Cytomegalovírus és terhesség: veszélyes szomszédság

A vírus

A terhesség olyan állapot, amelyben egy nő immunrendszere gyengül, és nehéz tesztek alá kerül. Emiatt egy helyzetben lévő nő különböző betegségekkel szembesülhet és önmagában tapasztalhatja őket. Ismeretes, hogy a gyermek viselése során a betegség hátrányosan befolyásolhatja. Különös veszély cytomegalovírus terhesség alatt. A magzat fejlődésében vagy akár a méhben bekövetkező halálozással is okozhat eltéréseket.

Mi a citomegalovírus és milyen fertőzési módok?

loading...

Valószínűleg nincs olyan ember a világon, aki nem tapasztalt olyan betegséget, mint a herpesz. Az emberek "hidegnek" nevezik. Az ajkán és az arcán megjelenő herpesz megrongálja a megjelenést és sok kellemetlen érzést (viszketést, égetést) eredményez. Ismeretes, hogy ez a vírus az emberi testben egyetlen ütéssel marad örökre, és csak akkor érezheti magát érezni, amikor az immunrendszer gyengül.

A herpeszvírus család tartalmazza a cytomegalovírus nemzetségét. A létezéséről a tudósok 1956-ban tanultak. Jelenleg nagyon gyakori a cytomegalovírus fertőzés (citomegália). A bolygón sok ember képes diagnosztizálni a pozitív citomegalovírust. Azonban egyesek még nem is ismerik a fertőzés jelenlétét a szervezetben - ez egyáltalán nem jelentkezik, mint a herpeszvírus családba tartozó egyéb vírusok. A betegség minden kellemetlen tünetét és következményét csak azok az emberek érzékelik, akik meggyengítették az immunrendszert. A terhes nők az egyik legfontosabb kockázati csoport.

Mi történik a cytomegalovírus emberi testbe történő bevezetése után? A betegség neve "cytomegalia" a fordítást jelenti "óriás ketrec". A cytomegalovírus hatására az emberi test normál sejtjei növekszenek. A mikroorganizmusok bejutnak a sejtszerkezetbe. A sejteket folyadékkal és duzzadással töltjük meg.

A cytomegalovírus fertőzés a terhesség alatt többféle módon történhet:

  • amely a felnőtt lakosság körében a fertőzés fő módja. A cytomegalovírus nem csak genitális kontaktusban, hanem orális vagy anális szexben is beléphet a szervezetbe óvszer használata nélkül;
  • háztartási mód. A cytomegalovírussal való fertőzés ebben az esetben ritka, de lehetséges, ha aktív formában van. A vírus a nyálon keresztül a csípővel bejuthat a testbe, egy fogkefével, edényekkel;
  • vérátömlesztés. Az orvosi gyakorlatban előfordultak olyan esetek, amikor a donorvér és összetevőinek transzfúziója, a szövetek és szervek átültetése, donortojás vagy sperma felhasználása során citomegalovírusfertőzés lépett fel.

Ez a vírusfertőzés bejuthat a gyermek testébe: miközben az anyaméhben, a munka során vagy a szoptatás alatt van.

Az átviteli útvonalak változatosságát az okozza, hogy a vírus megtalálható a vérben, könnyekben, anyatejben, spermában, hüvelyváladékokban, vizeletben, nyálban.

A citomegalovírus tünetei

Ha egy személy erős immunitással rendelkezik, akkor a vírus nem nyilvánul meg. A testben látens fertőzés formájában van. Csak a test védelmének gyengülésével érzi magát.

A vírus aktivitásának nagyon ritka manifesztációja a normál immunrendszerben szenvedő emberekben mononukleózisszerű szindróma, amit magas láz, rossz közérzet, fejfájás okoz. A fertőzés után körülbelül 20-60 nappal jelentkezik. A mononukleozid-szerű szindróma időtartama 2-6 hét.

A terhesség és a citomegalovírus leggyakoribb tünetei a tünetek hasonlítanak az ARVI-ra. Éppen ezért sok nő abban a helyzetben, hogy figyelembe citomegalovírus a megfázás, mert szinte az összes tünet a láz, fáradtság, gyengeség, orrfolyás, fejfájás, kibővített és a gyulladás a nyálmirigyek, és néha gyulladt mandulák. A fő különbség a citomegalovírus fertőzés és az ARVI között az, hogy sokkal hosszabb ideig tart - kb. 4-6 hét.

Az immunhiányos állapotban cytomegalovírus fertőzés léphet fel szövődmények, nevezetesen a következő betegségek előfordulása: tüdőgyulladás, ízületi gyulladás, mellhártyagyulladás, myocarditis, encephalitis. Szintén vegetatív-érrendszeri rendellenességek és különböző belső szervek többszörös elváltozása lehetséges.

a általánosított formák, amelyek rendkívül ritkák, a betegség az egész testre terjed. Ilyen esetekben a következő tünetek különböztethetők meg:

  • a vesék, hasnyálmirigy, lép, mellékvese, májszövet gyulladásos folyamata;
  • az emésztőrendszer, a tüdő, a szem;
  • bénulás (rendkívül súlyos esetekben fordul elő);
  • az agystruktúrák gyulladásos folyamatai (ez halálhoz vezet).

Érdemes ismét hangsúlyozni, hogy a citomegalovírus fertőzés főként a közönséges hideghez hasonló tüneteket mutat. A fentiek mindegyike rendkívül ritka, csak nagyon gyengén immunrendszer esetén.

A citomegalovírus veszélye a terhesség alatt

loading...

Nagyon veszélyes vírussal fertőzött első trimeszterben terhesség. A citomegalovírus bejuthat a placentába a magzatba. A fertőzés méhen belüli halálát okozhatja.

Ha a fertőzés később következik be, akkor a következő helyzet lehetséges - a terhesség folytatódni fog, de a fertőzés hatással lesz a gyermek belső szervére. Kid is született veleszületett deformitás, különböző betegségek (agyi ödéma, mikrokefália, sárgaság, Lágyéksérv, szívbetegségek, hepatitis).

Szörnyű következményekkel lehet kerülni, ha a vírus észlel, ezért nagyon fontos, hogy megtervezze a terhesség és vizsgálni kell a jelenlétét bármilyen fertőzés a fogantatás előtt, valamint rendszeres orvosi látogatások során „érdekes helyzetet.” Megfelelő kezeléssel a baba egészséges lehet, és csak a cytomegalovírus passzív hordozója.

Cytomegalovírus terhességi vizsgálata

loading...

Függetlenül attól, hogy megismerjük a cytomegalovírus szervezetében való jelenlétét, gyakorlatilag lehetetlen. A vírus látens formában valójában egyáltalán nem nyilvánul meg. Aktív formában a fertőzés összekeverhető egy másik betegséggel. A vírus kimutatásához a cytomegalovírusra vonatkozó vizsgálatot át kell adni a terhesség ideje alatt, vagy inkább a TORCH-fertőzésre. Segítségével nemcsak a cytomegalovírus, hanem a toxoplazmózis, a rubeola, a herpes simplex vírus (1-2 típus) jelenléte vagy hiánya is kiderül.

A citomegalovírust a következő módszerek diagnosztizálják:

  • polimeráz láncreakció;
  • a vizelet és a nyál kicsapódásának citológiai vizsgálata;
  • szerológiai vizsgálatok a vérszérumról.

Polimeráz láncreakció a deoxiribonukleinsav definícióján alapul, amely a vírus örökletes információjának hordozója, és benne van. A vizsgálat során kaparók, vér, vizelet, köpet és nyál van használatban.

a citológiai vizsgálat anyag (vizelet vagy nyál) mikroszkóp alatt vizsgálják. A cytomegalovírust a kenetben a terhesség alatt az óriás sejtek jelenléte diagnosztizálja.

A cél szerológiai vizsgálatok A szérum a cytomegalovírusra specifikus antitestek kimutatása. A legpontosabb módszer - enzim immunoassay (ELISA), amely különböző típusú immunglobulinokat (IgM, IgG) azonosít.

Az immunglobulinok a vérsejtek által termelt fehérjék. Ezek olyan kórokozókhoz kötődnek, amelyek behatolnak a testbe, és komplexet alkotnak.

Az immunoglobulinok M (IgM) a fertőzés után 4-7 héten alakulnak ki. Ezek szintje csökken az immunválasz kialakulásával, és nő a G (IgG) immunglobulinok száma.

A cytomegalovírus elemzésének eredményeiben több változat is feltüntethető:

  1. IgM nem detektálható, az IgG a normál tartományon belül van;
  2. IgM nem detektálható, az IgG a normál érték fölött van (a cytomegalovírus pozitív IgG-ja a terhesség alatt);
  3. Az IgM a normál érték fölött van.

Az első esetben a női test nem került érintkezésbe a cytomegalovírussal, ami azt jelenti, hogy megelőző intézkedéseket kell hozni, és el kell kerülni azokat a helyzeteket, amelyekben fertőzhetőek lehetnek.

A második elemzés azt mutatja, hogy a női test találkozott a vírussal, de pillanatnyilag inaktív. A terhesség alatt az elsődleges fertőzést nem lehet félni, de fennáll a vírus újraaktiválódásának kockázata.

A harmadik elemzés azt mutatja, hogy primer infekció vagy a cytomegalovírus rektivációja volt a testben rejtett formában.

Érdemes megjegyezni, hogy az IgM nem mindig észlelhető. Az orvosokat az IgG szintje vezérli. Az IgG normál szintje különböző lehet a különböző nőknél. Ajánlatos a vizsgálatok elkezdése előtt vizsgálatokat végezni. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a cytomegalovírus normáját a terhesség alatt. A vírus újraaktiválását az IgG száma jelzi, amely 4 vagy több alkalommal nő.

A cytomegalovírus terhesség alatt történő kezelése

loading...

Sajnos nincs eszköz a cytomegalovírus végleges megszabadulására. Egyetlen gyógyszer sem képes elpusztítani a vírust az emberi szervezetben. A kezelés célja a tünetek megszüntetése és a citomegalovírus inaktív (passzív) állapotban tartása.

A vírussal fertőzött terhes nők, az orvosok vitaminokat írnak fel, immunitást befolyásoló gyógyszereket, amelyek erősítik az immunitást. Ez akkor történik, ha a fertőző folyamat látens (rejtett). Az immunitás erősítésére irányuló készítményeket profilaxisként írják fel.

Támogassa az immunrendszert gyógyteák. A gyógynövénykészleteket gyógyszertárakban értékesítik. Megkérheti a kezelőorvost, hogy mely gyógynövények fognak megfelelni a terhes nőknek. Néhányan közülük nagyon hasznos, mások pedig ellenjavallt, mivel átsiklást kelthetnek. Az orvos megmondja Önnek, hogy mely tea a megfelelő választás, és olyan gyógynövény készítményeket ajánl, amelyek bármely gyógyszertárban megvásárolhatók.

Ha a betegség aktív, akkor bizonyos immunmoduláló szerek, vitaminok és teák nem elegendőek. Az orvosokat kinevezik vírusellenes szerek. A cytomegalovírus terhességi kezelésének célja a szövődmények elkerülése. Az ilyen terápia lehetővé teszi, hogy a nők abban a helyzetben legyenek, hogy elviseljék a csecsemőt és egészségesek legyenek, egészséges eltérések nélkül.

A CMV számos egyidejűleg előforduló betegség előfordulását okozhatja (pl. ARVI, tüdőgyulladás). A cytomegalovírus fertőzés sikeres kezelése egy másik, felmerült betegség kezelésétől függ. A kábítószer-használat kezelésére társbetegségek kombinációban vírusellenes és immunmoduláló gyógyszerek gyógyítani, és hogy citomegalovírus inaktív formában, ha annak aktivitását szabályozza az immunrendszert.

Az öncitomegalovírus fertőzés nem kezelhető. Csak a szakember tudja előírni a szükséges gyógyszereket. Döntése szerint a fertőzés formája, a beteg immunitásának állapota, életkora, együttes betegségek jelenléte. Az a nő, aki egészséges gyermeket szeretne szülni, minden orvosnak ajánlatot kell tennie.

A citomegalovírus megelőzése

loading...

Nem minden ember a cytomegalovírus hordozója. A nőnek, aki nem fertőzött vele, és aki tervezi a gyermek vagy már helyzetben van, meg kell őriznie a megelőző intézkedéseket. Hasznosak azok számára, akiknek a testében a vírus "nyugvó" állapotban van.

Először is el kell kerülni azokat a nőket, akik nem kívánnak cytomegalovírussal szembesülni terhesség alatt alkalmi szex. Nem szükséges óvszer nélküli intim kapcsolatba lépni. Az orvosok folyamatosan emlékeztetik az orvosokat a betegeikre. Ha ezt az ajánlást követi, nemcsak a cytomegalovírus, hanem más súlyos, szexuális úton terjedő betegségek ellen is védheti magát.

Másodszor, szükséges tiszta legyen otthona és magát, hogy kövessék a személyes higiéniai alapszabályokat, amelyeket mindannyiunkat fiatal koruktól vakcináztak. Például nem használhat valaki más ételeket, mosdókagyló (mosogatóköpeny, törölköző), mivel kis kockázattal jár a cytomegalovírus átjutása. Étkezés előtt, a WC-ben való meglátogatás előtt és után, miután kapcsolatba lépett mások tárgyaival (például pénzzel), alaposan mosson kezet.

mindig érdemes erősíti az immunrendszert. Ezért ajánlott napi fizikai gyakorlatokat végezni, amelyek terhes nők számára javasoltak, gyakrabban járnak a szabadban, keményedési eljárásokat hajtsanak végre. A jó immunitás nem teszi lehetővé az akut citomegalovírus fertőzés kialakulását, hanem inaktív formában "tartja" a kórokozókat.

Hatalmas szerepet játszik kiegyensúlyozott táplálkozás. Sajnos sokan nem követik az étrendjüket, enni kedvenc ételüket, megtagadva a hasznos ételeket (például zöldségeket). A menüt úgy kell megtervezni, hogy vitaminokat és hasznos anyagokat tartalmazó élelmiszereket tartalmazzon a szükséges mennyiségben. Hiányaik miatt az immunrendszer gyengülhet, és ez tele van különböző betegségekkel. Terhesség alatt nem kell korlátozó étrendben ülnie, mivel semmi jóhoz sem vezet.

Annak érdekében, hogy a cytomegalovírus fertőzést és terhességi szövődményeit ne befolyásolja, előzetesen meg kell tervezni egy koncepciót. A cytomegalovírus a terhességi tervezés során a vizsgálatok elvégzésével azonosítható. A vizsgálatokat nem csak a nő, hanem az ő embere is elvégzi.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a cytomegalovírus fertőzés nagyon veszélyes egy terhes nő számára. A szokásos hideg alatt végzett maszkolás szörnyű következményekhez vezethet (különösen a kezdeti időszakban). Ha terhesség alatt hideg tünetek jelentkeznek, azonnal konzultáljon orvosával, mert ez lehet citomegalovírus-fertőzés. Nincs szükség öngyógyításra, mivel az önállóan kiválasztott gyógyszerek nem segíthetnek, de csak nagyon sokat ártanak.

A cytomegalovírus veszélyes lehet a terhesség alatt?

loading...

A terhesség és a cytomegalovírus fertőzés kombinációja sok várandós anyák számára valóban félelmetes tandem. Mintegy szenvedő gyermekek születési süketséget és epilepsziát, hallottam sok, ezért a terhes nők számára pontos információkat a citomegalovírus és annak hatása a fejlesztés a magzat nagyon népszerű.

És először is azt kell mondani, hogy a gyermek és a cytomegalovírus viselkedése - a fogalmak teljesen kompatibilisek, és az esetek túlnyomó többségében az egyesítésük nem jelent veszélyt a magzatra. Ezt statisztikák és száraz elmélet igazolja. És minden olyan szörnyűség, amelyet a jövőbeli anyák félnek egymástól, csak a posztszovjet térben kialakult hagyományhoz kapcsolódnak, az újszülöttek sok gondja miatt cytomegalovírus. Eddig elmondható, hogy még a vírus immunitásának jelenléte is néha a magzat fejlődési rendellenességének oka (!).

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi a probléma, amikor az orvos értelmezi ezt az eredményt vagy az elemzés eredményét, meg kell értenie egy kicsit az elméletet.

A vírus viselkedése a terhes nő testében: egy kis elmélet

loading...

A citomegalovírus (CMV) könnyen befolyásolhatja azokat az embereket, akiknek nincs specifikus védelme ellene. Tekintettel annak szélsőséges prevalenciájára (a világ népességének több mint 90% -át cytomegalovírussal fertőzöttnek tartják), az 1 évesnél idősebb gyermekeknek már van ideje, hogy megismerkedjenek a vírussal.

Fontos, hogy a fertőzés után a CMV örökre a testben maradjon. De ebben nincs semmi szörnyű: a szervezet immunrendszerei sikeresen megakadályozzák a vírusnak az aktiválódásra irányuló kísérleteit, és az új vírusrészecskék, amelyek bejutottak a testbe, azonnal megsemmisülnek.

Azok a szerencsés felnőttek, akik gyermekkorban nem fertőzöttek meg, szinte mindig elkapják a CMV fertőzést az élet első felében. A legtöbb esetben az elsődleges exacerbáció tünetmentesen vagy az anginához hasonlít, és nem hagy maga után komplikációkat. De ez idő alatt a fertőzöttek erős immunitást fejlesztenek ki, amely megvédi a szervezetet a fertőzéstől az egész életen át.

Következésképpen, ha egy terhes nő terhesség előtt már megfertőződhet citomegalovírus, sem ő, sem a magzat szinte nincs veszélyben: a test fejlesztésére antitestek megvédik a gyümölcs ugyanolyan biztonságosan, mint bármely más anyag.

Csak immunhiányos anyáknál, kivételes esetekben előfordulhat a magzat fertőzés citomegalovírussal. Ez történhet a betegség relapszusával, amelyet az immunitás csökkenése okoz. De ez nem egyértelmű ok a pánikra.

Valóban veszélyes az a helyzet, amikor az első életfertőzés pontosan a terhesség alatt következik be. Ebben az esetben a vírus számos magzati elváltozásai vannak, amelyek attól függően változnak, hogy a fertőzés milyen szakaszában következett be.

De itt is a statisztikák könyörületesek: a CMV-fertőzést először fertőzött nők csak 40% -át érinti a magzat. A fennmaradó 60% nincs hatással a magzatra. És akkor, hogy általában fertőzés lesz-e, és mi lesz több tényezőtől függ...

Lehetséges szituációk az elsődleges fertőzésre

loading...

Tehát a terhes nők megfigyelésében és kezelésében három helyzet áll fenn a cytomegalovírus fertőzésével kapcsolatban, melyeket különböző következmények jellemeznek.

1. A helyzet az első: még a terhesség előtt egy nő vérének vizsgálatakor a vírus ellenanyagai is megtalálhatók benne.

Az ilyen nőket szeropozitívnak nevezik, és az elemzés eredményét "citomegalovírus: IgG pozitív" formában állíthatjuk elő.

Valójában ez a helyzet azt jelenti, hogy a nő még a terhesség előtt betegségbe került a CMV fertőzés okozta fertőzés miatt, és jelenleg megbízható immunitással rendelkezik.

Az egyetlen kockázata a magzatnak, hogy egy időn belül csökkent az immunitás, egy nő újra aktiválhatja a vírust a testében. Azonban az ilyen újraaktiválási esetek meglehetősen ritkák, sőt vele együtt a magzat ritkán ritka. A statisztikák szerint a CMV fertőzés megismétlődésével járó magzat valószínűsége 0,1% (ezer epizód esetén egyszer).

Ebben a helyzetben problémát jelent a visszaesés tényének azonosítása - ritkán tünetekkel szembesül. És biztosítsd, végezzen ultrahangos vizsgálatot a magzatról és folyamatos vizsgálatokat végezzen vírus kimutatására - rendkívül irracionális.

2. A 2. helyzet: a cytomegalovírus elleni antitesteket csak a terhesség alatt észlelték, mielőtt ezt a vizsgálatot nem végeznék.

Egyszerűen fogalmazva: egy nő soha nem vett vérvizsgálatot a CMV-hez, és csak a terhesség alatt észlelték a megfelelő antitesteket.

Itt már nem lehet egyértelműen kijelenteni, hogy ezek az antitestek a testben előfordultak-e, vagy előfordultak-e a fertőzés során a terhesség alatt. Ezért a vizsgálatok eredményeinek pontosabb értelmezéséhez további elemzést kell végezni az antitestek ellen.

Az aviditás az antitestek azon képességét jelenti, hogy egy vírus részecskéhez ragaszkodnak ahhoz, hogy elpusztítsák. Minél magasabb, annál valószínűbb, hogy az elsődleges fertőzés 3 hónappal korábban történt.

Ezért, ha a terhesség első tizenkét hetében a további elemzés eredményei azt mutatják, hogy az antitestek magas aviditása, a fertőzés a terhesség előtt történt, és a magzat vírus általi veresége szinte biztosan nem fordul elő.

Egyébként hasznos olvasni:

Ha az elemzés a tizenkettedik hét után magas ellenanyag-ellenességet mutatott, ismét kétértelműség merül fel. Végül is olyan helyzet alakulhatott volna ki, amikor a fertőzés a terhesség első napjaiban következett be, és a tizenharmadik héten az immunitás magasabb hatalmat ért el. Azonban a magzati veszteség ebben az esetben az esély igen korai szakaszában a fejlődés, ami gyakran tele van súlyos következményekkel járhat.

Általában véve a cytomegalovírus eredményeinek 12 hetes terhesség után történő elemzése során lehetetlen teljesen értelmezni őket. Lehetőség van további vizsgálatok elvégzésére a vírus jelenlétében a magzatvízben, vagy azonosítani a specifikus IgM jelenlétét. Az első elemzés jelzi, hogy a magzat érintett-e, a második segít megérteni, mikor történt az anya fertőzése.

3. A 3. helyzet: a nőnek nincs cytomegalovírus ellenanyaga.

Ez a helyzet a legritkább. Az ilyen nőket szeronegatívnak is nevezik, mivel a cytomegalovírus IgG-tesztje negatív eredményt hoz. Vagyis nincs mentességük a vírussal szemben.

A csoportba tartozó nők a legnagyobb veszélyt jelentik: bármikor fertőzhetnek, és a fertőzés hatással lehet a fejlődő gyermekre. Ebben az esetben a magzatveszélyeztetés kockázata körülbelül 40%, és a fejlődési rendellenességek megjelenése körülbelül 9%.

Fontos megérteni, hogy minél előbb fordul elő a magzat fertőzése, annál nagyobb valószínűséggel jár a súlyos károsodás a magzatban. Tehát a citomegalovírussal a magzati fejlődés olyan megsértése, mint:

  • hydrocephalus és a meszesedések kialakulása az újszülött agyában;
  • microcephalia;
  • veleszületett chorioretinin;
  • veleszületett süketség és vakság;
  • sárgaság;
  • újszülött tüdőgyulladás.

Ennek megfelelően, ha rendelkezésre áll a magzat fertőzésének veszélye, azt minimálisra kell csökkenteni. Ezért terhesség során az orvosok különleges taktikát követnek.

A cytomegalovírussal kapcsolatos terhességet szemmel tartva

loading...

A CMV fertőzés elleni immunitást szenvedő nőknek a terhesség alatt gondosan figyelemmel kell kísérniük saját jólétüket. Az első jele a betegségnek van szükség, hogy forduljon orvoshoz, hogy adja át a megfelelő vizsgálatokat, és ha szükséges, a lehető leghamarabb elkezdeni a kezelést: az időben elnyomása vírus aktivitás megakadályozza a magzat fertőződése.

Ha egyértelműen bebizonyosodik, hogy az elsődleges fertőzés a terhesség első heteiben jelentkezik, a magzat fejlődését gondosan ellenőrizni kell. Ha a kivételes esetekben nyilvánvaló rendellenességek jelentkeznek a fejlődésben, a terhesség mesterséges megszüntetése javasolt.

A cytomegalovírus nélküli immunitással rendelkező nőknek újra meg kell határozniuk az antitestek jelenlétét 4-6 hetente. Ha hirtelen terhesség alatt ezek az immunglobulinok elkezdenek kimutatni, sürgősen meg kell tenni a vírus elleni küzdelmet.

Ezzel párhuzamosan az ellenanyagok kimutatására szolgáló szeronegatív nők CMV vesznek elemzése a magzatvíz, hogy megtudja, hogy a magzat fertőzés történt, és meg kell kezdeni a kezelést.

Mint ilyen terhes nők elejétől vemhesség javasoljuk, hogy pontosan kövesse a higiéniai szabályoknak, akkor kevésbé kell a nyilvános helyeken, hogy ne kommunikáljon a kisgyermekek, akik gyakran aktív a vírus hordozójává, és abban az esetben, hogy a házastársak vagy szexuális partner elleni immunitás citomegalovírus - stop up szexuális szállítás.

A terhes nők CMV fertőzésének nagyon hasonló kezelése hasonló a többi betegéhez, és csak néhány részletben különbözik.

CMV fertőzés kezelése terhes nőknél

loading...

A cytomegalovírus fertőzés terhes nőknél történő kezelésének sajátossága az antivirális gyógyszerek - a ganciclovir és a Foscarnet sokkdózisának - felhasználásának elfogadhatatlansága. Ezek a gyógyszerek súlyos mellékhatásokat okozhatnak, és a használatuk miatt a magzati fejlődésben bekövetkező károsodások jelentősebbek lehetnek, mint a vírus magzatra gyakorolt ​​hatása.

Mindazonáltal kis dózisokban mindkét gyógyszer elfogadható, de csak az orvos felügyelete alatt és az utasítások szerint vehető el.

Ugyanez vonatkozik a Panavirra is. A terhesség alkalmazása ellenjavallt, de bizonyos esetekben - különösen az anya szervezetének stabilitásával - az orvos felírhatja.

Megelőző intézkedésként a terhes nőknek emberi immunglobulint kell alkalmazniuk. A legenyhébb és leginkább ajánlott gyógyszer itt az Octagam, amelyet havonta egyszer intravénás beadásra írnak fel.

Ha a fertőzés súlyosbodik, erősebb dúsított citotektort kell alkalmazni.

A szállítás jellemzői

loading...

Fontos megérteni, hogy a magzat fertőzése nemcsak fejlődése, hanem a születéskor is előfordulhat. Sok újszülöttkori cytomegalovírus fertőzés a gyermek fertőzésével jár együtt, amikor átjut az anya születési csatornáján.

Ez a forgatókönyv csak akkor fordulhat elő, ha az anya a születés előtti néhány nappal az elsődleges súlyosbodást vagy fertőzés visszaesését tapasztalja. Ezek nagyon ritkák, de az orvosi gyakorlatban. Itt az orvos kétféle módon választhat:

  • Engedélyezze a szállítást normál esetben a baba fertőzésének veszélyével. Ez azért indokolt, mert a fertőzés önmagában nem mindig következik be, és még vele együtt a legtöbb baba a fertőzést következmények nélkül viseli;
  • Végezzen egy császármetszést. Ebben az esetben az újszülött fertőzésének kockázata minimálisra csökken. Mindazonáltal az öncitomegalovírus fertőzés szinte soha nem jelzi a császármetszést, de a legtöbb esetben ez a további ok, ami a művelet végrehajtását szolgálja.

A CMV-fertőzéssel komplikált terhességi esetek többségében az eredmény egy normál egészséges baba születése, károsodás és eltérések nélkül.

Ezért az összes cautomegalovírus figyelmeztetésnél pontosan figyelmeztetésként kell kezelni őket: szem előtt tartani őket, de nem azért, mert aggódnának. Ne feledje, hogy az egészséges szervezet jövőbeli mama valószínűsége, hogy aktiválja a vírus alacsony, mert a gyermek megfelelő kezelése a terhesség szinte biztos, hogy egészséges és normális fejlődését.

Fontos információk a cytomegalovirus terhességről

loading...

Sokan tudják, hogy a CMV nem mindig veszélyes betegség, de ha cytomegalovírust talál, a pánik a terhesség alatt jelentkezik. Mindez azért, mert bizonyos körülmények között a cytomegalovírus fertőzés komplikációkat okozhat a magzatnak, majd a csecsemőknek. Az alábbiakban megfontoljuk, hogy milyen körülmények között és mi szükséges ahhoz, hogy egy nő a terhesség alatt megvédje a csecsemő jövőjét a citomegalovírus fertőzéstől.

A CMV terhességi okai

loading...

Az emberek túlnyomó többsége nem rendelkezik a fertőzött cytomegalovírus tényleges jelenlétére vonatkozó szükséges információkkal a testükben. Ez a herpeszvírus semmilyen módon nem mutatható ki, mint más fertőzések. Szó szerint a betegség összes szomatikus jeleit nyilvánvalóan az immunrendszer hiánya okozza - az emberi test különleges védelme.

A maximális valószínűség, hogy a gyermekek ténylegesen megszerezzék a CMV öröklődést, általában akkor fordul elő, amikor egy anya cytomegalovírus fertőződik a terhesség alatt. A terhes nők vérében lévő fertőzés elleni antitestek esetében a betegség nem jelent komoly veszélyt a jövőbeli gyermekre nézve.

De a várandós nők még mindig veszélyben vannak. A cytomegalovírus a terhesség alatt egyes esetekben súlyos veszélyről beszélhet. A betegség megelőzése érdekében ismerni kell a herpetikus vírus átviteli útvonalát. Fontolja meg a fertőzés számos okait, amelyeket gyakran terhes nők érintenek:

  • A szexuális fertőzés útja a felnőttek fertőző fertőzésének kulcsfontosságú módja. A vírus behatol az emberi testbe, mint a hagyományos szexuális érintkezés, biztonsági eszközök nélkül, és más szexuális kapcsolatok, beleértve az anális vagy orális szexet is. Ezért a terhesség ideje alatt fel kell kérnie a partnerét, hogy ellenőrizze a citomegalovírus jelenlétét a vérben, hogy elkerülje az elsődleges fertőzést, ha a terhes nő még nem tette.
  • Gyengeséges immunitás, amely gyakori stresszes helyzetek, rossz táplálkozás miatt vagy gyakori megfázás miatt fordul elő, amelyet gyakran a nő terhesség alatt érinti.
  • Közeli kapcsolat a fertőzöttekkel - csókokkal az ajkak és a száj nyálkahártyáján keresztül. Ebben az esetben a terhesség ideje alatt azt is javasoljuk, hogy győződjön meg róla, hogy a partner nem fertőzött cytomegalovírussal, vagy nem fordul elő a betegség.
  • Háztartás - háztartási tárgyak általános használatával (evőeszközök, ágynemű, törölközők stb.).
  • A vérátömlesztés rendkívül ritka, de nagyon reális jelenség, ez azt jelenti, hogy fertőzést kapunk donor vérből vagy vírus hordozó szervátültetéséből.
  • Airborne - a tünet vagy a köhögés során a fertőzött személy szoros kommunikációját közvetíti, ahol egy beszélgetés során a vírus belép egy egészséges ember testébe.

A terhesség alatt a CMV könnyen lehet a gyermek testében, ugyanúgy, mint az anya méhében, a munka során vagy az anya anyatejjel táplálásának folyamán.

A CMV átviteli vonalak széles választékát az okozza, hogy a fertőzés a test számos területére kiterjedhet: az anya vagy a vérében, a nyálban és a vizeletben, könnyekben és a hüvelyben lévő titokban.

A cytomegalovírus fertőzés tünetei a terhesség alatt

loading...

Ha egy nő immunrendszere a terhesség alatt jól működik, akkor a CMV általában nem mutat ki magát semmilyen külső megnyilvánulással. A vírus mindig alvó üzemmódban van, és elvárja az immunrendszer védelmének csökkenését. Miután megvárta ezt, a fertőzés gyorsan érezhetővé válik.

Vegye figyelembe a cytomegalovírus egyes tüneteit, amelyek a terhesség alatt előfordulhatnak:

  1. A cytomegalovírus fertőzésnek csak ritkán, de terhesség alatt, az abszolút normális immunitású embereknél a mononukleózisszerű szindróma ritka fő megnyilvánulása. Aktívan fejezi ki a magas testhőmérséklet, általános rossz közérzet és hatalmas fejfájás. A szindróma a fertőző fertőzés után körülbelül húsz nappal, vagy két hónapig jelenik meg. A mononukleozid-szerű szindróma átlagos időtartama 2-6 hét lehet.
  2. Gyakran a cytomegalovírus a nők terhesség alatt, vannak olyan jelek, amelyek nagyon hasonlóak az ARVI-hez. Ennek eredményeképpen sok terhes nő vesz részt a fertőzésben a hétköznapi hideg miatt. Az a tény, hogy minden tünet gyakorlatilag azonos: általános rossz közérzet és gyengeség; orrfolyás és a mandulák gyulladása; nyálmirigyek gyulladása; magas testhőmérséklet. Az ARVI citomegalovírust az okozza, hogy a betegség hosszabb - 4-7 hét.
  3. Hiányos immunitás esetén a cytomegalovírus a terhesség alatt komoly szövődményekkel járhat. Általában a következmények a tüdőgyulladás vagy encephalitis, a szívizom, a mellhártyagyulladás, valamint az ízületi gyulladás megjelenése. Ráadásul a vegetatív-érrendszeri érzelmi rendellenességek és még a belső emberi rendszerek különböző szervek többszörös elváltozása is valószínű.

Nagyon ritkán vannak olyan általános formák, amelyekben a fertőzés aktívan terjed a terhes nő egész testére:

  • az agy gyulladása (leggyakrabban halálhoz vezet);
  • a belső szervek (vesék, mellékvese, máj, lép, hasnyálmirigy) gyulladása;
  • bénulás (a legritkább esetekben);
  • károsítja a tüdőt, az emésztőrendszert és a szemeket.

Ezért érdemes hangsúlyozni, hogy ez a fertőzés olyan jelek formájában észlelhető, amelyek nagyon hasonlóak a megfázás tüneteivel. Az összes többi felsorolt ​​tünet nagyon ritka, csak akkor, ha az immunitás nagyon gyenge állapotban van.

A CMV és a terhesség diagnózisa

loading...

Függetlenül a cytomegalovírus esetleges jelenlétének meghatározására a terhesség tervezésében szinte lehetetlen. Természetesen a vírus, ha alvó módban van, nem fejezi ki magát aktívan semmilyen módon. A vírus egyik jellemzőjével a fertőzés könnyen összekeverhető más hasonló szomatikus tünetekkel.

A vírus vérben való jelenlétének igazolásához fel kell vennie a kapcsolatot a klinikával, és különféle diagnózist kell végeznie a szakemberek között. A kezelőorvos vizuális vizsgálata után bizonyos vizsgálatokat rendelnek hozzá. A citomegalovírus diagnosztizálásához a következő komplex speciális módszereket tervezik:

  1. Vizelet és nyál citológiai orvosi vizsgálata. A bioméretet (nyál és vizelet) mikroszkóppal vizsgáljuk. Terhesség alatt a cytomegalovírus fertőzést diagnosztizálják az óriás sejtek jelenléte a kenetben.
  2. Polimeráz láncreakció (PCR). A CMV DNS pontos meghatározásán alapul, amely az örökletes vírus értesítés aktív hordozója, és szükségszerűen benne rejlik. Az orvosi vizsgálat során kaparást és vért alkalmaznak, valamint nyál, köpet és vizelet.
  3. Szerológiai vizsgálatok a szérumról. E vizsgálatok célja az ellenanyagok kimutatása. A legmegfelelőbb módszer - az immunglobulinok (IgM, IgG), az enzim immunvizsgálat (ELISA) különböző típusainak meghatározására.

Az M immunoglobulinokat (IgM) általában 28-49 nappal a fertőzés után állítják elő. Magas fokú csökkenése az immunválasz további kialakulásával csökken, míg a G (IgG) immunglobulinok számát megszorozzák.

Az immunglobulinok olyan fehérjék, amelyeket vérsejtek termelnek. Szorosan kötődnek a kórokozókhoz, amelyek viszont aktívan behatolnak az emberi testbe, és könnyen összetettek.

Az IgG immunglobulinok stabil jelenléte arra utal, hogy a fertőzés korábban bekövetkezett, és az antitesteket már kifejlesztették. Az IgM immunglobulinok időben történő kimutatása egyértelműen megerősíti a vírus primer bevezetését az emberi szervezetbe.

Ha IgG és IgM immunglobulinok nincsenek jelen, a várandós anya automatikusan az elsődleges fertőzés kockázatának van kitéve, mert a szervezetben antitestek hiányoznak. Ez viszont tele van a magzat fizikai állapotával járó lehetséges következményekkel.

A fertőzött anyától született gyermekeknél a születés kezdetétől számított első hónapban és félben megvizsgálják az IgG és IgM elleni antitestek valószínűségének vérvizsgálatait. Ha IgG immunglobulin található a vérben, akkor ez nem a veleszületett citomegália jellegzetes tünete. IgM jelenlétében az immunglobulin megerősíti a fertőző betegség akut stádiumát.

Cytomegalovírus terápiás kezelési módjai

loading...

A cytomegalovírus a terhesség alatt szinte kompatibilis, különösen az első fertőzéssel. Bizonyos esetekben elég nagy a kockázata annak, hogy a magzati fejlődés különböző szomatikus rendellenességei lehetségesek. A magzatra gyakorolt ​​nemkívánatos következmények veszélye jelentősen csökken, ha a várandós anya a klinikára érkezik a szakemberek konzultációjára és vizsgálatára.

A cytomegalovírus fertőzés kötelező terápiás kezelése várandós nőknél, laboratóriumi vizsgálatok alapján, ha a rejtett vírusos betegség újraaktiválódik. És az elsődleges fertőzés akut formában is.

Sajnos a modern orvostudomány még nem fejlesztett ki olyan gyógyszereket, amelyek örökre lehetővé teszik a cytomegalovírus emberi szervezetben való elpusztítását. Ezért a kezelés célja a szomatikus tünetek megszüntetése és a vírus passzív (inaktív) állapotban történő rögzítése.

gyógyszerek

A cytomegalovírus terhesség idején ajánlott antivirális gyógyszerek és immunterápia alkalmazása. Az első, második és harmadik trimeszterben 3 immunglobulin-kezelést végzünk (egy humán vérben található speciális sejt, amely támogatja annak immunitását).

  1. Immunglobulin Neocytotect - oldat. Immunológiai készítmény. A CMVI megelőzésére olyan betegeknél, akiknek elnyomott immunrendszere van. CMVI-terápia gyengített immunrendszeri betegeknél, különösen koraszülötteknél vagy újszülötteknél. A betegség CMV-fertőzés utáni megnyilvánulásának megakadályozása.
  2. Immunmodulátorok. Viferon - gyertya, kenőcs vagy gél - az interferonok csoportjától (antivirális hatású gyógyszer). Kipferon, kúpok - immunglobulin és interferon kombinációja (a vírus etiológiájának és akut vírusos betegségének kezelésére használják). Vobenzim tabletta - kombinált enzimet (anti-mikrobiális, gyulladáscsökkentő, vírusellenes, immunmoduláló, fájdalomcsillapító ödémaellenes tulajdonság).
  3. Antivirális. Valaciklovir - tabletta (CMVI, analógok megelőzése és kezelése - Valcicin, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

vitaminok

Jelenleg nem mindig lehetséges a terhes nők megfelelően és rendszeresen enni. Egyébként mellesleg a test vitaminokkal gazdagodik. Kiegyenlítik bizonyos mikro- és makroelemek hiányát az anyai testben, amelyből a magzat az egészséges fejlődéshez szükséges erőforrásokat vesz igénybe.

Vegye figyelembe a terhes nők egyik legmegfelelőbb vitamint:

  1. Az első trimeszterben. A-vitamin - idegrendszeri rendellenességek megelőzése; C-vitamin - az immunrendszer fellendítése, a test ellen vírusokkal és fertőzésekkel szemben; jód - a magzati idegrendszer helyes létrehozásához; E-vitamin - a placenta megfelelő létrehozásához.
  2. A második trimeszterben. Vas - a vérszegénység kockázatának csökkentése érdekében; jód - a magzat csontvázának kialakulásában és a mentális képességek kialakulásában; kalcium - részt vesz az endokrin rendszer és a vesék kialakulásában.
  3. A harmadik trimeszterben. C-vitamin - javítja az immunitás munkáját; magnézium - a koraszülött munka megelőzésére; D-vitamin - a rákok megelőzésére, a csontváz megfelelő kialakulása érdekében.

Szóval, összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy a cytomegalovírus nem mindig veszélyes még a terhesség alatt sem. De mindent meg kell tennie, hogy megvédje magát a cytomegalovírus fertőzés lehetséges megnyilvánulásától. És ha a várandós nő még nem találkozott a vírussal, akkor meg kell védenie magát az összes lehetséges szállítótól, amíg egy gyermek nem születik. És ha már kiállták a próbát, és szeretné őket megfejteni, azt javasoljuk, hogy olvassa el a cikket - mi aviditású IgG antitestek citomegalovírus és átirat elemzés, meg fogja találni az alján a táblázat értelmezéséhez az elemzések a nők a terhesség alatt.

Mi a veszélyes cytomegalovírus a terhesség alatt, és ha szükséges a kezelés?

loading...

Cytomegalovirus - az egyik leggyakoribb a Földön patogén mikroorganizmusok. Ugyanakkor a legtöbb ember nem ismeri a fertőzést, mivel a betegség hosszú ideig rejtett formában létezik, és nem ad nyilvánvaló klinikai megnyilvánulást.

A fogamzóképes korú nők esetében azonban a CMV (cytomegalovirus) szállítás komoly problémát jelent és különleges figyelmet igényel. Ez a fejlődő gyermek méhen belüli fertőzésének lehetősége miatt következett be. Ezért a CMV-elemzés szerepel a terhesség megtervezésében és felállításában javasolt felmérések listáján.

Fontos tudni a cytomegalovirusról

loading...

A cytomegalovírus fertőzés okozója a herpeszvírus család nagy DNS-tartalmú vírusa. Gömb alakú és dupla rétegű védőburkolattal van ellátva. A felszínén számos, a lipoprotein molekulák által létrehozott gerincszerű alak keletkezik. Ezek szükségesek a makroorganizmus sejtek felismeréséhez, a bennük lévő kötődéshez és beültetéshez.

A cytomegalovírus életciklusának jellemzői a következők:

  • a fertőzés utáni hosszú látens lét iránti hajlandóság, az ismételt aktiválódás lehetősége a kórokozó kedvező feltételeinek megteremtése során;
  • tartózkodás „alvó” állapotban van a sejten vírus genomjában integrálódik a gazdasejt DNS és osztja vele, amely elősegíti a passzív fertőzés terjedése az azonos szöveti típusú;
  • lehetősége pusztulása majdnem minden sejt az emberi test, bár előnyösen citomegalovírus reprodukciós előfordul fibroblasztok, epiteliális és endoteliális sejtek különböző lokalizációs, nyálmirigyek és a limfociták;
  • a vírus DNS szintézisének kezdete legkorábban 24 órával azután, hogy a vírusrészecskék behatolnak a sejtbe;
  • alacsony reprodukciós arány: átlagosan az új vírusrészecskék replikációja és az ezt követő összeszerelése összesen 20 órát vesz igénybe, és azok kimenetele csak az 5. napon jelentkezik;
  • a sejtek halálozási arányának függése a citomegalovírussal szembeni szöveti fertőzés mértékétől, a kórokozók többszörös behatolása segít az életciklus időtartamának csökkentésében;
  • a vírus citopátiás hatása a fertőzött sejtek membránjainak működésére gyakorolt ​​hatása miatt, és az úgynevezett cytomegalov-óriás lekerekített sejtek kialakulásához vezetett, amelyek az owl szemét hasonlítják össze;
  • különböző vírusrészecskék aktív felszabadulása különféle biológiai folyadékokkal;
  • intracelluláris parazitizáció, ami a vírus stabilitását sok gyógyszerhez vezetheti.

A cytomegalovírus nem rendelkezik szexuális és életkor-preferenciákkal, bármilyen fajta emberre hatással lehet. Ez meglehetősen stabil a környezetben, ami magyarázza elterjedését.

járványtan

loading...

A citomegalovírus fertőzést elsősorban a kontaktlencsék, a légúti és a nemi úton terjedő fertőzések közvetítik, és a fertőzés forrása olyan személy lehet, aki a betegség nyilvánvaló klinikai megnyilvánulása nélkül van. Ez magyarázza a lakosság magas fokú fertőzését. A WHO szerint a fejlett országok városi lakosainak majdnem 90% -a és a vidéki területeken élők 60-70% -a fertőzött meg ezzel a vírussal. Az iskolai életkorú egészséges gyermekek több mint fele a CMV fertőzés hordozóivá válik.

Nagy jelentőséggel bír a függőleges átviteli út, amely hozzájárul a magzat méhen belüli fertőzéséhez. Az a tény, hogy a cytomegalovírus minden vemhességi periódus alatt képes leküzdeni a hematoplazma gátat, ami hozzájárul a veleszületett cytomegalovírus fertőzés kialakulásához. A gyermeket fertőzött anya fertőzheti a születési csatorna átadásakor és a szoptatás időszakában is. Ezenkívül az apa magzati vírusának valószínűsége abban az esetben, ha spermatozoa tartalmazza a kórokozó beépített DNS-jét.

A citomegalovírus transzmissziója transzplantációval és vérátömlesztéssel (és annak komponenseivel) lehetséges a fertőzött donoroktól. Ritka esetekben a fertőzés a különböző orvosi manipulációk során a fertőzött orvostechnikai eszközökkel történik.

A szerzett fertőzés fő megnyilvánulásai

loading...

Az életben fertőzötteknél a cytomegalovírus fertőzés többféle módon létezhet:

  • látens áramlás, a vírus nem vezet külső tünetek megjelenéséhez, de laboratóriumi módszerekkel kimutatható;
  • szubklinikai perzisztens fertőzés, a megnyilvánulások minimálisak és nem specifikusak, vírusos részecskéket mutatnak ki a fertőzött személy különböző biológiai kibocsátásaiban;
  • kapcsolódó előfordulása CMV-betegség: pneumonia (pneumonitis), a hepatitis B, a mumpsz, CMV mononukleózis, enterocolitis, encephalitis, nephritis, krónikus urogenitális betegségek;
  • általánosított formában citomegalovírus fertőzés többszörös szervi elváltozások és súlyos, a fejlesztés a demencia miatt krónikus encephalitis, az Advent a többszörös vérző fekély különböző részein a gyomor-bél traktus.

A cytomegalovírussal fertőzött emberek túlnyomó többségének a betegség látens folyamata van. A fertőzés kimutatása a transzplantáció előkészítése, az adományozás, a terhességi tervezés és a meddőség kezelésének szakaszában végzett célzott vizsgálat során jelentkezik.

A vírus aktiválása leggyakrabban fordul elő, ha az immunállapot változik az eredendő immunhiányos állapot kialakulásával. Ez lehetséges a HIV-vel, súlyos fertőzések után, az átültetés után immunszuppresszív terápiával, bizonyos vérbetegségekkel és a kemoterápia során. Mindez a meglévő cytomegalovírus fertőzéssel szembeni immunológiai kontroll csökkenéséhez és a patogén aktív fázisba való átmenetéhez vezethet. A cytomegalovírus terhesség alatt történő újbóli aktiválása szintén gyakori.

Az immunhiányosságok eliminálása (vagy korrekciója) és a folyamatos kezelés hozzájárul a vírus replikáció gátlásához, a biológiai folyadékok vírusos részecskék jelentős tisztításából. De az intracelluláris kórokozók nem pusztulnak el, a fertőzés látens fázisba kerül. Az immunállapot ismételt megsértése a cytomegalovírus új súlyosbodását okozza.

A cytomegalovírus káros a terhesség alatt?

A cytomegalovírus fertőzés a terhesség alatt lehet a nő elsődleges fertőzésének vagy egy már létező vírus újraaktiválásának eredménye. Ezeknek a tüneteknek a súlyossága függ az immunrendszer funkcionális állapotától, amely befolyásolja a szabadon keringő kórokozó szintjének emelkedését.

Akut CMV fertőzés a terhesség alatt manifesztálódhat mint intoxikáció-lázas szindrómák, jelei elváltozások submandibularis és fültőmirigy nyálmirigyek, vese, a máj és a tüdő. Talán az orrból nyálkahártya megjelenése, ami a mérgezéssel együtt téves feltevéseket okoz az ARVI-ról. A vaginitis gyakran felmerül a hüvelyi kibocsátás növekedésével, amely fehér kékes színű és egészen folyékony marad. A cytomegalovírus ilyen terhességi tünetei minden új szerv vereségét igazolják, de nem veszélyesek egy nő és fejlődő gyermekének életében.

A cytomegalovírus azonban hatással lehet a belső nemi szervekre. Ez fenyegetést jelent a terhesség biztonságos viselésére, növeli a spontán abortusz kockázatát a korai szakaszban, koraszülést. A normálisan elhelyezkedő placenta korai feloldódásának megjelenésével a magas vérnyomás hátterében a magzat intrauterin halála lehetséges.

A legnagyobb veszély a cytomegalovírus placenta károsodása. Ebben az esetben ciszták jönnek létre, korai öregedés figyelhető meg. És amikor a fertőzött korai szakaszában a terhesség lehet intim testhez való ragaszkodás a méh a chorion szövet a placenta, fenyegető méh atonia és a vérzés a szülést követő időszakban.

A cytomegalovírus fertőzés következményei a magzat számára

A terhes CMV jelenléte közvetlen veszélyt jelent a gyermek számára. A méhen belüli fertőzés tele van a betegség veleszületett formájának kialakulásával, súlyos szövődmények kialakulásával. Ezért ez a fertőzés a TORCH embriopatogén csoportnak tulajdonítható, a nőknek azt javasolják, hogy cytomegalovírus-tesztet hajtsanak végre a terhesség megtervezése során.

A vemhességi időszaktól függően az újszülöttek akut citomegalovírus fertőzés jeleit mutathatják, az embriogenezis zavarainak következményei vagy számos belső szerv krónikus károsodásának tünetei. A gyermekek ugyanakkor gyakran születnek a kifejezés előtt, korai érzékenységgel. Ugyanakkor a betegség tünetmentes (első) iránya lehetséges a fertőzés első életszakasz utáni következményeinek megjelenésével.

A veleszületett intrauterin fertőzés fő klinikai tünetei a kisgyermekekben:

  • az újszülöttekben a bőr paszitása és icterusa, lehetséges a sötétkék szín és a petechia jellegzetes foltjai megjelenése;
  • hajlamos az elhúzódó sárgaságra;
  • letargia, álmosság, gyermekek alacsony aktivitása még nyilvánvaló fizikai kényelmetlenség esetén is;
  • tartósan és diffúz módon csökkenti az izomtónust, a végtagok remegését, a motorfejlesztésben részt vevők lemaradását;
  • a szoptatás és a nyelés megsértése, amely állandó megalkuvást és polhypovitaminosist okoz;
  • mikrocefália (ha koraszüléskor fertőzött);
  • hematológiai rendellenességek: kevert genesis és thrombocytopenia anaemia;
  • citomegalovírus retinitis, csökkent látásélességgel;
  • érzékelői halláskárosodás, amelynek tendenciája fokozatosan fokozza a halláskárosodás mértékét;
  • elmarad a mentális fejlődésben;
  • intersticiális tüdőgyulladás, nephritis, myocarditis, vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás és egyéb parenchimális szervek és agy elváltozása.

Ha a gyermeket nem sokkal a szülés előtt vagy a születési csatornán való áthaladás alatt fertőzte meg, akkor nem mutatkozik szervi károsodás jele. De az első 20-50 nap alatt kialakul egy olyan állapot, amelynek klinikája az ARVI-hoz hasonlít. Rendszerint gyorsan beakasztják az anyatejjel védő antitestek bejutását, és a fertőzés latens lesz. De koraszülöttek és gipotrofichnyh, különösen, ha ezek találhatók főleg a mesterséges táplálás és szenvedett immunhiányos állapotok, talán még súlyosabb a betegség lefolyása hajlamos általánosítani.

Mikor és kinek kell szűrni a CMV-t?

Az emberi immunhiány hiányában a benne jelen lévő citomegalovírus fertőzés nem jelent potenciális veszélyt az életre, és általában nem befolyásolja annak minőségét. Ezért a cytomegalovírus populáció rutinszerű rutinvizsgálatát nem gyakorolják, ráadásul a fertőzés jeleinek jelenléte (amely az emberek közel 90% -ánál jelentkezik) nem alapja az aktív terápiás tevékenységeknek.

A vizsgálatokhoz szükséges utasítások:

  • azok a nők, akiknek szokásos abortuszuk van;
  • ivóvíz nélküli párok, ideértve az ivóvíz előtti előkészítést és az egyéb támogatott reprodukciós technológiákat is;
  • szenved az urogenitális szféra krónikus gyulladásos betegségeinél;
  • a méhen belüli fertőzések jeleivel született gyermekek anyái;
  • immunhiányos betegek;
  • leendő adományozók.

De a cytomegalovírusnak a terhesség megtervezése során végzett elemzése kívánatos, hogy minden nőt vegyen fel. A fertőzés jelenlétének meghatározása és a folyamat aktivitásának mértéke segít a jövőben felmérni a magzat fertőzésének kockázatát.

diagnosztika

A citomegalovírus-fertőzésnek nincsenek jellegzetes tünetei, ezért a klinikai diagnózis nehéz. És a kulcs a laboratóriumi tanulmányok.

Jelenleg a diagnózist használják:

  • tenyésztési módszer (a biológiai folyadékok vagy szövetek speciális médiumokon levett vírusának termesztése);
  • PCR - lehetővé teszi, hogy meghatározza még egy kis mennyiségű vírus-DNS-t a vizsgálati biológiai anyag (egy kenet egy húgycsőbe, hüvelybe, méhnyak, vér, vizelet, nyál, vagy gerincvelői folyadék);
  • Az ELISA a leggyakrabban alkalmazott vizsgálat, amely a vérben lévő specifikus antitestek különböző osztályainak meghatározásán alapul;
  • citológiai módszer, amelyben mikroszkopikusan vizsgált szövetdarabok egy biopsziával, lehetővé teszik a sejtek jellegzetes változásainak feltárását.

A mindennapi klinikai gyakorlatban ELISA-t használnak. Ez az olcsó és technikailag viszonylag egyszerű kutatás automatikusan történik, és nincs korhatára. Megismételhető a szükséges számú alkalommal, amely lehetővé teszi, hogy dinamikusan értékeljük a fertőző folyamat menetét és megközelítőleg meghatározzuk a fertőzés receptjét.

ELISA dekódolása

ELISA vizsgálata során meghatároztuk az IgM és IgG immunglobulinok jelenlétét és titerét, amelyek az immunsejtek által termelt specifikus protektív antitestek különböző osztályai. Ezek arányát feltétlenül értékelik, ha a cytomegalovírus terhességi vizsgálata pozitív.

Az Ig M jelenléte az aktuális fertőző folyamatot jelzi, ami a közelmúltbeli fertőzés vagy a citomegalovírus aktiválásának jele. Az ilyen antitestek kimutatása szükségessé teszi a kezelés szükségességének feloldását, és terhesség alatt a magzat kockázatairól szóló jutalékértékelést. IgG jelzi a tartós immunitás jelenlétét. Úgy tűnik, egy idő után a fertőzés után, és továbbra is fennmarad az élet. Ez az antitestek ezen osztálya biztosítja a szervezet immunológiai kontrollját a vírus felett, visszatartva a reprodukcióját és eloszlását.

A 0,9 U / ml-ig terjedő eredmény a cytomegalovírus IgG normája, ami azt jelzi, hogy nincs kapcsolat a vírussal. A 0,9-1,1 NE / ml indikátornak kétségesnek és 1,1 NE / ml felettinek kell lennie. A 3 hónapos életév alatti gyermekek nem határozzák meg az IgG szintjét. Végül is a saját antitestjeiket még nem fejlesztették ki, és a vérben lévő keringő komplexeket a fertőzött anyától a méhen keresztül kapták meg.

Pozitív Ig M egy terhes nőnél, ahol az IgG gyanús eredményei jelzik az elsődleges fertőzés aktív állapotát. Az alacsony titerű M-osztályú, jó G-szintű antitestek kombinációja a krónikus fertőzés újraaktiválódásának jele. Ha csak IgG pozitív, diagnosztizálja a betegség inaktív fázisát (remisszió).

A fertőzés időtartamának meghatározása prognosztikai értékkel bír. Ha a terhességgel rendelkező nő krónikus cytomegalovírust aktivál, a terjesztését a már meglévő antitestek gátolják. A magzati fertőzés veszélye 3-5%. Friss fertőzés esetén a transzplacens átviteli útvonal a terhes nők közel 60% -ánál fordul elő, amit a védő antitestek hiánya és a kórokozó akadálytalan terjedése magyaráz.

Az ELISA nem mindig bizonyítja eléggé informatívnak a fertőzés időtartamának meghatározását. Egy megbízhatóbb eredményt lehet elérni a feltárt G ellenanyagoknak a cytomegalovírussal szembeni aviditás vizsgálatával. Ez meghatározza az ellenanyagok kötődésének erejét.

Minél stabilabb a létrejövő immun komplex, annál több idő telt el a fertőzés óta. A 35% feletti aviditás azt jelzi, hogy a fertőzés több mint 3 hónappal ezelőtt történt. A 50-60% -os mutató küszöbértéknek számít, a betegség krónikus állapotba való átmenetéről beszél. Nagyon ellenanyag - a hordozó vagy a jelenlegi krónikus fertőzés jele.

A CMV terhességi hordozója: mi az?

A citomegalovírus hordozója a leggyakrabban diagnosztizált állapot. Azt mondják róla, amikor egy nő korábban fertőzött, de a kórokozója a testében az inaktív fázisban van. Ugyanakkor nem rendelkezik a betegség külső jeleivel, és az ELISA csak a magas IgG jelenlétét mutatja.

A hordozás nem veszélyes egy nőnél, sem pedig utóterében. Mindazonáltal, egy ilyen terhes nő minden 4-6 hetében célszerű második vizsgálatot végezni, hogy kizárja a vírus aktiválódását. Szerencsére a legtöbb esetben a CMV fertőzés súlyosbodása a terhesség alatt nem fordul elő.

Hogyan kezeljük a cytomegalovírust a terhesség alatt?

A cytomegalovírus terhesség alatt történő alkalmazása függ a folyamat aktivitásától, a fertőzés időtartamától és a nő megerősített immunhiányos állapotától.

Ha a kapott laboratóriumi adatok közvetlenül a fogamzás előtt vagy a terhesség első trimeszterének kezdetén jelzik a fertőzést, akkor várakozás-látási taktikát kell végrehajtani. Az embriófejlődés dinamikus megfigyelése megtörtént. Ha vannak adatok az embriogenezis megsértéséről és a hibák megjelenéséről, döntést hoznak az orvosi indikációk miatt bekövetkező abortuszra vonatkozó jelzések elérhetőségéről. Az eljárást csak a nő beleegyezésével végzik. A magzati fertőzés megerősítésére amniocentézist lehet végezni a magzatvíz vizsgálatához.

A terhesség alatti CMV-kezelést friss fertőzéssel (a betegség akut fázisával) vagy egy meglévő vírus újraaktiválásával kapcsolatos adatok beszerzésével végezzük. Vírusellenes, vitaminos, immunmoduláló gyógyszereket írnak fel. Immunglobulinok és interferonok is alkalmazhatók. Szükség esetén szimptomatikus szereket alkalmaznak egy nő állapotának enyhítésére. Belső szervek bevonása a kezelési rendszerbe, gyógyszereket vezetnek be a kialakuló funkcionális rendellenességek kijavítására.

A terhes nők cytomegalovírussal való fertőzése nem ritka előfordulás. Az elemzések előfordulása és relatív elérhetősége ellenére azonban sok nő nem ismeri a betegségük jelenlétét, és nem képes megfelelően értékelni a születendő gyermeke számára jelentkező kockázatokat. Bár a CMV szerepel a TORCH csoportban, még a terhesség friss fertőzése sem mindig magzati támadáshoz vezet. Ezenkívül, ha a cytomegalovírust a terhesség korai szakaszában gyógyítja meg, gyorsan átviheti a fertőzést az inaktív fázisba, és elkerülheti a placenta és az embrió károsodását.