A rubeola a terhesség alatt és annak a magzatra gyakorolt ​​hatása, a betegség kezelése és megelőzése

Az arcon

A rubeola egy akut betegség, amelyet egy vírus okoz, bőrkiütés következtében, a nyirokcsomók növekedése. A rubeola a terhesség alatt számos beteg nőnél magzati károsodáshoz vezet.

A betegség okai és fejlődése

loading...

A betegség egy RNS-tartalmú Rubivit okoz. 56 ° C-os hőmérsékleten 1 órán keresztül megtartja aktivitását külső környezetben. Fagyasztáskor betegségét okozó képessége éveken át tart.

A rubeola előfordulása néhány év alatt hullámszerűen emelkedik és télen túlsúlyban van. A lezárt csapatok járványos kitörésekkel járhatnak. Leggyakrabban egy-hét éves gyermekek betegek. Egy évig tartó csecsemők csak akkor válnak betegessé, ha anyjuk a terhesség előtti állapotban nem romlott fel, és nem adta át az ellenanyagot a csecsemőnek.

Egy személy fertőződik a levegőben lévő cseppecskékkel. A beteg 10 nappal a kiütés első elemei előtt fertőzővé válik, és a kiütés után 2-3 héttel a vírus forrása marad. Az egészséges vírus hordozók szintén fertőzőek. A veleszületett rubeola gyermekek fertőzés forrása a szülés után 2 évig.

A betegség után tartós immunitás marad. Tehát, ha a várandós anya ráncolta a vörösödést a terhesség előtt, akkor nem szabad aggódnia - ismét nem lesz beteg.

Hogyan jelenik meg a betegség a terhes nők körében?

loading...

A terhesség alatt a rubeola tünetei súlyosabbak, mint a beteg gyermekeknél. Általában a betegség első tünete a bőrkiütés, amelyet 2 héttel a fertőző betegséggel való érintkezés után találtak. Az általános állapot rosszabbá válik: a testhőmérséklet 38 ° -ra emelkedik, a fejfájás és az izomfájdalmak zavarják.

A kiütés megjelenik az arcon, majd gyorsan felkapja a bőr teljes felületét, csoportosítva az izületek, a hát és a fenék extenzor felületére. Olyan kis rózsaszín foltok formájában, amelyek nem emelkednek fel a bőr felszínén, és nem merülnek össze egymással. A kiütés elemei körüli bőr nem változik. A kiütés általában nem elegendő, lekerekített alakú és nem viszket.

Együtt a kiütés jelenik meg, az úgynevezett hurutos jelenségek: egy kis orrfolyás, köhögés, vörös szemek nélkül bocsássák, lazítás a mandulák, Enanthema - fehér és rózsaszín foltok a nyálkahártya az arcon, az ajkakon.

A rubella jellemző tünete a nyirokcsomók növekedése. Terhes nőknél erősebb, mint a gyermekeknél. A nyakszirt és a hátsó nyirokcsomók emelkednek. A szőrnövekedés vonalán egymástól függetlenül, a nyak körvonala mentén és a gerincvel párhuzamosan palpálhatnak. Növekedhetnek a bab méretével, enyhén fájdalmasak. A nyirokcsomók megnagyobbodása a kiütés előtt történik, és az eltűnését követően tart.

A betegség lefolyása kedvező, a nő egészsége szempontjából nem jelent különösebb veszélyt. Tehát mi veszélyes a rubeola számára a terhesség alatt? Ez a betegség, amely a méhlepényen át terjed a magzatra, súlyos, gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár a meg nem született gyermek egészségére nézve. Ezért a rubeola az ún. TORCH-fertőzéseknek tulajdonítható, amely aláhúzza annak veszélyét.

A veleszületett forma kialakulása

loading...

A rubeola következményei terhesség alatt a magzat számára:

  • veleszületett rendellenességek;
  • veleszületett rubeola;
  • a terhesség spontán megszüntetése;
  • méhen belüli magzati halál.

Szinte minden olyan gyermek, akinek az anyái rubeola a terhesség első 2 hónapjában, egy vagy több fejlődési rendellenességgel jár. A magzati fertőzés kockázata az első trimeszterben 80%, 13-14 héten - 54%. A második trimeszterben a méhen belüli fertőzés valószínűsége 25%.

A jövőben csökken a kórtani kockázat, de a gyermekbetegség kockázata továbbra is fennáll, ha a várandó anya 4-5 hónapig (5% -os valószínűséggel) volt rubeola. A terhesség késői terhességének fertőzésénél nagyobb a valószínűsége az egészséges gyerek születésének.

A veleszületett rubeola patogenezise (fejlődési mechanizmusa) meglehetősen bonyolult. A vemhesség alatt a rubeola vírus a viremia időszakában átjut a placenta hajába, amikor az anyai vérben a vírus részecskéi keringenek. Ez az intervallum egy héttel kezdődik, mielőtt egy bőrkiütés megjelenik egy nőben és a kiütés első napjaiban. Látjuk, hogy egy olyan nő, aki nem érzi betegségét, már fertőzésforrássá válik gyermekének.

Vírus megfertőzi a bélelő sejtek chorionbolyhok és apró vérerek a méhlepény, transzformáljuk ott kis thrombusok és hajtjuk a magzati hajók minden szövetben. A krónikus fertőzés veleszületett rendellenességekhez vezet.

A szemlencse és a belső fül csigolyája miatt a vírus citodesztruktív hatást fejt ki, vagyis közvetlenül megsemmisíti a sejteket. Más szervekben depresszi a sejtosztódást. A széteső sejtek zavarják a szervezet normális fejlődését. A szervezetet a terhesség korai szakaszában érinti, a rubeola vírus megsértik a jelenleg fejlesztett test fejlődését.

A veleszületett forma megnyilvánulása

A veleszületett rubeola szindróma a szürkehályog, a süketség és a szívhibák kombinációjaként 1942-ben került leírásra. Később megállapítást nyert, hogy a betegséget a mentális retardáció, a szem elmaradottsága (microphthalmia), a bőr gyulladása (dermatitis), az alacsony születési súly kísérte.

Néhány fejlődési hiba nem jelenik meg azonnal, előfordulhat, hogy először nem jelenik meg. Az egyéb rendellenességeket a születés után azonnal nehéz diagnosztizálni. Ezek közé tartozik a siketség, a retina károsodása, myopia, veleszületett glaukóma, szívhibák.

Az agy patológiáját gyakran a krónikus meningoencephalitis manifesztálja: a gyermek lassú, álmos, vagy éppen ellenkezőleg, ingerlékeny, folyamatosan sírva. Néha görcsök vannak.

Fokozatosan növeli a mikrocefáliát (az agy kicsi mérete), a lencse zavarossá válik, az intraokuláris nyomás emelkedik.

A veleszületett rubeola korai megnyilvánulása többszörös vérzéscsillapítás, mint a zúzódások. Ezek a vérlemezkék kisebb vérlemezke tartalmának köszönhetőek, körülbelül 2 hétig fennmaradnak.

Kevésbé gyakoriak a hepatitis, sárgaság, megnagyobbodott lép, tüdőgyulladás, csontok károsodása. A koponya és a csontváz, a húgyutak, a belek és mások csontjai is előfordulhatnak. Nem kétséges, hogy a magzat a leginkább sebezhető az első trimeszterben.

A születés után a gyermek több mint egy évig fertőző a másokkal.

diagnosztika

loading...

Kimutatása a betegség főként az eljárás immunesszé, antitestek, amelyek két fajta: IgM, tükrözve az akut fertőzés, és az IgG, tükrözve a jelenléte az immunitás (például, miután a korábban át betegség vagy vakcinázás).

A terhesség alatt a rubeola ellenes antitesteket meg kell határozni, ha fennáll a fenyegetés, hogy az asszony rongyos ráncolást kapott.

Ilyen kombinációk találhatók:

  1. Ha sem IgM, sem IgG antitestet nem mutatnak ki, akkor ez azt jelenti, hogy a szervezetnek nincs immunitása sem a betegséggel, sem az akut fertőzéssel szemben. Egy nőt ki kell zárni a betegtől való valószínűtlen érintkezésből, és a vizsgálatot 2 hét elteltével újra kell folytatni. Ha az antitesteket nem ismeri fel ismét, 14 nap elteltével a vizsgálatot megismételjük harmadik alkalommal. Antitestek hiányában a rubeola gyanúját eltávolítják. Egy nő figyelmeztetett arra, hogy bármikor fertőzheti meg. A szoptatás befejezése után ajánlott vakcinázni.
  2. IgG pozitív, IgM negatív: a szervezet védettség vagy korábbi betegség miatt immunitása van, ez a norma. Az elemzéseket két hét után megismétlik. Ha az IgG mennyisége nem növekszik, és az IgM nem jelenik meg, akkor a terhesség alatt a fertőzés diagnózisa kizárt.
  3. Felnőtt ellenjavallatok a rubeola számára terhesség alatt, mind az IgG, mind az IgM: a veleszületett patológia veszélye. Az elemzéseket két hét elteltével megismételtük az IgG aviditás meghatározásával. Ha az IgM továbbra is fennáll, az IgG alacsony aviditása áll fenn, a nő azt javasolja, hogy gondoljon az abortuszra.
  4. IgM pozitív, IgG negatív: a közelmúltban történt fertőzés, fennáll a magzat fertőzésének veszélye. Ismételt vizsgálatok elvégzése, a titer IgG ajánlatának terhesség megszakításával.

A vörösvérsejt vérvizsgálatának értelmezését csak szakember végezheti, más tanácsadó orvosok is részt vesznek, mivel a terhesség megszüntetésére vonatkozó döntés csak kollektíven és csak a gyermek szüleinek beleegyezésével lehetséges.

Terápiás taktika és a magzat fertőzésének megelőzése

loading...

Ha a magzat 11 héttel megelőzően rubeola fertőzött, a veleszületett rendellenességek és a vetélés valószínűsége meghaladja a 90% -ot. A későbbiekben a gyermek süketessége valószínűsíthető. Ha fertőzés következett be a 2. trimeszterben, a gyermek krónikus fertőzést vált ki máj, vér, idegrendszer, fogak elváltozásával. Ugyanakkor a placenta szenved, ezért a gyümölcs nem kapja meg a szükséges tápanyagokat.

A terhesség megőrzésének kérdését orvosi konzultáció alapján döntenek, figyelembe véve a gyermek szüleinek azon szándékát, hogy megszakítják a terhességet, vagy hagyják el.

Ha egy nő nem szenvedett a rubeola, és nem oltották be, akkor oltják három hónappal a tervezett terhesség előtt. A vörösödéstől a rubeola elleni vakcinázás nem végezhető el. Egy korábban vakcinázott nőnek kerülnie kell az esetleges érintkezést bőrkiütéses betegekkel, különösen a kisgyermekeknél.

Ha a betegség még mindig legfeljebb 16 héten belül következett be, a terhességet meg kell szakítani.

A fertőzés a 3. trimeszterben, a taktika egyéni. Fontos meghatározni, hogy a magzat méhen belüli fertőzést szenvedett-e. Ehhez meg kell vizsgálni a köldökzsinóros IgM (cordocentesis) -et, elvégeznie kell az amniocentézissel kapott amniotikus folyadék virológiai vagy PCR-vizsgálatát.

A magzat fertőzésének megerősítése esetén a terhességet meg kell szakítani. Ha azonban egy nő terhességet szeretne várni, a profilaxist a rubeola vírussal szembeni specifikus IgG ellenanyaggal végzik. Hatékonysága nem magas.

A betegség megelőzése

loading...

Különleges megelőzést biztosít a rubeola, vagyis vakcina. A vakcinázást egy inaktivált rubeola, kanyaró és mumpsz vírusokat tartalmazó komplex vakcina végzi 1 és 6 év között. Ezenkívül a nők, serdülők és nők gyakran vakcinázzák a terhesség megtervezése során, különösen akkor, ha veszélyben vannak a rubeola esetében. A lakosság tömeges vakcinázása legalább 80% -os lefedettséggel lehetővé teszi a veleszületett rubeola előfordulási gyakoriságának minimalizálását.

Hogyan ne rubeola, ha a nő még mindig nem vakcinázott? Szükséges a környezet felügyelete: ha rubeola tünetei vannak, legalább 10 napig el kell különíteni a rokonától származó személyt. Szükséges továbbá korlátozni az emberek tömeges zsúfoltságának helyét, különösen az óvodáskorú gyermekeket.

A mások szennyeződésének megelőzése egy beteg gyermeknek a kiütés utáni 5 napig történő elkülönítése is.

A rubeola terhesség alatt: tünetek, kezelés, megelőzés

loading...

A rubeola tudományos neve rubeola vagy német kanyaró. Ez az akut vírusfertőzés az emberiségnek a középkor óta ismert. A rubeola okozó ágens a dohányfaj nemzetségéből származó baktérium. A vírus levegőben jelenik meg. A német kanyaró megfertőzése a fertőzött személyekkel szoros kapcsolatban állhat.

Ha kellett törődni a beteg gyermek, győződjön meg arról, hogy az összes étel és a dolgok már hőkezelésnek vetjük alá, mert az emberi test a rubeola vírus megölt feletti hőmérsékleten 55 fok.

Ez a betegség a világon és leggyakrabban a gyermekeknél fordul elő. Ha gyermekkorában rubeola volt, úgy gondolja, hogy szerencsés vagy. A testnek ez nem lesz negatív következménye.

De a terhesség alatt a rubeola a magzat fejlődési rendellenességeinek kialakulásához vagy a vetéléshez vezethet. Ezért, ha nem vagy "szerencsés" a korai gyermekkorban elszenvedni ezt a betegséget, ezt a tényt figyelembe kell venni a terhesség tervezésekor.

Hogyan lehet megelőzni a rubeola terhesség előtt?

loading...

Ennek a betegségnek az alázatossága az, hogy meglehetősen hosszú inkubációs periódusa van. Ez azt jelenti, hogy egy fertőzött személy három hétig nem gyanítja a rubeolást, amíg egy jellegzetes bőrkiütés megjelenik.

Ezért a terhesség megtervezése során biztosítani kell magát és jövőbeli gyermeket a fenyegetés ellen. Az orvosokat javasolják rubeola oltások terhesség előtt legkésőbb a fogamzás előtt 3 hónappal. Ez lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse testének a vírusra gyakorolt ​​reakcióját és immunitást.

A teljes biztonság érdekében kívánatos, hogy a vakcinázást követő terhesség csak hat hónap után következik be. Ez nem kategorikus követelmény, hanem csak ajánlás. Miután elhúzta ezt az időt, biztosan biztos lehet benne, hogy a baba átadja immunitását.

Ha Ön már terhes, akkor az oltás szigorúan tilos.

A betegség megnyilvánulása

loading...

Azt kell mondanom, hogy a rubeola tünetei a terhes nőknél nem különböznek a betegség jeleitől bármely más felnőttnél. Mindenekelőtt a fertőzést jelzik megnagyobbodott nyirokcsomók: a nyak, a nyakszirt, és bizonyos esetekben, és az ágyékban. Aztán egy jellemző kis rózsaszín kiütés, a test teljes felületén terjed. A foltok érintésük durva, de nem terjedelmes.

Egyes esetekben szilárd vörös foltokba keverednek. Mielőtt megjelenik a bőrkiütés egy terhes nő drámaian súlyosbítja a jólétet, a hőmérséklet növekedése (akár 38 ° -kal), fájdalom és fájdalom az egész testben, orrfolyás, torokfájás.

Ebben az állapotban egy személy veszélyt jelent a mások számára a kiütések megjelenését megelőző héten, és így marad 10 nappal később. Ezért ha terhes, kerülje a kapcsolatot olyan emberekkel, akiknek hasonló tünetei vannak.

Szintén tudni kell, hogy a terhes nők fele tünetmentes rubeola, és egyharmada vírusos ízületi gyulladással jár.

Amit fenyeget a rubeola a terhesség alatt

loading...

Úgy tűnik, hogy mindenki ismeri a rubeola veszélyét a magzat számára. Meg kell jegyezni, hogy a betegség csak akkor veszélyeztetheti a jövőbeli gyermeket, ha az anya fertőződik a terhesség első trimeszterében. Ha 5-6 hónapos beteged lesz, akkor a baba egészsége szinte biztonságos.

Mi a veszélyes rubeola vírus a terhesség alatt? Először is meg kell mondani, hogy a vírus rendkívül könnyen behatol a méhlepénybe és befolyásolja az embrió szöveteit. Így a meg nem született gyermek krónikusan fertőzött lesz. Az idő több mint felében ez spontán abortuszhoz vezet.

A terhes nők fertőzése az első 10 hét során szinte mindig fenyegetővé teszi a magzat fejlődésében jelentkező patológiákat. Először is ezek a szív, a hallás, a látás és a mentális rendellenességek. Ráadásul még a tartós terhesség, fennáll a veszélye annak, hogy egy halott baba születik.

A rubeótafertőzés terhes nőkben való szörnyű következményei:

  • magzati dystrophia;
  • microcephalia;
  • Agyi bénulás;
  • encephalitis;
  • hemolítikus vérszegénység;
  • nyirokcsomó;
  • szakadék kel.

Abban az esetben, a terhesség és a szülés egy élő gyermeket, lehetnek olyan esetek, késedelmes a kórkép, amelyet az jellemez, késleltetett testi fejlődés, a hat hónapos kort, és okozhat krónikus bőrkiütések, visszatérő tüdőgyulladás és vasculitis. Mindezek a betegségek az esetek 70% -ában végződnek a bébi halálos esetekben.

Nem zárja ki a rubeola és serdülõ anyák visszhangjait. Gyakran serdülőkorban a fertőzött anyától született gyermekek cukorbetegségben szenvednek.

Ha a baba hiba nélkül született, érdemes megjegyezni, hogy a vírus még mindig a testében marad 2 évig. Sajnálatos módon ennek a betegségnek a hatékony kezelését még nem találták fel.

A rubeola megelőzése a terhesség előtt

loading...

Annak érdekében, hogy ne tegye ki a gyermek súlyos veszély fenyegeti, hogy ne keljen fel, mielőtt a választás a megszakítás, és folytassa a terhesség, és nem szenvednek a következményeit a saját gondatlansága, meg kell tenni mindent annak érdekében, hogy ne fertőzött rubeola.

Még ha gyermeke is fertőzött ezzel a vírussal, érdemes egy teljes vizsgálatot végezni hogy az ellenanyagot teszteljék. Először is, előtte a rubeola tünetei hamisak lehetnek, és nem alakult ki immunitás. Másodszor, egy elhízott betegségről beszélünk, így a viszontbiztosítás soha nem lesz felesleges. A megelőzést azonban előzetesen, a fogantatás előtt kell kezelni.

Tehát az első dolog, amit tennie kell, át kell adnia egy elemzést a rubeola elleni antitestekről. Kétféle - IgM és IgG. Az első az úgynevezett lakmusz teszt, vagyis meghatározza a vírus jelenlétét a szervezetben. Ezek az antitestek jelennek meg, általában az első napokban a fertőzés rubeola vírus és a maximális koncentráció 21 napig, majd a szervezetben tárolt még 2 hónapig.

Az IgM magas szintű antitestek a betegség akut formáját jelzik. Ha nincsenek jelen a testben, akkor két lehetőség releváns: vagy nem szenvedett rubeola, vagy szenvedett a betegség nagyon hosszú idő. Ezért ellenanyagok, vagy még nem jelentek meg, vagy már eltűnt a szervezetből. Mindenesetre az IgM hiánya jelezheti a rubeola mentességének hiányát.

A kép tisztázása a rubeola-IgG ellenes antitestek második típusának jelenléte vagy hiánya. Néhány napig későn jelennek meg az IgM antitestekkel kapcsolatban, és ezek szintje a rubeola fertőzést követő egy hónap múlva jelentkezik. Ezen antitestek kis mennyisége a szervezetben az egész életen át fennmarad. Ez tekinthető a rubeola elleni védettségnek.

Összefoglalva: ha az IgM elleni antitestpróbának köszönhetően kimutatható, de az IgG-t nem észlelték - az utóbbi időben a rubeola volt. Ha mindkét típusú antitest koncentrációja elérte a maximális értéket - akkor akut fertőzéses időszakban van. Ha mindkét típusú antitestet nem derítik ki - nem szenvedett rubeolát, és az immunitás hiányzik. IgM - negatív, IgG - pozitív, azt lehet állítani, hogy a rubeola vírus volt a múltban, és az immunitás kifejlesztésre került.

Azonban, ha az "IgG to rubella positive" rekord megjelent a térképen, ez azt jelenti, hogy ezen antitestek normáját túllépték. Igen, még mindig mentes a betegségre, de te is a rubeola vírus hordozója. Vagyis megfertőzhet másokat. Nem fog újra megbetegedni, de a vírus aktiválódik a testedben, és a szeretteid veszélyben vannak.

Hasonló diagnózis esetén még mindig érdemes várni a terhességgel. Ha szükséges, forduljon orvoshoz, és kezel egy kezelést az antitestszám normalizálására.

De ne aggódjon. IgG pozitív szinte minden felnőttnél. És hasonló eredmény a lehető legjobb. Végül is egy fertőzött anya hibás gyermekének valószínűsége 9%, aktivált vírussal rendelkező anyában pedig csak 0,1%.

A rubeola a terhesség alatt

loading...

A rubeola egy vírus által okozott akut fertőző betegség, amelyet könnyedén átvihet a légi cseppecskék személyről emberre. A rubeola nemcsak minden korosztálynak, de felnőttnek. A rubeola veszélyes a terhesség alatt (különösen az első trimeszterben), mivel embrionális és magzati veleszületett rendellenességek kialakulásának veszélye áll fenn, mivel a fertőző ágens az anyától a magzatig terjed. A fertőzés átvitelének ezt a módját vertikálisnak vagy transzplacensnek nevezik.

A rubeola klinikai tünetei terhes nőknél

loading...

A 11-21 napig tartó inkubációs időszak után kezdődik a betegség kezdete, amelyen a hőmérséklet enyhén emelkedik, rhinitis, pharyngitis, conjunctivitis. A betegség első napjától egy rózsaszín, pöttyös kis bőrkiütés jelenik meg a bőr változatlan hátterén, anélkül, hogy összefonódna. A kitörések elsősorban a kéz és a lábak arcán, hátán, fenékén, extenzor felületén helyezkednek el. A kiütés 2-4 napig tart, majd teljesen eltűnik.

A rubeola terhes nőknél a kiütés mellett fájdalmat okoznak az ízületek (ízületi fájdalmak) és a nyirokcsomók (lymphadenopathia), különösen a nyakszirt és a hátsó részek.

A rubeola diagnózisa

loading...

Az IgM kimutatása vagy az IgG titerének jelentős növekedése (4-szerese az eredetinek) egy terhes nő vérében.

Terhesség alatt a rubeola ellenes antitestek kimutatása

loading...

A beteg rubeóghoz érintkezésbe került terhes nőket orvosi megfigyelésnek és dinamikus szerológiai vizsgálatnak kell alávetni IgM és IgG jelenlétére a rubeola vírusra az újszülöttek veleszületett betegségeinek kialakulásának megakadályozása érdekében.

Terhesség alatt a rubeolafertőzés veszélye áll fenn, ha az anya vérében nincs ellenanyag a rubeola vírus antigénre.

IgG - pozitív, IgM - negatív - a szervezet immunitást váltott ki

loading...

Ha az első vizsgálat egy terhes specifikus IgG kimutatható hiányában kórokozó rubeola IgM koncentráció (titer) és 25 NE / ml, és a fenti (hagyományosan védelem), az ellenőrzés után megismételjük 10-14 nap, hogy megszüntesse lehetséges hamis pozitív. Ha a második vizsgálati azonosított specifikus IgG és IgM mutattunk rubeola vírus, a magzati fertőzés megszűnik.

IgG - negatív, IgM - negatív - nincs immunitás a vírusra, fertőzés lehetősége van

loading...

Abban az esetben, ha IgG és IgM antitesteket nem mutatnak ki, a terhes nőt ki kell zárni a beteg rubeólyal való érintkezésből, és 10-14 nap elteltével ismételje meg a vizsgálatot. Ha a negatív vizsgálat eredménye negatív 10-14 nap elteltével, a következő (harmadik) szerológiai vizsgálatot végezzük. A terhes nők vizsgálata során az orvosi megfigyelés folytatódik. Ha a harmadik vizsgálat során nem mutatnak ki antitesteket, akkor a várandós nő megfigyelése leáll, de figyelmezteti őt arra, hogy fogékony (szeronegatív) a rubeolafertőzésre. A rubeola elleni védőoltásokat az ilyen nőkre a laktációs időszak vége után végzik.

IgG - negatív, IgM - pozitív - a betegség kialakulása nemrégiben történt

loading...

IgM-ellenes antitestek kimutatása esetén IgG antitestek hiányában a következő (harmadik) szerológiai vizsgálatot 10-14 nap elteltével végezzük, a terhes nő folyamatos orvosi felügyeletével.

IgG - pozitív, IgM - pozitív - akut állapotban lévő betegség

loading...

A rubeola okozó ágens IgG és IgM ellenanyagainak kimutatásakor a terhes nőt figyelmeztetik a veleszületett magzati betegség kockázatára. Az első vizsgálat után 10-14 nappal egy második szerológiai vizsgálatot végzünk az IgG antitestek aviditásának meghatározására. Amikor a diagnózis megerősítést nyer (pozitív IgM antitestek a rubeola vírushoz és alacsony IgG aviditási indexhez), a nő az abortuszra vonatkozó döntést hozza.

A rubeola következményei a terhesség után

loading...

Nincs speciális rubella kezelés. Ha egy terhes nő megbetegszik és rubeola az első 2 hónap a terhesség, a magzat fertőzés valószínűsége 80%, és az esemény a deformitások - 25%. Győzd magzati rubeolavírus vezethet halálát vagy előfordulásának veleszületett szívbetegségek, süketség, szürkehályog, mikrooftalmii (csökkentett méretű a szemgolyó) és microcephalia (csökkentett agy mérete). A magzati fertőzés egy későbbi időpontban kíséri a tipikus bőrkiütések újszülöttének megjelenését, amely hamarosan eltűnik.

Megelőző intézkedés a 18-25 éves nők rubeola vakcinával történő immunizálása.

A rubeola-betegség legfeljebb 16 hetes terhesség idején az orvosok felajánlják a terhesség megszüntetését

Újszülöttek rubeola

A veleszületett rubeola fertőzés akkor következik be, amikor a magzat fertőzött a méhben a rubeola vírussal. Az újszülöttben a rubeola diagnózisa klinikai tüneteken és laboratóriumi adatokon alapul (a vírus kiválasztódása a vizeletből). Fontos diagnosztikai teszt az újszülött vérében található specifikus rubeola IgM antitestek kimutatása. Veleszületett rubeola újszülött nyilvánul alacsony születési súly, vérszegénység, szív hibák, a szem elváltozások (szürkehályog, csökkent látásélesség, a szem, kancsalság, microphthalmia vagy veleszületett glaukóma), halláskárosodás, mentális retardáció távoli. A születéskor előforduló rubeola gyermek az élet első évében a fertőzés forrása, és dinamikus laboratóriumi vizsgálat tárgyát képezi ebben az időszakban.

A rubeola a terhesség alatt

A betegség elkapása bárhol lehet, hiszen a vírus, amely a betegséget okozza, a levegőben lévő cseppek továbbíthatók. De, ha a gyermekkori rubeola át viszonylag könnyen, a felnőtt kanyaró lehet egy igazi kihívás, és a nők várja a baba, és nem okoz veszélyes terhességi szövődmények.

Elméletileg a betegség oka is lehet egy utazás a metró és a közönséges látogatás egy szupermarket, azonban általában megfertőződhet a rubeola igényel egy meglehetősen szoros kapcsolatban áll a beteg ember - együtt élni, dolgozni ugyanabban a szobában, vagy érdekel a beteg.

A rubeola elleni terhesség elleni antitestek

A nõi konzultáció során a jövõbeli anyák közül sok elemzés között szerepel a vörösvérsejt-ellenes antitestek elemzése a terhesség alatt. Az elemzés eredménye az IgG és IgM antitestek vérben való jelenlétének vagy hiányának kimutatása.

Még akkor is, ha egy nő nem tudja, vagy nem emlékszik, ha valaha beteg volt ilyen betegséggel rubeola, Terhesség alatt IgG pozitív bizonyítja, hogy teste már találkozott a vírussal és ellenállhat. A rubeola tartós immunitásának előfordulása akkor is kimutatható, ha az antigén titer (IgG) a rubeola számára a terhesség alatt megfelel a referenciaértékeknek.

Terhesség alatt a terápiás pyelonephritis

Akut pyelonephritis a terhes nők tapasztalható jelentős testhőmérséklet emelkedése okozhat hidegrázás, hányinger, hányás, fejfájás és izomfájdalmak

Az IgM osztályú antitestek páciens vérében a referenciaértéket meghaladó mennyiségben végzett kimutatás azt jelzi, hogy a nő jelenleg rubeola fertőzött.

Ha egy várandós anya diagnosztizálnak rubeola ajánlott, különös tekintettel a vizsgálatok eredményei a terhesség alatt, azonosítását célzó magzati fejlődési rendellenességek. A baba jövőjének állapotának felmérése érdekében ultrahang, szűrővizsgálatok és amniocentézis alkalmazására kerül sor.

A rubeola a terhesség alatt: következmények

A terhes nő betegségének lefolyása nem rendelkezik más felnőttekkel összehasonlítva. Azonban egy csecsemő számára a rubeola következményei az anya terhessége alatt szenvednek, nagyon szomorúak lehetnek. Ebben az esetben minél rövidebb a vemhességi időszak, annál nagyobb a magzat kockázata. Tehát, ha a rubeolafertőzés a terhesség első hetében történt, akkor annak valószínűsége, hogy a betegség súlyosan befolyásolja a baba fejlődését, eléri a 80% -ot.

A prenatális rubeolafertőzés leggyakoribb következménye a három magzati rendellenesség összetettsége, amely befolyásolja a baba látását, hallását és szívműködését:

A méhen belüli rubeolafertőzés által okozott leggyakoribb szövődmények kombinációját Congenital Rubella Syndrome (CRS) nevezzük. A veleszületett rubeola szindrómával született gyermekek több mint kétharmada számos fejlődési rendellenességet mutat. Azt is megállapították, hogy a CRS gyakran vezet a cukorbetegség és a pajzsmirigy betegségek kialakulásához a felnőttkorban.

A súlyos teratogén hatások mellett a rubeola gyakran spontán abortuszt (vetélést), halvaszületést vagy újszülött halált okoz.

Megakadályozza a rubeola terhesség alatt. Rubella oltás a terhesség előtt

A magzat és a jövőbeli baba védelme érdekében a nő időben vakcinázhat a rubeola ellen. A rubeola átterjedése a terhességig lehetővé teszi az anya szervezet számára, hogy ellenanyagokat alakítson ki a vírus elleni küzdelemhez, és ezáltal mentesüljön a betegségtől. Speciális immunitás képződik a szervezetben 2-3 hétig. Ezen időtartam után ajánlott átvizsgálni a rubeolin antitestekre vonatkozó elemzést az immunitás jelenlétének meghatározására.

Az immunizáláshoz gyengített vírust alkalmaznak, így a vakcinálás után a terhességet három hónapon belül meg kell szüntetni.

Oroszországban a rubeóta vakcinázás szerepel a megelőző oltások nemzeti naptárában.

A rubeola a terhesség alatt

A rubeola könnyű betegségnek számít. Ez a fogalommeghatározás azonban érvényes a gyermekek fertőzésére.

A terhes nők rubeola betegsége komoly következményekkel jár a jövő gyermekére nézve.

ok

A rubeola vírus által okozott légúti cseppek. A vírus forrása gyakran gyermek, így nőtt a valószínűsége annak, hogy a gyermeket egy gyermeket váró várandós nővel fogják fel. Különösen, ha a gyermek óvodába, sportszakaszba vagy iskolába jár.

Mi folyik itt?

Amikor egy nő fertőződik a terhesség első hetében, a magzati elváltozás az esetek 80% -ában, 2-4 héten 60% -ban, 5-8 héten 30% -on, 9-12 esetben 10%. Ha később megbetegszik, a veleszületett rendellenességek kialakulásának valószínűsége csökken, de még 5 hónap alatt még mindig fennáll a veszély a 10 gyermekből egynél.

A rubeolavírus veszélye az, hogy szinte mindig az anyától a magzatig terjed, és kárt okoz. A kongenitális rubeola károsíthatja a gyermek szervét, de leggyakrabban hármas - szürkehályog, süketség és szívbetegség van. Lehetséges következményekkel jár a vér rendellenességek (hemolitikus anémia, trombocitopénia), tüdőgyulladás, alacsony testsúly és kis növekedés a születéskor.

A rubeola káros hatása a magzatra szintén spontán abortuszok (30%), halvaszületés (20%), újszülöttkori halál (20%). A halvaszületés aránya körülbelül 10% az első trimeszterben egy nőnél, a betegség 5% -a a második és a harmadik trimeszterben 2%. A veleszületett rubeola a halálos kimenetel halálát okozza a méhen belüli fertőzések halálozásának 20% -ában, és gyakran vezet az abortusz és a fertőzés megőrzéséhez is, amikor az anya terhesség alatt fertőzött.

Hogyan ismerjük fel?

Az a nő, aki gyermekkorában rubeola volt, vagy rubeola vakcina volt, nem aggódhat, hogy a baba fertőzött lesz, mert mentelmi joggal rendelkezik. Ha a terhes asszony nem tudja, hogy beteg-e rubeola vagy sem, és nem kapta meg az oltóanyagot, akkor vércukorként kell elvégeznie a rubeola elleni antitesteket.

Az IgG osztályú antitestek jelenléte a rubeolavírussal korábban átadott fertőzést jelez. Az antitest titer magassága az IgG osztály rubeola vírusához nem számít, a legfontosabb az, hogy ott vannak. Ez azt jelenti, hogy jelen van a rubeola immunitás a szervezetben, és a magzatot védi a rubeola vírus fertőzésétől a terhesség alatt. Kivételt képez az IgG antitest titer a formában megjelölt referenciaérték alatt (a normál jelző), ami azt jelenti, hogy nincs immunitás a rubeola számára. Ebben az esetben a tervezett terhesség előtt a rubeola elleni oltás kötelező feladat. A vakcinázás mentességét gyengített, de még mindig elsődleges fertőzéssel állítják elő, ezért az oltást követő 3 hónapon belül meg kell védeni (az IgM eltűnése előtt).

Az IgM antitest titer referenciaértékét fel kell tüntetni a laboratóriumban, ahol a vizsgálatot elvégzik. Az IgM osztályú antitestek titere a negatív küszöbérték alatt alacsony IgG antitest titerrel kombinálva azt jelenti, hogy a rubeola mentesség nincs. Ebben az esetben a tervezett terhesség előtt be kell vakcinázni a rubeola ellen. Ha az IgM antitest titer elfogadható értékek fölött van, ez azt jelzi, hogy a betegség a korai (akut) állapotban van, és meg kell tudni, hogy a terhesség melyik trimeszterében a fertőzés bekövetkezett. Ez a legveszélyesebb lehetőség a terhességre, mivel ebben az esetben a vírus behatol a méhlepénybe, és károsíthatja a gyermek egészségét.

A rubeola a terhesség alatt

A rubeola a terhesség alatt - vírusfertőzés, amelyet légbuborék cseppek közvetítenek és súlyos rendellenességeket vált ki a magzat. A betegséget a nyirokcsomók, hipertermia, köhögés, kötőhártya-gyulladás fokozza. 2-3 nappal a fertőzés után a rubeola a terhesség alatt papuláris bőrkiütés következtében megjelenik a patológiás elemek az arcon, majd terjednek a testre, a karokra és a lábakra. A betegség diagnosztizálására szerológiai vizsgálatokat alkalmaznak az immunológiai markerek IgM meghatározására. Különleges kezelés hiányzik, a magzat súlyos rendellenességeinek jelenlétében, a terhesség alatt a rubeola a megszakításának jele.

A rubeola a terhesség alatt

A rubeola a terhesség alatt vírusos betegség, melyet fokozott fertőzőképesség jellemez. Ez a betegség az elavult "német kanyaró" és a "rubeola" alatt is ismert. A nõ számára a patológia nem jelent különösebb fenyegetést, de a szülészetben veszélyesnek számít az embrionális károk nagy valószínűsége miatt. A vemhességi rubeola nem ritkán diagnosztizálható. Ez a betegség főként a gyermekeket érinti, de a fogamzóképes korú nők körülbelül 20-30% -a továbbra is hajlamos fertőzésre a vérben található antitestek hiánya miatt.

A terhesség alatt a rubeola veszélye is, hogy nem csak akut, hanem krónikus formában is képes szivárgásra, nem klinikailag nyilvánvalóvá. Ilyen helyzetben nincs lehetőség arra, hogy időben felismerjék a magzatra jelentett kockázatokat, és meghatározzák a terhesség kezelésének további taktikáját, figyelembe véve a csecsemő veleszületett patológiájának jelenlétét vagy hiányát. A terhességi rubeola különböző fenyegetést jelent, az embriogenezis időtartamától függően. Fertőzés az első trimeszterben, különösen az első hetekben, az esetek 80% -ában rosszformákban fejeződik be. A második trimeszterben a kisgyermekek 75% -ánál kedvezőtlen kimenetel kockázata figyelhető meg, 28 hét után az indikátor 50% -ra csökken.

A cukorrépa okozta terhesség

A rubeóta terhességet a dowirus nemzetség okozta ágens okozza, amely az embrionális és a limfoid szövetekhez tropikus. A fertőzés elsősorban a légcseppecskékben fordul elő, szoros kapcsolatban a fertőzés forrásával. A vírusok terjedése az inkubációs időszakban kezdődik, amikor a betegség nyilvánvaló jelei nem ismertek, ami nem engedi kizárni a fertőzött emberek kapcsolatát. A konjagiositás a kiütés előtti 7 napig fennáll, és annak kezdete után 1-2 héten belül. A terhességi rubeola is háztartási eszközökkel továbbítható olyan közös tárgyak használatakor, amelyeken a fertőzött személy biológiai folyadékainak nyomai megmaradnak. Bizonyított, hogy a patogén nemcsak a nasopharyngealis nyálkahártyában, hanem a vérben, a vizelettel, a székletben is jelen van.

A terhességi rubeola a vénás ágyon keresztül kerül a magzatba. Kezdetben a patagens behatol az anya nyirokcsomóiba, befolyásolja a légzőszervek szöveteit, majd belép a vérbe, eléri a placentát és belép a baba testébe. Végül a rubeola teratogén hatását terhesség alatt nem vizsgálták, de bebizonyosodott, hogy a kórokozó kromoszómális változásokat vált ki, hozzájárul az embrionális sejtek mitotikus aktivitásának rendellenességeihez. A gyakori hydrocephalus, a mentális és fizikai fejlődés lelassulása egy ilyen diagnózisban a szövetek gátlásának és apoptózisának, a vírus káros hatásai által okozott vérkeringési rendellenességnek tulajdonítható.

A rubeola tünetei a terhesség alatt

A rubeola a terhesség alatt, valamint azon kívül, 11-24 napos inkubációs időszakkal kezdődik. Ezután van egy jellegzetes jele - az occipitális, a nyaki és a nyaki nyirokcsomók növekedése és fájdalmai. A nők egyharmadának fájdalmas fájdalma van a kórokozó szinoviális folyadékba való behatolásával. Néhány nappal ezen tünetek megjelenése után a rubeola a terhesség alatt egy kis rózsaszín papularis kiütéssel jelenik meg. Az elemek egyesülhetnek egymással. Kezdetben az arc bőrén helyezkednek el, majd terjednek a testre és a végtagokra. Ugyanazon sorrendben eltűnnek.

A vemhességben lévő rubeola gyakran kötőhártya-gyulladás jelei: a szemhéjak, a fényérzékenység, a könnyezés. A test erős mérgezésének köszönhetően a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, gyengeség, fáradtság, fejfájás. A betegek ritkábban fordulnak elő köhögés, torokfájás, orrfolyás, orrdugulás, a torok nyálkahártyájának vörössége miatt. A rubeola a terhesség alatt kb. Négyszer növeli a spontán abortusz kockázatát. A placenta gáton keresztül behatolva a vírus eléri a magzati organizmust, és súlyos méhen belüli növekedési zavarokat vált ki, amelyek ultrahangos beolvasás során észlelhetők. Ezenkívül az amniocentézis adatai alapján megállapítható, hogy a gyermek állapota és a vírus koncentrációja a magzatvízben a gyanús rubeola gyanúja esetén a terhesség alatt.

A terhességi rubeola több embriopathiával jár együtt. Először is, Gregg jellemző hármasát figyeljük meg a magzat oldalán. Ez magában foglalja az olyan vizeléseket, mint a süketség, vakság, szívkárosodás. A katarakta fejlesztése nem kizárt. A vemhesség alatt a rubeola is a magzat mentális és fizikai fejlődésének, a veleszületett dystrophiának, az agyi bénulásnak, az idiopátiás thrombocytopeniás purpura okozza. Ha egy nő késői terhességet szenved egy kisgyerekektől, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a vasculitis, a tüdőgyulladás hajlamos a tartósan visszaeső betegségekkel, krónikus exanthema. A terhességi rubeola esetek mintegy egyharmadát a gyermek halálos kimenetele végzi.

Még ha a terhesség alatt a rubeola sem okozott súlyos, veleszületett rendellenességet a magzat részében, ami a 2-3 trimeszterben jelentkező fertőzésekre jellemző, hosszú távú következményekkel járhat. Különösen a betegség képes hosszú távú megnyilvánulások kialakítására a gyermek pubertás alatt, és panencephalyt okoz, a növekedési hormon nem megfelelő termelése. Gyakran terhesség alatt a rubeola anya által viselt betegség a serdülőkorú gyermekben inzulinfüggő cukorbetegség kialakulásának egyik oka. Halláskárosodás, autoimmun eredetű tüdőgyulladás is előfordulhat.

A rubeola diagnózisa a terhesség alatt

A terhességi rubeola a specifikus szerológiai vizsgálatok elvégzésével diagnosztizálható, jelezve a nővérben a kórokozó ellenes antitestek jelenlétét. Az azonosító a tüneteket, vagy ha a megállapítás a várandós anya a hangsúly a fertőzés azonnal megjelenik egy szülész-nőgyógyász és a fertőző betegségek időben történő vizsgálatát és értékelését az egészségi kockázatok a magzat. A terhességi rubeola gyakrabban kimutatható az enzim immunvizsgálat (ELISA) segítségével, amely az IgM szintjét mutatja. A kórokozó antitestjei a páciens vérkeringésébe kezdõdnek, és 7 nappal a pattogén bejuttatása után 1-2 hónapig maradnak.

A csecsemő nagyfokú terhességi rubeola kockázata miatt a betegekhez PCR (polimer láncreakciós módszer) van rendelve. Célja megerősíteni egy nő friss fertőzését, az RNS vírus meghatározását. Amint azt korábban már említettük, ha a gyomorszövet gyanúja a terhesség alatt, ELISA-t végzünk az IgG vér számára a kórokozóhoz. A vizsgált biológiai anyagban nagy mennyiségű antitest IgM titer jelenléte jelzi a fertőzést. Beszélnek a betegség akut folyamán. Ebben az esetben meg kell határozni a fertőzés várható időtartamát, fel kell mérni a magzat állapotát (elsősorban a kordocentézist) és meg kell határozni a terhesség további kezelésének lehetőségét.

A rubeola kezelése a terhesség alatt

Rubeola a terhesség alatt bekövetkezett legfeljebb 12 hétig abszolút indikációja mesterséges terminációs, így kiváltja a kialakulását a legsúlyosabb fejlődési rendellenességek a magzatban. Ha az embriogenezis 13-28 hetében fertőzött, egy konzultációra kerül sor, amely meghatározza, hogy van-e lehetőség terhesség fenntartására. Ha bebizonyosodik, hogy a rubeola a terhesség alatt nem okozott kárt a gyermek egészségi vagy megszakítása nem végzik el bármely más ok miatt, a betegnek egy adag immunglobulin 20-30 ml intramuszkuláris injekció formájában.

A cukorbetegség különös kezelése a terhesség alatt nem fejlett. A betegek teljes elszigetelést mutatnak a fertőzés terjedésének és a pihentetés megelőzése érdekében. Szükség esetén tüneti terápiát írnak elő. A rubeola a terhesség alatt megkövetelheti a lázcsillapító gyógyszerek, görcsoldók, gyulladáscsökkentő szerek bevezetését. Ha döntés születik a magzat hordozásának folytatására, akkor a nő egy magas kockázatú csoportba kerül a veleszületett rendellenességek kialakulásáért. Ezenkívül a kezelést a placentán belüli elégtelenség megelőzésére használják, beleértve a véráramlás normalizálására szolgáló gyógyszerek alkalmazását. A szülést vagy a szülés utáni időszakot illetően nincsenek sajátos jellemzői a vemhesség utáni rubeola esetében. A csecsemő megjelenhet a fényben, mintha áthaladna a természetes szülőcsatornán és a császármetszéssel.

A rubeola prognózisa és megelőzése a terhesség alatt

A rubeola diagnózisának terhességi diagnosztizálása során a prognózis rendkívül kedvezőtlen. Az első trimeszterben az esetek 80% -ában bekövetkező fertőzés az életképtelen súlyos szúnyogok kialakulásával fejeződik be. A szülõszületés 20% -ban halvaszületés. Mint sok gyermek született a betegség veleszületett formájával, az élet első hónapjában hal meg. A nők 30% -ában a vemhesség alatt a rubeola a spontán abortuszban végződik. A vemhességi magzati halálozás a terhesség folytatásának 20% -ánál jelentkezik. Ezért van egy ilyen diagnózis a terhesség kezdeti szakaszában abszolút indikáció a megszakításhoz.

A cukorbetegség különleges terhességmegelőzésének célja a nők szerológiai státuszának és az egyedi indikációk vakcinázásának tanulmányozása 2-3 hónappal a tervezett koncepció előtt. Ugyanezt a megközelítést alkalmazzuk, ha a vérellátó antitestek mennyisége a vérben 15 NE / ml alatt van. Annak érdekében, hogy csökkentse a rubeola kialakulását a terhesség alatt 16 hetes időtartam alatt, ha a beteg a fertőzés középpontjába kerül, a patogén antitesteket tartalmazó immunglobulint adnak be. A koncepciót követően a rubeóta vakcinázás ellenjavallt, bár véletlen vezetése nem mesterséges megszakítás. A cukorbetegség nem specifikus megelőzése a terhesség alatt magában foglalja a kontaktus kizárását a fertőzés lehetséges hordozóival és az immunitás erősítésével.

Rubella és terhesség. Elemzések, oltások és vakcinák

A vemhességben lévő rubeola veszélyes a magzat intruerális fertőzése miatt, ami veszélyezteti a veleszületett rendellenességek kialakulását. A világon évente 300 ezer újszülött született veleszületett rubeola szindrómával (SLE). Oroszországban minden deformitással született gyermek közül 15% a betegséggel járó deformitás. A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy az összes rubeola esetének mintegy 90% -aa látható tünetek nélkül jelentkezik. Az érintett magzat gyakorisága a terhesség idejétől függ. A rubelektől a kamaszos lányokig és a mentális immunitást nem igénylő fiatalokig történő vakcinálással minimálisra csökkentik az SLE gyermekek születését.

A rubeola vezető szerepet tölt be a légúti vírusfertőzések között. A betegséget olyan tünetek jellemzik, mint a kis lépsebészeti kiütés és a nyaki nyirokcsomók (gyakran occipitális) növekedése. Leggyakrabban a betegség a 3-9 éves gyermekeket érinti. Az utóbbi években a felnőttek körében gyakoribb volt az incidencia.

Ábra. 1. A fényképen, veleszületett rubeola. A szürkehályog az SLE egyik gyakori megnyilvánulása.

Ami veszélyes a rubeola számára terhesség alatt

  • A fejlődő magzat a terhesség első trimeszterében a leginkább sebezhető a rubeola vírusokkal szemben, ha a terhes nőnek nincs immunitása a betegséggel szemben. A vírusok átjuthatnak a magzat vérébe a placentán keresztül, és számos súlyos fejlődési rendellenességet okozhatnak.
  • A rubeola terhes nőknél az esetek 15% -ában a vetélés és a halvaszületés oka.
  • A veleszületett rubeola vírusok a gyermek testében 1-2 évig maradnak, amihez az újszülött járványos veszélyt jelent mások számára, még akkor is, ha vannak védő ellenanyagok a vérben.
a tartalomhoz ↑

Mi veszélyes a rügyek vírusára a terhesség alatt?

A rubeola vírus terhes nőknek kétféleképpen továbbítható: egy beteg személytől és egy beteg várandós nőtől a magzatig.

  • A vírusokat a levegőben lévő cseppek továbbítják, ami hozzájárul a fertőzéseknek a szervezett kollektíven történő gyors terjedéséhez. A betegség csak akkor fordul elő szoros és tartós érintkezéssel, ellentétben a csirkehimlővel és a kanyaróval.
  • A terhesség alatt kialakuló rubeola vírusok képesek bejutni a méhlepénybe a magzat vérébe, károsítani a genetikai készülékét és megsemmisíteni a sejteket. A rubeola által szenvedett nők, akiknek 3-4 hetes terhességi ideje van, regisztrálják a veleszületett rosszindulatú gyermekek születésének 50-85% -át.
  • A rügyes vírusok olyan újszülöttekben szenvednek, akik a méhen belüli betegségben szenvednek, hónapokig a külső környezetben felszabadulnak nasopharyngealis nyálkahártyával, bélsárral és vizelettel. A gyermek ugyanakkor nagy epidemiológiai veszélyt jelent a körülötte levő emberek számára.
  • A terhességi rubeola vírusokat a páciens néhány nappal a kiütés előtti időszakban szabadul fel a környezetbe, és megjelenése után egy héttel szabadul fel.

Ábra. 2. Az első trimeszterben a terhességi rubeola nagy veszélyt jelent a magzatra nézve.

Rózsaszín terhes nők: a betegség tünetei

A rubeola a terhesség alatt tipikus, atipikus (nem kiütéses) és inapparens (tünetmentes) formákban fordul elő. A tünetmentes formák az összes betegség 90% -át teszik ki. Az egyetlen módja annak kimutatására, hogy szerológiai reakciókat hajtson végre, ha lehetséges az antitest titerek növekedésének kimutatása.

Jelenleg növekszik az esetek száma a felnőtteknél, ahol a tipikus kurzuson jellemző rubeola számos jellemzővel rendelkezik.

A rubeola tünetei terhes nőknél:

  • A betegség inkubációs ideje 11-24 napig tart. Ebben az időszakban a vírusok behatoltak a testbe, intenzíven szaporodnak a felső légúti és a nyirokcsomók nyálkahártyái sejtjeiben, amelyek a prodromalis periódus végéig (gyakran occipitálisan) nőnek. A rubeola esetén a nyakszirt és a hátsó nyirokcsomók csoportjai gyakran növekednek. Méreteik nagy borsót érnek el és többet, közepes sűrűségűek, fájdalmasak a tapintással szemben. A kiütés eltűnésével a nyirokcsomók mérete csökken.
  • A rubeola a terhes nőknél gyakran kemény, magas (akár 39 o C) testhőmérséklet, súlyos fejfájás, súlyos izom- és ízületi fájdalom, étvágytalanság.
  • A felsõ légutakat fojtogató jelenségek és a szem konjunktiva gyulladása jelentõsen fejezõdik ki.
  • A terhes nők kiütése hajlamos a fúzióra. Nagyméretű foltok összevonásakor keletkeznek.
  • A terhesség szövődményei közül a leggyakoribb a polyarthritis.

Ábra. 3. A terhességi rubeola fotóján. A kiütések és a megnagyobbodott nyirokcsomók a rubeola fő tünetei a terhes nők körében.

A rubeola a terhesség alatt: következmények

  • A rubeola által szenvedett nők, akiknek 3-4 hetes terhességi ideje van, regisztrálják a veleszületett rosszindulatú gyermekek születésének 50-85% -át.
  • Az immunrendszer elhúzódó elnyomása a betegségben angina, otitis, bronchitis és tüdőgyulladás kialakulásához vezet.
  • Néha arthritis vagy ízületi fájdalom figyelhető meg. Az ujjak és csuklók ízülete gyakoribb. Néha a térdízületek gyulladnak. Az ízületi gyulladás és az arthralgia legfeljebb egy hónappal a kiütés után jelentkezhet.
  • Nagyon ritkán alakul ki encephalitis és agyhártyagyulladás.

Különösen veszélyes a rubeola kialakulása a magzatban, ha egy terhes nőknél a betegség ellenőrizetlen (tünetmentes) alakja van.

Ábra. 4. A fényképen, veleszületett rubeola. A süketség az SLE egyik gyakori megnyilvánulása.

Hogyan fejlődik a magzati fertőzés?

A rubeola vírus a terhesség alatt befolyásolja az embrionális szöveteket a terhesség korai szakaszában, amikor a magzat és a szervek aktív felépítése. A magzat növekedése lelassul, a normális orgonaképződés zavart okoz.

Az esetek 10-40% -ában a terhesség véget vet a spontán abortusznak, 20% -ban - halottszülésben, 10-25% -ban - az újszülött halálával.

Az anyától a magzatig terjedő vírusok behatolnak a viremia időszakába (a vírusok felszabadulása a vérbe). Ez az időszak a kiütés előtti egy héttel kezdődik, és a kiütés után egy ideig tart. Feltételezhető, hogy a rubeola-vírusok eredetileg kihatnak a chorio-villi és a placenta kapillárisaira kiterjedő hámra. Ezután belépnek a magzati rendszerbe. A keletkező krónikus fertőzés a veleszületett rendellenességek oka.

  • A vírusok csökkentik a sejtek miotikus aktivitását. A sejtes szerv populációk lassú növekedést mutatnak. Nem képesek a differenciálódásra, ami megakadályozza a szervek megfelelő fejlődését.
  • A rubeola-vírusok képesek a sejtek elpusztítására, csak a belső fül és a szemlencse csigolyájában nyilvánul meg, ami veleszületett süketséget és szürkehályogokat okoz.

Ábra. 5. Az embrió magzatának külső részét krónikusnak nevezik (a fényképen, a terhesség 6. hetében).

A magzat legnagyobb károsodását a terhesség első trimeszterében bekövetkező fertőzés okozza (első 12 hét). A 13. héten és később a magzati fejlődési rendellenességek ritkábban fordulnak elő. A veszély a 3. trimeszterig fennmarad.

Ábra. 6. A fényképen a magzat (6 és 10 hetes terhesség).

Rózsaszín terhes nők: következmények a gyermek számára

1941-ben egy osztrák kutató N. Gregg leírta az olyan újszülöttek anomáliáját, akiknek az anyáknak a vemhesség alatt rubeola volt. A szürkehályogot, a süketséget és a szívhibákat "Congenital rubella syndrome" (SLE) nevezik. A jövőben ezeknek a vécéknek a listája jelentősen bővült.

A veleszületett rubeola szindróma: az időzítés és a fejlődés gyakorisága

  • A terhesség 3-11 hetében a központi idegrendszer fejlődik. A terhesség 4. és 7. hetében szív- és szemhibák alakulnak ki. A defektus fejlődési gyakorisága a terhesség 3-4 hetében 60%.
  • 7 - 12 héten belül a hallás deformitásainak kialakulása. A vírusos defektusok előfordulási gyakorisága ebben az időszakban 15%.
  • A terhesség 13-16 hetes malformációk előfordulási gyakorisága 7%.

Ábra. 7. Congenital rubeola. A szem szürkehályogja.

Congenital rubeola: a magzati fejlődési rendellenességek listája

A veleszületett rubeola szindrómája ma szokásos:

  • Szívhibák, amelyek az artériás csatorna nem-proliferációjának, az interventricularis septum defektusának, a pulmonáris törzs szűkületének a formájában jelentkeznek.
  • A szem fejlődési rendellenességei a szaruhártya opacitása, a chorioretinitis, a szürkehályog, a microphthalmia, a glaukóma és a retinopátia formájában jelentkeznek.
  • A süketség az egyik gyakori veleszületett rendellenesség.
  • A központi idegrendszer fejlődési rendellenességei a koponya és az agy (mikrocefália) kialakulásában nyilvánulnak meg, a mentális retardációval együtt.
  • Hipotrófia és méhen belüli növekedési retardáció.
  • Fejlődési rendellenesség belső szervek: csontvesztés, a máj megnagyobbodása és a lép, szívizomgyulladás, interstitialis pneumonia, trombocitopénia purpura, hemolitikus anémia, dermatitis és mások.

K késői malformációk közé tartozik a pajzsmirigygyulladás, a diabetes mellitus és a progresszív szubakut panencephalitis.

Többet ritka rendellenességek tartalmazzák a koponya, a csontváz, az urogenitális szervek és az emésztőrendszer fejlődési rendellenességeit.

Nehéz felismerni Az újszülött korban olyan hibák, mint a süketség, a szív és a szemek patológiája (veleszületett glaukóma, magas fokú myopia).

Nehéz felismerni egy krónikus meningoencephalitist egy újszülöttben. A fő tünetek a letargia, álmosság vagy megnövekedett izgatottság és görcsök.

Nehéz felismerni egy újszülöttet a thyreoiditis és a cukorbetegség között.

Ábra. 8. A süketség, a szürkehályog és a szívhibák a klasszikus veleszületett rubeola szindrómáját képezik.

A rubeola vizsgálata terhesség alatt

A modern rubeola diagnózis lehetővé teszi a megfelelő diagnosztizálást és megfelelő kezelést, ami jelentősen enyhítheti a beteg állapotát, és időszerű megelőző intézkedéseket hajthat végre, megelőzheti mások szennyeződését és kapcsolatát. A patogének (vírusok) olyan anyagokat (antigéneket) tartalmaznak, amelyek immunválaszt indukálnak egy fertőzött személy testében (antitestek kialakulása). Az antitesteket és antigéneket szerológiai reakciók révén detektálják és tanulmányozzák. Ezek a test immunválaszain alapulnak.

A terhességi rubeola vizsgálata szerológiai vizsgálati módszerrel a legfontosabb a betegség diagnosztizálásában és a vérben lévő védő antitestek szintjének kimutatásában, amelyek a múltban történt vakcinázás után jelentkeznek.

Antitestek a rubeola a terhesség alatt detektáltuk semlegesítési reakció (pH), komplement fixációs (RSK), hemagglutináció-gátlási (Hl) assay, latex-agglutinációs reakció radiális hemolízis (RWG), immunoblot és ELISA technikák „pot”. A fenti módszerek mindegyike olcsó, érzékeny és megbízható.

Ábra. 9. "BioScreen-Rubella-IgG" reagenskészlet, amelyet specifikus antitestek (immunglobulinok) kvantitatív meghatározására használnak.

A rubeola elleni terhesség elleni antitestek

Az oltás eredményeképpen kialakult vagy egy korábbi rubeola után az antitestek átjutnak a placentán és az anyatejjel, védve a magzat és a rubeola fertőzését a születendő gyermek első életévében. A rubeola-mentes, terhes nõ egy beteggel való érintkezése esetén olyan betegség alakulhat ki, amelyben a vírusok behatolhatnak a magzatban és számos malformáció kialakulását okozhatják. A vörösvértartalmú rubeola ellenes antitesteket szerológiai vizsgálatok alapján határozták meg.

Ha a terhességet tervező nő nem emlékszik arra, hogy ő volt-e vagy korábban nem vakcinázott a rubeola ellen, immunológiai vizsgálatot kell végezni a vérben lévő anti-blot antitestek jelenlétéről.

Rubella teszt terhesség és dekódolás céljából

  • Az "anti-Rubella-IgM pozitív a terhesség alatt » azt jelenti, hogy egy terhes rubella. Ellenanyagok - az M osztályú immunglobulinokat terhes nők testében állítják elő a betegség után 1-3 nap után.
  • «Anti-rubeola-IgG pozitív a terhesség számára » a rubeola beteg 3-4 héten belül megjelenik a betegség vagy a titer növekedése után. Ez az elemzés segít a helyzet visszamenőleges felmérésében. Az antitest titerének négyszerese vagy annál nagyobb növelése jelzi a betegség súlyosságát.

Rubella tesztek a terhesség tervezésére és dekódolására

  • «Anti-rubeola-IgG pozitív a terhesség számára » egy egészséges nőben azt jelenti, hogy vannak vörösvértestek a vérben. Pozitív analízis igazolja a korábban átruházott rubeola vagy korábbi betegség elleni vakcinázást.
  • Ha az antti-rubeola-IgG szintje kevesebb, mint 10 U / ml, azt jelenti, hogy az antitestek mennyisége az emberi vérben nem elegendő a betegség elleni védelemhez. Ha az antti-rubeola-IgG koncentrációja több, mint 10 U / ml, akkor a fertőzés elleni immunitás jelenlétéről beszélhetünk.
  • "elleniRubella-IgG negatív terhesség alatt " nem jelent IgG antitesteket. Ebben az esetben a vakcinát 2 hónappal a tervezett terhesség előtt adják.

Ábra. 10. Szürkehályog - egyik gyakori veleszületett rosszullétű rubeola.

Intézkedések, amikor egy terhes nő érintkezik egy beteg rubeolával

A terhes nõ és a páciens közötti kapcsolat esetén a vörösvérsejt-ellenes antitestek meghatározására a vérkép szerológiai vizsgálatát végezzük.

  • Az IgG osztályú rubeola elleni antitestek mindig jelen vannak a korábban betegségben szenvedő vagy vakcinázott személy vérében. Ők védelmet nyújtanak a szervezetnek az újbóli fertőzés ellen. Az antitestek hiánya azt jelenti, hogy a terhes nő nem védett a betegségtől, és a beteggel való érintkezés esetén fertőzés fenyegetést jelent.
  • A beteggel való érintkezéskor, és ha nincs vérben lgG antitest, a mintát 4-5 hét után megismétlik. Pozitív eredmény esetén ("elleniRubella-IgG pozitív "terhesség alatt) A terhességet ajánlott félbeszakítani. Negatív elemzés esetén a minta 1 hónap után ismétlődik. Negatív teszt ("elleniRubella-IgG negatív "terhesség alatt) azt jelzi, hogy a páciensnek a terhességgel való érintkezése terhes nővel nem történt meg, és a terhesség megmenthető.
  • Ha a terhes nők vérében 2-4 héttel a beteggel való érintkezés után IgM és alacsony IgG antitesteket találnak, ez azt jelzi, hogy fertőzés történt. Az első trimeszterben történt fertőzés esetén meg kell szakítani a terhességet. A terhesség 14-16 hetes fertőzésével a terhesség megszakításával vagy megőrzésével kapcsolatos kérdés orvosi konzultáció útján megoldható.

A rubeola tüneteinek hiánya egy terhes nőnél a betegséggel való érintkezés után nem zárja ki a betegség hiányát. A rubeola tünetmentes formája ugyanolyan veszélyt jelent a magzatra, mint a manifeszt.

Ábra. 11. fejlődési rendellenességei a központi idegrendszer veleszületett rubeola megmutatkoznak a hibák keletkezését a koponya és az agy (microcephalia) kíséretében mentális retardáció.

A rubeola kezelése terhes nők körében

A betegség kezelésében csak a tüneti terápiát alkalmazzák, mivel a fertőzés specifikus (eteotropikus) terápiája jelenleg nem fejlesztették ki.

A terhesség alatt a betegség megelőzésére szolgáló immunglobulin nem ajánlott. Az immunglobulin bevezetése abban az esetben megengedett, ha egy nő a beteg betegséggel való érintkezés után ragaszkodik a terhesség fenntartásához. Az egészséges gyermek születése azonban ebben az esetben nem garantált.

A rubeola és a terhesség elleni vakcináció

A terhesség előtti rubeola elleni vakcinázást 2 hónappal a tervezett terhesség előtt végzik.

Ábra. 12. A monovaccine fotóján.

Rubella oltás a terhesség előtt

Az IgG antitestek hiányában a vérben két hónappal a tervezett terhesség előtt nő olt. Az Orosz Föderációban ezeket a célokat használják monovaccine Rudivax (Franciaország) A rubeola elleni vakcinák (India és Horvátország).

  • A rubeola vakcina terhesség előtti beadása intramuszkulárisan beadódik a vállába 0,5 ml térfogatban.
  • A vakcinázást követő immunitás 15-20 nap után alakul ki, és 15-25 évig fennmarad.

Ábra. 13. A rubeola elleni védőoltás a terhesség előtt megakadályozza a beteg gyermek születését.

Rubella oltás terhesség alatt

Annak ellenére, hogy a véletlenszerű rubeola vakcinázás a terhesség alatt nem befolyásolja hátrányosan a magzatot, a terhesség ma elleni védőoltás.

A legfrissebb adatok szerint (vizsgált több mint 1000 terhes nők) számára oltás a terhes nők, akik tagadták a terhesség fennállásának, gyakran megfigyelhető a magzat fertőződése vakcina vírus, de ez nem volt hatással a fejlődését. A vörösvérsejtek véletlenszerű beoltása a vörösödéstől nem szolgál az abortuszra utaló jelként.

Rubella vakcináció terhesség után

Ha a terhes asszony nem vakcinázott, a beoltást követően vakcinázik, de csak immunológiai vizsgálat után. Egy nõ átültetett az IgG antitestek távollétében a vérben ("elleni Rubella-IgG negatív ").

Rubeola beoltása olyan terhes nőknek, akik korábban átélték a betegséget

Amikor egy rubeola vakcinát vezetnek be, azok, akik előző betegségben szenvedtek, nem fognak valami szörnyűséget tapasztalni. A rendelkezésre álló antitestek a vérben blokkolják a vakcinavírusokat.

Re-vakcinázás (újrabokcinálás) a terhesség előtt

A terhesség előtti vakcinázás során történő ismételt beoltás (újbóli vakcinázás) nem történik meg.

A rubeola elleni védőoltás következményei

Rubeola vakcinázás a terhesség előtt: következmények

  • A rubeola beoltásra való reakciót ritkán rögzítik.
  • Ez helyi fájdalom, láz és az occipital nyirokcsomók számának növekedésével nyilvánulhat meg.
  • Az átmeneti akut arthritis és az arthralgia az oltást követő 1-3. Leggyakrabban a térd- és csuklócsuklók vesznek részt a folyamatban. Komplikáció regisztrálva van a lányok és a fiatal nők körében.
  • Ritkán ilyen reakciók a beoltásra, mint az anafilaxiás reakció és a thrombocytopenia.
  • A vakcinázás reakciója az immunizálás során bekövetkezett hibák miatt alakulhat ki: a vakcina megnövekedett dózisának bevezetése, a gyógyszer beadási módjának megsértése, az antiszeptikumok szabályainak megsértése.

Rubeola oltás a terhesség alatt: következmények

A legfrissebb adatok szerint (vizsgált több mint 1000 terhes nők) számára oltás a terhes nők, akik tagadták a terhesség fennállásának, gyakran megfigyelhető a magzat fertőződése, de ez nem befolyásolja a fejlődését.

Rügygyulladás a szülést követő időszakban: következmények

A vakcinázás reakciói a szülés utáni időszakban és a havi ciklus kezdete után 7 nappal rendkívül ritkák.

Ábra. 14. Egy hónappal később születik a baba (a fényképen a magzat a terhesség 36. hetében van).