõzött a méhben vagy gyenge immunválaszral rendelkezik, meg kell vizsgálni és orvosi intézkedéseket kell tennie annak érdekében, hogy megakadályozza a fertõzõdést.

Az újszülöttek cytomegalovírusának okai

loading...

A felnőttek és a gyermekek csak Cytomegalovirus-t (5-ös típusú herpesz, CMV) kaphatnak a cytomegalyt (CMV-fertőzést, CMV-t) átvevő személytől. A későbbi életben az emberek a kórokozó hordozóiivá válnak, mivel a genom képes beágyazódni a gazdaszervezet DNS-ébe. A vérátömlesztés vagy átültetés során a citomegalovírust gyakran közvetítik, mivel az aktív fázisban lévő antigén megtalálható minden testnedvben, beleértve a gerincfolyadékot is.

A gyerek fertőzhet:

  • transzplacentális (az anyaméhben);
  • a születéskor, ha lenyeltük a magzatvizet vagy a nyaki nyálkahártyát;
  • a szoptatás ideje alatt;
  • ha fertőzött emberrel kerül kapcsolatba.

Ha a gyermek már megszerezte a fertőzés a születés után, amelyet meg kell erősíteni a laboratóriumi vizsgálatok, a túlélési esély jelentősen javult, mióta nincs születési szervek rendellenességei működését a kardiovaszkuláris rendszer és a központi idegrendszert. Ezen kívül, a gyermek kap egy további magas színvonalú antitestek anyatejbe, azzal a feltétellel, hogy nem szenved az elsődleges formája a CMV fertőzés vagy nincs fertőzés kiújulásának.

Ha a citomegalovírus az első trimeszterben a terhesség alatt a magzatot érintette, akkor a károsodás minden szövetre kiterjed, amely a szerveket alkotja, vagy az embrió meg fog halni.

A fertőzés első jele az ultrahangon látható lesz. Ez a növekedés visszamaradása, magzati hydrops, meszesedés a fej és a has, méretének növelése a belső szervek, az agy gyrus egyértelműen kontúros, jelezve a fejlesztési microcephalia. A kutatás során bebizonyosodott, hogy a mikroba szintén befolyásolja a perifériás és a cranialis idegek szöveteit (halló, vizuális). Ezt később bénulás, vakság, süketség manifesztálja.

A cytomegalovírus tünetei gyermekeknél

loading...

Ha a terhesség alatt a nő szenvedett elsődleges CMVI-fertőzést vagy fertőzés visszaesését, ami kevésbé veszélyes az embrió esetében, a baba született patológiás veleszületéssel.

A gyermek 1-21 napon belül fertőzés tüneteit okozhatja:

  • a belső szervek rendellenes fejlődése;
  • a koraszülés és a gyenge súlygyarapodás;
  • letargia;
  • kiütés;
  • vérzés (a testen jelentkező zúzódások);
  • a bőr és a sclera sárgasága;
  • látás vagy hallásvesztés.

Amikor a gyermek citomegalovírus jelennek görcsök, remegés lábak (tremor), a vizsgálat során vizsgálata agyi ödéma, intersticiális tüdőgyulladás, vérszegénység, microcephalia, encephalopathia, hepatitis. Az 1 év alatti gyermek alacsonyabb intelligenciával rendelkezik a társaikhoz képest, valamint a fejlődés fizikai paramétereiben tapasztalt késéssel.

A CMVI elsődleges formája az újszülöttben az esetek 90% -ában látens, azaz a tünetek teljesen törlődnek vagy hiányoznak. Gyakran ez a szoptatás miatt történik, amelyben a baba az anyatejjel együtt a CMV kórokozója. A rejtett cytomegalovírus-fertőzés gyermekeknél azonban megzavarhatja az idegrendszert és más rendszereket, ami késleltetett fiziológiai vagy szellemi fejlődéshez vezethet.

Alatti gyermekek 5 éves kor vagy jelenléte miatt immunhiányos betegségek vagy rendellenességek védőfunkciói egy organizmus képes elviselni az elsődleges fertőzés, kiújulás és a citomegalovírus, a általánosított formában. Van egy nagy a valószínűsége, hogy a CMV-fertőzés kíséri nyirokcsomó, tüdőgyulladás, májgyulladás, encephalitis, vesegyulladás, bélhurut és retinitis. Ezeknek a citomegalovírusos kórképeknek a tünetei viszont megmutatkoznak, mivel a fertőzés a szervezetben terjed. A kezelést kórházban végzik.

Ha az immunrendszer normálisan működik, az első ötéves életkor után a gyermekeknél szerzett elsődleges fertőzés a betegség enyhe vagy közepes fokú súlyosságával járó tüneteket okozhat. Ez a hosszan tartó láz, hányinger, izomfájdalmak, levertség, duzzanat a szövetek az orrgarat, gége, mandulák torlódások, fejfájás, esetleges buborék vagy vérzéses bőrkiütés. A fertőzés 14-35 napig tart, amely alatt tüneti terápiát kell alkalmazni otthon vagy helyileg, a tanfolyam súlyosságától függően.

diagnosztika

loading...

Ha az 5. típusú herpesz sérülése gyanúja merül fel, akkor a született csecsemő laboratóriumi vizsgálatot végez ELISA-val, enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal. A veleszületett cytomegalovírus fertőzést már a születés utáni első 24 órában észlelték. A megszerzett formát megerősíti a CMV antitestek indexeinek folyamatos növekedése a hónap folyamán. Így a cytomegalovírus gyermekeknél még a fertőzés jelei előtt is kimutatható.

Az ELISA eredményeiben vizsgálják a CMV-IgM, IgG antitestek minőségét és aviditását. E mutatók negatív értéke bizonyítja a CIVI hiányát, pozitív - a rendelkezésre állásról. (primer elváltozás vagy ismétlődés). Level aviditással mértékét jelöli korlátozása Infection and Immunity feszültség: minél magasabb az érték, annál jobb a test küzd citomegalovírus alatt veszélyt az egészségre.

A herpesz típusának azonosításához szükséges a diagnózis, a tevékenység fázisa, amelyet ezt követően a kezelési módszerek kiválasztása során alkalmaznak. Az orvosok azonban azt javasolják, hogy a szülők készítsenek ELISA-t a terhesség megtervezésekor, és szükség esetén terápiát kapjanak. Ez megvédi a jövőbeli baba a halálból, vagy a rosszakciótól és a deformitásoktól.

Cytomegalovírus újszülöttek kezelése

loading...

Annak igazolása után, a CMV - orvosok írnak etiotropic tartalmazó készítmények immunglobulinok (IgG-osztály), amelyek gátolják a herpeszvírus és ellenjavallatok. A gyermekgyógyászat Neo-Cytotect, Megalotect és más, kevéssé toxikus humán immunglobulinokat alkalmaz.

Ha a baba az általánosított szövődményekkel járó betegséget hordozza, alkalmazza a Ganciclovirt, a Cidofovirt és más vírusellenes szereket. Mindazonáltal ezek a gyógyszerek végső megoldásként vannak előírva, mivel az anyagban lévő anyagok miatt egy évig tartó gyermekeknél mellékhatások jelentkeznek. A gyermekgyógyászatban a citomegalovírus fertőzés kezdeti stádiumát gyakran Hermeconnal, Viferonnal kezelik. Ha a CMVI súlyos formában van, orvosa felírhatja a Histaglobulint, Prednizolont, a gyermek immuncarrodont és más hasonló hatású gyógyszereket.

Normális működés immunitás, amikor egy veleszületett citomegalovírus előfordul egy látens vagy szubklinikai okozott mononukleózis tüneteit, nem igényel kórházi kezelést és radikális kezelések. Ebben az esetben az orvosok járóbeteg-ellátásban részesülhetnek, és lázcsillapító, antihisztamin, gyulladáscsökkentő és vírusellenes szereket írhatnak elő.

A cytomegalovírus hagyományos kezelésén kívül, a megismétlődés megakadályozása érdekében, a melissa és a körömvirágzó gyógynövényt isznak, csipkebogyó császárral. Ezek a népi módszerek a CMVI terhesség megelőzésére is alkalmasak.

A cytomegalovírus a gyermekeknél integrált megközelítést igényel, a terápia általános erősítési módszereivel. Ha ez a nyár - szükség van, hogy a gyermek elfogadása nap- és strandfürdő, a megfelelő étrend, a megfelelő időben ételek bevezetésének - éves gyerek megeszi az ütemterv szerint már leghasznosabb termékeket. Télen az étrendnek béta-karotin, rutin, aszkorbinsav, tokoferol vitaminokat kell tartalmaznia. Ezért a szoptató nőnek figyelnie kell étrendjének teljes értékét, hogy elegendő mennyiségű tápanyag kerüljön a tejhez.

Ha az anya a szülés után mutatott visszaesés vagy primer fertőzés citomegalovírus, és a gyermek nincs jelen, a baba átmenetileg mesterséges táplálás, mindaddig, amíg a nők nem eredmények azt mutatják, pozitív IgM, IgG-t. Az ELISA ismételt vizsgálata után az anya vagy az újszülött kezelése során végzett szoptatásról csak a beteg vezető orvosa ad tájékoztatást.

következtetés

loading...

A cytomegalgia a terhesség alatt fenyegetést jelent a gyermek életére. Egy nő szülhet a csecsemő fizikai hibáival, a belső szervek rendellenességeivel. Mivel a terhes nő gyakran kisebb infekciós tüneteket mutat, vagy a CMVI jelei hiányoznak, az orvosok azt javasolják, hogy előzetesen vagy pontosabban készítsék el a TORCH kutatást. Ha a fertőző folyamat aktív formáját azonosították, meg kell szüntetni a kezelést, és nem kell félni a szüléshez, mivel a vírus hordozó nem veszélyezteti a gyermeket.