Mi a veszélyes cytomegalovírus a terhesség alatt, és ha szükséges a kezelés?

Az arcon

Cytomegalovirus - az egyik leggyakoribb a Földön patogén mikroorganizmusok. Ugyanakkor a legtöbb ember nem ismeri a fertőzést, mivel a betegség hosszú ideig rejtett formában létezik, és nem ad nyilvánvaló klinikai megnyilvánulást.

A fogamzóképes korú nők esetében azonban a CMV (cytomegalovirus) szállítás komoly problémát jelent és különleges figyelmet igényel. Ez a fejlődő gyermek méhen belüli fertőzésének lehetősége miatt következett be. Ezért a CMV-elemzés szerepel a terhesség megtervezésében és felállításában javasolt felmérések listáján.

Fontos tudni a cytomegalovirusról

A cytomegalovírus fertőzés okozója a herpeszvírus család nagy DNS-tartalmú vírusa. Gömb alakú és dupla rétegű védőburkolattal van ellátva. A felszínén számos, a lipoprotein molekulák által létrehozott gerincszerű alak keletkezik. Ezek szükségesek a makroorganizmus sejtek felismeréséhez, a bennük lévő kötődéshez és beültetéshez.

A cytomegalovírus életciklusának jellemzői a következők:

  • a fertőzés utáni hosszú látens lét iránti hajlandóság, az ismételt aktiválódás lehetősége a kórokozó kedvező feltételeinek megteremtése során;
  • tartózkodás „alvó” állapotban van a sejten vírus genomjában integrálódik a gazdasejt DNS és osztja vele, amely elősegíti a passzív fertőzés terjedése az azonos szöveti típusú;
  • lehetősége pusztulása majdnem minden sejt az emberi test, bár előnyösen citomegalovírus reprodukciós előfordul fibroblasztok, epiteliális és endoteliális sejtek különböző lokalizációs, nyálmirigyek és a limfociták;
  • a vírus DNS szintézisének kezdete legkorábban 24 órával azután, hogy a vírusrészecskék behatolnak a sejtbe;
  • alacsony reprodukciós arány: átlagosan az új vírusrészecskék replikációja és az ezt követő összeszerelése összesen 20 órát vesz igénybe, és azok kimenetele csak az 5. napon jelentkezik;
  • a sejtek halálozási arányának függése a citomegalovírussal szembeni szöveti fertőzés mértékétől, a kórokozók többszörös behatolása segít az életciklus időtartamának csökkentésében;
  • a vírus citopátiás hatása a fertőzött sejtek membránjainak működésére gyakorolt ​​hatása miatt, és az úgynevezett cytomegalov-óriás lekerekített sejtek kialakulásához vezetett, amelyek az owl szemét hasonlítják össze;
  • különböző vírusrészecskék aktív felszabadulása különféle biológiai folyadékokkal;
  • intracelluláris parazitizáció, ami a vírus stabilitását sok gyógyszerhez vezetheti.

A cytomegalovírus nem rendelkezik szexuális és életkor-preferenciákkal, bármilyen fajta emberre hatással lehet. Ez meglehetősen stabil a környezetben, ami magyarázza elterjedését.

járványtan

A citomegalovírus fertőzést elsősorban a kontaktlencsék, a légúti és a nemi úton terjedő fertőzések közvetítik, és a fertőzés forrása olyan személy lehet, aki a betegség nyilvánvaló klinikai megnyilvánulása nélkül van. Ez magyarázza a lakosság magas fokú fertőzését. A WHO szerint a fejlett országok városi lakosainak majdnem 90% -a és a vidéki területeken élők 60-70% -a fertőzött meg ezzel a vírussal. Az iskolai életkorú egészséges gyermekek több mint fele a CMV fertőzés hordozóivá válik.

Nagy jelentőséggel bír a függőleges átviteli út, amely hozzájárul a magzat méhen belüli fertőzéséhez. Az a tény, hogy a cytomegalovírus minden vemhességi periódus alatt képes leküzdeni a hematoplazma gátat, ami hozzájárul a veleszületett cytomegalovírus fertőzés kialakulásához. A gyermeket fertőzött anya fertőzheti a születési csatorna átadásakor és a szoptatás időszakában is. Ezenkívül az apa magzati vírusának valószínűsége abban az esetben, ha spermatozoa tartalmazza a kórokozó beépített DNS-jét.

A citomegalovírus transzmissziója transzplantációval és vérátömlesztéssel (és annak komponenseivel) lehetséges a fertőzött donoroktól. Ritka esetekben a fertőzés a különböző orvosi manipulációk során a fertőzött orvostechnikai eszközökkel történik.

A szerzett fertőzés fő megnyilvánulásai

Az életben fertőzötteknél a cytomegalovírus fertőzés többféle módon létezhet:

  • látens áramlás, a vírus nem vezet külső tünetek megjelenéséhez, de laboratóriumi módszerekkel kimutatható;
  • szubklinikai perzisztens fertőzés, a megnyilvánulások minimálisak és nem specifikusak, vírusos részecskéket mutatnak ki a fertőzött személy különböző biológiai kibocsátásaiban;
  • kapcsolódó előfordulása CMV-betegség: pneumonia (pneumonitis), a hepatitis B, a mumpsz, CMV mononukleózis, enterocolitis, encephalitis, nephritis, krónikus urogenitális betegségek;
  • általánosított formában citomegalovírus fertőzés többszörös szervi elváltozások és súlyos, a fejlesztés a demencia miatt krónikus encephalitis, az Advent a többszörös vérző fekély különböző részein a gyomor-bél traktus.

A cytomegalovírussal fertőzött emberek túlnyomó többségének a betegség látens folyamata van. A fertőzés kimutatása a transzplantáció előkészítése, az adományozás, a terhességi tervezés és a meddőség kezelésének szakaszában végzett célzott vizsgálat során jelentkezik.

A vírus aktiválása leggyakrabban fordul elő, ha az immunállapot változik az eredendő immunhiányos állapot kialakulásával. Ez lehetséges a HIV-vel, súlyos fertőzések után, az átültetés után immunszuppresszív terápiával, bizonyos vérbetegségekkel és a kemoterápia során. Mindez a meglévő cytomegalovírus fertőzéssel szembeni immunológiai kontroll csökkenéséhez és a patogén aktív fázisba való átmenetéhez vezethet. A cytomegalovírus terhesség alatt történő újbóli aktiválása szintén gyakori.

Az immunhiányosságok eliminálása (vagy korrekciója) és a folyamatos kezelés hozzájárul a vírus replikáció gátlásához, a biológiai folyadékok vírusos részecskék jelentős tisztításából. De az intracelluláris kórokozók nem pusztulnak el, a fertőzés látens fázisba kerül. Az immunállapot ismételt megsértése a cytomegalovírus új súlyosbodását okozza.

A cytomegalovírus káros a terhesség alatt?

A cytomegalovírus fertőzés a terhesség alatt lehet a nő elsődleges fertőzésének vagy egy már létező vírus újraaktiválásának eredménye. Ezeknek a tüneteknek a súlyossága függ az immunrendszer funkcionális állapotától, amely befolyásolja a szabadon keringő kórokozó szintjének emelkedését.

Akut CMV fertőzés a terhesség alatt manifesztálódhat mint intoxikáció-lázas szindrómák, jelei elváltozások submandibularis és fültőmirigy nyálmirigyek, vese, a máj és a tüdő. Talán az orrból nyálkahártya megjelenése, ami a mérgezéssel együtt téves feltevéseket okoz az ARVI-ról. A vaginitis gyakran felmerül a hüvelyi kibocsátás növekedésével, amely fehér kékes színű és egészen folyékony marad. A cytomegalovírus ilyen terhességi tünetei minden új szerv vereségét igazolják, de nem veszélyesek egy nő és fejlődő gyermekének életében.

A cytomegalovírus azonban hatással lehet a belső nemi szervekre. Ez fenyegetést jelent a terhesség biztonságos viselésére, növeli a spontán abortusz kockázatát a korai szakaszban, koraszülést. A normálisan elhelyezkedő placenta korai feloldódásának megjelenésével a magas vérnyomás hátterében a magzat intrauterin halála lehetséges.

A legnagyobb veszély a cytomegalovírus placenta károsodása. Ebben az esetben ciszták jönnek létre, korai öregedés figyelhető meg. És amikor a fertőzött korai szakaszában a terhesség lehet intim testhez való ragaszkodás a méh a chorion szövet a placenta, fenyegető méh atonia és a vérzés a szülést követő időszakban.

A cytomegalovírus fertőzés következményei a magzat számára

A terhes CMV jelenléte közvetlen veszélyt jelent a gyermek számára. A méhen belüli fertőzés tele van a betegség veleszületett formájának kialakulásával, súlyos szövődmények kialakulásával. Ezért ez a fertőzés a TORCH embriopatogén csoportnak tulajdonítható, a nőknek azt javasolják, hogy cytomegalovírus-tesztet hajtsanak végre a terhesség megtervezése során.

A vemhességi időszaktól függően az újszülöttek akut citomegalovírus fertőzés jeleit mutathatják, az embriogenezis zavarainak következményei vagy számos belső szerv krónikus károsodásának tünetei. A gyermekek ugyanakkor gyakran születnek a kifejezés előtt, korai érzékenységgel. Ugyanakkor a betegség tünetmentes (első) iránya lehetséges a fertőzés első életszakasz utáni következményeinek megjelenésével.

A veleszületett intrauterin fertőzés fő klinikai tünetei a kisgyermekekben:

  • az újszülöttekben a bőr paszitása és icterusa, lehetséges a sötétkék szín és a petechia jellegzetes foltjai megjelenése;
  • hajlamos az elhúzódó sárgaságra;
  • letargia, álmosság, gyermekek alacsony aktivitása még nyilvánvaló fizikai kényelmetlenség esetén is;
  • tartósan és diffúz módon csökkenti az izomtónust, a végtagok remegését, a motorfejlesztésben részt vevők lemaradását;
  • a szoptatás és a nyelés megsértése, amely állandó megalkuvást és polhypovitaminosist okoz;
  • mikrocefália (ha koraszüléskor fertőzött);
  • hematológiai rendellenességek: kevert genesis és thrombocytopenia anaemia;
  • citomegalovírus retinitis, csökkent látásélességgel;
  • érzékelői halláskárosodás, amelynek tendenciája fokozatosan fokozza a halláskárosodás mértékét;
  • elmarad a mentális fejlődésben;
  • intersticiális tüdőgyulladás, nephritis, myocarditis, vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás és egyéb parenchimális szervek és agy elváltozása.

Ha a gyermeket nem sokkal a szülés előtt vagy a születési csatornán való áthaladás alatt fertőzte meg, akkor nem mutatkozik szervi károsodás jele. De az első 20-50 nap alatt kialakul egy olyan állapot, amelynek klinikája az ARVI-hoz hasonlít. Rendszerint gyorsan beakasztják az anyatejjel védő antitestek bejutását, és a fertőzés latens lesz. De koraszülöttek és gipotrofichnyh, különösen, ha ezek találhatók főleg a mesterséges táplálás és szenvedett immunhiányos állapotok, talán még súlyosabb a betegség lefolyása hajlamos általánosítani.

Mikor és kinek kell szűrni a CMV-t?

Az emberi immunhiány hiányában a benne jelen lévő citomegalovírus fertőzés nem jelent potenciális veszélyt az életre, és általában nem befolyásolja annak minőségét. Ezért a cytomegalovírus populáció rutinszerű rutinvizsgálatát nem gyakorolják, ráadásul a fertőzés jeleinek jelenléte (amely az emberek közel 90% -ánál jelentkezik) nem alapja az aktív terápiás tevékenységeknek.

A vizsgálatokhoz szükséges utasítások:

  • azok a nők, akiknek szokásos abortuszuk van;
  • ivóvíz nélküli párok, ideértve az ivóvíz előtti előkészítést és az egyéb támogatott reprodukciós technológiákat is;
  • szenved az urogenitális szféra krónikus gyulladásos betegségeinél;
  • a méhen belüli fertőzések jeleivel született gyermekek anyái;
  • immunhiányos betegek;
  • leendő adományozók.

De a cytomegalovírusnak a terhesség megtervezése során végzett elemzése kívánatos, hogy minden nőt vegyen fel. A fertőzés jelenlétének meghatározása és a folyamat aktivitásának mértéke segít a jövőben felmérni a magzat fertőzésének kockázatát.

diagnosztika

A citomegalovírus-fertőzésnek nincsenek jellegzetes tünetei, ezért a klinikai diagnózis nehéz. És a kulcs a laboratóriumi tanulmányok.

Jelenleg a diagnózist használják:

  • tenyésztési módszer (a biológiai folyadékok vagy szövetek speciális médiumokon levett vírusának termesztése);
  • PCR - lehetővé teszi, hogy meghatározza még egy kis mennyiségű vírus-DNS-t a vizsgálati biológiai anyag (egy kenet egy húgycsőbe, hüvelybe, méhnyak, vér, vizelet, nyál, vagy gerincvelői folyadék);
  • Az ELISA a leggyakrabban alkalmazott vizsgálat, amely a vérben lévő specifikus antitestek különböző osztályainak meghatározásán alapul;
  • citológiai módszer, amelyben mikroszkopikusan vizsgált szövetdarabok egy biopsziával, lehetővé teszik a sejtek jellegzetes változásainak feltárását.

A mindennapi klinikai gyakorlatban ELISA-t használnak. Ez az olcsó és technikailag viszonylag egyszerű kutatás automatikusan történik, és nincs korhatára. Megismételhető a szükséges számú alkalommal, amely lehetővé teszi, hogy dinamikusan értékeljük a fertőző folyamat menetét és megközelítőleg meghatározzuk a fertőzés receptjét.

ELISA dekódolása

ELISA vizsgálata során meghatároztuk az IgM és IgG immunglobulinok jelenlétét és titerét, amelyek az immunsejtek által termelt specifikus protektív antitestek különböző osztályai. Ezek arányát feltétlenül értékelik, ha a cytomegalovírus terhességi vizsgálata pozitív.

Az Ig M jelenléte az aktuális fertőző folyamatot jelzi, ami a közelmúltbeli fertőzés vagy a citomegalovírus aktiválásának jele. Az ilyen antitestek kimutatása szükségessé teszi a kezelés szükségességének feloldását, és terhesség alatt a magzat kockázatairól szóló jutalékértékelést. IgG jelzi a tartós immunitás jelenlétét. Úgy tűnik, egy idő után a fertőzés után, és továbbra is fennmarad az élet. Ez az antitestek ezen osztálya biztosítja a szervezet immunológiai kontrollját a vírus felett, visszatartva a reprodukcióját és eloszlását.

A 0,9 U / ml-ig terjedő eredmény a cytomegalovírus IgG normája, ami azt jelzi, hogy nincs kapcsolat a vírussal. A 0,9-1,1 NE / ml indikátornak kétségesnek és 1,1 NE / ml felettinek kell lennie. A 3 hónapos életév alatti gyermekek nem határozzák meg az IgG szintjét. Végül is a saját antitestjeiket még nem fejlesztették ki, és a vérben lévő keringő komplexeket a fertőzött anyától a méhen keresztül kapták meg.

Pozitív Ig M egy terhes nőnél, ahol az IgG gyanús eredményei jelzik az elsődleges fertőzés aktív állapotát. Az alacsony titerű M-osztályú, jó G-szintű antitestek kombinációja a krónikus fertőzés újraaktiválódásának jele. Ha csak IgG pozitív, diagnosztizálja a betegség inaktív fázisát (remisszió).

A fertőzés időtartamának meghatározása prognosztikai értékkel bír. Ha a terhességgel rendelkező nő krónikus cytomegalovírust aktivál, a terjesztését a már meglévő antitestek gátolják. A magzati fertőzés veszélye 3-5%. Friss fertőzés esetén a transzplacens átviteli útvonal a terhes nők közel 60% -ánál fordul elő, amit a védő antitestek hiánya és a kórokozó akadálytalan terjedése magyaráz.

Az ELISA nem mindig bizonyítja eléggé informatívnak a fertőzés időtartamának meghatározását. Egy megbízhatóbb eredményt lehet elérni a feltárt G ellenanyagoknak a cytomegalovírussal szembeni aviditás vizsgálatával. Ez meghatározza az ellenanyagok kötődésének erejét.

Minél stabilabb a létrejövő immun komplex, annál több idő telt el a fertőzés óta. A 35% feletti aviditás azt jelzi, hogy a fertőzés több mint 3 hónappal ezelőtt történt. A 50-60% -os mutató küszöbértéknek számít, a betegség krónikus állapotba való átmenetéről beszél. Nagyon ellenanyag - a hordozó vagy a jelenlegi krónikus fertőzés jele.

A CMV terhességi hordozója: mi az?

A citomegalovírus hordozója a leggyakrabban diagnosztizált állapot. Azt mondják róla, amikor egy nő korábban fertőzött, de a kórokozója a testében az inaktív fázisban van. Ugyanakkor nem rendelkezik a betegség külső jeleivel, és az ELISA csak a magas IgG jelenlétét mutatja.

A hordozás nem veszélyes egy nőnél, sem pedig utóterében. Mindazonáltal, egy ilyen terhes nő minden 4-6 hetében célszerű második vizsgálatot végezni, hogy kizárja a vírus aktiválódását. Szerencsére a legtöbb esetben a CMV fertőzés súlyosbodása a terhesség alatt nem fordul elő.

Hogyan kezeljük a cytomegalovírust a terhesség alatt?

A cytomegalovírus terhesség alatt történő alkalmazása függ a folyamat aktivitásától, a fertőzés időtartamától és a nő megerősített immunhiányos állapotától.

Ha a kapott laboratóriumi adatok közvetlenül a fogamzás előtt vagy a terhesség első trimeszterének kezdetén jelzik a fertőzést, akkor várakozás-látási taktikát kell végrehajtani. Az embriófejlődés dinamikus megfigyelése megtörtént. Ha vannak adatok az embriogenezis megsértéséről és a hibák megjelenéséről, döntést hoznak az orvosi indikációk miatt bekövetkező abortuszra vonatkozó jelzések elérhetőségéről. Az eljárást csak a nő beleegyezésével végzik. A magzati fertőzés megerősítésére amniocentézist lehet végezni a magzatvíz vizsgálatához.

A terhesség alatti CMV-kezelést friss fertőzéssel (a betegség akut fázisával) vagy egy meglévő vírus újraaktiválásával kapcsolatos adatok beszerzésével végezzük. Vírusellenes, vitaminos, immunmoduláló gyógyszereket írnak fel. Immunglobulinok és interferonok is alkalmazhatók. Szükség esetén szimptomatikus szereket alkalmaznak egy nő állapotának enyhítésére. Belső szervek bevonása a kezelési rendszerbe, gyógyszereket vezetnek be a kialakuló funkcionális rendellenességek kijavítására.

A terhes nők cytomegalovírussal való fertőzése nem ritka előfordulás. Az elemzések előfordulása és relatív elérhetősége ellenére azonban sok nő nem ismeri a betegségük jelenlétét, és nem képes megfelelően értékelni a születendő gyermeke számára jelentkező kockázatokat. Bár a CMV szerepel a TORCH csoportban, még a terhesség friss fertőzése sem mindig magzati támadáshoz vezet. Ezenkívül, ha a cytomegalovírust a terhesség korai szakaszában gyógyítja meg, gyorsan átviheti a fertőzést az inaktív fázisba, és elkerülheti a placenta és az embrió károsodását.

Cytomegalovirus terhesség alatt

A cikk szerzője a szülész Grigoryeva Ksenia Sergeevna

A citomegalovírus fertőzés (CMV-fertőzés) egy fertőző betegség, amelynek tünetei csak immunhiányos állapotokban nyilvánulnak meg (immunszuppresszióval). A magzat fertőzésének veszélye, a betegség súlyossága és a prognózis függ a cytomegalovírus létfontosságú aktivitásának aktivitásától a terhesség alatt.

A citomegalovírus fertőzést a vérben specifikus antitestek meghatározásával állapítják meg. A betegség korai felismerése nehéz, mivel az esetek 90% -ában nem jelentkezik.

okok

A citomegalovírus a herpetikus család vírusaira utal. A fertőzés számos módja létezik:

  • levegőben (tüsszögés, köhögés, csókolás révén);
  • hematogén (a véren keresztül);
  • szexuális (nem védett nem);
  • transzplacentális (az anyától a magzatig a placentán keresztül);
  • az anyatejjel;
  • függőleges (a szállítás időpontjában).

A CMV fertőzés számos formája létezik:

  • elsődleges;
  • primer krónikus;
  • veleszületett;
  • látens (rejtett, inaktív);
  • tartós újraaktiválódás (a krónikus forma aktiválása);
  • superinfection (egy másik fertőzés csatlakozása).

Ha a fertőzés bekövetkezett, akkor a vírus megtalálható minden biológiai folyadékban (vér, vizelet, nyál, az anyatej, a genitális traktus kiürülése, könnyek).

A CMV terhességi tünetei

A legtöbb esetben a CMV fertőzés tünetei hiányoznak vagy jelentéktelenek. Előfordulhatnak influenzavírus vagy mononukleózisszerű szindróma (láz, hidegrázás, gyengeség, izom és izomfájdalom).

Fontos! Szintén egy tünet egy periódikus és szabálytalan emelkedés a testhőmérsékleten egy hónapig vagy tovább, hányinger és álmosság kíséretében.

diagnosztika

A diagnózis leghatékonyabb módszerei:

A szérum antitest titerek meghatározása CMV fertőzésre (szerológiai módszer).

  • Az elsődleges fertőzés a terhesség alatt kedvezőtlenebb, mint krónikus formában.
  • A fertőzés után a nők megtartják a specifikus IgG-t, amely utóbb megvédi a magzatot a fertőzéstől. Az IgM antitestek elsődleges fertőzést mutatnak, az IgG növekedését - egy krónikus formában.
  • Lehetővé teszi a cytomegalovírus DNS kimutatását biológiai folyadékokban (vér, nyál, genitális traktus, vizeletürítés). Ez a módszer azonban nem utal a fertőzés jellegére (primer vagy krónikus).

A méhen belüli fertőzés diagnosztizálását a magzatvíz (amniocentesis) elemzésével végezzük a terhesség 11-19 vagy 22-23 hetében. Ebben az esetben az ultrahang nem elég érzékeny ahhoz, hogy felismerje a magzat rendellenességeit.

Fontos! Tekintettel arra, hogy a fertőzés gyakran tünetek nélkül jelentkezik, minden terhes nőt átvizsgálunk CMV antitestekre.

Újszülötteknél a vírus jelenlétét a vizeletben vagy a garat 1-2 hétig tartó életében meghatározzák. De az esetek 35% -ában hiányoznak az IgM antitestek (felelősek az elsődleges fertőzésért).

Differenciáldiagnosztika

A terhes nők CMV-fertőzését meg kell különböztetni az ARI-val, a tüdőgyulladással, a fertőző mononukleózissal, a toxoplazmózissal, a hepatitistól. A laboratóriumi vizsgálatok alapján pontos diagnózist végzünk.

CMV-fertőzés kezelése trimeszteren keresztül

A cytomegalovírus terhesség alatt történő kezelését egy nőgyógyász vagy fertőző betegség specialistája végzi. Komplikációk kialakulásával a terhes nő kórházi kezelésére van szükség.

A kezelésnek a méhen belüli fertőzés megelőzésére és a veleszületett fertőzés megelőzésére kell irányulnia az újszülöttben.

A betegség tüneteinek megszüntetése érdekében vírusellenes terápiát végeznek, de a nagy toxicitás miatt ezek a gyógyszerek tiltottak terhesség alatt, csak súlyos esetekben engedélyezettek.

Nem gyógyszeres kezelésként plazmapherézis alkalmazását, egy specifikus immunglobulin vagy immunstimulánsok intravénás beadását (az immunitás fenntartása és a fertőzés terjedésének csökkentése céljából).

Kezelési séma az első trimeszterben:

  • immunterápia: intravénás immunglobulin, cytotec;
  • Az acyclovir csak súlyos körülmények között intravénás;
  • 4 hét elteltével a PCR kontroll elemzését (a méhnyakról kaparás).

Kezelési séma a 2. trimeszterben:

  • immunterápia: intravénás immunglobulin, cytotec, rektális kúp Wiferon;
  • Az acyclovir csak súlyos körülmények között intravénás;
  • 4 hét elteltével a PCR kontroll elemzését (a méhnyakról kaparás).

Kezelési séma a 3. trimeszterben:

  • antivirális terápia (Acyclovir);
  • immunterápia: intravénás immunglobulin, cytotec, rektális kúp Wiferon;
  • 4 hét elteltével a PCR kontroll elemzését (a méhnyakról kaparás).

A magzat súlyos fejlődési rendellenességének észlelésekor a nő kérésére orvosi felmondást nyújthat a terhességre.

kézbesítés

A természetes módon történő szülés nem ellenjavallt CMV-fertőzés esetén, amelyet a szülészeti otthon megfigyelőközpontjában végeztek. Szüléskor a születési csatornák kezelését Poludan (antivirális gyógyszer) oldatával végezzük. A császármetszés csak szülészeti indikációk esetén végezhető el.

Lehetséges szövődmények

A veleszületett fertőzést az esetek 2% -ában diagnosztizálják. Ugyanakkor a fertőzött nők 80-90% -aa egészséges gyermekek születnek, az orvos átfogó kezelése és felügyelete mellett.

Újszülötteknél kialakuló congenital cytomegalovirus fertőzés

A veleszületett CMV fertőzés diagnózisának megerősítése érdekében meg kell vizsgálni a köldökzsinórből származó vért IgM és IgG antitest titer jelenlétében. Azt is meghatározzák, hogy jelen vannak az újszülött vizeletében és nyálában az élet első három hetében, majd ismét egy hónap alatt.

A veleszületett CMV fertőzés előfordulási gyakorisága az anya krónikus formában nem haladja meg a 2-2,5% -ot, míg a fogamzás során elsődleges fertőzés esetén 40%.

A terhesség első trimeszterében bekövetkező fertőzés CMV-fertőzéssel veszélyesebb. Ha a gyermek születéskor nem mutat betegség jeleit, a súlyos szövődmények kockázata nem haladja meg a 10% -ot. Lehetséges szövődmények:

  • mikrocefália (a koponya és az agy méretének csökkenése);
  • hydrocephalus (folyadék felhalmozódása az agyban);
  • meszesedések (sók felhalmozódása) az agyban;
  • chorioretinitis (a retina gyulladása és a szem orrfolyása);
  • az aurikumok deformációja;
  • koraszülés vagy vetélés;
  • alacsony magzati testtömeg;
  • a mentális és fizikai fejlődés csökkentése (a betegség súlyos és tartós lefolyásában).

A későbbiekben a magzati károsodás kockázata jelentősen csökken, de ennek ellenére lehetőség van ilyen szövődmények kialakulására:

  • az újszülött sárgasága;
  • hepatosplenomegaly (a máj és a lép nagyítása);
  • tüdőgyulladás;
  • a petechiák kialakulása (pontos vérzés);
  • késlelteti a magzati növekedést.

Sajnos a jövőben az ilyen gyermekeknél fennáll a halláskárosodás, az epilepszia, a mentális retardáció és a fizikai fejlődés, a látásromlás, a tanulási nehézségek kialakulása.

A veleszületett fertőzés újszülöttekben történő kezelésére ugyanazokkal a gyógyszerekkel kerül sor, mint a nők esetében a terhesség alatt. A statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb gyermek egészséges.

A harmadik trimeszterben a CMV-fertőzéssel való fertőzés nagyon ritkán vezet a mentális és fizikai fejlődési rendellenességekhez (1000 esetben 1 eset). Az IgM koncentrációja a köldökvérben általában alacsony, a gyermek egészségesnek tűnik.

A CMV fertőzéssel járó terhes nők komoly szövődményeinek kockázatával összefüggésben olyan komplex kezelési, megelőző és diagnosztikai intézkedésekre van szükség, amelyek célja a veleszületett fertőzés valószínűségének csökkentése a magzatban.

kilátás

Lehetetlen teljesen megszabadulni a fertőzéstől, de lehetséges a tünetek megszüntetése. A legtöbb esetben a betegség több éven keresztül nem jelentkezik, és nem károsítja az egészséget, és csak immunhiányos állapotokban érezheti magát.

Ezért fontos az egészség megőrzése, a diagnosztikai és terápiás intézkedések komplexítése, valamint az immunitás erősítése.

Néhány terhességi vizsgálatban

A cytomegalovírus hatása a magzatra és a nőre a terhesség alatt

Majdnem minden ember, aki hideg (a bolygó szinte egész népessége) tudja a herpeszről. "A buborékok felhalmozódása" az ajkakon nagyon egyszerűnek és rendesnek tekinthető, amely önmagában és nyom nélkül halad át. De a herpesz vírusnak sok veszélyes változata van, amelyek közül az egyik a citomegalovírus.

Mi citomegalovírus, hogy mennyire veszélyes, milyen módon juthat, mik a tünetek a betegség, és hogyan kell kezelni, hogy - ezek a fő kérdések foglalkoztatják a személy megtanulja ezt a diagnózist.

A cytomegalovírus terhes nőknél történő kimutatása különleges és fontos téma. Végtére is, a kockázati övezetben már két szervezet van - egy jövőbeli anya és meg nem született csecseme. Mi veszélyes a gyermek számára, és hogyan védheti meg magát a komoly következményeitől?

A betegség jellemzői

A citomegalovírust (CMV) a herpeszvírusok egyik képviselőjének hívják. Ő része a TORCH fertőzéseknek, olyan betegségekkel együtt, mint a rubeola, a toxoplazmózis és a herpesz. Ez a négy negatív hatással van különösen a terhességre, valamint a magzat állapotára a méhen belüli fejlődés és a gyermek születése után.

A cytomegal jelenlétét különböző statisztikai adatok szerint figyelték meg a világ népességének 40-60% -ában. És veleszületett és az élet során kapott.

A veleszületett patológia jellemzője akut vagy krónikus szivárgás. A következő típusú betegségek szerepelnek:

  • látens (látens, tünetmentes). Ez olyan betegeknél fordul elő, akiknek erős immunreakciói vannak, amikor a vírus nem ad klinikai tünetet. Ezt hívják kocsinak. Ha a szervezet védelme csökken, akkor újraaktivált állapotba kerül. A terhesség az egyik ilyen körülmény;
  • A mononukleozidszerű CMV a gyenge immunitású személyek esetében jellemző. A tünetek gyakori hidegnek tűnnek. Rendszerint ez nem jelent veszélyt, mivel a szervezet még mindig ezzel a "fertőzéssel" küzd. De a CMV nem tűnik el a testből, hanem egyszerűen inaktívvá és rejtettvé válik;
  • a citomegalovírus hepatitis rendkívül ritka jelenség. A tünetek hasonlóak egy vírusos betegséghez: sárgaság alakul ki, a széklet (vizelet és széklet) színe megváltozik, a hőmérséklet alacsony és az általános állapot romlik. Egy héten belül a jelek eltűnnek, és a betegség krónikus CMV-be lép;
  • általánosított, nagyon nehéz áram jellemzi. Ezzel a formával szinte minden létfontosságú szervet és rendszert érint. 3 hónapos korú gyermekeket érint, akik uterében fertőzöttek, immunhiányos betegek. Ilyen megnyilvánulások lehetségesek azoknál a betegeknél, akik vérátömlesztéssel vagy annak komponenseivel vagy szervek és szövetek átültetésével rendelkeztek.

Miért van a cytomegalovírus terhességi problémája? Ebben az időszakban egy jövőbeli anya immunitása abszolút érthető fiziológiai okok miatt csökken. Az úgynevezett "biztonságos reakció" akkor lép fel, amikor az immunválasz csökken a magzati fejlődés következtében. Őt a test korai szakaszában külföldi ügynöknek tekintik. Ha ez más lenne, az emberiség egyszerűen nem képes saját fajta reprodukálására, és minden terhesség végzetes vetélésbe kerülne.

Mielőtt pánikba kezdne a CMV-vel és a terhességgel kapcsolatban, nézzük meg mindazt, ami szükséges ahhoz, hogy a jövő anyja és a jövőbeli apja tudni tudjon erről a nagyon veszélyes fertőzésről.

A fertőzés módja

Számos módja van a vírus fertőzésére felnőtteknél, de kicsit többet továbbítani a baba számára.

  • A mindennapi életben a fertőzés nem olyan gyakran történik, de ez teljesen lehetséges. Az emberi testen kívüli fertőzés rövid időn át él, és a fertőzésnek aktívnak kell lennie. Azonban fertőzöttek lehetnek a csókokkal a fuvarozókkal, amikor közös személyes ápolási cikkeket, edényeket használnak.
  • A szexuális út a leggyakoribb. Így a koncepció során fennáll annak a veszélye, hogy "öröklik" egy veszélyes vírust, amely sok terhességet okozhat mind a terhesség alatt, mind a gyermek születése után.
  • A transzfúziós módszer továbbra is valószínű, bár igen ritka esetekben fordul elő. A vérátömlesztés és a szervátültetés során bekövetkező fertőzés a modern orvoslás fejlődésével lehetséges, de rendkívül ritka.
  • Placenta módja - patológiás átadása az anyától a magzatig a méhen belül. A vírus átjut a placenta gáton, és bizonyos mértékben befolyásolja a baba életét, de az esemény további fejlődését a tényezők befolyásolják.
  • A szoptatás a gyermek fertőzésének okaira utal. De a betegség átvitelének módjával rendkívül kicsi a komplikációk és a kóros állapotok kialakulása.

A csecsemő fertőzésének legmagasabb kockázata a cytomegalovírus elsődleges fertőzésének megjelenése a terhesség alatt. A CMV antitestek jelenléte egy nőnél még a csecsemő tervezésének időpontja előtt azt sugallja, hogy a magzatra gyakorolt ​​hatás minimális lesz, vagy egyáltalán nem lesz ilyen hatás. Az ilyen anyák olyan egészséges babákat szülnek, akik 85-90% -ban hordoznak.

Klinikai kép

A citomegalovírus fertőzés a terhesség tünetei hasonlóak a megfázás, és ezért nem okoz különleges aggályokat, mint a legtöbb anya, és az ő orvos. Ha egy nő teste erős, akkor az immunválasz "csillapítja a vírust", vagyis inaktív formában megy. Vagy az akut légzőszervi betegség enyhe tünetei lehetnek:

  • fáj a szervezetben;
  • enyhe hőmérséklet-növekedés;
  • orrfolyás;
  • torokfájás;
  • nagyított nyirokcsomók;
  • fejfájás, az általános mérgezés jele.

A különbség az, hogy egy héten belül vagy egy-két héten belül gyakori a hideg, míg a cytomegalovírus terhesség alatt 8 hétig kellemetlen tünetként jelentkezik.

A vírus gyakrabban jelenik meg mononuklózszerű formában, a megfelelő jelekkel (magas hőmérsékleti indexek, súlyos fejfájdalmak). Rendkívül ritka egy olyan általánosított forma, amely különös veszélyt jelent, mivel hatással van az egész testre, a fertőzés a szervezet számos szervét és rendszereit érinti.

Diagnosztikai intézkedések

Végezze el a cytomegalovírus diagnózisát a terhesség megtervezésekor tanácsosnak egy házaspárt, mielőtt egy ilyen felelős lépés.

A CMV terhesség alatt történő kimutatására számos intézkedést alkalmaznak. Mindegyikük lehetővé teszi nemcsak az anya vérében való jelenlétének megállapítását, hanem a jövőbeli baba kockázatainak kiszámítását is.

  • A vér szerológiai analízise meghatározza a CMV antitestek jelenlétét. Az eredményekben jelen lévő immunglobulinok IgG azt sugallja, hogy az asszonyt régóta fertőzött és ellenanyagokat állítanak elő. Az immunoglobulinok IgM az elsődleges fertőzés indikátora. Mindkét csoportban az antitestek hiánya a teljes norma, de egy nő "kockázati csoportba" kerül, mivel nincsenek antitestek a szervezetben és az elsődleges fertőzés lehetősége magas. A fertőzött anyáknál született csecsemőknél ezt az elemzést rendszeresen az immunglobulinok kimutatására végzik az első négy hónapban. Ha IgG-t találunk, akkor a veleszületett citomegália diagnózisát eltávolítjuk, de ha az IgM a patológiás akut stádiumra utal.
  • PCR (polimeráz láncreakció). Bármely biológiai testfolyadék használható a vizsgálat során. Az elemzés lehetővé teszi a citomegalovírus DNS jelenlétének kimutatását. Ha van ilyen, az eredmény pozitív.
  • Bakposev. Olyan elemzés, amelyben a hüvelyi nyálkahártyáról kenetet használnak, de változatok lehetségesek. Ennek a módszernek köszönhetően nem csak a fertőzés jelenlétét tárják fel, hanem annak állapotát (primer fertőzés, remisszió, újraaktiválás).
  • A citológiai vizsgálat a páciens vizeletéből vagy nyálából származó mikroszkóp alatt végzett vizsgálatból áll. Ha vírus található a szervezetben, az óriás sejtek láthatók lesznek.
  • Amniocentesis. A magzatvíz vizsgálatának módszere a legpontosabb módszer, amely lehetővé teszi a magzat fertőzését az anyaméhben. Ez az eljárás csak 21 hetes terhesség után végezhető. Az állítólagos fertőzés pillanatától azonban legalább 6 hétnek kell eltelnie, ellenkező esetben az eredmény hamis negatív lesz. A vírus hiánya egészséges babát jelent. Ha azonosítják, más teszteket alkalmaznak a CMV (vírusterhelés) koncentrációjának meghatározására. Minél magasabb, annál rosszabb a magzatra gyakorolt ​​következmény.

A CMV-ről szóló elemzés, amely pozitív eredményt adott - még nem mond semmit anyának vagy jövőbeli baba számára. Sok cytomegalovírussal született csecsemő nagyon egészséges és soha nem érzi befolyását az életében. De egyes esetekben komoly következményekkel járhat.

Mi a kórtani veszély?

A cytomegalovírus veszélyes a jövendő anyára és a gyermekére, de bizonyos szövődmények kockázata fejlődik ki. Minden meghatározza azt az időpontot, amikor a vírus bejutott a nő testébe - a gyermek elképzelése előtt vagy után. Ha ez jóval a terhesség előtt történt, akkor a vérnek már van reakciómechanizmusa - a vírus ellenanyagai kifejlesztésre kerültek. Ez a helyzet akkor, amikor a probléma megoldásának lehetősége minimális. A CMV "alszik", és valószínűleg nem zavarja sem az anyát, sem a gyermekét.

De az esetek kb. 2% -ában fordul elő a terhesség. Aztán beszélnek egy esetleges tatnasplacentális fertőzésről, és a baba CMV-vel (veleszületett cytomegalovírus fertőzés) született. Ez a súlyosbodás komplex kezelést igényel a lehetséges súlyos patológiák elkerülése érdekében.

Különösen veszélyes az első trimeszterben az elsődleges fertőzés. Ezekkel a körülmények kombinációjával lehetetlen megjósolni a terhesség további menetét, a csecsemő fejlődését az anyaméhben és születés után. De a jövőbeni események forgatókönyvei egyáltalán nem rózsásak:

  • a terhesség elhalványulása, a magzat elhalása, a méhlepény megszáradása miatti idő előtti születés, a vetélések a korai szakaszban;
  • kardiovaszkuláris rendszerben szenved, veleszületett szívhibák fordulnak elő;
  • mikrocefália vagy hydrocephalus;
  • a központi idegrendszer súlyos szervi kóros állapotai;
  • különböző súlyosságú mentális késleltetés;
  • a jövőben a fizikai és szellemi fejlődési zűrzavar;
  • süketség vagy halláskárosodás születéskor;
  • vakság vagy gyenge látás;
  • a vázizomrendszer lefagyása;
  • a belső szervek méretének növekedése;
  • gyakori vérzés a belső szervekben.

Bizonyos esetekben, amikor a CMV-k "csatlakoznak az FHN céghez", minden további terhesség rosszul fog véget érni. Gyakran előfordulnak a vetélések a korai szakaszban. Ezért tervezzük a koncepciót - megyünk a TORCH-fertőzés házastársaival. Végül is, nem csak az anya, hanem a pápa állapota is befolyásolja a transzplacentális fertőzést.

Congenital CMV

De nyugodj meg egy kicsit egy terhes nő idegeit. Megvan, és így megrázta érthető okokból. Nem minden olyan szörnyű. Speciális számokkal foglalkozunk.

A veleszületett cytomegalovírus fertőzéssel csak az esetek 10-15% -a okozhat egy vagy több alábbi tünetet:

  • alacsony születési súly;
  • újszülött sárgasága (egészséges gyermekeknél hosszabb ideig);
  • fokozott máj és lép;
  • a bőr egész testét barna bőrkiütés borítja, a pigmentáció típusa;
  • alacsony vérlemezkeszám a vérben, ami a vérzés kockázatát jelenti;
  • kis méretű agy, a jövőben lelassulhat a mentális fejlődés és a mentális retardáció megnyilvánulása.

A Down-szindróma kutatói által szerzett legfrissebb adatok szerint a CMV befolyásolhatja a génmutációkat a terhesség alatt. A TORCH fertőzésekkel diagnosztizált párokban a "nap gyerekei" gyakran többször szülnek, mint más esetekben.

Ezekből 10-15% -a gyermekek tüneti 2-4% lehet meghalni korai csecsemőkorban belső vérzések, csecsemőhalál szindróma, súlyos májbetegségek, a bakteriális fertőzések. A fennmaradó 85-90% -ában, csak 5-10% szembe a hosszú távú következményeket, kifejezve a halláskárosodást, vagy látás, mentális retardáció.

Kezelés és megelőzés

A cytomegalovírus fertőzés terhes nőkön történő kezelését komplex módon végzik. Számos olyan gyógyszerről van szó, amelyet egy nőnek szülés közben kell előírnia, megelőzve vagy legalább minimálisra csökkentve a patológiák kialakulásának kockázatát. De csak a kezelőorvosnak kell kinevezni.

  • Humán anticytomegalovirális immunglobulin. Ezt a gyógyszert olyan emberek véréből nyerték, akik már "betegek voltak" a vírussal és kialakultak immunitásuk a CMV-vel szemben. Ez a módszer lehetõvé teszi a magzat placentán keresztüli fertõzõdésének csökkentését a jövõbeli anya primer fertõzõdése esetén, vagy a vírus magas vírus terhelésével való újraaktiválása esetén.
  • A vírusellenes szerek megakadályozzák a vírus reprodukcióját az anya vérében, ezáltal csökkentve a vírus terhelését a magzatban.
  • Az immunmodulátorokat gyakran az orvosok írják le. A nemzetközi kezelési protokollokban azonban nem említik a cytomegalovírus kezelésére szolgáló gyógyszercsoportot. Nem lehet meggyőzni kizárólagos hatékonyságukat vagy jelentős károkat a jövő anyai szervezetére, mivel nincs releváns klinikai vizsgálat.
  • A közös helyreállító eszközök és vitamin komplexek segítenek az immunitás növelésében. Ez a kezelés csak támogató terápiában lehetséges, ha a terhes nőben a vírus inaktív állapota van. Így érheti el alvásmegtartását és biztosítja az egészséges baba születését.

A táplálkozás fontos szerepet játszik minden terhesség alatt. Ha cytomegalovírussal rendelkezik, különös figyelmet kell fordítanunk a friss zöldségekre és a gyümölcsökre a szezonban. A szervezet jobban felszívja őket, és több előnnyel jár, mint a tengerentúli kíváncsiság.

Ezenkívül az étrendnek tartalmaznia kell növényi és állati eredetű fehérjéket. Ha érdekel a jövő gyermeke egészsége, felejtsd el a vegetarianizmus, diéta, hogy tartsa a formáját, amelyek tele vannak kiterjedésű a World Wide Web (képzeljük el, hogy van lehetőség, és a terhes nők számára!)

megelőzés

A cytomegalovírus kezelése sokkal nehezebb, mint nyugalmi állapotban tartása vagy az elsődleges fertőzés megelőzése. Ehhez egy terhes nőnek ismernie kell néhány egyszerű viselkedési szabályt, amely segít az egészséges, aktív életben maradni, egészséges baba születését és az anyaság boldogságát élvezheti.

  • Hygiene. Miután minden sétát, bevásárlást, kommunikációt folytattak az utcai emberekkel, alaposan mosson kezet szappannal. Ne használjon valaki más fehérneműt, testápolási cikkeket, törölközőt, borotva kiegészítőket.
  • Tisztaság. Minden terméket alaposan meg kell mosni. Zöldségek, gyümölcsök, bogyók az elején jobb meleg vizet adni, majd hideg víz alatt áztatni. Egyes orvosok azt is tanácsolják, hogy a csomagolást is tartalmazó edényben (tej, túró, stb.) Mosogassák.
  • Edények. Jobb, ha saját egyéni ételeket használ, és csak azt használja.
  • Személyes biztonság. Ha lehetséges, kerülje az érintkezést azokkal az emberekkel, akik hideg, herpesz az ajkán.
  • Éberség. Ha terhes nőknél a hideg tünetei jelennek meg, a herpesz vagy más érthetetlen jelek észlelése azonnal forduljon tanácsért.

A nőgyógyászok a szokásos kávé, fekete és zöld tea helyett a gyógyteák fogyasztását ajánlják. De emlékeztetni kell arra, hogy a gyógynövényt orvosnak kell tanácsolnia, hiszen nem mindent el lehet fogyasztani a terhesség alatt. Egyesek magzatvesztést okozhatnak, különösen a korai szakaszban.

A cytomegalovírus a terhesség alatt kiszámíthatatlan. Nem mutathatja magát semmilyen módon, és a gyermek erős és egészséges lesz. És komoly következményekkel járhat, ami befolyásolja a gyermek és az ő szüleinek életét.

- Az előre jelzett, fegyveres - mondta az öregek. Mindenkinek tisztában kell lennie a következményekkel, és időben megfelelő intézkedéseket kell hoznia a saját állapotukkal és az utódaik egészségével kapcsolatban.

Cytomegalovirus terhesség alatt: pozitív és negatív eredmény

(CMV vírus, a nyálmirigyek, nyálmirigy-kór, CMV) - széles körben elismert (10-15% a gyerekek és felnőttek 50-80% -ban) genomi DNS-vírus, amely hatással lehet abszolút mindenkit. A mai citomegáliát a civilizáció betegségének nevezik.

Az elmúlt évtizedben a vírus klinikai megnyilvánulási gyakoriságának növekedése párhuzamosan növekedett a különböző immunhiányos állapotokban szenvedők növekedésével. A CMV vírus forrása és tartálya olyan személy, aki látens vagy akut vírusos CMV-vírussal rendelkezik.

A legtöbb ember nem ismeri a betegség jelenlétét, mivel tünetei nem specifikusak és nagyon ritkák. Az immunhiányos állapotokban és terhesség alatt azonban a CMV komoly aggodalomra ad okot.

A vírussal való fertőzés után ez a fertőzés életben marad a szervezetben. Ha az ember egészséges - a citomegalovírus pihentető marad. A CMV-t a szervezet élettani folyadékaival terjedik el: anyatej, sperma, ürülék, vizelet, nyál, vér. A gyengén immunizált betegeknél nagyobb a valószínűsége annak, hogy betegségben lehet részesíteni, azt is bebizonyosodik, hogy a terhes nők CMV fertőzésével és a fertőzés további aktív kifejlődésével a gyermek fertőzése előfordulhat.

A betegség lefolyásának több formája (változata) van. Ezek közül a vezető egy látens vírus-hordozó és szubklinikus manifesztáció. A fertőzés megnyilvánulása az immunrendszer gyengüléséből ered.

A vírus veszélyes, mert a cytomegalovírus modern módszerei nem engedik teljesen megszabadulni a fertőzéstől. Vigasztalta csak az a tény, hogy a betegség veszélyben csak kivételes körülmények között: a terhesség alatt (magzati kockázatot) és jelenlétében patológiás állapotok az immunrendszer.

A citomegalovírusfertőzés osztályozása

A citomegalovírus fertőzése a következő lehet:

szerzett: általánosított, mononucleosis, akut, latens;

veleszületett: krónikus, akut.

A citomegalovírusfertőzés átadásának módjai

A CMV fertőzés ilyen módon továbbítható:

az anyatejjel;

a vérátömlesztés és az adományozó szervek átültetése;

kapcsolat (közvetlenül a betegtől vagy a háztartási tárgyakon keresztül);

A citomegalovírus fertőzés diagnosztizálása

Egy személy vírusának azonosítása kutatások segítségével: a nemi szervekből, nyálból, vizeletből, vérből nyírni és kenetelni. A legtöbb esetben az emberek általában vért adományoznak. A CMV specifikus antitestek kimutatása azt sugallja, hogy a diagnosztizált fertőzés jelen van a szervezetben.

A széles körben ismert "INVITRO" laboratórium egyidejűleg számos vizsgálatot végez a specifikus antitestek kimutatására:

Fertőzés van jelen, a betegség akut formában van.

A pozitív válasz azt jelzi, hogy a betegséget átrendezték.

A tesztek kombinációi esetén a következő opciók jelennek meg:

Nincs vírus a szervezetben, nincs különleges immunitás.

Elsődleges fertőzés, amely aktív állapotban van.

Az ismétlődő aktív formák leggyakrabban tünetmentesek.

Inaktív stádium, citomegalovírusfertőzés.

A cytomegalovírus antitestek jelenléte a perzisztens immunitás jele. Ebben a betegségben a kezelés nem szükséges. A legtöbb esetben passzív vírus hordozó, amely tünetmentesen jár.

Ha a válasz negatív, akkor a várandós nő ajánlott a terhesség minden negyedévében újra elemezni, mivel ez a betegcsoport veszélyben van. Az antitestek hiánya növeli a fertőzés lehetőségét, ami fenyegetést jelent a normál szülésre.

Azokat a gyermekeket, akiknek a CMV fertőzés akut formájával született anyáknak születtek, ellenőrizni kell az antitesteket a születést követő első napokban.

Ha az újszülöttben az élet első három hónapjában IgG-antitestet észlelünk, ez nem nyilvánvaló jel a veleszületett citomegália jelenlétére. Ha az anya a vírus rejtve van, a gyermek lesz kész ellenanyagokat eltűnnek 3 hónapig, de a jelenléte specifikus IgM - közvetlen bizonyíték CMV fertőzés akut fázisában.

Cytomegalovirus terhesség alatt

A cytomegalovírus fertőzése a toxoplazmózissal, a herpesz és a rubeola terhesség alatt nagyon veszélyes. A legtöbb esetben a fertőzés a terhesség kezdete előtt megtörténik, és a nők mindössze 6% -a jelenik meg először ebben a szervezetben a citomegalovírusban. Ezért a legtöbb szakember javasolja a citomegalovírus jelenlétének vizsgálatát a fogamzás előtt.

Az anya primer fertőzése esetén a magzat fertőzése az esetek 50% -ában jelen van az egyedi immunitás hiányában. Ez a tény lehetővé teszi, hogy a vírus szinte akadálytalanul leküzdje a fetoplazma gátat, a membránokat és a baba testét.

Az IgG-vel rendelkező várandós nő azonosítása azt jelenti, hogy a betegség alacsony rizikójú latens formája fejlett immun ellenanyagokkal rendelkezik. Ebben az esetben a vírusnak a gyermekre való átvitelének valószínűsége nem valószínű (csak 1-2%). A cytomegalovírus antitestek teljes hiányában az elsődleges fertőzés kialakulása veszélyes.

Ha a terhesség gyakran csökkenti az immunitást, a szervezet hajlamosabb lesz a különböző fertőzésekhez való csatlakozásra. Ebből következik, hogy egy terhes nőnek elővigyázatossági intézkedéseket kell tennie. Ehhez csökkenteni vagy korlátozni (ha lehetséges) a nyilvános helyeken töltött időt, kizárni a fertőzés lehetséges hordozóival való szoros érintkezést, betartani az egyes higiéniai szabályokat.

A gyermek fertőzése a spermiumban a fogamzás idején jelentkezhet. Leggyakrabban a fertőzés a születéskor függőlegesen alakul ki, nevezetesen a magzat átjutásának időpontjában a születési csatornán keresztül. A CMV vírus egy fertőzött anya anyatejében is jelen van, így a szoptatás az egyik módja a gyermek fertőzésének.

Meg kell jegyezni, hogy a gyermek intraabdominális fertőzése sokkal veszélyesebb a következmények miatt, mint a tej vagy a születéskor történő fertőzés.

Ha a várandós nő korai stádiumban (12 hét elteltével) fertőzött a vírussal, gyakran előfordulnak hirtelen vetélések, vetélés és halvaszületések. Ha a gyermek még mindig túlél, vagy a fertőzés későn következik be, a legtöbb esetben a baba veleszületett CMV fertőzéssel szül. Ebben az esetben a betegség egy idő után vagy közvetlenül a születés után érezhetővé válik.

A terhes nők cytomegalovírusának tünetei gyengeségként, fejfájásként, rossz közérzetként, lázban vagy tünetmentesek lehetnek.

Congenital cytomegalovirus fertőzés gyermekekben

A vírusos betegség veleszületett formája a magzat méhen belüli fertőzésének következménye. Ez a diagnózis a gyermek életének első néhány hónapjában született meg. A születéskor született gyermekek több mint 2% -a fertőzött cytomegalovírussal. A legtöbb vírus hordozó vagy egészséges. A veleszületett cytomegalovírus esetén az esetek 17% -ában a tünetek az élet első hónapjaiban vagy legfeljebb 2-5 év alatt jelentkeznek a gyermekben.

A cytomegalovírus-fertőzés csecsemőben történő jelenlétét az IgG antitest titerének négyszeres növekedése jelzi az egy hónapos intervallumokban elvégzett elemzések során.

Az anya méhében a gyermek fertőzése az első trimeszterben jelentkezik. Gyakran előfordul, hogy a gyermek meghal, de még akkor is, ha túlél, a vírus által okozott kár mértéke nagyon magas.

Tünetek csecsemők nyilvánvaló fejlődési - lépmegnagyobbodás, máj-, szív-, agy-, hydrocephalus, veleszületett fejlődési rendellenességek, fejletlen az agy. Emellett izomgyengeség, agyi bénulás, késleltetett mentális fejlődés, epilepszia, süketség. Ezek a tényezők gyakran az újszülött halálához vezetnek.

A veleszületett cytomegalovia tünetei:

megnövekedett lép és máj;

cianotikus foltok a bőrön.

A vírus 15,7% -ában visszafordíthatatlan agykárosodást okoz a gyermekben - szerkezeti változások, az agy hydrocephalusa (dropsy), a meningoencephalitis. Az agyi erek (bővülésük), az agy membránjainak termékeinek változása, az agyi anyag károsodása (vérzés, necrotizáció) szintén károsodnak.

A veleszületett CMV gyermekeik szoptatják gyengén a melleiket, gyengék és alacsony testsúlyúak. Továbbá, a csecsemők lemaradása a fizikai és szellemi fejlődését, hányás, remegés, izom dystonia, depresszió reflexek, görcsrohamok, valamint fejlődési a belső szervek és a szemet.

Bizonyos esetekben a tünetek 2-3 hónapig kezdenek megjelenni. A gyermek nem kap súlyt, eszik, alszik. Vannak görcsös rohamok, amelyek egyre nehezebbé és gyakrabban fordulnak elő időben. Gyakran fordul elő bronchopneumonia, légúti betegségek. Lassítja a baba pszichomotoros fejlődését. Az idegrendszeri rendellenességeket a belső szervek súlyos elváltozásai egészítik ki.

Veleszületett nyálmirigy-betegség, amely abban nyilvánul meg azonnal, csak 2-5 év, provokáló megsértése pszichomotoros reakciók, mentális retardáció, vakság, süketség, beszéd gátlást.

A cytomegalovírus gyermeknél tüneti kezelést igényel. A terápia középpontjában antivirális gyógyszerek állnak rendelkezésre.

A cytomegalovírus a gyermek testének behatolása után vagy akut állapot kialakulásához vezethet, vagy azonnal megkerülhet egy latens (latens) formában, a tünetek jellemző hiányával. Ha az immunitás gyengül (műtéti beavatkozás, stressz, hipotermia), előfordulhat visszaesés, és a betegség krónikus formává változik.

A cytomegalovírus fertőzés tünetei

A szerzett formája a citomegáliában a legtöbb esetben gyermekkorban vagy serdülőkorban fordul elő az immunrendszer tökéletlenségei miatt. A CMV tünetmentes lefolyását az esetek 90% -ában figyeljük meg.

A citomegálikus inkubációs periódus átlagosan 20-60 nap. A testbe érkezéskor nem érzi magát azonnal. Kezdetben a citomegalovírus a regionális nyirokcsomók és a nyálmirigyek sejtjeiben települ, ahol a reprodukció szempontjából a legkedvezőbb feltételek vannak.

Amikor a fertőzés kezd elterjedt az egész szervezetben, van egy gyors virémia, amely megmutatkozó formájában mononukleoznogo szindróma: nyelv bevonat, és nőtt a gyulladás a regionális nyirokcsomók és a nyálmirigyekben, nyálfolyás. A test erős mérgezésének köszönhetően általános rossz közérzet, gyengeség, láz, fejfájás.

A CMV-t mononukleáris fagocitákba és leukocitákba vitték be, ahol replikációra sor kerül. A fertőzött sejtek növekedni kezdenek. A magukban virális zárványok vannak. A citomegalovírus sokáig maradhat a szervezetben, latens, különösen a limfoid szervekben, és nem hagyja abba az interferonok és antitestek hatását. A T-limfocitákban a vírus segíti a sejtes immunitást.

Az általánosan súlyos citomegália kialakulása immunszuppresszív állapotok (onkológiai betegségek, AIDS) jelenlétében fordul elő. A CMV közvetlen kitettsége súlyosbodott, ami hematogén generalizációhoz és újraaktiváláshoz vezethet. A fertőzés az egész testben terjed és számos szervet érint. Lehet tüdőgyulladás, retinitis, encephalitis, sárgaság, hepatitis, a betegségek az idegrendszer és az agy zavar, endokrin mirigyek, a nyelőcső osztályok.

A vírus újraaktiválásakor vagy a betegség akut fázisában a felnőttek és a gyermekek tünetei gyakran influenza és hideg tünetek formájában jelentkeznek. A betegség 2-6 hétig tart, és a gyógyulás véget ér.