Mi a veszélyes cytomegalovírus a terhesség alatt, és ha szükséges a kezelés?

Megelőzés

Cytomegalovirus - az egyik leggyakoribb a Földön patogén mikroorganizmusok. Ugyanakkor a legtöbb ember nem ismeri a fertőzést, mivel a betegség hosszú ideig rejtett formában létezik, és nem ad nyilvánvaló klinikai megnyilvánulást.

A fogamzóképes korú nők esetében azonban a CMV (cytomegalovirus) szállítás komoly problémát jelent és különleges figyelmet igényel. Ez a fejlődő gyermek méhen belüli fertőzésének lehetősége miatt következett be. Ezért a CMV-elemzés szerepel a terhesség megtervezésében és felállításában javasolt felmérések listáján.

Fontos tudni a cytomegalovirusról

loading...

A cytomegalovírus fertőzés okozója a herpeszvírus család nagy DNS-tartalmú vírusa. Gömb alakú és dupla rétegű védőburkolattal van ellátva. A felszínén számos, a lipoprotein molekulák által létrehozott gerincszerű alak keletkezik. Ezek szükségesek a makroorganizmus sejtek felismeréséhez, a bennük lévő kötődéshez és beültetéshez.

A cytomegalovírus életciklusának jellemzői a következők:

  • a fertőzés utáni hosszú látens lét iránti hajlandóság, az ismételt aktiválódás lehetősége a kórokozó kedvező feltételeinek megteremtése során;
  • tartózkodás „alvó” állapotban van a sejten vírus genomjában integrálódik a gazdasejt DNS és osztja vele, amely elősegíti a passzív fertőzés terjedése az azonos szöveti típusú;
  • lehetősége pusztulása majdnem minden sejt az emberi test, bár előnyösen citomegalovírus reprodukciós előfordul fibroblasztok, epiteliális és endoteliális sejtek különböző lokalizációs, nyálmirigyek és a limfociták;
  • a vírus DNS szintézisének kezdete legkorábban 24 órával azután, hogy a vírusrészecskék behatolnak a sejtbe;
  • alacsony reprodukciós arány: átlagosan az új vírusrészecskék replikációja és az ezt követő összeszerelése összesen 20 órát vesz igénybe, és azok kimenetele csak az 5. napon jelentkezik;
  • a sejtek halálozási arányának függése a citomegalovírussal szembeni szöveti fertőzés mértékétől, a kórokozók többszörös behatolása segít az életciklus időtartamának csökkentésében;
  • a vírus citopátiás hatása a fertőzött sejtek membránjainak működésére gyakorolt ​​hatása miatt, és az úgynevezett cytomegalov-óriás lekerekített sejtek kialakulásához vezetett, amelyek az owl szemét hasonlítják össze;
  • különböző vírusrészecskék aktív felszabadulása különféle biológiai folyadékokkal;
  • intracelluláris parazitizáció, ami a vírus stabilitását sok gyógyszerhez vezetheti.

A cytomegalovírus nem rendelkezik szexuális és életkor-preferenciákkal, bármilyen fajta emberre hatással lehet. Ez meglehetősen stabil a környezetben, ami magyarázza elterjedését.

járványtan

loading...

A citomegalovírus fertőzést elsősorban a kontaktlencsék, a légúti és a nemi úton terjedő fertőzések közvetítik, és a fertőzés forrása olyan személy lehet, aki a betegség nyilvánvaló klinikai megnyilvánulása nélkül van. Ez magyarázza a lakosság magas fokú fertőzését. A WHO szerint a fejlett országok városi lakosainak majdnem 90% -a és a vidéki területeken élők 60-70% -a fertőzött meg ezzel a vírussal. Az iskolai életkorú egészséges gyermekek több mint fele a CMV fertőzés hordozóivá válik.

Nagy jelentőséggel bír a függőleges átviteli út, amely hozzájárul a magzat méhen belüli fertőzéséhez. Az a tény, hogy a cytomegalovírus minden vemhességi periódus alatt képes leküzdeni a hematoplazma gátat, ami hozzájárul a veleszületett cytomegalovírus fertőzés kialakulásához. A gyermeket fertőzött anya fertőzheti a születési csatorna átadásakor és a szoptatás időszakában is. Ezenkívül az apa magzati vírusának valószínűsége abban az esetben, ha spermatozoa tartalmazza a kórokozó beépített DNS-jét.

A citomegalovírus transzmissziója transzplantációval és vérátömlesztéssel (és annak komponenseivel) lehetséges a fertőzött donoroktól. Ritka esetekben a fertőzés a különböző orvosi manipulációk során a fertőzött orvostechnikai eszközökkel történik.

A szerzett fertőzés fő megnyilvánulásai

loading...

Az életben fertőzötteknél a cytomegalovírus fertőzés többféle módon létezhet:

  • látens áramlás, a vírus nem vezet külső tünetek megjelenéséhez, de laboratóriumi módszerekkel kimutatható;
  • szubklinikai perzisztens fertőzés, a megnyilvánulások minimálisak és nem specifikusak, vírusos részecskéket mutatnak ki a fertőzött személy különböző biológiai kibocsátásaiban;
  • kapcsolódó előfordulása CMV-betegség: pneumonia (pneumonitis), a hepatitis B, a mumpsz, CMV mononukleózis, enterocolitis, encephalitis, nephritis, krónikus urogenitális betegségek;
  • általánosított formában citomegalovírus fertőzés többszörös szervi elváltozások és súlyos, a fejlesztés a demencia miatt krónikus encephalitis, az Advent a többszörös vérző fekély különböző részein a gyomor-bél traktus.

A cytomegalovírussal fertőzött emberek túlnyomó többségének a betegség látens folyamata van. A fertőzés kimutatása a transzplantáció előkészítése, az adományozás, a terhességi tervezés és a meddőség kezelésének szakaszában végzett célzott vizsgálat során jelentkezik.

A vírus aktiválása leggyakrabban fordul elő, ha az immunállapot változik az eredendő immunhiányos állapot kialakulásával. Ez lehetséges a HIV-vel, súlyos fertőzések után, az átültetés után immunszuppresszív terápiával, bizonyos vérbetegségekkel és a kemoterápia során. Mindez a meglévő cytomegalovírus fertőzéssel szembeni immunológiai kontroll csökkenéséhez és a patogén aktív fázisba való átmenetéhez vezethet. A cytomegalovírus terhesség alatt történő újbóli aktiválása szintén gyakori.

Az immunhiányosságok eliminálása (vagy korrekciója) és a folyamatos kezelés hozzájárul a vírus replikáció gátlásához, a biológiai folyadékok vírusos részecskék jelentős tisztításából. De az intracelluláris kórokozók nem pusztulnak el, a fertőzés látens fázisba kerül. Az immunállapot ismételt megsértése a cytomegalovírus új súlyosbodását okozza.

A cytomegalovírus káros a terhesség alatt?

loading...

A cytomegalovírus fertőzés a terhesség alatt lehet a nő elsődleges fertőzésének vagy egy már létező vírus újraaktiválásának eredménye. Ezeknek a tüneteknek a súlyossága függ az immunrendszer funkcionális állapotától, amely befolyásolja a szabadon keringő kórokozó szintjének emelkedését.

Akut CMV fertőzés a terhesség alatt manifesztálódhat mint intoxikáció-lázas szindrómák, jelei elváltozások submandibularis és fültőmirigy nyálmirigyek, vese, a máj és a tüdő. Talán az orrból nyálkahártya megjelenése, ami a mérgezéssel együtt téves feltevéseket okoz az ARVI-ról. A vaginitis gyakran felmerül a hüvelyi kibocsátás növekedésével, amely fehér kékes színű és egészen folyékony marad. A cytomegalovírus ilyen terhességi tünetei minden új szerv vereségét igazolják, de nem veszélyesek egy nő és fejlődő gyermekének életében.

A cytomegalovírus azonban hatással lehet a belső nemi szervekre. Ez fenyegetést jelent a terhesség biztonságos viselésére, növeli a spontán abortusz kockázatát a korai szakaszban, koraszülést. A normálisan elhelyezkedő placenta korai feloldódásának megjelenésével a magas vérnyomás hátterében a magzat intrauterin halála lehetséges.

A legnagyobb veszély a cytomegalovírus placenta károsodása. Ebben az esetben ciszták jönnek létre, korai öregedés figyelhető meg. És amikor a fertőzött korai szakaszában a terhesség lehet intim testhez való ragaszkodás a méh a chorion szövet a placenta, fenyegető méh atonia és a vérzés a szülést követő időszakban.

A cytomegalovírus fertőzés következményei a magzat számára

loading...

A terhes CMV jelenléte közvetlen veszélyt jelent a gyermek számára. A méhen belüli fertőzés tele van a betegség veleszületett formájának kialakulásával, súlyos szövődmények kialakulásával. Ezért ez a fertőzés a TORCH embriopatogén csoportnak tulajdonítható, a nőknek azt javasolják, hogy cytomegalovírus-tesztet hajtsanak végre a terhesség megtervezése során.

A vemhességi időszaktól függően az újszülöttek akut citomegalovírus fertőzés jeleit mutathatják, az embriogenezis zavarainak következményei vagy számos belső szerv krónikus károsodásának tünetei. A gyermekek ugyanakkor gyakran születnek a kifejezés előtt, korai érzékenységgel. Ugyanakkor a betegség tünetmentes (első) iránya lehetséges a fertőzés első életszakasz utáni következményeinek megjelenésével.

A veleszületett intrauterin fertőzés fő klinikai tünetei a kisgyermekekben:

  • az újszülöttekben a bőr paszitása és icterusa, lehetséges a sötétkék szín és a petechia jellegzetes foltjai megjelenése;
  • hajlamos az elhúzódó sárgaságra;
  • letargia, álmosság, gyermekek alacsony aktivitása még nyilvánvaló fizikai kényelmetlenség esetén is;
  • tartósan és diffúz módon csökkenti az izomtónust, a végtagok remegését, a motorfejlesztésben részt vevők lemaradását;
  • a szoptatás és a nyelés megsértése, amely állandó megalkuvást és polhypovitaminosist okoz;
  • mikrocefália (ha koraszüléskor fertőzött);
  • hematológiai rendellenességek: kevert genesis és thrombocytopenia anaemia;
  • citomegalovírus retinitis, csökkent látásélességgel;
  • érzékelői halláskárosodás, amelynek tendenciája fokozatosan fokozza a halláskárosodás mértékét;
  • elmarad a mentális fejlődésben;
  • intersticiális tüdőgyulladás, nephritis, myocarditis, vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás és egyéb parenchimális szervek és agy elváltozása.

Ha a gyermeket nem sokkal a szülés előtt vagy a születési csatornán való áthaladás alatt fertőzte meg, akkor nem mutatkozik szervi károsodás jele. De az első 20-50 nap alatt kialakul egy olyan állapot, amelynek klinikája az ARVI-hoz hasonlít. Rendszerint gyorsan beakasztják az anyatejjel védő antitestek bejutását, és a fertőzés latens lesz. De koraszülöttek és gipotrofichnyh, különösen, ha ezek találhatók főleg a mesterséges táplálás és szenvedett immunhiányos állapotok, talán még súlyosabb a betegség lefolyása hajlamos általánosítani.

Mikor és kinek kell szűrni a CMV-t?

loading...

Az emberi immunhiány hiányában a benne jelen lévő citomegalovírus fertőzés nem jelent potenciális veszélyt az életre, és általában nem befolyásolja annak minőségét. Ezért a cytomegalovírus populáció rutinszerű rutinvizsgálatát nem gyakorolják, ráadásul a fertőzés jeleinek jelenléte (amely az emberek közel 90% -ánál jelentkezik) nem alapja az aktív terápiás tevékenységeknek.

A vizsgálatokhoz szükséges utasítások:

  • azok a nők, akiknek szokásos abortuszuk van;
  • ivóvíz nélküli párok, ideértve az ivóvíz előtti előkészítést és az egyéb támogatott reprodukciós technológiákat is;
  • szenved az urogenitális szféra krónikus gyulladásos betegségeinél;
  • a méhen belüli fertőzések jeleivel született gyermekek anyái;
  • immunhiányos betegek;
  • leendő adományozók.

De a cytomegalovírusnak a terhesség megtervezése során végzett elemzése kívánatos, hogy minden nőt vegyen fel. A fertőzés jelenlétének meghatározása és a folyamat aktivitásának mértéke segít a jövőben felmérni a magzat fertőzésének kockázatát.

diagnosztika

loading...

A citomegalovírus-fertőzésnek nincsenek jellegzetes tünetei, ezért a klinikai diagnózis nehéz. És a kulcs a laboratóriumi tanulmányok.

Jelenleg a diagnózist használják:

  • tenyésztési módszer (a biológiai folyadékok vagy szövetek speciális médiumokon levett vírusának termesztése);
  • PCR - lehetővé teszi, hogy meghatározza még egy kis mennyiségű vírus-DNS-t a vizsgálati biológiai anyag (egy kenet egy húgycsőbe, hüvelybe, méhnyak, vér, vizelet, nyál, vagy gerincvelői folyadék);
  • Az ELISA a leggyakrabban alkalmazott vizsgálat, amely a vérben lévő specifikus antitestek különböző osztályainak meghatározásán alapul;
  • citológiai módszer, amelyben mikroszkopikusan vizsgált szövetdarabok egy biopsziával, lehetővé teszik a sejtek jellegzetes változásainak feltárását.

A mindennapi klinikai gyakorlatban ELISA-t használnak. Ez az olcsó és technikailag viszonylag egyszerű kutatás automatikusan történik, és nincs korhatára. Megismételhető a szükséges számú alkalommal, amely lehetővé teszi, hogy dinamikusan értékeljük a fertőző folyamat menetét és megközelítőleg meghatározzuk a fertőzés receptjét.

ELISA dekódolása

ELISA vizsgálata során meghatároztuk az IgM és IgG immunglobulinok jelenlétét és titerét, amelyek az immunsejtek által termelt specifikus protektív antitestek különböző osztályai. Ezek arányát feltétlenül értékelik, ha a cytomegalovírus terhességi vizsgálata pozitív.

Az Ig M jelenléte az aktuális fertőző folyamatot jelzi, ami a közelmúltbeli fertőzés vagy a citomegalovírus aktiválásának jele. Az ilyen antitestek kimutatása szükségessé teszi a kezelés szükségességének feloldását, és terhesség alatt a magzat kockázatairól szóló jutalékértékelést. IgG jelzi a tartós immunitás jelenlétét. Úgy tűnik, egy idő után a fertőzés után, és továbbra is fennmarad az élet. Ez az antitestek ezen osztálya biztosítja a szervezet immunológiai kontrollját a vírus felett, visszatartva a reprodukcióját és eloszlását.

A 0,9 U / ml-ig terjedő eredmény a cytomegalovírus IgG normája, ami azt jelzi, hogy nincs kapcsolat a vírussal. A 0,9-1,1 NE / ml indikátornak kétségesnek és 1,1 NE / ml felettinek kell lennie. A 3 hónapos életév alatti gyermekek nem határozzák meg az IgG szintjét. Végül is a saját antitestjeiket még nem fejlesztették ki, és a vérben lévő keringő komplexeket a fertőzött anyától a méhen keresztül kapták meg.

Pozitív Ig M egy terhes nőnél, ahol az IgG gyanús eredményei jelzik az elsődleges fertőzés aktív állapotát. Az alacsony titerű M-osztályú, jó G-szintű antitestek kombinációja a krónikus fertőzés újraaktiválódásának jele. Ha csak IgG pozitív, diagnosztizálja a betegség inaktív fázisát (remisszió).

A fertőzés időtartamának meghatározása prognosztikai értékkel bír. Ha a terhességgel rendelkező nő krónikus cytomegalovírust aktivál, a terjesztését a már meglévő antitestek gátolják. A magzati fertőzés veszélye 3-5%. Friss fertőzés esetén a transzplacens átviteli útvonal a terhes nők közel 60% -ánál fordul elő, amit a védő antitestek hiánya és a kórokozó akadálytalan terjedése magyaráz.

Az ELISA nem mindig bizonyítja eléggé informatívnak a fertőzés időtartamának meghatározását. Egy megbízhatóbb eredményt lehet elérni a feltárt G ellenanyagoknak a cytomegalovírussal szembeni aviditás vizsgálatával. Ez meghatározza az ellenanyagok kötődésének erejét.

Minél stabilabb a létrejövő immun komplex, annál több idő telt el a fertőzés óta. A 35% feletti aviditás azt jelzi, hogy a fertőzés több mint 3 hónappal ezelőtt történt. A 50-60% -os mutató küszöbértéknek számít, a betegség krónikus állapotba való átmenetéről beszél. Nagyon ellenanyag - a hordozó vagy a jelenlegi krónikus fertőzés jele.

A CMV terhességi hordozója: mi az?

loading...

A citomegalovírus hordozója a leggyakrabban diagnosztizált állapot. Azt mondják róla, amikor egy nő korábban fertőzött, de a kórokozója a testében az inaktív fázisban van. Ugyanakkor nem rendelkezik a betegség külső jeleivel, és az ELISA csak a magas IgG jelenlétét mutatja.

A hordozás nem veszélyes egy nőnél, sem pedig utóterében. Mindazonáltal, egy ilyen terhes nő minden 4-6 hetében célszerű második vizsgálatot végezni, hogy kizárja a vírus aktiválódását. Szerencsére a legtöbb esetben a CMV fertőzés súlyosbodása a terhesség alatt nem fordul elő.

Hogyan kezeljük a cytomegalovírust a terhesség alatt?

loading...

A cytomegalovírus terhesség alatt történő alkalmazása függ a folyamat aktivitásától, a fertőzés időtartamától és a nő megerősített immunhiányos állapotától.

Ha a kapott laboratóriumi adatok közvetlenül a fogamzás előtt vagy a terhesség első trimeszterének kezdetén jelzik a fertőzést, akkor várakozás-látási taktikát kell végrehajtani. Az embriófejlődés dinamikus megfigyelése megtörtént. Ha vannak adatok az embriogenezis megsértéséről és a hibák megjelenéséről, döntést hoznak az orvosi indikációk miatt bekövetkező abortuszra vonatkozó jelzések elérhetőségéről. Az eljárást csak a nő beleegyezésével végzik. A magzati fertőzés megerősítésére amniocentézist lehet végezni a magzatvíz vizsgálatához.

A terhesség alatti CMV-kezelést friss fertőzéssel (a betegség akut fázisával) vagy egy meglévő vírus újraaktiválásával kapcsolatos adatok beszerzésével végezzük. Vírusellenes, vitaminos, immunmoduláló gyógyszereket írnak fel. Immunglobulinok és interferonok is alkalmazhatók. Szükség esetén szimptomatikus szereket alkalmaznak egy nő állapotának enyhítésére. Belső szervek bevonása a kezelési rendszerbe, gyógyszereket vezetnek be a kialakuló funkcionális rendellenességek kijavítására.

A terhes nők cytomegalovírussal való fertőzése nem ritka előfordulás. Az elemzések előfordulása és relatív elérhetősége ellenére azonban sok nő nem ismeri a betegségük jelenlétét, és nem képes megfelelően értékelni a születendő gyermeke számára jelentkező kockázatokat. Bár a CMV szerepel a TORCH csoportban, még a terhesség friss fertőzése sem mindig magzati támadáshoz vezet. Ezenkívül, ha a cytomegalovírust a terhesség korai szakaszában gyógyítja meg, gyorsan átviheti a fertőzést az inaktív fázisba, és elkerülheti a placenta és az embrió károsodását.

Cytomegalovírus és terhesség: veszélyes szomszédság

loading...

A terhesség olyan állapot, amelyben egy nő immunrendszere gyengül, és nehéz tesztek alá kerül. Emiatt egy helyzetben lévő nő különböző betegségekkel szembesülhet és önmagában tapasztalhatja őket. Ismeretes, hogy a gyermek viselése során a betegség hátrányosan befolyásolhatja. Különös veszély cytomegalovírus terhesség alatt. A magzat fejlődésében vagy akár a méhben bekövetkező halálozással is okozhat eltéréseket.

Mi a citomegalovírus és milyen fertőzési módok?

loading...

Valószínűleg nincs olyan ember a világon, aki nem tapasztalt olyan betegséget, mint a herpesz. Az emberek "hidegnek" nevezik. Az ajkán és az arcán megjelenő herpesz megrongálja a megjelenést és sok kellemetlen érzést (viszketést, égetést) eredményez. Ismeretes, hogy ez a vírus az emberi testben egyetlen ütéssel marad örökre, és csak akkor érezheti magát érezni, amikor az immunrendszer gyengül.

A herpeszvírus család tartalmazza a cytomegalovírus nemzetségét. A létezéséről a tudósok 1956-ban tanultak. Jelenleg nagyon gyakori a cytomegalovírus fertőzés (citomegália). A bolygón sok ember képes diagnosztizálni a pozitív citomegalovírust. Azonban egyesek még nem is ismerik a fertőzés jelenlétét a szervezetben - ez egyáltalán nem jelentkezik, mint a herpeszvírus családba tartozó egyéb vírusok. A betegség minden kellemetlen tünetét és következményét csak azok az emberek érzékelik, akik meggyengítették az immunrendszert. A terhes nők az egyik legfontosabb kockázati csoport.

Mi történik a cytomegalovírus emberi testbe történő bevezetése után? A betegség neve "cytomegalia" a fordítást jelenti "óriás ketrec". A cytomegalovírus hatására az emberi test normál sejtjei növekszenek. A mikroorganizmusok bejutnak a sejtszerkezetbe. A sejteket folyadékkal és duzzadással töltjük meg.

A cytomegalovírus fertőzés a terhesség alatt többféle módon történhet:

  • amely a felnőtt lakosság körében a fertőzés fő módja. A cytomegalovírus nem csak genitális kontaktusban, hanem orális vagy anális szexben is beléphet a szervezetbe óvszer használata nélkül;
  • háztartási mód. A cytomegalovírussal való fertőzés ebben az esetben ritka, de lehetséges, ha aktív formában van. A vírus a nyálon keresztül a csípővel bejuthat a testbe, egy fogkefével, edényekkel;
  • vérátömlesztés. Az orvosi gyakorlatban előfordultak olyan esetek, amikor a donorvér és összetevőinek transzfúziója, a szövetek és szervek átültetése, donortojás vagy sperma felhasználása során citomegalovírusfertőzés lépett fel.

Ez a vírusfertőzés bejuthat a gyermek testébe: miközben az anyaméhben, a munka során vagy a szoptatás alatt van.

Az átviteli útvonalak változatosságát az okozza, hogy a vírus megtalálható a vérben, könnyekben, anyatejben, spermában, hüvelyváladékokban, vizeletben, nyálban.

A citomegalovírus tünetei

Ha egy személy erős immunitással rendelkezik, akkor a vírus nem nyilvánul meg. A testben látens fertőzés formájában van. Csak a test védelmének gyengülésével érzi magát.

A vírus aktivitásának nagyon ritka manifesztációja a normál immunrendszerben szenvedő emberekben mononukleózisszerű szindróma, amit magas láz, rossz közérzet, fejfájás okoz. A fertőzés után körülbelül 20-60 nappal jelentkezik. A mononukleozid-szerű szindróma időtartama 2-6 hét.

A terhesség és a citomegalovírus leggyakoribb tünetei a tünetek hasonlítanak az ARVI-ra. Éppen ezért sok nő abban a helyzetben, hogy figyelembe citomegalovírus a megfázás, mert szinte az összes tünet a láz, fáradtság, gyengeség, orrfolyás, fejfájás, kibővített és a gyulladás a nyálmirigyek, és néha gyulladt mandulák. A fő különbség a citomegalovírus fertőzés és az ARVI között az, hogy sokkal hosszabb ideig tart - kb. 4-6 hét.

Az immunhiányos állapotban cytomegalovírus fertőzés léphet fel szövődmények, nevezetesen a következő betegségek előfordulása: tüdőgyulladás, ízületi gyulladás, mellhártyagyulladás, myocarditis, encephalitis. Szintén vegetatív-érrendszeri rendellenességek és különböző belső szervek többszörös elváltozása lehetséges.

a általánosított formák, amelyek rendkívül ritkák, a betegség az egész testre terjed. Ilyen esetekben a következő tünetek különböztethetők meg:

  • a vesék, hasnyálmirigy, lép, mellékvese, májszövet gyulladásos folyamata;
  • az emésztőrendszer, a tüdő, a szem;
  • bénulás (rendkívül súlyos esetekben fordul elő);
  • az agystruktúrák gyulladásos folyamatai (ez halálhoz vezet).

Érdemes ismét hangsúlyozni, hogy a citomegalovírus fertőzés főként a közönséges hideghez hasonló tüneteket mutat. A fentiek mindegyike rendkívül ritka, csak nagyon gyengén immunrendszer esetén.

A citomegalovírus veszélye a terhesség alatt

loading...

Nagyon veszélyes vírussal fertőzött első trimeszterben terhesség. A citomegalovírus bejuthat a placentába a magzatba. A fertőzés méhen belüli halálát okozhatja.

Ha a fertőzés később következik be, akkor a következő helyzet lehetséges - a terhesség folytatódni fog, de a fertőzés hatással lesz a gyermek belső szervére. Kid is született veleszületett deformitás, különböző betegségek (agyi ödéma, mikrokefália, sárgaság, Lágyéksérv, szívbetegségek, hepatitis).

Szörnyű következményekkel lehet kerülni, ha a vírus észlel, ezért nagyon fontos, hogy megtervezze a terhesség és vizsgálni kell a jelenlétét bármilyen fertőzés a fogantatás előtt, valamint rendszeres orvosi látogatások során „érdekes helyzetet.” Megfelelő kezeléssel a baba egészséges lehet, és csak a cytomegalovírus passzív hordozója.

Cytomegalovírus terhességi vizsgálata

loading...

Függetlenül attól, hogy megismerjük a cytomegalovírus szervezetében való jelenlétét, gyakorlatilag lehetetlen. A vírus látens formában valójában egyáltalán nem nyilvánul meg. Aktív formában a fertőzés összekeverhető egy másik betegséggel. A vírus kimutatásához a cytomegalovírusra vonatkozó vizsgálatot át kell adni a terhesség ideje alatt, vagy inkább a TORCH-fertőzésre. Segítségével nemcsak a cytomegalovírus, hanem a toxoplazmózis, a rubeola, a herpes simplex vírus (1-2 típus) jelenléte vagy hiánya is kiderül.

A citomegalovírust a következő módszerek diagnosztizálják:

  • polimeráz láncreakció;
  • a vizelet és a nyál kicsapódásának citológiai vizsgálata;
  • szerológiai vizsgálatok a vérszérumról.

Polimeráz láncreakció a deoxiribonukleinsav definícióján alapul, amely a vírus örökletes információjának hordozója, és benne van. A vizsgálat során kaparók, vér, vizelet, köpet és nyál van használatban.

a citológiai vizsgálat anyag (vizelet vagy nyál) mikroszkóp alatt vizsgálják. A cytomegalovírust a kenetben a terhesség alatt az óriás sejtek jelenléte diagnosztizálja.

A cél szerológiai vizsgálatok A szérum a cytomegalovírusra specifikus antitestek kimutatása. A legpontosabb módszer - enzim immunoassay (ELISA), amely különböző típusú immunglobulinokat (IgM, IgG) azonosít.

Az immunglobulinok a vérsejtek által termelt fehérjék. Ezek olyan kórokozókhoz kötődnek, amelyek behatolnak a testbe, és komplexet alkotnak.

Az immunoglobulinok M (IgM) a fertőzés után 4-7 héten alakulnak ki. Ezek szintje csökken az immunválasz kialakulásával, és nő a G (IgG) immunglobulinok száma.

A cytomegalovírus elemzésének eredményeiben több változat is feltüntethető:

  1. IgM nem detektálható, az IgG a normál tartományon belül van;
  2. IgM nem detektálható, az IgG a normál érték fölött van (a cytomegalovírus pozitív IgG-ja a terhesség alatt);
  3. Az IgM a normál érték fölött van.

Az első esetben a női test nem került érintkezésbe a cytomegalovírussal, ami azt jelenti, hogy megelőző intézkedéseket kell hozni, és el kell kerülni azokat a helyzeteket, amelyekben fertőzhetőek lehetnek.

A második elemzés azt mutatja, hogy a női test találkozott a vírussal, de pillanatnyilag inaktív. A terhesség alatt az elsődleges fertőzést nem lehet félni, de fennáll a vírus újraaktiválódásának kockázata.

A harmadik elemzés azt mutatja, hogy primer infekció vagy a cytomegalovírus rektivációja volt a testben rejtett formában.

Érdemes megjegyezni, hogy az IgM nem mindig észlelhető. Az orvosokat az IgG szintje vezérli. Az IgG normál szintje különböző lehet a különböző nőknél. Ajánlatos a vizsgálatok elkezdése előtt vizsgálatokat végezni. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a cytomegalovírus normáját a terhesség alatt. A vírus újraaktiválását az IgG száma jelzi, amely 4 vagy több alkalommal nő.

A cytomegalovírus terhesség alatt történő kezelése

loading...

Sajnos nincs eszköz a cytomegalovírus végleges megszabadulására. Egyetlen gyógyszer sem képes elpusztítani a vírust az emberi szervezetben. A kezelés célja a tünetek megszüntetése és a citomegalovírus inaktív (passzív) állapotban tartása.

A vírussal fertőzött terhes nők, az orvosok vitaminokat írnak fel, immunitást befolyásoló gyógyszereket, amelyek erősítik az immunitást. Ez akkor történik, ha a fertőző folyamat látens (rejtett). Az immunitás erősítésére irányuló készítményeket profilaxisként írják fel.

Támogassa az immunrendszert gyógyteák. A gyógynövénykészleteket gyógyszertárakban értékesítik. Megkérheti a kezelőorvost, hogy mely gyógynövények fognak megfelelni a terhes nőknek. Néhányan közülük nagyon hasznos, mások pedig ellenjavallt, mivel átsiklást kelthetnek. Az orvos megmondja Önnek, hogy mely tea a megfelelő választás, és olyan gyógynövény készítményeket ajánl, amelyek bármely gyógyszertárban megvásárolhatók.

Ha a betegség aktív, akkor bizonyos immunmoduláló szerek, vitaminok és teák nem elegendőek. Az orvosokat kinevezik vírusellenes szerek. A cytomegalovírus terhességi kezelésének célja a szövődmények elkerülése. Az ilyen terápia lehetővé teszi, hogy a nők abban a helyzetben legyenek, hogy elviseljék a csecsemőt és egészségesek legyenek, egészséges eltérések nélkül.

A CMV számos egyidejűleg előforduló betegség előfordulását okozhatja (pl. ARVI, tüdőgyulladás). A cytomegalovírus fertőzés sikeres kezelése egy másik, felmerült betegség kezelésétől függ. A kábítószer-használat kezelésére társbetegségek kombinációban vírusellenes és immunmoduláló gyógyszerek gyógyítani, és hogy citomegalovírus inaktív formában, ha annak aktivitását szabályozza az immunrendszert.

Az öncitomegalovírus fertőzés nem kezelhető. Csak a szakember tudja előírni a szükséges gyógyszereket. Döntése szerint a fertőzés formája, a beteg immunitásának állapota, életkora, együttes betegségek jelenléte. Az a nő, aki egészséges gyermeket szeretne szülni, minden orvosnak ajánlatot kell tennie.

A citomegalovírus megelőzése

loading...

Nem minden ember a cytomegalovírus hordozója. A nőnek, aki nem fertőzött vele, és aki tervezi a gyermek vagy már helyzetben van, meg kell őriznie a megelőző intézkedéseket. Hasznosak azok számára, akiknek a testében a vírus "nyugvó" állapotban van.

Először is el kell kerülni azokat a nőket, akik nem kívánnak cytomegalovírussal szembesülni terhesség alatt alkalmi szex. Nem szükséges óvszer nélküli intim kapcsolatba lépni. Az orvosok folyamatosan emlékeztetik az orvosokat a betegeikre. Ha ezt az ajánlást követi, nemcsak a cytomegalovírus, hanem más súlyos, szexuális úton terjedő betegségek ellen is védheti magát.

Másodszor, szükséges tiszta legyen otthona és magát, hogy kövessék a személyes higiéniai alapszabályokat, amelyeket mindannyiunkat fiatal koruktól vakcináztak. Például nem használhat valaki más ételeket, mosdókagyló (mosogatóköpeny, törölköző), mivel kis kockázattal jár a cytomegalovírus átjutása. Étkezés előtt, a WC-ben való meglátogatás előtt és után, miután kapcsolatba lépett mások tárgyaival (például pénzzel), alaposan mosson kezet.

mindig érdemes erősíti az immunrendszert. Ezért ajánlott napi fizikai gyakorlatokat végezni, amelyek terhes nők számára javasoltak, gyakrabban járnak a szabadban, keményedési eljárásokat hajtsanak végre. A jó immunitás nem teszi lehetővé az akut citomegalovírus fertőzés kialakulását, hanem inaktív formában "tartja" a kórokozókat.

Hatalmas szerepet játszik kiegyensúlyozott táplálkozás. Sajnos sokan nem követik az étrendjüket, enni kedvenc ételüket, megtagadva a hasznos ételeket (például zöldségeket). A menüt úgy kell megtervezni, hogy vitaminokat és hasznos anyagokat tartalmazó élelmiszereket tartalmazzon a szükséges mennyiségben. Hiányaik miatt az immunrendszer gyengülhet, és ez tele van különböző betegségekkel. Terhesség alatt nem kell korlátozó étrendben ülnie, mivel semmi jóhoz sem vezet.

Annak érdekében, hogy a cytomegalovírus fertőzést és terhességi szövődményeit ne befolyásolja, előzetesen meg kell tervezni egy koncepciót. A cytomegalovírus a terhességi tervezés során a vizsgálatok elvégzésével azonosítható. A vizsgálatokat nem csak a nő, hanem az ő embere is elvégzi.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a cytomegalovírus fertőzés nagyon veszélyes egy terhes nő számára. A szokásos hideg alatt végzett maszkolás szörnyű következményekhez vezethet (különösen a kezdeti időszakban). Ha terhesség alatt hideg tünetek jelentkeznek, azonnal konzultáljon orvosával, mert ez lehet citomegalovírus-fertőzés. Nincs szükség öngyógyításra, mivel az önállóan kiválasztott gyógyszerek nem segíthetnek, de csak nagyon sokat ártanak.

Cytomegalovirus terhesség alatt

loading...

A cikk szerzője a szülész Grigoryeva Ksenia Sergeevna

A citomegalovírus fertőzés (CMV-fertőzés) egy fertőző betegség, amelynek tünetei csak immunhiányos állapotokban nyilvánulnak meg (immunszuppresszióval). A magzat fertőzésének veszélye, a betegség súlyossága és a prognózis függ a cytomegalovírus létfontosságú aktivitásának aktivitásától a terhesség alatt.

A citomegalovírus fertőzést a vérben specifikus antitestek meghatározásával állapítják meg. A betegség korai felismerése nehéz, mivel az esetek 90% -ában nem jelentkezik.

okok

loading...

A citomegalovírus a herpetikus család vírusaira utal. A fertőzés számos módja létezik:

  • levegőben (tüsszögés, köhögés, csókolás révén);
  • hematogén (a véren keresztül);
  • szexuális (nem védett nem);
  • transzplacentális (az anyától a magzatig a placentán keresztül);
  • az anyatejjel;
  • függőleges (a szállítás időpontjában).

A CMV fertőzés számos formája létezik:

  • elsődleges;
  • primer krónikus;
  • veleszületett;
  • látens (rejtett, inaktív);
  • tartós újraaktiválódás (a krónikus forma aktiválása);
  • superinfection (egy másik fertőzés csatlakozása).

Ha a fertőzés bekövetkezett, akkor a vírus megtalálható minden biológiai folyadékban (vér, vizelet, nyál, az anyatej, a genitális traktus kiürülése, könnyek).

A CMV terhességi tünetei

loading...

A legtöbb esetben a CMV fertőzés tünetei hiányoznak vagy jelentéktelenek. Előfordulhatnak influenzavírus vagy mononukleózisszerű szindróma (láz, hidegrázás, gyengeség, izom és izomfájdalom).

Fontos! Szintén egy tünet egy periódikus és szabálytalan emelkedés a testhőmérsékleten egy hónapig vagy tovább, hányinger és álmosság kíséretében.

diagnosztika

loading...

A diagnózis leghatékonyabb módszerei:

A szérum antitest titerek meghatározása CMV fertőzésre (szerológiai módszer).

  • Az elsődleges fertőzés a terhesség alatt kedvezőtlenebb, mint krónikus formában.
  • A fertőzés után a nők megtartják a specifikus IgG-t, amely utóbb megvédi a magzatot a fertőzéstől. Az IgM antitestek elsődleges fertőzést mutatnak, az IgG növekedését - egy krónikus formában.
  • Lehetővé teszi a cytomegalovírus DNS kimutatását biológiai folyadékokban (vér, nyál, genitális traktus, vizeletürítés). Ez a módszer azonban nem utal a fertőzés jellegére (primer vagy krónikus).

A méhen belüli fertőzés diagnosztizálását a magzatvíz (amniocentesis) elemzésével végezzük a terhesség 11-19 vagy 22-23 hetében. Ebben az esetben az ultrahang nem elég érzékeny ahhoz, hogy felismerje a magzat rendellenességeit.

Fontos! Tekintettel arra, hogy a fertőzés gyakran tünetek nélkül jelentkezik, minden terhes nőt átvizsgálunk CMV antitestekre.

Újszülötteknél a vírus jelenlétét a vizeletben vagy a garat 1-2 hétig tartó életében meghatározzák. De az esetek 35% -ában hiányoznak az IgM antitestek (felelősek az elsődleges fertőzésért).

Differenciáldiagnosztika

A terhes nők CMV-fertőzését meg kell különböztetni az ARI-val, a tüdőgyulladással, a fertőző mononukleózissal, a toxoplazmózissal, a hepatitistól. A laboratóriumi vizsgálatok alapján pontos diagnózist végzünk.

CMV-fertőzés kezelése trimeszteren keresztül

loading...

A cytomegalovírus terhesség alatt történő kezelését egy nőgyógyász vagy fertőző betegség specialistája végzi. Komplikációk kialakulásával a terhes nő kórházi kezelésére van szükség.

A kezelésnek a méhen belüli fertőzés megelőzésére és a veleszületett fertőzés megelőzésére kell irányulnia az újszülöttben.

A betegség tüneteinek megszüntetése érdekében vírusellenes terápiát végeznek, de a nagy toxicitás miatt ezek a gyógyszerek tiltottak terhesség alatt, csak súlyos esetekben engedélyezettek.

Nem gyógyszeres kezelésként plazmapherézis alkalmazását, egy specifikus immunglobulin vagy immunstimulánsok intravénás beadását (az immunitás fenntartása és a fertőzés terjedésének csökkentése céljából).

Kezelési séma az első trimeszterben:

  • immunterápia: intravénás immunglobulin, cytotec;
  • Az acyclovir csak súlyos körülmények között intravénás;
  • 4 hét elteltével a PCR kontroll elemzését (a méhnyakról kaparás).

Kezelési séma a 2. trimeszterben:

  • immunterápia: intravénás immunglobulin, cytotec, rektális kúp Wiferon;
  • Az acyclovir csak súlyos körülmények között intravénás;
  • 4 hét elteltével a PCR kontroll elemzését (a méhnyakról kaparás).

Kezelési séma a 3. trimeszterben:

  • antivirális terápia (Acyclovir);
  • immunterápia: intravénás immunglobulin, cytotec, rektális kúp Wiferon;
  • 4 hét elteltével a PCR kontroll elemzését (a méhnyakról kaparás).

A magzat súlyos fejlődési rendellenességének észlelésekor a nő kérésére orvosi felmondást nyújthat a terhességre.

kézbesítés

A természetes módon történő szülés nem ellenjavallt CMV-fertőzés esetén, amelyet a szülészeti otthon megfigyelőközpontjában végeztek. Szüléskor a születési csatornák kezelését Poludan (antivirális gyógyszer) oldatával végezzük. A császármetszés csak szülészeti indikációk esetén végezhető el.

Lehetséges szövődmények

A veleszületett fertőzést az esetek 2% -ában diagnosztizálják. Ugyanakkor a fertőzött nők 80-90% -aa egészséges gyermekek születnek, az orvos átfogó kezelése és felügyelete mellett.

Újszülötteknél kialakuló congenital cytomegalovirus fertőzés

A veleszületett CMV fertőzés diagnózisának megerősítése érdekében meg kell vizsgálni a köldökzsinórből származó vért IgM és IgG antitest titer jelenlétében. Azt is meghatározzák, hogy jelen vannak az újszülött vizeletében és nyálában az élet első három hetében, majd ismét egy hónap alatt.

A veleszületett CMV fertőzés előfordulási gyakorisága az anya krónikus formában nem haladja meg a 2-2,5% -ot, míg a fogamzás során elsődleges fertőzés esetén 40%.

A terhesség első trimeszterében bekövetkező fertőzés CMV-fertőzéssel veszélyesebb. Ha a gyermek születéskor nem mutat betegség jeleit, a súlyos szövődmények kockázata nem haladja meg a 10% -ot. Lehetséges szövődmények:

  • mikrocefália (a koponya és az agy méretének csökkenése);
  • hydrocephalus (folyadék felhalmozódása az agyban);
  • meszesedések (sók felhalmozódása) az agyban;
  • chorioretinitis (a retina gyulladása és a szem orrfolyása);
  • az aurikumok deformációja;
  • koraszülés vagy vetélés;
  • alacsony magzati testtömeg;
  • a mentális és fizikai fejlődés csökkentése (a betegség súlyos és tartós lefolyásában).

A későbbiekben a magzati károsodás kockázata jelentősen csökken, de ennek ellenére lehetőség van ilyen szövődmények kialakulására:

  • az újszülött sárgasága;
  • hepatosplenomegaly (a máj és a lép nagyítása);
  • tüdőgyulladás;
  • a petechiák kialakulása (pontos vérzés);
  • késlelteti a magzati növekedést.

Sajnos a jövőben az ilyen gyermekeknél fennáll a halláskárosodás, az epilepszia, a mentális retardáció és a fizikai fejlődés, a látásromlás, a tanulási nehézségek kialakulása.

A veleszületett fertőzés újszülöttekben történő kezelésére ugyanazokkal a gyógyszerekkel kerül sor, mint a nők esetében a terhesség alatt. A statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb gyermek egészséges.

A harmadik trimeszterben a CMV-fertőzéssel való fertőzés nagyon ritkán vezet a mentális és fizikai fejlődési rendellenességekhez (1000 esetben 1 eset). Az IgM koncentrációja a köldökvérben általában alacsony, a gyermek egészségesnek tűnik.

A CMV fertőzéssel járó terhes nők komoly szövődményeinek kockázatával összefüggésben olyan komplex kezelési, megelőző és diagnosztikai intézkedésekre van szükség, amelyek célja a veleszületett fertőzés valószínűségének csökkentése a magzatban.

kilátás

Lehetetlen teljesen megszabadulni a fertőzéstől, de lehetséges a tünetek megszüntetése. A legtöbb esetben a betegség több éven keresztül nem jelentkezik, és nem károsítja az egészséget, és csak immunhiányos állapotokban érezheti magát.

Ezért fontos az egészség megőrzése, a diagnosztikai és terápiás intézkedések komplexítése, valamint az immunitás erősítése.

Néhány terhességi vizsgálatban

Cytomegalovírus fertőzés terhes nőkben

Perinatális foglal 0,5-0,6% a teljes hossza az életünk, hanem azt, hogy meghatározza az emberi egészségre az elkövetkező években. A terhesség alatt különösen veszélyes állapot a cytomegalovírus. Ez patológia okozhat a magzat fejlődését a különböző szövődmények, és néha provokálni a halál egy magzatot az anyaméhben.

Cytomegalovírus és annak jellemzői a terhesség első, második és harmadik trimeszterében: az egészséges baba valószínűsége

A terhesség egyik leggyakoribb fertőzése a citomegalovírus. Cytomegalovirus - egy képviselője a herpesz vírus 5-ös típusú, amely egy kettős-szálú DNS-t, és utal, hogy egy csoport TORCH-fertőzések (beleértve a toxoplazmózis, rubeola, herpes simplex, hepatitisz és HIV).

A cytomegalovírussal sújtott sejteknek két magja van, és hasonlítanak a "bagoly szemek"

Vírusrészecskék lehet kimutatni humán biológiai folyadékokban - nyál, vér, vizelet, hüvelyi váladék, ondó, könny, anyatej, és még a sejtek a csontvelőben.

Napjainkig ismert, hogy a terhes nők 20-90% -a cytomegalovírussal fertőzött. A magzat számára nagyon veszélyes, amikor a jövő anyja először találkozik a fertőzés okozó ágensével a terhesség idejében.

Tsitomegovirus egyik képviselője TORCH-aktivátorok, különösen a veszélyes első harmadában akut betegség lefolyása

A betegség megnyilvánulásának jellemzői a kórokozó által okozott fertőzés időpontjától, a reproduktív egészség állapotától és az anya terhességének folyamatától függenek. Fertőzés esetén:

  • legfeljebb 12 hétig terjedő terhességi spontán abortuszok, veleszületett rendellenességek kialakulása;
  • a korai magzati időszakban (28. előtt hét) - lehetséges veleszületett a magzat méhen belüli növekedési retardáció, hiányzott vetélést, koraszülést egy gyermek fertőzés klinikai jelei, a halvaszületés;
  • a késői magzati periódusban (28-40 hét) - nem szenvedő klinikai megnyilvánulásokkal járó gyermek születését eredményezi, ami nagymértékben bonyolítja a megfelelő diagnózist és kezelést.

Súlyos következmények elkerülhetők a vírus időben történő felismerésével. Ezért nagyon fontos a terhesség megtervezése és a fogamzás előtti bármilyen fertőzés felismerése, valamint az orvosnak a terhesség idején történő rendszeres látogatása. A megfelelő terápia segíteni fogja a baba egészséges születését, amely esetben csak a vírus passzív hordozója lesz.

A patológia akut és krónikus formái: lehet-e elképzelni

A fertőzés két formája - akut és krónikus, amelyet részben a klinikai kép határoz meg, de a laboratóriumi módszerek meghatározó szerepet játszanak a diagnózisban. Megerősítik a betegség típusát.

A terhesség mind az akut, mind a krónikus időszakban előfordulhat (természetes és in vitro megtermékenyítéssel), de ez a fogamzás előtt nem megfelelő kezelés nélkül nagyon kívánatos.

A betegség krónikus folyamata során számos védő antitest már kialakult a nő testében, ami megakadályozza a vírusrészecskék behatolását a placentán keresztül, és csökkenti a magzat fertőzésének lehetőségét 1% -ra.

Cytomegalovirus fertőzés terhesség alatt - videó

A citomegalovírus hordozók és átviteli útvonalai

Gyakran előfordul, hogy a citomegalovírus-fertőzést vagy a citomegálist "csókoló betegségnek" nevezik. Mivel azonban a vírusrészecskék nem csak nyálban, hanem más biológiai folyadékokban is megtalálhatók, a kórokozót fertőzhetjük meg:

  • Szexuálisan - a spermiumon keresztül, hüvelyi titok. Ön is kaphat fertőzött a nem védett szóbeli és anális szex;
  • a háztartási mód a nyálon keresztül. Lehetséges a vírus légi cseppecskékkel való átadása, ha egy fogkefét, edényeket használ;
  • transzplacens - beteg anyától a magzatig a betegség akut időszakában;
  • hematogén - vérátömlesztéssel vagy vörös csontvelő-transzplantációval;
  • Függőleges átviteli út - biztosítja a szoptatás alatt és a szülés során, amely átmegy az eredmény a szülőcsatorna fertőzött anya (legveszélyesebb út átviteli, valamint vezet veleszületett CMV fertőzés és fejlesztési hibák).

A vírus átjutása a placentán keresztül veleszületett citomegalovírust okoz

A fertőzés forrása a legtöbb esetben nem passzív vírus hordozó, nevezetesen akut cytomegalitású személy.

A cytomegalovírus fertőzés tünetei terhes nők esetében: a vírus különböző szervekre gyakorolt ​​hatása

A cytomegalovírus fertőzés klinikai képe nem specifikus. A terhes nőknél előforduló tünetek hasonlítanak a légúti vírusos megbetegedések vagy az influenza tüneteire. A patológia megnyilvánul:

  • a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedése ritkán 0,5-1 0 C-kal emelkedhet;
  • fájdalom a torokban, pershenia;
  • fájdalom az izmokban;
  • általános gyengeség, fejfájás;
  • néha zavar a széklet - hasmenés.

Mutassa be a citomegalovírus fertőzés kialakulását, e tünetek időtartamát, a SARS vagy az influenza eltérően, legfeljebb 6 hétig tarthat.

A mentális betegségek patológiás állapotában ritkán előfordulhat a betegség általános formái a sok testrendszer vereségével:

  • gyulladás a vesében, hasnyálmirigyben, májban;
  • a gyomor-bél traktus károsodása;
  • a tüdők és a szemek részvétele a kóros folyamatban;
  • a citomegal nagyon súlyos megnyilvánulása az agy és a perifériás idegrendszer elváltozásainak tekinthető, ami bénuláshoz és halálhoz vezet.

A citomegalovírusos fertőzés krónikus lefolyása nem klinikailag nyilvánvaló, a vírus a testben van és sokszorozódik egy személy egész életében.

A betegség diagnosztizálása: vérvizsgálat, a kenet citológiai vizsgálata, antitestek meghatározása

Ha a cytomegalovírus fertőzés a terhesség alatt történt, akkor a betegség megerősítésére a következő diagnosztikai módszereket használják:

  • általános vérvizsgálat - csökkenti a vörösvértestek szintjét, a leukociták és a vérlemezkék számának növekedését;
  • Biokémiai vizsgálatok - vizsgált vénás vérben, ahol a magas szintű májenzimek (transzamináz), fehérjék akut fázisú gyulladás (CRP), fibrinogén B;
  • PCR (polimeráz-láncreakció) - egy specifikusabb diagnosztikai eljárás, hiszen legfeljebb csupán 98% -a a molekula meghatározza virális DNS a vér, vizelet, nyál és más biológiai folyadékokban. Sajnos a vizsgálat nem utal a betegség akut vagy krónikus folyamatára, hanem csak meghatározza a kórokozó genom részecskéit;
  • citológiai vizsgálat - mikroszkóp alatt vizsgálják a vérelnyelést vagy a nyálat, amelyben megtalálhatók óriás, kettőssejtes sejtek, amelyeket cytomegalovírussal megváltoztatnak;
  • szerológiai diagnózis - a módszer meghatározza az antitestek (immunglobulinok) jelenlétét a vér cytomegalovírusában, amely megfelel az akut vagy krónikus fertőzésnek. Az IgG antitestek jelen vannak a betegség krónikus fázisában, és az Ig M - akut fázisban.

A tanulmány a jelenléte citomegalovírus fertőzés és egyéb betegségek csoportjába TORCH-fertőzések férfiak és nők egyaránt végre kell hajtania több előtt 3 hónappal a tervezett terhesség elkerülése érdekében a patológiai a magzatra vagy vetélést.

Cytomegalovírus kimutatása terhes nők körében és kezelése

A cytomegalovírus a terhesség alatt óriási veszélyt jelent egy olyan nő egészségére nézve, aki csecsemőt és különösen egy jövőbeli gyermeket hordoz. A betegség folyamata akut, az antitestek hiánya vagy hiánya miatt, a vírus behatol a méhlepénybe, és fertőződik a magzattal. Miért fordul elő cytomegalovírus fertőzés várandós nőknél, hogyan jelenik meg, és mi a jelenlegi és hatékony kezelési mód?

Mi a citomegalovírus?

Az egyik leggyakoribb vírusos betegség a herpesz. Ha egy ilyen betegség kórokozója bejut az emberi testbe, akkor állandóan benne marad. A vírus hordozója nem veszélyes: nem vezet klinikai tünetek megjelenéséhez. Ha az emberi immunitás gyengül, kóros tünetek jelentkezhetnek.

A citomegalovírus a herpeszvírusok családjába tartozik. A múlt század közepén vált ismertté. Mivel a cytomegalovírus ellenanyagai közvetlenül kapcsolat után keletkeznek, sok ember pozitív tesztet mutat. Ezt nem tudják kitalálni, mert a betegség tünetei nem jelennek meg. Ezek akkor jelentkeznek, amikor az immunitás gyengül.

A szervezet kórokozójának bevezetése után minden sejtszerkezet megváltozik, ami miatt növekedni kezdenek. Minden nő a terhesség alatt veszélyben van, mert az immunitás gyengül.

A kórokozó átvitelének ilyen módjai vannak a gyermek elvárásainak idején:

  • szexuális úton (a terhességi CMV hüvelyi, anális, orális szexben szedhet a vérbe a fogamzásgátlók használata nélkül);
  • háztartási mód (a cmv fertőzés kevésbé fordul elő - higiéniai termékek, ételek, nyilvános helyek látogatása esetén);
  • vérátömlesztési út (terhes nők esetében a citomegalovírus veszélyes, mert a vérátömlesztés során a donorból, a szövetek átültetéséből stb. kaphat).

A csecsemő testében ez a kórokozó a méh fejlődése, a születés és a szoptatás idején esik.

Milyen jelek jellemzik a fertőzést?

A vírus nem jelenik meg azzal a feltétellel, hogy az illető aktív immunrendszert tartalmaz. A betegség rejtve van. Az immunvédelem gyengülése befolyásolja a kórokozó aktivitását, és számos megnyilvánulással manifesztálódik. Leggyakrabban a terhes nők akut légzőszervi fertőzés jeleit tapasztalják, köztük:

  • hipotermia;
  • fáradtság;
  • súlyos gyengeség;
  • nátha;
  • Üldözés a torokban;
  • a nyálmirigyek gyulladása és kóros növekedése;
  • a mandulák gyulladása.

A nők citomegalovírust kaphatnak az ARI számára. A fertőzés jelei közötti különbség az, hogy egy hónapon belül képesek megnyilvánulni, néha még tovább.

A citomegalovírus-fertőzés egy ritka szövődménye egy mononukleózisszerű szindróma. A súlyosbodás élesen emelkedett hőmérsékleten jelentkezik, a fej fájdalmában. A betegség időtartama legfeljebb 6 hét.

Immundeficienciával gyakran előfordul visszaesés. A betegség számos komplikációval jár, köztük:

  • tüdőgyulladás;
  • mellhártyagyulladás;
  • az ízületek gyulladása;
  • szívizombetegség;
  • az agy gyulladása;
  • vegetavaszkuláris rendellenességek.

Rendkívül ritka az általánosított formák. A fertőzés hatással van az egész testre. A betegség folyamata súlyos, ilyen tünetek megjelenésével:

  • a vesék, a hasnyálmirigy, a lép, a mellékvesekéreg gyulladásos patológiái;
  • tüdő léziók;
  • a látásszerv szerv betegsége;
  • súlyos esetekben bénulás alakul ki;
  • az agystruktúrák gyulladása (ez halálhoz vezet).

A citomegalovírus és a terhesség rendkívül kedvezőtlen és veszélyes kombináció. Várakozás közben a betegnek figyelmet kell fordítania az egészségére, és mindent meg kell tennie, hogy megóvja magát egy veszélyes fertőzéstől.

Mi veszélyes citomegalovírus?

A fertőzés veszélye, hogy a csecsemő várhatóan elsődleges fertőzést okozhat. Ezekben az esetekben a magzat mindig kockázatos: a fertőzés az esetek csaknem felében fordul elő. Ez egy másik személy fertőzésének következménye.

A vírus látens hordozójának súlyosbodása kevésbé veszélyes helyzet a gyermek elvárása miatt. Ez akkor lehet, amikor gyengül a test védelme. A vírus elleni küzdelemben a G osztályú antitestek szerepelnek, amelyek mindig látens kocsi körülmények között vannak jelen. A kártevők kevésbé aktívak, és a placenta bejutásának kockázata jelentősen csökken.

Ha a fertőzés az első trimeszterben bekövetkezik, fennáll a vetélés veszélye. Amikor a terhesség megmarad, a baba olyan anomáliákkal jelenhet meg, amelyek nem kompatibilisek az életével. Ha a CMV fertőzés egy későbbi időpontban behatol a páciens testébe, előfordulhat korai születések vagy veleszületett citomegália. Az ilyen betegségben szenvedő gyermeknek a következő hibái vannak:

  • sárgaság;
  • megnagyobbodott lép;
  • vérszegénység és egyéb kórképek;
  • CNS betegség;
  • a hallás és a látásszervek patológiája;
  • az agy ödémája;
  • inguinális hernia;
  • veleszületett szívhibák.

Mindez megakadályozható, ha a vírus időben észlelhető. Az ideális megoldás az, hogy vizsgálatokat végezzenek a fogantatás előtt. Ha az igG terhesség alatt pozitív, folyamatos orvosi ellenőrzésre van szükség.

Fertőzésérzékelés

A vírusnak a szervezetbe való behatolása után megkezdődik az immunglobulinok kialakulása. Ez megakadályozza a betegség tüneteinek megjelenését. A vírus aktivitása csak egy rejtett hordozóhoz vezet - a kórokozót azonosították, de a betegség klinikai megnyilvánulása nincs. Az antitestek kimutatása és a globulinok kimutatása IgM és IgG a cytomegalovírus fertőzés diagnózisának fő módja.

Az M immunglobulinok minőségi jellemzői: az űrlap "pozitív" (a normát mindig figyelembe veszik) vagy "negatívan" (bizonyos számú konkrét globulin van a testben). Ha egy terhes nő pozitív citomegalovírus igG-val rendelkezik, titert, azaz kvantitatív jellemzőt kell feltüntetni.

A beteg nem tudja a cytomegalovírus fertőzésének jelenlétét a testében. Ennek felderítése érdekében TORCH fertőzésre vonatkozó elemzést végeztek (ilyen vizsgálat rubeola, herpeszvírus, toxoplazmózis) kimutatására szolgál. A citomegalovírus fertőzés meghatározására a következő módszerek állnak rendelkezésre:

  • polimeráz láncreakció (PCR);
  • vizelet üledék, nyál, kenet citológiai vizsgálata;
  • szerológiai vizsgálatok.

A polimeráz láncreakció a vírus DNS izolálásán és vizsgálatán alapul. A kutatást célzó bioméret esetében meghatározzuk a nukleotidok sorrendjét (minden élő szervezet esetében egyedülálló). A PCR pontossága nagyon magas.

A citológiai vizsgálat során figyelmet fordítanak az óriássejtek anyagának mintájára. A citomegalovírust a kenetben pontosan ezen elv határozza meg.

A vérszérum szerológiai vizsgálatának célja a cytomegalovírusra specifikus antitestek kimutatása. A legpontosabb az ELISA, egy enzim immunvizsgálat. Lehetővé teszi a vérsejtekben előállított különböző típusú globulin-specifikus fehérjék jelenlétének meghatározását. Az M osztályú immunglobulinok körülbelül 4-7 héten belül alakulnak ki a szervezetben a fertőzés kezdete után. A válasz kialakulásával arányuk csökken. A G osztályú globulinok száma fokozatosan növekszik.

A laboratóriumban részletes elemzést végeznek az elemzési adatok alapján. Eredményei képezik további orvosi tevékenység alapját és a terápia kijelölését.

Mit jelentenek a globulinok mutatói?

Az immunglobulin M növekedése azt jelenti, hogy a szervezetben primer vagy visszatérő fertőzés van, vagyis primer fertőzés következik be, vagy a rejtett kórokozó átjut az aktív fázisba. Ebben az esetben intrauterin fertőzés lehetséges, és lehetetlen elképzelni a gyermeket. A méhen belüli fertőzés következményei rendkívül nehézkesek lehetnek. Egy nőnek ellenőriznie kell a jelzett osztály antitestjeinek mennyiségi jellemzőit, és 10 nap múlva adományoznia kell a vért a fertőzés progressziójának meghatározásához.

A titer gyors csökkenése azt jelzi, hogy a fertőzés a közelmúltban történt. A mutató lassú csökkenése azt jelenti, hogy az aktív fázis elmúlt. Negatív eredmény azt mutatja, hogy a fertőzés több mint egy hónappal ezelőtt történt. Ez nem zárja ki a fertőzés átmeneti változását a látens szakaszból az aktív állapotba. A vénás fertőzés nem valószínű.

A G immunglobulinok latens áramlás, exacerbáció vagy primer fertőzés során fordulnak elő. Ha ilyen globulin magasabb értékeit detektáljuk, ez jelzi a CMV jelenlétét. Lehetőség van méhen belüli fertőzésre. Ha a páciens teste soha nem tapasztalt citomegalovírusfertőzést, akkor az Ig-G titer lényegesen alacsonyabb lesz, mint a formában feltüntetett. A cytomegalovírus ilyen terápiás vizsgálata azt jelenti, hogy egy nő nagy valószínűséggel fertőzheti meg. E kategória betegei veszélyben vannak.

Az enzim immunoassay során az M osztályú globulinok nem mindig kimutathatók, az orvosokat elsősorban a globulinok száma vezérli. A fertőzött terhes nők körülbelül 13% -ában újraaktiválódik (vagy visszatérő fertőzés). Lehet, hogy másodlagos fertőzést okoz más törzsekkel. Reaktiválással a magzatra való átvitel valószínűsége elhanyagolható, és körülbelül 2%. Ha egy nő nem rendelkezik immunglobulin M-val, akkor ez nem jelenti azt, hogy nincs vírus.

A magzat diagnosztizálása

Az M osztályú immunglobulinok meghatározása nem mindig a helyes diagnosztikai módszer: az ilyen antitestek előfordulása késleltetéssel fordul elő. Ha ezek a fehérjék megtalálhatók a köldökzsinórban, ez azt jelenti, hogy a magzat fertőzött: a nagy molekulatömeg miatt nem tudnak behatolni a placenta gátjába.

A magzatvíz és a PCR vizsgálata nagy pontossággal tud pontosan diagnosztizálni. A fejlődő fogyatékkal élő gyümölcsök magas szintű virológiai mutatókkal rendelkeznek. Egy normálisan fejlődő embrióban az IgM értékek alacsonyabbak, mint egy olyan gyermek esetében, aki eltér a fejlődésben.

A normál biokémiai, hematológiai és ultrahangos tünetekkel járó, alacsony vírus elleni antitestekkel rendelkező fertőzött embriókban kialakuló kongenitális citomegalovírus-fertőzés jobb prognózissal bír. Jelentősen romlik, ha a gyermeknek ultrahangos fejlődési eltérés jelei vannak.

Ha az eredmény negatív, ez megbízható jelzés arra vonatkozóan, hogy a csecsemőben nincs citomegalovírusfertőzés. Ha az anya aktív vírussal rendelkezik, akkor a kicsi a kockázata, hogy átviszi a baba felé a diagnosztikai eljárások elvégzése közben.

A betegség kezelése

Ma nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek teljesen gyógyítanák a citomegalovírus fertőzést.

Egyetlen eszköz sem képes teljes mértékben elpusztítani az összes ilyen típusú vírust. A cytomegalovírus terhesség alatt történő kezelése a betegség tüneteinek eltávolítása és a patogén inaktivált állapotának megőrzése.

A terhes nőknek az orvos előírja a vitaminok előkészítését, immunmodulátorokat, amelyek erősítik az immunitást. A CMV kezelését akkor lehet alkalmazni, ha a fertőző folyamat latens formában van. Egyes gyógyteák segítenek fenntartani az immunitást és megakadályozzák a vírus újraaktiválását.

Az aktív patológiás folyamattal az immunstimulánsok önmagukban nem elegendőek. Az orvosoknak vírusellenes szereket kell felírniuk. Ugyanígy újraaktivált fertőzést kezelünk. A magas toxicitás miatt a vírusölő gyógyszerek terhesség alatt történő használata korlátozott, és csak akkor indokolt, ha az előnyei sokkal nagyobbak, mint a lehetséges kockázatok.

A specifikus anti-citomegalovírus immunglobulint intravénásan csepegtetjük. A cytomegalovírusra specifikus antitestek több mint felét tartalmazza.

Az immunglobulin beadható intramuszkulárisan, de ez a módszer kevésbé hatékony. Ennek a gyógyszernek a használata csökkenti a magzat fertőzésének valószínűségét és csökkenti annak negatív következményeit. Teljesen "kiutasítja" a vírust a szervezetből, amit ez a gyógyszer nem képes. De még a kezelés ilyen eredményei is nagy nyereményt jelentenek a fertőzés kezdeményezője ellen, és segítenek a baba egészségének megóvásában.

Egyes nem-specifikus immunglobulinokat intravénásan adnak be és fertőzés megelőzésére alkalmazzák. Hatékonyságuk jóval alacsonyabb. A citomegalovírus érzéketlen az interferonra, és terhesség alatt történő használata haszontalan.

Az ilyen kórokozó ko morbid patológiákat kelthet, például ARVI-t vagy tüdőgyulladást. Amikor megjelenik, egy meghatározott kezelést kell előírni, figyelembe véve a terhesség idejét. Függetlenül kijelölni minden kábítószert szigorúan tilos.

A fertőzés megelőzése

A cytomegalovírus nőkben történő specifikus megelőzése nem fejlett. A fertőzés megakadályozására nincs speciálisan létrehozott vakcina is. A transzfúzió során kivételesen egészséges donorvért alkalmaznak, amely nem tartalmaz cytomegalovírus ellenanyagokat. A kockázatnak kitett nők hiperimmun immunglobulint alkalmaznak.

Nagyon fontos a terhes nők és a betegek közötti kapcsolatok korlátozása. Az anyasági kórházakban az antiepidemikus rendszert szigorúan be kell tartani. Egy adott fertőzéssel rendelkező anya született gyermek nem szoptatható. Mesterséges keverékekre kerül.

Ha egy nőnek fertőzött csecsemője van, a második terhesség legfeljebb 2 év lehet. Az alábbi ajánlások jelentősen csökkentik a fertőzés valószínűségét:

  • kezet kell mosni szappannal és vízzel;
  • az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknek soha nem szabad csókolni az ajkán;
  • a terhes nőknek és a kisgyerekeknek saját ételekkel kell rendelkezniük;
  • a terhesség idejére kívánatos korlátozni a kapcsolatot kisgyermekekkel (ez különösen igaz az iskola előtti intézményekben dolgozó nők esetében).

A cytomegalovírus a terhesség alatt nem biztonságos. Minden nőnek szüksége van arra, hogy a gyermek fogantatása előtt vizsgálatokat végezzen annak biztosítására, hogy ne legyen veszélyes kórokozó. Ha megtalálható, akkor szakember felügyelete szükséges.