Fertőző mononucleosis

A vírus

Fertőző mononukleózis (Mononucleosis infectiosa)

Az előző cikkben beszélgettünk herpes simplex, most beszéljünk egy másik herpesz fertőzés, mely gyakran fordul elő gyermekeknél. Fertőző mononucleosis - heveny fertőző vírusos betegség, ez jellemzi a masszív limfadenopátia benignitas és kíséri láz, mandulagyulladás (angina), a növekedés a máj és a lép, és olyan specifikus változásokat a vérvizsgálat.

A fertőző mononukleózis (MI) okozó ágens a vírus, amelyet először 1964-1965-ben termesztettek. Kanadai tudósok MA. Epstein és Y.M. Ba rr és tiszteletére nevezték el - az Epstein-Barr vírust (VEB). Tulajdonságai miatt a vírus a Herpes család tagja. A VEB egyik egyedülálló tulajdonsága az, hogy képes megakadályozni a sejtek halálát, amelyekben megismétlődik, de éppen ellenkezőleg, azok felosztása. A mononukleózis az Epstein-Barr vírusfertőzés egyik formája. A vírus ellenállása a külső környezetben lévő tényezők számára nagyon alacsony. Gyorsan meghal, ha szárításra kerül, a magas hőmérsékletnek a forralás, az autoklávozás, az összes fertőtlenítőszer kezelése alatt.

A mononukleózis tipikusan humán fertőzésekre utal, az állatok nem betegek. A vírus forrása a betegség klinikailag kifejeződött vagy törölt formája, valamint a vírus egészséges hordozója. A betegek közül a vírus az inkubációs időszakban, a klinikai megnyilvánulások kialakulásában és a helyreállítás időszakában, 4-24 hét alatt, néha több. Olyan személyek, akiknél a korábbi fertőző mononukleózis, az élethosszig tartó tartsa a vírus formájában látens fertőzés és néha engedje el a nyállal, így újra lehet ragályos.

A kórokozó átvitelének fő módja a levegő. A fertőzés közvetlen érintkezésbe kerül a betegekkel, a fertőzőképesség rendkívül alacsony. Hozzájáruljon a túlzsúfoltsághoz, az általános vászon, az ételek használatához. Nem zárható ki a gyermek gyermekszülésének lehetősége. A legtöbb esetben gyermekek, serdülők és fiatalok. Leggyakrabban hím arcú férfiak vannak. A sporadikus morbiditást az év folyamán tavasszal és ősszel két mérsékelt szezonális felzárkózás jellemzi.

Végezetül nem egyértelmű, hogy a mononukleózisra, formákra, immunitási mechanizmusokra gyakorolt ​​természetes érzékenység nem áll fenn. Az átruházott mononukleózis után az immunitás stabilitását megismétli az ismétlődő betegségek hiánya. A rendkívül alacsony előfordulása 1 kor alatti gyermekek ad okot, hogy megítélje a jelenlétét a veleszületett immunitás passzív anyai társított magas koncentrációban védő anyai antitestek ellen EBV, folytatva a gyermekek akár 7 hónapig.

A betegség kialakulásának mechanizmusa.

A fertőző mononukleózis bejárati kapui a nasopharynx és oropharynx hámsejtjei, ahol a VEB elsősorban szaporodik. Az inkubációs időszak alatt a kórokozó átterjed a nyirokrendszeren és a kórokozó szaporításán keresztül a B limfocitákban. A DNS-vírus beépül a limfociták DNS-ébe, de a sejtek nem halnak meg, hanem speciális vírus-sejtekké alakulnak. Ezenkívül megszerzik a képességüket a megosztásra és a szaporodásra. Az immunrendszer nem érinti a vírusokat, mert saját sejtjeit látja, és a vírus a héja mögé rejtőzik. A B-limfocitákon kívül a VEB is szaporodhat a szájüregi hólyagban, a nyálmirigyek csatornáin és a nyaki hámban.

Primer fertőzés EBV okoz mélyreható változásokat a nyirokszövetben kinövések következtében ez duzzadt orrkagylócsontok és oropharyngealis nyálkahártya, megnagyobbodott mandulák, nyirokcsomó-megnagyobbodás, megnagyobbodott máj és a lép.

Mononucleosis tulajdonítható betegségek az immunrendszer, szem előtt tartva a súlyos immunológiai változások okozta EBV. Az akut fázisában a betegség a perifériás vérben meredeken száma szinguláris sejtek és limfociták növekszik, feloldódnak EBV-fertőzött B-limfociták, amelynek van egy elosztása nagy mennyiségű vírus antigén és felszabadulását okozó anyagok lázas reakciót, és lehet, hogy toxikus hatást a májra, amely meghatározza a betegség első klinikai tüneteinek megjelenését. Ezenkívül az immunitás a vírusokkal szemben ellenanyagokat termel, amelyek segítik a fertőzést.

Azonban, a kár nem megy át teljesen limfociták után mononukleosis elegendő ideig kifejezett csökkentett működésének összes komponens az immunitás, amely maga után vonja gyakoribb bakteriális és virális fertőzések.

Milyen a betegség?

Az inkubációs idő hosszú és átlagosan 30-50 nap. A klinikailag fertőző mononukleózist a betegség típusa, súlyossága és folyamata szerint osztályozzák. Megkülönböztetik a fertőző mononukleózis tipikus és atipikus formáit.

Atipikus formában a következők szerepelnek:

- egy törölt forma, amely enyhe tünetekkel vagy akut légúti fertőzések álcájával jár, és amelyet csak járványos gócokban vizsgálnak alapos vizsgálat mellett;

- tünetmentes formában, melyet a betegség klinikai tüneteinek hiányában jellemeznek, és csak a hematológiai, szerológiai és epidemiológiai adatok eredménye;

- zsigeri formában, rendkívül ritka, és azzal jellemezve, súlyos léziók a belső szervek, amelyek részt vesznek a szív-és érrendszeri, központi idegrendszeri, vese, máj, mellékvese mirigyek és egyéb létfontosságú szerveket.

A mononukleózis tipikus formáit viszont nagy klinikai megnyilvánulások jellemzik, valamint az egyes tünetek különböző mértékű súlyosságát a betegség folyamán. A betegség általában fokozatosan kezdődik rossz közérzettel, gyengeség, orrdugulás, megjelenése egy álom „horkolás légzés” pastosity felső része az arc, majd emeljük a hőmérsékletet, és a megjelenése a razziák a manduláját. A mononukleózis elkezdhet és akut, lázas lázzal, fejfájással, megnagyobbodott nyirokcsomókkal és mandulagyulladással. A kezdeti időszak időtartama 4-5 nap.

Az első hét végére a betegség legfőbb tünete a kibontakozás. A meghatározó klinikai tünetei fertőző mononukleózis közé tartozik a tartós láz, amely fennállhat akár két hétig vagy még tovább, és nem rendelkezik egy jellemző görbét erre a betegségre; lymphadenopathia a perifériás nyirokcsomók, elsősorban a nyaki csoport növekedésével; lézió nasopharynx és az oropharynx, ahol van orrdugulás, az esemény a „horkolás” tonsillitis és légzőszervi szindróma.

A limfadenopátia szinte minden betegben megfigyelhető. Leggyakrabban submaxilláris és posterior nyirokcsomók, ritkábban - hónalj, inguinális, ulnáris. A magassága a betegség nyirokcsomók eléri a maximális mérete 1-3 cm átmérőjű, akkor enyhén fájdalmas tapintásra inkább kompakt tapintású, mobil, a bőr nem változott őket. Egyes betegeknél, továbbá a megsemmisítés a perifériás nyirokcsomókban fordul, lehet, hogy elég súlyos képet akut mezadenita (gyulladás a nyirokcsomók a hasüregben). A torok van jelölve fényes vagy közepes diffúz bőrpír, hátsó garatfal kissé duzzanat, szemcsés, a meredeken emelkedett tüsző és borított sűrű váladék. Felhívjuk a figyelmet, hogy a hipertrófia a mandulák megjelenésével ezek különböző méretűek és jellegét átfedések formájában szigetek és szalagok, olykor elfedi a manduláját. Támadások elsősorban a fehér-sárga, néha piszkos-sárga, omlós, könnyen eltávolítható és tárolható akár két hétig vagy tovább. A jellemző az eltérés mértéke között növekedés tapasztalható a méhnyaki nyirokcsomókban és a károsodás súlyossága szájüreg és oropharynx. A legtöbb gyermeknek a máj és a lép emelkedése van a betegség első hetének végére. A megnagyobbodott lép nem tart sokáig, a harmadik héten a test mérete normálisan normalizálódik. De a máj hosszabb ideig megemelkedik a mononukleózisban. A tapintás során a máj széle erősen rugalmas, enyhén fájdalmas. 5-10% -ban a vizelet sötétebbé válik, csökken az étvágy, az émelygés, az icterikus sclera és a bőr. A sárgaság jelenlététől vagy hiányától függetlenül az aminotranszferáz (ALAT és ACAT) aktivitás mérsékelt növekedését és a timolvizsgálati indexet rögzítjük. Sárgaság esetén a szérum bilirubin mennyiségének növekedése a megkötött frakció miatt megfigyelhető.

A betegség 7-14. Napján a betegek némelyike ​​maculopopuláris bőrkiütést mutat a bőrön. A kiütés jellege nagymértékben változik, és lehet papularis, kicsi és nagy kiterjedésű, rózsaszín és petechiális. A kiütés nem rendelkezik specifikus lokalizációval, nem durva, nem viszket, gyorsan eltűnik, anélkül, hogy elhagyná a pigmentációt vagy a méretezést.

A betegség legjelentősebb változásai a perifériás vérben fordulnak elő, ami a betegség egyik vezető klinikai tünete. Ehhez a patológiához a leukocitózis (a leukociták számának növekedése) jellemzően 9-12 / 10 9 / l, néha több. A mononukleáris elemek száma (limfociták, monociták, atipikus mononukleárisok) 80% -ot ér el az első hét végére. Az atipikus mononukleáris sejtek számának növekedése, amelyek a B-limfociták, amelyek megváltoztatták morfológiai és funkcionális tulajdonságukat, akár 12% -ot is elérhetnek.

Major megsértése arányban immunsejtek akut időszakban a betegség vezet a további kialakulását immunhiányos, hogy a klinikailag fokozott gyakorisága akut légúti betegség, angina, kialakulása astenovegetativnogo szindróma és tartós változások a máj.

Súlyossága különbséget tesz a betegség enyhe, közepes és súlyos formái között. A kritériumok a gravitáció fejezzük jelenségek a mérgezés, a mértéke nyirokcsomó megnagyobbodás, súlyossága nasopharynx és az oropharynx, a növekvő súlyosságát a máj és a lép, változások a perifériás vérben.

Hogyan történik a diagnózis?

A feltételezett betegségek alapulhatnak vezető klinikai tüneteken (lymphadenopathia, torokfájás, orrdugulás, láz, hepatosplenomegalia, perifériás vér változások). Azonban. azt igazolja az atipikus mononukleárisok vérében való jelenléte. Ezenkívül a PCR módszer felmutatja a vírust és az antitestek kimutatásával a betegség stádiumát.

Specifikus kezelés mononucleosis nem létezik, vírusos betegségek általában nagyon nehéz kezelni, bár kifejlesztett vírusellenes szerek. Acyclovirt mononucleosis nincs kifejezett hatás, vizsgálták a hatásosságát interferon készítmények. A DNS-ase kezelésére tett kísérleteket nem használják széles körben. Tüneti és patogenetikai terápiát rendelhet a betegség formájától függően. Alkalmazott lázcsillapítók - paracetamol vagy Nurofen szirup vagy gyertyák, deszenzibilizáló szerek (Suprastinum, Tavegilum, Fenistil), vitamin terápia, a jelenléte funkcionális változások a máj - gepatoprotektory.

Az antibiotikumok a betegség súlyos formáira jelennek meg bakteriális másodlagos fertőzés bekötése esetén. Javasolt gyógyszerek penicillinek, gentamicin, eritromicin és mások. Amikor kiválaszt egy antibakteriális hatóanyag szabad elfelejteni, hogy ampicillin ellenjavallt mononukleózis, mivel 70% a hozzárendelés kíséri súlyos toxikus és allergiás reakció. Glükokortikoszteroidok rövid tanfolyam alkalmazott súlyos formája a betegség a fenyegető asphyxia okozta kifejezettebb váladékos alkatrész neurológiai szövődmények, hemolitikus anémia, trombocitopénia purpura mio és pericarditis. A lép szakadásakor azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség.

A prognózis a betegség egyszerű kezelésére kedvező. Súlyos szövődmények, mint például a lépszakadás, a légutak érintettsége, encephalitis, az előrejelzések komolyak. Az esetek túlnyomó többségében a teljes gyógyulás 3-4 hónappal a betegség megjelenése után jelentkezik. A mononucleosis gyermekekből való kilábalás megfigyelését a gyermekorvos a mentesítés pillanatától és hat hónapon belül megköveteli. Ha a nyirokcsomók bővülése és a perifériás vér változása hosszabb ideig fennáll, a hematológusnak konzultálnia kell egy lehetséges malignus betegség kizárásával.

Természetesen a mononukleózis veszélyes betegség, és nehéz lehet. De a megfelelő és időszerű kezeléssel gyorsan halad. Utána tanácsos fél évig nem járni az óvodába, mivel az immunitás csökken, és a gyakori megfázás kockázata magas. Talán az orvos javasolni fogja az immunmodulátorokat az immunrendszer támogatására.

Kiütés fertőző mononukleózissal

loading...

A mononukleózis egy virális eredetű fertőző betegség, olyan klinikai kép esetében, amelynek a tünetek polimorfizmusa jellemző. A betegség egyik tipikus jele a bõrkiütés. Rendszerint a betegek 10-15% -ában (felnőttek és gyermekek) fordul elő. Miért van egy kiütés a mononucleosis, hogyan néz ki, és mit kell tenni, hogy megszüntesse - ezeket a kérdéseket kell részletesebben olvasni.

Okok és mechanizmusok

loading...

Meg kell jegyezni, hogy a fertőző mononukleózis kialakulásának mechanizmusát még nem vizsgálták teljes mértékben. A betegséget az Epstein-Barr vírus okozza, amely behatol a B-limfocitákba, amelyek a vérben és a szövetekben találhatók. A patológia kialakulásában és a kiütés kialakulásában betöltött fő szerepet az immunrendszer mechanizmusai foglalják el:

  • Antitestek kifejlesztése.
  • Allergiás reakciók.
  • A kanyaró vírus aktiválása (a másodlagos immunhiány hátterében).

Válaszul a virális agresszió immunglobulinok szintetizálódnak a szervezetben nem csak a kórokozó, hanem az egyéb antigének elleni (izo- vagy heterogén). A neutrofilek és limfociták, szarvasmarha vörösvérsejtek, ampicillin antibiotikum elleni antitestek kimutathatók. Az utóbbi akkor is felmerül, ha ilyen gyógyszert soha nem használt. De az ampicillin alkalmazása mononukleózis kezelésére felnőtteknél és gyermekeknél, kiütések jelentkeznek.

A betegség kialakulásának mechanizmusában a T-limfociták lizálják (elpusztítják) a fertőzött sejteket, megvalósítva a graft-elutasításhoz hasonló reakciókat. A fertőzés aktiválása és az immundeficiencia hátterében fordul elő, amikor a védelmi tulajdonságok elnyomódnak. Mindez befolyásolja a test általános állapotát, bőriruhák formájában is.

Mivel az egyes esetekben mononukleózisos kiütés áll fenn, nem könnyű válaszolni, de a fejlődés fő vonala az immunrendszer.

tünetek

loading...

A betegség több szakaszban fejlődik ki. Az első időszak az inkubálás, amikor a vírus szaporodik és felhalmozódik a szervezetben. Az első jelek a fertőzés után 20-50 nappal jelentkeznek, és általános toxikológiai jellegűek (láz, rossz közérzet, fejfájás). Ezután a tünetek jellegzetes hármasodása van:

  • Fájdalom a torkon (tonsillopharyngitis).
  • Lymphadenopathiát.
  • A máj és a lép megnagyobbodása.

Amint látja, a limfoid szövetekből álló szervek érintettek. Fertőző mononukleózisos kiütés előfordulhat a betegség bármely szakaszában. A karaktere is nagyon változatos:

  • Foltos.
  • Urticaria (urticaria).
  • Kicsi hegyes (skarlátszerű).
  • Vérzéses.

A tényleges bõrön kívül a gyermek kiütések a puha nyálkában (enanthema) is fordulnak elõ - vörös foltok formájában. A gyógyulás általában 3 hétig kezdődik, de a kiütés eltűnhet és sokkal korábban. Tünetmentes formák is vannak, különösen a kisgyermekeknél (legfeljebb 2 évig).

A mononukleózisos bőrkiütések nagyon változatosak, a bőrön vagy a nyálkahártyán elhelyezkedőek, a betegség bármely időszakában előfordulhatnak.

Differenciáldiagnosztika

loading...

Mivel a kiütést a sokféleség jellemzi, érdemes megkülönböztetni az egyéb fertőző betegségek megnyilvánulásaitól. Ezért a mononukleózist meg kell különböztetni a skarlát, a rubeola, a kanyaró, az allergiás urticariától. Ha azonban figyelembe veszi a további vizsgálatokból származó klinikai tüneteket és adatokat (vérvizsgálat, immunogram, ultrahang), akkor a diagnózist nem kételkedik.

kezelés

loading...

Talán mindenki megérti, hogy nem a tüneteket kell kezelnie, hanem a betegséget. A mononukleózis esetében azonban semmilyen specifikus terápiát nem fejlesztettek ki. A vírusellenes szerek alkalmazásának tapasztalatai azonban nem feltétlenül szükségesek az egyes esetekben való felhasználhatóságukról.

A deszenzitizáló, méregtelenítő szerek, a glükokortikoidok fontos szerepet játszanak. Ez utóbbiak súlyos és bonyolult betegség progresszióra utalnak. Abszolút ellenjavallt az ampicillinben szenvedő betegeknél, mert gyermekeknél mononukleózist okozhat. A terápiás taktikának a lehető legenyhébbnek kell lennie, mivel nagy az allergiás reakciók kockázata.

A fertőző mononukleózis vírusos betegség, amelynek klinikai képében gyakran észlelhető kiütés. A bőr megváltozása más betegségekhez hasonlítható, ami a differenciáldiagnózis fontosságát okozza.

INFEKTIUS MONONUCLEOSIS

loading...

- Mi ez a betegség? A grófnő megkérdezte az idősebbeket. Nagyon szerette a gyógyulást, és amikor meghallotta az új, ismeretlen betegség nevét, hogyan találta otthon otthon. Végül is a grófnő olyan gazdag volt, hogy az orvosok és a gyógyszerek költségei egyáltalán nem féltek tőle.

A fertőző mononukleózis vírusa széles körben elterjedt. Ez a betegség nem ritka, de általában enyhe formában folytatódik, és ezeket a nagyon könnyű formákat nagyon nehéz diagnosztizálni.

A vírus fő jellemzője az úgynevezett limfoid szövetek "szerelme" [1]. Mi a limfoid szövet és hol található? Igen, szinte mindenhol! Ez mind (!) Nyirokcsomók, mandulák, máj, lép. És mindezen szerveket befolyásolja a mononucleosis.

A 2 év alatti gyermekek ritkán betegednek meg a mononukleózisban, és ha betegednek, akkor általában könnyű. A mononukleózis kedvelt "áldozatai" 3 évesnél idősebb és nem nagyon idősebb felnőttek (legfeljebb 40) gyermekek.

A vírus a páciens nyálába kerül a külső környezetbe. A legegyszerűbb megfertőzni csókokkal vagy játékokkal, de lehet levegőben is. A vírus nem nagyon fertőző, és a betegségek szinte soha nem járnak a járványok jellegével - egyre több elszigetelt eset. De a fiúk számára ezek az "elszigetelt esetek" valamilyen oknál fogva gyakoribbak. Az inkubációs idő nagyon változó, és nagymértékben meghatározza a fertőzöttség immunitási állapota: a hozzávetőleges intervallum 5 napról 2 hónapra szól.

A tünetek a mononukleózis határozza meg a gyulladásos folyamatok szerveket befolyásolja a vírus: egyre növekszik nyirokcsomót, valamivel több, mint mások, de növekszik - leginkább a nyak. Ez viszont megnő a máj és a lép. Akkor jelenik meg, gyulladás a mandulák (mandulagyulladás), adenoid szöveti duzzanat (orr) vezet az a tény, hogy a gyermek az első helyen, a légzés szájából, másrészt, elkezd egyenesen szörnyű horkolást. Ezeken a különleges mononukleoznyh tünetek nem specifikusak, és tünetek - és a hőmérséklet emelkedik, és nem kívánatos, és a nyelés fájdalmas, és a levertség, stb...

A fertőző mononukleózis diagnózisának megállapításához nagyrészt a klinikai vérvizsgálat segít. Az a tény, hogy egy mononukleáris vírus specifikusan érinti a vérsejteket, és amikor a (vér) vizsgálati orvosok speciális sejteket észlelnek, amelyek általában nem. Ezeket a sejteket "atipikus mononukleárisoknak" nevezik - a "mononukleáris sejtek" szóból, és egyébként maga a betegség neve is elment.

Így tehát egy tipikus mononucleosis a következőképpen: + éjszakai angina horkolás a nehéz légzés nap + megnagyobbodott máj, lép és nyirokcsomók + változás a vérben.

Mit kell tudni:

- A betegség akut periódusa átlagosan 2-3 hétig tart, és bármennyire is rossz lehet, mind visszaállnak.

- A lymphoid rendszer az immunrendszer egyik legfontosabb kapcsolata. Nem meglepő, hogy veresége miatt az ember nagyon sebezhető más fertőzésekkel szemben. Röviden, a mononukleózis hátterében, egy másik fájdalom "felvetése" nagyon, nagyon egyszerű. Ezért nem vírusok, hanem baktériumok - angina, otitis és tüdőgyulladás okozta komplikációk gyakorisága lehetséges és nagyon valószínű.

- A mononukleózis szövődményeit rendszerint antibiotikumokkal kezelik, és van egy teljesen meglepő tény, amely eddig nem találta meg a pontos magyarázatot. Ennek a jelenségnek a lényege, hogy a megérdemelten népszerű antibiotikumok használata ampicillin és amoxicillin a mononukleózis az esetek 95% -ában kiütés megjelenésével jár. Ismét hangsúlyozni fogom, miért történik ez így, senki sem tudja igazán.

- A betegség akut periódusa után, amikor az összes fő tünet eltűnik, a gyermek továbbra is nagyon gyengült - az immunrendszer teljes helyreállításához időre van szükség. Az ilyen gyermek 6-12 hónapon keresztül abbahagyja a vakcinázást, amennyire csak lehetséges, korlátozza a kapcsolatot az emberekkel, amennyire csak lehetséges. Ellen ellenjavallt tartózkodás a napfényben, sőt minden hosszú út a tengerre nem kívánatos.

- Maga a mononukleózis kezelése többnyire tüneti. Nagyon súlyos esetekben, elő hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek, de a szabály, az ügy nem éri előtt. És így az egész „szabványok” a vírusos fertőzések - pihenés, táplálkozás, a friss levegő, ivóvíz sok folyadékot, vitaminok, toroköblögetés, mossa az orr és a paracetamol.

- A gyermekcsapat fertőző mononukleózisának kimutatásakor nincs karantén és speciális fertőtlenítés. Alapos nedves tisztítás több mint elég.

- A mononukleózis-vírus, sajnos, onkogén aktivitása [2]. Mindez nem fordul elő túl gyakran, csak legyen tudatában annak, hogy ha szenvedés után mononukleózis hosszú helyreállt a normális vér (ami - nem tűnnek el az atipikus mononukleáris sejtek, illetve egyéb változások lehetnek jelen), így a gyermekek szükségszerűen regisztrált és rendszeresen vizsgálják a hematológus [3].

[1] A limfoid szövetek esetében olvassa el az "Angina" és "Adenoids" fejezeteket is.

[2] Onkogén - azt jelenti, hogy hozzájárul a rákos megbetegedések kialakulásához.

[3] Hematológus - vérbetegségek szakembere.

Ampicillin mononukleózisban

loading...

Egy 10 éves gyermek betegedett meg az elzáródott orr-légzés megjelenésével, nyálkahártyájával az orrból. Nem láz. Tünetileg kezelték.
Huszonötödik napon maxilláris sinusitust diagnosztizáltak (röntgenfelvétel nélkül) flemoksin. Különösebb pozitív hatás nélkül.
A 29. napon a betegség megjelenik fájdalmas beszivárgás a állkapocs alatti régióban, t akár 38C és foltos kiütések jelennek meg az arcon és a nyakon. A gyermeket az adenoflegon diagnózisával kórházba helyezik.
Befogadás után objektív kutatások és jellemző változások az ék. vérvizsgálatokat (38% széles monoptikus mononukleáris sejtek) diagnosztizáltak fertőző mononucleosis.
A bőrkiütést a kábítószeres kezelésre való reakció jelenségének tekintik ampicillin a betegeknél mononukleózis (Az esetek 80% -a kiütés a mononukleózis megjelenik a gyógyszer szedése után ampicillin).
Ez a klinikai eset nem kivételesnek bizonyult, hanem olyan figyelmeztető orvosoknak, akik egyre gyakrabban használtak ampicillin a körülmények terápiájában, ahol nem mutatják. Ennek oka a könnyű használat ampicillin, elérhetőség, alacsony ár.

Ne felejtsd el írni a véleményed a Vendégkönyvben.

A mononucleosis kiütés okai

loading...

A mononukleózis fertőző betegség. Ennek oka az Epstein-Barr vírus. A betegség elsősorban a gyermekeket és a fiatalokat érinti. A vírus a Herpesviridae családba tartozik, és a levegőben lévő cseppek terjednek. A betegség első jelei - gyengeség, láz, kiütés, torokfájás. A vírus a nyirokcsomókat, a májat, a lépet, a felső légutakat és az immunrendszert befolyásolja. A betegség sajátossága az, hogy a kórokozó nem okoz halált, hanem a fertőzött B-limfociták és monociták aktív proliferációját. A vírus hosszú ideig fennáll az érintett sejtekben, néha egy beteg életében maradt beteg továbbra is a fertőzés hordozója.

A fertőzés átvitelének módjai

loading...

Az Epstein-Barr vírus forrása beteg. A betegség kezdetétől a teljes gyógyulásig terjed. A vírus hordozója egy évvel a gyógyulás után folytatódik, míg a betegek egy része túlélte az egész életet.

Leggyakrabban a fertőzés akkor fordul elő, amikor a beteg köpött. A kórokozó anyagot élelmiszerek és víz, háztartási cikkek is továbbítják.

A vírus meglehetősen stabil a külső környezetben, de meghal a magas hőmérséklet és a fertőtlenítőszerek hatása alatt.

Lehetséges fertőzés a donor vérének vagy gyógyszerének transzfúziójával és a magzat fertőzésével a beteg anyától, de ez a betegség elterjedésének két módja ritka.

A betegség kialakulása

loading...

A klinikai formában előforduló mononukleózist leggyakrabban gyengített gyermekeknél diagnosztizálják, akik anémia, hypovitaminosis és immunhiányos állapotban szenvednek. A felnőttek nagyon ritkán szenvednek.

Az inkubációs időtartam 5 naptól 2 hétig tart. A betegség első jelei láz, hidegrázás, torokfájás, orrdugulás. A felső légúti epitélium sejtjeiből a vírus belép a vérbe és a nyirokcsomókba. A vérben a patogén aktiválódik, ami patológiás változásokat okoz az immunrendszer sejtjeiben.

Egy hét múlva a beteg állapota romlik - az angina kialakul, a nyirokcsomók megnövekszik, az általános mérgezés tünetei megnőnek.

A fertőzéses mononukleózisos kiütés a betegség magasságában jelenik meg. A vírus exanthema nem viszket, és nem okoz kellemetlenséget egy személynek.

A kórokozó a májra és a lépre hat. A szervek jelentősen megnövelik a méretüket. A beteg vizelete sötét színt kaphat, sárgaság alakul ki.

2-3 hét elteltével kezdődik a helyreállítás. A késleltetett mononukleózis az immunitás csökkenéséhez vezet, ami azt eredményezi, hogy egy személy érzékenyebb más fertőzésekre.

A mononukleózisos kiütések jellemzői

loading...

Gyermekeknél a mononukleózisos kiütés a test bármely részén előfordulhat, de leggyakrabban az arc, a nyak, a végtagok, a hát és a gyomor. A kiütések vörös vagy rózsaszín színűek, a nyomás megszűnik. A viszketés hiánya a kiütés vírus eredetének meghatározása.

A kiütések foltjai szabálytalan alakúak. A méretük 5-15 cm átmérőjű. Talán az enanthem papulák kialakulása a nyálkahártyákon. Rendszerint a kiütés néhány nap alatt áthalad, de bizonyos esetekben hosszabb ideig is eltarthat és a betegség fő tünete lesz.

A kiütések intenzitása függ a betegség súlyosságától, egy személy immunitásától, a kezelés időszerűségétől.

A fertőző mononukleózis diagnózisa

loading...

A mononukleózisos bőrkiütés megköveteli a differenciáldiagnózist csalánkiütés, rubeola, szérum betegség esetén. A betegség kimutatására egy közös módszer általános vérvizsgálat.

A vizsgálat során a limfociták és monocita tartalmak növekedése a beteg vérében, a neutrofilok számának csökkenése, vérszegénység.

Olyan atipikus mononukleárisok - nagy módosult limfociták, amelyek egy polimorf sejtmaggal rendelkeznek. A funkciójuk a vírusok elleni küzdelem. A betegség első hetében a megváltozott sejtek tartalma a leukociták összes számának 40-50% -a.

További diagnosztikai módszerek:

  • heterofil teszt - a vírus által fertőzött B-limfocitákat szintetizáló specifikus IgM antitestek vérében történő meghatározása;
  • szerológiai vizsgálatok enzim immunoassay segítségével - a vírusantigének elleni antitestek kimutatására;
  • PCR reakciók - a vírus DNS kvalitatív detektálása a betegek és a fertőzés hordozóinak biológiai folyadékaiban.

Továbbá tanulmányok készülnek a betegek immunállapotáról és a HIV-tesztről, ami szintén a vérben található atípusos mononukleáris sejtek megjelenését okozza.

Ampicillin kiütés mononukleózissal

loading...

Az ampicillin-kiütés az ampicillin vagy amoxicillin-kezelés miatt a mononukleózisban szenvedő betegek mintegy 70% -ában jelentkezik.

A betegség kezdetén írják fel őket, ha helytelenül diagnosztizálják őket, vagy olyan esetekben, amikor bakteriális fertőzés alakul ki a fertőző mononukleózis hátterében. A kiütéseknek a végére való megjelenését nem vizsgálták.

Az ampicillin kiütés nem allergiás. Makulopapuláris jellegű, és viszketés társul. Gyakran eltűnik kábítószer-megszakítás nélkül. A bőrreakciók egyik jellemzője, hogy nem fordulnak elő, ha ampicillint alkalmaznak más betegségek kezelésére.

kezelés

loading...

A fertőző mononukleózis kezelésére vírusellenes szereket írnak elő: Acyclovir, Arbidol, Isoprinosine.

Egy adott gyógyszer megválasztását az orvos a betegség súlyosságától és a beteg korától függő ismerete után ismerte meg.

Ezenkívül immunstimulánsokat és immunmodulátorokat alkalmaznak. A kinevezésük előtt szükség van egy immunogram létrehozására - az immunrendszer hátrányos beavatkozása a fertőző mononukleózis hátterében, ami az autoimmun betegségek kialakulásához vezethet.

Ha a betegséget magas láz kísérte, a páciens paracetamolra alapozott lázcsillapító gyógyszereket kap. Az acetilszalicilsav alkalmazása ebben az esetben akut máj encephalopathiát okozhat. A komplikációk elkerülése érdekében kövesse az étrendet és a pihenést.

A mononukleózis hátterében a szervezet patogenikus baktériumokkal szembeni rezisztenciája csökken. A másodlagos betegségek kezelésére antibiotikumokat alkalmaznak. Előnyös az ampicillin és tetraciklin hatóanyagok. A kezelés során fellépő bőrkiütés nem igényel különleges kezelést. Ha a kiütések viszketéssel járnak, akkor a felnőtteknek biztosítaniuk kell, hogy gyermekeik ne fésüljenek. Ellenkező esetben a bőr maradhat nyomokban.

A fertőző mononukleózis megelőzése magában foglalja az általános higiéniát és a specifikus immunglobulin bevitelét olyan betegeknél, akik érintkezésbe kerültek a beteggel.

Mononukleózis - a vírus etiológiájának fertőző betegsége, amely főként a gyermekeket érinti. A mononukleózisos kiütés lehet a betegség tünete vagy az antibiotikus kezelés következménye. A bőr megnyilvánulásai nem igényelnek speciális terápiát, és a helyreállítás után teljesen eltűnik.

Fertőző mononukleózis kiütések - a kiütések jellemzői gyermekeknél és felnőtteknél

loading...

A mononukleózis olyan fertőző betegség, amelyet az Epstein-Barr vírus okoz. A betegség kiterjed a nyirokrendszerre, a májra, a lépre. Általános gyengeség, magas láz, hidegrázás, torokfájás és bőrkiütés jellemzi. A mononukleózisos kiütés azonban nem specifikus tünetnek számít, és nem mindig az Epstein-Barr vírussal való fertőzés eredménye. Leggyakrabban a gyermekek és a fiatalok betegek. A felnőttek ritkán betegek, bár a fele a vírus hordozói.

Fertőző szer

loading...

Az Epstein-Barr vírus herpes vírusokra utal. Érinti a nyirokcsomók, a máj vagy a lép nyirokszövetét. A testben egyszerre beágyazódik a B-limfociták DNS-szerkezetébe, amelyek a vírust a szervezetben véráramlással hordják.

  • kapcsolat útján, gyakrabban szoros gyermekcsoportokban, játékok, ételek;
  • levegőben - tüsszögés, köhögés;
  • csókok révén (így a tizenévesek és a felnőttek megfertőződnek);
  • a méhlepényen és a véren a transzfúzió során (nagyon ritka).

A fertőzés forrása olyan beteg emberek, akik a betegség kezdetétől fogva fertőzőek a végső gyógyulásig. Egy személy lehet a vírus hordozója 5-6 hónapig, és néha - az élet vége felé.

A betegség kialakulását a gyengített immunitás, a stressz, az anyagcsere folyamatok megsértése okozza. A vírust nem tárolják magas hőmérsékleten, a fertőtlenítőszerek használatával.

Az inkubálási idő 5 napról 2 hónapra szól, időtartamának függvénye az immunitás. A 3 és 10 év közötti gyermekek betegek, gyakrabban fiúk.

A diagnózis megnehezíti, csak a vérvizsgálat segítségével lehet megállapítani a betegséget. Kisgyermekeknél a mononukleózis tünetei szinte nem manifesztálódnak, gyakran a betegség hasonlít az influenzára.

A kiütés jellemzői a mononukleózisban

loading...

A mononukleózisos kiütés lokalizálása nagyon változatos

A fertőzéses mononukleózis kiütés megjelenése gyakori jelenség, de nem specifikus jellegű, a test bármely részén található, nem okoz viszketést és kényelmetlenséget.

Kiütés a háton és a lábakon

A kiütés a betegség negyedik és ötödik napján jelentkezik, mivel a gyulladásos folyamat magában foglalja a máj, a lép és a nyirokelvezető nyálkahártya szövetének nyálkahártyáját. A bőrkárosodás intenzitása a betegség súlyosságától, a vírus terjedelmétől és az immunitás állapotától függ.

Különböző árnyalatok kiütésének megnyilvánulása

A test mononukleózisos bőrkiütése a következő:

  • egy vagy több pont;
  • 1 cm átmérőjű tizedes, piros, lila színű papulák (puha, sűrű csomók);
  • hiperpigmentált területek.

Ezek a megnyilvánulások több napig fennmaradnak és fokozatosan haladnak nyom nélkül. A kitörések általában kissé emelkednek a testfelület felett, a nyomás érzékelhetővé válik, néha kis vérzés (petechia) megjelenése.

Mellkasi és nyaki kiütés

A gyermekeknél a mononukleózis sokkal nehezebb, különösen legfeljebb két évig, a immunitás ebben a korban nagyon alacsony, így szövődmények jelentkezhetnek. Ez annak köszönhető, hogy a betegség a védőerők gyengülése miatt gyorsan fejlődik, a másodlagos fertőzések gyakran csatlakoznak.

A betegség nem ad állandó immunitást az Epstein-Barr vírus számára, de egy második fertőzéssel a szervezet sokkal könnyebben tolerálja a betegséget (ez nem vonatkozik a HIV-fertőzöttekre).

A várandós nőkben a mononukleózisban szenvedő Exanthema veszélyt jelent, ezért adjon vért a terhesség előtt. A vírus bejutása a szervezetbe abortuszokat, rendellenességeket eredményezhet a fejlődésben végzetes kimenetellel.

Nagyon gyakran a mononukleózisos kiütés jelenik meg hátul

A mononukleózisos kiütés tipikus megnyilvánulása

loading...

Az esetek kb. 25% -át a mononukleózis kiütés jellemzi a mandulákon és a szájüregben. A betegség kezdetén jelenik meg, a következő fajtákkal rendelkezik:

  • rozeoleoznaya;
  • vérzéses;
  • maculopapulás.

A szájüregi bőrkiütés azonnal megjelenik a betegség kezdetén, és ugyanolyan gyorsan eltűnik. Más esetekben a fertőzés 7-10. Napján a bőrkiütés az arc, a nyak, a hát, a lábak bőrét fedezi.

A felszakadások foltok, papulák vagy vörös vagy rózsaszín rózsa formájú, szabálytalan formájú, homályos határok között, 5 és 15 mm között változik. Ugyanakkor fehér foltok figyelhetők meg a gége hátsó falán. 10-12 napon belül átadja az összes bőrkiütést.

Általában a felnőttek és a gyermekek mononukleózisában megjelenő kiütések megjelenését nem kíséri viszketés és kellemetlen érzés, nem hagy pigmentált nyomokat. Néha hasonlít a bőrkiütéshez felnőttekben, skarlát vagy hemorrhagiás kiütés esetén.

Az ampicillinre reagáló bőrkiütés

loading...

A mononukleózis nem igényel antibiotikumokat, hanem vírusos betegség, a vírusok nem reagálnak az antibiotikumokra. De az egyik szakaszban torokfájás van, göbös bevonattal, ami bakteriális károsodást jelez a szervezetben. A baktériumok kezelésére antibiotikumok szükségesek. Ilyen esetekben az orvosok "Ampicillint" vagy "Amoxicillint" írnak elő.

Az ampicillinre adott válasz gyermeknél

Gyakran (az esetek 80% -ánál) a kiütés oka az antibiotikumok, az ampicillin-sorozat, és nem maga a betegség. A kapcsolat pontos okait nem állapították meg, de ha ugyanazokat a gyógyszereket más betegségekben alkalmazzák, akkor nem tapasztalható reakció.

Ebben az esetben a kiütések (maculopapularis) nem jelennek meg allergia következtében, egyszerűen csak a nem szabályozott és helytelen gyógyszerek bevitelének eredménye lehet. Ilyen kiütések különleges bánásmód nélkül távoznak.

Az ampicillin kiütések súlyos viszketést és kellemetlen érzést különböznek a mononukleózisoktól. A felnőtt beteg képes tolerálni, és nem érinti a kiütéseket, de a gyermekek nem tudnak ellenállni a súlyos viszketésnek, az érintett területeket fésülni kezdenek, a fésűk a bakteriális fertőzés terjedéséhez és a hegek kialakulásához vezetnek.

Az ampicillinre adott válasz egy felnőttnél

Az ampicillin kiütés azt mutatja, hogy a mononukleózis kezelése nem helyesen történik, és felül kell vizsgálni.

Mennyi ideig tart a kiütés?

loading...

A betegség körülbelül két hétig tart, majd fokozatosan javul, de néha a kitörés 3-5 napig tart. Ha a kezelést helyesen végezzük el, gyorsan és szövődmények nélkül eltűnik: a foltok először sápadnak, majd teljesen láthatatlanná válnak.

Az erupciók eltűnnek, mivel a betegség fő tünetei gyengülnek. Még miután a betegség nem látható tünetei, hosszú távú letargia, apathia, gyengeség maradt.

A felépülés felgyorsítása érdekében szükség van az immunitás és az anyagcsere normalizálására, étrendhez való ragaszkodás. A kezelés olyan, mint a közös hideg kezelése. Szükség van ágy pihenésre, teljes alvásra. A pihenés különösen fontos, mivel a lép általában méretének növekedése és védelme szükséges. Súlyos esetekben hormonellenes gyulladáscsökkentő gyógyszereket lehet előírni a kiütés kezelésére a tünetek enyhítésére.

Annak ellenére, hogy a mononukleózis nagyon fertőző betegség, maga a kiütés személyről személyre át nem terjed. A mononukleózis megjelenése a gyermekek kollektívjában nem okozhat karantént, mivel a magas fertőzőképesség ellenére ez a betegség nem okoz járványokat.

Így a mononukleózisos kiütés lehet a betegség tünete vagy az antibiotikumok szedésének következménye. Annak ellenére, hogy a bőr megnyilvánulások nem igényel különleges kezelést, a beteget meg kell orvosi felügyelet mellett, a specifikus tünetek (magas láz, a vér összetételének megváltozását, a vereség a száj, a változás a lépben és a májban) igényel gondos megfigyelés.

Fertőző mononucleosis: inkubációs időszak, tünetek (kiütés, nyirokcsomók, torokfájás)

Fertőző mononucleosis

Ez a nem veszélyes szindróma szörnyű névvel, hatalmas klinikával és félelmetes elemzésekkel erős benyomást kelt a szülőkre. Ennek oka az Epstein-Barr vírus (VEB) - a híres család negyedik vírusa Herpesviridae.

40 éves korban a bolygó összes emberének 95% -a rendelkezik ezzel a vírussal. Maga valószínűleg beteg volt egy fertőző mononukleózisban és egyáltalán nem vette észre. Ebben az esetben mind a VEB, mind a tartós immunitás vele szemben örökké.

Próbáljuk kitalálni, hogy milyen vírus van és hogyan kezeljük az általa okozott betegséget. Talán ez segít nekünk az idegek, az idő és a pénz megmentésében.

Ezt a fertőzést először a 19. században írta le, mint lymphadenopathia, láz, megnagyobbodott máj és lép, valamint a serdülők gyengesége.

1920-ban Thomas Sprunt és Frank Evans a "fertőző mononukleózis" kifejezést javasolta A Johns Hopkins Kórház közleménye a betegség jellegzetes klinikai képe. Három év elteltével egy másik kutató, Hal Downey írta le az atipikus limfocitákat (sejtek Downey) a betegek vérvizsgálatában. Ezek a sejtek még mindig a fertőző mononukleózis egyik fő laboratóriumi jelei közé tartoznak.

Az atipikus limfocita tünetei:

  • Ezek nagyobbak, mint a normál limfociták
  • A magnak a citoplazmához viszonyított aránya kisebb, mint a szokásos limfocitaé
  • Az atípusos limfociták magja kevésbé sűrű, mint a szokásos

Csak 1968-ban észlelték a kórokozóját - az Epstein-Barr vírust (EBV).

fertőzőképesség

Az emberek az egyetlen víztározó a természetben. Azoknál a betegeknél, akik időről-időre nyertek vissza, a vírus megjelenik a nyálkahártya oropharynxben, és megjelenik a nyálban. Az esetek túlnyomó többségében a fertőzés akkor következik be, amikor kapcsolatba került a fájdalmas szállítóval kapcsolatba került személy. Nem lehet gyanítani a fertőzés kockázatát, mivel az esetek 95% -ában a hordozónak nincs tünete.

A vírus szinte kizárólag a nyálban terjed, ezért a betegség ismert "Csókos betegség", és a fejlődés csúcspontja természetesen a hallgatói évek során következik be. Gyermekeknél a vírust nyálkal is továbbítják, de főszabály szerint evőeszközzel - poharakat, edényeket és így tovább az óvodában vagy az iskolában.

Mi történik fertőzés után?

Az inokulálás után a VEB szaporodni kezd a B-limfocitákban és a nasopharyngealis nyálkahártya epiteliális sejtjeiben. A fertőzés akut időszakában humorális és celluláris immunitás alakul ki az aktívan replikáló vírus és annak struktúrái ellen. Humorális immunválasz (Antitest) az EBV strukturális fehérjéi ellen kialakul és szerepet játszik a betegség diagnózisában.

A sejtes immunválasz a vírus által fertőzött sejtek megsemmisítésére irányul. Természetes gyilkosai és citotoxikus T-limfocitái hajtják végre. A sejtes immunválasz határozza meg a máj és a lép általános limfocitózisát és megnagyobbodását, valamint nagyszámú atipikus limfocitát is okoz a betegek vérében.

A sejtek pusztulása a vírusrészecskék felszabadulását és a szomszédos sejtek, köztük a nyálmirigyek és oropharyngealis limfoid szövetek fertőzését eredményezi. A további replikáció vérképzéshez és a máj, a lép és a B-limfociták limfoid szövetének fertőzéséhez vezet. A vérben jellemző atipikus mononukleáris sejtek találhatók.

Klinikai kép

A gyermekkorban az EBV fertőzés általában tünetmentes vagy rejtett, de a serdülőkortól kezdve gyakran akut fertőző mononucleosis formájában nyilvánul meg. Lehetőség van azonban lehetőségekre.

A leggyakoribb klinikai tünet a nyirokcsomók bővítése és megszilárdulása a nyak hátsó felületén. Továbbá a csomópontok a nyak elülső felületén és az alsó állcsont alatt megnagyobbodnak.

A tünetek klasszikus triája:

  • torokgyulladás
  • hő és
  • nyirokcsomó (nagyított nyirokcsomók)

E három tünet kombinációját a fertőző mononukleózisos betegek 98% -ánál észlelték. A megnagyobbodott nyirokcsomók tapintása olyan, mint a nagy, sűrű rugalmas borsó a bőr alatt. Többnyire a nyak poszter-laterális felületén helyezkednek el, de az elülső felületen és az alsó állkapocs alatt is.

A magas hőmérséklet a betegek több mint 90% -át kíséri. A betegség kezdetén a számok 39,5 és 40,5 Celsius fok közöttiek (a hónaljban végzett méréseknél). Amikor a kisgyermekek betegessé válnak, a hirtelen hőmérséklet, mondjuk 39,9 ° C, megrázó benyomást kelt a szülőknél. Különösen, amikor éjszaka történik.

A hőmérséklet hosszú ideig tart - az első napok 39 ° C felett emelkednek, majd 7-10 napon belül fokozatosan visszatér a normális szintre. A betegek 50% -ában a lép megnagyobbodik.

A laboratóriumi vizsgálatok során 3 klasszikus jelzés található az MI-ban:

  • lymphocytosis (> 50% szinte minden beteg esetében)
  • Az atipikus limfociták legalább 10% -a a perifériás vér kenetében
  • A heterofil antitestek jelenléte

A limfocitózis és az atípusos limfociták jelenléte a leukocita formula és a mikroszkópia segítségével elvégzett klinikai vérvizsgálat révén látható. A heterofil antitestek képesek kötődni az állatok vörösvérsejtjeinek - bárányvörösvértestek (Paul-Bunnel teszt, 1.5.1.20-as szám a katalógusban) vagy a ló eritrocitái (Monospot teszt, a link nem található). Ha a heterofil antitestek tesztje pozitív, akkor a fennmaradó tesztek nem hajthatók végre - a vizsgálat specifitása 100%. A betegség kezdetén azonban az ilyen antitestek titere nem lehet elég magas.

Akkor tehet szerológiai vizsgálatokat:

  • Az IgM osztályú antitestek a VEB kapszidfehérjével szemben. Ezek a legelső antitestek, amelyek a páciensben a myocardialis infarktus során jelentek meg. Ez az elemzés segíthet a helyes diagnózis felállításában az elején.
  • IgG osztályú antitestek a korai antigének ellen. Ezek az antitestek a betegek akut periódusában a betegek 70-85% -ánál jelentkeznek.
  • IgG osztályú antitestek a nukleáris antigén ellen. Ez a teszt alkalmasabb egy korábbi átruházott MI diagnosztizálására, ezeknek az antitesteknek a titere megnövekszik, mivel a VEB elleni immunválasz kialakul és állandó marad örökké.

Az antitesttermelés szekvenciája így néz ki:

VCA-kapszid fehérje; EA-R /D - korai antigének; Az EBNA egy nukleáris antigén

Az eredmények a következőképpen értelmezhetők: ha:

  • Az IgM az antigénre magas, az IgG pedig alacsony - inkább akut primer fertőzés.
  • Az IgM csökken és az IgG növekszik - adaptív immunválasz.
  • IgM nincs jelen, és az IgG nagy valószínűséggel fertőzés utáni immunitás.
  • Az IgG magas és az IgM még mindig növekszik - inkább újbóli fertőzés vagy újbóli aktiváció.

Számos magánlaboratórium azt javasolja, hogy továbbra is végezzenek PCR-t a VEB jelenlétére a vérplazmában az akut folyamat során. Azonban normális immunválasz eredményeképpen a vírus továbbra is a gyógyulás után marad, és időről időre kimutatható a nyálban és a vérben. Ezért ebben a vizsgálatban nincs diagnosztikus jelentés.

Számos beteg biokémiai analízisében (80-100%) megtalálható az ALT és az AST, az alkalikus foszfatáz, az aszpartát aminotranszferáz és a bilirubin emelkedett értékei.

kezelés

A nem fertőző mononukleózis nem igényel speciális kezelést. Rendelje fel a kábítószert a láz, a sok ital és pihenés csökkentése érdekében. Kombinált vírusos és bakteriális fertőzések esetében az antibiotikumokat írják elő. A streptococcus fertőzés leggyakoribb kötődése (tonsillitis vagy sinusitis). A fertőző mononukleózisnak van egy sajátossága - ha amoxicillint vagy ampicillint írnak fel rá, akkor nagy valószínűséggel megjelenő rózsaszín kiütés alakul ki.

Ami ehhez a jelenséghez kapcsolódik, még mindig nem tisztázott (két hipotézis létezik - allergiás és mérgező), de ez mentség az ilyen antibiotikumok visszavonására és másokat ír elő. A kiütés szintén egy további diagnosztikai kritérium.

Fontos tudni ezt sem az acyclovir, sem az interferonok és más "immunmodulátorok" nem bizonyított hatékonysági vizsgálatokat fertőző mononukleózissal. Pénzt és egészséget takarít meg.

Tudjon meg többet az acyclovir szerepéről a VEB-ben: acyclovir és vakcina.

Súlyos esetekben szükség lehet szteroid gyógyszerek alkalmazására.

Ennek oka lehet:

  • túl sok a garat mandulák növekedése
  • túl hosszú a betegség

Természetesen ez a döntés nem a beteg, hanem az orvos által történik. A VEB-t csak nyálkal továbbítják, így a betegek izolálására nincs szükség. Elég a csókok korlátozása és egy külön edény elosztása. A gyengeség 1-2 héten keresztül eleget tesz a pihenőhelynek. És az általános rossz közérzet 2-3 hónapig tart.

Retrospektív vizsgálatok 8 116 betegen mutatták ki, hogy a lép rothadásának veszélye áll fenn (a szívinfarktus legveszélyesebb szövődménye) 0,1%, elsősorban sportolókban és a betegség első 3 hetében történik. Ezért a betegeket javasoljuk, hogy ne vegyenek részt a sportban 3-4 hétig (néhány akár 2 hónapig) az első tünetek után. Ez alatt az idő alatt a lép visszatér normál méretűre.

Az alábbiakban összefoglaljuk:

  • A diagnózishoz klinikai hármas, atípusos limfociták, limfocitózis és heterofil antitestek megjelenése szükséges.
  • MI történhet streptococcus fertőzéssel egyidejűleg. Akkor szükségünk van antibiotikumokra. Ha azonban ampicillint vagy amoxicillint jelöl, valószínűleg kialakulhat jellegzetes kiütés. Ebben az esetben az antibiotikum megváltozik.
  • A szívizom infarktusára nincs speciális vírusellenes kezelés, az acyclovir nem hatékony.
  • A myocardialis infarktus kezelésére szolgáló immunmodulátorok nem alkalmazhatók.
  • A hőmérséklet csökkenését a szokásos panadol vagy nurofen biztosítja.
  • A betegség kezdetétől számítva legalább 3 hétig korlátozni kell a fizikai edzést.
  • Nincs komoly egészségügyi következmény.

Az új hozzászólások a legegyszerűbbek a nyilvános hozzászólások bejelentésein VKontakte és Facebook.

A mononucleosis kezelésének jellemzői: a kábítószer típusai, további intézkedések, általános ajánlások

A fertőző mononukleózis vírusos betegség. Ezt az Epstein-Barr vírus okozza. A gyermekeket leggyakrabban a patológia befolyásolja, de a felnőttek is betegedhetnek. A kontaktus és a levegőben lévő cseppek továbbítják. Egyszer csak ebből a betegségből szenved, ezután állandó életminőség-mentességet alakít ki.

Klinikai kép

A betegség kialakulásának első napjától kezdődően a szervezet enyhe betegség, gyengeség, izom, ízületi és fejfájás formájában bomlik. Alacsonyabb hőmérséklet. A nyirokcsomókban és a garatban a változások gyengén fejeződnek ki.

Továbbá a hőmérséklet emelkedése hullámos pályát követ. A lárma, a garat, a nyirokcsomók a torokban, a nyaknövekedés által elkápráztatott láz.

A mandulák bõvítését súlyos fájdalom kísérte, különösen nyelés közben. A lép és a máj növekedni kezd, a vér összetétele megváltozik. A betegség gyakran krónikusan megy végbe.

A mandulagyulladás azonnali és néhány nap múlva jelentkezhet. Ebben az esetben az érintett gombócokat gyulladásos folyamatok befolyásolják, amelyek lehetnek hólyagosak, lacunárisak és különösen súlyos esetekben - fekélyes nekrotikus fibrinos film jelenlétével, mint a diftéria esetében.

A légzést nagymértékben akadályozza, a nyálkahártya gazdag szekréciója enyhe orrdugulással kezdődik. Ha a garat és az izzadás hátsó falán váladék van, akkor beszélhetünk a nasopharyngitis kialakulásának kezdetéről. A gégen belül egy fehér sárgaságú plakk alakul ki, amely túrószerű konzisztenciájú. A nasopharyngealis szőrszálak felakaszthatók.

A nyakon található nyirokcsomók, valamint a szögletes felsőagymirigyek mérete megnagyobbodott. Sokkal ritkábban vannak lágyék, mandulák vagy axilláris csomópontok. Átmérőjük 2-3 cm-re eléri a fertőzést, és a béltraktus területére kiterjedő nyirokrendszert is érinti, ami a gyulladás kialakulásához és a kitörések megjelenéséhez vezet papulák és foltok formájában. A kiütés 3-5 nap alatt jelentkezik, és három nappal a megnyilvánulás eltűnik.

Az álom romlott. A mononukleózist a peritoneumon belüli daganatok, valamint a limfómák manifesztációja jellemzi. Gyakran előfordul, hogy ez utóbbi alacsony immunitású embereknél alakul ki.

A mononucleosis kezelésének tünetei és jelei:

tünetek

  • mandulagyulladás;
  • láz;
  • Gyengeség, általános rossz közérzet;
  • A hőmérséklet növekedése hullámszerű árammal;
  • Fej, ízület, izomfájdalom;
  • Fokozott mandulák;
  • Orrdugulás;
  • Nehézség a légzés és lenyelés;
  • Bőrkiütés papulák vagy foltok formájában;
  • Hányinger, hányás, hasmenés, fájdalom a peritoneumban;
  • Alvási zavar;
  • Plakk, csak a halvány, fehér-sárga szín és konzisztencia képződése.

A fényképen a mononukleózis tünetei

Mit kell tenned az első jelekkel?

Ezzel a betegséggel kapcsolatba kell lépnie egy terapeutaval, aki utasításokat fog írni az összes szükséges tesztre és a hardveres módszerekkel történő vizsgálatra, majd a kezelést el kell írni. A betegség megnyilvánulásaitól és súlyosságától függően a fertőző betegség specialistája, az ENT orvos, a gasztroenterológus szintén vizsgálja a vírus mononukleózisát és az onkológust a tumorok megnyilvánulásai esetén. A betegség súlyos, ezért otthon orvosok támogatása nélkül szigorúan ellenjavallt.

diagnosztika

A diagnózis rendkívül fontos a diagnózisban, mivel a tünetegyüttes gyakran simított, ezért rosszul diagnosztizálják a beteget és rosszul kezelik a kezelést.

Klinikai manifesztációk

A diagnózist a kapott laboratóriumi adatokból készítik.

Ezekben az orvos általában atipikus mononukleárisokat, emelkedett limfocitákat és csökkent leukocitákat tart. Az Epstein-Barr vírus ellenanyagai is megtalálhatók.

Ennek és az ezzel összefüggő tüneteknek köszönhetően az orvos már meghatározza a betegség típusát és a kapcsolódó patológiákat (például vírusos jellegű, akut krónikus, atipikus mononukleózis vagy vírusfertőzés immunhiányos állapotokban).

Milyen teszteket kell tennem

Először:

További vizsgálatok szükségesek

Nagyon függ a patológiás megnyilvánulásoktól. Különösen szükség lehet:

Mononukleózis kezelése

A vírusos mononukleózis nem volt specifikus kezelés. A terápia elsősorban az aktivitás megszüntetésére és a kórokozó és a tüneti terápia elpusztítására irányul. Rendkívül fontos, hogy a kezelés magába foglalja a máj helyreállítására szolgáló gyógyszereket.

Ha a betegség súlyos, akkor lehet kortikoszteroidot előírni, ami csökkenti az oropharyngealis és a lépgyulladás duzzadását.

Dr. Komarovsky a gyermekek mononukleózisának elveiről beszél:

Általános ajánlások

Enyhe és mérsékelt súlyosság esetén a beteg otthon gyógyhat. A súlyos áram megköveteli a kórházi ellátást. A gyógyulás gyorsítására vonatkozó általános kezelési irányelvek:

gyógyszer

A gyógyszerek a következőkből állnak:

antibiotikumok

Az antibiotikumokat csak akkor alkalmazzák, ha másodlagos fertőzést kötnek. Ha nincs, akkor főleg vírusellenes szereket használnak. Az antibiotikumok közül csak a lincosamint és a makrolidokat veszik.

szimptomatikus

Tüneti:

  • Lázcsillapító és fájdalomcsillapító gyógyszerek - Acetaminophen, Ibuprofen;
  • Antihisztamin hormon gyógyszerek - Prednizolon;
  • Antihisztamin nem szteroid típusú - Suprastin, Cetrin, Loratadine.

Az utóbbi kettőt a betegség manifesztációinak súlyosságától függően választják ki. A hormonszintet csak olyan helyzetekben alkalmazzák, amikor a tünetegyüttes intenzíven zajlik.

antiszeptikumok

Antiszeptikumok helyileg alkalmazzák a torok területére öblítés, injekció formájában:

Immunmodulátorok, helyreállító eszközök

Az immunmodulátorok és antivirális szerek kötelező befogadása:

A máj támogatása

A májat támogatja a hepatoprotektorok:

A mononukleózis kezeléséhez lásd a dokk válaszát a videónkban:

Mi mást ír az orvos?

Az orvos magas vitamintartalmú vitaminkészítményeket ír elő a B, C, E, D vitaminnal. Az orvos bőséges meleg italt is előír, például citrommal vagy gyulladásgátló készítménnyel.

Népi jogorvoslatok

A népi jogorvoslat főleg infúziókat és főzeteket kínál a következő gyógynövényekkel:

  • Helichrysum;
  • Anya és mostohaanyja;
  • Bojtorjángyökér;
  • A Devyasil;
  • lóhere;
  • cikória
  • Shishkov-éger;
  • Nyírfa rügyek;
  • A kukoricavirág virágai;
  • menta;
  • csalán;
  • Muskátlik.

fizikoterápia

A fizioterápiát nem alkalmazzák. Általában ellenkezik ezzel a kezelési módszerrel, különösen - bármilyen típusú fűtéssel.

Sebészeti beavatkozás

Sebészeti beavatkozás különösen súlyos esetekben szükséges lehet, például a lép szakadásával. A többi esetben a műtét nem kívánatos, mivel a másodlagos fertőzés kockázata és a páciens állapotának romlása túl nagy.

szövődmények

A kórosan károsodott betegek gyakran meghalnak.

kilátás

Az előrejelzések általában pozitívak. Még a mononukleózis krónikus formája is kb. 1,5 évig tart, amelyet sikeresen gyógyít a gyógyszerek hatásos felhasználása. De gyakran a patológia során a beteg különböző természetű problémákat észlel a légzőrendszerrel szemben. Amikor a kezelést késik az orvoshoz, a szövődmények gyakran kialakulnak, és a betegek gyengülése meghal.