A gyermek internetes elemzésének dekódolása

Tünetek

A betegség, amelyet általában "csóknak" neveznek, semmi köze a szexuális úton terjedő fertőzésekhez. A vírust, amelyet a bolygó lakosainak 90% -a visel, rosszul tanulmányozható. Csak most az Epstein-Barr vírus (VEB) szerezte "hírnevet". A legtöbb felnőttnek immunitása van a VEB-vel szemben, mivel gyermekkorban vagy serdülőkorban betegek. A gyermekkel kapcsolatba kerülő 10 felnőtt közül 9 potenciálisan képes megfertőzni.

Mi az Epstein-Barr vírus?

loading...

EBV vagy EBV fertőzés a herpes simplex típusú 4, a herpeszvírus családhoz tartozik, fertőző mononukleózist okoz. A nevet a virológusok tiszteletére adták, akik felfedezték 1964-ben. Fontos tudni, hogy a kórokozó okozza a biztonsági intézkedéseket. A fertőzés útvonala levegőben van, a fertőzés forrása egy személy, a vírus igen szoros kapcsolatban van, gyakran csókokkal. Az Epstein-Barr vírus DNS laboratóriumi vizsgálatokban a nyálban található.

Mi veszélyes e kórokozóval kapcsolatban? A nyirokszövetbe behatolva hatással van a nyirokcsomókra, a mandulákra, a lépre és a májra. A fertőzés kockázati csoportja az évből származó gyermek. Három évnél fiatalabb gyermekeknél a betegség gyakran tünetmentesen jár, és a vírust okozó betegségek az iskolában és a serdülőkorban aktiválódnak. A 35 évnél idősebb emberek fertőzésének esetei rendkívül kicsiek. A patogén ágensek 25% -ában a fertőzés részecskéi folyamatosan megtalálhatók a nyálban.

A VEB a következő betegségeket okozza:

  • fertőző mononucleosis;
  • Hodgkin-kór;
  • herpesz;
  • szklerózis multiplex;
  • a nyálmirigy daganata és a GIT;
  • lymphoma;
  • szisztémás hepatitis.

Ritka esetekben krónikus mononukleózist figyeltek meg, súlyos szövődményekkel járó veszélyes patológiát. Az Epstein-Barr vírus és a terhesség külön téma. Vírusfertőzés várandós nőknél néha tünetmentesen jelentkezik, vagy kissé megjelenhet, az influenza miatt. Ha a nő immunitása gyengül - a fertőző mononukleózis teljes képét megfigyelik. A VEB átjut a magzatra, ez hatással van a terhesség folyamán. A született gyermek az idegrendszer elváltozásaiban, vizuális szervekben szenvedhet, és más rendellenességek is lehetnek.

tünetek

loading...

A VEB fő tünetei a fertőző mononucleosis, az OVIEB néven említettek. A betegség inkubációs ideje 2 naptól 2 hónapig tart. Amikor a betegség elkezdődik, a beteg panaszkodik a fáradtságról, rossz közérzetről, torokfájásról. Ekkor a hőmérséklet normális, néhány nap elteltével élesen 40 ° C-ra emelkedik. Tünetek jelennek meg:

  • a nyak nyirokcsomóinak növekedése 0,5-2 cm átmérőig;
  • duzzadt mandulák, göbös bevonatot képeznek;
  • a légzés az orron átszakad;
  • növeli a lép (néha a májat).

gyerekek

Az Epstein-Barr vírust egy gyermekben gyakran 10 napig tartó kiütés kíséri, és fokozza az antibiotikumok szedését. A fertőző mononukleózisban fellépő kitörések eltérőek:

Felnőtteknél

Felismerni a vírust egy felnőtt emberben nem könnyű, a felnőttkortól kezdve a betegség atipikus, az ilyen betegek analízise ritkán kerül elküldésre. Gyakran felnőtteknél a betegség rejtve van, a hőmérsékletet 37,5 ° C-on tartják, általános rossz közérzet, hosszú távú kimerültség. A VEB szoros kapcsolatban áll a krónikus fáradtság szindrómájával, ez a fertőzés egyik jele.

Mit mond a vírus vérvizsgálata?

loading...

A VEB-t többféleképpen észlelik a szervezetben, az orvosok előírják:

  • olyan általános vérvizsgálat, amely atipikus mononukleárisokat észlel;
  • biokémiai elemzés;
  • szerológiai vizsgálatok.

Specifikus diagnosztikai módszerek - PCR és ELISA vizsgálatok. A PCR kimutatja a vírus DNS-ét a testfolyadékokban, az ELISA meghatározza az antigének elleni antitesteket. Antigén - olyan anyag, amely idegen a szervezetben, vírus. Mindezen ellenséges molekulák esetében az immunrendszerünk olyan antitestet termel, amely felismer egy adott antigént, és elpusztítja azt.

Az antitestek meghatározása

A fertőző mononukleózis antigének elleni antitestek pozitív vizsgálata azt jelenti, hogy a szervezet fertőzésekkel küzd. Az IgG és IgM osztályú VEB antitestek előállításához a fehérjék immunglobulinok. A vírusnak három fő típusa van az immunrendszerünk által felismert antigéneknek:

  • VCA kapszid;
  • EBNA - nukleáris vagy nukleáris;
  • EA - korai antigén.

A kapszid antigénhez

Először a vírus kapszid fehérjéhez, a VCA-hoz tartozó IgM elleni antitestek jelennek meg. Ezek felismerése a betegség korai szakaszát jelzi, ezek az immunglobulinok az akut fertőzésre jellemzőek. Az IgM 4-6 héten belül eltűnik az elsődleges fertőzés kezdetétől. Ha a betegség újból aktiválódik, akkor az antitestek újra megjelennek. Az IgM helyét a VCA, IgG egyéb antitestekkel helyettesítik, és az életükben is fennmaradnak.

A nukleáris antigénhez

A nukleáris antigén antitesteket az akut stádiumban nem mutatják ki. Ha az elemzés meghatározza őket, akkor a betegség legalább 6-8 hétig tart. Az EBNA antigén akkor keletkezik, amikor a vírus genomja bejut a test sejtjeibe, így a neve. Az antitestelemzés nemcsak a vírus által okozott fertőzés megerősítését teszi lehetővé, hanem a stádium meghatározását is.

Hogyan kell kezelni az Epstein-Barr vírust?

loading...

Speciális gyógyszerek ezen fertőzés kezelésére. Erős immunitás jelenlétében a betegség természetesen áthalad. Gyakran VEB-t kezelnek influenza, tünetileg: lázcsillapító, vírusellenes. Ha a betegség akut, kortikoszteroidokat írnak fel a beteg gyógyítására. A VEB-vel ellátott gyermekek előírják:

  • "Arbidol", "Cycloferon" (elfogadott és felnőtt beteg).

A terápiás szerek komplexe emberi immunglobulint alkalmaz. Ha a betegség enyhe formában van, ne menjen kórházba. A hőmérséklet-emelkedés ideje alatt ajánlott:

  • az ágy pihenéséhez való ragaszkodás;
  • egy meleg ital gazdag vitaminokban;
  • Görcsöblítés antiszeptikumokkal, az orr adagolása vasokonstriktív gyógyszerekkel;
  • a gyógyszerek hőmérsékletének csökkenése;
  • vitaminok és antihisztaminok bevitele;
  • egy étrend, amely kizárja a nehéz ételt.

Az Epstein-Barr-vírus felnőttekben történő kezelése ugyanaz, mint a gyermekek esetében, a különbség csak a gyógyszerek dózisa. Antibiotikumokat alkalmaznak, ha másodlagos bakteriális fertőzést vagy szövődményeket alakítanak ki. A népi jogorvoslatok a VEB által okozott fertőzések ellen pozitív hatással is járnak. Megszabadulni a betegség tüneteitől és gyengíteni a vírus segítségét:

  • növényi gyógynövények és gyökerek: kamilla, anya-és mostohaanyó, ginzeng, menta;
  • Echinacea: 30 csepp naponta 3-szor belsejében, vagy alkalmazzon tömörítéseket a tályogokhoz;
  • lenmagolaj (belsőleg);
  • belélegzés zsálya, eukaliptusz.

Az, aki a vírust népi jogorvoslatokkal kezeli, figyelembe kell vennie, hogy a szervezetnek további erősítésre van szüksége. Ha a gyógyszertári vitamin komplexek nem felelnek meg neked, tegye bele a diétába a frissen préselt gyümölcsleveket: zöldség, gyümölcs. Élelmiszerek gazdagítják a zsírsavakkal, sok közülük lazacot és pisztrángot tartalmaz. A betegség után fontos, hogy egy kiegyensúlyozott étrendet fogyasszunk, elkerüljük a mentális stresszt és a stresszt.

Videó: Komarovsky az Epstein-Barr vírus tüneteiről és kezeléséről

loading...

A VEB-hordozókkal való érintkezés elkerülése szinte irreális, és a betegség megelőzése az immunrendszer erősítése. A felnőttnek 95% -os valószínűsége van, hogy már fertőző mononukleózisú volt. Lehetséges-e ismét megbetegedni, és hogyan védik a gyermeket a fertőzéstől a maximálisig? A fertőzésről, a tünetekről és a vírus kezeléséről a híres gyermekorvos Eugene Komarovsky mondja el.

Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

Epstein-Barr vírus (VEB): tünetek, kezelés, betegségek

loading...

Tekintettel arra, hogy a felnőtt lakosság magas fertőzést okoz az Epstein-Barr vírussal (az emberek akár 90% -ával), ennek a kórokozónak a méltánytalanul fonott hozzáállása van. Nemrégiben számos vizsgálatot végeztek, amelynek eredményeként kiderült, hogy ez a vírus nem csak fertőző mononukleózis kialakulásában vesz részt, hanem az onkogén vírusok csoportjába tartozik. Néhány nasopharyngeális daganatot, valamint magas fokú lymphomát okozhat.

Az Epstein-Barr vírus (VEB) a herpeszvírusok képviselőire utal. 1964-ben a kanadai tudósok felfedezték ezt a kórokozót, amelynek tiszteletére megkapták a nevet. Szerkezete szerint ez a vírus olyan DNS-molekulát tartalmaz, amely gömb alakú. Kezdetben ez a vírus megtalálható a limfóma sejtjeiben. A mikroorganizmus további vizsgálatával világossá vált, hogy számos betegséget okozhat, amelynek klinikai képének különböző "maszkja" van.

Az Epstein-Barr vírus okozta betegségek:

  • Fertőző mononucleosis.
  • Légúti fertőzés (légúti fertőzés).
  • Nasopharyngealis carcinoma (nasopharynx malignus betegsége).
  • Burkitt limfóma.
  • Krónikus fáradtság szindróma.

Hogyan terjed a vírusfertőzés?

loading...

A VEB átvitele az alábbi módon történik:

  1. Levegőcsöpögés (a leggyakoribb).
  2. Kapcsolat (a vírus átjut a nyálkal, a fertőzés csókolással lehetséges, játékszerek gyermekeknek történő továbbításakor, egy edény, törölköző használatával).
  3. A szexuális út (a kórokozó megtalálható a nemi szervek nyálkahártyáján).
  4. A gyermek fertőzése a munka során a szülőcsatornán való áthaladás során.
  5. A vírus vérrel történő továbbítása (a vérkomponensek transzfúziójával).
  6. A vírus behatolása a méhbe a placentán keresztül.

VEB vagy 4-es típusú humán herpeszvírus

Fontos! A személy érzékenysége a VEB-hez rendkívül magas. 40 éves korukig szinte minden ember fertőzött ezzel a kórokozóval. De ez nem jelenti azt, hogy egy személy kialakul egy bizonyos betegség. A vírus által okozott kórokozó vagy annak kórtörténete valószínűleg nagymértékben függ az immunrendszerünktől. Ugyanakkor a fertőzés terjedésének vírusterhelése is nagyon fontos. Ez azt jelenti, hogy a vírusrészecskék átadása egy olyan betegtől, akinél a betegség akut állapotban van, több százszor nagyobb, mint egy olyan vírus hordozótól, melynek nincsenek tünetei.

Szintén érdekes az a tény, hogy az emberek, akik talpra akut EBV fertőzés továbbra is azonosítani a kórokozót 2-18 hónap után is a teljes klinikai gyógyulás és hiányában tüneteket.

Fertőző mononucleosis

loading...

A fertőző mononukleózis olyan fertőző betegség, amelyet a humán limfoid szövetben a vírus elterjedése és multiplikációja jellemez.

Ez a betegség a serdülőkorú gyermekek többségét érinti, de felnőtteknél is előfordulhat. Erre a patológiára jellemző a szezonalitás, amely kifejezetten őszi és tavaszi csúcs.

  • Jellegzetes inkubációs időtartam, amely 15 napig tart. Ez idő alatt a betegség tünetei nem figyelhetők meg. Ritka eseteket rögzítettek, amikor az inkubációs idő körülbelül 2 hónapig tartott.
  • A láz a betegek 93% -ában aggódott. A betegek túlnyomó többségében a hőmérséklet eléri a 39-40 ° C-ot. A gyermekeknél a láz nagyobb, mint a felnőtteknél.
  • Leggyakrabban az első tünet az angina, mivel a oropharynx mandulái az első "bejárati kapuk", amikor a vírus belép a szervezetbe. A mandulák élesen növekednek a méretben, pirosak és elevenek. Gyakran a felületükön sárgás színű bevonat jelenik meg "szigetek és szalagok" formájában. Ez a tünet szinte minden mononukleózisos betegben fordul elő (99,5%).
  • A torok gyulladása (torokgyulladás). A nyálkahártya oropharynx lesz edematous. A beteg panaszkodik a torok fájdalmairól, amikor lenyeli.
  • Nehézség a nazális légzéssel tipikusan a gyermekek számára, mivel a nazálisaknál a mandulák növekedése megakadályozza a légzést. E tekintetben a gyerekek gyakran szájjal lélegeznek.
  • A szinte minden nyirokcsomó (BTE, az alsó állkapocs, a garat, a supraclavicularis, a subclavia, a hónalj, a lágyék) veresége. A csomópontok tapintása esetén nő a méretük, valamint az éles érzékenység.
  • A máj és a lép megnagyobbodása A betegek 98% -ában fordul elő a betegség első hetének végére. A máj széle sűrűvé és fájdalmasabbá válik. Néha a beteg látja a sárgaságot a bőr és a sclera a szemek. A lép gyorsítása némileg gyorsabb, mint a májé. Tehát a betegség 4. napján már megbízhatóan tapogathatja a megnagyobbodott lépet.
  • Fokozott szívdobogás.
  • Kevésbé gyakoriak: az arc duzzanata, orrfolyás, hasmenés.

Rendkívül ritka (az esetek 0,1% -ában) a betegeknél a lép lép fel eredményezett jelentős növekedését a szervezetben. Lép kapszula nem tudnak ellenállni a feszültséget és a szünetek. Az intraabdominalis vérzés klinikai képét (hirtelen nyomáscsökkenés, tachycardia, ájulás, hasi fájdalom, pozitív peritonealis jelenségek, bal oldali hasfalfeszülés a hypocondriumban) alakul ki. Ebben a helyzetben, műtétre van szükség, hogy sürgősen hagyja abba a vérzés.

Amellett, hogy a betegség tipikus formája élénk klinikai kép fertőző mononukleózis alakulhat ki atipikusan:

  1. Kopott formában. Tünete jelenléte, de gyengén kifejeződik. A páciens gyakorlatilag nem panaszkodik, továbbá a törölt forma akut légzőszervi betegségként is manifesztálódik.
  2. Tünetmentes forma abszolút nélkül jár a betegség jelei nélkül. Ebben az esetben a személy csak a vírus hordozója.
  3. Viscerális forma a belső szervek (vesék, mellékvese, máj, szív stb.) súlyos károsodása jellemzi,

A mononukleózis diagnózisa

Ehhez a betegséghez a következők jellemzik:

  1. A megjelenése gyulladásos változások a vérben (leukocita mérsékelt növekedés, fokozott vérsejtsüllyedés (ESR), csökkenése és növekedése szegmentált sáv neutrofilek).
  2. A leginkább jellemző a betegségre specifikus sejtek vérben való megjelenése - széles plazmás mononukleáris sejtek. A betegek 100% -ánál fordulnak elő, és nagy méretükben különböznek a többi sejttől, valamint a sötét sejtmag körüli széles "könnyű" övvel.
  3. Csökkent vérlemezkeszám. Ez a folyamat a tüdőgátló antitestek termeléséhez társul a szervezetben, valamint a vérlemezkék további megsemmisítésével a megnagyobbodott lépben.

Milyen betegségek szükségesek a differenciáldiagnosztika elvégzéséhez?

Egyes betegségek klinikai tünetei (különösen a diftéria és a lacunar angina) nagyon hasonlítanak a fertőző mononukleózishoz. Annak érdekében, hogy megkülönböztessük őket és helyes diagnózist tegyünk, ismernie kell ezeket a betegségeket.

A fertőző mononukleózis kezelése

Enyhe betegség esetén a kezelés kivételesen tüneti, vagyis csak a betegség alapjául szolgáló tünetek megszüntetésére és enyhítésére irányul. Súlyos formában azonban a terápiás rendszer más. A fertőzés vírusos jellege miatt a fő kezelés célja a vírus aktivitásának csökkentése.

  • Vírusellenes szerek. Napjainkig számos gyógyszer van a farmakológiai piacon, amelyek vírusellenes hatással bírnak. Azonban kevesen vannak aktívak az Epstein-Barr vírussal szemben. Így például, annak ellenére, hogy a VEB a herpeszvírus családjához tartozik, az "Acyclovir" ("Zovirax") gyógyszer gyakorlatilag nem működik. A humán immunitással stimuláló "Isoprinozin" ("Inosin pranobeks") hatása a VEB-vel kapcsolatos fertőzésekkel szemben jó hatékonyságot mutatott. Fontos, hogy ezt a gyógyszert fel lehet használni 3 évnél idősebb gyermekeknél. Ezenkívül a gyógyszer jól tolerálható, és nem okoz nemkívánatos reakciókat. A tisztességes eredmények azt mutatták, hogy az "Isoprinosine" komplex alkalmazása rekombináns alfa interferonokkal. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a következők: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
  • Helyi kezelés Antiszeptikumok oldásával (súlyos fájdalom a torokban), a lokális érzéstelenítő hatású 2% -os "Lidocaine" oldatot adhatjuk az oldathoz.
  • Hepatoprotectors ("Essentiale") icterikus szindróma megjelenésével.
  • Tekintettel a hosszú lázra, a lázcsillapító gyógyszerek kinevezésének logikája. Gyermekek számára a "Nurofen" cseppekben történő hatékony alkalmazása, valamint a "Cefekon" rektális kúpok. A tartósan magas, lázító lázban szenvedő felnőtt betegeknél a "Perfalgan" gyógyszert hatékonyan alkalmazzák, amelyet intravénásan csepegtetnek.
  • Immunhiányos állapotokban indokolta a "Polyoxidonium", valamint a B csoportba tartozó vitaminok kinevezését.
  • Ritka esetekben fertőző mononukleózis lép fel a gombás fertőzés súlyosbodásával (különösen az immunhiányos betegeknél). Ilyen esetekben gombaölő gyógyszerek ("flukonazol", "Nystatin") hozzáadása a kezeléshez. Ha a gombás fertőzés ellenáll ezeknek a gyógyszereknek, használhatja a "Cancidas" gyógyszert.
  • A mononukleózis elleni antibiotikumok kijelölése nem mindig indokolt. Sok orvos hajlik arra, hogy a kinevezését e csoportba tartozó gyógyszerek csak akkor engedélyezett, abban az esetben, ha van egy bakteriális fertőzés, illetve ha az eredeti betegség okozta kevert fertőzés (több kórokozó egyszerre). A leggyakrabban használt antibiotikumok ebben a helyzetben, „cefalosporinok” ( „cefotaxim”), „Macrolides” ( „Macropen”).

Fontos! Ellenjavallt egy antibiotikum penicillin csoportjának bevezetése fertőző mononukleózisban az allergiás reakció kialakulásának veszélye miatt.

Az Epstein-Barr vírus által okozott fertőzések kezelésében elért siker kulcsa a gyógyszerek összetett alkalmazása, amelyek egymást erősítik.

A betegség kimenetele és a prognózis

A legtöbb esetben a fertőző mononukleózis szövődmények nélkül zajlik. Négy hét után általában a tünetek eltűnnek. De lehetetlen beszélni a teljes gyógyulásról, mivel az Epstein-Barr vírus továbbra is a nyirokszövetben található testben van. A reprodukciója (vírus replikáció) azonban megszűnik. Ez az oka annak, hogy a testben, amely a mononukleózisból életre kigyógyult, antitestek maradnak.

Rehabilitáció fertőző mononukleózis után

Egy hónappal a betegség tüneteinek eltűnése után általános vérvizsgálatot kell végezni. 6 hónap múlva meg kell vizsgálnia a vírus terhelését a szervezetben. Ehhez ELISA-t adnak az antitest titer meghatározásával. Ha a vírus aktivitása a szervezetben megmarad, kis dózisokban támogatni kell az antivirális terápiát. A remissziós fázisban krónikus VEB fertőzéssel rendelkező betegeknek vitamin-ásványi komplexeket kell alkalmazniuk az immunitás fenntartása érdekében.

Videó: gyermekek Epstein-Barr vírus, mononucleosis - Dr. Komarovsky

Krónikus fáradtság szindróma

loading...

A betegségről több mint 30 évvel ezelőtt kezdtek beszélni, amikor a hasonló tünetekben szenvedő emberek többségénél az Epstein-Barr vírus kiderült.

A betegség tünetei

  1. Az "üldözés" érzése a torokban.
  2. A nyirokcsomók, különösen a nyaki és a nyaki nyirokcsomók enyhe kiterjedése.
  3. Állandó hőmérséklet, általában alacsony.
  4. Kimondva weakness in muscles.
  5. A teljes munkaképesség megbízható csökkenése az eredeti több mint 50% -ánál.
  6. Fáradtság és gyengeség állandó érzése.
  7. A napi rend megszegése, álmatlanság.
  8. Memóriazavar.
  9. Fájdalom és szárazság a szemben.
  10. Ingerlékenység.

A kezelés jellemzői

A vírusellenes terápia kijelölése mellett fontos, hogy alkalmazzunk egyéni megközelítést a krónikus fáradtság szindróma kezelésére. Sajnos nincs szigorúan kidolgozott kezelési rendszer erre a feltételre.

Azonban a következő módszerek hatásosak:

  • Általános erősítő terápia (immunmoduláló szerek, fizioterápiás kezelési módszerek, vitaminterápia).
  • A betegség hátterében bekövetkező depresszió esetén pszichiáterre van szükség.

A betegség prognózisa

A legtöbb esetben a betegek 1-2 év alatt javulást mutatnak a kezelés után. De sajnos gyakorlatilag nincsen a munkaképesség helyreállítása.

EBV fertőzés által okozott onkológiai betegségek

loading...

Nasopharyngealis karcinóma

A nazofaringén karcinóma a nasopharynx rosszindulatú betegsége.

Bebizonyosodott, hogy a nasopharyngeális karcinóma kialakulásának fő tényezője az EBV fertőzés hosszú távú jelenléte a szervezetben.

A betegség tünetei:

  1. Nehézség a nazális légzéssel.
  2. Egyoldalú hallásvesztés lehetséges (a rosszindulatú onkológiai folyamatok átjutása az Eustachian tube-re).
  3. Gyakran előfordul, hogy a beteg orrvérzést tapasztal.
  4. Kellemetlen szag a szájból és légzés.
  5. Fájdalom a nasopharynxben.
  6. Nem gyógyuló fekélyek a torokban.
  7. Fájdalom nyeléskor.

A kezelés módszerei

A nasopharyngealis carcinoma egy hosszú, elhanyagolt krónikus vírusfertőzés egyik példája, amely onkológiai folyamatot okozott.

A kezelés módszerei közül kiemelkedik a rosszindulatú nevelés elleni küzdelem:

  1. Sebészeti kezelés. Elég jó eredmények mutatkoztak a "Cyber ​​knife" használatára a betegség korai szakaszában.
  2. Sugárzás és kemoterápia a sebészeti módszer mellett. Az ilyen típusú kezelés a műtét előtt és után javítja a beteg prognózisát.
  3. Vírusellenes kezelés a működtetés után hosszú ideig kell előírni az onkogén vírusok aktivitásának minimalizálása érdekében.

Burkitt limfóma

A Burkitt-limfóma rosszindulatú betegség, amely a nyirokszövetet érinti. Korábbi szakaszokban az onkológiai folyamat más szervekre és szövetekre is kiterjedhet.

Az esetek 95% -ában az Epstein-Barr vírus részt vesz e betegség előfordulásában.

A betegség tünetei:

  1. Leggyakrabban a betegség kezdődik az orr és oropharynx, mandibularis, fül-orr-fül, supraclavicularis nyirokcsomók nyirokcsomóinak vereségével. Ez az oka annak, hogy az első tünetek az orr-légzés, a lenyelés fájdalma.
  2. A betegség előrehaladtával elég gyorsan fejlődik, új csontvelő-csoportokat érint a kóros folyamatban.
  3. Az onkológiai folyamatban a mellkasi és a hasüreg szervei érintettek.

kezelés

Figyelembe véve a betegség magas malignitását, a sebészeti beavatkozást, valamint a radioterápiát és a kemoterápiát egyszerre alkalmazzák. Ez a betegség nagy a recidíva veszélye. A betegség tüneteinek újbóli megjelenése a páciens vérében kimutatható az Epstein-Barr vírus elleni antitestek magas titerének kimutatása. Ezért vírusellenes terápiát kell végezni.

A beteg prognózisa kedvezőtlen a Burkitt lymphoma magas malignussága miatt. A betegség korai szakaszában, időben elkezdett komplex kezeléssel, a prognózis javul.

Betegségek diagnosztizálása, az Epstein-Barr vírus elleni antitestek

loading...

A vírus által okozott betegségek sokfélesége miatt gyakran nagyon nehéz a diagnózis.

Ha az EBV-fertőzés gyanúja esetén tünetek jelentkeznek, további laboratóriumi módszereket kell alkalmazni a kórokozó kórokozójának azonosítására.

Az Epstein-Barr vírus testünk felismerése miatt a következő külföldi komponensek (antigének) szerkezete jelenléte miatt van jelen:

A szervezet immunrendszere reagál a vírus jelenlétére a szervezetben specifikus fehérjék termelésével a mikroorganizmus ellen. Ezeket a fehérjéket antitesteknek vagy immunglobulinoknak (Ig) nevezik. A primer elfogyasztott vírus 3 hónapig immunglobulin M osztályú kialakítva, míg a krónikus fertőzés és a hosszú távú jelenléte szernek a test szöveteiben szintetizált immunglobulin osztály G.

Annak megerősítése érdekében, hogy ez a vírus részt vesz a betegségben, szükség van specifikus antitestek kimutatására (immunglobulinok) a vérben az ELISA segítségével (enzim immunoassay):

  • A korai antigén elleni antitestek a betegség korai stádiumát és egy primer léziót (az M-IgM osztályú immunglobulinokat)
  • A kapszid és a nukleáris antigén ellenanyagok hosszútávú fertőzést és a betegség krónikus jellegét (G-IgG-immunglobulinok) jelzik.

Mi van, ha terhesség alatt az EBV ellenanyaga van?

Annak ellenére, hogy a VEB képes átjutni a placentán a csecsemőre, a pozitív antitestek jelenléte nem mindig veszélyes.

Mikor nem aggódnék?

  1. Ha a G-osztályú immunglobulinok alacsony titerét kimutatják, valószínűleg ez azt jelzi, hogy a vírus jelenléte a testben az inaktív stádiumban van.
  2. A vírusfertőzés klinikai megnyilvánulásainak hiánya.

Mikor szükséges a vírusellenes terápia a terhesség alatt?

  • Észlelése esetén a magas titer a G osztály immunglobulinok, még a tünetek hiányában, a jelenléte krónikus svidetstvuyut áramló EBV fertőzés, ami veszélyes lehet a gyermek fejlődését.
  • Az M osztályú antitestek (IgM) kimutatása az EBV fertőzés súlyosbodását jelenti.

Az IgM antitestek jelenléte veszélyes a gyermek számára, és kockázatot is jelent a terhesség folyamán. Bizonyított, hogy a jelenléte EBV fertőzés terhes nők vezet preeclampsia fenyegető vetélés, placenta patológia, koraszülés, a véráramlás megszakítása, magzati hypoxia.

A terhesség alatti vírusellenes kezelés kinevezéséhez külön-külön van szükség. Kötelező egy fertőző betegség specialistával és egy immunológussal is konzultálni. A kábítószer céljának ésszerűnek és bizonyító erejűnek kell lennie.

Az Epstein-Barr vírus ilyen széles körű elterjedése, valamint a fertőzés által kiváltott "maszkok" jelentős változatossága hozzájárul a mikroorganizmus fokozott figyelemhez. Sajnos jelenleg nincs egyetlen és egyértelmű kezelési módja ennek a fertőzésnek. Ráadásul a vírus teljes ártalmatlanítása nem lehetséges, mivel az inaktív szakaszban továbbra is a testben marad. Mindazonáltal ezeknek a nehézségeknek ellenére ma léteznek gyógyszerek, amelyek sikeresen segítenek a betegség tüneteinek leküzdésében.

Fontos megjegyezni, hogy az antivirális kezelést nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel az elhanyagolt EBV fertőzés rosszindulatú onkológiai folyamatokat okozhat, amelyeket nagyon nehéz kezelni.

Epstein-Barra vírusfertőzés gyermekeknél: modern megközelítés a diagnózishoz és a kezeléshez

loading...

Az Epstein-Barr vírusfertőzés (EBV) az egyik leggyakoribb emberi fertőző betegség. Az Epstein-Barr vírus (EBV) elleni antitestek a gyermekek 60% -ánál fordulnak elő az élet első két évében és a felnőttek 80-100% -ában [3, 13]. Az EBVI (OIEVI) akut formájának előfordulási gyakorisága a világ különböző régióiban 40 és 80 eset / 100 ezer lakosra esik [2]. Az EBVI (HBBVI) krónikus formája az egyének 15-25% -ában fejlődik az OEBVI után [1, 5, 15]. Megállapították a VEB szerepét malignus daganatok, autoimmun betegségek és krónikus fáradtság szindróma kialakulásában [3, 5, 14, 15]. Mindez igazolja az EBVI problémájának sürgősségét.

A VEB, amelyet 1964-ben M. Epstein és Y. Barr felfedezett, gamma-herpesz vírusokra utal [3]. A VEB összetétele 3 antigént tartalmaz: kapszid (VCA), korai (EA) és nukleáris (EBNA). A különlegessége a patológiás folyamat EBVI határozzuk EBV transzformációs kapacitás B-limfociták, az élethosszig tartó fennmaradása emberekben az indukciós szekunder immunhiányos (CID), autoimmun reakciók, rosszindulatú betegségek [1, 3, 5, 12].

A fertőzés forrása VEB - manifeszt és tünetmentes formájú betegek. Az OEBVI-ben szenvedő emberek 70-90% -a izolálja a vírust a következő 1-18 hónapban. Átviteli útvonalak VEB: levegőben, kontakt-háztartásban, parenterálisan, szexuálisan, függőlegesen. Az OEBVI-t az epidémia jellemzi, amely 6-7 év alatt 1 alkalommal nő, gyakrabban regisztrálva van 1-5 évesen szervezett kollektívákban [4, 7, 9].

Bejáratánál, VEB - nyálkahártya a felső légúti traktus: a vírus behatol a limfoid szövet, megfertőz B-limfociták fejleszteni poliklonális aktiválását a B-limfociták, terjesztése a kórokozó az összetétel a B-limfociták, szintézise antitestek (Ab) antigén stimulálásra adott válaszként csökken. Először is a VEB befolyásolja a limfoid szerveket (mandulák, máj, lép).

A következő lépés a szenzitizált citotoxikus CD8 sejtek klónja, az AT soros szintézise a VCA, EA és EBNA antigénekkel. Zavarai miatt az immunválasz, a funkcionális aktivitását a veleszületett rezisztencia faktorok (neutrofilek, makrofágok, NK-sejtek, Interferon System) van kialakítva egy másodlagos CID [2-4, 12].

Az immunrendszer állapota 109 beteg OEBVI éves 5-14 éves munkánk során kiderült aktiváció jelei a T-sejt immunrendszert - számának növelése a T-limfociták (CD3), citotoxikus T-limfociták (CD8) sejtek markerei késő aktiváció (HLA DR); poliklonális aktiválását a B-limfociták - számának növelésével CD20-sejtek, immunglobulin (lg) IgA, IgM, IgG, keringő immunkomplexek (CIC). Talált jelei elfojtása az immunrendszer: a normális tartalmát T-helper (CD4), csökkenése immunszabályozó index CD4 / CD8, NK száma természetes ölősejtek (CD16), megnövekedett hajlandóságot az immunkompetens sejtek apoptózisában (CD95). Megfigyelték a neutrofilek oxigénfüggő metabolizmusának aktiválódását és adaptív képességének csökkenését.

Egy harmadik gyermekek tesztelt (33,9%) OEBVI folyt formájában kevert fertőzés citomegalovírus (CMV), herpes simplex vírus 1 és 2 típusú (HSV-1, HSV-2). Az oropharynx kenetjeinek bakteriológiai vizsgálatában a betegek 41,3% -át osztották ki Streptococcus (S.) viridans, 11,9% Candida albicans, 8,2% Staphilococcus (Staph.) Epidermidis, 6,4% volt S. pyogenes, 2,7% -ban - Klebsiella (Kl.) Pneumoniae, 41,3% -ban - a baktériumok társulása. A betegek 43,1% -ánál - a chlamydia fertőzés aktív formájának, 30,3% -ban mycoplasmosisnak a szerológiai markerei.

Lehetséges kimenetelek OEBVI: látens fertőzés HEBVI, CID, rák, autoimmun betegség, krónikus fáradtság szindróma [5, 8, 10, 11]. Mozgó HEBVI járó kedvezőtlen tényező komplexum a ante, intra- és utáni időszakok, megsértve neyroimmunnoendokrinnoy szabályozás, a genetikai hajlam.

A CHEBVI 5-14 éves gyermekének 60 felmérése azt mutatta, hogy ebben a csoportban az anyák 86,7% -a elzárt szülészeti anamnézis volt; A gyermekek 83,3% -ánál volt a központi idegrendszer perinatális és posztnatális patológiája, ENT szervek és mások.

A immunológiai állapota beteg mutatott a tartalmát HEBVI antagonista az interleukin-1 (IL-1RA), hiánya aktiválása immunsejtek (csökkenés a HLA-DR) és a növekvő, hogy készek apoptózis (megnövekedett CD95). Az 1-es típusú T-helper (Th1) funkcionális aktivitása (az interferon γ (IFN γ) csökkenése); csökkentik a teljes medence a T-sejtek (CD3), a limfociták számának a receptorokat IL-2 (CD25) és az NK-sejtek (CD16); a citotoxikus CD8 limfociták tartalma nőtt. A VEB replikációs markerek hosszú időn át történő megőrzése ebben a csoportban a vírus megszüntetésének megszegését jelezte; ahol a megfigyelt növekedése a funkcionális aktivitását Th2, poliklonális aktiválását a B-limfociták (CD20), tartalmának növelésére IgA, IgM, IgG, CEC, csökkentett neutrofil kemotaktikus faktor (IL-8), a változó metabolizmusuk.

Az immunállapot megsértése az opportunista mikroflórák, vírusos és gombás fertőzések aktiválódásához vezetett. A oropharynx nyálkahártyájának mikrobiális spektrumában CHEBVI-t szenvedő betegeket izoláltak S. Viridans (30%) Candida albicans (28,3%) Staph. epidermis (25%) S. Pyogenes (20%) Kl. pneumoniae (8,4%), a baktériumok társulása (41,7%); 28,3% -ban - a chlamydia aktív formájának szerológiai markerei, 26,7% -ban mycoplasmosisban. A betegek 90% -ában a betegség a herpes vírusok kevert fertőzése volt: VEB + CMV, EBV + HSV-1, HSV-2.

besorolás. A betegség közös besorolása hiányzik; javasoljuk az általunk kifejlesztett EBVI munkaosztályt.

  • Az előfordulás időszakában: veleszületett, szerzett.
  • Formában: tipikus (fertőző mononukleózis), atípusos: törölt, tünetmentes, zsigeri.
  • Gravitációval: könnyű, közepes nehéz, nehéz.
  • A folyó mentén: akut, hosszantartó, krónikus.
  • Fázisban: aktív, inaktív.
  • Szövődmények: hepatitis, lépruptura, meningoenkefalitisz, Polyradiculopathy, szívizomgyulladás, sinusitis, otitis, hemolitikus anémia, trombocitopénia, neutropénia, hasnyálmirigy-gyulladás és mások.
  • Mixt fertőzés.

Példák a diagnózisra:

  1. DOS.: Szerzett EBVI, jellegzetes súlyos formája (fertőző mononucleosis), akut tanfolyam, aktív fázis. Oslo.: Akut hepatitis.
  2. DOS.: Szerzett EBVI, zsigeri forma (meningoencephalitis, hepatitis, nephritis), súlyos krónikus betegség, aktív fázis. Oslo.: akut máj-veseelégtelenség. Sopp.: Légzőszervi chlamydia (rhinopharyngitis, bronchitis, tüdőgyulladás).

Klinikai kép az akut EBVI klinikáról először NF Filatov (1885) és E. Pfeifer (1889) írta le. Az inkubálási idő 4 naptól 7 hétig tart. A teljes tünetegyüttes a betegség 4-10. Napján alakul ki [4, 7].

109 gyermeket vizsgáltunk az OEBVI-vel. A betegek többségében a betegség fokozatosan kezdi a testhőmérséklet emelkedését és a mérgezés tüneteinek megjelenését; Ritkábban fordul elő fokozatosan: néhány napig rossz közérzet, gyengeség, levertség, csökkent étvágy. A testhőmérséklet subfebrile vagy normális. 2-4 napos betegség esetén a hőmérséklet eléri a 39-40 ° C-ot; a láz és az intoxikáció tünetei 2-3 hétig vagy tovább fennállhatnak.

Utal generalizált lymphadenopathia EBVI patognomikus tüneteket, és mivel az első napokban a betegség manifesztálódik, mint hatástalanító 5-6 csoportok szisztémás nyirokcsomók (LN), egy domináns növekedés legfeljebb 1-3 cm átmérőjű első és zadnesheynyh, állkapocs alatti LN. LU kissé fájdalmas tapintása, nem forrasztott egymáshoz és a környező szövetekben, rendezve a „lánc”, „csomag”; Láthatók, amikor megfordítja a fejét, és a nyakát egy "csipkés" vázlattal látja el. Néha megemlítik a lágyszövetek pasztitását a megnagyobbított LU-nál.

A mandulagyulladás az OEVI leggyakoribb és korai tünete, melyet a mandulák II-III. A lacunáris mintát hangsúlyozza a mandulaszövet beszivárgása vagy a lymphostasis miatt simított. A mandulákon - támadások sárgásfehér vagy piszkos-szürke formájában szigetek, csíkok. Ők a lacunae-ból származnak, durva felületük van (csipkére emlékeztet), könnyen eltávolítható vérzés nélkül, dörzsölve, ne süllyedjen el a vízben. Jellemzője a plakk méretének és a regionális LU növekedésének mértéke közötti eltérésnek. A rabok fibrinus-nekrotikus természetében, ha a mandulákon túl terjednek, a diftéria differenciáldiagnózisára van szükség. A mandulák elleni támadások megszűnnek, általában 5-10 nap alatt.

Az adenoiditis jelei a betegek túlnyomó többségében találhatók. Vannak orrdugulások, nehézség az orr-légzésben, horkolás légzéssel nyitott szájjal, különösen álomban. beteg személy megszerzi a „adenoid” formában puffadt, pépes szemhéjak, az orr, a légzés a nyitott száj, száraz ajkak.

A hepatomegalia kimutatható a betegség első napjairól, de gyakrabban észlelhető a második héten. A máj méretének normalizálása hat hónapon belül megtörténik. A betegek 15-20% -ában szövődményként hepatitis alakul ki.

A splenomegália késői tünetekre utal, amelyek a legtöbb betegben fordulnak elő. A lép méretének normalizálása 1-3 héten belül történik.

Kiütés OEBVI megjelenik a 3-14 napon a betegség, a polimorf jelleg - pöttyös, papuláris, maculopapuláris, roseolous, punctulate, vérzéses. Nincs konkrét lokalizáció. A bőrkiütést 4-10 napig észlelik, néha pigmentációt hagyva. Az ampicillint vagy amoxicillint kapó gyermekeknél gyakoribb a kiütés (90-100%).

Hematológiai változások közé leukocitózis (10-30 x 10 9 / l), neutropénia, stab eltolódás balra, számának növelése limfociták, monociták, mononukleáris atipikus legfeljebb 50-80%, és növeli a 20-30 ESR mm / óra. A jellemzője hematológia - atípusos mononukleáris sejtek mennyisége 10-50%: jönnek a végén az első héten a betegség fennmaradhat 1-3 héten.

Krónikus EBVI eredmény OEBVI vagy alakul ki, mint az elsődleges krónikus formája [2, 5, 8, 10, 11, 15]. Megvizsgáltuk 60 gyermek HEBVI klinika szerepel a krónikus mononucleosis és többszörös szervi patológia. Minden beteg talált limfoproliferatív szindrómának (generalizált limfadenopátia, hipertrófiája palatinális és a garat a mandulák, megnagyobbodott máj és lép), és a mérgezés jelei krónikus (hosszú subfebrilitet, fáradtság, csökkent étvágy és mások.). Fejlődésének köszönhetően IDS akut légúti fertőzés és felső légúti fellángolása akár 6-11 alkalommal egy évben: rhinopharyngitis (28,3%), faringotonzillity (91,7%), adenoiditis (56,7%), az otitis (11, 7%), sinusitis (20%), laringotracheitisz (18,3%), bronchitis (38,3%), a tüdőgyulladás (25%). Figyelt nagyfrekvenciás több szerv által okozott betegség EBV hosszabb replikációt, egy másodlagos CID, autoimmun reakciók (CNS-betegséget, krónikus gyomorhurut, epeúti dyskinesia, cardialis szindróma, arthralgia).

Az utóbbi években leírtak egy veleszületett EBVI-t. Megállapították, hogy a primer EBVI terhesség alatt a kockázata 67%, reaktiváció esetén - 22%. A veleszületett EBVI klinikája hasonló a CMVI-hez.

A szerepe EBV a rák kialakulásában és a paraneoplasztikus folyamatok - limfóma, Burkett, nazofaringeális karcinóma, Hodgkin-kór, a rák, a gyomor, a belek, a nyálmirigyek, a méh, leukoplakia a nyelv és a szájnyálkahártya, valamint számos autoimmun betegség - a szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, szindróma Sjogren, limfoid intersticiális pneumonitis, krónikus hepatitis, uveitis és mások. [3, 5, 14, 15]. VEB, valamint humán vírusok 6. és 7. típusú herpesz, a kiváltó tényező a krónikus fáradtság szindróma és a leggyakoribb oka (15%) a hosszú távú ismeretlen eredetű láz.

Az EBVI diagnosztizálása Ez alapján a magas kockázatú csoportok figyelembe, ami a klinikai szindrómák és adatok a laboratóriumi vizsgálatok [8-11]. Ahhoz, hogy veszélyben az anya közé terhelt történetét, markerek herpesz vírusos fertőzések, stb, egy gyerek -.. Perinatális központi idegrendszeri károsodást, allergiás fenotípus, IDS, markerek herpesz vírus fertőzések és más vezető klinikai szindrómák EBVI a mononukleózis, obscheinfektsionny szindróma, kiütés, többszörös szerv patológiás szindróma.

A kötelező EBVI diagnosztikai szabványok közé tartoznak a vérkép, vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, bakteriológiai kutatás nyálka Oropharynx és az orr, szerológiai EBV markerek és más herpeszvírusok, Chlamydia, Mycoplasma, ultrahang a has, konzultáció ENT orvos szerint bizonyságot - X-ray a melléküregek, mellkas, EKG. További diagnosztikai szabvány (az egészségügyi szakellátás beállítás): EBV markerek, más herpeszvírusok, chlamydia, mycoplasma polimeráz láncreakció (PCR) immunogram második szintű konzultáció immunológus alatt jelzések - coagulogram, morfológiai megjelenése a szegycsont szúrás konzultáció hematológus, onkológus.

Az enzim immunvizsgálat (ELISA) módszerével az VEB antigénekre AT meghatározásra kerül, amely lehetővé teszi az EBVI laboratóriumi diagnosztikájának elvégzését és a fertőző folyamat időtartamának meghatározását.

Am a VCA IgM osztályba egyszerre jelenik meg a klinikán OEBVI fennmaradhat 2-3 hónapig, többször szintetizált EBV reaktiváció. Hosszan tartó tartósan magas titerű jellemzője ezen Am HEBVI, EBV-indukált tumorok, autoimmun betegségek, CID.

Az IgG-EA osztályban nagy titer érte el az OEBVI 3-4. Hetét, 2-6 hónap elteltével eltűnik. Ezek a reaktiváció során jelennek meg, nincsenek EBTI atipikus formában. Ebbe az osztályba tartozó magas AT titerek a CHEBVI, a VEB által indukált onkológiai és autoimmun betegségek, az IDS esetében jelentkeznek.

Az IgG és az EBNA osztályon az elsődleges fertőzés után 1-6 hónappal jelentkeznek. Ezután a titrük csökken és az egész életben megmarad. Az EBVI újraaktiválásával titerük ismétlődően megnövekedett.

Nagy jelentőséggel bír az Am-típusú IgG (az Am-antigén kötési szilárdsága) aviditása. Az elsődleges fertőzés először szintetizálja az Am-et alacsony aviditással (aviditás index (IA) kevesebb, mint 30%). Az elsődleges fertőzés késői stádiumában az At-ot közepes aviditás jellemzi (IA - 30-49%). Nagyon viscerális At (IA - több mint 50%) az EBV-fertőzés után 1-7 hónapig alakul ki.

Aktív fázisban szerológiai markerekre EBVI Am a VCA IgM és IgG Ab az EA, és az átlagos alacsony aviditású IgG markerek Am inaktív fázisában, Am IgG EBNA.

Az anyag a PCR vér, cerebrospinális folyadék, nyál, tamponok a oropharyngealis nyálkahártya, biopsziák és más szervekben. A érzékenysége a PCR-rel a EBVI (70-75%) alacsonyabb, mint a többi herpeszvírus-fertőzés (95-100%). Ez azért van, mert a VEB biológiai folyadékokban csak a fertőzött B-limfociták immuno-mediált lízisével jön létre.

A kezelés. Elvei terápia EBVI bonyolultak, a kábítószer-használat etiotropic, folytonosság, időtartama és folyamatossága orvosi intézkedéseket a szakaszában „kórházi → → Clinic Rehabilitation Center”, ellenőrzése klinikai és laboratóriumi paramétereket.

Az EBV-vel végzett 169 gyermek kezelésével kapcsolatos tapasztalatok alapján kidolgoztunk egy szabványt a betegség kezelésére.

Alapterápia: védelmi mód; terápiás táplálkozás; vírusellenes szerek: vírusölő szerek - inozin pranobex (izoprinoszinnal), abnormális nukleozidok (Valtrex, aciklovir) Arbidol; készítmények az IFN - rekombináns IFN α-2β (Viferon) Kipferon, IFN-EU-Lipint, az interferonok, a / m (IFN-EK, Realdiron, INTRON A, a Roferon A et al.); induktorok IFN - Amiksin, ultralow dózisú antitestek a γ-IFN (Anaferon) TSikloferon, Neovir. A jelzések a helyi antibakteriális hatóanyagok (Bioparox, Lizobakt, Stopangin et al.); szisztémás antibiotikumok (cefalosporinok, makrolidek, karbapenemek); immunglobulinok intravénás használatra (Immunovenin, Gabriglobin, Intraglobin, Pentaglobin et al.); vitamin és ásványi anyag - Multi-fülek, Wibowo, SANASOL, Kinder és munkatársai Biovital gél.

Az alapterápia intenzitása az indikációk szerint:

Az immunmoduláló terápia ellenőrzése alatt immunogram - immunmoduláló szerek (polioksidony, Likopid, Ribomunyl, IRC-19, Imudon, Derinat et al.), Citokinek (Roncoleukin, leukinferon); probiotikumok (Bifiform, Acipol, stb.); metabolikus rehabilitációs készítmények (Actovegin, Solkoseril, Elkar stb.); enteroszorbensek (Smecta, Filtrum, Enterosgel, Polyphepan stb.); a második generációs antihisztaminok (Claritin, Zirtek, Fenistil stb.); hepatoprotektorok (Hofitol, Galstena, stb.); glükokortikoszteroidok (prednizolon, dexametazon); proteáz inhibitorok (Contrikal, Gordoks); Neuro- és angioprotektorok (Encephabol, Gliatilin, Instenon stb.); "Kardiotropikus" gyógyszerek (riboxin, karboxiláz, citokróm stb.); homeopátiás és antihomotoxic eszközökkel (Oscillococcinum, Aflubin, Limfomiozot, mandulán kompozitum et al.); nem farmakológiai módszerek (lézeres terápia, mágnesterápia, akupunktúra, masszázs, terápia, stb.)

Tüneti kezelés.

Amikor láz - lázcsillapító gyógyszerek (paracetamol, ibuprofen, stb.); orr-légzés elzáródásával - nazális készítmények (Isofra, Polidexa, Nazivin, Vibrocil, Adrianol stb.); száraz köhögés - köhögéscsillapító szerek (Glauvent, Libeksin) ha nedves köhögés - köptető és mukolitikus szerek (ambrogeksal brómhexin, acetilcisztein és mtsai.).

Néhány éven belül kezelésére EBVI sikeresen alkalmazni a rendszer kombinált mérföldkő oki kezelés, amely magában foglalja inozin pranobex (izoprinoszinnal) és rekombináns interferon α-2β (Viferon) (ábra. 1, 2). Inosine pranobex (izoprinoszinnal) gátolja a vírusfehérjék szintézisét, és gátolja a replikációját egy széles spektrumú DNS és RNS-vírusok, beleértve az EBV [3]. A gyógyszer Immunmoduláló aktivitás - modulálja az immunválaszt a celluláris típusú, stimulálja az Al, citokinek, IFN, növeli a funkcionális aktivitását a makrofágok, neutrofilek és az NK-sejtek; védi az érintett sejteket a víruscsökkentésből a fehérjeszintézisben. Inosin pranobex (Isoprinosin) 50-100 mg / kg / nap orálisan, 3-4 osztott dózisban adtuk be. 10 napon át 10 napon át három kezeléssorozatot végeztünk. A rekombináns IFN α-2β (Viferon) gátolja a vírusreplikációt aktiválása által endonukleázok, megsemmisítése virális messenger RNS [6]. A gyógyszer modulálja az immunválaszt, elősegíti a differenciálódását B-limfociták stimulálja a citokinek, növeli a funkcionális aktivitását a makrofágok, neutrofilek és az NK-sejtek. Természetes antioxidánsai (E és C vitamin) stabilizálják a sejtmembránokat. A gyógyszert hosszú időn keresztül írták le (V. V. Malinovskaya et al., 2006) [6].

Az OEVI etiotróp terápiájának hatékonyságát két betegcsoportban értékeljük. A betegek az 1. csoport (52 fő) kapott inozin pranobex (izoprinoszinnal) kombinált rekombináns IFN α-2β (interferon), a betegek a 2. csoport (57 gyermek) - monoterápia rekombináns IFN α-2β (interferon). Klinikai és szerológiai mutatók a kezelés előtt és 3 hónapos terápia után Táblázat. 1. A betegek mindkét csoportban idővel nem szignifikánsan csökkent a tünetek, így például generalizált lymphadenopathia, mandulagyulladás, orrmandulák, hepatomegalia és lépmegnagyobbodás. A kombinált terápia hátterében azonban a klinikai mutatók pozitív dinamikája jelentősebb volt; akut légzőszervi fertőzések (ARI) az 1. csoportban lévő betegek 19,2% -ánál és a 2. csoportba tartozó betegek 40,3% -ánál (p

E. N. Simovanyan, orvostudomány doktora, egyetemi tanár
VB Denisenko, Orvostudomány kandidátusa
LF Bovtalo, Orvostudomány kandidátusa
A.V. Grigoryan
Rostov Állami Orvostudományi Egyetem, Rostov-on-Don